Лечение непроходимости кишечника без операции: Безвыходное положение

Острая кишечная непроходимость — симптомы, современные методы диагностики и лечения


Острая кишечная непроходимость — это опасное для жизни патологическое состояние, которое характеризуется нарушением прохождения содержимого желудочно-кишечного тракта по направлению от желудка к заднему проходу. Она не является самостоятельным заболеванием и бывает осложнением самых различных заболеваний. Однако возникнув, кишечная непроходимость развивается по единому сценарию и сопровождается типичными клиническими проявлениями. При отсутствии своевременного лечения прогноз при кишечной непроходимости крайне неблагоприятный.


Большое значение имеет уровень, на котором произошла кишечная непроходимость. Чем выше возникает препятствие, тем тяжелее она протекает, тем более энергичных лечебных мероприятий она требует.

Виды кишечной непроводимости


Принято выделять динамическую кишечную непроходимость, когда нарушается двигательная функция кишечной стенки (т. е. нарушается перистальтика и продвижение содержимого по кишечнику останавливается) и механическую кишечную непроходимость (в этом случае происходит механическая закупорка кишечника на каком-либо уровне).


Механическая непроходимость встречается значительно чаще и может развиваться вследствие закупорки кишечника инородным телом, опухолью, каловыми массами, а также вследствие сдавления или ущемления кишечника извне при спаечном процессе в брюшной полости, завороте или образовании узлов. Динамическая кишечная непроходимость может развиться при разлитом перитоните любой этиологии, при длительно не купирующихся желчной или почечной колике, после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, при отравлениях солями тяжелых металлов, а также травмах и опухолях головного и спинного мозга (когда нарушается иннервация кишечной стенки).

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Симптомы

  • Сильные, схваткообразные или постоянные боли в животе, возникающие внезапно, вне зависимости от приема пищи, не имеющие конкретной локализации.
  • Вздутие живота.
  • Неукротимая рвота (чем выше уровень непроходимости, тем сильнее выражена рвота).
  • Задержка стула и газов (при высокой непроходимости сначала может быть стул за счет опорожнения кишечника ниже уровня препятствия).

Диагностика


Для подтверждении диагноза могут быть проведены обзорную рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ.


При обнаружении признаков кишечной непроходимости для уточнения локализации процесса выполняют рентгенографию с пероральным введением рентгеноконтрастного вещества. Также может быть проведена колоноскопия (эндоскопический метод исследования толстого кишечника) и другие дополнительные исследования.

Лечение


В большинстве случаев бывает необходимо срочное хирургическое вмешательство.


Однако все виды динамической непроходимости подлежат консервативному лечению, которое включает обеспечение проходимости желудочно-кишечного тракта с помощью клизм, удаление содержимого кишечника назогастральным или назоинтестинальным зондом, коррекцию водно-электролитных нарушений, контроль гемодинамики, нормализацию перистальтики, детоксикационную и антибактериальную терапию.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Острая кишечная непроходимость: причины, симптомы, лечение

Нарушение пассажа содержимого по кишечнику или спайки приводит к такой неприятной проблеме, как кишечная непроходимость.

Причины

Острая кишечная непроходимость – это самостоятельное функциональное расстройство, последствие других патологий или травм. К проблеме могут привести:

  • перитонит,
  • отравление солями тяжелых металлов,
  • новообразования,
  • скачки внутрибрюшного давления,
  • желчные конкременты,
  • инфекционные заболевания,
  • резкое снижение массы тела,
  • тромбоз сосудов,
  • нарушения работы желудка.

 Острая непроходимость: классификация

  • Если нарушена гемодинамика, иннервация (связь внутренних органов с ЦНС), то говорят о механической кишечной непроходимости.
  • Непроходимость кишечника, сопряжённую с сдавливанием просвета кишки и компрессией сосудов, называют странгуляционной.
  • Если причина в спайках, пациенту ставится диагноз острая спаечная кишечная непроходимость.
  • Результат паралича, парезов – так называемая паралическая непроходимость кишечника.

Непроходимость кишечника может быть декомпенсированная (стул отсутствует, ярко выражены признаки детоксикации, анемии), субкоменсированной (стойкие запоры, ободочная кишка существенно расширена, стул – при помощи клизмения, большого количества слабительного) и компенсированная (нерегулярный стул, эффективное решение проблемы запоров с помощью слабительных).

Симптомы кишечной непроходимости

Симптоматика затрагивает как сам желудочно-кишечный тракт, так и другие органы и системы организма:

  • Схваткообразные боли в животе (боль не «привязана» к приёму пищи).
  • Запоры.
  • Повышенное газообразование, вздутие живота.
  • Рвота (часто, но не всегда – при толстокишечной непроходимости может отсутствовать).
  • Частый пульс.
  • Бледность кожных покровов.
  • Без врачебной диагностики человек может решить, что проблема – в обострении хронического колита, инфекционном заболевании и даже проблемах с сердцем.

Диагностика

Главные методы диагностики – аускультация и перкуссия живота. Кроме того, важную информацию для постановки диагноза можно получить в результате проведения колоноскопии и рентгеноскопии – обязательно с контрастным веществом.

Важна и лабораторная диагностика, особенно – общий и развёрнутый биохимический анализ крови, в том числе, особенно важно определение уровня хлоридов, лейкоцитов и азота.

Также пациенту назначают анализ мочи. Если в моче появляются цилиндры, белок и элементы крови, болезнь прогрессирует.

Лечение

Лечение направлено на восстановление проходимости кишечника, симуляцию моторики борьбу со спазомо- и газообразованием, восстановление электролитов в организме.

На начальных стадиях применяют терапевтические методы, при прогрессировании заболевания, сильно выраженной непроходимости, заворотах кишки и закрытии просветов требуется хирургическое вмешательство.

При завороте кишок, узлообразовании проводится операция, направленная на устранение узла. Если нет признаков перитонита, но болезнь сильно прогрессирует проводится колостомия и гемиколонэктомия. Если развился перитонит хирурги проводят трансверзостомию.

Профилактика

Существенная проблема – рецидивы заболевания. Чтобы их не допустить, важно помнить о профилактике. Что она в себя включает:

  1. Дробное питание и исключение продуктов, которые вызывают образование газов в кишечнике.
  2. Систематическую сдачу биохимического анализа крови, прохождение УЗИ брюшной полости и колоноскопию.
  3. Избегание травм.

При повторном появлении признаков кишечной непроходимости важно сразу же обратиться к врачу. Также профилактикой спаеобразования важно заниматься всем, у кото есть склонность к образованию спаек. Эти люди – особая группа риска.

Пройти диагностику кишечника и получить качественное хирургическое лечение при кишечной непроходимости можно в 5-й клинической больнице города Минска. Здесь работают внимательные и опытные доктора, которые помогут победить болезнь.

Кишечная непроходимость


Острая кишечная непроходимость – экстренная ситуация, характеризующаяся нарушением пассажа прохождения пищи, жидкости и газов по кишечнику.


Наиболее частыми причинами кишечной непроходимости являются опухоли кишечника и спаечная болезнь.


Проявления зависят от уровня кишечной непроходимости. Спаечная кишечная непроходимость обуславливается несколькими факторами риска: если пациент в прошлом перенес операцию на органах брюшной полости, и в этой области образовались спаечные сращения, в зависимости от того, какие образуются спайки, вокруг нее может завернуться петля кишки, и таким образом развивается острая кишечная непроходимость. Спаечная непроходимость развивается на уровне тонкой кишки. Она проявляется схваткообразными болями и рвотой.


Другой вид кишечной непроходимости образуется на фоне опухоли и чаще всего обнаруживается в толстой кишке. Менее выражен болевой синдром, присутствует вздутие живота, нарушение отхождения каловых масс и газов. В любом случае, пациенту с такими симптомами необходимо лечение кишечной непроходимости.


Почему необходима операция?


Лечение кишечной непроходимости невозможно без операции, поскольку в данной ситуации необходимо устранить препятствие. Выполняется это исключительно хирургическим путем, других способов лечения не существует. Вид операции зависит от того, что именно являлось препятствием, это определяет доктор-хирург после необходимых обследований.


Если операция не проведена вовремя, то появляется интоксикация организма, кишечник над «препятствием» начинает расширяться, и, в конце концов, кишка может лопнуть, что, в свою очередь, спровоцирует развитие перитонита.


Не разделяя острую кишечную непроходимость на виды, вполне справедливо будет отметить, что и та, и другая ситуация – огромная угроза жизни пациента. Диагноз «острая кишечная непроходимость» является показанием к проведению экстренной операции.


Операция полостная, исключение составляют начальные стадии спаечной кишечной непроходимости: иногда применяется лапароскопия.


Послеоперационный период


Здесь все индивидуально, и зависит от объема операции. Лечение кишечной непроходимости представляет собой полостную операцию, поэтому основные рекомендации следующие: ограничение физической нагрузки на 2-3 месяца, не качать пресс, не поднимать тяжести, носить специальный бандаж, убрать из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (сырые фрукты, овощи, богатые клетчаткой продукты, молочные продукты).


Лечение кишечной непроходимости по низким ценам в Санкт-Петербурге

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

1800 P

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

1500 P

Причины кишечной необходимости:

Для возникновения кишечной непроходимости причины могут быть различными:

  • Наличие опухоли или инородного тела в кишечнике
  • Перегибы или сдавление кишки
  • Резкое ослабление сокращений кишечной стенки из-за использования некоторых медицинских препаратов

На сегодняшний день кишечная непроходимость считается одним из наиболее опасных заболеваний брюшной полости. По клинической картине выделяют следующие виды заболевания: острая кишечная непроходимость, хроническая и рецидивирующая непроходимость. Также кишечная непроходимость может быть врожденной или приобретенной. Врожденная непроходимость возникает из-за пороков развития кишечника. А все остальные виды относятся к приобретенным. По механизму возникновения классифицируют динамическую кишечную непроходимость и механическую непроходимость. В свою очередь динамическая кишечная непроходимость делится на спастическую и паралитическую форму. А механическая непроходимость может быть обтурационной или странгуляционной. Одним из наиболее распространенных видов данного заболевания является спаечная кишечная непроходимость, причиной развития которой являются кровоизлияния или травмы живота, а также перенесенные ранее перитониты.

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 812 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Записаться на прием

Симптомы кишечной непроходимости

От формы непроходимости зависит и симптоматика заболевания. При спастической форме динамической непроходимости происходит спастическое сокращение небольшого участка кишечника, а при паралитической форме паралич мускулатуры кишечника происходит на обширном участке. Симптомы при данных формах непроходимости разнообразны: вздутие живота, снижение артериального давления, тахикардия, отсутствие перистальтики, раздражение брюшины. Во многих случаях возникает рвота и вследствие потери большого количества жидкости организм больного обезвоживается.

При механической форме кишечной непроходимости симптомы схожи с симптомами при динамической непроходимости, но выражены более сильно. Главный симптом это интенсивные боли в животе, в месте закупорки кишечника, имеющие схваткообразный характер. Если происходит заворот кишечника, то боль может быть настолько сильной, что у больного может возникнуть шоковое состояние. Также симптомом механической непроходимости является постоянная рвота. Достаточно часто у больных при кишечной непроходимости возникает задержка газов и стула. При низкой непроходимости все позывы на дефекацию безуспешны, а прием слабительных препаратов еще больше ухудшает состояние. При высокой же непроходимости использование клизм позволяет очистить нижележащие отделы кишечника, и при этом отходят в больших количествах газы и каловые массы. Но общее состояние больного не улучшается. Для того чтобы подтвердить диагноз больному выполняют рентгенологическое исследование брюшной полости. При кишечной непроходимости у детей проводится исследование методом магнитно-резонансной томографии.

Лечение кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость лечится только оперативным путем. Если у больного отсутствуют симптомы разлитого перитонита, то лечение кишечной непроходимости в первую очередь заключается в проведении очистительных клизм. Когда газы и кал отходят, исчезает вздутие кишечника и боль стихает, больному может проводиться операция. Также во время операции больному внутривенно вводится раствор глюкозы и осуществляется переливание крови.

Операцию при кишечной непроходимости выполняют под общим наркозом. В послеоперационном периоде в течение первых суток больному проводят аспирацию кишечного и желудочного содержимого. В дальнейшем проводят мероприятия, способствующие восстановлению моторики кишечника.

Кишка не тонка

Лапароскопическую операцию на толстой кишке впервые экстренно провели в больнице скорой медицинской помощи Минска. Корреспонденты «Р» узнали подробности у специалистов клиники.

Заместитель главного врача БСМП по хирургии Игорь ШИМАНСКИЙ

Первой пациенткой, перенесшей такое вмешательство, стала пожилая минчанка. У нее развилась непроходимость кишечника. Оказалось, что причина болезни в опухоли, о которой больная и не подозревала. По опыту врачей БСМП, большинство пациентов впервые узнает о том, что у них новообразование в кишечнике, в стационаре после операции.

Боли в животе, «скорая» и операционная — такая история почти у каждого. Некоторые рассказывают, что иногда до больницы испытывали болевые приступы. Возможно, даже обращались в поликлинику, но полное обследование пройти не успели. Болезнь опередила.

Хирурги удалили минчанке часть толстой кишки вместе с новообразованием и соединили оставшиеся участки. Проходимость кишечника восстановилась. Пациентка быстро поправилась.

«Когда развивается эта патология, человек может мучиться от боли два-три дня, — углубляется в детали заместитель главного врача по хирургии Игорь Шиманский. — Послеоперационные спайки, опухолевые процессы могут вызвать непроходимость кишечника. Обычно эти операции в экстренной хирургии делают открытым способом. Разрез передней брюшной стенки сантиметров на 10—15, а потом удаление кишки. Мы впервые применили лапароскопический метод для лечения непроходимости толстого кишечника. Такая операция менее травматична. Делается четыре прокола. Может быть небольшой разрез, где сшивается кишка. Пациент легче переносит послеоперационный период. Наутро встает и ходит. А при разрезе надо вылежаться дня два-три. Меньше выражен болевой синдром. Срок пребывания в стационаре небольшой. Это удобно и для пациента — на третьи сутки выписывается домой, и экономически выгодно государству — небольшие затраты на лечение. Трудоспособные быстрее выходят на работу.

Ежегодно только в больнице скорой медицинской помощи Минска оперируют более двухсот пациентов с непроходимостью кишечника. Половина из них — с опухолью. «Онкологические заболевания — удел пациентов старше 60 лет, — поясняет Игорь Евстафьевич. — В молодом возрасте причины непроходимости — спайки, заворот кишечника, функциональные нарушения».

Все пациенты с кишечной непроходимостью получают предоперационную подготовку и самое необходимое обследование.

 — В экстренной хирургии лапароскопию выполнять сложнее, чем в плановой, — поясняет доктор Шиманский. — Процесс в брюшной полости острый. Отек, воспаление — все это может быть. Пациент неизвестный. Его кладут на стол буквально с колес. На углубленное обследование просто нет времени. И, конечно, это осложняет работу.   Однако лапароскопия подходит не каждому пациенту. Иногда без открытой операции не обойтись. Например, у возрастных больных много сопутствующих патологий, поэтому им не избежать нередко традиционного вмешательства.

С развитием техники операции все чаще выполняются щадящим способом. В экстренной хирургии в БСМП теперь проводят весь спектр лапароскопических вмешательств. Около трех тысяч операций в год осуществляется с помощью этого метода.

Широко применяется лапароскопия при удалении аппендикса, лечении острого калькулезного холецистита, гинекологической патологии. Активно используют лапароскопию и при сочетанной травме.

Перечень операций, выполненных лапароскопическим методом, постоянно расширяется. Некоторые пациенты, зная о возможностях малотравматичной хирургии, обращаются в больницу с конкретной просьбой — выполнить операцию по этой технологии.

«Пациенты тяжелые, — говорит Игорь Евстафьевич. — Нарушения могут быть в разных органах. С таким пациентом работает целая бригада различных специалистов. Чтобы не пропустить травму живота, применяем лапароскопию. Обнаруживаем, например, надрыв печени. Тут же убираем его, устанавливаем дренаж, а дальше уже действуют другие специалисты: убирают гематому, работают с переломами».

В экстренной хирургии моду в Беларуси диктует больница скорой медицинской помощи Минска. И будущее — за малоинвазивными методиками.

Сайт газеты «СБ Беларусь сегодня»

Автор публикации: Ольга КОСЯКОВА

 Автор фотографии: Юрий МОЗОЛЕВСКИЙ

Дата публикации: 22:25:30 09.12.2016

Лечение кишечной непроходимости онкологических больных

Кишечная непроходимость — серьезное осложнение онкологических заболеваний. Она ухудшает состояние больного, приводит к нарушению питания, обмена веществ, чревата перфорацией, когда в стенке кишки появляется отверстие, кишечное содержимое попадает в брюшную полость и вызывает воспалительный процесс — перитонит. Таким образом, кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние, в ряде случаев оно требует экстренного хирургического лечения.

Большое значение имеет причина, по которой пища перестала нормально проходить по кишечнику. В зависимости от этого выделяют типы кишечной непроходимости:

  • Механическая, в свою очередь, делится на три подтипа:
  • Обтурационная, когда просвет кишечника перекрыт опухолью, плотными каловыми массами или из-за спаек.

Странгуляционная, когда кишка скручивается, пережимается извне, при этом также может быть пережата ее брыжейка с сосудами, нарушено кровоснабжение. При онкологических заболеваниях причиной чаще всего становятся спайки после хирургического вмешательства.

  • Смешанная сочетает признаки обтурации и странгуляции.
  • Динамическая кишечная непроходимость возникает из-за паралича или сильного спазма мышц, которые находятся в стенке кишки. Чаще всего у онкологических больных это связано с патологическими изменениями, которые опухоль вызывает в организме, поражением кишки при лучевой терапии, побочными эффектами химиопрепаратов и других лекарств.

Кишечная проходимость может возникать при раке тонкой, ободочной и прямой кишки, желудка, предстательной железы, матки, яичников, мочевого пузыря.

Хирургическое лечение кишечной непроходимости при онкологических заболеваниях

Основной метод лечения кишечной проходимости — хирургический. Быстрее всего приходится действовать при странгуляционной кишечной непроходимости, так как она быстро приводит к перитониту и серьезным осложнениям. Экстренная операция требуется при перитоните, перфорации стенки кишки.

Восстановить проходимость кишки помогают разные операции. Врач выбирает подходящий вариант, исходя из вида непроходимости, возможности удалить опухоль, общего состояния пациента:

  • При резекции кишки удаляют участок, пораженный опухолью, а также некоторую часть кишки выше и ниже. Затем оставшиеся концы сшивают.
  • Если кишку нельзя сшить сразу, верхний конец подшивают к коже и формируют отверстие, через которое отходят каловые массы. Такое отверстие называется стомой. Если к коже подшивают ободочную кишку, такая операция называется колостомией, если нижнюю часть тонкого кишечника (подвздошную кишку) — илеостомией. Во время второй операции стому закрывают и восстанавливают целостность кишечника.
  • Иногда, если опухоль нельзя удалить, хирургическое лечение начинают с колостомии или илеостомии. Спустя некоторое время проводят вторую операцию и удаляют пораженный участок кишки, если это становится возможно. Во время третьей операции между концами кишки накладывают анастомоз, стому закрывают.
  • В некоторых случаях опухоль в нижних отделах кишечника так и не удается удалить, либо удалена очень большая часть кишки. В таких ситуациях колостому или илеостому не закрывают, он остается постоянно.
  • При неоперабельной опухоли можно наложить обходной анастомоз. Хирург создает новое сообщение между участками кишки, в обход опухоли.
  • Если непроходимость возникла из-за спаек, их рассекают.
  • Если кишечная непроходимость возникла на поздних стадиях рака (а чаще всего так и бывает), хирургическое лечение, как правило, носит паллиативный характер. От операции не ждут того, что она поможет вылечить рак. Основная цель — устранить кишечную непроходимость и улучшить состояние пациента. Хирургические вмешательства могут быть выполнены через разрез или лапароскопически (через проколы в брюшной стенке).

Послеоперационный период и возможные осложнения

Обычно больные, которые перенесли операцию по поводу кишечной непроходимости, могут вернуться к нормальному приему пищи через несколько дней. В первые дни питание осуществляется внутривенно, разрешено лишь смачивать губы влажным кусочком ткани. Многих беспокоят сильные послеоперационные боли, поэтому важно назначить адекватное обезболивание.

Риск осложнений зависит от объема операции, общего состояния здоровья пациента и других факторов:

  • Несостоятельность кишечных швов — опасное для жизни осложнение, оно требует немедленной повторной операции. Если швы плохо справляются со своей функцией, кишечное содержимое попадает в брюшную полость, развивается перитонит.
  • Сильные кровотечения также опасны и требуют хирургического вмешательства.
  • Распространенное осложнение — образование тромбов в сосудах ног. Чтобы его предотвратить, назначают препараты, которые уменьшают свертываемость крови, на ноги накладывают эластичные бинты, больного стараются как можно быстрее вернуть к активным движениям.
  • Для профилактики инфекции назначают антибиотики внутривенно, через дренажные трубки, которые оставляют в брюшной полости после операции.
  • Если во время операции врач сделал большой разрез, швы могут плохо заживать, расходиться. Риск этого осложнения выше у пожилых, ослабленных, страдающих сопутствующими заболеваниями пациентов.
  • Любая операция — травма для организма. После нее в животе могут сформироваться спайки, и они способны вновь привести к кишечной непроходимости.

Стентирование кишки

Если хирургическое лечение невозможно, в кишечник можно установить стент — полый металлический или полимерный цилиндр с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет пораженного участка кишки и помогает восстановить проходимость. Для того чтобы провести стентирование, не нужно делать разрез. Процедуру выполняют эндоскопически, например, во время колоноскопии (установка стента в толстую кишку) или ФГДС (в двенадцатиперстную кишку).

Консервативное лечение

Иногда можно обойтись без операции. Обычно консервативное лечение кишечной непроходимости предполагает следующие меры:

  • В желудок через нос вводят назогастральный зонд, чтобы обеспечить отток жидкости.
  • Внутривенно вводят водно-солевые растворы.
  • Назначают обезболивающие, противорвотные препараты, лекарства для улучшения работы кишечника и других внутренних органов.
  • Состояние пациента постоянно контролируют.

Если эти меры не помогают, и состояние больного ухудшается, прибегают к хирургическому лечению. Консервативная терапия возможна лишь в определенных случаях, при определенных видах кишечной непроходимости. Чаще всего при онкологических заболеваниях необходима операция.

Каков прогноз?

В большинстве случаев кишечная непроходимость возникает при запущенных стадиях рака, поэтому вопрос стоит о том, как улучшить состояние пациента и продлить его жизнь, а не о том, как вылечить. Такое лечение называется паллиативным. Прогноз зависит от стадии опухоли и ряда других факторов.

Например, пятилетняя выживаемость на 4 стадии онкологических заболеваний, которые могут приводить к кишечной непроходимости, составляет:

  • Рак ободочной кишки — 11%.
  • Рак прямой кишки — 12%.
  • Рак тонкой кишки — 10%.
  • Рак желудка — 5%.
  • Рак простаты — 29–100%.
  • Рак матки — 15–17%.
  • Рак яичников — 19%.
  • Рак мочевого пузыря — 15%.

Кишечная непроходимость в Харькове — Хирургические операции

из Донецка и Донецкой области

UA,Donets,Novoazovsk;UA,Donets,Panteleymonovka;UA,Donets,Volnovakha;UA,Donets,Avdeyevka;UA,Donets,Amvrosiyivka;UA,Donets,Artemivsk;UA,Donets,Horlivka;UA,Donets,Debaltsevo;UA,Donets,Dzerzhynsk;UA,Donets,Dimitrov;UA,Donets,Dobropolye;UA,Donets,Dokuchayevsk;UA,Donets,Donetsk;UA,Donets,Druzhkovka;UA,Donets,Yenakiyeve;UA,Donets,Kirovskoye;UA,Donets,Konstantinovka;UA,Donets,Kostyantynivka;UA,Donets,Kramatorsk;UA,Donets,Krasnoarmiysk;UA,Donets,Kurakhovo;UA,Donets,Makiyivka;UA,Donets,Mariupol;UA,Donets,Novotroitskoye;UA,Donets,Selidovo;UA,Donets,Sloviansk;UA,Donets,Snizhne;UA,Donets,Torez;UA,Donets,Ugledar;UA,Donets,Khartsyzsk;UA,Donets,Yasinovataya

из Луганска и Луганской области

UA,Luhans,Alchevsk;UA,Luhans,Antratsit;UA,Luhans,Bilokurakyne;UA,Luhans,Krasnodon;UA,Luhans,Krasnyy Luch;UA,Luhans,Kreminna;UA,Luhans,Lisichansk;UA,Luhans,Luhansk;UA,Luhans,Lutugino;UA,Luhans,Markivka;UA,Luhans,Molodogvardeysk;UA,Luhans,Novodruzhesk;UA,Luhans,Pervomaysk;UA,Luhans,Rovenki;UA,Luhans,Rubizhne;UA,Luhans,Svatove;UA,Luhans,Sverdlovsk;UA,Luhans,Syeverodonetsk;UA,Luhans,Starobils;UA,Luhans,Stakhanov

из Сум и Сумской области

UA,Sums,Okhtyrka;UA,Sums,Konotop;UA,Sums,Krolevets;UA,Sums,Lebedyn;UA,Sums,Ovlashi;UA,Sums,Romny;UA,Sums,Svesa;UA,Sums,Sumy;UA,Sums,Shostka

из Днепра и Днепропетровской области

UA,Dnipropetrovska Oblast,Vilnohirs;UA,Dnipropetrovska Oblast,Dnipro ;UA,Dnipropetrovska Oblast,Zhovti Vody;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kamianske;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kryvyy Rih;UA,Dnipropetrovska Oblast,Lozuvatka;UA,Dnipropetrovska Oblast,Marhanets;UA,Dnipropetrovska Oblast,Nikopol;UA,Dnipropetrovska Oblast,Novomoskovsk;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ordzhonikidze;UA,Dnipropetrovska Oblast,Pavlohrad;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ternivka

из Полтавы и Полтавской области

UA,Poltavs,Suprunovka;UA,Poltavs,Hadyach;UA,Poltavs,Karlivka;UA,Poltavs,Komsomolsk;UA,Poltavs,Kremenchuk;UA,Poltavs,Myrhorod;UA,Poltavs,Pyryatyn;UA,Poltavs,Poltava

из Киева и Киевской области

UA,Kyiv,Kiev;UA,Kyiv,Kotsyubynske;UA,Kyiv Oblast,Chayky;UA,Kyiv Oblast,Horenychi;UA,Kyiv Oblast,Nemishayeve;UA,Kyiv Oblast,Piskivka;UA,Kyiv Oblast,Trypillia;UA,Kyiv Oblast,Aleksandrovka;UA,Kyiv Oblast,Baryshevka;UA,Kyiv Oblast,Bila Tserkva;UA,Kyiv Oblast,Bohuslav;UA,Kyiv Oblast,Boryspil;UA,Kyiv Oblast,Borodyanka;UA,Kyiv Oblast,Boyarka;UA,Kyiv Oblast,Brovary;UA,Kyiv Oblast,Bucha;UA,Kyiv Oblast,Vasylkiv;UA,Kyiv Oblast,Velyka Oleksandrivka;UA,Kyiv Oblast,Velyka Dymerka;UA,Kyiv Oblast,Vyshneve;UA,Kyiv Oblast,Vyshgorod;UA,Kyiv Oblast,Zazymya;UA,Kyiv Oblast,Irpin;UA,Kyiv Oblast,Kaharlyk;UA,Kyiv Oblast,Kalynivka;UA,Kyiv Oblast,Kapitanivka;UA,Kyiv Oblast,Muzychi;UA,Kyiv Oblast,Obukhiv;UA,Kyiv Oblast,Pereyaslav-Khmelnyts;UA,Kyiv Oblast,Slavutich;UA,Kyiv Oblast,Stoyanka;UA,Kyiv Oblast,Tarasivka;UA,Kyiv Oblast,Uzyn;UA,Kyiv Oblast,Ukrainka;UA,Kyiv Oblast,Fastiv;UA,Kyiv Oblast,Chornobyl;UA,Kyiv Oblast,Shchaslyve

из Запорожья и Запорожской области

UA,Zaporiz,Berdyansk;UA,Zaporiz,Hulyaypole;UA,Zaporiz,Dniprorudne;UA,Zaporiz,Zaporizhzhya;UA,Zaporiz,Melitopol;UA,Zaporiz,Prymorsk;UA,Zaporiz,Tokmak;UA,Zaporiz,Energodar

процедур по лечению непроходимости кишечника | Лечение частичной тонкой непроходимости кишечника

Лечение непроходимости кишечника зависит от того, что ее вызывает. При полной механической блокаде, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев непроходимость кишечника потребует госпитализации в той или иной форме, чтобы решить эту проблему. Если вы подозреваете, что у вас непроходимость кишечника, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы ситуация не стала опасной для жизни.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Назогастральный зонд (трубка NG)

Чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно и снять любое давление, ваш врач может ввести небольшую трубку через нос и вниз в желудок.Трубка удалит любую жидкость или газ, застрявшие в желудке, и уменьшит боль и рвоту. Вы не сможете есть или пить, чтобы избежать увеличения давления или объема закупорки.

Бдительное ожидание

Если подозревается паралитическая кишечная непроходимость, то за вашим состоянием можно наблюдать в течение нескольких дней, чтобы увидеть, исчезнет ли оно само по себе. В большинстве случаев кишечная непроходимость требует отдыха кишечника. Вам будут вводить жидкости через капельницу, чтобы поддерживать водный баланс.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ

Лечебная клизма

Барий или клизма могут использоваться для диагностики и лечения инвагинации.Во время процедуры воздух или жидкость, содержащая контраст, вводится через прямую кишку в кишечник. Воздух или жидкость создадут давление в толстом кишечнике, которое, как мы надеемся, вытолкнет сложенный кусок кишечника. Однако это не всегда успешно, и может потребоваться дальнейшая операция.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ

При полной закупорке или тяжелой стриктуре для устранения проблемы потребуется хирургическое вмешательство. Есть несколько хирургических процедур, которые можно выполнить в зависимости от причины закупорки.Для людей с хроническими заболеваниями, такими как болезнь Крона или язвенный колит, часто требуется хирургическое вмешательство для облегчения закупорки или сужения кишечника. Некоторые хирургические процедуры могут потребовать временного создания стомы в виде колостомы или илеостомы.

Резекция толстой кишки

Заблокированная или пораженная часть толстой или толстой кишки может быть удалена хирургическим путем, если у вас полная закупорка. Операция может быть выполнена лапроскопически (через замочную скважину) или может быть проведена как открытая операция в экстренных случаях.Если две части кишечника здоровы, концы будут сшиты вместе, или вам может быть сделана колостома, при которой толстая кишка проводится через отверстие, прорезанное в брюшную полость. Затем вам нужно будет надеть сверху мешок для стомы, чтобы собрать отходы.

Резекция тонкой кишки

Резекция тонкой кишки — это хирургическое удаление пораженной или заблокированной части тонкой кишки. Операция может быть выполнена лапроскопически (через замочную скважину) или может быть проведена как открытая операция в экстренных случаях.Если две части кишечника здоровы, концы будут сшиты вместе, или вам может быть сделана илеостомия, при которой тонкая кишка выводится через отверстие, прорезанное в брюшной полости. Затем вам нужно будет надеть сверху мешок для стомы, чтобы собрать отходы.

Стриктуропластика

Эту операцию можно проводить пациентам с болезнью Крона, при этом в основном поражается тонкий кишечник. Болезнь Крона может вызывать сужение или стриктуры, которые могут блокировать кишечник и вызывать сильную боль.Стриктуропластика — это когда суженный участок разрезают и сшивают горизонтально, чтобы расширить кишечник.

ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО РУКОВОДСТВОМ. ВАЖНО, ЧТОБЫ ПРОГНОЗИРОВАТЬ ЛЮБЫЕ ПРОЦЕДУРЫ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРОГНОЗИРОВАТЬ ЛЮБЫЕ ПРОЦЕДУРЫ, ОБРАЩАЙТЕСЬ С ВАШИМ ВОПРОСОМ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ПРОФЕССИОНАЛОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Дополнительную информацию и загрузки можно найти в разделе РЕСУРСЫ. Жизнь с заболеванием кишечника или уход за больным кишечником могут повлиять на вас эмоционально и социально; иногда бывает полезно поговорить с людьми, которые понимают вашу ситуацию.Форум сообщества мочевого пузыря и кишечника доступен 24 часа в сутки и позволит вам связаться с теми, кто разделяет ваше состояние. Начните свою тему сегодня или просто следите за тем, что вас интересует.

Кишечная непроходимость — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

  • Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах.Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение. Он или она может прислушиваться к звукам кишечника с помощью стетоскопа.
  • Рентген. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
  • Компьютерная томография (КТ). Скан CT объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения.Эти изображения более подробны, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
  • УЗИ. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У молодых людей с инвагинацией на УЗИ обычно выявляется «яблочко», представляющее кишку, свернутую спиралью внутри кишечника.
  • Воздушная или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма позволяет улучшить визуализацию толстой кишки. Это может быть сделано при подозрении на определенные причины обструкции.Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку. При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

По прибытии в больницу врачи стабилизируют вас, чтобы вы могли пройти курс лечения.Этот процесс может включать:

  • Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
  • Проведение трубки через нос в желудок (назогастральный зонд) для высасывания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
  • Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.

Лечение частичной непроходимости

Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может пройти некоторое количество пищи и жидкости (частичная непроходимость), вам может не потребоваться дальнейшее лечение после стабилизации состояния. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично закупоренным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.

Лечение полной непроходимости

Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки. Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лечение непроходимости саморасширяющимся металлическим стентом.Трубка из проволочной сетки вводится в кишечник с помощью эндоскопа, проходящего через рот или толстую кишку. Он заставляет кишечник открыть, чтобы препятствие могло исчезнуть.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения людей, для которых неотложная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической непроходимостью), он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение дня или двух в больнице и лечить причину, если она есть. известен.Паралитическая кишечная непроходимость может вылечиться сама по себе. А пока вам, скорее всего, будут давать пищу через назогастральный зонд или IV , чтобы предотвратить недоедание.

Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые могут помочь продвижению пищи и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение. Декомпрессию можно провести с помощью колоноскопии — процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.

Подготовка к приему

Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи.В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список своих признаков и симптомов, чтобы лучше ответить на вопросы врача.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
  • Ваши симптомы появились внезапно или у вас уже были подобные симптомы раньше?
  • Ваша боль непрерывна?
  • Были ли у вас тошнота, рвота, жар, кровь в стуле, диарея или запор?
  • Были ли у вас операции или облучение брюшной полости?

Янв.20, 2021

Домашнее энтеральное питание — Mayo Clinic

Обзор

Энтеральное питание, также известное как зондовое питание, представляет собой способ доставки питания непосредственно в желудок или тонкий кишечник. Ваш врач может порекомендовать зондовое кормление, если вы не можете есть достаточно, чтобы получить необходимые питательные вещества.

Когда зондовое питание происходит вне больницы, врачи называют это домашним энтеральным питанием (HEN). Бригада по уходу HEN научит вас питаться через зонд и окажет поддержку при возникновении проблем.

HEN можно рекомендовать, если у вас есть проблемы с приемом пищи, но ваша пищеварительная система работает нормально. Примеры включают:

  • Рак, например рак головы и шеи, или лечение рака, при котором глотание затруднено или болезненно
  • Неврологические проблемы, такие как инсульт и боковой амиотрофический склероз (БАС)
  • Желудочно-кишечные проблемы, такие как задержка опорожнения желудка (гастропарез) и непроходимость кишечника
  • Травма, например повреждение пищеварительного тракта

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Вы можете получать домашнее энтеральное питание или зондовое питание, если вы не можете есть достаточно, чтобы получить необходимые питательные вещества.Врач может порекомендовать его, если у вас рак головы или шеи, если из-за лечения рака трудно или болезненно глотать, или если у вас проблемы со спинным и головным мозгом, такие как инсульт или ALS . Другие причины домашнего энтерального питания — это проблемы с пищеварительным трактом и его повреждения.

Типы питательных трубок

Питательные трубки подают жидкое питание прямо в желудок или тонкий кишечник. Возможные варианты:

  • Питательная трубка прошла через нос.Если вам понадобится зонд для кормления на месяц или меньше, ваш врач может порекомендовать ввести зонд через нос в желудок (назогастральный зонд) или в тонкую кишку (назоеюнальный зонд).
  • Зонд для кормления прошел через кожу живота. Если вам необходимо более длительное кормление через зонд, ваш врач может порекомендовать процедуру по введению зонда через кожу на животе в желудок (гастростомия) или в тонкую кишку (еюностомия).

Выбор трубки зависит от вашей ситуации.Обсудите возможные варианты со своим врачом.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

12 декабря 2019 г.

Симптомы, причины, лечение и диета

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Непроходимость кишечника — это закупорка тонкой или толстой кишки. Это потенциально опасное состояние, имеющее несколько причин.

Кто-то с полной непроходимостью сочтет прохождение стула или газов затруднительным, если не невозможным. Частичная непроходимость может вызвать диарею.

Препятствия вызывают скопление пищи, желудочного сока, газов и жидкостей. По мере того, как они продолжают расти, давление растет.

Это может привести к разрыву или расколу. То, что было за закупоркой, может попасть в брюшную полость и распространить бактерии. Это может быть фатальным.

В этой статье мы исследуем симптомы и причины непроходимости кишечника. Мы также рассмотрим, как врачи могут лечить это состояние и что люди могут сделать, чтобы предотвратить его появление.

Симптомы кишечной непроходимости могут включать вздутие живота, спазмы, тошноту и вздутие живота.

Непроходимость кишечника может быть болезненной и мучительной.Симптомы включают:

  • рвота
  • диарея
  • вздутие живота
  • запор
  • спазмы
  • снижение аппетита
  • невозможность отхождения стула или газов
  • тошнота
  • сильная боль
  • опухший живот

рвота признаки непроходимости кишечника. Распознавание этих симптомов означает, что человек может обратиться за лечением до того, как состояние прогрессирует.

Если после некоторых из этих симптомов повысилась температура, обратитесь к врачу.Это может быть признаком расщепления кишечника.

Есть много возможных причин непроходимости кишечника. Причины могут быть либо механическими, либо немеханическими.

Механические препятствия — это физические препятствия, которые препятствуют или ограничивают поток вещества через кишечник. К ним относятся:

  • спаек или тканей, которые могут развиться после абдоминальной или тазовой хирургии
  • дивертикулит
  • инородный предмет при проглатывании
  • желчных камней, хотя это более редкая причина непроходимости
  • грыжи
  • ретинированный стул
  • инфекция
  • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
  • инвагинация кишечника, когда сегмент кишечника проталкивается в следующий сегмент, заставляя его схлопнуться
  • мекониевая пробка, которая является первым испражнениями новорожденных
  • опухоли
  • кишечник

Некоторые называют немеханическую непроходимость кишечной непроходимостью или паралитической непроходимостью кишечника.Это происходит, когда что-то нарушает работу всей пищеварительной системы.

Толстый и тонкий кишечник движутся в скоординированных сокращениях. Если что-то прерывает этот процесс, может возникнуть немеханическое препятствие. Если врач может обнаружить и устранить причину, непроходимость кишечника обычно является краткосрочной проблемой.

Однако некоторые долгосрочные или хронические заболевания могут вызвать немеханическую обструкцию.

Причины немеханической непроходимости кишечника включают:

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • диабет
  • электролитный дисбаланс
  • гипотиреоз
  • болезнь Гиршпрунга, состояние, при котором нервные клетки отсутствуют в конце кишечника
  • инфекции
  • некоторые нервные и мышечные расстройства, такие как болезнь Паркинсона.
  • опиоидные препараты.

. Некоторые состояния и события повышают риск возникновения непроходимости кишечника.Если кишечник человека не развился должным образом, он будет более подвержен закупоркам.

Другие факторы риска развития непроходимости кишечника включают:

  • рак, особенно в брюшной полости
  • Болезнь Крона или другие ВЗК, которые могут утолщать стенки кишечника
  • предыдущие операции на брюшной полости или тазу, которые могут увеличить риск спаек
  • лучевая терапия

Если развивается сильная боль в животе, человек должен немедленно обратиться к врачу.

Непроходимость кишечника может иметь серьезные последствия. Человеку следует обратиться за медицинской помощью при появлении любого из перечисленных выше симптомов. Особенно важно обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов возник после операции.

Врач может порекомендовать анализы крови для проверки функции печени и почек.

Диагноз обычно начинается с физического осмотра. Из-за непроходимости в брюшной полости может образоваться твердое уплотнение, которое врач может почувствовать.

Врач также задаст вопросы и изучит историю болезни человека.

Врач может использовать стетоскоп для проверки активности кишечника человека. Отсутствие регулярных звуков кишечника или необычно тихие звуки могут указывать на непроходимость кишечника.

В зависимости от конкретного случая врач может порекомендовать дальнейшие анализы. К ним могут относиться:

  • анализов крови для проверки уровней электролитов, функции печени и почек и анализа крови
  • эндоскопия, при которой врач использует специальную камеру, чтобы заглянуть внутрь кишечника
  • КТ
  • Рентген

Врачи могут вводить вещество, называемое контрастом, через клизму.Контрастность позволяет врачам более четко видеть кишечник при проведении визуализационных исследований.

Лечение непроходимости кишечника зависит от причины и степени тяжести непроходимости.

Полная механическая непроходимость обычно требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев непроходимость кишечника требует медицинского вмешательства.

Варианты лечения непроходимости кишечника могут включать:

  • Лекарства. Опиоиды могут вызвать запор. В этом случае помогут слабительные и размягчители стула.
  • Наблюдение. Илеус может нуждаться в наблюдении в течение нескольких дней, и со временем он часто проходит. В это время людям следует ограничить еду и питье, чтобы предотвратить дальнейшее накопление. Врачи могут вводить жидкость внутривенно, чтобы поддерживать водный баланс организма.
  • Назогастральный зонд. Это узкая трубка, которая поднимается по носу и попадает в желудок. Он удаляет жидкость и газ, застрявшие в желудке, снимая давление. Это облегчает боль и рвоту.
  • Хирургия. Хирурги могут удалить заблокированные или поврежденные участки кишечника.В случае ВЗК может потребоваться стриктуропластика. Здесь хирург расширит суженный участок кишечника путем разрезания и сшивания.
  • Клизма лечебная. Медсестра или врач вводит лекарство или водопроводную воду в кишечник, чтобы попытаться уменьшить закупорку стула, что может произойти при сильном запоре.

Лекарства могут помочь облегчить дискомфорт, вызванный непроходимостью кишечника. Сюда могут входить:

  • лекарств от тошноты для предотвращения рвоты
  • обезболивающих
  • антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией

Упражнения могут улучшить здоровье пищеварительной системы.

Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь снизить риск непроходимости кишечника. Они также помогут выздороветь после эпизода непроходимости.

Старение замедляет работу пищеварительной системы. В результате люди могут захотеть внести изменения в свой рацион в более позднем возрасте, чтобы сбалансировать это.

Предлагаемые изменения в диете включают:

  • есть небольшие порции чаще
  • хорошо пережевывать пищу
  • избегать большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые злаки и орехи
  • сократить потребление кофеина, который может раздражать кишечник
  • избегать жестких или вязких продуктов, таких как сельдерей или сушеное мясо.
  • очищать фрукты и овощи от кожуры, чтобы облегчить их переваривание.
  • готовить пищу до тех пор, пока они не станут мягкими.
  • сосредоточиться на употреблении влажных блюд, например, с соусами. изменения могут помочь улучшить пищеварение.Шаги, которые следует рассмотреть, включают:

    Если у человека проблемы с дефекацией, могут помочь размягчители стула. Их можно купить без рецепта во многих магазинах и в Интернете.

    Непроходимость кишечника может привести к другим проблемам, таким как:

    • обезвоживание
    • дисбаланс электролитов
    • гибель тканей в кишечнике
    • абсцесс в брюшной полости
    • почечная недостаточность
    • отверстие в кишечнике, которое могло привести к к инфекции
    • легочная аспирация, при которой человек вдыхает твердые вещества, такие как рвота
    • сепсис, потенциально смертельная инфекция крови

    Люди, перенесшие операцию по поводу непроходимости, также подвержены риску других осложнений, в том числе:

    • спаек
    • паралич кишечника
    • повреждение нерва
    • синдром короткой кишки, состояние, при котором часть кишечника утрачена или не работает должным образом
    • повторное открытие раны

    Непроходимость кишечника может нарушить кровоток в этой области.Это может вызвать некоторые из перечисленных выше осложнений.

    В худшем случае это может привести к полиорганной недостаточности и смерти. В результате важно как можно скорее вылечить непроходимость кишечника.

    Выбор здорового образа жизни — отличный способ снизить риск непроходимости кишечника. Даже небольшие упражнения помогут сохранить здоровье кишечника.

    Существует множество продуктов, которые помогают поддерживать регулярность опорожнения кишечника, включая слабительные и размягчители стула. Держите что-нибудь в аптечке, чтобы избавиться от случайных запоров.Мягкие фрукты, такие как инжир и персики, являются хорошей натуральной альтернативой.

    Действуйте быстро, если отхождение стула или газов становится затруднительным. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск возникновения непроходимости кишечника.

    Непроходимость кишечника возникает, когда блокируется часть тонкой или толстой кишки. Крайне важно серьезно отнестись к этому состоянию и немедленно обратиться за медицинской помощью.

    В крайних случаях непроходимость кишечника может быть смертельной, если ее не лечить. Это может привести к серьезным осложнениям.

    Человек может значительно снизить риск развития непроходимости, если правильно питается, ведет активный образ жизни и остается гидратированным.

    Прогноз кишечной непроходимости зависит от ее причины. В большинстве случаев непроходимость кишечника поддается лечению. Для некоторых из более серьезных причин доступно множество вариантов лечения.

    Прочтите статью на испанском языке.

    Правда об непроходимости тонкого кишечника

    Автор: Дэвид С. Моррис, доктор медицины

    Непроходимость тонкой кишки (SBO) — очень распространенная проблема для пациентов; лечится разными медицинскими учреждениями, включая первичную помощь, неотложную медицину, внутреннюю медицину и хирургию.Только в Соединенных Штатах ежегодно выполняется около 300 000 лапаротомий по поводу SBO, и около одной трети этих непроходимостей осложняется кишечной ишемией, что приводит к значительно более высоким показателям заболеваемости и смертности.

    Итак, каждому пациенту с непроходимостью кишечника следует сделать операцию, чтобы предотвратить ишемические осложнения, верно? Фактически, более половины пациентов с SBO выздоравливают после консервативной терапии. Поскольку наиболее частой причиной SBO являются послеоперационные спаечные процессы, и каждое последующее обследование сопряжено с более высоким риском непреднамеренного повреждения кишечника, поэтому хирургическое обследование должно быть зарезервировано для пациентов, которые в этом абсолютно нуждаются.

    Так кому нужна операция? Требуются ли годы хирургического опыта, чтобы это узнать? Что входит в решение? Прежде всего, вероятно, следует обсудить традиционную терминологию, используемую для классификации непроходимости кишечника. А потом выбросили в окно. Позволь мне объяснить. В течение последнего столетия или около того непроходимость кишечника догматически классифицировалась как частичная или полная. Но что именно это означает? Частичная непроходимость кишечника описывает пациента, у которого при визуализации расширен кишечник, у него тошнота и рвота, но при этом продолжает периодически выделяться газы или даже стул.Полная непроходимость имеет все те же признаки и симптомы, за исключением отхождения газов или стула. Так что разница в основном сводится к запорам.

    Теперь о выкидывании в окно. Запор, который был произвольно определен как отсутствие газов или стула в течение более 24 часов, является очень неточным понятием. Когда часы начинают отсчет 24 часа? И кто действительно знает с абсолютной уверенностью, когда в последний раз отходили газы (лично я, конечно, не слежу так внимательно, а вы).А если у пациента есть обструкция, связанная с ишемией, почему это имеет значение, выходит ли что-нибудь из прямой кишки?

    Более полезный способ мышления о SBO — оперативный, а не бездействующий. В оперативную категорию я бы отнес препятствия, которые ущемлены (спайки, грыжи или заворот), а также те, которые не разрешаются при консервативной терапии. Неоперационные препятствия не ущемляются и разрешаются без хирургического вмешательства.

    Позвольте мне сказать несколько слов о патофизиологии ишемии кишечника при кишечной непроходимости.На самом базовом уровне обструкция, которая приводит или вызвана перекручиванием сосудистой сети брыжейки (заворот, внутренняя грыжа или связанное с адгезией ограничение брыжейки), может и часто приводит к ишемии кишечника. Пациентов с такими проблемами в большинстве случаев нетрудно выявить клинически; это пациенты, которые жалуются на мучительную боль, перитонит и, возможно, септический шок, если перфорация уже произошла. Диагностически это самые простые пациенты — им нужна операция, иначе они умрут.

    Ишемия может развиваться и более коварным путем. По мере прогрессирования непроходимости кишечник, проксимальный к точке непроходимости, со временем становится все более расширенным по мере накопления сока и секреции желудочно-кишечного тракта. Здоровый кишечник может переносить впечатляющую степень расширения при условии, что такое расширение происходит постепенно. Если кишечник нездоров (история ВЗК, предшествующая операция, лучевая терапия и т. Д.) Или если расширение происходит быстро, давление в просвете превышает давление перфузии капиллярной сети кишечника, и кровоток останавливается.Если эффективная декомпрессия (хирургическая операция или трубка NG) не происходит быстро (обычно около 6 часов или около того), ишемия может быть необратимой, и вероятность перфорации кишечника резко возрастает.

    Этот последний тип ишемии кишечника является причиной традиционного изречения в хирургическом обучении: «Никогда не позволяйте солнцу вставать или садиться при полной непроходимости кишечника». Если вы будете ждать слишком долго, могут случиться неприятности. Но насколько надежно хирург может классифицировать непроходимость кишечника как полную или частичную? Оказывается, не очень надежно, даже при многолетнем опыте хирурга.В одном исследовании более 50% кишечных непроходимостей с ишемией были диагностированы неправильно. Ой !. Опытный хирург хуже подбрасывания монеты. Это очень больно.

    К счастью, недавняя работа, проделанная моими коллегами из Mayo, улучшила нашу способность выявлять ишемические обструкции. Д-р Мартин Зелински руководил группой врачей для создания и проспективной проверки модели прогнозирования ишемической непроходимости кишечника. Команда показала, что с ишемической обструкцией связаны три признака: непроходимость (отсутствие газов и стула в течение 24 часов), отек брыжейки при КТ и отсутствие признаков кала в тонкой кишке на КТ.

    Отек брыжейки (стрелка) и признак кала тонкой кишки (*)

    Если вы не будете смотреть много снимков компьютерной томографии, вы, возможно, спросите себя: «Что, черт возьми, такое« признак тонкого кишечника »?» Что ж, поверьте мне, когда я скажу вам, что внешний вид материала в этом Петля расширенной кишки на этом изображении выглядит точно так же, как материал внутри толстой кишки (т. е. какашки), которые вы можете видеть на правой стороне пациента на изображении выше. Признак фекалий в тонкой кишке возникает в результате постепенного захвата волокнистого материала, позволяя жидкости проходить и реабсорбироваться, и, таким образом, представляет собой более хронический процесс.

    Если у пациента нет ни одного из трех признаков ишемической обструкции по Зелински, у него может быть шанс вылечиться без хирургического вмешательства. Большой! Задача решена! Впустить их на пол с трубкой NG и капельницей, да еще и дай пять, верно?

    Теперь проблема заключается в том, чтобы отличить пациентов, которые решат неоперативную терапию, от тех, кто этого не сделает. Во многих больницах есть много пациентов, которые сидят в терапевтической неопределенности, поскольку команда работает «выжидательно».Обычно через несколько дней, а иногда и через много дней (это число сильно варьируется в зависимости от хирурга, пациента, дня недели, если это праздник, фаз луны и т. Д. И т. Д.), Пациент либо выздоравливает, либо ему объявлен отказ от консервативной терапии и ему сделана лапаротомия. Исследования, кажется, показывают, что если пациент не выздоравливает менее чем за три дня, ему или ей, вероятно, потребуется операция.

    Это лучшее, что может сделать современная медицина? Угадайте, что — есть способ получше.По предложению врача-ординатора мы исследовали использование растворимого кишечного контраста в качестве диагностического дополнения при лечении непроходимости тонкой кишки. «Gastrograffin® (GG) Challenge» стал нашим стандартом ухода за пациентами, у которых не было ишемической SBO. Наш протокол выглядит следующим образом:

    1. Исключить ишемическую обструкцию (см. «Признаки Зелинского» выше)
    2. NG всасывание не менее 2 часов
    3. 100 мл GG смешали с 50 мл воды и спустили в трубку NG.
    4. NG зажим x 8 часов
    5. Рентген брюшной полости через 8 часов.

    Если контраст виден в толстой кишке на рентгеновском снимке, или если у пациента выделяются газы или стул во время пережатия НГ, это «проход», и НГ удаляется и диета продвигается. Выписка из больницы обычно происходит в ближайшие 24 часа. Если контраст не наблюдается в толстой кишке, или пациент не переносит 8 часов пережатия НГ, или у него периодически появляются тошнота и рвота при улучшении диеты, это считается «неудачей» и пациенту делают операцию.Мы добились больших успехов в использовании этого протокола и заметили, что продолжительность нашего пребывания значительно увеличилась, потому что так или иначе команда знает, в каком направлении пациент движется, всего за несколько часов.

    Позвольте мне закончить несколькими жемчужинами для нехирурга, поскольку я понимаю, что большинство читателей здесь не мои коллеги с ножами.

    • Если вы считаете, что у пациента непроходимость кишечника, установите назогастральный зонд. Если вы поставите трубку, пациенты не полюбят вас, но, позволяя им оставаться вздутыми и рвущими, и позволяя ишемическому каскаду продолжаться, не вызывая декомпрессии кишечника, вы не делаете пациентам никакой пользы.И не кладите трубку NG из мягкого силикона с малым диаметром отверстия. Они не работают. Вещество, которое должно выйти наружу, является толстым и неприятным — в большинстве случаев, как прудовая пена — маленькая трубка просто не справится с этой задачей. Единственное, что хуже, чем установка большой жесткой трубки NG, — это объяснить пациенту, что мягкая «хорошая» трубка, которая была вставлена ​​изначально, неэффективна и что в любом случае необходима большая жесткая трубка.
    • Пациенты с SBO могут секвестрировать литры и литры жидкости в просвете кишечника.Начните использовать изотонические жидкости. Применяйте их в хирургических дозах даже для диализных пациентов и пациентов с сердечной недостаточностью. Внутрисосудистое истощение приводит к плохой перфузии, приводит к ишемии кишечника. Мы можем справиться с избытком жидкости, когда препятствие будет устранено.
    • Сделать больного НПО. Строгое НПО. У меня были пациенты, которые пили галлоны ледяной стружки, сидя в отделении неотложной помощи. Я видел консультации в отделении медицины, где пациент ест чизбургер с трубкой NG. Вспомните прудовую накипь.Не добавляйте к этому.
    • Получите заключение хирурга на ранней стадии. Мое собственное (по общему признанию высокомерное, сильно предвзятое) мнение состоит в том, что SBO — это хирургическое заболевание, и его должны лечить хирурги, даже когда оперативное лечение не требуется коллеги-хирурги, которые не согласны с этим).

    Дополнительная литература

    • Хасауна М.А., Угарте М.Л., Срванцян Б., Дозойс Э.Дж., Бэннон М.П., ​​Зелински М.Д. Роль провокации гастрографином в ранней послеоперационной непроходимости тонкой кишки.J Gastrointest Surg. 2014 фев; 18 (2): 363-8. Epub 2013 29 октября
    • Zielinski MD, Eiken PW, Heller SF, Lohse CM, Huebner M, Sarr MG, Bannon MP. Проспективная обсервационная проверка многомерной модели обструкции тонкой кишки для прогнозирования необходимости оперативного вмешательства. J Am Coll Surg. 2011 июн; 212 (6): 1068-76. Epub 2011 31 марта
    • Бикелл Н.А., Федерман А.Д., Ауфсес А.Х. мл. Влияние времени на риск резекции кишечника при полной непроходимости тонкого кишечника. J Am Coll Surg. 2005 декабрь; 201 (6): 847-54.
    • Сарр М.Г., Балкли Г.Б., Зуидема Г.Д. Предоперационное распознавание кишечной непроходимости. Предполагаемая оценка диагностических возможностей. Am J Surg. 1983 Янв; 145 (1): 176-82.

    Теги: Без категории

    Обструкция толстой кишки: симптомы, лечение и причины

    Обзор

    Что такое непроходимость толстой кишки (кишечника)?

    Обструкция толстой кишки (толстой кишки) — это закупорка, которая препятствует прохождению газов или стула через тело.Непроходимость кишечника может возникнуть в любом месте толстого кишечника.

    Непроходимость толстого кишечника может полностью или частично заблокировать кишечник. Забитый кишечник может разорваться, что приведет к опасной для жизни инфекции.

    Что такое толстая кишка (толстая кишка)?

    Толстый или толстый кишечник является частью пищеварительной системы. Он включает толстую и прямую кишку.

    Толстый кишечник играет жизненно важную роль в удалении отходов из организма. Жидкие пищевые отходы из тонкой кишки попадают в толстую кишку, где превращаются в твердые.Вы передаете эти твердые отходы в виде стула, когда кормите.

    Насколько распространена непроходимость толстой кишки?

    Непроходимость толстого кишечника составляет около 20% всех кишечных непроходимостей. Чаще встречаются непроходимость тонкого кишечника.

    Симптомы и причины

    Что вызывает непроходимость толстого кишечника?

    Люди любого возраста и пола могут получить непроходимость толстого кишечника.

    Некоторые дети рождаются с врожденным дефектом, называемым мальротацией. Кишечник не формируется должным образом. Это состояние может вызвать заворот кишечника (заворот), вызывая закупорку.

    У детей младше трех лет заболевание, называемое инвагинацией, может вызывать закупорку. У детей с этой проблемой один сегмент кишечника разрушается внутри другого сегмента (как телескоп). Сжатые сегменты могут блокировать кишечник и кровоток.

    До половины взрослых, у которых развивается непроходимость толстой кишки, страдают колоректальным (толстым) раком.Раковая опухоль вызывает закупорку.

    Другие причины непроходимости кишечника у взрослых включают:

    Каковы симптомы непроходимости толстой кишки?

    У вас могут быть резкие боли в животе, которые приходят волнообразно. Со временем боль становится постоянной. У вас также может быть один или несколько из следующих симптомов:

    Младенцы и дети испытывают те же симптомы, что и взрослые. Младенцы не могут сказать вам, где болит, но они могут подтягивать ноги к животу и плакать.Другие симптомы непроходимости кишечника у детей включают:

    • Лихорадка.
    • Кровь в стуле (ректальное кровотечение).
    • Зеленая или желто-зеленая рвота.
    • Вялость.
    • Вздутие твердого живота.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется непроходимость толстой кишки?

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли вздутия живота или новообразований.Обычно живот не трогат.

    Ваш лечащий врач будет использовать стетоскоп для обследования кишечника. Громкие или высокие звуки кишечника или тихий кишечник могут указывать на проблему.

    Ваш провайдер может заказать эти тесты:

    • Анализы крови: анализ крови проверяет наличие признаков инфекции и обезвоживания.
    • Рентген: Рентген брюшной полости может показать место закупорки кишечника. На этих изображениях также может быть показан воздух вокруг кишечника или диафрагмы (мышцы, разделяющей желудок и грудную клетку).Воздух в этих местах может указывать на мертвый кишечник или разрыв.
    • Компьютерная томография: если рентген выявит проблему, ваш поставщик медицинских услуг может выполнить компьютерную томографию. Эта процедура визуализации обеспечивает более подробные фотографии, чем рентгеновские снимки.
    • Рентген бариевой клизмы: Рентген бариевой клизмы — это обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пока вы находитесь под наркозом, врач вставляет катетер (тонкую трубку) в задний проход. Катетер заполняет кишечник безопасной белой жидкостью бария. Эта жидкость проходит через кишечник, пока аппарат делает рентгеновские снимки.

    Ведение и лечение

    Каковы осложнения непроходимости толстой кишки?

    Непроходимость кишечника может остановить кровоток, вызывая отмирание части кишечника. По мере роста давления из-за закупорки кишечные бактерии могут попадать в кровоток.

    У вас может развиться перитонит, инфекция брюшной полости.Вы также подвержены риску опасной для жизни общесистемной инфекции, называемой сепсисом.

    Ваш лечащий врач может хирургическим путем удалить часть мертвой кишки. В этом случае вам может потребоваться колостома. При колостоме фекалии выливаются в герметичный пакет за пределами вашего тела.

    Как лечить или лечить непроходимость толстой кишки?

    Непроходимость толстой кишки требует неотложной медицинской помощи. Требуется госпитализация. Частичная непроходимость кишечника, особенно вызванная рубцами или спайками, может исчезнуть без особой медицинской помощи.

    Лечение непроходимости толстой кишки включает:

    • Замена жидкости внутривенно: жидкости и электролиты (натрий, хлорид и калий) лечат обезвоживание.
    • Лекарства: лекарства от тошноты и обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортнее.
    • Назогастральный зонд: Ваш лечащий врач вставляет вам через нос длинную тонкую трубку. Трубка проникает в желудок или кишечник. Он всасывает жидкости, оставшиеся от засора.
    • Бариевая клизма: та же эндоскопическая процедура для обнаружения закупорки может также помочь при лечении некоторых проблем, например, перекручивания кишечника.
    • Хирургия: Ваш лечащий врач может удалить спайки или опухоли, вызывающие закупорку. Или операция может исправить грыжу. Ваш врач может установить стент (сетчатую трубку), чтобы кишечник оставался открытым. В редких случаях врачу необходимо удалить сегмент поврежденного или мертвого кишечника.

    Профилактика

    Как предотвратить непроходимость толстого кишечника?

    К сожалению, не существует известного способа предотвратить непроходимость толстой кишки.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с непроходимостью толстой кишки?

    У большинства людей с непроходимостью толстого кишечника состояние улучшается после лечения. Их кишечник снова начинает функционировать.

    Если препятствие вызывает разрыв, состояние может быть опасным для жизни.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

    • Лихорадка.
    • Постоянная рвота.
    • Сильная боль в животе или спазмы, которые приходят и уходят.
    • Признаки обезвоживания.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Почему у меня непроходимость толстого кишечника?
    • Как лучше всего лечить непроходимость толстой кишки?
    • Могу ли я получить еще одну непроходимость толстого кишечника?
    • Как я могу предотвратить повторную непроходимость толстого кишечника?
    • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

    Записка из клиники Кливленда

    Непроходимость толстой кишки требует серьезного медицинского вмешательства.Не все непроходимости кишечника требуют хирургического вмешательства. Но тебе все равно нужно быть в больнице. Там ваш лечащий врач может лечить обезвоживание и откачивать лишнюю жидкость. Этот уход может предотвратить более серьезные проблемы. Большинство хирургически леченных закупорок кишечника улучшаются, что впоследствии приводит к нормальной работе кишечника.

    Оценка и лечение кишечной непроходимости

    1. Ирвин Т.Т.
    Боль в животе: хирургическая ревизия 1190 госпитализаций.Br J Surg.
    1989; 76 (11): 1121–1125 ….

    2. Wright HK,
    О’Брайен Джей Джей,
    Тилсон MD.
    Водопоглощение при экспериментальной непроходимости закрытого сегмента подвздошной кишки у человека. Am J Surg.
    1971; 121 (1): 96–99.

    3. Wangensteen OH.
    Понимание проблемы непроходимости кишечника. Am J Surg.
    1978. 135 (2): 131–149.

    4. Рана С.В.,
    Bhardwaj SB.
    Разрастание бактерий в тонком кишечнике. Сканд Дж Гастроэнтерол.
    2008. 43 (9): 1030–1037.

    5. Shelton BK.
    Кишечная непроходимость [опубликованное исправление опубликовано в AACN Clin Issues. 2000; 11 (1): следующее содержание]. Проблемы AACN Clin.
    1999. 10 (4): 478–491.

    6. Маглинте Д.Д.,
    Heitkamp DE,
    Говард TJ,
    Кельвин FM,
    Lap-pas JC.
    Современные концепции визуализации непроходимости тонкой кишки. Radiol Clin North Am.
    2003. 41 (2): 263–283.

    7. Lappas JC,
    Рейес Б.Л.,
    Maglinte DD.
    Результаты рентгенографии брюшной полости при непроходимости тонкой кишки: актуальность для сортировки для дополнительной диагностической визуализации.AJR Am J Roentgenol.
    2001. 176 (1): 167–174.

    8. Стокер Дж.,
    ван Ранден А,
    Ламерис В,
    Бурмеестер MA.
    Визуализация пациентов с острой болью в животе. Радиология.
    2009. 253 (1): 31–46.

    9. Сури С.,
    Гупта С,
    Судхакар П.Дж.,
    Венкатараму Н.К.,
    Суд Б,
    Парик JD.
    Сравнительная оценка простых снимков, УЗИ и КТ в диагностике кишечной непроходимости. Acta Radiol.
    1999. 40 (4): 422–428.

    10.Фурукава А,
    Ямасаки М,
    Фуруичи К.,

    и другие.
    Спиральная КТ в диагностике непроходимости тонкой кишки. Рентгенография.
    2001. 21 (2): 341–355.

    11. Газель GS, г.
    Гольдберг М.А.,
    Виттенберг J,
    Халперн Э. Ф.,
    Пинкни Л,
    Мюллер PR.
    Эффективность КТ в различении непроходимости тонкой кишки от других причин дилатации тонкой кишки. AJR Am J Roentgenol.
    1994. 162 (1): 43–47.

    12. Frager DH,
    Баер JW,
    Ротперл А,
    Bossart PA.Различие между послеоперационной кишечной непроходимостью и механической непроходимостью тонкой кишки: значение КТ по ​​сравнению с клиническими и другими рентгенографическими данными. AJR Am J Roentgenol.
    1995. 164 (4): 891–894.

    13. Рос ПР,
    Huprich JE.
    Критерии соответствия ACR при подозрении на непроходимость тонкой кишки. J Am Coll Radiol.
    2006. 3 (11): 838–841.

    14. Хаянга А.Дж.,
    Басс-Уилкинс К.,
    Балкли ГБ.
    Текущее лечение непроходимости тонкой кишки.Adv Surg.
    2005; 39: 1–33.

    15. Choi HK,
    Чу кВт,
    Закон WL.
    Терапевтическое значение гастрографина при спаечной непроходимости тонкой кишки после безуспешного консервативного лечения: проспективное рандомизированное исследование. Ann Surg.
    2002. 236 (1): 1–6.

    16. Аббас С.,
    Биссет ИП,
    Parry BR.
    Пероральный водорастворимый контраст для лечения спаечной непроходимости тонкой кишки. Кокрановская база данных Syst Rev.
    2007; (3): CD004651.

    17.Андерсон, Калифорния,
    Хамфри В.Т.
    Контрастная рентгенография при непроходимости тонкой кишки: проспективное рандомизированное исследование. Mil Med.
    1997. 162 (11): 749–752.

    18. Данн Дж. Т.,
    Залы JM,
    Бернское ТВ.
    Рентгенографические контрастные исследования при острой непроходимости тонкой кишки. Arch Surg.
    1984. 119 (11): 1305–1308.

    19. Лим JH,
    Ко YT,
    Ли DH,
    Ли Х.В.,
    Lim JW.
    Определение места и причин обструкции толстой кишки с помощью сонографии.AJR Am J Roentgenol.
    1994. 163 (5): 1113–1117.

    20. Мацуока Х,
    Такахара Т,
    Масаки Т,
    Сугияма М,
    Хачия Дж,
    Атоми Ю.
    Предоперационная оценка пациентов с непроходимостью кишечника с помощью магнитно-резонансной томографии. Am J Surg.
    2002. 183 (6): 614–617.

    21. Виарда БМ,
    Horsthuis K,
    Доббен А.С.,

    и другие.
    Магнитно-резонансная томография тонкой кишки с истинной последовательностью FISP: согласие между наблюдателями и участниками энтероклиза и визуализация без контрастного вещества.Clin Imaging.
    2009. 33 (4): 267–273.

    22. Сагар П.М.,
    Макфи Джей,
    Седман П,
    Мэй J,
    Мэнси-Джонс Б,
    Джонстон Д.
    Кишечная непроходимость способствует перемещению бактерий в кишечник. Dis Colon Rectum.
    1995. 38 (6): 640–644.

    23. Чен СК,
    Йен ZS,
    Ли CC,

    и другие.
    Нехирургическое лечение частичной спаечной непроходимости тонкой кишки с помощью пероральной терапии: рандомизированное контролируемое исследование.