Диета для больных сахарным диабетом 2 типа и ожирении: Питание и диета при сахарном диабете 2 типа

Диета при диабете 2 типа

Диета при диабете 2 типа

Переход на здоровую диету и снижение веса — основные изменения, которые требуются от больного с впервые выявленным диабетом 2 типа. Избыточный вес — это не только один из факторов риска развития диабета 2 типа, но также фактор, определяющий вероятность инсулиновой зависимости больного с уже выявленным диабетом. Чтобы добиться максимально стабильных результатов на пути борьбы с избыточным весом, рекомендуется выполнить полный пересмотр своего питания.

Диета при диабете 2 типа основывается на 3 ключевых принципах:

Обилие овощей

Количество потребляемых овощей может зависеть от возраста, пола и частоты занятий спортом в неделю. Как правило, женщинам, которые ежедневно уделяют физическим упражнениям до 30 минут, рекомендуется ежедневно потреблять не менее 500 грамм овощей. При более интенсивных занятиях количество овощей рекомендуется увеличить до 800 грамм.

Для мужчин рекомендуемое количество овощей составляет 600 и 1000 грамм соответственно.

Ненасыщенные жиры

Наличие в рационе адекватного количества полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров позволяет поддерживать уровень холестерина в пределах нормальных значений и снижает риск развития сердечнососудистых заболеваний, одного из наиболее частых отдаленных осложнений диабета. Национальная служба здравоохранения рекомендует «увеличить количество потребляемой клетчатки и сократить потребление жиров (особенно насыщенных)»2.

Ненасыщенные жиры присутствуют во многих продуктах питания, включая орехи, авокадо, рыбу (тунец и скумбрию), а также оливковое масло.

Отказ от переработанных продуктов

Диетологи и врачи сходятся во мнении, что отказ от переработанных продуктов положительно влияет на здоровье. Из-за веществ, которые добавляются в целях обеспечения продолжительного срока годности, переработанные продукты, как правило, характеризуются высоким гликемическим индексом (ГИ). Регулярное потребление таких продуктов может негативно сказываться на здоровье диабетика.

Диета при сахарном диабете II типа

Изменения обмена веществ при сахарном диабете II типа обусловлены как наличием резистентности к воздействию инсулина, так и нарушением его секреции клетками поджелудочной железы. Это означает, что инсулин не может в полной мере выполнять свою функцию, т.к. чувствительность тканей к действию инсулина снижена. Для сохранения адекватной регуляции обмена веществ в таких условиях требуется все большее и большее количество инсулина, которое поджелудочная железа уже не способна обеспечить. Таким образом, лечение сахарного диабета II типа должно быть направлено в первую очередь на снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности тканей к воздействию инсулина.

Изменения обмена веществ при сахарном диабете II типа обусловлены как наличием резистентности к воздействию инсулина, так и нарушением его секреции клетками поджелудочной железы. Это означает, что инсулин не может в полной мере выполнять свою функцию, т.к. чувствительность тканей к действию инсулина снижена. Для сохранения адекватной регуляции обмена веществ в таких условиях требуется все большее и большее количество инсулина, которое поджелудочная железа уже не способна обеспечить. Таким образом, лечение сахарного диабета II типа должно быть направлено в первую очередь на снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности тканей к воздействию инсулина.

Зачем соблюдать диету
Наиболее распространенной причиной сахарного диабета II типа является ожирение и переедание. Поэтому нормализация стереотипа питания будет первым шагом в нормализации уровня глюкозы в крови. В силу особенностей обмена веществ и гормональной регуляции организма соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки способствуют также повышению чувствительности тканей к инсулину.

Назначение сахароснижающих препаратов и уж тем более препаратов инсулина требуется на более поздних этапах заболевания.

Диета во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. После постановки диагноза ваш лечащий врач обязательно даст вам рекомендации по режиму питания и физических нагрузок. В данной статье мы приведем лишь общие рекомендации, касающиеся диетического питания при этом заболевании.

Режим питания
Пациенты с сахарным диабетом II типа нуждаются в пожизненном соблюдении диеты, поэтому следует подобрать такую диету, которая будет вкусной и разнообразной, но при этом будет способствовать снижению веса и нормализации уровня глюкозы в крови. Калорийность подобранного рациона питания должна способствовать снижению веса. Ограничение поступления в организм питательных веществ приводит к тому, что энергетические запасы, законсервированные в виде жировой ткани начинают расходоваться, происходит «сжигание» жира и человек худеет. Необходимое ежедневное количество калорий в пище зависит от веса, двигательной активности, характера работы и принимаемых препаратов. Калорийность диеты следует обсудить с вашим лечащим врачом. В большинстве случаев рекомендуют снижение суточного калоража пищи до 1000-1200 ккал для женщин и до 1200-1600 ккал для мужчин.

Что есть, что не есть?
В диете следует ограничить употребление высококалорийных продуктов и продуктов, которые сильно повышают уровень глюкозы в крови.

Высококалорийными считаются: масло (в том числе растительное), сметана, майонез, маргарин, сало, сосиски, колбасные изделия, копчености, жирное мясо, жирная рыба, мясные субпродукты, кожа птиц, сыры (более 30% жирности), сливки, жирный творог, орехи, семечки и др.

Сильным сахароповышающим действием обладают следующие продукты: сахар, мед, шоколад, сухофрукты, кондитерские изделия, варенье, квас, фруктовые соки и лимонады (в т. ч. «Кола», «Фанта», «Пепси» и т.п.).

В диете должны преобладать продукты, содержащие много воды и растительной клетчатки, а также нежирные виды мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты. Без ограничения можно употреблять сырые или приготовленные овощи, за исключением картофеля (капуста, цветная капуста, морковь, свекла, репа, редис, огурцы, помидоры, зелень).

Следует выбирать напитки на некалорийных сахарозаменителях или без сахара. К некалорийным сахарозаменителям относится аспартам, сахарин, цикламат, ставиозид (Сукразид, Аспартам, Сурель, СусЛюкс и др.). К сожалению, в настоящее время большинство сладостей «для диабетиков» содержат калорийные заменители сахара. Они не так сильно повышают уровень сахара в крови, но по калорийности не отличаются от глюкозы. Больным с избыточной массой тела они строго противопоказаны. Внимательно следите за составом покупаемых продуктов в отделе «Для диабетиков».

Сахарный диабет и алкоголь

Пациентам с сахарным диабетом следует ограничить потребление спиртных напитков, так как они является источником дополнительных калорий (особенно у людей с избыточным весом). При приеме сахароснижающих препаратов, алкоголь может провоцировать опасные для жизни гипогликемические состояния (приводить к избыточному снижению уровня глюкозы крови).

Вкусная и здоровая пища

Наверное, после прочтения вышеизложенного, у вас совершенно испортилось настроение, и вы подумали: «Что же я буду есть? Ведь запрещено практически все?».

На самом деле это вовсе не так. Диета для больных сахарным диабетом II типа практически равносильна диете для снижения веса. Такую диету соблюдают более половины девушек и женщин, которые следят за своей внешностью и здоровьем. Существуют даже кулинарные книги, которые содержат сотни рецептов приготовления вкусных и полезных блюд. Уделите немного времени составлению своего меню. Не ешьте «что попало». Соблюдая приведенные рекомендации, вы не только остановите развитие грозного заболевания, но и похудеете. Окружающие обязательно заметят произошедшие перемены. Ведь красота и здоровье – это залог успеха в современном мире.

Лабораторная диагностика  сахарного  диабета

Независимая лаборатория  «ИНВИТРО» предлагает клинические исследования, которые помогут Вам контролировать свое состояние при сахарном диабете.

Подробнее о тестах, ценах и подготовке к ним Вы можете узнать здесь: 
№65 профиль. Контроль диабета;
№66 профиль. Контроль диабета;

Сахарный диабет II типа — лечение и диета

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

• Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).

• Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.

• Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.

• Малоподвижный образ жизни.

• Высокое давление.

• Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят:

• воздействие гормонов роста в момент полового созревания

• раса

• пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин)

• ожирение.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

• жажда и сухость во рту

• полиурия — обильное мочеиспускание

• зуд кожи

• общая и мышечная слабость

• ожирение

• плохая заживляемость ран

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

 Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;

 Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;

 Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).

Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.

Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.

Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2). Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.

Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.

Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.

Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль. Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Диета при сахарном диабете 2 типа

пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;

нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;

избыточный вес требует нормализации;

ограничение употребления насыщенных жиров;

уменьшение потребления соли; снижение количества алкоголя;

еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

 содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д

 острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.

 сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.

 жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.

 манная, рисовая крупы, макаронные изделия.

 жирные и крепкие бульоны.

 колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Выполнила м/с Солнышкина И.Н.

Принципы здорового питания при сахарном диабете 2 типа – Советы диетолога – Информация – Пациентам – ОКДЦ ПАО «Газпром»

При инсулиннезависимом диабете (диабет 2 типа), помимо проблем с повышенным уровнем сахара в крови, у пациентов часто наблюдается избыточная масса тела.

Основой лечения сахарного диабета 2 типа, помимо медикаментозной терапии, является диета, главная цель которой — поддержание оптимального уровня сахара в крови, нормализация жирового обмена, достижение и сохранение оптимального веса пациента. Диета должна соответствовать принципам рационального питания.

Основные принципы питания при сахарном диабете 2 типа




  • Уменьшение количества углеводов в рационе

    Углеводы повышают сахар в крови, однако употреблять их необходимо, так как они нужны организму (это основной источник энергии).

    Углеводы подразделяются на простые и сложные. К простым углеводам относятся глюкоза и фруктоза, которые быстро всасываются в пищеварительном тракте, сразу и очень сильно повышают уровень глюкозы (сахара) в крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, много их во фруктовых соках, пиве (оно богато солодовым сахаром и мальтозой). Сложные углеводы (крахмал, клетчатка) всасываются медленно, не вызывая быстрого повышения уровня сахара в крови.

    Понятно, что при сахарном диабете 2 типа надо исключить или максимально ограничить употребление простых или легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье и джемы, конфеты, сдоба, сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, изюм, финики). В рационе должны присутствовать главным образом продукты, содержащие сложные углеводы (крупа, картофель, хлеб, овощи). Чтобы избежать сильного подъема сахара в крови, желательно распределять углеводистую пищу малыми порциями равномерно в течение дня.

    Углеводы содержатся в следующих продуктах:

    • Хлеб и все мучные изделия (сушки, хлебцы, крекеры, макаронные изделия и т.д.)
    • Картофель. Меньше, чем картофель, но все же довольно много углеводов содержат кукуруза, зерна фасоли, спелого (желтого) гороха, чечевицы.
    • Крупы, в том числе гречневая.
    • Фрукты, даже кислые. Однако, чем фрукт более спелый, тем больше сахара он содержит. Сухофрукты имеют очень высокую концентрацию сахара в малом объеме, т.к. они лишены воды.
    • Жидкие молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, ряженка). В твороге и сыре углеводов нет, они состоят из белка и жира.
    • Сахар, мед и любые кондитерские изделия, приготовленные на сахаре (включать в рацион не рекомендуется!).
    Как можно уменьшить сахароповышающее действие углеводов?

    Для этого продукты следует как можно меньше обрабатывать как механически, так и термически.

    Примеры:

    • Фрукты предпочтительно употреблять свежими и цельными, а не в виде соков или пюре.
    • Крупы выбирать минимально обработанные, с крупным зерном (нешлифованный рис, гречневая крупа «ядрица», а не «продел»), не разваривать их до «размазни».
    • Картофель запекать (отваривать) целиком в кожуре, чтобы он оставался плотным. Очень сильно повышает уровень сахара в крови картофельное пюре.

    Сахарозаменители

    Калорийные: фруктоза, ксилит, сорбит.

    Калорийность этих замнителей близка к обычному сахару, следовательно они не подходят лицам с избыточным весом. Большинство диабетических продуктов (печенье, вафли, шоколад, мармелад, джемы и т.д.) сделаны именно с их применением. К тому же надо учитывать прочие углеводы, содержащиеся в таком продукте — мука, фруктовая масса.

    Некалорийные: аспартам, сахарин, ацесульфам К.

    Подходят всем лицам с диабетом. Продаются в чистом виде (таблетки), а также на них выпускаются напитки.

    Натуральный некалорийный заменитель сахара — стевия. Стевия — это многолетнее растение, из его листьев извлекают экстракт, который в 300 раз слаще сахарозы, но в отличие от неё не содержит калорий, не влияет на уровень глюкозы в крови, обладает рядом полезных для организма свойств, термически стабилен (можно использовать при приготовлении пищи). В аптеке продается стевиозид — сухой экстракт стевии в удобной упаковке. Его используют в качестве подсластителя для чая, кофе, напитков и других пищевых продуктов.



  • Ограничение потребления жиров

    Не так давно в результате ряда исследований было установлено, что в прогрессирование сахарного диабета большой вклад вносит повышенное содержание жиров в крови. Поэтому ограничение употребления жирной пищи при диабете не менее важно, чем ограничение углеводов.

    Общее количество жиров, употребляемых в свободном виде и для приготовления пищи (сливочное и растительное масло, сало, кулинарные жиры), не должно превышать 40 граммов в день, необходимо также максимально ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество жира (жирное мясо, сосиски, сардельки, колбасы, сыры, сметана, майонез).

    Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения. Главной причиной быстрого прогрессирования тучности в современном обществе являетсянерациональное питание, то есть переедание на фоне снижения двигательной активности, рост потребления рафинированных продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами и жирами.

    Людям, склонным к ожирению или уже имеющим выраженное его проявление, следует придерживаться диеты, важнейшим принципом которой является снижение энергетической ценности рациона преимущественно за счет уменьшения потребления жиров, которые являются самыми калорийными компонентами пищи: они содержат в два с лишним раза больше энергии (9 ккал в 1 г) по сравнению с белками и углеводами (4 ккал в 1 г).

    Также надо значительно ограничить, а лучше совсем не употреблять жареные, острые, соленые, пряные и копченые блюда, консервы, острый перец, горчицу, алкогольные напитки.

    Совсем недопустимы для страдающих сахарным диабетом продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, сливочное мороженое, кремовые пирожные и торты.


    Продукты, которые можно употреблять без ограничения

    • капуста (все виды)
    • огурцы
    • салат листовой
    • зелень
    • помидоры
    • болгарский перец
    • кабачки
    • баклажаны
    • свекла
    • морковь
    • стручковая фасоль
    • редис, редька, репа
    • зеленый горошек (молодой)
    • шпинат, щавель
    • грибы
    • чай, кофе без сахара и сливок
    • минеральная вода
    • напитки на сахарозаменителях

    Примечание:

    • Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде.
    • Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд должно быть минимальным.

    Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

    • нежирное мясо
    • нежирная рыба
    • молоко и кисломолочные продукты (нежирные)
    • сыры (менее 30% жирности )
    • творог (менее 5% жирности )
    • картофель
    • кукуруза
    • зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица)
    • крупы
    • макаронные изделия
    • хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)
    • фрукты
    • яйца

    Примечание:

    • Умеренное количество означает половину Вашей привычной порции.

    Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

    • масло сливочное
    • масло растительное*
    • сало
    • сметана, сливки
    • сыры (более 30% жирности )
    • творог (более 5% жирности )
    • майонез
    • жирное мясо, копчености
    • колбасные изделия
    • жирная рыба
    • кожа птицы
    • консервы мясные, рыбные и растительные в масле
    • орехи, семечки
    • сахар, мед
    • варенье, джемы
    • конфеты, шоколад
    • пирожные, торты и др. кондитерские изделия
    • печенье, изделия из сдобного теста
    • мороженое
    • сладкие напитки («Кока-кола», Фанта»)
    • алкогольные напитки


    * растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, но не более 1-2 ст. ложек в день

    Примечание:

    • Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи, как жарка.
    • Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира.


  • Соблюдение режима питания

    Принимать пищу при сахарном диабете надо 5-6 раз в день, в одно и то же время. Такое распределение пищи позволяет поддерживать более ровный уровень глюкозы в крови. Пища должна быть богата витаминами, микро- и макроэлементами.



  • Увеличение количества пищевых волокон (клетчатки) в пище

    Продукты, содержащие клетчатку, малокалорийны. Они создают ощущение сытости и замедляют всасывание углеводов в кишечнике, то есть способствуют стабилизации уровня сахара в крови. Много клетчатки в хлебе из цельного зерна, цельнозерновых хлопьях, бобовых продуктах, в овощах. Ежедневная норма клетчатки в рационе должна составлять не менее 35 г. При отсутствии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта можно включать в рацион отруби или клетчатку (в гранулах или в виде порошка).

    Правильная диета и снижение массы тела помогут повысить эффективность медикаментозного лечения, улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом.




  • что можно есть, примерное меню

    Для полноценной жизни с диабетом необходимо придерживаться рекомендаций врача и обязательно подобрать подходящий комплекс физических нагрузок.

    Вполне способна быть разнообразной диета при сахарном диабете 2 типа с ожирением. Примерное меню можно подсмотреть ниже.

    Необходим только разумный баланс, адекватная своевременная реакция на изменения в организме. Итак, как снизить вес при сахарном диабете?

    Как питаться при диабете 2 типа, чтобы похудеть?

    Хороших результатов можно достичь при строгом следовании принципам правильного питания. Их основа – режим и правильное меню при сахарном диабете 2 типа с ожирением.

    Диета для больных сахарным диабетом 2 типа и ожирении предполагает выполнение следующих моментов:

    1. соблюдать низкокалорийность;
    2. после приема пищи не допускать повышения уровня сахара.

    Страдающие диабетом 2 типа, которым удается похудеть, одновременно избавляются от повышенного уровня сахара в крови, высоких показателей холестерина, у них заметно снижается артериальное давление.

    Дневную норму пищи следует разбить на 5-6 приемов. Это поможет победить чувство голода, нормализует уровень сахара, снимет угрозу гипогликемии. Здесь все очень индивидуально, нужно прислушиваться к реакциям своего организма.

    Очень важен процесс обработки продуктов. С мяса удалить жир, птицу готовить на пару, предварительно сняв кожу. Тушить и запекать без жиров, в собственном соку, с овощами, сдобрив столовой ложкой (не больше) растительного масла.

    Диета № 8

    Диета для сахарного диабета 2 типа (для похудения) предполагает рацион, состоящий из нескольких легких приемов пищи, исключение простых углеводов.

    Диета при диабете 2 типа при ожирении гипонатриевая, гипокалорийная. Содержание белка достаточное. Повышающий аппетит натрий хлорид исключается, как и свободная жидкость (до 1,8 л в сут.).

    Из рациона убрать жареные блюда, протертые, рубленые продукты. Тепловая обработка в виде отваривания, тушения, разрешается запекание в духовке. Абсолютный запрет на алкогольные напитки, ограничить употребление соли. Вводятся разгрузочные дни, когда больному можно только мясные, молочные продукты или фрукты.

    Разрешенные продукты

    Что можно есть при диабете 2 типа с ожирением:

    • хлеб. Должен быть ржаной, пшеничный с отрубями. Мучные изделия из муки только грубого помола, не превышать норму 150 г;
    • супы. Вегетарианские, с добавлением небольшого количества крупы. Раз в неделю можно на мясном бульоне;
    • гарниры. Самой полезной кашей, по мнению врачей, для диабетиков считается гречневая, рекомендуются также ячневая, перловая. С овсянкой или макаронами хлеб не употребляют;
    • яйца. Пара в сутки. Омлет с добавлением сезонных овощей;
    • рыба, мясо, птица. Допустима говядина, свинина – под запретом, как и сосиски говяжьи. Разрешается 150 г от цельного запеченного куска птицы, телятины или кролика. Любых морепродуктов или рыбы – не более этой нормы;
    • молочные продукты. Нежирные. Достаточно стакана в день цельного или кислого молока, творог с постной сметаной, сыр неострый, заменить сливочное масло на растительное;
    • закуски, холодные блюда. Свежие, отварные овощи, икра из них, заливные мясо, рыба. Салаты с добавлением морепродуктов, нежирной ветчины. Соленая рыба, квашеные овощи вымачиваются;
    • фрукты, напитки. Фрукты, соки из них, компоты несладкие, желе и муссы без сахара. Вода до 1 л в день (не газировка), кофе, чай, травяные отвары, полезен шиповник;
    • пряности, подливки. Разрешены куркума, корица, ваниль. Подливы делают на отварах из овощей, бульоне, можно добавить любую зелень.

    Запрещенные продукты

    2000 – то количество калорий в сутки, которые предусматривает диета для похудения при сахарном диабете 2 типа. Меню больных не должно содержать следующие продукты:

    • крайне вредный белый хлеб, любую выпечку, где присутствует сдобное, слоеное тесто;
    • наваристые бульоны, супы из бобовых, жидкие молочные блюда с макаронами, рисом, манкой;
    • кулинарные и мясные жиры, консервированные продукты, копчености, любые колбасы, всю жирную рыбу;
    • жирный творог, сливки, твердый соленый сыр с большим процентом жирности;
    • виноград, бананы, большинство сухофруктов;
    • соки из сладких фруктов, шоколад и какао, квас, алкоголь.

    Примерное меню

    Несколько примеров, какой должна быть диета для похудения при диабете 2 типа. Меню можно взаимозаменять, но количество потребляемых калорий не больше 2000.

    Стандарт

    Грубо говоря, это диета при сахарном диабете 2 типа без ожирения. С помощью нижеприведенного рациона активизируются перистальтика и метаболизм. Наилучших результатов можно достичь с одновременным увеличением двигательной активности. Поменьше соли, напитки без сахара.

    Понедельник:

    • творог с добавлением меда, ягод;
    • тушеная капуста, отварное мясо, травяной чай;
    • одна небольшая запеченная картофелина, кусочек рыбы, чай;
    • на ночь не более стакана кефира, простокваши.

    Вторник:

    • нежирный творог, кофе с молоком;
    • овощной суп, на второе винегрет, сбрызнуть соком лимона, котлета паровая, зеленый чай;
    • крутое яйцо, запеканка овощная с яблоком, компот;
    • кисломолочное.

    Среда:

    • нежирный сыр с одним кусочком ржаного хлеба, морская капуста, омлет, кофе;
    • свекольник, овощной гарнир и тушеное мясо, стакан томатного сока;
    • вареная курятина, густой тыквенный суп-пюре, зеленый чай;
    • кефир.

    Четверг:

    • овощные голубцы с рыбной котлетой, чай;
    • борщ на курином бульоне, темный хлеб, сыр, чай;
    • говядина с гречневым гарниром, компот;
    • молоко.

    Пятница:

    • отварной картофель с запеченной рыбой, кофе;
    • борщ вегетарианский, котлеты паровые из птицы, компот;
    • творожная запеканка, чай;
    • простокваша.

    Суббота:

    • салат из огурцов, можно немного капнуть растительного масла, нежирная ветчина, йогурт;
    • грибной суп, мясной рулет с тушеной морковью, несладкое фруктовое желе;
    • бутерброд с сыром, овощное рагу, компот;
    • кефир.

    Воскресенье:

    • отварная говядина, небольшое количество фруктов, чай;
    • овощной бульон, мясной рулет, сок грейпфрутовый;
    • сыр с хлебцами, отвар из шиповника;
    • кефир.

    При ожирении

    Диета при диабете 2 типа и ожирении на неделю предполагает более строгие ограничения в калорийности потребляемых продуктов.

    Меню не должно превышать показатель в 1300 ккал/сут. Белков допускается до 80 г, жиров максимум 70 г, углеводов – 80.

    При высокой степени ожирения ограничения еще более строгие. Такая диета психологически сложна, пациентам с сердечно-сосудистыми осложнениями лучше находиться под присмотром медиков. Вес будет уходить постепенно и безопасно. Количество физических нагрузок должен рекомендовать врач. Питание дробное.

    Понедельник:

    • салат морковный, геркулес, чай;
    • яблоко и чай;
    • борщ, салат, рагу из овощей, хлеб;
    • апельсин и чай;
    • творожная запеканка, горсть свежего горошка, чай;
    • кефир.

    Вторник:

    • салат капустный, рыба, кусочек черного хлеба, чай;
    • овощи на пару, чай;
    • овощной суп с отварной курицей, яблоко, компот;
    • сырники, отвар шиповника;
    • паровая котлета с хлебом;
    • кефир.

    Среда:

    • гречка, творог нежирный, чай;
    • мясо отварное, тушеные овощи, компот;
    • яблоко;
    • телячьи тефтели, тушеные овощи с хлебом, шиповник;
    • йогурт.

    Четверг:

    • пюре из свеклы, рис, сыр, кофе;
    • грейпфрут;
    • суп рыбный, куриное мясо с кабачковой икрой, домашний лимонад;
    • салат из капусты, чай;
    • гречневая каша, сырые или вареные овощи, хлеб, чай;
    • молоко.

    Пятница:

    • тертая морковь с яблоком, творог, хлеб, чай;
    • яблоко, компот;
    • суп овощной, гуляш и икра из овощей, хлеб, компот;
    • салат из фруктов, чай;
    • пшенная каша с молоком, хлеб, чай;
    • кефир.

    Суббота:

    • геркулес на молоке, морковь тертая, хлеб, кофе;
    • грейпфрут и чай;
    • суп с вермишелью, печень тушеная с отварным рисом, хлеб, компот;
    • фруктовый салат, вода без газа;
    • кабачковая икра, перловая каша, хлеб, чай
    • кефир.

    Воскресенье:

    • гречневая каша и тушеная свекла, нежирный сыр, хлеб, чай;
    • яблоко, чай;
    • суп с фасолью, плов на курице, баклажаны тушеные, хлеб, клюквенный морс;
    • грейпфрут или апельсин, чай;
    • салат овощной, мясная котлета, тыквенная каша, хлеб, компот;
    • кефир.

    Следует учесть, что количество продуктов ограничивается по весу. На один прием пищи первого блюда при сахарном диабете 2 типа с ожирением 200-250 г, гарнира – 100-150 г, мяса или рыбы от 70 до 100 г, салата из овощей или фруктов – 100 г, различные напитки и молоко – 200-250 г.

    Необходимые витамины при диете

    У многих страдающих сахарным диабетом есть необходимость в дополнительном приеме витаминов и минералов. При частом мочеиспускании вместе с мочой теряются полезные вещества, растворимые в воде, в организме накапливается дефицит большинства из них. Всевозможные осложнения и диета ослабляют работу некоторых органов и иммунитета.

    Следует помнить, что витамины принимают курсами и только по назначению врача:

    • витамин Е – показан при катаракте, регулирует давление, помогает укрепить сосуды, стоит на защите клеток;
    • группа В – влияют на обмен глюкозы, стимулируют кровообращение, помогают нервной системе, регенерируют ткани, в сочетании с магнием повышают восприимчивость к инсулину, помогают снизить зависимость от него;
    • витамин D – положительно влияет на развитие костной и мышечной ткани;
    • C, P, E и особенно группы В – требуются при частом повреждении сосудистой стенки глаз у диабетиков.

    Органические кислоты и добавленные в состав комплексов растительные экстракты способствуют профилактике осложнений, улучшают обмен глюкозы.

    Для диабетиков 1 и 2 типа одинаково важен прием селена, цинка, хрома, а также марганца и кальция.

    Совмещение диеты и спортивных занятий

    Любые препараты и витаминные добавки не способны в такой же степени повлиять на взаимодействие клеток с инсулином, как физическая активность.

    Упражнения действуют эффективнее лекарств в 10 раз.

    Тренированные мышцы требуют меньше инсулина, чем жир. А меньшее количество гормона в составе крови не способствует отложению жира. Многомесячные упорные занятия физкультурой помогают уйти от его приема.

    Наиболее полезными считаются занятия плаванием, велоспортом и лыжами, греблей и оздоровительным бегом, особенно полезен последний. Не менее важны силовые упражнения, кардио-тренировки. Стабилизируется работа сердца и сосудов, в норму приходит артериальное давление.

    Не нужны принудительные тренировки, они принесут пользу только тогда, когда будут в удовольствие, а также в сочетании с правильно рассчитанной системой питания.

    Видео по теме

    Об особенностях питания при диабете 2 типа с ожирением в видео:

    Диета при сахарном диабете: питание, диабетическое меню, какой рацион для лечения на неделю

    Общие сведения

    Сахарный диабет – группа заболеваний, для которых свойственно стойкое повышение уровня сахара в крови., Эти заболевания приводят к развитию тяжелых осложнений, в первую очередь, сосудистых: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, а также почечная недостаточность и даже гангрена. Диабет нередко встречается у беременных, в таком случае его называют гестационным. Но диету не назначают, так как обычно он проходит после родов.

    Люди, которые употребляют много сахара в пищу, чаще полнеют. Этому способствует современный ритм жизни и особенности труда – путь до работы сидя в машине, а сама работа сидячая, офисная. Недостаток физической нагрузки способствует развитию гиподинамии. Естественно, масса тела начинает увеличиваться. Развиваются нарушения обмена веществ.

    Зачем нужна диета при диабете

    Человеку с сахарным диабетом назначают определенную диету. Многие ошибочно полагают, что приходится отказываться от сладкого. На самом деле, в рационе человека с сахарным диабетом половину рациона должны занимать углеводы, но углеводы «невредные». Следует помнить – так называемые «быстрые» углеводы – сахар, пончики, плюшки, баранки, белый хлеб вызывают пиковое повышение уровня сахара в крови человека и потому не рекомендованы пациентам с диабетом.

    Большинству людей с диабетом будет проще контролировать уровень глюкозы в крови, если получится снизить вес. Диета должна служить двум целям:нормализации уровня сахара в кровии снижения калорийности рациона. Не существует универсальных рекомендаций для людей с диабетом 1 и 2 типа, так как есть риск того, что из состоянии гипергликемии человек перейдет в гипогликемию (слишком низкий уровень глюкозы в крови), а это чревато серьезными осложнениями вплоть до развития комы.

    Особенности диеты для диабетиков

    Если говорить о питании пациента с сахарным диабетом 2 типа, любопытно начать с рассказа о водке. Водка –очень калорийный продукт. В одном грамме содержится примерно 7 килокалорий, в одном грамме жира – 9 килокалорий. Если сравнить с белками и углеводами, там килокалорий примерно вдвое-втрое меньше.

    Многие считают, что водка понижает уровень сахара крови. Так оно и есть на самом деле, но патологическим, ненормальным вредным путем. Уровень сахара в крови снижается, но тут же возникает повышение аппетита. Человеку хочется эту водку закусить, а раз он закусил, добавил себе еще калорий.

    Калораж: чем крепче напиток, тем он калорийнее. Бутылка вина обладает примерно в три раза меньшей калорийностью по сравнению с водкой, пиво – еще меньшей.

    Строго говоря, пациенту с сахарным диабетом нужно минимизировать в первую очередь потребление алкоголя.

    Углеводы бывают двух видов: легко усваиваемые (быстрые) и так называемые медленные. К медленно усваиваемым относятся крупы, макароны, картофель. В рационе дибетика обязательно должны быть углеводы. Если взять тарелку и поделить ее на четыре части, примерно половину должны занимать углеводы, четверть –жиры и четверть – белки.

    Животные жиры чрезвычайно опасны. Поэтому полезнее отдать предпочтение рыбе, а не мясу. Если есть курицу, то, естественно, снимать с нее кожу и удалять жир. Если говорить о говядине, свинине, нужно снизить калораж и сам по себе объем потребления этих жиров. Рыба и мясо это еще и отличные источники белка. Однако не стоит делать акцент только на них – в растительной пище вроде сои и пшеницы тоже много белка, иногда даже больше, чем в животных источниках.

    Важно! Питание должно быть размеренным, умеренным, пять-шесть раз в день по чуть-чуть, раз в три часа, насыщаясь, но ни в коем случае не три раза в день.

    Также рекомендуют уделять время на основные приемы пищи – завтракать и обедать не менее 30 минут. Если есть слишком быстро – в кровь попадает избыточное количество инсулина, а раз его много, ему нужно еще еды. И, не замечая, человек ест еще. Поэтому важно есть не отвлекаясь, не торопиться.

    Возможно вы что-то слышали про номерные диеты для людей с диабетом. Мы тоже слышали, и решили пригласить эксперта, профессора, заведующего эндокринологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения Москвы» – Леонида Юльевича Моргунова.

    «В советское время активно использовали диабетические столы, так называемые номерные диеты. С тех пор диетология и вся наука в целом шагнула далеко вперед. Поэтому диабетический стол №9 – это устаревшее понятие, оно уже не применяется.»

    Отличия питания при диабете 1 и 2 типов

    Всем людям независимо от возраста, страдающим диабетом, важно питаться здоровой пищей, точно так же, как и людям без диабета. В рационе обязательно должны быть богатые клетчаткой продукты: фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые продукты.

    Человеку с диабетом не нужно делать инсулин столько раз, сколько он поел. Например, больному сахарным диабетом 2 типа на таблетированной терапии инсулин не требуется – даже при необходимости есть шесть раз в день, маленькими порциями.

    Но если человек получает инсулин, то должен делать его надо только перед основными приемами пищи. Перед тремя небольшими перекусами уже не надо.

    Что такое гликемический индекс

    Калории – эта энергия, которую можно получить с пищей. В магазине на упаковке любого продукта питания указано количество килокалорий в ста граммах продукта, количество белков, жиров, углеводов.

    Но продукты разные, у них разный гликемический индекс – скорость всасывания углеводов в организме. Индекс ранжирован по шкале от нуля до ста. Есть продукты, которые медленно повышают уровень сахара, а есть, которые быстро, и это никак не зависит от калорийности. Чем выше индекс, тем сильнее повышается уровень сахара после употребления продукта.

    Рисунок 1. Таблица продуктов с разным гликемическим индексом. Источник: СС0 Public Domain

    Что такое хлебная единица

    Хлебные единицы – параметр, разработанный немецкими эндокринологами для пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Речь идет о количестве углеводов, которое примерно соответствует 12,5 граммам хлеба. Примерное количество хлебных единиц каждый пациент рассчитывает для себя сам, сколько ему нужно. Если один человек весит 100 килограммов, а другой 60, то им необходимо разное количество хлебных единиц. Но в данном случае речь идет об углеводах, сколько углеводов съесть.

    Примерное необходимое количество хлебных единиц индивидуально. Оно зависит от того, сколько человек весит, занимается ли спортом, или, может, планирует длительную поездку или поход в клуб. В таком случае простой подсчет ХЕ не поможет. Нужно разбираться и в размерах порций и составе продуктов – для этого существует школа больных диабетом.

    Согласно данным, предоставленным нам нашим экспертом: «Хлебные единицы – это понятие ориентировочное, приблизительное. Мы понимаем, что количество углеводов для пациентов с сахарным диабетом должно составлять примерно 50–55% от количества еды. Поэтому расчет – это вещь достаточно несложная, но требует все-таки некоего обучения.»

    Таблицы продуктов

    Разрешённые продукты

    При сахарном диабете сладкое можно заменить только сладким – сахарозаменителями, фруктами. Можно, например съесть два-три персика, два апельсина или три яблока. Или можно съесть что-то, сделанное с сахарозаменителями. Дело в том, что продукты для людей с диабетом, в том числе и сладкие, отличаются, по сути дела, только одним – они дороже.

    В меню должны быть полезные углеводы, продукты, богатые клетчаткой, рыба и «хорошие» жиры. Во время пищеварения сложные углеводы и дисахариды в кишечнике распадаются на более простые. В частности, сахар распадается на глюкозу и фруктозу, после чего из кишечника глюкоза всасывается в кровь. Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием жира, сахара и соли.

    Продукты, богатые полезными жирами , способствуют снижению уровня холестерина. К ним относятся: авокадо, орехи, оливковое и арахисовое масла. Не забывайте, что, как и все жиры, они содержат большое количество калорий. Важно, чтобы в рационе диабетика было много продуктов с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка замедляет процесс пищеварения в организме, высвобождение и всасывание глюкозы. Клетчаткой богаты овощи, фрукты, орехи, грибы и цельные крупы.

    Сделайте выбор в пользу рыбы, а не мяса. Ешьте её хотя бы два раза неделю. С полным списком предпочтительных и не очень рыб, можно ознакомиться на сайте FDA.

    Запрещенные продукты

    По возможности исключите легкоусвояемые углеводы и алкоголь. Такие углеводы означают быстрый подъем сахара крови, а если человек на инсулине, и быстро этот скачок попытается снизить, резкие перепады уровня сахара опасны для организма из-за риска развития острой сердечно-сосудистой патологии.

    Диабет увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, ускоряя развитие атеросклероз.

    При диабете нужно ограничить:

    • Насыщенные жиры (НЖ). Нужно есть поменьше животных жиров и избегать жирных молочных продуктов. Больше всего НЖ содержится в сливочном масле, жирной говядине, сосисках, колбасах и некоторых видах масла — кокосовом и пальмовом;
    • Транс-жиры. Они образуются когда на пищевом производстве превращают жидкие масла в твердые жиры — так например делают маргарин. Больше всего их содержится в фаст-фуде, выпечке, тортах, пирожных. Транс-жиры лучше не употреблять совсем, независимо от того, есть у вас диабет или нет;
    • Холестерин. Лучше всего — не более 200 мг холестерина в день. Столько примерно содержится в одном курином яйце.
    • Соль. Оптимально будет не более 2300 мг натрия в день. Это где-то одна чайная ложка соли, 6 грамм.
    • В остальном, каких-то специальных ограничений в приеме продуктов нет. А еще можно чаще готовить самостоятельно. Так вы точно будете знать какая калорийность у блюда, сколько в нем белков, жиров, углеводов.

    Сахарозаменители

    Они бывают разные, синтетические и натуральные. Эти вещества практически не содержат калорий, но они порой в сотни раз слаще сахара. Проведено очень много исследований, которые не доказали их вреда.

    Поэтому сахарозаменители использовать можно, умеренно. В список одобренных FDA сахарозаменителей входят: сахарин, неотам, ацесульфам, аспартам, сукралоза, адвантам, стевия и ло-хан-го.

    Использовать их в избыточном количестве не стоит. Четыре-пять таблеток в день.

    Важно! Многие ошибочно считают, что сахар можно заменить медом. Мед содержит огромное количество калорий, это легко усваиваемый углевод. Его нужно максимально ограничить. Он, конечно, очень полезен, но люди с диабетом должны его избегать.

    Подробнее о сахарозаменителях, разрешённых в России, вы можете почитать в списке Роспотребнадзора здесь.

    Правила составления меню

    При 1 типе

    Самое главное для больных диабетом 1 типа – получать все основные пищевые вещества в том же количестве, что и здоровые люди. Если нет склонности к полноте, то и по калорийности рацион не должен отличаться от нормы. Людям с СД-1 жизненно необходимо знать точно – как много углеводов в их еде.

    Усреднённо, одна единица инсулина помогает усвоить 15 г углеводов. Это общность, и каждому человеку с диабетом 1-го типа важно знать своё индивидуальное соотношение инсулина к углеводам. Соотношение может меняться в зависимости от того, как давно у человека диабет, от веса и уровня физической активности.

    Дозировка инсулина корректируется относительно уровня глюкозы в крови до еды. Если в крови уровень сахара выше целевого уровня, то для его снижения добавляются дополнительные единицы инсулина.

    План питания должен включать в себя полезные белки, жиры и небольшое количество сложных углеводов, с низким гликемическим индексом. Лучше всего если белки и жиры будут поступать из растительных источников. Согласно большинству зарубежных рекомендаций при диабете диета наиболее точно и полно представлена в средиземноморском плане питания.

    При 2 типе

    На данный момент нет однозначных доказательств преимущества какого-то определенного плана питания для людей с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Независимо от наличия диабета, рацион всегда должен быть богат некрахмалистыми овощами, цельнозерновыми и минимально обработанными продуктами. Но это не значит, что надо есть всё сырым. Ограничить следует продукты со свободным сахаром, переработанные злаки и мясные полуфабрикаты. Иногда людям с диабетом 2 типа врач может порекомендовать низкоуглеводную диету –самостоятельно на неё лучше не переходить, а проконсультироваться с диетологом.

    Рацион в каждом отдельном случае подбирается индивидуально и подразумевает учет общего состояния здоровья, предпочтений в еде, индивидуальных особенностей человека.

    Важно! Если люди с диабетом 2 типа соблюдали диету длительное время, им периодически могут понадобиться консультации с диетологом, для актуализации плана питания.

    В отличие от стиля, план питания – это конкретное руководство, помогающее людям планировать, когда, что и сколько нужно съесть ежедневно, опираясь на рекомендации выбранного стиля.

    Метод диабетической тарелки широко используется в качестве базового руководства по питанию и обеспечивает наглядный визуальный подход для контроля калорийности.

    Рисунок 2. Метод диабетической тарелки (диаметром 22-23 см). Источник: CDC

    Если вы будете знать, сколько углеводов вы съели, рассчитать правильную дозу инсулина будет намного проще. Как и что правильно считать в соответствии с рационом, вас всегда научат в диабетической школе.

    Примеры меню на неделю

    При составлении меню и сервировке порции еды есть одна хитрость. Можно одно и то же количество еды положить на большую тарелку и на маленькую. На маленькой кажется, что ее вроде бы много, а на большой –мало, а количество будет одним и тем же. Есть нужно только из маленьких тарелок.

    Вот меню, оно рассчитано примерно на 2000-2500 калорий. В зависимости от веса и других индивидуальных особенностей, может понадобиться другое количество калорий.

    День 1

    • Завтрак: яйцо-пашот, половина авокадо, ломтик хлеба, апельсин.
    • Обед: фасоль со шпинатом и помидорами, сыр.
    • Ужин: цельнозерновые макароны с томатным соусом и индейкой.

    День 2

    • Завтрак: овсяная каша с ягодами и орехами.
    • Обед: салат из шпината, куриной грудки, моркови и авокадо; клубника.
    • Ужин: вареный кус-кус из цельной пшеницы, жареные кабачки, салат из огурца и помидора со свежим базиликом.

    День 3

    • Завтрак: овощной омлет с зеленью, шампиньонами, болгарским перцем и авокадо; бобы, черника.
    • Обед: сэндвич из цельнозернового хлеба с греческим йогуртом без добавок, горчицы и тунца; тёртая морковь, огурец, яблоко.
    • Ужин: смесь фасоли с кукурузой, куриная грудка, спаржа, четверть ананаса.

    День 4

    • Завтрак: тосты цельнозернового хлеба с сыром и шпинатом.
    • Обед: тушеная капуста с курицей, клубника, банан.
    • Ужин: салат из помидоров, огурцов, зелени и сыра.

    День 5

    • Завтрак: хлопья для завтрака, черника, стакан миндального молока.
    • Обед: салат из шпината, помидоров, твёрдого сыра, яйца,с йогуртовой заправкой; виноград, тыквенные семечки.
    • Ужин: лосось, запеченный с картофелем и спаржей.

    День 6

    • Завтрак: стакан нежирного греческого йогурта, клубнично-банановое пюре.
    • Обед: бурый рис с фасолью, нежирный сыр, авокадо, салат из капусты и огурца.
    • Ужин: постная говядина с картофелем и капустой брокколи, клубника.

    День 7

    • Завтрак: перловая каша на нежирном молоке.
    • Обед: цельнозерновой хлеб, салат из огурца, помидора, зелени и сыра.
    • Ужин: креветки, зелёный горошек, варёная свёкла с оливковым маслом, грейпфрут.

    Это приблизительный план питания, но он дает общее представление о составе диабетической диеты и может дать направление поиска рецептов блюд.

    Мифы о питании при диабете

    Самый главный миф – что сахарный диабет возникает из-за того, что люди едят сахар. Он называется сахарным не потому, что люди сахар едят, а потому , что при диабете сахар повышается. А уровень сахара повышается по самым разным причинам. Яблоки и хлеб точно также могут повысить уровень сахара, хотя и кажутся безобидными. Углеводов очень много, и они содержатся не только в сахаре.

    Существует теория вирусного происхождения сахарного диабета 1 типа: возможно, вирус Коксаки, вирус гриппа, вирус краснухи и другие какие-то вирусы вызывают сахарный диабет I типа. То есть после заболевания формируются антитела, которые по ошибке начинают атаковать бета-клетки поджелудочной железы. Так это или не так, нужно доказывать, но, к сожалению, болезнь появляется, развивается.

    Еще один миф – можно заболеть диабетом 1 типа и он перейдет в сахарный диабет 2 типа. Такого не будет никогда, это совершенно разные болезни, имеющие одинаковое начало заболевания по названию «сахарный диабет».

    Излечиться от сахарного диабета нельзя. Среди неэффективных и бесполезных методов лечения диабета встречаются: ныряние в прорубь, отмена инсулиновой терапии, бесконечные физические нагрузки и пищевые добавки. Все это ухудшает прогноз заболевания и повышает риск возникновения осложнений. Лечитесь у настоящих врачей. Предотвратить второй тип можно, а вот вылечиться нет.

    Готовая еда для диабетиков (сервисы доставки)

    Если у вас диабет – внимательно читайте этикетки всех продуктов и сравнивайте их с другими аналогичными продуктами, ищите наилучший баланс углеводов, жиров, белков и клетчатки, а также оптимальное количество калорий.

    Часто в продуктах «для диабетиков» встречается фруктоза. Её употребление не будет повышать уровень глюкозы в крови – потому что вы не будете получать её вообще.

    В России существуют коммерческие сервисы по доставке еды для людей с диабетом. Проконсультируйтесь со своим диетологом, и изучите меню и калорийности рационов, которые эти сервисы предоставляют.

    Заключение

    Всем людям с диагностированным предиабетом или сахарный диабетом нужно следовать диетическим рекомендациям врача. Питание при сахарном диабете должно быть разработано индивидуально, корректировать его может диетолог, в соответствии с изменениями в течении заболевания, или при появлении сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы диета была согласована с общим планом лечения, должен быть учтен и анамнез, и лекарства, которые человек принимает. Не все люди, страдающие ожирением, больны диабетом. Однако у них выше риск заболеть диабетом  в будущем. Лучше всего не только следовать диете при диабете, но и начать заниматься спортом, бросить курить, ограничить спиртное.

    Рекомендуем почитать

    Мы подобрали несколько научно-популярных книг, в который можно узнать больше о диетах и пищеварительной системе в целом. Знание механизмов происходящих в теле дает возможность лучше понимать, как все в нем устроено. А значит защитит от шарлатанов и улучшит качество жизни.

    Елена Мотова – Мой лучший друг – желудок. Одна из ведущих диетологов страны рассказывает, как питаться и оставаться здоровым. Попутно в книге объясняются базовые психологические и физиологические механизмы касающиеся голода и насыщения.

    Если у вас диабет, то скорее всего вы уже и так много о нем знаете. А для тех кто хочет глубже ознакомиться с темой, рекомендуем книгу Сахарный человек. Все, что вы хотели знать о сахарном диабете 1-го типа.

    Источники

    1. American Diabetes Association. // Evidence-Based Nutrition Principles and Recommendations for the Treatment and Prevention of Diabetes and Related Complications. // Diabetes Care 2002. // p. 202-212.
    2. Национальная служба здравоохранения Великобритании – Diabetes.
    3. Центр по контролю и профилактике заболеваний США – Diabetes Meal Planning.
    4. Клиника Мэйо – Diabetes diet: Create your healthy-eating plan.

    Питание при сахарном диабете

    Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы. Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения.

    При  сахарном диабете  питание больного играет большую роль. При лёгкой форме сахарного диабета 2 типа диетическое питание является основным методом лечения. При средней и тяжёлой форме диабета диету нужно сочетать с приемом сахароснижающих препаратов или инсулина. При сахарном диабете I типа, возникновение которого связано с гибелью бета-клеток поджелудочной железы и инсулиновой недостаточностью, основным методом лечения служит заместительная инсулинотерапия. Соблюдение режима и диетического питания при  сахарном диабете I типа носят вспомогательный характер.

    Что такое «хлебная единица»?

    Какую же норму углеводосодержащих продуктов в день следует употреблять больным сахарным диабетом? Все углеводосодержащие продукты  существенно различаются между собой по своим физическим свойствам, составу, калорийности. Измерить каким-то одним привычным домашним способом – с помощью ложки или стакана – все эти важные параметры пищи невозможно. Не менее трудно определить и необходимый объем суточной нормы продуктов, не имея специальных знаний и не видя понятных для себя ориентиров. Чтобы облегчить задачу, диетологами было введено условное понятие, использующееся для больных диабетом – хлебная единица.

    Хлебная единица – своеобразная «мерная ложка» для исчисления углеводов. Независимо от вида и количества продукта, будь то хлеб или яблоко, одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усваиваемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л – и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина.

    Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. В противном случае у них может возникнуть повышение или снижение сахара в крови – гипер— либо гипогликемия. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими.

    Так например, 1 хлебной единице соответствует 25-30 гр белого или черного хлеба, или 1/2 стакана гречневой или овсяной каши, или 1 яблоко средних размеров, или 2 штуки чернослива и т.д.

    В сутки в организм человека должно поступить примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: завтрак, обед и ужин по 3-5 хлебных ед., в полдники — 1-2 хлебные единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.

    Что нельзя есть при диабете и как правильно определить необходимую норму углеводосодержащих продуктов? Чтобы ответить на все эти вопросы, больному сахарным диабетом  нужно пройти соответствующее обучение в специальных школах для больных диабетом.

    Принципы лечебного питания

    Диета должна быть физиологически грамотной:

    • Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного.

    • Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно.

    • Прием пищи в течение дня — 5-6 раз.

    Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда.

    Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

    В диету разрешается включать:

    • Хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).

    • Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).

    • Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).

    • Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).

    • Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.

    • Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).

    • Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).

    • Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите. По разрешению врача  можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.

    • Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.

    • Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.

    • Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).

    • Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).

    Питание больного диабетом должно быть богатым витаминами, поэтому полезно вводить в рацион пивные и пекарные дрожжи, отвар шиповника.

    Противопоказаны:

    • конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;

    • острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;

    • перец, горчицу;

    • алкогольные напитки;

    • виноград, бананы, изюм;

    • сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

    Диета при диабете: составьте свой план здорового питания

    Диета при диабете: составьте план здорового питания

    Диета при диабете — это просто план здорового питания, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Вот помощь для начала, от планирования еды до подсчета углеводов.

    Персонал клиники Мэйо

    Диета при диабете — это просто умеренное употребление здоровой пищи и регулярное время приема пищи.

    Диета при диабете — это план здорового питания, который от природы богат питательными веществами и с низким содержанием жиров и калорий.Ключевые элементы — фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Фактически, диета при диабете — лучший способ питания для большинства людей.

    Зачем нужно составлять план здорового питания?

    Если у вас диабет или преддиабет, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам обратиться к диетологу, который поможет вам разработать план здорового питания. Этот план поможет вам контролировать уровень сахара в крови (глюкозу), контролировать свой вес и контролировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень жиров в крови.

    Когда вы едите лишние калории и жир, ваше тело создает нежелательное повышение уровня глюкозы в крови. Если уровень глюкозы в крови не контролируется, это может привести к серьезным проблемам, таким как высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), которые, если они сохранятся, могут привести к долгосрочным осложнениям, таким как повреждение нервов, почек и сердца.

    Вы можете поддерживать безопасный уровень глюкозы в крови, выбирая здоровую пищу и отслеживая свои пищевые привычки.

    Для большинства людей с диабетом 2 типа потеря веса также может облегчить контроль уровня глюкозы в крови и предлагает множество других преимуществ для здоровья.Если вам нужно похудеть, диета при диабете — это хорошо организованный и питательный способ безопасного достижения вашей цели.

    Что включает в себя диета при диабете?

    Диета при диабете основана на регулярном трехразовом питании. Это поможет вам лучше использовать инсулин, который вырабатывается вашим организмом или вырабатывается лекарствами.

    Дипломированный диетолог может помочь вам составить диету с учетом ваших целей в отношении здоровья, вкусов и образа жизни. Он или она также может поговорить с вами о том, как улучшить ваши пищевые привычки, например о выборе размеров порций, соответствующих вашему размеру и уровню активности.

    Рекомендуемые продукты

    Сделайте ваши калории на счету с этими питательными продуктами. Выбирайте здоровые углеводы, продукты, богатые клетчаткой, рыбу и «хорошие» жиры.

    Здоровые углеводы

    Во время пищеварения сахар (простые углеводы) и крахмалы (сложные углеводы) расщепляются на глюкозу в крови. Сосредоточьтесь на здоровых углеводах, таких как:

    • Фрукты
    • Овощи
    • Цельное зерно
    • Бобовые, такие как фасоль и горох
    • Нежирные молочные продукты, такие как молоко и сыр

    Избегайте менее полезных для здоровья углеводов, например продуктов и напитков с добавлением жиров, сахара и натрия.

    Продукты, богатые клетчаткой

    Пищевые волокна включают все части растительной пищи, которые ваш организм не может переваривать или усваивать. Клетчатка регулирует процесс переваривания пищи и помогает контролировать уровень сахара в крови. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

    • Овощи
    • Фрукты
    • Гайки
    • Бобовые, такие как фасоль и горох
    • Цельное зерно
    Здоровая рыба

    Ешьте рыбу, полезную для сердца, не реже двух раз в неделю. Рыба, такая как лосось, скумбрия, тунец и сардины, богата жирными кислотами омега-3, которые могут предотвратить сердечные заболевания.

    Избегайте жареной рыбы и рыбы с высоким содержанием ртути, например королевской макрели.

    Жиры хорошие

    Продукты, содержащие мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, могут помочь снизить уровень холестерина. К ним относятся:

    • Авокадо
    • Гайки
    • Рапсовое, оливковое и арахисовое масла

    Но не переусердствуйте, так как все жиры высококалорийны.

    Продукты, которых следует избегать

    Диабет увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, ускоряя развитие закупоренных и затвердевших артерий.Продукты, содержащие перечисленное ниже, могут противодействовать вашей цели — здоровой для сердца диете.

    • Насыщенные жиры. Избегайте жирных молочных продуктов и животных белков, таких как масло, говядина, хот-доги, колбасы и бекон. Также ограничьте потребление кокосового и пальмоядрового масел.
    • Транс-жиры. Избегайте трансжиров, содержащихся в обработанных закусках, выпечке, шортенинге и маргаринах.
    • Холестерин. Источники холестерина включают молочные продукты с высоким содержанием жира и животные белки с высоким содержанием жира, яичные желтки, печень и другие субпродукты.Стремитесь получать не более 200 миллиграммов (мг) холестерина в день.
    • Натрий. Старайтесь употреблять менее 2300 мг натрия в день. Ваш врач может посоветовать вам стремиться к еще меньшему, если у вас высокое кровяное давление.

    Собираем все вместе: создаем план

    Вы можете использовать несколько различных подходов к составлению диабетической диеты, которая поможет вам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. С помощью диетолога вы можете обнаружить, что вам подходит один или несколько из следующих методов:

    Пластинчатый метод

    Американская диабетическая ассоциация предлагает простой метод планирования питания.По сути, он направлен на то, чтобы есть больше овощей. При подготовке тарелки выполните следующие действия:

    • Заполните половину тарелки некрахмалистыми овощами, такими как шпинат, морковь и помидоры.
    • Заполните четверть тарелки белком, например тунцом, нежирной свининой или курицей.
    • Заполните последнюю четверть цельнозерновыми продуктами, такими как коричневый рис, или крахмалистыми овощами, такими как зеленый горошек.
    • Включите в небольшое количество «хорошие» жиры, такие как орехи или авокадо.
    • Добавьте порцию фруктов или молочных продуктов и выпейте воды или несладкого чая или кофе.
    Подсчет углеводов

    Поскольку углеводы расщепляются на глюкозу, они оказывают наибольшее влияние на уровень глюкозы в крови. Чтобы контролировать уровень сахара в крови, вам может потребоваться научиться рассчитывать количество потребляемых углеводов, чтобы вы могли соответствующим образом корректировать дозу инсулина. Важно следить за количеством углеводов в каждом приеме пищи или перекусе.

    Диетолог может научить вас отмерять порции продуктов и стать образованным читателем этикеток продуктов. Он также может научить вас уделять особое внимание размеру порции и содержанию углеводов.

    Если вы принимаете инсулин, диетолог научит вас считать количество углеводов в каждом приеме пищи или перекусе и соответственно корректировать дозу инсулина.

    Выберите продукты

    Диетолог может порекомендовать вам выбрать определенные продукты, чтобы помочь вам спланировать приемы пищи и перекусы.Вы можете выбрать несколько продуктов из списков, включая такие категории, как углеводы, белки и жиры.

    Одна подача в категории называется «выбор». Выбор продуктов питания имеет примерно такое же количество углеводов, белков, жиров и калорий и такое же влияние на уровень глюкозы в крови, что и порция любого другого продукта из той же категории. Например, список крахмала, фруктов и молока включает от 12 до 15 граммов углеводов.

    Гликемический индекс

    Некоторые люди с диабетом используют гликемический индекс для выбора продуктов, особенно углеводов.Этот метод классифицирует продукты, содержащие углеводы, по их влиянию на уровень глюкозы в крови. Поговорите со своим диетологом о том, подойдет ли вам этот метод.

    Пример меню

    При планировании питания учитывайте свой размер и уровень активности. Следующее меню предназначено для тех, кому требуется от 1200 до 1600 калорий в день.

    • Завтрак. Цельнозерновой хлеб (1 средний ломтик) с 2 чайными ложками желе, 1/2 стакана измельченных пшеничных хлопьев с стаканом 1% нежирного молока, фруктом и кофе
    • Обед.Сэндвич с ростбифом на пшеничном хлебе с листьями салата, нежирным американским сыром, помидорами и майонезом, средним яблоком, водой
    • Ужин. Лосось, 1 1/2 чайной ложки растительного масла, небольшой печеный картофель, 1/2 стакана моркови, 1/2 стакана зеленой фасоли, средний белый обеденный рулет, несладкий чай со льдом, молоко
    • Закуска. 2 1/2 чашки попкорна с 1 1/2 чайной ложкой маргарина

    Каковы результаты диеты при диабете?

    Принятие плана здорового питания — лучший способ контролировать уровень глюкозы в крови и предотвращать осложнения диабета.А если вам нужно похудеть, вы можете адаптировать это к своим конкретным целям.

    Помимо контроля диабета, диабетическая диета предлагает и другие преимущества. Поскольку диета при диабете предполагает обильное употребление фруктов, овощей и клетчатки, соблюдение этой диеты может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. А употребление обезжиренных молочных продуктов может снизить риск снижения костной массы в будущем.

    Есть ли риски?

    Если у вас диабет, важно, чтобы вы вместе со своим врачом и диетологом составили план питания, который вам подходит.Используйте здоровую пищу, контроль порций и расписание, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Если вы отклонитесь от предписанной диеты, вы рискуете столкнуться с колебаниями уровня сахара в крови и более серьезными осложнениями.

    25 марта 2021 г.

    Показать ссылки

    1. Evert AB, et al. Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом. Уход за диабетом. 2014; 37: S120.
    2. Режимы питания и планирование приема пищи. Американская диабетическая ассоциация. http: //www.diabetes.org / food-and-fitness / food / планирования-еды / диабет-питание-планы-и-здоровой-диеты.html. 29 января 2019 г.
    3. Создайте свою тарелку. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/create-your-plate/. По состоянию на 28 января 2019 г.
    4. Wheeler ML, et al. Выберите продукты питания: списки продуктов для лечения диабета. Александрия, Вирджиния: Американская диабетическая ассоциация / Академия питания и диетологии; 2014.
    5. Традиционная американская кухня: 1200 калорий.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/eat/menus_tac_1200.htm. По состоянию на 29 января 2019 г.
    6. Здоровье костей для жизни: основы медицинской информации для вас и вашей семьи. Национальный ресурсный центр по остеопорозу и родственным заболеваниям костей NIH. https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/bone-health-life-health-information-basics-you-and-your-family. По состоянию на 16 января 2019 г.
    7. Профилактика диабета 2 типа. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-type-2-diabetes. По состоянию на 15 января 2019 г.
    8. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 29 января 2019 г.
    9. Диета при диабете, питание и физическая активность. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity.По состоянию на 29 января 2019 г.
    10. Американская диабетическая ассоциация. 5: Управление образом жизни: стандарты медицинской помощи при диабете — 2019. Уход за диабетом. 2019; 42: S46.

    Узнать больше Подробно

    Продукты и услуги

    1. Книга: Основная книга по диабету

    .

    Диета и подходы к питанию для профилактики и лечения диабета 2 типа

    1. Нита Г. Форухи, профессор1,
    2. Ануп Мисра, профессор2,
    3. Вишванатан Мохан, профессор3,
    4. Рой Тейлор, профессор4,
    5. Уильям Янси, директор5 6 7
    1. 1 Отделение эпидемиологии MRC, Школа клинической медицины Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания
    2. 2 Центр передового опыта Fortis-C-DOC по диабету, метаболическим заболеваниям и эндокринологии и национальный Фонд диабета, ожирения и холестерина, Нью-Дели, Индия
    3. 3 Диабетический центр доктора Мохана и Мадрасский фонд исследований диабета, Ченнаи, Индия
    4. 4 Центр магнитного резонанса, Институт клеточной медицины, Ньюкаслский университет , Ньюкасл, Великобритания
    5. 5 Duke University Diet and Fitne ss Center, Дарем, Северная Каролина, США
    6. 6 Департамент медицины, Медицинский факультет Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, США
    7. 7 Центр исследований в области здравоохранения в области первичной медико-санитарной помощи, Департамент Департамент по делам ветеранов, Дарем, Северная Каролина, США
    1. Для корреспонденции: NG Forouhi nita.forouhi {at} mrc-epid.cam.ac.uk

    Общие принципы диетических подходов к профилактике, лечению и потенциальной ремиссии диабета 2 типа могут быть найдены, утверждают Нита Г. Форухи и его коллеги.

    Диетические факторы имеют большое значение. первостепенное значение в лечении и профилактике диабета 2 типа. Несмотря на прогресс в разработке рекомендаций по питанию, основанных на фактических данных, споры и путаница остаются. В этой статье мы исследуем доказательства в отношении областей консенсуса, а также сохраняющейся неопределенности или противоречий в отношении рекомендаций по питанию при диабете 2 типа.Какая диета лучше всего? Можно ли добиться ремиссии диабета 2 типа с изменением образа жизни или это неизбежно состояние, вызывающее прогрессирующее ухудшение здоровья? Мы также изучаем влияние изменения режима питания и популяционных факторов в глобальном контексте и обсуждаем будущие направления эффективных диетических и диетических подходов к лечению диабета 2 типа и их реализацию.

    Почему управление питанием важно, но его сложно реализовать

    Диабет — одна из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в мире: по оценкам, его распространенность увеличится с 425 миллионов человек в 2017 году до 629 миллионов к 2045 году, что связано со здравоохранением, социальными и экономическими проблемами. расходы.1 Необходимы срочные решения для замедления или даже обращения вспять этой тенденции, особенно за счет инвестиций в изменяемые факторы, включая диету, физическую активность и вес. Согласно исследованию глобального бремени болезней, проведенному в 188 странах, диета является ведущим фактором заболеваемости и смертности во всем мире2. Важность питания в лечении и профилактике диабета 2 типа, поскольку оно влияет на вес и контроль метаболизма, очевидна. Однако питание также является одним из самых спорных и сложных аспектов лечения диабета 2 типа.

    Идеи соблюдения «диеты» от хронического пожизненного состояния, такого как диабет, достаточно, чтобы оттолкнуть многих людей, поскольку знание того, что нужно есть, и поддержание оптимального режима питания являются сложной задачей. Лечебная нутритивная терапия была введена в качестве руководства для систематического и основанного на фактических данных подхода к лечению диабета с помощью диеты, и ее эффективность была продемонстрирована 3, но трудности остаются. Хотя большинство руководств по диабету рекомендуют начинать фармакотерапию только после первых изменений в питании и физической активности, в образе жизни, это не всегда соблюдается на практике во всем мире.Большинство врачей не обучены вмешательствам в области питания, и это является препятствием для консультирования пациентов.45 Более того, обсуждение с пациентами вопросов питания отнимает много времени. Во многих случаях, за пределами специализированных диабетических центров, где есть подготовленные диетологи / преподаватели, рекомендации по питанию при диабете в лучшем случае представляют собой распечатанное меню, предоставляемое пациенту. В условиях нехватки ресурсов при диагностировании диабета 2 типа пациент часто покидает клинику со списком новых лекарств и немногим другим.Существуют широкие различия в использовании только диетических модификаций для лечения диабета 2 типа: например, согласно оценкам, менее 5-10% пациентов с диабетом 2 типа в Индии6 и 31% в Великобритании зарегистрированы, хотя пациенты получали лечение в соответствии с образом жизни меры могут контролироваться менее тщательно, чем пациенты, принимающие лекарства от диабета 2 типа.7 Хотя обычно существуют системы для регистрации и мониторинга показателей процесса лечения диабета в медицинских записях, диетической информацией часто пренебрегают, даже если диете уделяется хотя бы умеренное внимание. необходимо для достижения адекватного гликемического контроля.Семейные врачи и больничные клиники должны регулярно собирать эту информацию, но как это сделать — непросто.58

    Достигнут прогресс в понимании лучших диетических рекомендаций при диабете, но существуют более широкие проблемы. Например, увеличение потребления овощей и фруктов рекомендуется большинством диетических рекомендаций, но во многих случаях их стоимость непомерно высока: стоимость двух порций фруктов и трех порций овощей в день на человека (для выполнения «5-дневного рациона»). ”Руководство) приходилось 52%, 18%, 16% и 2% доходов домохозяйств в странах с низким, низким и средним, верхним и средним и высоким уровнем доходов, соответственно.9 Также существует дорогостоящий рынок пищевых продуктов, предназначенных для людей с диабетом, причем продукты часто не являются более здоровыми, а иногда и менее полезными, чем обычные продукты. После принятия нового законодательства Европейского союза правила пищевых продуктов в некоторых странах, включая Великобританию, были обновлены совсем недавно, в июле 2016 года, чтобы запретить такие вводящие в заблуждение этикетки. Однако в другом месте этого нет, и что произойдет с таким регулированием после того, как Великобритания выйдет из Европейского Союза, неясно, что подчеркивает важность политической среды.

    Доказательства для текущих диетических рекомендаций

    В некоторых, в основном развитых странах, диетические рекомендации по ведению диабета эволюционировали от акцента на диете с низким содержанием жиров до признания того, что более важными соображениями являются качество макроэлементов (то есть тип по сравнению с количеством макроэлементов), отказом от обработанных пищевых продуктов (особенно обработанных крахмалов и сахаров) и общих диетических схем. Многие систематические обзоры и национальные рекомендации по питанию оценивали доказательства для получения оптимальных диетических рекомендаций, и мы не будем повторять обзор доказательств.101112131415161718 Вместо этого в следующих разделах мы сосредоточимся на некоторых важных принципах, в отношении которых существует широкий консенсус в научном и клиническом сообществе, и выделим области неопределенности, но мы начнем с выделения трех основополагающих особенностей.

    Во-первых, понимание здорового питания для профилактики и лечения диабета 2 типа в значительной степени получено из долгосрочных проспективных исследований и ограниченных данных рандомизированных контролируемых исследований в общей популяции, дополненных данными, полученными от людей с диабетом 2 типа.Во многих опубликованных руководствах и обзорах применялись критерии классификации, и эти доказательства часто имеют среднее качество в иерархии доказательств, что ставит рандомизированные контролируемые испытания на первое место. В другом месте утверждается, что различные формы доказательств, оценивающих согласованность различных дизайнов исследований, включая большие популяционные проспективные исследования клинических конечных точек, контролируемые испытания промежуточных путей и, где возможно, рандомизированные испытания клинических конечных точек, должны использоваться совместно для основанных на доказательствах рекомендаций по питанию.19

    Во-вторых, сейчас признано, что диетические рекомендации для профилактики и лечения диабета 2 типа должны совпадать, и их не следует рассматривать как разные сущности (рис. 1). Однако у людей с диабетом 2 типа степень гликемического контроля, а также тип и доза лекарств от диабета должны быть согласованы с диетическим потреблением.12 При некоторых диетических вмешательствах, таких как очень низкокалорийная или низкоуглеводная диета, люди с диабетом обычно останавливаются. или уменьшить количество принимаемых лекарств от диабета и внимательно следить за ними, как описано в следующем разделе.

    Рис. 1

    Диетические рекомендации для различных групп населения по профилактике и лечению диабета 2 типа

    В-третьих, признавая важность диеты для контроля веса, в настоящее время существует большее понимание10 множественных путей, посредством которых диетические факторы влияют на здоровье посредством обоих факторов. зависимые от ожирения и независимые от ожирения механизмы. Влияние диеты на вес, гликемию и глюкозо-инсулиновый гомеостаз имеет прямое отношение к гликемическому контролю при диабете, в то время как на другие исходы, такие как сердечно-сосудистые осложнения, дополнительно влияет влияние диеты на липиды крови, аполипопротеины, артериальное давление, эндотелиальную функцию, тромбоз, коагуляция, системное воспаление и спайки сосудов.Влияние пищи и питательных веществ на микробиом кишечника также может иметь отношение к патогенезу диабета, но необходимы дальнейшие исследования. Следовательно, качество и количество диеты в долгосрочной перспективе имеют значение для профилактики и лечения диабета и его осложнений, связанных с широким спектром метаболических и физиологических процессов.

    Области консенсуса в руководящих принципах

    Контроль веса

    Диабет 2 типа чаще всего ассоциируется с избыточным весом или ожирением и инсулинорезистентностью.Следовательно, снижение веса и поддержание здорового веса является основной частью клинического ведения. Снижение веса также связано с улучшением гликемии, артериального давления и липидов и, следовательно, может отсрочить или предотвратить осложнения, особенно сердечно-сосудистые события.

    Энергетический баланс

    В большинстве руководств рекомендуется способствовать снижению веса среди людей с избыточным весом или ожирением путем снижения потребления энергии. Контроль порций — это одна из стратегий ограничения потребления энергии вместе со здоровым питанием, в котором основное внимание уделяется диете, состоящей из цельных или необработанных продуктов, в сочетании с физической активностью и постоянной поддержкой.

    Диетические модели

    Доказательства указывают на продвижение моделей потребления пищи с высоким содержанием овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов и молочных продуктов, таких как йогурт, но с некоторыми осторожностями. Во-первых, некоторые диетические подходы (например, низкоуглеводные диеты) рекомендуют ограничивать потребление фруктов, цельнозерновых и бобовых из-за содержания в них сахара или крахмала. Что касается потребления фруктов, особенно среди людей с диабетом, мнения ученых и клиницистов разделились (см. Приложение о bmj.com). Однако во многих руководствах по-прежнему рекомендуются фрукты на основании того, что потребление фруктозы из фруктов предпочтительнее изокалорийной сахарозы или крахмала из-за дополнительного содержания в фруктах микронутриентов, фитохимических веществ и клетчатки. Во-вторых, несмотря на данные рандомизированных контролируемых и проспективных исследований10 о том, что орехи могут помочь предотвратить диабет 2 типа, существует некоторая (потенциально неуместная) озабоченность по поводу их высокого содержания энергии. Дальнейшие исследования у людей с диабетом 2 типа должны помочь прояснить это.

    Существует также единодушное мнение о пользе некоторых названных диетических схем, таких как средиземноморская диета, для профилактики и лечения диабета 2 типа. Рекомендации экспертов также поддерживают другие модели здорового питания, учитывающие местные социокультурные факторы и личные предпочтения.

    Продукты, которых следует избегать

    Существует консенсус в отношении сокращения или отказа от употребления обработанного красного мяса, рафинированного зерна и сахара (особенно сахаросодержащих напитков) как для профилактики, так и для лечения диабета 2 типа, опять же с некоторыми осторожностями.Во-первых, в отношении необработанного красного мяса доказательства возможного вреда из-за развития диабета 2 типа менее последовательны и имеют меньшую степень. Необходимы дополнительные исследования конкретных преимуществ или вреда для людей с диабетом 2 типа. Во-вторых, появляется все больше доказательств важности качества углеводов: это то, что цельное зерно и клетчатка — лучший выбор, чем очищенные зерна, и что потребление клетчатки у людей с диабетом 2 типа должно быть по крайней мере таким же высоким, как это рекомендовано для населения в целом. которые имеют более высокий гликемический индекс и нагрузку, связаны с повышенным риском диабета 2 типа, и что есть умеренное гликемическое преимущество при замене продуктов с более высокой гликемической нагрузкой на продукты с низкой гликемической нагрузкой.Однако споры о независимости этих эффектов от приема пищевых волокон продолжаются. Существуют некоторые доказательства того, что потребление картофеля и белого риса может увеличить риск диабета 2 типа, но это ограничено, и необходимы дальнейшие исследования.

    Более того, во многих рекомендациях также подчеркивается важность сокращения потребления продуктов с высоким содержанием натрия и трансжиров, поскольку они имеют особое значение для здоровья сердечно-сосудистой системы.

    Области неопределенности в руководящих принципах

    Оптимальный состав макроэлементов

    Один из самых спорных вопросов при ведении диабета 2 типа связан с оптимальным составом макроэлементов в рационе.Некоторые руководящие принципы по-прежнему рекомендуют цели количества макроэлементов, такие как европейская или канадская рекомендация 45–60% общей энергии в виде углеводов, 10–20% в виде белка и менее 35% в виде жиров, 1320 или индийские рекомендации, рекомендующие 50 -60% энергии из углеводов, 10-15% из белка и менее 30% из жира.21 Напротив, в последних рекомендациях по питанию Американской диабетической ассоциации сделан вывод, что не существует идеального сочетания макроэлементов для всех людей с диабетом. и рекомендовали индивидуально подобранные цели.12 В качестве альтернативы, низкоуглеводная диета для контроля веса и гликемии приобрела популярность среди некоторых экспертов, клиницистов и общественности (рассмотрено в следующем разделе). Другие приходят к выводу, что лучше всего использовать низкоуглеводную диету в сочетании с низким потреблением насыщенных жиров22.

    Что касается потери веса, то при сравнении состава макроэлементов в рационе следует отметить три момента. Во-первых, данные испытаний указывают на потенциально большую пользу от диеты с низким содержанием углеводов, чем от диеты с низким содержанием жиров, но разница в потере веса между диетами невелика.23 Во-вторых, сравнение названных диетических программ с различным составом макроэлементов показало, что критическим фактором эффективности для похудения является уровень соблюдения диеты с течением времени.24 В-третьих, качество диеты при низкоуглеводных или низкожировых диетах является important.2526

    На сегодняшний день исследования веса или метаболических исходов при диабете осложняются использованием разных определений для различных подходов к макроэлементам. Например, определение низкоуглеводной диеты варьируется от 4% дневной нормы потребления энергии от углеводов (способствующих питательному кетозу) до 40%.15 Точно так же диета с низким содержанием жиров определяется как потребление жиров менее 30% от дневной нормы калорийности или существенно меньше. Учитывая эти ограничения, лучший текущий подход может заключаться в использовании индивидуальной оценки для рекомендаций по питанию и сосредоточении внимания на модели питания, которая наиболее легко позволяет человеку ограничить потребление калорий и улучшить качество макроэлементов (например, отказ от рафинированных углеводов). .

    Рыба

    Регулярное потребление рыбы не менее двух порций в неделю, включая одну порцию жирной рыбы (например, лосося, скумбрии и форели), рекомендуется для предотвращения сердечно-сосудистого риска, но потребление рыбы имеет разные связи с риском развития типа 2 диабет во всем мире — обратная связь, отсутствие связи и положительная связь.27 Считается, что тип потребляемой рыбы, методы приготовления или приготовления, а также возможные загрязнители (например, метилртуть и полихлорированные дифенилы) различаются в зависимости от географического положения и способствуют этой неоднородности. Необходимы дополнительные исследования, чтобы решить, следует ли рекомендовать потребление рыбы для профилактики диабета. Однако имеющиеся данные подтверждают увеличение потребления жирной рыбы людьми с диабетом из-за ее положительного воздействия на липопротеины и предотвращения ишемической болезни сердца.Большинство руководств соглашаются с тем, что добавление омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир) для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом не следует рекомендовать, но необходимы дополнительные исследования, и результаты исследования ASCEND (Исследование сердечно-сосудистых событий при диабете) должны помочь уточнить this.28

    Молочные продукты

    Для профилактики диабета 2 типа рекомендуется использовать молочные продукты, при этом имеются более убедительные доказательства преимуществ ферментированных молочных продуктов, таких как йогурт.Подобно рекомендациям на уровне населения об ограничении потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и замене их продуктами, богатыми полиненасыщенными жирами, текущий совет при диабете также отдает предпочтение молочным продуктам с низким содержанием жира, но это обсуждается. Для решения этого вопроса необходимы дополнительные исследования.

    Масла

    По-прежнему существует неопределенность в отношении некоторых растительных масел и тропических масел, таких как кокосовое или пальмовое масло, поскольку данные проспективных исследований или рандомизированных контролируемых исследований клинических событий немногочисленны или отсутствуют.Тем не менее, оливковое масло, особенно оливковое масло первого отжима, было изучено более подробно с доказательствами потенциальных преимуществ для профилактики и лечения диабета 2 типа29 и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в контексте средиземноморской диеты30 (см. Статью в этой серии о пищевых жирах) .31

    Трудности в установлении руководящих принципов

    Там, где существуют диетические руководящие принципы (во многих случаях их нет или они адаптированы к таковым в развитых странах и поэтому могут быть неприменимы к местной ситуации), они существенно различаются независимо от того, основаны ли они на фактах или мнениях, обновляются в соответствии с научным прогрессом или являются устаревшими.Их доступность — как физическая (например, через веб-сайт или в клинике), так и понятность — для пациентов и медицинских работников различается. Они также различаются по объему, содержанию, деталям и акценту на важности индивидуальных диетических рекомендаций, спорных областях и потребностях в дальнейших исследованиях. Качество исследований, служащих основой для диетических рекомендаций, также требует больших инвестиций со стороны научного сообщества и спонсоров. Более того, отсутствие прозрачности в разработке рекомендаций и предвзятость в первичных исследованиях питания могут подорвать разработку надежных рекомендаций по питанию; необходимо прислушиваться к рекомендациям по их улучшению.32

    Обращение вспять диабета 2 типа с помощью диеты

    Когда-то считалось, что диабет 2 типа необратим и прогрессирует после постановки диагноза, но возник большой интерес к возможности ремиссии. Консенсус в отношении определения ремиссии является признаком прогресса: уровень глюкозы ниже диагностического уровня диабета при отсутствии лекарств от гипергликемии в течение определенного периода времени (часто предлагается не менее одного года) .3334 Однако преобладающая роль Дефицит энергии по сравнению с составом макроэлементов диеты для достижения ремиссии все еще остается спорным.

    Ремиссия из-за низкокалорийной диеты с дефицитом энергии

    Хотя клинические наблюдения постоянной прогрессирующей природы диабета 2 типа на протяжении всей жизни были подтверждены Проспективным исследованием диабета в Великобритании 35, быстрая нормализация уровня глюкозы в плазме натощак после бариатрической хирургии предположила, что ухудшение было не неизбежно.36 Поскольку основным изменением было внезапное ограничение калорий, низкокалорийная диета использовалась как инструмент для изучения задействованных механизмов. В одном исследовании пациентов с диабетом 2 типа уровень глюкозы в плазме натощак нормализовался в течение семи дней после соблюдения низкокалорийной диеты.37 Эта нормализация с помощью диеты произошла, несмотря на одновременную отмену терапии метформином. Постепенно в течение восьми недель секреция инсулина, стимулированная глюкозой, возвращалась к норме.37 Было ли это следствием ограничения калорийности или состава диеты? Для достижения желаемой степени похудания (15 кг) потреблялось около 610 ккал в день — 510 ккал в виде жидкого рациона и около 100 ккал в виде некрахмалистых овощей. В состав рациона входило 59 г углеводов (30 г сахара), 11,4 г жира и 41 г белка, включая необходимые витамины и минералы.Такой подход с высоким содержанием сахара в контроле уровня глюкозы в крови может быть неожиданным, но критическим аспектом является не то, что съедается, а разница между потребляемой и потребляемой энергией. Из-за этого дефицита организм должен использовать ранее накопленную энергию. Сначала используется внутрипеченочный жир, и 30% -ное уменьшение печеночного жира в первые семь дней кажется достаточным для нормализации чувствительности печени к инсулину.37 Кроме того, содержание жира поджелудочной железы упало за восемь недель, а функция бета-клеток улучшилась. Это связано с тем, что секреторная функция инсулина была восстановлена ​​путем повторной дифференцировки после удаления жира.38

    Устойчивость этих изменений была проверена с помощью пищевого и поведенческого подхода для достижения долгосрочного изокалорийного питания после фазы острой потери веса. 39 Это было успешным в поддержании стабильного веса в течение следующих шести месяцев исследования. Ограничение калорий было связано с тем, что содержание жира в печени и поджелудочной железе оставалось на низком достигнутом уровне. Начальная ремиссия диабета 2 типа была тесно связана с продолжительностью диабета, и пациенты с более коротким диабетом 2 типа, достигшие нормального уровня глюкозы в крови, сохраняли нормальную физиологию в течение шестимесячного периода наблюдения.Недавно 46% британской когорты первичной медико-санитарной помощи оставались свободными от диабета в течение одного года в рамках структурированной низкокалорийной программы снижения веса (исследование DiRECT) 40. Эти результаты убедительны, и запланировано четырехлетнее наблюдение.

    Общая критика исследований дефицита энергии заключалась в том, что очень низкокалорийные диеты могут быть недостижимыми или устойчивыми. Действительно, соблюдение большинства диет в долгосрочной перспективе является важной проблемой.24 Однако Look-AHEAD, крупнейшее рандомизированное исследование вмешательств в образ жизни при диабете 2 типа (n = 5145), рандомизировало людей для интенсивного управления образом жизни, включая цель: снизить общее потребление калорий до 1200-1800 ккал / день с помощью диеты с низким содержанием жиров с использованием заменителей пищи, и этот подход позволил добиться большей потери веса и недиабетического уровня глюкозы в крови в 1 и 4 год вмешательства, чем в контрольной группе.41

    Большой интерес возник по поводу того, могут ли низкокалорийные диеты, связанные с ремиссией диабета, также помочь предотвратить диабетические осложнения. Доказательств мало из-за отсутствия долгосрочных последующих исследований, но существующие исследования многообещающие. Возврат к недиабетическому состоянию приводит к снижению сердечно-сосудистого риска (риск Q снижается с 19,8% до 5,4%) 39; в отчетах о случаях, когда пациенты столкнулись с ампутацией стопы, зарегистрировано возвращение к состоянию низкого риска в течение 2–4 лет с разрешением болезненной невропатии4243; и осложнения сетчатки маловероятны или прогрессируют.44 Тем не менее, другие данные подчеркивают, что ухудшение излечимой макулопатии или пролиферативной ретинопатии может произойти после внезапного падения уровня глюкозы в плазме 45, 46 поэтому визуализация сетчатки через 4-6 месяцев рекомендуется для людей с более чем минимальной ретинопатией при соблюдении низкокалорийной диеты для ремиссии. . Ежегодный обзор рекомендуется для всех, кто находится в постдиабетическом состоянии, и код «диабет в стадии ремиссии» (C10P) теперь доступен в Великобритании34.

    Управление или ремиссия с помощью низкоуглеводной диеты

    До того, как инсулин был разработан как терапия, снижающая потребление углеводов, была основным лечением диабета.4748 Ограничение углеводов для лечения диабета 2 типа вызывает большой интерес, поскольку из всех макроэлементов углеводы оказывают наибольшее влияние на уровень глюкозы в крови и уровень инсулина.49

    В обзоре Американской диабетической ассоциации вмешательства Были выявлены низкоуглеводные (менее 40% калорий) диеты, опубликованные с 2001 по 2010 год.15 Из 11 испытаний восемь были рандомизированы, и около половины сообщили о более значительном улучшении HbA1c при низкоуглеводной диете, чем при сравнении с диетой (обычно с низким содержанием жиров). ), и большее сокращение использования лекарств для снижения уровня глюкозы.Примечательно, что во многих исследованиях снижение калорийности совпадало с ограничением углеводов, хотя это не часто указывалось в консультациях по питанию. Одним из наиболее контролируемых исследований было исследование питания в стационаре, 50 которое показало снижение среднего HbA1c с 7,3% до 6,8% (P = 0,006) всего за 14 дней на низкоуглеводной диете.

    Что касается гликемии, то другие обзоры данных рандомизированных исследований на людях с диабетом 2 типа дают разные выводы. 515253545556 Некоторые пришли к выводу, что диеты с низким содержанием углеводов превосходят другие диеты в отношении контроля гликемии или что существует зависимость доза-реакция с более строгими диетами с низким содержанием углеводов. ограничение, приводящее к большему снижению гликемии.Другие предупреждали о том, что краткосрочные положительные эффекты не сохраняются в долгосрочной перспективе, или не обнаружили общего преимущества по сравнению с диетой сравнения. Повествовательные обзоры, как правило, более решительно подчеркивают преимущества низкоуглеводных диет, включая повышенную сытость, и подчеркивают преимущества для снижения веса и метаболических параметров.5758 Совсем недавно было проведено годичное клиническое исследование низкоуглеводной диеты, предназначенной для индукции пищевого кетоза. (обычно при потреблении углеводов менее 30 г / сут) был эффективен для снижения веса, а также для контроля гликемии и снижения приема лекарств.59 Однако исследование не было рандомизированным, интенсивность лечения существенно различалась в группах вмешательства по сравнению с группами обычного ухода, и участники смогли выбрать свою группу.

    Обеспокоенность потенциальным пагубным воздействием на здоровье сердечно-сосудистой системы возникла, поскольку низкоуглеводные диеты обычно содержат большое количество пищевых жиров, включая насыщенные. Что касается липидных маркеров в качестве предикторов будущих сердечно-сосудистых событий, в нескольких исследованиях было обнаружено большее улучшение холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов без относительного ухудшения холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов с диабетом 2 типа после ограничения углеводов, 15 с аналогичными выводами в группах населения, не страдающих диабетом. .57606162 Холестерин липопротеинов низкой плотности имеет тенденцию к более низкому снижению, однако, при сравнении диеты с низким содержанием жиров6163, и хотя холестерин липопротеинов низкой плотности может не ухудшаться при низкоуглеводной диете63 в краткосрочной перспективе, долгосрочные эффекты неясны. Фактические данные показывают, что низкое потребление углеводов может снизить более атерогенные, маленькие, плотные частицы липопротеинов низкой плотности.5764 Поскольку у некоторых людей может наблюдаться повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови при соблюдении низкоуглеводной диеты с высоким содержанием насыщенных жиров, мониторинг важен.

    Другой проблемой является влияние потенциально более высокого содержания белка в низкоуглеводных диетах на функцию почек. Данные, полученные от пациентов с сахарным диабетом 2 типа с нормальной исходной функцией почек и от лиц без диабета и с нормальной или легкой степенью нарушения функции почек, не показали ухудшения функции почек через один или два года наблюдения соответственно. Насколько нам известно, о более серьезных нарушениях функции почек, с диабетом или без него, не сообщалось.Другие потенциальные побочные эффекты диеты с очень низким содержанием углеводов включают головную боль, утомляемость и мышечные спазмы, но этих побочных эффектов можно избежать, потребляя достаточное количество жидкости и натрия, особенно в первую или две недели после начала диеты, когда диурез наиболее высок. Опасения по поводу потери кальция с мочой и возможного вклада в повышенный риск образования камней в почках или остеопороза в будущем68 не подтверждены69, но доказательства скудны и требуют дальнейшего исследования. Долгосрочное влияние на сердечно-сосудистые заболевания и хроническое заболевание почек у пациентов с диабетом требует дальнейшей оценки.

    Учитывая гипогликемический эффект ограничения углеводов, пациенты с диабетом, которые придерживаются низкоуглеводной диеты, и их клиницисты должны понимать, как избежать гипогликемии, соответствующим образом уменьшая количество глюкозоснижающих препаратов. Наконец, низкоуглеводные диеты могут ограничивать потребление цельного зерна, и хотя некоторые продукты с низким содержанием углеводов могут содержать клетчатку и микроэлементы, содержащиеся в зернах, для включения таких продуктов могут потребоваться большие усилия. Это побудило некоторых экспертов сделать упор на ограничении использования рафинированных крахмалов и сахаров при сохранении цельнозерновых продуктов.

    Факторы изменения режима питания и популяционные факторы

    Несколько стран Африки к югу от Сахары, Южной Америки и Азии (например, Индия и Китай) претерпели быстрые изменения в питании за последние два десятилетия. Эти изменения происходили параллельно с экономическим ростом, иностранными инвестициями в индустрию быстрого питания, урбанизацией, прямым маркетингом продуктов с высоким содержанием калорий, продажей ультрапереработанных продуктов и, как следствие, меньшим потреблением традиционных диет. Влияние этих факторов на питание привело к ожирению и диабету 2 типа, с одной стороны, и одновременному недоеданию и дефициту питательных микроэлементов, с другой.

    Изменения в рационе питания в странах с низким и средним уровнем доходов были резкими: в Индии они включают существенное увеличение потребления жиров в условиях и без того высокого потребления углеводов, с небольшим увеличением общего количества энергии и белка, 70 и снижением потребления. фуражных злаков, бобовых, фруктов и овощей71; в Китае процентное содержание животного белка и жира в энергии также увеличилось, в то время как потребление зерновых снизилось.72 Также произошло почти повсеместное увеличение потребления калорийных напитков, при этом газированные напитки, подслащенные сахаром, являются основным напитком, способствующим потреблению энергии. , например, среди взрослых и детей в Мексике 73 или значительный рост продаж сахаросодержащих напитков в Китае с 10.2 литра на душу населения в 1998 году до 55,0 литров на душу населения в 2012 году.74 Перемещение населения из сельских в городские районы внутри страны также может быть связано со сдвигом в рационе питания к более нездоровым образцам75, в то время как аккумуляция иммигрантов в принимающих странах также приводит к при смене рациона питания.76

    В некоторых группах населения, например в жителях Южной Азии, рисовый хлеб и хлеб из пшеничной муки являются основными продуктами питания с соответствующим высоким потреблением углеводов (60-70% калорий) .77 Хотя временные тенденции показывают, что потребление углеводов увеличилось. снизился среди южноазиатских индейцев, качество углеводов сместилось в сторону использования рафинированных углеводов.71 Использование масел и традиционные методы приготовления пищи также имеют специфические особенности у разных групп населения. Например, в Индии высок импорт и потребление пальмового масла, часто включаемого в популярное масло vanaspati (частично гидрогенизированное растительное масло с высоким содержанием трансжиров ).78 Более того, традиционная индийская кулинарная практика жарки при высоких температурах и повторное нагревание увеличивает содержание трансжирных кислот в маслах.79 Такие масла дешевы, легкодоступны и имеют длительный срок хранения, поэтому они более привлекательны для людей из средних и низких социально-экономических слоев, но их долгосрочное воздействие на диабет 2 типа неизвестны.

    Несмотря на то, что переход к питанию связан с увеличением распространенности диабета 2 типа, ожирения и других неинфекционных заболеваний, во многих странах нет решительных мер по ограничению вредных пищевых продуктов. Нормативно-правовая база, включая налогово-бюджетную политику, такую ​​как налогообложение сахаросодержащих напитков, должна быть усилена, чтобы быть эффективными, и необходимо надлежащим образом осуществлять другие профилактические меры. Усилия по контролю над трансжирными кислотами в пищевых продуктах набирают силу, но в основном ограничиваются развитыми странами.Для сокращения потребления в странах с низким и средним уровнем дохода потребуются как строгие правила, так и наличие и разработка альтернативных вариантов здоровых и недорогих масел, готовых пищевых продуктов и просвещение потребителей80. представляет собой проблему для групп населения с низкой грамотностью или низким уровнем осведомленности о питании, что подчеркивает необходимость образовательных мероприятий и более простых форм маркировки. Роль диетических / пищевых факторов в предрасположенности некоторых этнических групп к развитию диабета 2 типа при значительно более низких уровнях ожирения, чем у европейского населения81, изучена недостаточно и требует изучения.

    Заключение

    Несмотря на проблемы исследований в области питания, был достигнут значительный прогресс в разработке рекомендаций по питанию, основанных на фактических данных, и можно согласовать некоторые общие принципы, которые должны быть полезны для клиницистов, пациентов и общественности. Остается несколько областей неопределенности и разногласий, и для их разрешения необходимы дальнейшие исследования. Хотя соблюдение диетических рекомендаций является важной проблемой, контроль веса по-прежнему является краеугольным камнем в управлении диабетом, дополненным новыми разработками, включая возможность ремиссии диабета 2 типа с помощью диеты.

    Перспективы развития

    • Исследования в области питания затруднены. Хотя был достигнут значительный прогресс в улучшении рекомендаций по питанию, основанных на фактических данных, необходимы дополнительные инвестиции в качественные исследования с уделением большего внимания преодолению ограничений существующих исследований. Эксперты также должны стремиться к достижению консенсуса, используя данные исследований, основанные на комбинации различных дизайнов исследований, включая рандомизированные эксперименты и проспективные обсервационные исследования. срок.Необходим консенсус в отношении определений низкоуглеводного питания. При использовании результатов необходимо учитывать индивидуальные предпочтения, общий рацион и режим питания.

    • Необходимы дальнейшие исследования, чтобы устранить области неуверенности в диетических рекомендациях при диабете, включая роль орехов, фруктов, бобовых, рыбы, растительных масел. , молочные продукты с низким содержанием жира по сравнению с молочными продуктами с высоким содержанием жира, а также количество и качество рациона

    • С учетом недавних широко распространенных рекомендаций (например, Всемирной организации здравоохранения82 и Научного консультативного комитета Великобритании по питанию83) по сокращению свободного сахара до уровня менее 10% или даже 5% общего потребления калорий среди населения в целом и чтобы избежать сахаросодержащих напитков, нам необходимы целевые исследования влияния непитательных подсластителей на результаты для здоровья людей с диабетом и всего населения

    • Большинство диетических рекомендаций основано на фактических данных из западных стран.Необходимы исследования для лучшего понимания конкретных этиологических факторов, которые связывают диету / питание и диабет и его осложнения в разных регионах и разных этнических группах. Это требует инвестиций в развитие перспективных когорт и наращивание потенциала для проведения исследований в условиях низкого и среднего дохода и в этнических группах иммигрантов. Необходимы современные, основанные на фактических данных рекомендации по питанию, актуальные для местных условий и легкодоступные для медицинских работников, пациентов и населения в различных регионах мира.Также необходимо более глубокое понимание диетических детерминант диабета 2 типа и его осложнений в более молодом возрасте и у лиц с более низким индексом массы тела в некоторых этнических группах

    • Нам нужны инвестиции в медицинское образование для обучения студентов-медиков и врачей изменениям образа жизни , включая включение просвещения в области питания в медицинские учебные программы

    • Важное значение имеют индивидуальные, коллективные и предшествующие факторы. Издание диетических рекомендаций не гарантирует их принятия или выполнения.Необходимы исследования, чтобы понять индивидуальные и социальные движущие силы и препятствия на пути к здоровому питанию. Важной стратегией является просвещение людей и расширение их прав и возможностей, чтобы они могли лучше выбирать диету; в частности, необходимо уделять внимание социальным аспектам питания, поскольку большинство людей едят в семье или в социальных группах, и при консультировании необходимо это учитывать. Не менее важно воздействовать на более широкие детерминанты индивидуального поведения — «продовольственный ландшафт», социокультурные и политические факторы, глобализацию и переход к питанию

    Ключевые идеи

    • Значительные данные подтверждают общий набор диетических подходов для профилактики и лечения диабета 2 типа, но остаются неопределенности

    • Контроль веса является краеугольным камнем метаболического здоровья, но качество диеты также важно

    • Низкоуглеводные диеты как предпочтительный выбор при диабете 2 типа являются спорными.Некоторые руководящие принципы утверждают, что не существует единого идеального процентного распределения калорий из различных макроэлементов (углеводов, жиров или белков), но есть призывы пересмотреть это в свете появляющихся данных о потенциальных преимуществах низкоуглеводных диет для контроля веса и гликемического контроля.

    • Качество углеводов, таких как рафинированные по сравнению с цельнозерновыми, имеет важное значение, и его не следует терять в дебатах о количестве

    • Растет признание того, что рекомендации по питанию должны быть сосредоточены на продуктах питания и образцах здорового питания, а не на на питательные вещества.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что следует избегать обработанных пищевых продуктов, рафинированного зерна, обработанного красного мяса и напитков с сахаром, а также способствовать потреблению клетчатки, овощей и йогурта. Рекомендации по питанию должны быть составлены индивидуально и учитывать личные, культурные и социальные факторы.

    • Интересным недавним достижением является понимание того, что диабет 2 типа не обязательно должен быть прогрессирующим заболеванием, но вместо этого существует возможность ремиссии при диетическом вмешательстве.

    Благодарности

    Мы благодарим Сью Браун как пациента, представителя Diabetes UK за ее полезные комментарии и понимание этой статьи.

    Сноски

    • Соавторы и источники: авторы имеют опыт и исследовательские интересы в области профилактики и лечения диабета 2 типа (NGF, AM, VM, RT, WY), в разработке рекомендаций (NGF, AM, VM, WY). ) и эпидемиологии питания (NGF, VM). Источники информации для этой статьи включали опубликованные рекомендации по питанию или лечебному питанию при диабете, а также систематические обзоры и статьи первичных исследований, основанные на рандомизированных клинических испытаниях или проспективных обсервационных исследованиях.Все авторы внесли свой вклад в составление этой рукописи, при этом NGF взяла на себя ведущую роль, и она также является гарантом рукописи. Все авторы внесли интеллектуальный вклад в улучшение рукописи, а также прочитали и одобрили окончательную версию.

    • Конкурирующие интересы: Мы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларирования интересов и заявляем следующее: NGF получает финансирование от Эпидемиологического отдела Совета по медицинским исследованиям (MC_UU_12015 / 5). NGF является членом (неоплачиваемым) Объединенной рабочей группы SACN / NHS-England / Diabetes-UK для анализа данных о низкоуглеводных диетах по сравнению с текущими правительственными рекомендациями для взрослых с диабетом 2 типа и является членом (неоплачиваемым) ILSI- Группа экспертов Европейской целевой группы по качественному потреблению жиров по обновленной информации о влиянии различных насыщенных жиров на здоровье.AM получил гонорар и финансирование исследований от Herbalife and Almond Board of California. VM получила финансирование от Abbott Health Care на исследования по замене еды, Совет по продвижению экспорта кешью Индии и Совет по миндалю Калифорнии на исследования орехов. RT получил финансирование от Diabetes UK для клинического исследования диабетической ремиссии, и он является членом (неоплачиваемым) Объединенной рабочей группы SACN / NHS-England / Diabetes-UK для анализа данных о низкоуглеводных диетах по сравнению с текущими правительственными рекомендациями для взрослых при сахарном диабете 2 типа.WY получил финансирование от Управления по делам ветеранов для исследовательских проектов по изучению низкоуглеводной диеты у пациентов с диабетом.

    • Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка

    • Эта статья входит в серию статей, заказанных BMJ. Плата за открытый доступ к серии финансировалась Swiss Re, которая не участвовала в вводе в эксплуатацию или экспертной оценке статей. BMJ благодарит консультантов серии, Ниту Форухи и Дариуша Мозаффарян, за ценные советы и рекомендации по выбору тем в серии.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать их производные работы на разных условиях при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и используется в некоммерческих целях. См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

    Справочник по диабетической диете: что есть, лучшие планы похудания, как сократить потребление углеводов и многое другое

    Важно ли контролировать потребление калорий, если у вас диабет?

    Хотя это может быть полезно, совсем не обязательно отслеживать, сколько калорий вы потребляете ежедневно.«Хотя отслеживание калорий может быть полезным, когда дело доходит до снижения веса, вы можете похудеть и при этом иметь низкую питательную ценность в своем рационе», — отмечает Палински-Уэйд.

    Поэтому, если вы считаете калории, убедитесь, что вы также сосредоточены на выборе здоровой пищи. По ее словам, вы также можете отслеживать потребление пищи, что позволит вам «контролировать порции, а также то, как определенные продукты и время приема пищи влияют на уровень глюкозы в крови», — говорит она.

    Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует следующие рекомендации по потреблению калорий для людей, которые управляют диабетом: (12)

    • Около 1200 — 1600 калорий в день для маленьких физически активных женщин, а также для маленьких или средних женщин. при потере веса или женщинам среднего роста, которые не являются физически активными
    • Около 1600-2000 калорий в день для крупных женщин, заинтересованных в похудании, маленьких мужчин при здоровом весе, мужчин среднего роста, которые не являются физически активными, или средние или крупные мужчины, заинтересованные в похудании
    • Около 2000 — 2400 калорий в день для средних и крупных мужчин, которые физически активны, крупных мужчин при здоровом весе или средних или крупных женщин, которые очень физически active

    Как сокращение углеводов может помочь вам стабилизировать несбалансированный уровень сахара в крови, вызванный диабетом

    Лучший способ действий — контролировать количество потребляемых углеводов.«Хотя индивидуальные цели в отношении углеводов будут варьироваться в зависимости от возраста, уровня активности, лекарств и индивидуального уровня инсулинорезистентности, совершенно необходимо избегать употребления слишком большого количества углеводов за один присест», — говорит Палински-Уэйд. Для справки: если у вас предиабет или диабет 2 типа и вы не принимаете лекарства, ограничьте потребление углеводов до не более 60 граммов (г) за один прием пищи (четыре порции углеводов).

    Лучшие источники углеводов для людей с диабетом — это богатые клетчаткой источники из цельных продуктов, которые могут помочь улучшить контроль над глюкозой.К ним относятся фрукты, овощи, обезжиренные или нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты. Ограничьте потребление сахара и рафинированных злаков, таких как белый хлеб и макароны.

    Почему вы должны включать клетчатку в свой план питания при диабете

    Превосходный способ уменьшить талию и стабилизировать уровень сахара в крови — употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка не усваивается организмом человека, поэтому продукты, богатые клетчаткой и углеводами, не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что они перерабатываются медленнее. Продукты, богатые клетчаткой, также могут помочь вам дольше чувствовать себя сытым, способствуют снижению веса, помогают предотвратить ожирение и, возможно, даже предотвращают такие состояния, как болезни сердца и рак толстой кишки.(13)

    К сожалению, большинство взрослых потребляют недостаточно клетчатки. (14) Независимо от того, страдает ли человек диабетом или нет, он должен стремиться следовать одним и тем же рекомендациям. По словам Палински-Уэйд, женщины должны получать не менее 25 г клетчатки в день, а мужчинам — не менее 38 г в день.

    Каковы лучшие источники углеводов для людей с диабетом 2 типа?

    Вы можете найти углеводы в цельнозерновых, фруктах, овощах, бобовых и бобовых, а также в молочных продуктах. Не уклоняйтесь от них, так как они содержат необходимые витамины, минералы и клетчатку, отмечает NIH.(15) Хорошие источники углеводов включают:

    • Цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновые макароны и хлеб, коричневый рис, овсянка и киноа
    • Некрахмалистые овощи, такие как перец, баклажаны, лук и спаржа
    • Крахмалистые овощи — это нормально есть в умеренных количествах, только учтите содержание углеводов. Примеры включают сладкий картофель и кукурузу.
    • Обезжиренные или нежирные молочные продукты, такие как несладкий йогурт и творог
    • Фасоль и бобовые, такие как черная фасоль, нут и чечевица

    СВЯЗАННЫЙ: 5 приемов для получения достаточного количества фруктов и овощей

    Какие виды овощей лучше всего Белки при диабете 2 типа?

    Четверть вашей тарелки должна содержать источник нежирного белка, который включает мясо, птицу без кожи, рыбу, обезжиренный сыр, яйца и вегетарианские источники, такие как фасоль и тофу.(3) Наслаждайтесь этими блюдами, благоприятными для диабета: (16)

    • Фасоль, включая черную или фасоль
    • Хумус
    • Чечевица
    • Эдамаме
    • Ореховое масло
    • Тофу
    • Рыба, такая как тунец, сардины или лосось
    • Мясо птицы без кожи
    • Яйца
    • Нежирный или обезжиренный творог
    • Обезжиренный сыр или обычный сыр в небольших количествах
    • Постная говядина, такая как филе или вырезка

    Какие источники полезны для здоровья Жиры, если у вас диабет 2 типа?

    Жир не враг, даже если у вас диабет! Главное — отличить нездоровые жиры от полезных и употреблять их в умеренных количествах, поскольку все жиры высококалорийны.

    Но тип важнее количества: стремитесь ограничить насыщенные жиры до не более 10 процентов от общего количества калорий, советует Палински-Уэйд.

    Рассмотрите возможность выбора этих источников полезных жиров в соответствии с Американской диабетической ассоциацией (ADA): (17)

    • Авокадо
    • Масла, включая канолу, кукурузу и сафлор
    • Орехи, такие как миндаль, арахис и грецкие орехи
    • Оливковое масло
    • Семена, включая кунжут, тыкву и подсолнечник

    Каковы лучшие источники молочных продуктов при диабете 2 типа?

    Целью молочных продуктов является выбор источников с низким или низким содержанием жира (1 процент), чтобы сэкономить на насыщенных жирах.Кроме того, помните, что, хотя эти источники содержат белок, они также являются еще одним источником углеводов, поэтому вам необходимо учитывать их в своем распределении углеводов.

    • Обезжиренное или однопроцентное молоко
    • Обезжиренный или нежирный простой йогурт (а также греческий йогурт)
    • Обезжиренный или нежирный творог
    • Немолочное молоко, такое как соевое или миндальное молоко
    • Обезжиренный сыр

    СВЯЗАННЫЙ: Йогурт от диабета: как складывается ваш?

    Какие злаки лучше всего подходят для людей с диабетом 2 типа?

    Не бойтесь зерновых — они являются отличным источником полезных для сердца волокон.Старайтесь, чтобы по крайней мере половина потребляемых вами зерен была цельнозерновой. (3) Вот несколько отличных вариантов:

    • Старомодный или стальной овес
    • 100-процентный цельнозерновой хлеб, обертки или лепешки
    • Цельнозерновые хлопья (без добавления сахара)
    • Квиноа
    • Коричневый рис
    • Фарро
    • Цельнозерновые макароны
    • Ячмень
    • Булгур
    • Просо
    • Дикий рис

    Какие приправы самые полезные для лечения диабета 2 типа?

    Сахар содержится во многих приправах, таких как кетчуп, соус барбекю и маринады.Всегда читайте этикетку и выбирайте вариант с низким содержанием сахара, который лучше всего соответствует вашей диете и целям. Вот несколько приправ, предложенных ADA, которые усиливают вкус продуктов, не вызывая перегрузки сахаром. (18,19)

    • Горчица (дижонская или цельнозерновая)
    • Сальса
    • Оливковое масло
    • Уксус, включая бальзамический, красное или белое вино, или разновидности яблочного сидра
    • Специи и травы
    • Легкая заправка для салатов ( без добавления сахара)
    • Острый соус
    • Хумус

    Лучшие продукты, которые нужно регулярно есть, если вы живете с диабетом 2 типа

    Определенные продукты считаются основными при диете при диабете 2 типа.Это продукты, которые, как известно, помогают контролировать уровень сахара в крови и способствуют поддержанию здорового веса. К ним относятся:

    • Фрукты, богатые клетчаткой, и некрахмалистые овощи, такие как яблоки и брокколи
    • Постные источники белка, такие как курица без костей и кожи, индейка и жирная рыба, например лосось
    • Полезные жиры, например арахисовое масло , орехи и авокадо (в умеренных количествах)
    • Цельнозерновые продукты, такие как киноа и ячмень
    • Нежирные или нежирные молочные продукты, такие как молоко и простой йогурт

    Лучшие продукты, которых следует ограничивать или избегать при диабете 2 типа

    Точно так же известно, что определенные продукты снижают уровень сахара в крови и способствуют нездоровому увеличению веса.Продукты, которых следует ограничивать или избегать, если у вас диабет 2 типа, включают:

    • Чипсы
    • Печенье
    • Торт
    • Белый хлеб и макаронные изделия
    • Консервированные супы с высоким содержанием натрия
    • Блюда, которые можно готовить в микроволновке, также с высоким содержанием в натрии
    • Конфеты
    • Источники насыщенных жиров, такие как бекон или жирные куски мяса

    СВЯЗАННЫЕ: Лучшие и худшие продукты, которые нужно есть при диете 2 типа

    Распространенные мифы о пищевых продуктах при диабете, которым не следует верить

    Имея всю информацию о том, как вам следует или не следует есть, легко попасть в ложную информацию.Вот несколько мифов, которые следует игнорировать, начиная с сегодняшнего дня:

    У вас больше никогда не будет любимой еды. Неправда — даже если это сладкий кекс или белый хлеб. «Хотя никто не должен делать эти продукты регулярной частью своего рациона, не существует продуктов, которые полностью запрещены диабетом», — говорит Палински-Уэйд.

    Сахар плохой. Палински-Уэйд рекомендует есть не более 10 процентов от общего количества калорий из добавленных сахаров. Это не отличается от рекомендаций для всех, а это значит, что вы все равно можете отведать несколько кусочков десерта, если хотите.

    СВЯЗАННЫЕ С: Правда о потреблении сахара и вашем риске диабета 2 типа

    Вы не должны есть фрукты. Положительная новость о ягодах, яблоках и дынях (помимо множества других фруктов) заключается в том, что они содержат полезные для здоровья витамины, антиоксиданты и клетчатку, отмечает Палински-Уэйд. Фрукты определенно могут быть частью вашей диеты при диабете.

    Вы должны приготовить себе отдельную еду. Диабет — это не приговор к скучной и безвкусной пище. По данным Центра диабета Джослина, вы можете есть ту же пищу, что и члены вашей семьи, и даже добавлять туда и сюда специальные продукты.(20)

    Низкоуглеводная диета при диабете: работает ли это?

    Углеводы традиционно считались врагами людей с диабетом 2 типа, но это не обязательно. По словам Палински-Уэйд, вы все еще можете есть углеводы, в том числе злаки, при диабете. Ключ состоит в том, чтобы получать эти углеводы из разумных источников (цельнозерновые, бобовые, фрукты, молочные продукты), ограничивать потребление углеводов до не более 60 г за один прием пищи (в целом) и выделять их в течение дня для лучшего контроля уровня сахара в крови. .

    Но если вы заинтересованы в низкоуглеводной диете, есть некоторые свидетельства того, что этот тип диеты может быть полезен людям с диабетом 2 типа. Например, предварительный обзор исследований в 2017 году показал, что план с низким содержанием углеводов помог взрослым с диабетом снизить уровень триглицеридов и повысить уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Это также может иметь преимущества для тела и разума, поскольку люди говорят, что они меньше подвержены стрессу и чувствуют себя более счастливыми между приемами пищи. (21) Другой обзор пришел к выводу, что низкоуглеводные диеты снижают уровень глюкозы в крови и позволяют людям использовать меньше лекарств или полностью исключить их.Авторы рекомендуют его как средство первой линии при диабете. (22)

    Хотя преимущества впечатляют, если вы все же переходите на низкоуглеводную пищу, помните о рисках, в том числе о дефиците питательных веществ. Вам также может не хватить клетчатки, если вы не едите достаточно некрахмалистых овощей. Употребление слишком большого количества белка также может поставить под угрозу здоровье почек. (23)

    СВЯЗАННЫЙ: Что лучше для похудания — низкоуглеводная или низкожировая диета?

    Какие самые популярные планы диеты для людей, страдающих диабетом 2 типа?

    Здоровое питание, следование приведенным ниже рекомендациям по составлению плана питания при диабете и сосредоточение внимания на правильном выборе питательных веществ в большинстве случаев может помочь вам сбросить вес.

    Работа с зарегистрированным диетологом, который также является сертифицированным инструктором по диабету, может помочь вам достичь желаемого веса и при этом удовлетворить все ваши потребности в питании.

    Тем не менее, вам может понравиться направление, предлагаемое планом диеты. Людям с диабетом снова и снова рекомендуют средиземноморскую диету и диету DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией). В отличие от так называемых «диет» (многие из которых рассчитаны только на краткосрочный период), эти подходы к питанию направлены на создание основы для формирования и сохранения привычек на протяжении всей жизни.

    Палински-Уэйд отдает предпочтение средиземноморской диете, потому что «она исследовалась десятилетиями и доказала свою полезность в снижении риска сердечных заболеваний», — говорит она. Это важно, потому что у людей с диабетом вероятность смерти от сердечных заболеваний в четыре раза выше, чем у взрослых без диабета.

    Следуя средиземноморской диете, вы сосредоточитесь на цельных продуктах в виде фруктов и овощей, цельного зерна, оливкового масла, бобовых, орехов, птицы и рыбы, ограничивая при этом употребление красного мяса.(24)

    Еще один вариант диеты, который следует рассмотреть, — это диета DASH. «Было обнаружено, что диета DASH полезна для снижения уровня артериального давления, ключевого фактора риска сердечных заболеваний и болезней почек. Поскольку оба этих риска заболевания повышаются при диабете, такой стиль питания может способствовать снижению риска сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом », — объясняет Палински-Уэйд.

    Подобно средиземноморской диете, диета DASH способствует употреблению фруктов и овощей, цельнозерновых, рыбы и птицы, бобов, орехов, а также обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов.Вы также можете ограничить количество натрия до 2300 миллиграммов (мг) в день (1500 мг по рекомендации врача). (25)

    Какие диеты могут принести пользу людям с диабетом 2 типа?

    Хотя лучше всего поговорить со своим врачом перед тем, как начинать какой-либо план диеты, особенно важно поговорить с ним, если вас интересует следующее:

    Кетогенная диета По этому плану вы будете есть очень мало углеводов (от 20 до 50 ga day), чтобы достичь состояния кетоза, когда ваше тело сжигает жир в качестве топлива вместо углеводов.«Некоторые исследования показывают, что кетогенные диеты могут помочь снизить инсулинорезистентность и улучшить уровень глюкозы в крови», — говорит Палински-Уэйд. Действительно, одно исследование взрослых с диабетом 2 типа, соблюдающих кетогенную диету в течение 10 недель, улучшило гликемический контроль и помогло пациентам снизить дозировку лекарств. (26) Тем не менее, это неоднозначная диета, поэтому обязательно взвесьте все «за» и «против» со своим врачом.

    СВЯЗАННЫЙ: Что такое кетогенная диета? Вот все, что вам нужно знать

    Прерывистое голодание (IF) IF просит вас ограничить время приема пищи определенным количеством часов в день или есть очень мало калорий в определенные дни.И ограниченные исследования (небольшие исследования и испытания на животных) показали преимущества для глюкозы натощак и веса. Тем не менее, пропуск приема пищи может помешать контролю сахара в крови или вызвать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), особенно если вы принимаете инсулин, поэтому поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах, прежде чем пытаться.

    Палеодиета Предпосылка этого плана — питаться, как наши предки-охотники-собиратели, с упором на фрукты, овощи, орехи, нежирное мясо и определенные жиры. (Он устраняет злаки, бобовые и большинство молочных продуктов.Одно исследование, проведенное в 2015 году, показало, что и палеодиеты, и рекомендации ADA улучшили контроль глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа, хотя палеодиеты оказались лучше. (27)

    СВЯЗАННЫЙ: Что такое палеодиета? Если это хорошо для диабета, что есть, а также о преимуществах и рисках

    Какие самые худшие популярные планы диеты для людей, живущих с диабетом 2 типа?

    Любая бесполезная диета, не подкрепленная исследованиями, слишком строгая или обещающая слишком хорошие, чтобы быть правдой (например, потеря X количества веса за определенное время), заслуживает того, чтобы ее пропустить.

    Примеры включают голодание на соке, очищение или детоксикацию, диету из капустных щей, военную диету и диету сброса тела. (Последняя занимала 40-е место из 40 диет, проанализированных US News & World Report в рейтинге лучших диет для лечения диабета.) (28)

    СВЯЗАННЫЙ С: US News ‘Лучшие диеты для здоровья и похудания за 2018 год

    4 совета для построения План правильного питания при диабете

    Ваша первая остановка должна быть связана с зарегистрированным диетологом, который является сертифицированным инструктором по диабету — поищите его рядом с вами в EatRight.org — и вашему лечащему врачу, чтобы выяснить, сколько углеводов вы должны съедать за один прием пищи, исходя из ваших индивидуальных потребностей, — говорит Палински-Уэйд. Оттуда выполните следующие действия:

    Узнавайте, что вам нравится. Используйте список обмена диабетом, в котором рассказывается, как продукты сравниваются с точки зрения содержания углеводов. Например, 1 яблоко и ½ стакана яблочного пюре содержат около 15 г углеводов. (29) Или научитесь считать углеводы — система представления углеводов в продуктах питания в единицах по 15 г. Это поможет вам определить правильные порции.

    Используйте инструмент Create Your Plate. Когда вы только начинаете, полезно представить себе, как именно должна выглядеть ваша тарелка. У ADA есть инструмент Create Your Plate, который очень поможет. (30) При достаточной практике это станет второй натурой. Они рекомендуют заполнить половину тарелки некрахмалистыми овощами (брокколи, шпинат, помидоры), одну четверть зерновыми (желательно цельными) или крахмалистыми продуктами (сладкий картофель, подорожник) и еще четверть нежирным белком (фасоль, морепродукты, курица без кожи). .

    Заверши. Разумным дополнением к трапезе является порция фруктов, обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов. Пейте воду, несладкий чай или кофе.

    Право сезона. Использование соли в ваших продуктах — это нормально (и усиливает вкус), но следите за тем, сколько вы добавляете. Старайтесь получать менее 2300 мг натрия в день (и менее 1500 мг в день, если у вас болезнь сердца). (31) Использование сушеных трав и специй — еще один способ добавить к пище ароматизатор без натрия и лишить калорий. (32)

    Примерное меню диеты при диабете

    День 1

    Завтрак: овощной омлет (1 цельное яйцо плюс 2 яичных белка), посыпанный обезжиренным сыром, плюс фрукты

    Перекус: простой, обезжиренный или с низким содержанием жира -жирный греческий йогурт и ягоды

    Обед: салат (темный салат или листовая зелень) с куриной грудкой и нутом с оливковым маслом и уксусной заправкой

    Закуска: палочки из сельдерея и моркови с ореховым маслом

    Ужин: лосось на гриле, брокколи на пару , и киноа

    День 2

    Завтрак: фруктовый смузи из нежирного молока, йогурта и семян чиа (по желанию)

    Закуска: несоленый миндаль с кусочком фрукта

    Обед: индейка чили с нежирным сыром

    Закуска: нарезанные овощи и хумус

    Ужин: Жаркое из тофу и овощей на коричневом рисе

    День 3

    Завтрак: Старомодная овсяная каша или стальная овсяная каша с фруктами и орехами

    Закуска: Жареная шикарная kpeas

    Обед: сэндвич с индейкой из цельной пшеницы с нарезанными овощами

    Закуска: Обезжиренный или нежирный творог с нарезанным персиком

    Ужин: Запекание на подносе (все продукты, запеченные на одном противне), приготовленные с креветками и жареные овощи

    СВЯЗАННЫЕ: 8 лучших закусок для контроля уровня сахара в крови

    3 простых совета по обеду вне дома с диабетом 2 типа

    Может показаться сложной навигацией по меню, когда вы едите вне дома, но это возможно.Наслаждайтесь временем с друзьями и ешьте вкусные блюда, следуя этим рекомендациям от Palinski-Wade:

    Установите приложение перед отъездом. Заманчиво «копить» калории в течение дня, чтобы спланировать вечер, но такой подход может иметь неприятные последствия. К тому времени вы будете голодны, и вряд ли сделаете здоровый выбор, когда сделаете заказ. Перед тем как пойти, съешьте небольшую полезную закуску, например орехи или нежирный йогурт. «Это может помочь уменьшить чувство голода и предотвратить переедание», — говорит она.

    Представьте себе тарелку. В идеале ваша тарелка должна выглядеть очень похоже на то, как она выглядит дома, с парочкой небольших настроек: 1/2 овощей (если возможно, приготовленных на пару), 1/4 постного белка и 1/4 цельного зерна. «Вы должны быть осторожны, чтобы не съесть слишком много углеводов за один присест, и избегать еды, богатой насыщенными жирами», — говорит Палински-Уэйд.

    Смарт глоток. Алкоголь разжигает аппетит, поэтому, если вы употребляете алкоголь (обязательно сначала поговорите с врачом, если вы принимаете лекарства), сделайте это ближе к концу еды.Ограничьтесь одним стаканом.

    СВЯЗАННЫЕ С: 9 советов по обеду вне дома для людей с диабетом

    Как найти дополнительную помощь в построении диеты, благоприятной для диабета 2 типа

    Если у вас диабет, вы уже знаете, насколько полезной может быть сильная система поддержки. Но эта сеть должна выходить за рамки только ваших друзей и семьи. Вот тут-то и вступает в игру дипломированный диетолог или дипломированный инструктор по диабету.

    «Диабет — очень индивидуальное заболевание. В зависимости от таких факторов, как ваш возраст, уровень активности, инсулинорезистентность и лекарства, ваши диетические и углеводные цели могут сильно различаться, — объясняет Палински-Уэйд.

    Профессионал, хорошо разбирающийся в питании и диабете от и до, может помочь вам составить план, который соответствует вашим целям по снижению веса и уровня глюкозы, но не настолько ограничен, чтобы вы не могли наслаждаться любимой едой, добавляет она.

    Лучшие сайты или блоги для вдохновения при диабете 2 типа

    5 отличных книг, предлагающих рецепты, благоприятные для диабета 2 типа

    • Поваренная книга и план действий для диабетиков 2 типа: трехмесячное краткое руководство для хорошей жизни с типом 2 Диабет Марты МакКиттрик, RD, CDE и Мишель Андерсон
    • Диабет Снижение веса: неделя за неделей — безопасный и эффективный метод похудания и улучшения здоровья Джилл Вайзенбергер, RD, CDE
    • Диабетическая поваренная книга для двоих: 125 Идеально порционированные , Полезные для сердца рецепты с низким содержанием углеводов от Дженнифер Косло, RD
    • Ешьте то, что любите Диабетическая поваренная книга: успокаивающее и сбалансированное питание от Лори Занини, RD, CDE
    • Поваренная книга по питанию для комфорта при диабете Американской диабетической ассоциации, Робин Уэбб

    СВЯЗАННЫЕ: 13 книг, которые могут помочь вам жить лучше с диабетом

    Собираем все вместе: почему выбор диеты является ключевым для лечения диабета 2 типа

    Ваша диета на е из основных принципов хорошего контроля диабета.«То, что вы едите, может помочь или снизить инсулинорезистентность», — говорит Палински-Уэйд.

    Хотя кажется, что есть о чем помнить, основные принципы сводятся к простому и питательному питанию.

    В конце концов, вы можете избавиться от шума, рассмотрев несколько вещей, когда садитесь поесть: Стремитесь к «хорошо сбалансированной диете, ограниченной простыми сахарами и богатой цельными растительными продуктами, такими как овощи и фрукты. , а также нежирные белки, цельнозерновые продукты и полезные жиры растительного происхождения », — говорит она.

    Помните об этом, и вам не нужно соблюдать массу правил — даже если у вас диабет 2 типа.

    Для получения дополнительных советов по питанию при диабете 2 типа ознакомьтесь со статьей Diabetes Daily «Как 7 человек с диабетом изменяют свой A1C, питаясь 7 различными способами»!

    Что покупать и чего избегать

    Поделиться на Pinterest Покупать здоровую пищу в продуктовом магазине будет проще, если вы принесете с собой список покупок.

    Одна вещь, которая может помочь избежать покупки нездоровой пищи, — это составить список перед походом в продуктовый магазин.

    Выбор здоровой, сытной пищи, отвечающей индивидуальным потребностям в питании, может помочь людям с диабетом 2 типа управлять своим состоянием.

    Делая правильный выбор продуктов питания и покупая правильные продукты, человек может быть уверен, что у него под рукой достаточно подходящих ингредиентов, чтобы брать их с собой от завтрака до последнего приема пищи или перекуса дня.

    Узнайте больше о лучших продуктах для лечения диабета.

    Овощи

    Овощи — основа здорового питания.Они предлагают отличные источники витаминов, минералов и клетчатки. Клетчатка и сложные углеводы, присутствующие во многих овощах, помогают телу чувствовать себя сытым и удовлетворенным.

    Это, в свою очередь, может сдерживать переедание, которое может привести к увеличению веса и проблемам с уровнем сахара в крови.

    Некоторые овощи, которые нужно добавить в список покупок, включают:

    • салат, зелень
    • брокколи
    • цветная капуста
    • тыква
    • зеленые бобы
    • спаржа
    • брюссельская капуста
    • красный, зеленый, оранжевый или желтый перец
    • лук

    Какие овощи лучше всего при диабете 2 типа? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Фасоль и бобовые

    Фасоль, чечевица и другие бобовые — отличный источник пищевых волокон и белка.

    Высокое содержание клетчатки в продуктах семейства бобовых означает, что пищеварительный тракт поглощает меньше углеводов, чем другие продукты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием углеводов.

    Это делает эти продукты отличным выбором углеводов для людей с диабетом.

    Это делает эти продукты отличным выбором углеводов для людей с диабетом. Люди также могут использовать их вместо мяса или сыра.

    Вот несколько примеров того, какие бобы нужно собирать в консервированной или сушеной форме:

    • черные бобы
    • чечевица
    • белые бобы
    • нут
    • почки
    • пегая фасоль

    сушеные бобы и бобовые может потребоваться замачивание на ночь и кипячение в течение нескольких часов, прежде чем человек сможет их использовать. Ознакомьтесь с инструкциями по выбору того, что вы покупаете.

    Сушеную фасоль нужно замачивать не менее 8 часов, кипятить 10 минут, а затем тушить еще 45 минут или около того, пока она не станет мягкой.Фасоль содержит токсин, который можно удалить при кипячении в течение 10 минут.

    Бобы, приготовленные под давлением или при медленном приготовлении, также могут улучшить усвояемость бобов.

    Узнайте больше о пользе фасоли для здоровья.

    Фрукты

    Фрукты могут иметь высокое содержание сахара, но, свежие или замороженные, они являются отличным источником клетчатки, витаминов и минералов.

    Следующие ниже фрукты являются важным дополнением к диете любого, кто страдает диабетом 2 типа, из-за их низкого гликемического индекса (GI) и гликемической нагрузки (GL).

    • слив
    • все ягоды
    • апельсины
    • персики
    • помидоры
    • грейпфрут
    • яблоки
    • груши
    • абрикосы
    • вишни

    Нажмите здесь, чтобы узнать больше о фруктах и ​​диабете.

    Цельнозерновые

    В отличие от простых углеводов цельнозерновые продукты распадаются медленно. Это означает, что они с меньшей вероятностью вызывают скачки сахара в крови, чем рафинированные углеводы, поэтому легче контролировать уровень сахара в крови.

    Людям следует избегать отбеленных и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и макароны, и вместо этого выбирать некоторые из следующих при употреблении зерновых:

    • цельнозерновые или бобовые макароны
    • цельнозерновой хлеб с минимум 3 граммами клетчатки на ломтик
    • киноа
    • дикий рис
    • 100-процентная цельнозерновая или цельнозерновая мука
    • кукурузная мука
    • овсянка
    • просо
    • амарант
    • ячмень

    Цельнозерновые не только полезнее, но и также надолго оставят чувство сытости, и они часто имеют больше вкуса, чем обработанные углеводы.

    Какая польза для здоровья от цельного зерна? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Молочные продукты

    Молочные продукты содержат важные питательные вещества, включая кальций и белок. Некоторые исследования даже показывают, что молочные продукты положительно влияют на секрецию инсулина у некоторых людей с диабетом 2 типа.

    Некоторые из лучших вариантов для добавления в список:

    • Пармезан, рикотта или творог
    • Нежирное или обезжиренное молоко
    • Нежирный или обезжиренный греческий или простой йогурт

    Что такое лучший тип молока для людей с диабетом? Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше.

    Мясо, птица и рыба

    Поделиться на Pinterest Рыбы, такие как лосось и тунец, являются хорошими источниками белка для людей с диабетом.

    Белки важны для людей с диабетом.

    Как и продукты с высоким содержанием клетчатки и жира, белки перевариваются медленно и вызывают лишь незначительное повышение уровня сахара в крови.

    Вот несколько хороших источников белка на выбор:

    • Куриные грудки или полоски без кожи и костей
    • лосось, сардины, тунец и другая жирная рыба
    • филе белой рыбы
    • грудка индейки без кожи
    • тофу и темпе
    • тунец
    • яйца

    Какое мясо является наиболее полезным для здоровья? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Приправы, соусы, специи и приправы

    Множество ароматизаторов и приправ может быть отличным решением для тех, кто пытается снизить уровень сахара в крови.

    Вот несколько вкусных блюд, которые могут выбрать люди с диабетом:

    • уксус
    • оливковое масло
    • горчица
    • любые специи или травы
    • любые экстракты
    • острые соусы
    • сальса

    To приготовить винегрет, взбить венчиком:

    • равное количество оливкового масла и бальзамического или другого уксуса
    • соль, перец, горчица и травы по вкусу

    Не забудьте учитывать углеводы, которые содержит заправка.

    Соусы для барбекю, кетчуп и некоторые заправки для салатов также могут быть с высоким содержанием жира, сахара или и того, и другого, поэтому не забудьте проверить этикетку перед покупкой.

    Десертные продукты

    Люди с диабетом 2 типа могут есть десерты, но им следует проявлять осторожность при выборе размера порций и частоты их употребления.

    Вот некоторые из более безопасных вариантов десертов, которые меньше влияют на уровень сахара в крови, чем обычные сладкие десерты:

    • фруктовое мороженое без добавления сахара
    • 100-процентное фруктовое фруктовое мороженое
    • десерт с желатином без сахара
    • пудинг или мороженое, подслащенное низкокалорийными или низкокалорийными подсластителями, такими как стевия или эритрит

    Десерты на фруктовой основе, такие как домашний фруктовый салат без добавления сахара или смешанные летние фрукты, могут быть вкусным и полезным завершением трапезы .

    Не забывайте, однако, учитывать сахар во фруктах при подсчете углеводов.

    Какие сладости и десерты можно есть людям, страдающим диабетом? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Закуски

    При желании перекусить между приемами пищи человек может попробовать:

    • домашний попкорн, но не предварительно приготовленные или подслащенные
    • орехи, но не подслащенные
    • морковные или сельдерейные палочки с хумусом
    • свежие фрукты, например, яблоко с миндальным маслом

    Узнайте, какие еще закуски можно есть людям, страдающим диабетом.

    Напитки

    Вода полезна для всех, в том числе и для людей с диабетом.

    Существуют и другие варианты, но такие напитки, как молоко и сок, могут содержать большое количество углеводов, поэтому важно учитывать их, как при еде. Они повлияют на уровень сахара в крови человека.

    Вот несколько вариантов:

    • холодный или горячий чай, несладкий
    • кофе без сахара
    • нежирное или обезжиренное молоко
    • несладкое растительное молоко
    • газированная вода

    Врачи обычно не рекомендуют диету газированные напитки и другие диетические напитки, так как они могут быть вредными для здоровья в других отношениях.Узнайте больше здесь.

    Диабет часто возникает вместе с другими заболеваниями, такими как болезни почек и сердечно-сосудистые заболевания.

    В некоторых случаях потребности в питании при всех этих условиях меняются очень мало. В других случаях человеку может потребоваться гораздо более тщательное соблюдение диеты. Это может помочь устранить некоторые из их симптомов.

    Вот примеры продуктов, которые следует есть или избегать при некоторых сопутствующих заболеваниях.

    Диабет и гипертония

    Люди с гипертонией и диабетом могут придерживаться такого же диетического плана, как и люди, страдающие только диабетом.

    Однако людям с гипертонией следует также снизить потребление натрия и кофеина.

    Лица с диабетом и гипертонией должны:

    • искать продукты с низким содержанием натрия
    • избегать или ограничивать кофе или напитки с кофеином
    • избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров

    Диабет и целиакия

    Поделиться Людям с глютеновой болезнью следует всегда проверять этикетку, чтобы убедиться, что продукт им подходит.

    Людям с глютеновой болезнью необходимо избегать продуктов, сделанных из пшеницы, ячменя и ржи, поскольку их организм не может перерабатывать глютен, содержащийся в этих продуктах.

    Человек, страдающий глютеновой болезнью и диабетом 2 типа, должен проверять этикетки продуктов питания, чтобы убедиться, что они покупают продукты без глютена.

    Что следует есть людям, если им нужно избегать глютена? Узнайте больше здесь.

    Диабет и ожирение

    Люди с ожирением и диабетом должны соблюдать те же правила питания, что и люди, страдающие только диабетом.

    Например, рекомендуется:

    • избегать продуктов с высоким содержанием углеводов, насыщенных и трансжиров
    • контролировать размер порции, особенно в продуктах, содержащих углеводы, жир или и то, и другое
    • ограничивать потребление соли, чтобы избежать осложнения от высокого кровяного давления

    Лучший вариант — придерживаться здоровой диеты, состоящей из фруктов, овощей, нежирных белков и углеводов с высоким содержанием клетчатки.

    Диетолог или врач могут помочь составить план питания, соответствующий потребностям и образу жизни каждого человека.

    Лучшие диеты для похудения при диабете

    Для людей с диабетом очень важно достичь и поддерживать здоровый вес. Здоровый вес помогает контролировать уровень сахара в крови и снижает вероятность дополнительных осложнений, таких как инсульт или сердечный приступ.

    Люди с диабетом, которые хотят похудеть, должны делать это безопасно. Попытки похудеть слишком быстро или слишком ограничительные меры также могут привести к проблемам с уровнем сахара в крови.

    Ожирение является фактором риска диабета 2 типа.Это также становится все более распространенным у людей с диабетом 1 типа.

    Человек с диабетом должен учитывать несколько факторов при принятии решения о том, как лучше всего похудеть. Факторы, которые следует учитывать, включают их возраст, общее состояние здоровья и то, сколько веса им нужно сбросить. Лучше всего поговорить с врачом, прежде чем начинать какой-либо новый план похудания.

    Лучшая диета для похудания для людей с диабетом — это диета, которой они будут придерживаться в течение длительного времени. Следующие диеты предполагают внесение полезных для здоровья долгосрочных изменений, чтобы помочь человеку безопасно похудеть:

    Поделиться на PinterestДиеты, в которых основное внимание уделяется овощам и цельнозерновым продуктам, могут принести пользу людям с диабетом.

    Средиземноморская диета включает в себя выбор блюд и стили приготовления, типичные для некоторых мест Средиземноморского региона.

    В рацион входят:

    • много овощей
    • цельнозерновые
    • фрукты в умеренных количествах
    • орехи и семена
    • травы и специи
    • оливковое масло
    • рыба
    • яйца

    Авторы обзора за 2017 год отметили, что средиземноморская диета может быть полезным методом похудания для людей с диабетом.

    Они выделили двухлетнее исследование, в котором участвовали 36 взрослых с ожирением и диабетом 2 типа. В течение 2 лет участники придерживались низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты.

    Средиземноморская диета была наиболее благоприятной для изменения уровня инсулина и глюкозы натощак. Те, кто придерживается средиземноморской диеты, также потеряли в среднем 1,5 килограмма (кг), или на 3,3 фунта больше, чем те, кто придерживается диеты с низким содержанием жиров.

    Низкоуглеводные диеты — популярный план похудания.Как правило, низкоуглеводные диеты ограничивают потребление углеводов и включают большее количество белка и полезных жиров.

    Примеры продуктов, которых следует избегать на низкоуглеводной диете:

    • картофель
    • рис
    • белый хлеб
    • пирожные
    • сладости
    • бублики
    • макаронные изделия

    Люди, соблюдающие низкоуглеводную диету, должны ешьте много овощей и получайте много белка из рыбы, нежирного мяса и яиц. Чтобы узнать больше о том, что есть при низкоуглеводной диете, прочтите эту статью.

    Некоторые исследования показывают, что низкоуглеводные диеты могут быть эффективными и безопасными для людей, страдающих диабетом.

    В одном исследовании участвовали взрослые с преддиабетом или диабетом 2 типа и индексом массы тела (ИМТ) более 25.

    Участники исследования придерживались диеты с очень низким содержанием углеводов, высоким содержанием жиров и не с ограничением калорий, либо средней диеты. -углеводная, нежирная диета с ограничением калорий.

    Через 3 месяца группа, соблюдающая низкоуглеводную диету с высоким содержанием жиров, потеряла 5,5 кг (около 12 фунтов) по сравнению с 2,6 кг (5.7 фунтов) потеря веса для тех, кто придерживается диеты со средним содержанием углеводов и низким содержанием жиров.

    Кроме того, 44% людей, соблюдающих низкоуглеводную диету, прекратили принимать хотя бы одно лекарство от диабета.

    Важно понимать, что существуют разные версии низкоуглеводных диет. Некоторые диеты ограничивают потребление углеводов до 20 граммов (г) или меньше в день, что может не подходить для всех.

    Для получения дополнительных научно обоснованных ресурсов по питанию посетите наш специализированный центр.

    Палеолитическая или «палео» диета пытается воспроизвести диету, которую люди ели тысячи лет назад, когда им приходилось охотиться за едой.Основные продукты палеолитической диеты включают фрукты, овощи, нежирное мясо и рыбу.

    Многие продукты, включенные в палеодиету, аналогичны продуктам в диете с низким содержанием углеводов, поскольку палеодиета запрещает употребление большинства злаков.

    В небольшом исследовании 2013 года 13 человек с диабетом 2 типа следовали палеодиете в течение 3 месяцев, а затем перешли на диабетическую диету в течение 3 месяцев.

    Диета диабетиков включала равномерно распределенные блюда, содержащие пищевые волокна, цельнозерновой хлеб, злаки и овощи.Исследователи обнаружили, что палеодиета дает больше сытости на калорию, чем диета для диабетиков.

    Участники отметили большую потерю веса при палеодиете, но им было труднее поддерживать.

    Вегетарианские и веганские диеты исключают мясо и сосредотачиваются на фруктах, овощах, цельнозерновых, орехах и семенах. Люди, соблюдающие веганскую диету, исключают все продукты животного происхождения, включая молочные продукты и яйца.

    Вегетарианская или веганская диета может помочь людям с диабетом достичь своих целей по снижению веса.

    Обзор 2017 года подчеркнул преимущества растительной диеты для людей с диабетом. В одном исследовании 99 человек разного возраста придерживались веганской диеты или диеты Американской диабетической ассоциации (ADA), которая включала цельнозерновые, фрукты, овощи и мясо.

    Через 22 недели участники веганской диеты потеряли в среднем 6,5 кг (14,3 фунта), в то время как участники диеты ADA потеряли 3,1 кг (6,8 фунта).

    Кроме того, 43% участников веганской диеты снизили прием лекарств от диабета по сравнению с 26% на диете ADA.

    Поддержание здорового веса может иметь большое значение для тех, кто лечит диабет.

    Многие диеты могут помочь человеку с диабетом безопасно похудеть. Не все диеты подходят всем — обычно лучшая диета для похудения — это та, которую человеку легче всего придерживаться в течение долгого времени.

    Перед тем, как вносить какие-либо существенные изменения в диету, всегда проконсультируйтесь с врачом.

    Диабет 2 типа — планирование питания: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    Ваша основная задача — поддерживать уровень сахара (глюкозы) в крови в целевом диапазоне.Чтобы контролировать уровень сахара в крови, следуйте плану питания, который включает:

    • Еда из всех групп продуктов
    • Меньше калорий
    • Примерно одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи и перекусе
    • Полезные жиры

    Наряду со здоровыми во время еды вы можете поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, поддерживая здоровый вес. Люди с диабетом 2 типа часто страдают избыточным весом или ожирением. Похудение даже на 10 фунтов (4,5 кг) поможет вам лучше контролировать диабет.Употребление здоровой пищи и поддержание активности (например, 60 минут ходьбы или другой активности в день) могут помочь вам достичь и поддерживать свою цель по снижению веса. Активность позволяет вашим мышцам использовать сахар из крови без необходимости в инсулине для перемещения сахара в мышечные клетки.

    КАК УГЛЕВОДЫ ВЛИЯЮТ НА САХ КРОВИ

    Углеводы в пище придают телу энергию. Вам нужно есть углеводы, чтобы поддерживать свою энергию. Но углеводы также повышают уровень сахара в крови выше и быстрее, чем другие виды пищи.

    Основными видами углеводов являются крахмал, сахар и клетчатка. Узнайте, в каких продуктах есть углеводы. Это поможет при планировании приема пищи, чтобы вы могли поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Не все углеводы могут расщепляться и усваиваться вашим организмом. Продукты с большим количеством неперевариваемых углеводов или клетчатки с меньшей вероятностью приведут к повышению уровня сахара в крови за пределы вашего целевого диапазона. К ним относятся такие продукты, как бобы и цельнозерновые.

    ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

    В планах питания следует учитывать количество калорий, необходимое детям для роста.В общем, три небольших приема пищи и три перекуса в день могут помочь удовлетворить потребность в калориях. Многие дети с диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Цель должна состоять в том, чтобы достичь здорового веса, употребляя здоровую пищу и повышая активность (150 минут в неделю).

    Вместе с дипломированным диетологом разработайте план питания для вашего ребенка. Дипломированный диетолог является экспертом в области пищевых продуктов и питания.

    Следующие советы помогут вашему ребенку не сбиться с пути:

    • Нет запретов на еду.Знание того, как разные продукты питания влияют на уровень сахара в крови вашего ребенка, помогает вам и вашему ребенку поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.
    • Помогите своему ребенку узнать, сколько еды является здоровой. Это называется порционным контролем.
    • Пусть члены вашей семьи постепенно переходят с газированных напитков и других сладких напитков, таких как спортивные напитки и соки, на простую воду или молоко с низким содержанием жира.

    ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ

    У каждого человека индивидуальные потребности. Поработайте со своим врачом, диетологом или инструктором по диабету, чтобы разработать план питания, который вам подходит.

    Делая покупки, читайте этикетки на продуктах, чтобы сделать правильный выбор.

    Хороший способ убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества во время еды, — это использовать метод тарелки. Это наглядное руководство по питанию, которое поможет вам выбрать лучшие виды и правильное количество еды. Он поощряет большие порции некрахмалистых овощей (половина тарелки) и умеренные порции белка (одна четверть тарелки) и крахмала (одна четверть тарелки).

    ЕСТЬ РАЗНООБРАЗИЕ ПРОДУКТОВ

    Разнообразие продуктов помогает оставаться здоровым.Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты всех групп.

    ОВОЩИ (от 2½ до 3 чашек или от 450 до 550 граммов в день)

    Выбирайте свежие или замороженные овощи без добавления соусов, жиров или соли. К некрахмалистым овощам относятся темно-зеленые и темно-желтые овощи, такие как огурцы, шпинат, брокколи, салат ромэн, капуста, мангольд и болгарский перец. Крахмалистые овощи включают кукурузу, зеленый горошек, фасоль, морковь, ямс и таро. Обратите внимание, что картофель следует рассматривать как чистый крахмал, как белый хлеб или белый рис, а не как овощ.

    ФРУКТЫ (от 1½ до 2 чашек или от 240 до 320 граммов в день)

    Выбирайте свежие, замороженные, консервированные (без добавления сахара или сиропа) или несладкие сушеные фрукты. Попробуйте яблоки, бананы, ягоды, вишню, фруктовый коктейль, виноград, дыню, апельсины, персики, груши, папайю, ананас и изюм. Пейте 100% фруктовые соки без добавления подсластителей или сиропов.

    ЗЕРНО (от 3 до 4 унций или от 85 до 115 граммов в день)

    Есть 2 типа зерен:

    • Цельные зерна необработаны и содержат цельное зерно.Примерами являются цельнозерновая мука, овсянка, цельнозерновая мука, амарант, ячмень, коричневый и дикий рис, гречка и киноа.
    • Очищенные зерна были обработаны (размолоты) для удаления отрубей и зародышей. Примеры: белая мука, кукурузная мука без зародышей, белый хлеб и белый рис.

    Зерна содержат крахмал, один из углеводов. Углеводы повышают уровень сахара в крови. Для здорового питания убедитесь, что половина злаков, которые вы едите каждый день, — это цельнозерновые. Цельные зерна содержат много клетчатки.Клетчатка в рационе предотвращает слишком быстрое повышение уровня сахара в крови.

    БЕЛКОВЫЕ ПРОДУКТЫ (от 5 до 6½ унций или от 140 до 184 граммов в день)

    Белковые продукты включают мясо, птицу, морепродукты, яйца, бобы и горох, орехи, семена и обработанные соевые продукты. Чаще ешьте рыбу и птицу. Снимите кожицу с курицы и индейки. Выберите нежирные куски говядины, телятины, свинины или дичи. Срежьте с мяса весь видимый жир. Выпекать, жарить, жарить, жарить на гриле или варить вместо жарки. При жарке белков используйте полезные масла, например оливковое.

    МОЛОЧНЫЕ (3 чашки или 245 граммов в день)

    Выбирайте нежирные молочные продукты. Имейте в виду, что молоко, йогурт и другие молочные продукты содержат натуральный сахар, даже если они не содержат добавленного сахара. Примите это во внимание при планировании приема пищи, чтобы поддерживать целевой уровень сахара в крови. Некоторые обезжиренные молочные продукты содержат много сахара. Обязательно прочтите этикетку.

    МАСЛА / ЖИРЫ (не более 7 чайных ложек или 35 миллилитров в день)

    Масла не считаются пищевой группой. Но в них есть питательные вещества, которые помогают вашему телу оставаться здоровым.Масла отличаются от жиров тем, что при комнатной температуре масла остаются жидкими. Жиры остаются твердыми при комнатной температуре.

    Ограничьте потребление жирной пищи, особенно с высоким содержанием насыщенных жиров, такой как гамбургеры, жареные во фритюре продукты, бекон и масло.

    Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием полиненасыщенных или мононенасыщенных жиров. К ним относятся рыба, орехи и растительные масла.

    Масла могут повышать уровень сахара в крови, но не так быстро, как крахмал. Масла также высококалорийны.Старайтесь использовать не больше рекомендованного суточного лимита в 7 чайных ложек (35 миллилитров).

    А ЛКОГОЛЬ И СЛАДОСТИ?

    Если вы решите употреблять алкоголь, ограничьте его количество и употребляйте его во время еды. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как алкоголь повлияет на ваш уровень сахара в крови, и определите для вас безопасную дозу.

    Сладости с высоким содержанием жира и сахара. Размер порций должен быть маленьким.

    Вот несколько советов, которые помогут не есть слишком много сладостей:

    • Попросите дополнительные ложки и вилки и разделите десерт с другими.
    • Ешьте сладости без сахара.
    • Всегда запрашивайте наименьший размер порции или размер для детей.

    ВАША КОМАНДА ПО УХОДУ ЗА ДИАБЕТОМ ГОТОВА, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ВАМ

    Вначале планирование питания может быть сложным. Но это станет легче по мере того, как вы будете больше знать о продуктах питания и их влиянии на уровень сахара в крови. Если у вас возникли проблемы с планированием питания, поговорите со своей бригадой по лечению диабета. Они готовы помочь вам.

    3 причины, по которым людям с диабетом 2 типа труднее похудеть

    Примерно 90% людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением.¹ Хотя ожирение часто способствует развитию диабета, более серьезным фактором увеличения веса является высокий уровень инсулина, обнаруживаемый задолго до постановки диагноза диабет. Есть несколько веских причин, по которым стандартный совет «меньше есть, больше заниматься спортом» не соответствует действительности. не приносит результатов для людей, живущих с диабетом 2 типа.

    Причина № 1: При диабете 2 типа уровень инсулина высок, а инсулин является гормоном накопления жира²

    У каждого человека в крови всегда есть глюкоза, один из видов сахара.Глюкоза — это источник энергии, который в основном поступает из углеводов. Проще говоря, когда вы едите углеводы, уровень сахара в крови повышается.

    Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, а инсулин выполняет множество функций в организме. Одна из функций инсулина — помочь вывести глюкозу из крови в клетки, где она может быть использована. Для этого уровень инсулина повышается вместе с глюкозой. Поэтому, когда вы едите углеводы, и уровень глюкозы повышается, повышается и инсулин. Попадая в клетки, глюкоза в основном используется для получения энергии.Если у вас диабет 2 типа, этот процесс больше не работает: ваше тело стало устойчивым к сигналу инсулина, поэтому инсулин не так эффективно выводит глюкозу из крови. Вот как вы в конечном итоге получаете высокий уровень сахара в крови после употребления углеводов. Хронически повышенный уровень сахара в крови опасен, поэтому вашему организму нужно что-то с этим делать.

    Ваше тело отвечает, вырабатывая все больше и больше инсулина, чтобы попытаться выполнить свою работу. Напомним, что у инсулина много функций, а не только для облегчения удаления глюкозы из крови.Инсулин также способствует хранению жира и блокирует его высвобождение из жировых отложений. Так что вместо того, чтобы худеть, вы просто продолжаете набирать, благодаря инсулину.

    Причина № 2: Типичный рекомендуемый режим питания часто приводит к обратным результатам, заставляя вас голодать и поддерживать высокий уровень сахара в крови³

    Если вы похожи на большинство людей с диабетом 2 типа, вам посоветовали есть углеводы, но в целом потреблять меньше калорий, и есть небольшими порциями в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови; Вам, вероятно, посоветовали посчитать углеводы и съесть их достаточно, чтобы поддерживать уровень сахара в крови после приема лекарств, снижающих его — сбивает с толку, не так ли?

    В результате многие обнаруживают, что они всегда голодны, всегда думают о еде и сталкиваются с тягой.Здесь действует инстинкт выживания, которому не выдержит надолго даже самый волевой человек. Это ситуация, когда ваша физиология борется против вас. Хуже того, эти частые небольшие приемы пищи с углеводами вызывают всплески уровня сахара в крови, за которыми следуют его падения — «американские горки» по уровню сахара в крови, которые стимулируют частый голод.

    Причина № 3: лекарства от диабета 2 типа могут способствовать увеличению веса⁴

    Помните, как собственный инсулин вашего тела является гормоном накопления жира? Это также верно и для прописанного вам инсулина, вводимого путем инъекции или помпы.Вот почему частым побочным эффектом прописанного инсулина является увеличение веса. Другой класс лекарств от диабета 2 типа, сульфонилмочевины, стимулируют поджелудочную железу производить больше инсулина. И еще раз, больше инсулина в вашем теле означает больше жировых отложений и больше веса.

    Какое решение?

    Люди, живущие с диабетом 2 типа, инсулинорезистентны, то есть их ткани не реагируют на инсулин должным образом. Инсулин переносит сахар из крови в клетки.Если ваше тело не реагирует на собственный инсулин, ваш уровень сахара в крови будет оставаться постоянно повышенным, и ваше тело будет вырабатывать больше инсулина. Самое прямое решение — уменьшить сам источник высокого уровня сахара в крови — потребление углеводов.

    Фактически, инсулинорезистентность можно в основном назвать «непереносимостью углеводов», потому что, когда углеводы потребляются кем-то, кто устойчив к инсулину, уровень глюкозы в крови снижается не так эффективно. Таким образом, употребляя меньше углеводов, мы одновременно уменьшаем глюкозную нагрузку в крови и уменьшаем выброс инсулина.

    Пищевой кетоз — это естественное метаболическое состояние, при котором ваше тело адаптируется к сжиганию жира вместо углеводов в качестве основного топлива. В то время как потребление углеводов вызывает скачки сахара в крови, потребление жиров — нет, что делает их лучшим источником топлива для людей с инсулинорезистентностью.

    В клинических испытаниях пациенты потеряли в среднем 12% своей начальной массы тела в течение шести месяцев с помощью лечения под медицинским наблюдением, которое включало применение пищевого кетоза.Кроме того, 56% пациентов с диабетом 2 типа снизили свой HbA1c до уровня ниже диабетического.