Камень в желчном пузыре лечение: Камни в желчном пузыре: причины, лечение

Камни в желчном пузыре: причины, лечение

Заболевание занимает третье место по распространенности после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Болезнь чаще диагностируется у женщин.

Камни в желчном пузыре: причины и механизм развития заболевания

Камни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются вследствие нарушения процесса обмена компонентов желчи. Патология развивается при одновременном присутствии следующих факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Среди основных причин развития желчнокаменной болезни выделяют:

  • наследственный фактор;
  • избыточный вес;
  • резкое похудение;
  • употребление блюд с высоким содержанием холестерина и низким содержанием растительных волокон;
  • воспалительные процессы и дискинезия желчевыводящих путей;
  • прием оральных контрацептивов;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • болезнь Крона;
  • заболевания печени.

Также заболевание может развиваться на фоне беременности.

Выделяют 2 основных механизма развития процесса образования камней в желчном пузыре: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный. Первый вариант развивается на фоне воспалительного процесса, приводящего к нарушению кислотно-щелочного баланса желчи и снижению защиты белковых фракций, что вызывает кристаллизацию билирубина. Далее к нему присоединяются эпителий и слизь, что и вызывает образование конкремента. Во втором случае заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов печени, что зачастую является следствием уже имеющихся заболеваний печени, несбалансированного питания, эндокринных нарушений, гипофункции щитовидной железы.

Симптомы желчнокаменной болезни

Заболевание развивается постепенно и на ранних этапах может никак себя не проявлять. Средняя скорость роста камней – 3-5 мм в год, поэтому первые симптомы зачастую появляются только через несколько лет.

Симптомы желчнокаменной болезни разнообразны и зависят от места локализации камней, их размеров и др. Заподозрить камни в желчном пузыре можно по следующим признакам:

  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • вкус горечи во рту;
  • тошнота;
  • метеоризм и другие расстройства кишечника;
  • отрыжка воздухом;
  • пожелтение кожи и слизистых.

Многие из этих симптомов могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Обратиться можно к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является УЗИ, оно позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить точную локализацию камней и их размер.

Лечение желчнокаменной болезни

При обнаружении камней в желчном пузыре необходимо немедленно приступить к лечению. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к осложнениям, среди которых: острый холецистит, панкреатит, прободение желчного пузыря, попадание камней в кишечник и образование кишечной непроходимости. Также со временем заболевание может спровоцировать развитие онкологического процесса в желчном пузыре.

Возможности современной медицины позволяют успешно лечить желчнокаменную болезнь. Главное – правильно выбрать тактику. Здесь возможны 2 основных варианта:

  • консервативное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Консервативное лечение направлено на растворение камней при помощи специальных препаратов и их дробление с помощью воздействия лазера или ультразвука. К данным методам лечения существует ряд противопоказаний, к тому же оно не всегда позволяет полностью решить проблему, поэтому нередко при камнях в желчном пузыре назначается операция – холецистэктомия, предусматривающая удаление желчного пузыря.

На сегодняшний день чаще всего удаление желчного пузыря осуществляется современным лапароскопическим методом, так как полосная операция требует более длительной реабилитации. Лапароскопия проводится под общим наркозом: хирург делает 2-4 прокола брюшной стенки. В один прокол вводится видеоэндоскоп с источником света, в другие – манипуляторы. Весь процесс обычно занимает 1-2 часа. После этого пациент отправляется в стационар. При отсутствии осложнений в большинстве случаев уже через один-два дня пациента выписывают.

Сделать лапароскопическую холецистэктомию можно в центре хирургии «ДИАЛАЙН». Операция проводится с использованием передового высокоточного оборудования, что в сочетании с большим опытом наших специалистов позволяет решить проблему быстро и без последствий.

Записаться к гастроэнтерологу можно как самостоятельно в личном кабинете «ДИАЛАЙН», так и заказав обратный звонок.


Записаться на прием

Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

28.11.2018


Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.


Чем опасна желчнокаменная болезнь?


— Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.


— Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».


— Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.


— Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.


— При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.


— Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.


Способы лечения желчнокаменной болезни?


Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.


Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.


Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.


Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.


Что делать при выявлении ЖКБ?


Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению — позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.


На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».


Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

симптомы и когда обратиться к врачу

Про диагностику и лечение ЖКБ читайте по ссылке.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, например:

  • Боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • Высокая температура с ознобом

Номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве – 103

Причины ЖКБ

Непонятно, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут возникнуть в следующих случаях:

Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Обычно ваша желчь содержит достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый вашей печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может превратиться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.

Ваша желчь содержит слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов в организме. При определенных состояниях печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию камней в желчном пузыре.

Ваш желчный пузырь опорожняется неправильно. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.

Типы желчных камней

Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, включают:

Холестериновые камни в желчном пузыре. Самый распространенный тип желчных камней, называемый холестериновыми желчными камнями, часто имеет желтый цвет. Эти камни в желчном пузыре состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.

Пигментные камни в желчном пузыре. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

  • Женский пол
  • Возраст 40 лет и старше
  • Избыточный вес или ожирение
  • Сидячий образ жизни
  • Беременность
  • Диета с высоким содержанием жиров
  • Диета с высоким содержанием холестерина
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
  • Диабет
  • Наличие определенных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия или лейкоз
  • Очень быстрое похудение
  • Прием лекарств, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или препараты гормональной терапии.
  • Заболевание печени

Осложнения

Осложнения камней в желчном пузыре могут включать:

Воспаление желчного пузыря. Камень в желчном пузыре, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль, перитонит.

Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать каналы (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.

Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы — это трубка, идущая от поджелудочной железы и соединяющаяся с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Соки поджелудочной железы, которые способствуют пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы.

Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации. Тяжелые формы панкреатита часто заканчиваются смертью больного.

Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря.

Профилактика ЖКБ

Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приемов пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.

Потребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, сокращая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Как только вы достигнете здорового веса, работайте над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.

Желчнокаменная болезнь — цены на лечение, симптомы и диагностика желчнокаменной болезни в «СМ-Клиника»


Желчнокаменная болезнь может долгое время никак себя клинически не проявлять. Симптоматика появляется при закупорке желчных путей конкрементом (желчная колика) или при развитии воспаления (острый холецистит).

Желчная колика – одно из самых частых проявлений желчнокаменной болезни. Развивается при перемещении камня, когда он закупоривает выход из желчного пузыря или протоков. На фоне этого возрастает внутрипросветное давление и появляется болевой синдром. Его отличительными особенностями являются:

  • появление через 1-1,5 часа после употребления жирной пищи или эпизода чрезмерного переедания, иногда в роли провокаторов выступают тряская езда и наклоны туловища;
  • быстрое усиление боли за короткий промежуток времени;
  • характер боли постоянный и распирающий;
  • продолжительность от нескольких минут до нескольких часов;
  • локализация боли – в эпигастрии и в подреберье справа, причем может отмечаться иррадиация в правую руку, между лопатками и шею справа;
  • сопутствующие симптомы – тошнота и рвота без облегчения, урежение или учащение сердечного ритма, колебания артериального давления, незначительное повышение температуры тела, ложные позывы на дефекацию или вздутие кишечника;
  • купирование боли внезапное самостоятельное или в результате введения спазмолитиков.

Стоит также обращать внимание на «ночные» жалобы. Ученые из Дании установили, что боль в правом подреберье, которая появляется через несколько часов после засыпания, достаточно специфична для патологии желчных путей. Она может быть не истинной желчной коликой, но требует как можно более раннего обращения к гастрологу.

Острый холецистит – еще одно клиническое проявление желчнокаменной болезни. Как правило, об этом состоянии начинают задумываться, если приступ желчной колики продолжается более 6 часов, а боль не проходит, а наоборот, нарастает. Болевые ощущения в этом случае захватывают все правое подреберье, усиливаются при глубоком дыхании и сотрясении брюшины. Сопутствующие симптомы связаны с развитием кишечной непроходимости:

  • отсутствие аппетита;
  • повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения;
  • вздутие живота.

Температура тела повышается до 38-39°С, может присоединиться желтуха вследствие воспаления желчных путей (отечность их стенки нарушает отток желчи из печени).

ГКБ №31 — Таблетки или операция?

Оперативный метод борьбы с камнями в желчном пузыре уже давно признан самым эффективным и безопасным. Однако, у многих он по-прежнему вызывает сомнения.

Что больше всего волнует наших читательниц?

Отвечает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург ГКБ № 31 г. Москвы, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц.

1) Зачем удалять желчный пузырь, если в нем образовался лишь один мелкий камушек?

– Мелкие камни в данном случае не означают маленькую проблему. Как раз наоборот, именно они часто вызывают серьезные осложнения.

Если крупные образования приводят к пролежням и прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут легко передвигаться и проникать в желчные протоки.

Блуждая по ним, камни доходят до двенадцатиперстной кишки. Там рано или поздно они застревают, перекрывая отток желчи. Из-за этого возникает механическая желтуха.

Более того, может неожиданно развиться приступ острого панкреатита. В этом случае необходима скорая помощь врача.

Поэтому не стоит игнорировать мелкие камни. Даже если обнаружен хотя бы один, нужно действовать. На сегодняшний день единственным методом лечения желчнокаменной болезни является операция – удаление желчного пузыря.

2) Существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

– Действительно, такие препараты есть. Но сложность в том, что они крайне редко полностью растворяют камни. Как правило, лекарства лишь немного уменьшают их. Камень никуда не уходит, он просто становится меньше. Хорошо это или плохо – большой вопрос. Как мы говорили выше, мелкие камни причиняют не меньше проблем, чем крупные.

Более того, лекарственные препараты эффективны только против холестериновых камней. Если же в них много кальция, консервативные методы бесполезны.

Еще один момент. Размер камней не должен превышать 2 см. Растворять более крупные образования не имеет смысла. На это понадобится слишком много времени. Ведь камень, в среднем, уменьшается не более чем на 1 мм в месяц.

Тратить месяцы и даже годы на эту процедуру не стоит. Ведь стопроцентной гарантии благополучного результата никто дать не сможет. А риск запустить проблему довольно высок.

С особой осторожностью следует применять препараты у людей, имеющих другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Нельзя проводить растворение камней при застое желчи, острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, болезнях печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемах с кишечником.

Кроме того, этот, казалось бы, безобидный метод борьбы с желчными камнями имеет свои побочные эффекты. Самый частый – это расстройство стула. А если учесть, что консервативное лечение рассчитано на долгий период, то «перетерпеть» неприятные реакции вряд ли получится.

Ситуация получается непростая. С одной стороны, метод лекарственного растворения камней довольно безопасен – не нужно наркоза, разрезов, послеоперационной реабилитации. С другой, он имеет множество ограничений и не отличается большой эффективностью.

3) Насколько эффективен метод дробления желчных камней, ведь дробят же камни в почках?

– Аналогию между камнями в почках и в желчном пузыре проводят довольно часто. Но это совершенно разные заболевания, каждое из которых проявляется и лечится по-своему. Приводить их к одному знаменателю некорректно.

Одно время был широко распространен метод дробления желчных камней при помощи дистанционной литотрипсии. Во время сеанса на камень снаружи направляли множественные ударные волны. В результате он дробился на фрагменты, которые затем самостоятельно выходили через желчные протоки и кишечник.

На деле не все было так гладко. Крупные фрагменты не могли пройти через проток, поэтому они оставались в желчном пузыре. Большинство мелких покидали «свое место жительства». Но часть из них застревала в желчных протоках, закупоривала их и нарушала процесс образования желчи. Поэтому после подобной процедуры иногда приходилось срочно делать операцию.

Есть и еще один важный нюанс. Обычно желчные камни ровные, гладкие, адаптированы к форме желчного пузыря. Вне приступа, как правило, они никак не ощущаются. А вот после дробления образуются осколки, которые могут вызывать колики и другие болезненные ощущения.

Из-за внушительного количества нежелательных последствий этот метод сегодня практически не применяется. А в некоторых зарубежных клиниках он вообще запрещен.

4) Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

– Можно, но этот способ сегодня признан неэффективным. Существует мнение, что некоторым людям, особенно молодым, удалять желчный пузырь не стоит. Ведь он выполняет в организме важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой в желчном пузыре делается небольшой надрез. Через него и достают желчные камни. Затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и с сохраненным желчным пузырем.

Но не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции болезнь начинает беспокоить вновь. Процент ее возвращения болезни через разные промежутки времени достигает почти 100%. Дело в том, что одна из предпосылок образования камней в желчном пузыре – его плохая сократимость. В нем застаивается желчь, из которой потом и образуются камни.

Другой причиной являются индивидуальные особенности самой желчи. При любом питании, даже самом легком, она концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае устранение одних лишь камней просто не имеет смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного удаления желчного пузыря.

5) В чем преимущество лапароскопического удаления камней?

– Долгое время желчные камни удаляли обычным полостным методом. Но сегодня многие крупные больницы и клиники переходят на более простую и безопасную методику – лапароскопию.

Вся операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Через них внутрь вводится миниатюрная оптическая система. С ее помощью брюшная полость осматривается, а затем желчный пузырь удаляется специальными инструментами.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он сможет навсегда забыть о желчнокаменной болезни.

Причем отсутствие желчного пузыря будет практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально работать, и его «обязанности» взяли на себя другие органы.

6) Довольно часто после удаления желчного пузыря человек чувствует себя еще хуже, чем до операции. Может, она вообще не нужна?

– Существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Это ухудшение самочувствия после удаления желчного пузыря. Чаще всего такое происходит, если операция сделана на запущенной стадии болезни, когда в процесс вовлечены соседние органы.

В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите дело до крайности. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром». Тогда проблем можно будет легко избежать.

Есть и другая причина – недостаточно серьезное предварительное обследование. Сегодня удаление желчного пузыря считается технически простой для врачей и легко переносимой для пациентов манипуляцией. Поэтому спектр предварительных тестов нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. А этого крайне мало.

Чтобы получить полную картину и выяснить истинную причину неважного самочувствия, необходимо тщательное обследовать не только желчный пузырь, но и все расположенные рядом органы. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, правой почки, желудка.

Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней сейчас с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Она проводится при помощи миниатюрного ультразвукового зонда или эндоскопа, на конце которого расположен ультразвуковой датчик. Если в желчных протоках есть камешки, сначала нужно устранить их, а уже потом браться за желчный пузырь.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть хоть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Именно тщательное обследование до операции позволяет выбрать правильную тактику лечения, подготовки и восстановительного периода. Ведь цель хирургических манипуляций – не просто убрать проблему, а сделать это наиболее комфортным для пациента способом.

Желчекаменная болезнь – что делать? — Медицинский центр «Лотос»

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог


Что делать человеку, если в его жизнь неожиданно и коварно ворвалось такое понятие, как камни желчного пузыря?


Желчекаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней чаще всего в желчном пузыре (холецистолитиаз) или желчных протоках (холедохолитиаз).


В основе заболевания лежит изменение вязкости желчи (дисхолия), связанное с нарушением физико-химических свойств желчи. Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена.


По данным Всемирной организации здравоохранения, камни в желчном пузыре можно найти у 10-12% населения Земли. В странах с развитой экономикой — еще чаще. Этим заболеванием страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. За последнее десятилетие заболеваемость этим недугом увеличилась вдвое.


Желчные камни бывают холестериновые (подавляющее большинство, порядка 90% из вариантов желчных камней), а также камни пигментные и смешанные. Так, из-за перенасыщения холестерином желчи происходит формирование холестериновых камней, его выпадение в осадок, а также формирование кристаллов. Нарушение в желчном пузыре моторки приводит к тому, что не происходит вывод этих кристаллов в кишечник, что, в конечном итоге, приводит к их постепенному росту. Пигментные камни (их также называют камни билирубиновые) формируются при усиленном распаде эритроцитов, что происходит при актуальной гемолитической анемии. Что касается смешанных камней, то они представляют собой своеобразную комбинацию, основанную на процессах обеих форм. Содержится в таких камнях холестерин, билирубин и кальций, сам процесс их формирования происходит в результате воспалительных заболеваний, затрагивающих желчные пути и, собственно, желчный пузырь.

Причины, способствующие образованию желчных камней


  • несбалансированное питание – преобладание животных жиров

  • гормональные нарушения

  • малоподвижный образа жизни

  • нарушения, связанные с жировым обменом, увеличение массы тела

  • воспаление и другого рода аномалии, возникающие в желчном пузыре

  • различного рода поражения печени

  • беременность

  • голодание

  • наследственность

  • сахарный диабет и др.
  • Классификация


    На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:


  1. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе может не быть или они могут быть минимальны. Выявляется в основном при УЗИ — диагностике, определяется биллиарный сладж или сгушение желчи в желчном пузыре. Эта стадия наиболее благоприятна для медикаментозного (безоперативного) лечения.

  2. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов ( ультрозвуковая диагностика, компьютерная томография). В зависимости от размеров, плотности конкрементов определяются показания к медикаментозному или оперативному лечению.

  3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита. Преимущественно лечение этой стадии – оперативное удаление желчного пузыря с камнями.

Оперировать или нет


На этот вопрос сможет ответить только врач хирург или гастроэнтеролог после индивидуальной консультации.


Медикаментозный литолиз


Безоперационное лечение холестериновых камней в настоящее время возможно, но оно должно быть своевременным, на этапе формирования мягкого и небольшого камня (то есть в первую или вторую стадии желчекаменной болезни).


Для определения возможности терапевтического лечения холецистита с камнями необходимо исследование желчного пузыря с помощью компьютерной томографии с определением плотности камня и желчи.


В Медицинском центре «Лотос» проводится МСКТ желчного пузыря с определением плотности конкрементов. Это исследование имеет много преимуществ перед УЗИ брюшной полости, т.к. определяет плотность камня, а значит его способность к растворению. Плотные, известковые  камни в единицах Хаунсфильда по КТ составляют более 100 единиц и не подлежат растворению лекарственными препаратами. Мягкие, холестериновые от 30 до 90 единиц возможно медикаментозно растворить. Размер камня также имеет значение — растворяются камни до 10-15 мм, при наполнении желчного пузыря менее 1/3.


Для того чтобы растворить небольшие конкременты, могут использоваться препараты особых желчных кислот, подобные тем, которые содержатся в желчи человека. Препараты желчных кислот эффективны не только для растворения конкрементов, но и для профилактики их образования. Они назначаются специалистом-гастроэнтерологом. Курс лечения – не менее полугода, и только под наблюдением врача.

Нужно ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит


В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.


В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, врачи рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.


Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Радикальное лечение болезни


Операция при желчекаменной болезни является золотым стандартом лечения этой патологии. Ее цель – удалить вместилище для конкрементов, избежав повторений желчной колики, а также предупредив появление механической желтухи, холангиогенного сепсиса, желчного перитонита. Выполненная в плановом порядке, то есть еще до развития осложнений, операция является безопасной. Шанс же полного выздоровления после операции – около 95%.


«Выключенный», то есть забитый камнями желчный пузырь, не может быть вылечен без операции.


Выполняться операция может двумя способами – полостным и лапароскопическим.

Полостная операция


Это «большая» операция, при которой под общим наркозом на передней стенке живота выполняется разрез. В результате такого доступа хирурги могут хорошо осмотреть и прощупать все желчевыводящие пути, провести местное УЗИ или рентгенографию с контрастом, чтобы удалить все имеющиеся камни. Метод незаменим при воспалительных и рубцовых процессах области под печенью. Недостатками этого вмешательства являются:более длительный период восстановления после операции; больший шанс развития послеоперационных грыж; косметический дефект; чаще развиваются осложнения после операции.

Лапароскопический метод


Наиболее часто используемый метод оперативного лечения. Операция лапароскопия, выполняемая при желчекаменной болезни – это вмешательство под визуальным контролем с помощью оптоволоконного прибора, подключенного к монитору, через несколько небольших разрезов на стенке живота.


Лапароскопический метод имеет массу преимуществ перед полостной операцией:


  • рана болит не так сильно и не так долго

  • это не ограничивает дыхание
  • парез кишечника не выражен
  • не такой сильный косметический дефект


Отрицательные стороны у лапароскопической холецистэктомии тоже есть – больше противопоказаний к операции. В частности лапароскопический метод нельзя применять не только при тяжелых нарушениях со стороны сердца, сосудов и легких, но и в следующих случаях: ожирение, перитонит, поздние сроки беременности, острый панкреатит, механическая желтуха, свищи между внутренними органами и желчными протоками, рак желчного пузыря, спаечный процесс в верхних отделах полости живота, острый холецистит (если с момента заболевания прошло более 2 суток), рубцовые изменения в гепатобилиарной зоне.


Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью.


Так выглядит удаление желчного пузыря на мониторе лапароскопической установки:


В нашем медицинском центре высококвалифицированные хирурги в условиях высокотехнологичного хирургического стационара Вам смогут выполнить холецистэктомию тем методом, который необходим в Вашем конкретном случае.

Можно ли жить без желчного пузыря


Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.


Если у вас или ваших близких имеется желчекаменная болезнь, нужно действовать быстро и правильно, не запуская заболевание. Правильно подобранное в нашем центре обследование и лечение поможет справиться с проблемой желчных камней.


Будьте здоровы!

— Пирогова Ирина Юрьевна

ГКБ №31 — Желчные камни

Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции?

Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессорСергей Георгиевич Шаповальянц.

– Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем образовался всего один маленький камешек? Стоит ли жертвовать целым органом?

– Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений – необходима скорая помощь врача.

Все пациенты должны знать и то, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камней говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет развиваться.

– Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

– Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.

Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни. Если же в камнях много кальция или билирубина, то применение желчных кислот бесполезно. Эти вещества они никогда не растворяют.

Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.

Кроме того, растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. А при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника делать это противопоказано и бессмысленно.

Стоит сказать и о том, что прием желчных кислот очень часто сопровождается нежелательными реакциями, в частности, расстройством стула. Но несмотря на это, пациент должен регулярно и долго, по крайней мере несколько месяцев, принимать эти препараты. Стоит только прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что медикаментозный метод имеет очень ограниченную эффективность.

-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?

– Аналогии между дроблением почечных и желчных камней на самом деле проводят часто. Одно время камни в желчном пузыре дробили путем дистанционной литотрипсии. Причем этот метод был весьма популярным. Во время сеанса литотрипсии на камень снаружи тела направляли множественные ударные волны. В результате такого воздействия камень дробился на фрагменты. Затем мелкие осколки самостоятельно покидали организм через желчные протоки и кишечник. В то же время крупные фрагменты, которые не могли пройти через проток, оставались в желчном пузыре.
Но это еще полбеды. Образовавшиеся в результате дробления осколки нередко застревали в желчных протоках, закупоривали их и нарушали весь процесс выделения желчи.

Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться. Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.

– Ясно, все консервативные методы большого успеха не приносят. Но если уж решаться на операцию, почему необходимо удалять целый орган? Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

– Увы, и этот способ сегодня признан неэффективным, хотя кое-где его еще практикуют. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.

Однако далеко не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции желчнокаменная болезнь поднимает голову вновь. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти 100%. Это связано с тем, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.

– Всегда ли для этого нужна полостная операция?

– Разумеется, нет. В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии. Операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Внутрь вводится оптическая система. Осматривается брюшная полость и специальными инструментами удаляется желчный пузырь.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

– Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?

– Вы правы, существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Он подразумевает как раз то ухудшение самочувствия, о котором вы говорите. Чаще всего это случается, если операция сделана на уже запущенной стадии болезни. Когда в воспалительный процесс вовлечены соседние органы. В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите до крайностей. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром».

Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.

Круг пройденных обследований пациента при этом нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. Причем по его результатам у человека может и не быть камней как таковых, но обнаружены «сгустки» или «взвеси». Правда, пациент предъявляет некоторые жалобы, похожие на симптомы желчнокаменной болезни. Они-то и берутся за основу решения.

Пациента быстро оперируют, а операция не приносит избавления. Встает вопрос: а действительно ли желчный пузырь был причиной плохого самочувствия? Ведь те же симптомы могут возникать из-за других проблем, в частности, из-за дискинезии 12-перстной кишки. И если в такой ситуации удалить желчный пузырь – своеобразный буфер, смягчающий неприятные проявления, – то имеющиеся проблемы тут же обострятся. Появится болевой синдром, всплывет весь комплекс симптомов.

– Что же делать в такой ситуации?

– Как ни печально – открывать новую историю болезни. А вообще, чтобы избежать такого развития событий, перед операцией нужно проходить тщательное обследование не только желчного пузыря, но и всех расположенных рядом органов. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, правой почки, желудка. Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней в настоящее время с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Ведь если там тоже есть камешки, то сначала нужно устранить именно их, а уже потом браться за желчный пузырь. Во избежание тех самых осложнений.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.

Имейте в виду! Предпосылками к возникновению желчнокаменной болезни являются:

1. Избыточный вес;

2. Малоподвижный образ жизни;

3. Беременность.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Изображение, симптомы, типы, причины, риски, методы лечения

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни — это кусочки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре, небольшом органе под печенью. Если они у вас есть, вы можете услышать от врача, что у вас желчекаменная болезнь.

Желчный пузырь накапливает и выделяет желчь, жидкость, вырабатываемую в печени, для улучшения пищеварения. Желчь также несет в себе такие отходы, как холестерин и билирубин, которые вырабатываются вашим организмом при расщеплении эритроцитов.Эти вещи могут образовывать камни в желчном пузыре.

Желчные камни могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Вы можете не знать, что они у вас есть, пока они не заблокируют желчный проток, вызывая боль, которая требует немедленного лечения.

Типы желчных камней

Два основных вида желчных камней:

  • Холестериновые камни. Обычно это желто-зеленые. Они наиболее распространены и составляют 80% желчных камней.
  • Пигментные камни. Они меньше и темнее.Они сделаны из билирубина.

Признаки и симптомы желчных камней

Симптомы могут включать:

Обратитесь к врачу или обратитесь в больницу, если у вас есть признаки серьезной инфекции или воспаления:

Причины желчных камней

Врачи точно не знают, что вызывает камни в желчном пузыре, но это может произойти, когда:

  • В вашей желчи слишком много холестерина. Вашему организму нужна желчь для пищеварения. Обычно растворяет холестерин. Но если этого не сделать, излишки холестерина могут образовывать камни.
  • В желчи слишком много билирубина. Такие состояния, как цирроз, инфекции и заболевания крови, могут привести к тому, что печень вырабатывает слишком много билирубина.
  • Желчный пузырь опорожняется не полностью. Это может сделать вашу желчь очень концентрированной.

Факторы риска образования желчных камней

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

Диагностика желчных камней

Ваш врач проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, в том числе:

Анализы крови. Они проверяют наличие признаков инфекции или закупорки и исключают другие условия.

УЗИ. Создает изображения внутренней части вашего тела.

Компьютерная томография. Специализированные рентгеновские лучи позволяют врачу заглянуть внутрь вашего тела, включая желчный пузырь.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). В этом тесте используется магнитное поле и импульсы радиоволновой энергии для создания снимков внутренней части вашего тела, включая печень и желчный пузырь.

Холесцинтиграфия (сканирование HIDA). Этот тест может проверить, правильно ли сжимается ваш желчный пузырь. Ваш врач вводит безвредный радиоактивный материал, который попадает в орган. После этого техник может наблюдать за его движением.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Ваш врач проводит через ваш рот трубку, называемую эндоскопом, до тонкой кишки. Они вводят краситель, чтобы видеть ваши желчные протоки на камеру эндоскопа.Они часто могут удалить любые желчные камни, которые попали в протоки.

Эндоскопическое УЗИ. Этот тест сочетает в себе ультразвуковое исследование и эндоскопию для поиска камней в желчном пузыре.

Лечение желчнокаменной болезни

Вам не нужно лечение, если у вас нет никаких симптомов. Некоторые небольшие камни в желчном пузыре могут проходить через ваше тело сами по себе.

У большинства людей с камнями в желчном пузыре удаляют желчный пузырь. Вы все еще можете переваривать пищу и без него. Ваш врач будет использовать одну из двух процедур.

Лапароскопическая холецистэктомия. Это наиболее распространенная операция по удалению камней в желчном пузыре. Ваш врач вводит узкую трубку, называемую лапароскопом, в ваш живот через небольшой разрез. В нем находятся инструменты, свет и фотоаппарат. Они удаляют желчный пузырь через еще один небольшой разрез. Обычно вы в тот же день отправляетесь домой.

Открытая холецистэктомия. Ваш врач делает большие разрезы на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Потом ты останешься в больнице на несколько дней.

Если желчные камни находятся в желчных протоках, ваш врач может использовать ERCP, чтобы найти и удалить их до или во время операции.

Если у вас другое заболевание и ваш врач считает, что вам не следует делать операцию, он может дать вам лекарство. Ченодиол (Chenodol) и урсодиол (Actigall, Urso 250, Urso Forte) растворяют холестериновые камни. Они могут вызвать легкий понос.

Возможно, вам придется принимать лекарство в течение многих лет, чтобы полностью растворить камни, и они могут вернуться после того, как вы перестанете его принимать.

Осложнения желчных камней

Желчные камни могут вызывать серьезные проблемы, в том числе:

  • Воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Это происходит, когда желчный пузырь блокируется камнем, поэтому он не может опорожняться. Это вызывает постоянную боль и жар. Ваш желчный пузырь может лопнуть или разорваться, если вы не начнете лечение сразу.
  • Заблокированы желчные протоки. Это может вызвать жар, озноб и пожелтение кожи и глаз (желтуху). Если камень блокирует проток, ведущий к поджелудочной железе, этот орган может воспалиться (панкреатит).
  • Поражение желчных протоков (острый холангит). Забитый проток с большей вероятностью может заразиться. Если бактерии попадают в ваш кровоток, они могут вызвать опасное состояние, называемое сепсисом.
  • Рак желчного пузыря. Это редко, но камни в желчном пузыре повышают риск этого вида рака.

Профилактика камней в желчном пузыре

Некоторые изменения образа жизни могут снизить риск образования камней в желчном пузыре.

  • Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и хороших жиров, таких как рыбий жир и оливковое масло.Избегайте рафинированных углеводов, сахара и нездоровых жиров.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Старайтесь уделять не менее 30 минут 5 дней в неделю.
  • Избегайте диет, которые заставляют вас сильно похудеть за короткое время.
  • Если вы женщина с высоким риском образования камней в желчном пузыре (например, из-за вашего семейного анамнеза или другого состояния здоровья), поговорите со своим врачом о том, следует ли вам избегать использования гормональных противозачаточных средств.

Диагностика, исследования и лечение камней в желчном пузыре

Как узнать, есть ли у меня камни в желчном пузыре?

Если ваши симптомы указывают на проблему с камнями в желчном пузыре, врач может сначала осмотреть вашу кожу на предмет желтухи, а затем ощупать живот, чтобы проверить его на нежность.Анализ крови может выявить наличие непроходимости.

Поскольку другие проблемы с пищеварением, такие как инфекция протока, могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам приступа желчнокаменной болезни, врач может также провести другие тесты, чтобы определить, действительно ли виноваты камни в желчном пузыре.

Самым распространенным методом является ультразвуковое исследование. Эта быстрая и безболезненная процедура использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений желчного пузыря, желчных протоков и их содержимого. КТ также иногда делают, чтобы изучить анатомию внутренних органов.

Более сложный тест может быть использован, если врач подозревает, что желчный камень застрял в желчном протоке. Этот тест, обычно известный под аббревиатурой ERCP, позволяет врачу осмотреть желчный проток через небольшую гибкую трубку, называемую эндоскопом. Врач опрыскивает заднюю часть горла пациента анестетиком, чтобы предотвратить рвоту, успокаивает пациента и вводит эндоскоп в рот, через желудок и в область тонкой кишки, где входит желчный проток.Краситель вводится через трубку в желчный проток, а затем врач делает рентген. Во время этой процедуры также можно удалить камни. Процедура занимает около часа.

Как лечить камни в желчном пузыре?

В большинстве случаев лечение камней в желчном пузыре считается необходимым только при наличии симптомов. Из различных доступных традиционных методов лечения наиболее широко используется хирургическое удаление желчного пузыря. Было обнаружено, что некоторые альтернативные методы лечения также эффективны в облегчении симптомов проблемных камней в желчном пузыре.

Традиционная медицина для лечения желчных камней

При принятии решения о том, какие действия предпринять при симптоматических камнях в желчном пузыре, врачи обычно выбирают один из трех основных вариантов лечения: настороженное ожидание, нехирургическая терапия и хирургическое удаление желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре и настороженное ожидание

Хотя эпизод желчного камня может быть чрезвычайно болезненным или пугающим, почти от трети до половины всех людей, переживших приступ, никогда не рецидивируют. В некоторых случаях камень растворяется или смещается, тем самым возобновляя «молчание».«Поскольку проблема может разрешиться сама собой без вмешательства, многие врачи занимают выжидательную позицию после первого эпизода.

Даже если у пациента были повторные эпизоды желчнокаменной болезни, врач может отложить лечение или операцию из-за других проблем со здоровьем. Если ваша операция была отложена, вы должны оставаться под наблюдением врача и немедленно сообщать о любых рецидивах симптомов желчных камней. врач может порекомендовать один из нескольких неинвазивных методов.Обратите внимание, что хотя эти методы могут уничтожить камни в желчном пузыре, вызывающие симптомы, они ничего не могут сделать, чтобы предотвратить образование других, и рецидивы являются обычным явлением.

Некоторые камни в желчном пузыре можно растворить с помощью желчной соли, хотя эту процедуру можно использовать только с камнями, образованными из холестерина, а не из желчных пигментов. Препарат Актигалл (урсодиол) принимают в виде таблеток; В зависимости от размера желчный камень может исчезнуть через несколько месяцев или даже лет. Поскольку некоторые камни кальцинированы, это лечение часто не работает.

Другой нехирургический метод, ударно-волновая терапия, использует высокочастотные звуковые волны для фрагментации камней. После этого вводится желчная соль для растворения небольших кусочков. Эта терапия применяется редко.

Врачи также могут попытаться удалить камни в желчном пузыре во время ERCP. Во время процедуры через эндоскоп вводится инструмент, чтобы попытаться удалить камень.

Хотя эти методы лечения могут работать для некоторых, все вышеперечисленные нехирургические методы лечения обычно безуспешны в долгосрочной перспективе (поскольку рецидивы являются обычным явлением) и редко рекомендуются в клинической практике.

Операция по удалению желчного пузыря

Хотя желчный пузырь выполняет важную функцию, он не является необходимым для нормальной, здоровой жизни. Когда камни в желчном пузыре вызывают постоянное беспокойство, врачи часто рекомендуют удалить орган полностью. Эта операция считается одной из самых безопасных из всех хирургических вмешательств. Каждый год примерно 750 000 американцев удаляют желчный пузырь. Это также единственный метод лечения, который исключает возможность развития других желчных камней в будущем.

После удаления желчного пузыря желчь течет непосредственно из печени в тонкий кишечник, что иногда приводит к диарее. Поскольку желчь больше не накапливается в желчном пузыре, пищеварительная жидкость не может накапливаться и использоваться для расщепления особенно жирной пищи. Однако это состояние не считается серьезным, и его можно исправить, просто ограничив количество жиров в рационе.

Раньше удаление желчного пузыря производилось с помощью традиционной «открытой» операции, при которой хирурги делали большой разрез в брюшной полости.Пациентам предстояло двух- или трехдневное пребывание в больнице плюс несколько недель восстановления дома.

Продолжение

Однако сегодня наиболее распространенной хирургической техникой является гораздо более простой подход, известный как лапароскопическая холецистэктомия. Врач делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, а затем с помощью специальных инструментов толщиной с карандаш удаляет желчный пузырь. Крошечный микроскоп и видеокамера, продетые через разрез к месту операции, позволяют хирургу наблюдать за операцией.

Лапароскопическая хирургия очень эффективна и безопасна.Это сократило время пребывания в больнице до одного-двух дней. Пациенты сообщают о меньшей боли и, как правило, могут вернуться к нормальному образу жизни за короткий период времени. Тем не менее, люди, страдающие ожирением или страдающие тяжелой инфекцией или воспалением желчного пузыря, могут по-прежнему считаться кандидатами на традиционную открытую операцию.

Желчные камни Изображение, причины, возраст и симптомы

Желчные камни — это кристаллические отложения, которые образуются в желчном пузыре — небольшом грушевидном органе, в котором хранится желчь, пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью.

Эти отложения могут быть размером с песчинку или мячом для гольфа; они могут быть твердыми или мягкими, гладкими или зубчатыми. У вас может быть несколько камней в желчном пузыре или только один.

Около 30 миллионов взрослых американцев страдают от камней в желчном пузыре. Однако большинство из тех, кто страдает этим заболеванием, не осознают этого. В этом случае то, чего вы не знаете, вероятно, не повредит вам; желчные камни, которые просто плавают внутри желчного пузыря, обычно не вызывают никаких симптомов и не причиняют вреда.

Эти «тихие» камни обычно остаются незамеченными, если они не обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, проводимом по какой-либо другой причине.Однако чем дольше камень существует в желчном пузыре, тем больше вероятность, что он станет проблематичным. Люди с камнями в желчном пузыре без симптомов имеют 20% -ный шанс пережить эпизод боли в течение жизни.

Симптомы возникают обычно из-за того, что желчный камень переместился и застрял в протоке, по которому проходит желчь, например пузырном протоке, небольшом канале, соединяющем желчный пузырь с другой трубкой, называемой общим желчным протоком. Типичный симптом — боль в животе, которая может сопровождаться тошнотой, несварением желудка или лихорадкой.Боль, вызванная сокращением желчного пузыря о застрявший камень, обычно возникает в течение часа после обильного приема пищи или посреди ночи. Камни также могут закупоривать общий желчный проток, по которому желчь попадает в тонкий кишечник, и печеночные протоки, выводящие желчь из печени.

Продолжение

Препятствия на пути желчных путей могут вызвать воспаление протока и, возможно, инфицирование. Закупорка общего желчного протока, который сливается с протоком поджелудочной железы в тонкой кишке, также может привести к воспалению поджелудочной железы (желчнокаменный панкреатит).

В редком, но опасном состоянии, которое чаще всего встречается у пожилых женщин, камни в желчном пузыре мигрируют в тонкий кишечник и блокируют проход в толстый кишечник; Симптомы включают сильную и частую рвоту. Хотя камни в желчном пузыре присутствуют примерно у 80% людей с раком желчного пузыря, неясно, играют ли камни в желчном пузыре роль, за исключением случаев наличия действительно крупных камней (более 3 сантиметров в диаметре).

Продолжение

Около миллиона новых случаев желчных камней диагностировано в США.С. каждый год. По причинам, которые до сих пор не выяснены, женщины в два раза чаще страдают заболеванием, чем мужчины. У коренных американцев самый высокий уровень желчных камней в США, потому что у них есть генетическая предрасположенность выделять высокий уровень холестерина в желчи (фактор, способствующий образованию желчных камней). У мексиканских американцев также высокий уровень желчных камней.

Желчные камни также чаще встречаются у людей старше 60 лет, у тех, кто страдает ожирением или сильно похудел за короткое время, у тех, кто страдает диабетом или серповидно-клеточной анемией, а также у женщин, перенесших многоплодную беременность. и кто принимает заместительную гормональную терапию или противозачаточные таблетки.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Основная функция желчного пузыря — хранить желчь, коричневую или желтоватую жидкость, которая помогает организму расщеплять жирную пищу. Когда вы едите, желчный пузырь выпускает накопленную желчь в пузырный проток. Оттуда жидкость проходит через общий желчный проток в тонкий кишечник, где смешивается с пищей.

Основными ингредиентами желчи являются холестерин и желчные кислоты. Обычно концентрация желчных кислот достаточно высока, чтобы расщепить холестерин в смеси и сохранить ее в жидкой форме.Однако диета с высоким содержанием жиров может нарушить этот тонкий баланс, заставляя печень вырабатывать больше холестерина, чем желчные кислоты способны обрабатывать. В результате часть этого избыточного холестерина начинает превращаться в кристаллы, которые мы называем желчными камнями. Около 80% всех желчных камней называются холестериновыми и образуются таким образом. Остальные 20% состоят из кальция, смешанного с желчным пигментом билирубином, и называются пигментными камнями. Серповидные клетки и другие заболевания крови, при которых разрушаются эритроциты, часто могут приводить к образованию пигментных камней в желчном пузыре.

Продолжение

Желчные камни могут образовываться даже у людей, которые правильно питаются.И, как выяснили исследователи, диета с чрезвычайно низким содержанием жиров также может способствовать образованию камней в желчном пузыре: при небольшом количестве жирной пищи, которую нужно переваривать, желчный пузырь задействуется реже, чем обычно, поэтому у холестерина больше времени для затвердевания. Другие факторы, которые могут снизить активность желчного пузыря, что может привести к образованию камней в желчном пузыре, включают цирроз печени, прием противозачаточных таблеток или заместительную гормональную терапию и беременность.

Семейный анамнез, диабет, внезапная потеря веса и лекарства от холестерина, а также пожилой возраст также могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.

Хирургия желчного пузыря и удаление камней в желчном пузыре: чего ожидать

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь, жидкость, которая помогает переваривать пищу. Если он не работает должным образом (или ваша желчь выходит из равновесия), начинают формироваться твердые фрагменты. Они могут быть такими маленькими, как рисовое зерно, или большими, как мяч для гольфа.

Желчные камни не проходят сами по себе. Если они начинают болеть или вызывать другие симптомы, врач может принять решение удалить желчный пузырь. Этот вид операции называется холецистэктомией.Это одна из самых распространенных операций, которую проводят врачи.

Около 80% людей с камнями в желчном пузыре нуждаются в операции.

Типы операций на желчном пузыре

Врачи могут удалить ваш желчный пузырь одним из двух способов:

Открытая операция: во время этой процедуры ваш хирург сделает 5-7-дюймовый разрез (разрез) на вашем животе, чтобы удалить ваш желчный пузырь. желчного пузыря. Если у вас нарушение свертываемости крови, вам понадобится открытая операция. Он также может понадобиться, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря, у вас очень избыточный вес или вы находитесь в последнем триместре беременности.

Продолжение

Лапароскопическая холецистэктомия: врачи также называют эту операцию «замочная скважина». Ваш хирург не делает большого отверстия в вашем животе. Вместо этого они делают четыре небольших разреза. Они вставляют вам в живот очень тонкую гибкую трубку со светом и крошечной видеокамерой. Это поможет вашему хирургу лучше увидеть ваш желчный пузырь. Затем вставят специальные инструменты, чтобы удалить больной орган.

При обоих типах операций вам будет назначена общая анестезия. Это означает, что вы проспите процедуру и не почувствуете боли во время ее выполнения.

Нужна ли операция?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, вам не нужно делать операцию. Он понадобится вам только в том случае, если камень попадет в один из желчных протоков или заблокирует их. Это вызывает то, что врачи называют «приступом желчного пузыря». Это сильная, как нож, боль в животе, которая может длиться несколько часов.

Если не лечить камни в желчном пузыре, они также могут привести к более серьезным проблемам, например:

  • Холецистит — воспаленный желчный пузырь
  • Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
  • Холангит — воспаление желчных протоков

Прежде, чем ваш врач выберет хирургии, они проведут несколько тестов, чтобы увидеть, как ваши желчные камни влияют на ваше здоровье.Тесты могут включать:

  • Анализ крови
  • Ультразвук
  • МРТ HIDA (гепатобилиарная иминодиуксусная кислота) сканирование — в ваше тело вводится радиоактивный химикат для создания изображений любых закупоренных протоков
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование — устанавливается устройство визуализации в рот и вниз по пищеварительному тракту, чтобы звуковые волны могли создать подробную картину вашего тонкого кишечника

Могу ли я сначала попробовать другие методы лечения?

Возможно, вы сможете справиться со своими симптомами на короткое время, изменив свой рацион.Это включает сокращение употребления жирной пищи. Но изменения в диете не всегда помогают предотвратить приступы желчного пузыря.

Если операция вам не подходит, ваш врач может назначить лекарство для растворения камней в желчном пузыре. Но на это могут уйти месяцы или даже годы. И даже если камни в желчном пузыре исчезнут, есть шанс, что они вернутся.

Риски хирургии желчного пузыря

Вы можете жить без желчного пузыря. Ваша печень может вырабатывать достаточно желчи сама по себе. Он естественным образом попадет в тонкий кишечник, даже если желчный пузырь удален.

Врачи считают, что операция на желчном пузыре безопасна, но некоторые проблемы все же могут возникнуть. К ним могут относиться:

  • Проблемы с анестезией
  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Отек
  • Вытекание желчи
  • Повреждение желчного протока
  • Повреждение кишечника, кишечника или кровеносных сосудов
  • Тромбоз глубоких вен (сгустки крови )
  • Проблемы с сердцем
  • Пневмония

Вы также рискуете столкнуться с проблемой, которую врачи называют «постхолецистэктомическим синдромом» (PCS).Это может произойти, если в желчных протоках остались камни или желчь попала в желудок. Симптомы PCS аналогичны симптомам желчных камней. К ним относятся боли в животе, изжога и диарея.

Восстановление

Продолжительность выздоровления зависит от типа перенесенной операции.

Если вам удалили желчный пузырь во время открытой операции, вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней после этого. Для полного заживления вашего тела может потребоваться от 6 до 8 недель.

Лапароскопия требует меньше усилий, поэтому у вас будет меньше боли и вы быстрее заживете, чем при открытой операции. Большинство людей, у которых он есть, могут вернуться домой из больницы в тот же день. Скорее всего, вы вернетесь к своему обычному распорядку в течение 2 недель.

Лечение камней в желчном пузыре | NIDDK

Как медицинские работники лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, вероятно, вам не нужно лечение. Однако, если у вас приступ желчного пузыря или другие симптомы, обратитесь к врачу.Хотя ваши симптомы могут исчезнуть, они могут появиться снова, и вам может потребоваться лечение. Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или хирургу для лечения.

Обычное лечение камней в желчном пузыре — это операция по удалению желчного пузыря. Иногда врачи могут использовать нехирургические методы лечения холестериновых камней, но пигментные камни обычно требуют хирургического вмешательства.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых взрослым в США.Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что вы можете нормально жить без желчного пузыря.

Медицинский работник обычно дает вам общую анестезию перед операцией. После того, как хирург удаляет желчный пузырь, желчь выходит из печени через печеночный проток и общий желчный проток прямо в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

Хирурги выполняют два вида холецистэктомии:

Лапароскопическая холецистэктомия. Практически все хирурги проводят холецистэктомию с помощью лапароскопии.Хирурги выполняют множество лапароскопических холецистэктомий в амбулаторных условиях, а это означает, что вы можете отправиться домой в тот же день. Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной физической активности примерно через неделю.

Открытая холецистэктомия. Хирург выполняет открытую холецистэктомию, если желчный пузырь сильно воспален, инфицирован или имеет рубцы в результате других операций. Ваш врач может выполнить холецистэктомию, если во время лапароскопической холецистэктомии возникнут проблемы. После операции вам может потребоваться остаться в больнице на срок до недели.Вы, вероятно, сможете вернуться к нормальной физической активности примерно через месяц.

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых взрослым в Соединенных Штатах.

Что происходит после удаления желчного пузыря?

У небольшого числа людей после удаления желчного пузыря стул становится мягче и чаще, потому что желчь теперь чаще попадает в двенадцатиперстную кишку. Изменения в работе кишечника обычно временные; однако обсудите их со своим врачом.

Все операции сопряжены с риском осложнений; однако осложнения операции на желчном пузыре очень редки. Наиболее частым осложнением является повреждение желчных протоков, которое может вызвать инфекцию. Для восстановления желчных протоков может потребоваться одна или несколько дополнительных операций.

Нехирургическое лечение

Врачи используют нехирургические методы лечения камней в желчном пузыре только в особых случаях, например, если у вас есть холестериновые камни и у вас серьезное заболевание, которое не позволяет провести операцию.Даже после лечения камни в желчном пузыре могут вернуться. Поэтому вам, возможно, придется регулярно лечиться от камней в желчном пузыре в течение очень долгого времени или даже до конца вашей жизни.

Врач может использовать следующие виды нехирургического лечения для удаления или расщепления холестериновых желчных камней:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Иногда врачи используют ERCP для удаления желчного камня, застрявшего в общем желчном протоке.

Оральная терапия растворением. Урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс) — это лекарства, содержащие желчные кислоты, способные разрушать камни в желчном пузыре.Эти лекарства лучше всего помогают расщеплять мелкие холестериновые камни. Вам могут потребоваться месяцы или годы лечения, чтобы разбить все камни.

Ударно-волновая литотрипсия. Врач может использовать ударно-волновую литотрипсию, чтобы разбить желчные камни на мелкие кусочки. Врачи редко применяют эту процедуру, а иногда и вместе с урсодиолом.

Как я могу предотвратить образование камней в желчном пузыре?

Вы можете предотвратить образование камней в желчном пузыре к

.

  • изменить свой план питания, включив в него больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров, меньше рафинированных углеводов и меньше сахара
  • Безопасное похудение, если у вас избыточный вес или ожирение
  • поддержание здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности

Что делать с камнями в желчном пузыре

Желчные камни — одна из наиболее частых проблем с пищеварением, которую лечат женщины.

Более 25 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют камни в желчном пузыре, и от 65% до 75% из них — женщины. К счастью, для большинства людей камни в желчном пузыре «молчаливы» — они не вызывают серьезных симптомов. Когда они начинают действовать, есть эффективные способы решения проблемы.

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре начинаются с желчи — вещества, которое помогает переваривать жиры и усваивать определенные витамины. Желчь вырабатывается в печени и переносится в желчный пузырь, небольшой орган грушевидной формы, который ее концентрирует и хранит.Жир в пище вызывает выброс гормона, который заставляет желчный пузырь сокращаться и выделять желчь в кишечник.

Камни в желчном пузыре — это твердые образования, которые образуются при кристаллизации накопленной желчи. Большинство из них меньше дюйма в диаметре, но они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа. Большинство желчных камней состоят в основном из холестерина. Остальные, известные как пигментные камни, состоят из солей кальция и билирубина, продукта распада красных кровяных телец.

Холестериновые камни образуются, когда жидкая желчь в желчном пузыре содержит больше холестерина, чем желчные соли могут растворить.Камни холестерина также могут образовываться, если желчный пузырь не сокращается и не опорожняется должным образом. Пигментные камни связаны с определенными заболеваниями, включая заболевания печени, некоторые виды анемии и инфекции желчных протоков.

Желчнокаменная болезнь

Желчные камни вызывают проблемы, когда они блокируют любой из протоков, по которым желчь из печени или желчного пузыря (или пищеварительные ферменты из поджелудочной железы) попадает в тонкий кишечник.

Почему женщины подвергаются большему риску?

Это действие женских гормонов. Эстроген увеличивает уровень холестерина в желчи, а прогестерон замедляет опорожнение желчного пузыря. Это может объяснить, почему риск для женщин по сравнению с мужчинами уменьшается с возрастом. До 40 лет у женщин камни в желчном пузыре диагностируются почти в три раза чаще, чем у мужчин (например, беременность увеличивает риск), но к 60 годам их риск лишь немного выше. Терапия эстрогенами увеличивает риск, особенно если принимать ее в виде таблеток, а не пластыря.Оральные противозачаточные таблетки также немного увеличивают риск, но только в первое десятилетие использования.

Ожирение — еще один фактор риска, потому что тела с большим количеством жира производят больше эстрогена. Как это ни парадоксально, быстрая потеря веса также увеличивает риск, потому что очень низкокалорийные диеты мешают выработке желчи и, следовательно, вызывают большую кристаллизацию холестерина. Желчные камни настолько распространены после операции по снижению веса, что пациентам часто советуют одновременно удалять желчный пузырь.Желчные камни также чаще встречаются у людей с диабетом или любым другим заболеванием, которое снижает сокращение желчного пузыря или перистальтику кишечника, например, травмы спинного мозга. Наконец, есть некоторые доказательства генетической уязвимости к образованию желчных камней.

Какие симптомы?

Большинство людей с камнями в желчном пузыре этого не знают. Их камни в желчном пузыре молчат и могут быть обнаружены только случайно, с помощью УЗИ или компьютерной томографии, выполненных по другим причинам. Симптомы возникают в основном, когда камни проходят через желчный проток или закупоривают его, вызывая желчную колику, более известную как приступ желчного пузыря.Эти приступы возникают, когда желчный пузырь сокращается (обычно в ответ на жирную пищу) и давит на камни, чтобы заблокировать проток желчного пузыря. Основным симптомом является боль, обычно в правой верхней или средней части живота (чуть ниже грудной клетки), которая достигает максимальной интенсивности в течение часа и может сохраняться до нескольких часов. Это может быть как острая и похожая на нож, так и сильная боль; иногда иррадиирует в спину или правое плечо. Также может появиться тошнота и рвота. Боль утихает по мере расслабления желчного пузыря.

Камень, застрявший в протоке, также может вызвать более серьезные проблемы, включая острый холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) или холангит (воспаление желчных протоков в печени). Любое из этих состояний может вызвать сильную боль и другие симптомы, включая желтуху, высокую температуру, озноб и рвоту. Лечение обычно требует внутривенного введения антибиотиков и часто хирургического удаления камня.

Если вы считаете, что у вас приступ желчного пузыря, ваш врач, вероятно, назначит несколько анализов крови и УЗИ брюшной полости (после того, как вы поститесь не менее восьми часов).Ультразвук особенно полезен при диагностике острого холецистита, поскольку он также обнаруживает любое утолщение стенки желчного пузыря и указывает на наличие жидкости, которая может указывать на воспаление. Другие диагностические методы включают холесцинтиграфию, радиоактивную инъекцию, используемую для выявления возможной закупорки пузырного протока; магнитно-резонансная томография (МРТ) желчных протоков; эндоскопическое ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковое устройство вводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки) для получения изображений этой области; и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, при которой используется эндоскоп, вводимый через рот в двенадцатиперстную кишку для просмотра желчных протоков.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре следует лечить, только если они вызывают симптомы. При повторяющихся приступах желчного пузыря наиболее эффективным лечением является хирургическое удаление желчного пузыря или холецистэктомия. В прошлом стандартной процедурой была операция, требующая пятидюймового разреза и пребывания в больнице до недели. Этот подход в значительной степени был заменен лапароскопической холецистэктомией, при которой желчный пузырь удаляется с помощью инструментов, вводимых через небольшие разрезы в коже.Для этой процедуры требуется только ночлег в больнице и неделя восстановления дома. Однако существует небольшой риск травмирования желчных протоков, и в 5-10% случаев хирургу, возможно, придется перейти на открытую операцию с большим разрезом из-за осложнений.

Вы легко можете жить без желчного пузыря. Печень производит достаточно желчи для нормального пищеварения. Когда желчный пузырь удаляется, желчь попадает прямо в тонкий кишечник через общий желчный проток. Когда нет еды, может возникнуть жидкий стул, но вы можете лечить это лекарством, связывающим желчные кислоты, таким как холестирамин (Квестран, Лохолест).

Медицинское оборудование

Если вы не можете или не хотите делать операцию и у вас маленькие камни в желчном пузыре, один из вариантов — принять урсодиол (Actigall, Urso), естественную желчную кислоту, которая помогает растворять холестериновые камни при приеме внутрь от двух до четырех раз. день. Он также используется для предотвращения образования камней в желчном пузыре у людей, которые быстро теряют вес. Урсодиол растворяет только те камни в желчном пузыре, которые состоят из холестерина, и может пройти несколько месяцев, прежде чем он подействует.

Медикаментозная терапия иногда сочетается с литотрипсией, при которой звуковые волны извне тела используются для разрушения желчных камней на части, которые легче растворяются или достаточно мелкие, чтобы безопасно проходить через желчный проток. К сожалению, после лечения камни могут рецидивировать.

Как снизить риск образования камней в желчном пузыре?

Не существует проверенного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре, но исследования предлагают некоторые возможности. Ешьте три хорошо сбалансированных приема пищи в день, поддерживайте нормальный вес и регулярно занимайтесь спортом (не менее 30 минут в день в большинство дней недели).Несколько исследований связали умеренное потребление алкоголя с более низким риском возникновения желчных камней, вызывающих симптомы. Исследование здоровья медсестер также показало, что женщинам с большим количеством клетчатки в рационе и тем, кто ел несколько порций орехов по 30 граммов в неделю, реже требовалась операция на желчном пузыре. Отказ от жирной пищи не предотвратит и не избавит от камней в желчном пузыре, но может снизить частоту приступов.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержания.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

10 процедур для их удаления

Хотя для устранения жалоб на камни в желчном пузыре часто используются лекарства и хирургическое вмешательство, многие люди вместо этого обращаются к естественным средствам.

Желчные камни — распространенная жалоба, которой страдают от 10 до 15 процентов взрослых американцев.

Прочтите, чтобы узнать больше о популярных естественных методах лечения камней в желчном пузыре, а также несколько советов, которые помогут предотвратить их образование.

Быстрые факты о том, как избавиться от камней в желчном пузыре естественным путем:

  • Камни в желчном пузыре — это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре.
  • Существует не так много исследований, позволяющих предположить, что домашние средства являются эффективным лечением.
  • Перед лечением камней в желчном пузыре натуральными или домашними средствами необходимо обратиться к врачу.

Желчные камни различаются по форме и размеру, некоторые из них вырастают до размера мяча для гольфа.

Есть два типа желчных камней:

  • Холестериновые желчные камни: это наиболее распространенная форма, состоящая в основном из нерастворенного холестерина.
  • Пигментные камни в желчном пузыре: состоят из избыточного билирубина (пигмента, который образуется при расщеплении красных кровяных телец), эти камни коричневого или черного цвета.

Не все камни в желчном пузыре вызывают симптомы. При наличии симптомов они включают:

  • боль в правом верхнем углу живота
  • боль в правом плече или между лопатками
  • тошноту
  • серый стул
  • диарею
  • рвоту

Хотя достоверных данных нет. Доказательства того, что эти средства работают, следующие методы лечения являются популярными естественными альтернативами медицинским вмешательствам.

1. Очищение желчного пузыря

Одним из наиболее распространенных методов лечения желчных камней является очищение желчного пузыря. Сторонники этого метода утверждают, что он разрушает камни в желчном пузыре и выводит их из организма. В статье 2009 года говорится, что, хотя научные доказательства в пользу очищения желчного пузыря минимальны, отдельные сообщения указывают на то, что это может быть полезно для некоторых людей.

Промывание желчного пузыря включает употребление смеси яблочного сока, трав и оливкового масла в течение 2–5 дней. Рецепты различаются, и некоторые процедуры позволяют человеку есть пищу, а другие — нет.

Эта диета может быть небезопасна людям с диабетом или проблемами сахара в крови, которые не употребляют твердую пищу во время очищения.

2. Яблочный уксус с яблочным соком

Некоторые люди считают, что яблочный сок смягчает камни в желчном пузыре, позволяя им легко выводиться из организма.

Одно очищение заключается в смешивании яблочного уксуса с яблочным соком перед употреблением. Хотя есть ограниченные доказательства того, что яблочный уксус действительно полезен для здоровья, исследования не подтверждают его использование для лечения камней в желчном пузыре.

Кроме того, людям с диабетом, язвой желудка и гипогликемией следует опасаться употребления большого количества фруктового сока.

Яблочный уксус можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

3. Одуванчик

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, одуванчик исторически использовался для лечения заболеваний желчного пузыря, печени и желчных протоков. Сторонники считают, что горькие корни могут стимулировать выработку желчи в желчном пузыре.

Люди обычно пьют чай или кофе из одуванчиков, чтобы удалить камни в желчном пузыре. Однако нет никаких доказательств того, что это полезно. Кроме того, людям с желчными камнями, проблемами желчного пузыря или почками следует поговорить с врачом перед употреблением одуванчика.

Ряд чаев из одуванчиков и пищевых добавок можно купить в магазинах товаров для здоровья и в Интернете.

4. Расторопша

Расторопша веками использовалась в медицине для детоксикации печени.Хотя он может поддерживать печень и желчный пузырь, исследований, оценивающих его влияние на камни в желчном пузыре, нет.

Человек может принимать расторопшу в виде тонизирующего средства или в форме капсул или таблеток. Людям с диабетом, аллергией на амброзию или гормоночувствительным раком в анамнезе следует обсудить использование расторопши со своим врачом.

Расторопша продается в магазинах здоровья и в Интернете.

5. Lysimachiae herba

Lysimachiae herba или трава золотых монет — популярное традиционное китайское средство от камней в желчном пузыре.Исследования показывают, что это может быть полезно для лечения или предотвращения холестериновых камней в желчном пузыре.

Добавка доступна в виде порошка или жидкости.

6. Артишок

Было доказано, что экстракты артишока стимулируют выработку желчи и улучшают работу желчного пузыря и печени.

Тем не менее, нет никаких исследований, посвященных влиянию артишока на камни в желчном пузыре.

Артишоки Globe можно готовить различными способами. Но исследования основаны на добавках экстракта артишока, которые, вероятно, более эффективны, чем овощи.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом экстракта артишока, поскольку он может вызвать приступ желчного пузыря при закупорке желчного протока.

7. Шелуха подорожника

Подорожник — растворимое волокно, получаемое из семян растения Plantago ovata. Исследования показали, что он полезен для сердца, поджелудочной железы и других частей тела.

Очень старое исследование показало, что шелуха псиллиума защищает хомяков от образования холестериновых желчных камней. Более недавнее исследование, проведенное в 1999 году, подтверждает эти выводы.

8. Пакетики с касторовым маслом

Пакеты с касторовым маслом — популярное лекарство среди натуропатов и энтузиастов естественной жизни при самых разных жалобах.

Чтобы применить компресс с касторовым маслом, смочите ткань в теплом касторовом масле и положите на живот. Накройте полотенцем. Некоторые люди предпочитают размещать сверху источник тепла, например, грелку или грелку. Оставьте пакет на животе на срок до часа.

Нет научных исследований, подтверждающих использование этого метода лечения камней в желчном пузыре.

9. Иглоукалывание

Иглоукалывание может облегчить симптомы желчнокаменной болезни, хотя исследования очень ограничены.

В одном исследовании с участием 60 человек с холециститом (воспалением желчного пузыря) было обнаружено, что иглоукалывание облегчает боль в спине, боль в животе и тошноту, а также регулирует объем желчного пузыря.

Следует отметить, что это исследование не рассматривает конкретно камни в желчном пузыре и может только облегчить симптомы, а не помочь людям избавиться от камней.

10. Йога

Говорят, что некоторые позы йоги излечивают камни в желчном пузыре, хотя никакие исследования не подтверждают это утверждение. Некоторые считают, что следующие позы полезны для людей с камнями в желчном пузыре:

  • Бхуджангасана (поза кобры)
  • Дханурасана (поза поклона)
  • Пачимотасана (наклон вперед сидя)
  • Сарвангасана (стойка на плечах)
  • Шалабхасана (Локабсхасана) )

Поделиться на Pinterest Диета с высоким содержанием фруктов и овощей может означать, что у человека меньше шансов удалить желчный пузырь.

Не все факторы риска образования камней в желчном пузыре можно изменить, например:

  • женщина
  • возраст (старше 40 лет)
  • этническая принадлежность
  • семейный анамнез

Однако можно устранить и другие факторы риска, в том числе:

  • ожирение
  • быстрое похудание
  • диета с высоким содержанием жиров
  • малоподвижный образ жизни

Таким образом, профилактические методы должны включать акцент на факторах, которые можно изменить.Следующие советы могут снизить риск образования камней в желчном пузыре у некоторых людей.