Норма экг у взрослых: Расшифровка и показатели ЭКГ

Расшифровка и показатели ЭКГ

Содержание:

  1. Расшифровка электрокардиограммы

  2. Показатели нормы ЭКГ

Электрокардиография (ЭКГ) – это простой и важный информативный метод диагностики сердечно-сосудистой системы. На кривых линиях кардиограммы имеются специальные элементы, соответствующие определённым этапам работы сердца. Чтобы разобраться в показаниях ЭКГ, нужно знать, что именно записывает электрокардиограф. На электрокардиограмме записывается электрическая активность сердца, циклически меняющаяся в период освобождения полости сердца от крови (систолы) и во время её заполнения (диастолы). В сердце находятся клетки проводящей системы, генерирующие электрические импульсы которые передаются на мускулатуру органа. Эти импульсы способствуют расслаблению и сокращению миокарда с определённой ритмичностью и частотой, а также последовательно распространяются по клеткам проводящей системы сердца, вызывая расслабление и сокращение предсердий и желудочков. Суть электрокардиограммы заключается в суммарном отображении электрической разности сердечных потенциалов.

Электрокардиограмму можно снять в любом медицинском учреждении, где есть терапевт и кардиолог. Пациент ложится на кушетку, доктор закрепляет электроды и включает электрокардиограф. Во время записи кардиограммы человек должен соблюдать абсолютное спокойствие, недопустимо проявления каких-либо раздражителей способных исказить реальную работу сердца. Получив запись кардиограммы, врач анализирует и расшифровывает её, затем отображает в итоговом заключении все выявленные патологии и отклонения от нормы. Электрокардиограф, записывающий кардиограмму, может быть одноканальным и многоканальным и от его функциональности зависит скорость и качество записи. Современные аппараты подсоединяются к компьютеру и с помощью специальной программы по окончании сеанса сразу выдают готовое заключение.



Расшифровка электрокардиограммы

Для полного анализа электрокардиограммы изучают основные её элементы – зубцы, сегменты и интервалы.

Все плавные и острые вогнутости и выпуклости на линиях кардиограммы называются зубцами. Каждый зубец обозначается определённой буквой латинского алфавита. Зубец P означает сокращение предсердий, зубец T – расслабление желудочков, а комплекс зубцов QRS показывает сокращение желудочков сердца. Иногда на электрокардиограмме показан зубец U, не имеющий никакой диагностической и клинической роли.

Сегментом называют отрезок, находящийся между соседними зубцами. Для выявления патологии сердца важную роль играют сегменты P-Q и S-T.

Интервал (временный промежуток) – это расстояние от начала одного зубца до начала другого. Например, интервал P-Q это расстояние от зубца P до зубца Q. Для диагностики сердечных заболеваний большое значение имеют интервалы с буквами P-Q и Q-T.

Порой, в заключениях врачей могут быть маленькие латинские буквы, означающие, например, что зубец имеет длину менее пяти миллиметров, а также в комплексе зубцов QRS может быть несколько букв R, тогда их обозначают R’, R” и т. д. Если зубец R отсутствует, тогда весь комплекс обозначают лишь двумя буквами – QS. Все эти детали имеют большое значение в процессе диагностики.



Показатели нормы ЭКГ

Как правило, расшифровка электрокардиограммы записывается врачом в заключении. Нормальные показатели кардиограммы сердца имеют следующие параметры:

  • PQ – 0,12 с.

  • QRS – 0,06 с.

  • QT – 0,31 с.

  • RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.

  • Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 60-90 ударов в минуту.

  • Ритм синусовый.

  • Электрическая ось сердца расположена нормально.

Нормальный ритм сердца может быть только синусовым, ЧСС взрослого человека должна быть в пределах от 60 до 90 ударов в минуту, зубец P составляет в норме не более 0,1 секунды, интервал P-Q длится от 0,12 до 0,2 секунды, Q-T до 0,4 секунды и комплекс зубцов QRS – 0,06-0,1 секунду.

В случае если кардиограмма патологическая, в ней прописываются все синдромы и отклонения от нормы – ишемия миокарда, частичная блокада левой ножки пучка Гиса и так далее. Врач также может указать конкретные изменения и нарушения нормальных параметров зубцов, сегментов и интервалов.

Стоимость электрокардиограммы с расшифровкой зависит от того, в каком медицинском учреждении она будет проводиться. Например, заплатив небольшие деньги в обычной поликлинике или больнице, после процедуры снятия ЭКГ пациент получает плёнку с кардиограммой сердца и заключение врача по ней. В несколько раз больше придётся заплатить в частной клинике, но при этом получить подробное и развёрнутое заключение, объяснение всех параметров и изменений в электрокардиограмме, в спокойной обстановке получить ответы на интересующие вопросы. Для проведения ЭКГ ребёнку, желательно обратиться к квалифицированному педиатру, так как «взрослые» врачи могут не учесть физиологические особенности и специфику малышей.

Читайте также:

как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов – статьи о здоровье

Оглавление


Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.

Когда назначается диагностика?


Сделать ЭКГ пациентам рекомендуют при:

  • Выраженных болях в области груди
  • Одышке даже в покое
  • Постоянных головокружениях и обморочных состояниях
  • Непереносимости физических нагрузок
  • Выявленных при первичной диагностике шумах в сердце


Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.


Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:

  • Беременности. Диагностика необходима в связи со сменой круга кровообращения
  • Оценке профессиональной пригодности человека
  • Стандартной диспансеризации
  • Подготовке к оперативным вмешательствам


Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.

Как расшифровать диаграмму работы сердца?


Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.


При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:

  • Интервалы
  • Зубцы
  • Сегменты


Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.


Это связано с рядом факторов:

  • Показания кардиограммы в определенных состояниях (например, при беременности) могут отличаться от нормы, но не свидетельствовать о наличии заболевания
  • Нельзя делать выводы по отдельным показателям. Расшифровка проводится только комплексно и включает оценку всех параметров
  • В некоторых случаях информативными являются только результаты, полученные при определенных условиях (под нагрузкой, в динамике и др.)


Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.

Нормы ЭКГ


Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:

  • ЧСС: в интервале от 60 до 80 ударов в минуту
  • Тип сердечного ритма: синусовый
  • Интервал RR: 0,6-1,2 сек
  • Интервал PR: 120-200 миллисекунд
  • Интервал ST: 320 миллисекунд
  • Интервал QT: 420 миллисекунд или менее
  • P-зубец – 80 миллисекунд
  • T-зубец – 160 миллисекунд
  • J-зубец: отсутствуют
  • Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.

    Патологии


    Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:

    • Синусовая аритмия. В некоторых случаях она является нормой у детей и молодых людей. Такой ритм при патологии свидетельствует о физиологических нарушениях. Синусовая аритмия требует наблюдения у кардиолога, особенно в случаях, когда пациент имеет предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы
    • Синусовая брадикардия. Такая патология характеризуется частотой сердечных сокращений около 50 ударов в минуту. Данная брадикардия возникает и у здоровых людей во время сна, а также у спортсменов
    • Экстрасистолия. Данный дефект ритма проявляется в хаотичном, слишком частом или редком биении сердца. Пациенты могут жаловаться на неприятные толчки за грудиной, покалывания, ощущения пустоты в желудке, чувство внезапного страха
    • Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она может возникать при физической или эмоциональной нагрузке и у здоровых людей. Также синусовая тахикардия сопровождает прием алкогольных напитков, энергетиков и крепкого кофе. В этих случаях она носит временный характер. При патологии пациенты жалуются на периодические сердцебиения даже в состоянии покоя и не на фоне приема определенных напитков
    • Пароксизмальная тахикардия. Данное состояние характеризуется учащенным сердцебиением. Возникает приступ, который длится от нескольких минут до нескольких суток. Пульс при этом может превышать показатель в 200 и даже 250 ударов в минуту
    • WPW-синдром. Он является подвидом наджелудочковой тахикардии и характеризуется увеличенной частотой сердечных сокращений и ощущением нехватки воздуха, замираниями сердца и усиленным сердцебиением. Также для патологии характерны обмороки, одышка, головокружения
    • CLC. При такой патологии пациенты жалуются на учащенный сердечный ритм
    • Мерцательная аритмия. Данное заболевание может носить как постоянный, так и периодический характер. Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на выраженные трепетания сердца, испытывают чувство тревоги и даже паники


    Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.

    Как записаться к кардиологу?


    Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33 . Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.

    Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ

    • Аппараты экспертного класса. Они позволяют получать точные результаты диагностики и сокращать время проведения исследования
    • Опытные врачи-кардиологи. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации. Это позволяет им не только грамотно проводить обследование пациентов, но и быстро ставить диагноз и назначать адекватное лечение даже самых опасных патологий
    • Возможности для проведения ЭКГ с расшифровкой в СПб на дому. Наш специалист может приехать к вам и выполнить исследование. Он тут же расшифрует его, поставит диагноз и назначит необходимые лекарственные препараты или направит на госпитализацию
    • Возможность прохождения ЭКГ в день обращения. Вам не придется долго ждать. Просто запишитесь на процедуру в удобное для вас время
    • Грамотные консультации кардиолога по результатам обследования. Наш специалист расшифрует ЭКГ, расскажет о нормах и отклонениях от них. В кратчайшие сроки вам будет поставлен точный диагноз


    Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!

    Мониторирование ЭКГ сердца Феодосия

     Сердечно-сосудистые патологии поражают людей всё чаще, ведь сейчас атмосфера воздуха загрязнена,  а люди постоянно находятся в суматохе и увлекаются вредными привычками. Естественно, эти факторы влияют на целый организм, но в особенности на состояние кровеносных сосудов и сердце. Поэтому, при возникновении жалоб на данные нарушения, врачи назначают ЭКГ, чтобы начать своевременное лечение и предупредить развитие опасных патологий.

    Что такое мониторирование ЭКГ

     ЭКГ (электрокардиография) в г. Феодосия – инструментальный метод исследования сердечной функциональности. Несмотря на простоту диагностики и безболезненность, процедура за несколько минут способна рассказать, как ведёт себя сердце, и имеются ли нарушения частоты его биения.
    Во время диагностики, больного кладут на кушетку и подключают к нему электроды, в области груди и к конечностям. Это требуется, чтобы аппарат регистрировал сердечные электроимпульсы и пульс. Далее, результаты отображаются на кардиограмме, которую предстоит расшифровать врачу.

    Показания к ЭКГ    

     Обычно, без соответствующей симптоматики, люди к врачу не обращаются, но с появлением нарушений, всё же врачебной консультации не избежать и специалист назначает ЭКГ сердца.
     Чаще всего, путём данного исследования выявляют:

    • Склеродермию.
    • Стенокардию.
    • Нефропатию диабетического типа.
    • Инфаркт миокарда.
    • Почечную недостаточность.
    • Реактивный артрит.
    • Аритмию.
    • Миокардит и перикардит.
    • Узелковый периартериит.

     Важно, чтобы больной во время сеанса сохранял спокойствие. По сути, во время проведения процедуры, больному не создаётся дискомфорта или болевых ощущений, однако некоторые люди волнуются и бояться, что результаты будут печальными. Если вы склонны к этому, заранее обсудите с лечащим врачом, как сохранить спокойствие во время процедуры?

    Расшифровка результатов ЭКГ

     Расшифровка ЭКГ в Феодосии – очень ответственная и кропотливая процедура. Конечно, в интернете имеется много информации по этому поводу, однако не стоит расшифровывать результат самостоятельно, не имея специальных знаний. Это обусловлено тем, что кардиограмма разделяется на зубцы: P, Q, R, S, T, B, U.
     Соответственно, зубцы между собой соединены линиями: PR, QRS, ST, QT. При вычислении диагноза, учитываются размеры линий, высота скачков и частота повторений рисунка, а далее выполняются сложные математические расчёты. Отталкиваясь от этого, специалист выявляет отклонения в полученных расчётах и выявляет, к какому диагнозу они относятся. По сути, саморасшифровка ЭКГ не приведёт к хорошему, поэтому лучше всего доверить это лечащему врачу.

    Норма ЭКГ








    Показатель. Норма для взрослых (с). Норма для детей (с)
    QRS 0,06-0,1 0,06-0,1
    P 0,07-0,11 Менее 0,1
    Q 0,03
    T 0,12-0,28
    PQ 0,12-0,20 0,2
    ЧСС 60-80 уд/мин. Менее 3 лет 100-110 уд/мин.
    3-5 лет до 100/мин.
    5-8 лет 90-100/мин.
    9-12 лет 75-85/мин.

      В нашем медценте города Феодосии, вы сможете пройти исследование в комфортной вам обстановке. Из-за этого, результаты будут максимально точными. Кроме того, мы имеем современный аппарат и квалифицированный персонал, готовый в любое время не только сделать электрокардиограмму, но и помочь расшифровать результаты. Обращайтесь к нам, и получите высококачественное обслуживание за доступную стоимость!

    Прохождение ЭКГ в Москве

    Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых распространенных методов исследования работы сердечной мышцы. При помощи этого функционального обследования можно выявить патологии даже на ранней стадии развития. Это значительно упрощает процесс постановки диагноза, делает лечение эффективным.

    Сделать ЭКГ в Москве можно в медицинском центре «СоцМед». У нас работают опытные врачи, которые применяют в ходе обследования новое оборудование. Это гарантирует, что вы получите достоверный результат о работе сердца.

    Описание услуги

    Обратиться в наш медицинский центр для проведения ЭКГ можно при появлении симптомов заболеваний в области сердечно-сосудистой системы. Также это одно из обязательных обследований, которые включает в себя медкомиссия. Но даже если вы не работаете, нужно проходить ЭКГ раз в год, чтобы контролировать работу своего сердца. Это значительно снижает риск развития серьезных патологий.

    У нас вы сможете пройти обследование быстро. Не нужно стоять в очереди, так как прием проводится по предварительной записи. Вы сможете пройти процедуру в выбранное вами время.

    Проблемы

    Существует установленная норма ЭКГ у взрослых и детей. Человек без медицинского образования не сможет понять, что показало обследование. Наши специалисты дают консультации о выявленных проблемах. При помощи этого обследования можно обнаружить ряд патологий:

    • нарушение сердечного ритма;
    • физические отклонения отделов сердца;
    • стенокардия;
    • миокардит;
    • аневризма;
    • экстрасистолия;
    • перикардит;
    • тромбоэмболия;
    • прочее.

    Наши специалисты могут поставить соответствующий диагноз, например, блокада левого пучка Гиса на ЭКГ. В ходе обследования врач сможет увидеть признаки перенесенного или острого инфаркта, ишемической болезни. Также он сможет диагностировать гипертрофию желудочка сердца на ЭКГ, нарушение электролитного баланса.

    Спектр заболеваний в области этой системы широк. Современное оборудование позволяет провести точную диагностику. Также может быть выявлено нарушение внутрижелудочковой проходимости на ЭКГ, установить источники аномальных электросигналов и прочих патологий.

    Расшифровка результата

    ЭКГ представляет собой график с кривой сердечного ритма. Неподготовленный человек не сможет выявить патологии и отклонения от нормы. Поэтому наши специалисты делают расшифровку заключения ЭКГ в Москве. Наш врач имеет большой опыт работы, высокую квалификацию. На графике он сможет определить имеющиеся отклонения от нормы.

    Например, он сможет увидеть признаки ранней реполяризации желудочков на ЭКГ и прочие патологии. Дав соответствующее заключение, специалист клиники «СоцМед» даст рекомендации о необходимости проведения дополнительных обследований и консультаций. Это позволит пациенту понять, как нужно действовать дальше. Если вы сомневаетесь в правильности постановки диагноза другим специалистом, можете показать нашему врачу ЭКГ. Он проведет ее расшифровку и скажет свое экспертное мнение.

    Работодатели могут заключить с нами договор на проведение медкомиссий и ЭКГ. Это позволит вашим сотрудникам проходить необходимые обследования быстро. Вы получите достоверный результат об их здоровье. Это позволит избежать многих неприятностей в будущем.

    Чтобы узнать стоимость ЭКГ для взрослых и детей в Москве, обратитесь к нашим консультантам по телефону горячей линии. Они ответят на интересующие вопросы, при необходимости перезвонят вам, если вы оставите контактную информацию. Доверьте свое здоровье профессионалам медицинского центра «СоцМед».

    👆 Норма ЭКГ у взрослых и детей, расшифровка кардиограммы показатели нормы в таблице

    Электрокардиограмма – это очень простой и информативный метод, который позволяет изучить работу сердца человека и определить причины боли в сердце. С помощью ЭКГ можно оценить сердечный ритм и состояние самой мышцы сердца. Результат электрокардиографического исследования выглядит как непонятные, на первый взгляд, линии на листке бумаги. При этом они содержат в себе информацию о состоянии и функционировании сердца. Расшифровка показателей ЭКГ должна проводиться опытным врачом, но если вы знаете, как расшифровать ЭКГ, вы можете самостоятельно оценить работу своего сердца.

    Данные ЭКГ о работе сердца выглядят как чередующиеся зубцы, плоские интервалы и сегменты. Находятся эти элементы на изолинии. Необходимо разобраться с тем, что обозначают данные элементы:

    • Зубцы на ЭКГ – это выпуклости, которые направлены вниз (отрицательные) или вверх (положительные). Зубец Р на ЭКГ означает работу сердечный предсердий, а зубец Т на ЭКГ отражает восстановительные возможности миокарда;
    • Сегменты на ЭКГ – это расстояние между несколькими зубцами, которые находятся рядом. Самые важные показатели сегментов на ЭКГ это ST и PQ. На длительность сегмента ST на ЭКГ влияет частота пульса. Сегмент PQ на ЭКГ отражает проникновение к желудочкам биопотенциала через желудочковый узел напрямую к предсердию;
    • Интервал на ЭКГ – это промежуток, который включает и сегмент, и зубец. Грубо говоря, это 1 зубец с кусочком изолинии. Для диагностики большое значение имеют интервалы PQ и QT.

    Всего на кардиограмме записывается 12 кривых. При расшифровке ЭКГ обязательно нужно обращать внимание на сердечный ритм, электрическую ось, проводимость интервалов, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы.

    Чтобы расшифровать ЭКГ, нужно знать, какой промежуток времени укладывается в одну клеточки. Стандартные показатели такие: клетка в 1 мм равно 0,04 секунды при скорости 25мм/с.

    Интервалы между зубцами R должны быть равными, это определяет ритм сердца человека. Посчитав количество клеток между зубцами R и зная скорость записи показателей, можно также определить частоту сердечных сокращений (ЧСС). Норма ЧСС при расшифровке ЭКГ составляет от 60 до 90 ударов сердца в минуту. Посчитать ЧСС на ЭКГ очень просто. Если скорость ленты 50мм/с, то ЧСС = 600/ на количество больших квадратов.

    Оценив зубец P, можно определить источник возбуждения в сердечной мышце. Показывает ЭКГ расшифровка синусовый ритм – норма для здорового человека.

    Стоит также обратить внимание на смещение электрической оси сердца. Если смещение резкое, то это говорит о проблемах с сердечно сосудистой системой.

    На ЭКГ расшифровка норма должна выглядеть следующим образом:

    • Сердечный ритм должен быть синусовый;
    • Нормальный показатель частоты сердечных сокращений – 60-90 уд/мин;
    • Интервалы QT – 390-450 мс.
    • ЭОС – ее всегда рассчитывают по изолинии. За основу берут высоту зубцов. Норма предполагает то, что R превосходит S по своей высоте. Если соотношение обратное, высока вероятность болезней желудочков;
    • QRS – при изучении этого комплекса обращают внимание на его ширину. В норме она может достигать 120 мс. Также не должно быть патологического Q;
    • ST – норма предполагает нахождение на изолинии. Зубец Т направляется вверх, характеризуется асимметричностью.

    Удлинение интервалов может говорить об атеросклерозе, инфаркте миокарда и т.д. А при укороченных интервалах можно предположить наличие гиперкальциемии.

    Чтение зубцов ЭКГ.

    • Р – отражает возбуждение правого и левого предсердия, этот зубец должен быть положительным. Он состоит наполовину из возбуждения правого предсердия и наполовину из возбуждения левого предсердия;
    • Q – отвечает за возбуждение межжелудочковой перегородки. Он всегда отрицательный. Нормальным показателем его считается ¼ R при 0,3 с. Повышение нормального показателя свидетельствует про патологию миокарда;
    • R – вектор возбуждения верхушки сердца. По нему определяется активность стенок желудочков. Должен определяться на каждом отведении. В противном случае предполагается гипертрофия желудочков;
    • S – зубец отрицательный, его высота должна составлять 20 мм. Также стоит уделить внимание сегменту ST. Его отклонения говорят об ишемии миокарда;
    • Т – обычно в первом-втором отведении направлен вверх, на VR имеет отрицательное значение. Изменение показателя свидетельствует про наличие гипер- или гипокалемии.

    Зубцы нормальной ЭКГ человека: показатели в таблице








    Обозначения зубцов Характеристика зубцов Диапазон длительности, с Диапазон амплитуды в 1,2 и 3 отведениях, мм
    P Отражает возбуждение (деполяризацию) обоих предсердий, в норме зубец положительный 0,07 — 0,11 0,5 — 2,0
    Q Отражает начало деполяризации желудочков, отрицательный зубец направлен вниз 0,03 0.36 — 0,61
    R Главный зубец деполяризации желудочков, положительный (направлен вверх) см. QRS 5,5 — 11,5
    S Отражает окончание деполяризации обоих желудочков, отрицательный 1,5 — 1,7
    QRS Совокупность зубцов, отражающих возбуждение желудочков 0,06 — 0,10 0 — 3
    T Отражает реполяризацию (угасание) обоих желудочков 0,12 — 0,28 1,2 — 3,0

    Видео

    Расшифровка ЭКГ – ритмы.

    Читайте также

    Ритм при расшифровке ЭКГ имеют большое значение. Нормальный ритм при расшифровке ЭКГ является синусовым. А все остальные является патологическими.

    При синусовом ритме на электрокардиограмме во II отведении зубец Р имеется перед каждым QRS-комплексом, и он всегда положительный. На одном отведении все зубцы Р должны иметь одинаковые форму, длину и ширину.

    При предсердном ритме зубец Р во II-ом и III-ем отведениях — отрицательный, но имеется перед каждым QRS-комплексом.

    Атриовентрикулярные ритмы характеризуются отсутствием зубцов Р на кардиограммах, или же появлением этого зубца после QRS-комплекса, а не перед ним, как в норме. При таком типе ритма частота сердечных сокращений — низкая, и составляет от 40 до 60 ударов в минуту.

    Желудочковый ритм характеризуется увеличением ширины QRS-комплекса, который становится большим и довольно пугающим. Зубцы Р и QRS-комплекс совершенно не связаны друг с другом. То есть отсутствует строгая правильная нормальная последовательность – зубец Р, и следом за ним QRS-комплекс. Желудочковый ритм характеризуется снижением частоты сердечных сокращений – менее 40 ударов в минуту.

    Расшифровка ЭКГ у взрослых: норма в таблице

    Анализ положения зубцов на ЭКГ и измерение расстояния между высокими зубцами R и R – показатели кардиограммы, которые могут свидетельствовать о норме ЭКГ у взрослых.

    Максимальная разница между высокими зубцами R и R может составлять 10%, в идеале они должны быть равны. Если синусовый ритм замедлен, то это указывает на брадикардию, а если частый, то у пациента тахикардия.

    Таблица показателей нормы кардиограммы у взрослых








    PQ 0,12 — 0,2 с
    QRS 0,06 — 0,1 с
    QT до 0,4 с
    RR 0,62 — 0,66 — 0,6
    ЧСС 60-90 ударов в минуту
    Ритм Синусовый
    P не более 0,1 с

    В кардиограмме могут быть указаны отдельно отклонения от нормы и конкретные синдромы. Это указывается в том случае, если кардиограмма патологическая. Отдельно также отмечаются нарушения и изменения параметров сегментов, интервалов и зубцов.

    Норма ЭКГ у детей.

    Норма ЭКГ у ребенка довольно сильно отличается от показания взрослого человека и выглядит следующим образом:

    • Частота сердечных сокращений у ребенка довольно высокая. До 110 ударов у детей до 3-х лет, до 100 ударов у детей с 3 до 5 лет. От 60 до 90 ударов для подростков;
    • Ритм должен быть синусовый;
    • Нормальный показатель зубца Р у детей – до 0,1 с;
    • комплекс QRS может иметь значения 0,6-0,1 с;
    • PQ – может колебаться в пределах 0,2 с;
    • QT до 0,4 с;

    Что показывает ЭКГ?

    Активность клеток сердечной мышцы фиксируется с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Подобный анализ оценивает функциональное состояние сердца и позволяет определить имеющиеся в нем патологии. Но не все из них определимы с помощью этой процедуры. О том, какие заболевания показывает ЭКГ следует узнать перед тем, как отправляться на исследование.

    Что показывает электрокардиограмма?

    Электрокардиограмма при инфаркте – обычное дело. Но не стоит ждать такого крайнего состояния, чтобы пройти процедуру.

    Ее целесообразно делать при:

    • Сахарном диабете
    • Ревматизме
    • Артериальной гипертензии
    • Болях в области сердца
    • Обмороках
    • Перебоях в работе сердца

    Результаты электрокардиограммы показывают, с какой частотой идут сердечные сокращения и в каком ритме. С ее помощью можно определить положение электрической оси сердечной мышцы.

    Выявляемые заболевания

    Вот что определяет электрокардиограмма:

    • Аритмия
    • Инфаркт миокарда
    • Миокардиодистрофия
    • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
    • Гипертрофия желудочков
    • Стенокардия
    • Тахикардия
    • Брадикардия
    • Сердечная аневризма
    • Тромбоэмболия легочной артерии
    • Перикардит
    • Миокардит

    Обязательно делать ЭКГ следует пациентам после 40 лет.

    Что не видно на кардиограмме

    Какой бы совершенной не казалась диагностика, некоторые патологические изменения в работе сердечной мышцы она не показывает.

    К ним относятся:

    • Врожденный порок сердца
    • Новообразования

    ЭКГ не может диагностировать нарушения мозгового кровообращения (инсульт). Эта патология нарушает кровообращение головного мозга, из-за этого может нарушиться работа других важных органов. Проведение кардиограммы в данной ситуации позволит только определить, в каком состоянии находится сердечная мышца.

    Особенности проведения процедуры

    ЭКГ показывает ишемию, стенокардию, аритмию и прочие патологии работы сердечной мышцы как у взрослых, так и у детей. Проводится исследование в состоянии покоя, хотя изучение изменений некоторых показателей требует небольшой нагрузки. ЭКГ покажет и сердечную недостаточность. При проведении процедуры у детей следует учитывать, что их показатели нормы будут разниться с установленными пределами для взрослых.

    Чтобы получить точные данные по результатам электрокардиограммы, следует доверять проверку своего сердца квалифицированным специалистам и делать ее в специализированных учреждениях. Они есть в каждом городе. В городе Бронницы МЦ «Иммунитет» проводит подобные кардиологические исследования.

     

    Как правильно расшифровать УЗИ сердца

    УЗИ сердца считается в кардиологии одним из эффективных и высокоинформативных методов диагностики. Эхокардиография позволяет выявить различные изменения, аномалии, сбои и нарушения в строении сердца и работе этого органа.

    Многих пациентов интересует вопрос – как же правильно расшифровать показатели, полученные при эхокардиографии. Надо отметить, что самостоятельно это делать не рекомендуется. Люди других профессий, не имеющие отношения к медицине, не смогут самолично вынести заключение о состоянии своего здоровья. Правильный диагноз может поставить только врач-кардиолог.

    Однако, если вас все-таки очень сильно интересует расшифровка данных обследования, можно воспользоваться материалами пособия «Нормы в медицине», изданном в Москве в 2001 году. Исходя из них, можно сравнить нормы с полученными показателями.

    Итак, начнем с левого желудочка. По нормам масса миокарда левого желудочка должна быть у мужчин – от 135 до 182 г, у женщин – от 95 до 141 г. Индекс массы миокарда должен составлять 71-94 г/м2 у мужчин и 71-89 г/м2 у женщин. Конечно-диастолический объем равняется у мужчин – 112±27 (65-193) мл, у женщин — 89±20 (59-136) мл. Конечно-диастолический размер должен быть от 4,6 до 5,7 см. Конечный систолический размер должен составлять от 3,1 до 4,3 см. Толщина стенки в диастолу в норме равняется 1,1 см.

    Увеличение данных показателей указывает на гипертрофию — утолщение стенки желудочка, обусловленную чрезмерной нагрузкой на сердце. Фракция выброса не должна превышать 55-60%. Уменьшение показателя ФВ свидетельствует о сердечной недостаточности. Ударный объем должен быть около 60-100 мл.

    Что касается правого желудочка, то в идеале толщина стенки должна составлять 5 мл. А индекс размера в норме равняется 0,75-1,25 см/м2. Диастолический размер составляет от 0,95 до 2,05 см.

    В норме диастолическая толщина межжелудочковой перегородки равняется 0,75-1,1 см. Экскурсия составляет от 0,5 до 0,95 см. Увеличение данного показателя указывает на пороки сердца.

    Об уменьшении КДО правого предсердия говорят при показателях менее 20 мл, об увеличение КДО — при показателях более 100 мл. Что касается левого предсердия, то его размер должен равняться 1,85-3,3 см, а индекс размера составлять от 1,45 до 2,9 см/м2.

    Это далеко не все показатели, которые получают при помощи УЗИ, мы привели лишь некоторые. Опять же повторимся, расшифровкой результатов такого исследования, как эхокардиография должен заниматься только профильный специалист.

    Пациент не сможет правильно поставить себе диагноз, даже скрупулезно сравнив показатели обследования с нормой. Именно поэтому не стоит делать преждевременных и, скорее всего, неправильных и поспешных выводов о состоянии своего здоровья, нервничать и впадать в панику, получив на руки результаты обследования.

    Еще по теме:

    УЗИ сердца
    Показания для проведения УЗИ сердца
    УЗИ сердца беременным
    УЗИ сердца при ишемической болезни
    Как правильно расшифровать УЗИ сердца
    УЗИ сердца при одышке

    Основные принципы ЭКГ. Нормальная ЭКГ

    Автор (ы): Д-р Даллас Прайс

    Консультант-кардиолог, больница Святой Марии, остров Уайт, Великобритания

    Введение

    Электрокардиограмма (ЭКГ) — одна из самых простых и
    самые старые доступные кардиологические исследования, но они могут дать массу полезных
    информации и остается важной частью оценки сердечного
    пациенты.

    С помощью современных аппаратов поверхностные ЭКГ можно быстро и легко
    получить у постели больного и основаны на относительно простых электрофизиологических
    концепции.Однако младшим врачам часто бывает трудно их интерпретировать.

    Это первая из короткой серии статей, направленных на:

    • Справка
      читатели понимают и интерпретируют записи ЭКГ.
    • Уменьшить
      некоторые из юниоров часто испытывают тревогу, когда сталкиваются с ЭКГ.

    Основные принципы

    Что такое ЭКГ?

    ЭКГ — это просто представление об электрической активности.
    сердечной мышцы по мере ее изменения со временем, обычно печатается на бумаге для
    более легкий анализ.Как и другие мышцы, сердечная мышца сокращается в ответ на
    электрическая деполяризация
    мышечные клетки. Это сумма этой электрической активности, когда она усиливается и
    записывается всего за несколько секунд, что мы знаем как ЭКГ.

    Основы электрофизиологии сердца (см.
    Рисунок 1)

    Нормальный сердечный цикл начинается со спонтанного
    деполяризация синусового узла, области специализированной ткани, расположенной в
    высокое правое предсердие (РА). Затем распространяется волна электрической деполяризации.
    через RA и через межпредсердную перегородку в левое предсердие (LA).

    Предсердия отделены от желудочков
    электрически инертное фиброзное кольцо, так что в нормальном сердце единственный путь
    передача электрической деполяризации от предсердий к желудочкам происходит через
    атриовентрикулярный (АВ) узел. Узел AV задерживает электрический сигнал для
    короткое время, а затем волна деполяризации распространяется по
    межжелудочковая перегородка (МЖП), через пучок Гиса и справа и слева
    пучков пучка в правый (RV) и левый (LV) желудочки.Следовательно, с нормальным
    два желудочка сокращаются одновременно, что важно для
    максимизация сердечной эффективности.

    После полной деполяризации сердца миокард
    должен затем переполяризоваться, прежде чем он сможет
    будьте готовы снова деполяризоваться к следующему сердечному циклу.

    Рисунок 1. Базовый
    электрофизиология сердца

    Электрическая ось и регистрирующие векторы отведений (см.
    Рисунки 2 и 3)

    ЭКГ измеряется путем размещения ряда электродов на
    кожа пациента — так называется «поверхностная» ЭКГ.

    Волна электрической деполяризации распространяется от предсердий.
    вниз через МЖП к желудочкам. Итак, направление этой деполяризации
    обычно исходит от высшего к низшему аспекту сердца. Направление
    волны деполяризации обычно идет влево из-за левого
    ориентация сердца в груди и большая мышечная масса слева
    желудочек, чем правый. Это общее направление движения электрического
    деполяризация через сердце известна как электрическая ось.

    Основным принципом записи ЭКГ является то, что когда
    волна деполяризации движется к записывающему проводу, что приводит к
    положительное отклонение или отклонение вверх. Когда он уходит от записи,
    приводит к отрицательному отклонению или отклонению вниз.

    Электрическая ось обычно направлена ​​вниз и влево, но
    мы можем более точно оценить его у отдельных пациентов, если мы поймем из
    в каком «направлении» каждое регистрирующее отведение измеряет ЭКГ.

    Рисунок 2. Ориентация
    отведения от конечностей, показывающие направление, с которого каждое отведение «смотрит» на сердце

    Обычно мы записываем стандартную поверхностную ЭКГ, используя 12
    разные направления записи, хотя довольно сбивает с толку только 10
    Для этого требуются регистрирующие электроды на коже. Шесть из них
    записывается от грудной клетки, лежащей над сердцем — грудной клетки или грудных отведений. От конечностей записано четыре — отведения от конечностей.Важно, чтобы
    каждый из 10 записывающих электродов установлен в правильное положение,
    в противном случае внешний вид ЭКГ существенно изменится, что предотвратит
    правильная интерпретация.

    Отведения от конечностей записывают ЭКГ в коронарной плоскости, и поэтому
    может использоваться для определения электрической оси (которая обычно измеряется только в
    корональная плоскость). Отведения от конечностей называются отведениями I, II, III, AVR, AVL и
    AVF. На рисунке 2 показаны относительные направления, с которых они «смотрят» на
    сердце.Горизонтальная линия, проходящая через сердце и направленная влево (точно в
    направление отведения I) условно обозначается как точка отсчета 0
    градусов (0 o ). Направления, с которых другие потенциальные клиенты «смотрят» на
    сердца описываются с точки зрения угла в градусах от этой базовой линии.

    Электрическая ось деполяризации также выражается в
    градусов и обычно находится в диапазоне от -30 0 до + 90 0 .
    Подробное объяснение того, как определить ось, выходит за рамки данной статьи.
    статьи, но принципы, упомянутые здесь, должны помочь читателям понять
    задействованные концепции.

    В грудных отведениях записывают ЭКГ в поперечном или поперечном направлении.
    горизонтальной плоскости и называются V1, V2, V3, V4, V5 и V6 (см. рисунок 3).

    Рисунок 3. Поперечный
    разрез грудной клетки, показывающий ориентацию шести грудных отведений относительно
    к сердцу

    Напряжение и временные интервалы

    Обычно ЭКГ записывают по стандартным меркам.
    для амплитуды электрического сигнала и для скорости, с которой бумага
    движется во время записи.Это позволяет:

    • Легко
      оценка частоты сердечных сокращений и сердечных интервалов и
    • Значимый
      сравнение ЭКГ, записанных в разных случаях или
      разные аппараты ЭКГ.

    Амплитуда или напряжение записанного электрического сигнала.
    выражается на ЭКГ в вертикальном измерении и измеряется в милливольтах
    (мВ). На стандартной бумаге ЭКГ 1 мВ представлен отклонением в 10 мм. An
    увеличение количества мышечной массы, например, при гипертрофии левого желудочка
    (ГЛЖ), обычно приводит к большему сигналу электрической деполяризации, и поэтому
    большая амплитуда вертикального отклонения на ЭКГ.

    Важной особенностью ЭКГ является то, что электрическая
    активность сердца проявляется в зависимости от времени. Другими словами, мы можем
    представьте ЭКГ как график, на вертикальной оси отложите электрическую активность.
    против времени по горизонтальной оси. Стандартная бумага ЭКГ перемещается на 25 мм за
    секунда во время записи в реальном времени. Этот
    означает, что при взгляде на распечатанную ЭКГ расстояние 25 мм по
    горизонтальная ось представляет 1 секунду во времени.

    Бумага для ЭКГ

    размечена сеткой из маленьких и больших квадратов.Каждый маленький квадрат представляет 40 миллисекунд (мс) по горизонтали.
    ось и каждый большой квадрат содержит 5 маленьких квадратов, что соответствует 200 мс.
    Стандартная скорость бумаги и квадратная маркировка позволяют легко измерять сердечные приступы.
    временные интервалы. Это позволяет
    расчет частоты сердечных сокращений и выявление аномальной электропроводности
    в сердце (см. рисунок 4).

    Рисунок 4. Пример
    стандартная бумага ЭКГ, показывающая шкалу напряжения, измеренного по вертикальной оси,
    против времени по горизонтальной оси

    Нормальная ЭКГ

    Сверху будет ясно, что первая структура будет
    деполяризовано при нормальном синусовом ритме правое предсердие, за которым следует
    левое предсердие.Итак, первый электрический сигнал на нормальной ЭКГ исходит от
    предсердия и известен как зубец P.
    Хотя обычно в большинстве отведений ЭКГ присутствует только один зубец P, зубец P
    фактически является суммой электрических сигналов от двух предсердий, которые
    обычно накладывается.

    Там
    тогда это короткая физиологическая задержка, так как атриовентрикулярный (АВ) узел замедляется
    электрическая деполяризация, прежде чем она перейдет в желудочки. Эта задержка
    отвечает за интервал PR, короткий период, когда отсутствует электрическая активность
    отображается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной или «изоэлектрической» линии.

    Деполяризация желудочков обычно приводит к
    большая часть сигнала ЭКГ (из-за большей мышечной массы в
    желудочки), и это известно как QRS
    сложный.

    • Зубец Q — это первое начальное отклонение вниз или «отрицательное» отклонение
    • г.
      Тогда зубец R является следующим отклонением вверх (при условии, что он пересекает изоэлектрическую
      линии и становится «положительным»)
    • г.
      Затем S-волна является следующим отклонением вниз при условии, что она пересекает
      изоэлектрическая линия на короткое время станет отрицательной, прежде чем вернуться к изоэлектрической
      базовый уровень.

    В случае желудочков существует также электрическая
    сигнал, отражающий реполяризацию миокарда. Это отображается как сегмент ST и зубец T. Сегмент ST обычно изоэлектрический, а зубец T в
    большинство отведений — это вертикальное отклонение переменной амплитуды и продолжительности (см.
    Рисунки 5 и 6).

    Рисунок 5. Основные
    волны одиночной нормальной ЭКГ-картины

    Рисунок 6. Пример
    нормальная ЭКГ в 12 отведениях; обратите внимание на отклонение вниз всех сигналов, записанных с
    привести aVR.Это нормально, поскольку электрическая ось находится прямо от этого
    свинец

    Нормальные интервалы

    Запись ЭКГ на стандартной бумаге позволяет
    взяты для измерения различных фаз электрической деполяризации,
    обычно в миллисекундах. Существует общепризнанный нормальный диапазон для таких
    «Интервалы»:

    • Интервал PR (измерен от
      от начала зубца P до первого отклонения комплекса QRS). Обычный
      диапазон 120 — 200 мс (3-5 квадратов на бумаге ЭКГ).
    • Длительность QRS (измеряется с первого
      отклонение комплекса QRS к концу комплекса QRS по изоэлектрической линии). Обычный
      диапазон до 120 мс (3 квадратика на бумаге ЭКГ).
    • Интервал QT (измеряется от первого
      отклонение комплекса QRS до конца зубца Т по изоэлектрической линии). Нормальный диапазон
      до 440 мс (хотя зависит от частоты пульса и может быть немного больше в
      самки)

    Оценка ЧСС по ЭКГ

    Стандартная бумага для ЭКГ позволяет приблизительно оценить
    частота сердечных сокращений (ЧСС) из записи ЭКГ.Каждая секунда времени представлена
    250 мм (5 больших квадратов) по горизонтальной оси. Так что если количество больших
    квадратов между каждым комплексом QRS:

    • 5
      — ЧСС 60 ударов в минуту.
    • 3
      — ЧСС 100 в минуту.
    • 2 — ЧСС 150 в минуту.

    Измерение и вычисление частоты пульса с помощью записи ЭКГ в 12 отведениях

    Есть два разных показателя, которые можно определить на ЭКГ.Частота предсердий определяется частотой зубцов P. Частота желудочков определяется частотой комплексов QRS.

    При отсутствии заболевания частота предсердий должна быть такой же, как частота желудочков. Однако определенные состояния, включая атриовентрикулярную узловую блокаду третьей степени или желудочковую тахикардию, могут изменить эту нормальную взаимосвязь, вызывая «атриовентрикулярную диссоциацию». В этом случае частота предсердий (зубцы P) и частота желудочков (комплексы QRS) соответствуют разной частоте сердечных сокращений.

    Одним из быстрых и простых способов измерения частоты желудочков является исследование интервала RR, то есть расстояния между двумя последовательными зубцами R, и использование стандартной шкалы для определения частоты. Если два последовательных зубца R разделены одним большим прямоугольником, то частота составляет 300 ударов в минуту. Если зубцы R разделены двумя большими блоками, то частота желудочков составляет 150 ударов в минуту. Если продолжить движение вниз по шкале, если два последовательных зубца R разделены восемью большими прямоугольниками, то скорость составит 37 ударов в минуту.Наглядное объяснение этого метода показано здесь.

    Другой способ быстрого расчета частоты основан на том, что вся ЭКГ составляет 10 секунд. Подсчитав количество комплексов QRS и умножив их на шесть, можно вычислить количество в минуту, потому что 10 секунд, умноженные на шесть, равны 60 секундам или 1 минуте. Это лучший метод, когда комплексы QRS нерегулярны, как при фибрилляции предсердий, и в этом случае интервалы RR могут варьироваться от удара к удару.

    Ниже приведены примеры использования каждого метода.

    Пример # 1

    Обратите внимание, что комплексы QRS находятся на расстоянии примерно 5 1/2 больших квадратов друг от друга. Обращаясь к изображению выше, можно определить, что частота сердечных сокращений желудочков составляет от 50 до 60 ударов в минуту. Это полная 10-секундная полоса ритма, в которой всего девять комплексов QRS. Умножьте количество комплексов QRS на шесть, и точная частота сердечных сокращений составит 54 удара в минуту. Для каждого комплекса QRS существует один зубец P, поэтому частота предсердий одинакова.

    Пример # 2

    Эти комплексы QRS разделены ровно на три больших прямоугольника; следовательно, частота сердечных сокращений желудочков составляет 100 ударов в минуту.Теперь умножьте количество комплексов QRS на этой полосе на шесть. Это будет 17 x 6 = 102. На каждый комплекс QRS приходится по одному зубцу P, поэтому частота предсердий одинакова.

    Пример # 3

    Эти комплексы QRS находятся на расстоянии менее двух больших прямоугольников друг от друга, поэтому частота сердечных сокращений составляет от 150 до 300 ударов в минуту. Умножьте количество комплексов QRS на шесть для частоты желудочков, то есть 29 x 6 = 174 ударов в минуту. Вероятно, существует один зубец P для каждого комплекса QRS (трудно увидеть на этой полосе), поэтому частота предсердий, вероятно, одинакова.

    Пример # 4

    На приведенной ниже полоске ЭКГ показаны нерегулярные комплексы QRS, присутствующие во время фибрилляции предсердий. Использование первого метода для определения частоты сердечных сокращений не будет точным, поскольку интервалы RR значительно различаются. Лучший способ определить частоту сердечных сокращений желудочков — просто подсчитать комплексы QRS и умножить их на 6, что будет 15 x 6 = 90 ударов в минуту. Зубцы P не могут быть идентифицированы при фибрилляции предсердий, и предполагается, что частота предсердий составляет от 400 до 600 ударов в минуту.

    Пример # 5

    Эта полоса ЭКГ показывает AV-диссоциацию, что означает, что зубцы P (указывающие на предсердную активность) имеют другую скорость, чем комплексы QRS (указывающие на желудочковую активность), как объяснялось ранее. Этот ритм на самом деле является ускоренным идиовентрикулярным ритмом или медленной желудочковой тахикардией. Частота предсердий обозначается зубцами P. Между зубцами P почти ровно пять больших прямоугольников, что указывает на частоту предсердий 60 ударов в минуту. На этой полосе всего десять зубцов P (некоторые из них трудно увидеть, поскольку они периодически скрыты в комплексах QRS) и 10 x 6 = 60.Это подтверждает первый способ. Между каждым комплексом QRS чуть больше четырех больших прямоугольников, таким образом, желудочковая частота составляет от 60 до 75. Поскольку в этой полной 10-секундной полосе всего одиннадцать комплексов QRS, расчет фактической желудочковой частоты составляет 11 x 6 = 66 ударов в минуту.

    ЭКГ — AMBOSS

    Последнее обновление: 19 марта 2021 г.

    Резюме

    Электрокардиография — важный диагностический инструмент в кардиологии. Внешние электроды используются для измерения сигналов электрической проводимости сердца и записи их в виде характерных линий на миллиметровой бумаге (электрокардиограмма; ЭКГ).Интерпретация амплитуды и продолжительности этих линий позволяет оценить нормальную физиологию сердца, а также выявить сердечные аритмии, аномалии проводящей системы или ишемию. В этой статье представлен обзор наиболее важных компонентов ЭКГ.

    Процедура / применение

    Обзор

    [1] [2]

    • Определение: ЭКГ представляет собой запись электрической активности сердца, которая фиксируется с помощью внешних электродов и записывается на миллиметровую бумагу в качестве отведений ЭКГ (для получения дополнительной информации об электрической активности сердца см. «Проводящая система сердца»).
    • Электроды

      • Физические проводящие прокладки, прикрепленные к груди и конечностям пациента
      • Определение направления векторов деполяризации
    • Отведения: графическое представление векторов деполяризации сердца

      • Шесть прекардиальных отведений (V1 – V6) фиксируют электрическую активность сердца в горизонтальной плоскости.
      • Шесть отведений от конечностей (I, II, III, aVL, aVF, aVR) фиксируют электрическую активность сердца в вертикальной плоскости.
        • Вход от трех электродов от конечностей объединяется для образования шести электродов от конечностей.
        • Четвертый электрод нейтральный.

    Размещение электродов

    [1] [2]

    • Четыре конечных электрода

      • Левая рука
      • Правая рука
      • Левая нога
      • Правая нога (нейтральный электрод)
    • Шесть грудных электродов

    Анатомическое соотношение отведений

    [1] [2]

    См. Также «Локализация инфаркта миокарда на ЭКГ.”

    Бумага для ЭКГ

    [1]

    • Скорость бумаги ЭКГ

      • В США скорость бумаги ЭКГ обычно составляет 25 мм / с.
      • В качестве альтернативы можно использовать скорость бумаги 50 мм / с.
    • Калибровка машины: 1 мВ = 1 см (т. Е. 1 мВ электрической активности приводит к вертикальному отклонению сетки на 1 см)
    • Ритм-полоска: длительная 10-секундная запись отведения (обычно отведения II)
    • Сетка ЭКГ

      • Квадраты 1 мм 2

        • По горизонтали: 1 мм = 0.04 с (0,02 с для скорости бумаги 50 мм / с)
        • По вертикали: 1 мм = 0,1 мВ
      • Большие квадраты 5 мм 2
        • По горизонтали: 5 мм = 5 x 0,04 с = 0,2 с (0,1 с для скорости бумаги 50 мм / с)
        • По вертикали: 5 мм = 5 x 0,1 мВ = 0,5 мВ

    ЭКГ легко неправильно интерпретировать, если не учитывать скорость бумаги и калибровку.

    Интерпретация / выводы

    Компоненты ЭКГ

    [2] [5]

    Обзор

    • Волна: отклонение линии ЭКГ из-за любого изменения электрической активности сердца (напр.g., зубец P, зубец T)

      • Положительное отклонение (вверх): электрический импульс движется к электроду
      • Отрицательное отклонение (вниз): электрический импульс движется от электрода
      • Равнофазный (одинаково вверх и вниз ) отклонение: электрический импульс движется перпендикулярно электроду
      • Некоторые волны образуют комплексы (например, комплекс QRS).
    • Сегмент: линия между двумя разными волнами, исключая волны (e.г., сегмент СТ)
    • Интервал: включает сегмент и одну (или несколько) волн (например, интервал PR)

    Ключевые компоненты

    [6]

    Подход к интерпретации ЭКГ

    [2]

    • При интерпретации ЭКГ Важно помнить о клинической картине пациента и по возможности сравнивать текущую ЭКГ с предыдущими.
    • Тщательный алгоритм интерпретации ЭКГ должен оценить:
      1. Сердечный ритм (лучше всего виден в отведении II)
      2. ЧСС (любое отведение)
      3. Ось сердца (отведения I и aVF)
      4. Морфология и размер зубца P (лучше всего видно в отведении II)
      5. Продолжительность PR-интервала (лучше всего видно во II отведении)
      6. Морфология и продолжительность комплекса QRS (оценивается во всех отведениях индивидуально)
      7. Морфология сегмента ST (оценивается во всех отведениях индивидуально)
      8. Морфология зубца T (оценивается индивидуально во всех отведениях)
      9. Длительность QT-интервала (отведение aVL)
      10. Морфология зубца U (отведения V2 – V4)

    Определение частоты пульса и ритма

    Определение сердечного ритма

    [1]

    Синусовый ритм

    • Определение: физиологический сердечный ритм и соответствующая возрасту частота сердечных сокращений, устанавливаемые узлом SA.
    • Особенности синусового ритма
    • Аритмия дыхательного синуса: изменение частоты сердечных сокращений во время дыхания, которое является нормальным и часто встречается у молодых людей [8]

    Определение частоты сердечных сокращений

    [1]

    • Можно вычислить желудочковый ритм с помощью частоты комплексов QRS, которые коррелируют с систолами желудочков.
    • Частота предсердий, которая коррелирует с систолой предсердий, может быть рассчитана с использованием частоты зубцов P (например, при оценке наджелудочковых аритмий).
    • В клинических условиях частоту сердечных сокращений можно измерить с помощью линейки ЭКГ.

    Методы оценки частоты пульса (ЧСС)

    • Регулярный ритм QRS

      • ЧСС = 300 / количество больших (5 мм 2 ) блоков между двумя последовательными комплексами QRS (например, если вы посчитаете 5 больших блоков между одним зубцом R и следующим, ЧСС составит прибл.300 ÷ 5 = 60 / мин)
      • ЧСС = 150 / интервал R-R в см (например, если между двумя последовательными зубцами R есть 2 см, ЧСС = 150/2 = 75 / мин)
      • ЧСС = 60 / интервал R-R в секундах (например, если существует интервал 0,5 с между двумя последовательными зубцами R, ЧСС = 60 / 0,5 = 120 / мин)
    • Нерегулярный ритм QRS: ЧСС = 6 x общее количество комплексов QRS на стандартной 10-секундной полосе ритмов ЭКГ (например, если вы подсчитаете 10 комплексов QRS на стандартной 10-секундной полосе ритмов ЭКГ, ЧСС составит прибл.6 х 10 = 60 / мин)

    Нормальная частота пульса в состоянии покоя в зависимости от возраста

    9045

    Нормальная частота пульса в состоянии покоя в зависимости от возраста [9]

    Возраст Брадикардия Нормальная частота пульса Тахикардия

    4 Новорожденные (0–1 месяц)

    70–190 / мин

    > 190 / мин

    Младенцы (1–11 месяцев)

    80–1602 / мин

    > 160 / мин

    Дети (1–2 года)

    80–130 / мин

    > 130 / мин

    Дети (3–4 года)

    80–120 / мин

    > 120 / мин

    Дети (5–6 лет)

    75–115 / мин

    > 115 / мин

    Дети (7–9 лет)

    70–110 / мин

    > 110 / мин

    Дети (> 10 лет)

    Взрослые

    60–100 / мин

    > 100 / мин

    Взрослые спортсмены

    40–60 / мин

    352> 60 / мин

    Определение оси сердца

    Определение

    [1]

    Методы определения оси сердца

    [1]

    Существует несколько методов определения оси сердца с использованием полярности комплекса QRS.Ось рассчитывается по гексаксиальной системе отсчета (круг Кабрера).

    • Метод изоэлектрического (эквифазного) комплекса QRS

      1. Определите отведение, в котором комплексы QRS являются изоэлектрическими (одинаково положительными и отрицательными).
      2. Оцените два отведения, перпендикулярных этому отведению на круге Кабреры.
      3. Ось сердца соответствует перпендикулярному отведению с положительными комплексами QRS.
    • Отведения I и метод aVF

      1. Определите полярность комплекса QRS в отведениях I и aVF.
        • Положительный комплекс QRS: площадь над изоэлектрической линией и под кривой больше, чем площадь под изоэлектрической линией над кривой
        • Отрицательный комплекс QRS: площадь под изоэлектрической линией и над кривой больше, чем площадь выше изоэлектрическая линия и под кривой
      2. Ось сердца можно приблизительно определить, оценив комбинации полярностей комплекса QRS в отведениях I и aVF. [10]
        • Положительный в обоих отведениях I и aVF: нормальная ось (0 ° –90 °)
        • Положительный в отведении I и отрицательный в aVF: отклонение оси влево (-90 ° –30 °) или нормальная ось (-30 ° –0 °)
        • Отрицательный в отведении I и положительный в aVF: отклонение оси вправо (90 ° –180 °)
        • Отрицательный в обоих отведениях I и aVF: крайнее отклонение оси вправо (-180 ° –-90 °)
      3. Отведение II можно использовать для более точного определения оси сердца, если комплекс QRS положительный в отведении I и отрицательный в aVF.

    зубец P

    • Физиология [6]
    • Морфология [6]

      • Присутствует во всех отведениях
      • Продолжительность: (во всех отведениях) [12]
      • Амплитуда: (во всех отведениях) [13]
      • Полярность
        • Положительный в отведениях I, II и aVF
        • Отрицательный в отведении aVR
        • Двухфазный в отведении V1: отрицательное отклонение [12]

    Интервал PR

    • Физиология [5]

      • Интервал PR
      • Сегмент PR

        • Отражает передачу электрического импульса через AV-узел
        • Считается эталонной изоэлектрической линией для остальных компонентов ЭКГ.
    • Морфология

      • Продолжительность: 0.12–0,20 с [2]
      • Амплитуда и полярность: зубец P, за которым следует изоэлектрическая линия (см. «Зубец P»).
      • Перед каждым комплексом QRS.

    Комплекс QRS

    Обзор

    Физиология

    [5]

    Компоненты комплекса QRS

    [5]

    • Зубец Q
    • Зубец R
    • S волна
    • Внутреннее отклонение [18]

      • Интервал между началом зубца Q и пиком зубца R
      • Задержанное внутреннее отклонение (> 0.05 с) связано с повышенным риском сердечной недостаточности. [19]

    Морфология

    [5]

    • Продолжительность
    • Амплитуда

      • Зубец Q:
      • Зубец R: постепенно увеличивается от отведения V1 к V5
      • Зубец S: постепенно уменьшается от отведения V1 к V5

    «От V1 к V5 есть sunSet и sunRise»: от отведений V1 к V5, наборы зубцов S. в то время как зубец R поднимается.

    Аномалии зубцов комплекса QRS

    Новый патологический зубец Q, скорее всего, указывает на инфаркт миокарда.

    Блоки ответвления пучка

    • Неполная блокада ножки пучка Гиса: продолжительность QRS 0,1–0,12 с
    • Полная блокада ножки пучка Гиса: продолжительность QRS ≥ 0,12 с
    Блокада ножки пучка Гиса
    Аномалия Результаты ЭКГ Патофизиология Этиология
    [11] [16]
    • Нет зубца R в отведении V1
    • Глубокие зубцы S (образующие характерную W-образную форму)
    • Широкие зубцы R с зазубринами в отведениях I, aVL, V5, V6 (образующие характерная форма M)
    • Потеря зубцов Q в боковых отведениях [23]
    Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) [11]
    • Комплекс rsr ‘, rsR’ или rSR ‘(образующий характерные «кроличьи уши» или М-образную форму) в отведениях V1, V2
    • Высокий вторичный зубец R в отведении V1
    • Широкий, нечеткий зубец S в отведениях I, V5, V6
    • Сопутствующий признак: депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в отведениях V1, V2, а иногда и V3
    • Обычно нормальная ось
    • Нормальный вариант у ∼ 5% людей [6]
    Бифасцикулярная блокада [24]
    • БПНПГ с одним из следующих вариантов:
      • Левая передняя фасцикулярная блокада (обычная форма)

        • Отклонение оси влево
        • Диаграмма qR в отведении aVL
      • Левая задняя фасцикулярная блокада (редко)

        • Отклонение оси вправо
        • Диаграмма rS в отведениях I и aVL
        • Диаграмма qR в отведениях III и aVF

    Новую блокаду левой ножки пучка Гиса с сопутствующей стенокардией следует немедленно лечить как острый коронарный синдром (ОКС).

    «WiLLiaM MoRRoW:» В LBBB QRS выглядит как W в V1 и M в V6 (WiLLiaM), в RBBB QRS выглядит как M в V1 и W в V6 (MoRRoW).

    Гипертрофия желудочков

    «R1ght 5ignS:» R в V1 и S в V5 — доминирующие волны, наблюдаемые при гипертрофии правого желудочка.

    Сегмент ST

    Обзор

    [5]

    • Физиология: представляет интервал между деполяризацией и реполяризацией желудочков [27]
    • Морфология

      • Горизонтальная изоэлектрическая линия, но может немного наклоняться вверх перед зубцом T.
      • Проходит от точки J (конец зубца S) до начала зубца T

    Аномалии сегмента ST

    Синдром Бругада

    [34]

    • Определение: редкая аутосомно-доминантная генетическая мутация, приводящая к нарушению сердечной проводимости и внезапной смерти.
    • Этиология: наиболее часто встречающаяся мутация затрагивает сердечные потенциалзависимые натриевые каналы.
    • Эпидемиология

      • Наиболее часто встречается у азиатских мужчин
      • Симптомы в основном проявляются в зрелом возрасте.
    • Клинические особенности
    • Диагностика
    • Лечение
    • Осложнения

    Зубец T

    Обзор

    [5]

    • Физиология: зубец Т представляет реполяризацию желудочков.
    • Морфология

      • Форма: асимметричная, с наклоном вниз более крутым, чем начальный наклон вверх
      • Амплитуда: (между 1/8 и 2/3 зубца R)
      • Полярность: физиологически соответствует комплексу QRS (положительный, если комплекс QRS положительный, или отрицательный, если комплекс QRS отрицательный)

    Аномалии зубца Т

    Если электрическая проводимость сердца ненормальна (например,g., блокада ножки пучка Гиса), сегмент ST и зубец T не могут быть надежно оценены из-за аномальной реполяризации.

    Интервал QT

    Обзор

    [28]

    Скорректированный интервал QT (QTc)

    [28]

    • Общий
    • Продолжительность

      • Взрослые мужчины: QTc = 390–450 мс
      • Взрослые женщины: QTc = 390–460 мс

    Как правило, интервал QT не должен превышать половину интервала R-R.

    24

    24 Длительный интервал QT
    > 450 мс у мужчин

  • > 460 мс у женщин
  • Аномалии интервала QT
    Состояние Результаты ЭКГ [28] Патофизиология Этиология
    • Врожденные синдромы удлиненного интервала QT (например, синдром Романо-Уорда, синдром Джервелла и Ланге-Нильсена)
    • Приобретенный синдром удлиненного интервала QT

      • Побочные эффекты лекарств (например,g., антиаритмические средства, антидепрессанты, фенотиазины, антигистаминные препараты 1 поколения , некоторые антибиотики)
      • Электролитные нарушения (например, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия)
      • Нарушения сердечной деятельности (например, воспалительные заболевания сердца, брадикардия, миокард)
      • Отравление мышьяком
    Укороченный интервал QT [40]

    Удлиненный интервал QT связан с внезапной сердечной смертью, обычно из-за острой желудочковой аритмии. [39]

    U волна

    • Общие [5]

      • Небольшое отклонение после зубца T
      • Полярность такая же, как и для зубца T
      • Лучше всего виден в отведениях от V2 до V4, но не всегда виден
      • Нормальная находка у спортсменов
    • Этиология
    • Причины выраженных зубцов U [5]

    Клиническое применение ЭКГ

    Амбулаторный мониторинг ЭКГ

    [41]

    • Описание: устройства ЭКГ можно использовать в амбулаторных условиях для отслеживания и записи сердечного ритма в течение длительного периода времени.
    • Типы

      • Непрерывный: монитор Холтера [42]
        • Постоянный амбулаторный регистратор ЭКГ с питанием от батареи, носимый в течение 24–48 часов
        • Общие показатели
          • Средняя, ​​минимальная и максимальная частота пульса
          • Вариабельность сердечного ритма
          • Эпизоды и продолжительность аритмий
          • Поздние потенциалы QRS
          • Изменения сегмента ST
          • Анализ зубцов P и T.
        • Ограничения
          • Короткая продолжительность мониторинга снижает эффективность диагностики.
          • Приборы не являются водонепроницаемыми.
          • Пациенту необходимо отдельно документировать симптомы.
      • Прерывистый
        • Регистратор событий

          • Устройство, используемое для оценки аритмий или обмороков для записи сердечного ритма пациента во время симптоматических эпизодов
          • Устройства запускаются для записи данных либо пациентом (при появлении симптомов), либо автоматически (при обнаружении аритмии)
        • Петлевой регистратор

          • Тип регистратора событий, который может запускаться пациентом автоматически или вручную
          • Записывает сердечный ритм пациента за час до аритмического события, а также во время события
          • Внешние регистраторы: носятся снаружи для короткие периоды времени (4–6 недель)
          • Имплантируемые петлевые регистраторы: могут использоваться до 36 месяцев (например,g., для пациентов с более редкими эпизодами)
      • Кардиостимуляторы или имплантированные кардиовертер-дефибрилляторы
      • Мониторинг под руководством пациента (например, с помощью умных часов)
    • Показания

      • Ежедневные или почти ежедневные симптомы:
      • Оценка эффектов новых препаратов для контроля частоты сердечных сокращений (например, метопролола) или функции кардиостимулятора
      • Скрининг желудочковой эктопии у пациентов с высоким риском (например, пациентов с кардиомиопатией или острой кардиомиопатией). коронарный синдром)

    Другие клинические применения ЭКГ

    Ссылки

    1. Мик С., Моррис Ф.Азбука клинической электрокардиографии — Введение — Отведения, частота, ритм и сердечная ось. BMJ. 2002; 324
      (7334): с.415-8.

    2. Хэмптон-младший. ЭКГ стало проще.
      Черчилль Ливингстон Эльзевьер
      ; 2013

    3. Джордж А., Арумугам П.С., Фигередо В.М. aVR — забытый свинец. Exp Clin Cardiol. 2010; 15
      (2): p.e36-e44.

    4. van Gorselen EO, Verheugt FW, Meursing BT, Oude Ophuis AJ.Задний инфаркт миокарда: темная сторона луны .. Нет Харт Дж. 2007; 15
      (1): стр.16-21.

    5. Мик С. Азбука клинической электрокардиографии: Введение. II — Базовая терминология. BMJ. 2002; 324
      (7335): с.470-473.
      DOI: 10.1136 / bmj.324.7335.470. | Открыть в режиме чтения QxMD

    6. Перо А., Рэндалл Д., Уотерхаус М. Кумар и Клиническая медицина Кларка.
      Эльзевир
      ; 2020 г.

    7. Нагайоши Ю., Юфу Т., Юмото С.Инвертированный зубец U и ишемия миокарда. QJM: Международный медицинский журнал. 2018; 111
      (7): с.493.
      DOI: 10,1093 / qjmed / hcy025. | Открыть в режиме чтения QxMD

    8. Бен-Тал А., Шамайлов С.С., Патон Ю.Ф. Оценка физиологического значения респираторной синусовой аритмии: не ограничиваясь эффективностью вентиляции и перфузии. J Physiol. 2012; 590
      (8): с.1989-2008.
      DOI: 10.1113 / jphysiol.2011.222422. | Открыть в режиме чтения QxMD

    9. Пульс.https://medlineplus.gov/ency/article/003399.htm.
      Обновлено: 2 июля 2019 г.
      Доступ: 3 октября 2020 г.
    10. Кашоу А.Х., Басит Х., Чхабра Л. Электрическое отклонение правой и левой оси. StatPearls. 2020 г.
      .

    11. Суравич Б., Чайлдерс Р., Дил Б.Дж., Геттес Л.С. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Тираж. 2009; 119
      (10).
      DOI: 10.1161 / cycleaha.108.1. | Открыть в режиме чтения QxMD

    12. Эдхаус Дж. Азбука клинической электрокардиографии: состояния, поражающие левую часть сердца. BMJ. 2002; 324
      (7348): с.1264-1267.

    13. Харриган Р.А. Азбука клинической электрокардиографии: состояния, поражающие правую часть сердца. BMJ. 2002; 324
      (7347): с.1201-1204.
      DOI: 10.1136 / bmj.324.7347.1201. | Открыть в режиме чтения QxMD

    14. Сетхи Т., Сингх А.П., Сингла В., Сингх Ю.Биатриальное увеличение: необычная причина массивной кардиомегалии. Отчеты о случаях. 2013; 2013
      (31 января): p.bcr-2012-008320-bcr-2012-008320.
      DOI: 10.1136 / bcr-2012-008320. | Открыть в режиме чтения QxMD

    15. Рам JL, Коннектикут PM. Справочник Конна по моделям старения человека.
      Академическая пресса
      ; 2018 г.

    16. Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C и др. Руководство ACC / AHA / HRS по оценке и ведению пациентов с брадикардией и задержкой сердечной проводимости, 2018 г.J Am Coll Cardiol. 2019; 74
      (7): p.e51-e156.
      DOI: 10.1016 / j.jacc.2018.10.044. | Открыть в режиме чтения QxMD

    17. Kudo Y, Yamasaki F, Doi Y, Sugiura T. Клинические корреляты депрессии PR-сегмента у бессимптомных пациентов с перикардиальным выпотом. J Am Coll Cardiol. 2002; 39
      (12): 2000-2004 с.
      DOI: 10.1016 / s0735-1097 (02) 01889-2. | Открыть в режиме чтения QxMD

    18. О’Нил В. Т., Куреши В. Т., Назарян С. и др. Электрокардиографическое время до внутреннего отклонения и сердечной недостаточности: мультиэтническое исследование атеросклероза.. Clin Cardiol. 2016; 39
      (9): с.531-6.
      DOI: 10.1002 / clc.22561. | Открыть в режиме чтения QxMD

    19. Даруян Н., Нараянан К., Аро А.Л. и др. Отсроченное внутреннее отклонение комплекса QRS связано с внезапной остановкой сердца. Сердечного ритма. 2016; 13
      (4): с.927-932.
      DOI: 10.1016 / j.hrthm.2015.12.022. | Открыть в режиме чтения QxMD

    20. МакАльпин Р.Н. Значение аномальных волн Q на электрокардиограммах взрослых до 40 лет.Ann Noninvasive Electrocardiol. 2006; 11
      (3): с.203-210.
      DOI: 10.1111 / j.1542-474x.2006.00105.x. | Открыть в режиме чтения QxMD

    21. Моррис Ф. Азбука клинической электрокардиографии: острый инфаркт миокарда — Часть I. BMJ. 2002; 324
      (7341): стр.831-834.
      DOI: 10.1136 / bmj.324.7341.831. | Открыть в режиме чтения QxMD

    22. Маккензи Р. Плохое прогрессирование зубца R. J Insur Med. 2005; 37
      (1): с.58-62.

    23. Брейтхардт Г., Брейтхардт О.А.Блокада левой ножки пучка Гиса, старое-новое образование .. Журнал сердечно-сосудистых трансляционных исследований. 2012; 5
      (2): с.107-16.
      DOI: 10.1007 / s12265-011-9344-5. | Открыть в режиме чтения QxMD

    24. Элизари М.В., Акунцо Р.С., Феррейро М. Возвращение в Хемиблокс. Тираж. 2007; 115
      (9): с.1154-1163.
      DOI: 10.1161 / cycleaha.106.637389. | Открыть в режиме чтения QxMD

    25. Хэнкок Е.В., Дил Б.Дж., Мирвис Д.М., Окин П., Клигфилд П., Геттес Л.С.Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Тираж. 2009; 119
      (10).
      DOI: 10.1161 / cycleaha.108.1

    26. . | Открыть в режиме чтения QxMD
    27. Саллес Г., Кардосо С., Ногейра А.Р., Блох К., Муксфельдт Э. Важность электрокардиографической картины напряжения у пациентов с устойчивой гипертензией. Гипертония. 2006; 48
      (3): с.437-442.
      DOI: 10.1161 / 01.hyp.0000236550.

        .1c. | Открыть в режиме чтения QxMD
      • Кашоу А.Х., Кашоу Е.П.Ритм, сегмент ST. StatPearls. 2017 г.
        .

      • Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Тираж. 2009; 119
        (10).
        DOI: 10.1161 / cycleaha.108.1

          . | Открыть в режиме чтения QxMD
        • Гард Дж. Дж., Бадер В., Энрикес-Сарано М., Фрай Р. Л., Микелена Н. И.. Необычная причина подъема сегмента ST. Тираж. 2011; 123
          (9).DOI: 10.1161 / cycleaha.110.002477. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Кляйн Л.Р., Шрофф Г.Р., Биман В., Смит С.В. Электрокардиографические критерии дифференциации острого переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST от аневризмы левого желудочка. Am J Emerg Med. 2015; 33
          (6): с.786-790.
          DOI: 10.1016 / j.ajem.2015.03.044. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Поллен Т., Брэди В.Дж., Перрон А.Д., Моррис Ф. Электрокардиографическая дифференциальная диагностика депрессии сегмента ST.EMJ. 2002; 19
          (2): с.129-135.
          DOI: 10.1136 / emj.19.2.129. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Халид У., Бирнбаум Ю. Клиническая значимость восходящей депрессии ST на электрокардиограмме покоя. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2016; 21 год
          (2): с.202-205.
          DOI: 10.1111 / anec.12273. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Antzelevitch C, Yan GX, Ackerman MJ, et al. Отчет консенсусной конференции экспертов по синдромам J-волны: Новые концепции и пробелы в знаниях.. Europace. 2017; 19
          (4): с.665-694.
          DOI: 10.1093 / europace / euw235. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Хаят С., Малик Б., Али Рудван А. и др. Синдром Бругада: клинические особенности, стратификация риска и лечение. Сердечные взгляды. 2020; 21 год
          (2): с.88-96.
          DOI: 10.4103 / heartviews.heartviews_44_20. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Постема П.Г., Невилл Дж., Де Йонг Дж.СС.Г., Ромеро К., Уайлд ААМ, Вусли Р.Л. Безопасное употребление наркотиков при синдроме удлиненного интервала QT и синдроме Бругада: сравнение статистики веб-сайтов.Europace. 2013; 15
          (7): с.1042-1049.
          DOI: 10.1093 / europace / eut018. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Фрэнсис Дж., Анцелевич С. Фибрилляция предсердий и синдром Бругада. J Am Coll Cardiol. 2008; 51
          (12): с.1149-1153.
          DOI: 10.1016 / j.jacc.2007.10.062. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Сэмпсон М. Амбулаторная электрокардиография: показания и приборы. Британский журнал кардиологического ухода. 2019; 14
          (3): с.114-121.DOI: 10.12968 / bjca.2019.14.3.114. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Steinberg JS, Varma N, Cygankiewicz I, et al. Консенсусное заявление экспертов ISHNE-HRS по амбулаторной ЭКГ и внешнему мониторингу сердца / телеметрии, 2017 г. Сердечного ритма. 2017; 14
          (7): p.e55-e96.
          DOI: 10.1016 / j.hrthm.2017.03.038. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Чаннер К., Моррис Ф. Азбука клинической электрокардиографии: ишемия миокарда. BMJ. 2002; 324
          (7344): с.1023-1026.
          DOI: 10.1136 / bmj.324.7344.1023. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Саид С.А., Блу Р., де Нойер Р., Слотвег А. Сердечные и внесердечные причины инверсии зубца Т в прекардиальных отведениях у взрослых субъектов: серия случаев в Нидерландах и обзор литературы. Мир J Cardiol. 2015; 7
          (2): с.86.
          DOI: 10.4330 / wjc.v7.i2.86. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • van Noord C, Eijgelsheim M, Stricker BH. Удлинение интервала QT, связанное с приемом лекарств и без них.Br J Clin Pharmacol. 2010; 70
          (1): стр.16-23.
          DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2010.03660.x. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Патель C, Ян G-X, Antzelevitch C. Синдром короткого интервала QT: от скамьи к постели. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010; 3
          (4): с.401-408.
          DOI: 10.1161 / circep.109.

          6. | Открыть в режиме чтения QxMD

        • Герольд Г. Внутренняя медицина.
          Герольд Дж.
          ; 2014 г.

    Нормальные пределы электрокардиограммы у ангольцев

    Том 63, ноябрь – декабрь 2020 г., страницы 68-74

    Основные моменты

    Первое популяционное исследование, проведенное в Анголе

    крупнейшее из когда-либо проводившихся исследований предельных значений регулярной ЭКГ чернокожих людей, живущих в Африке, без каких-либо известных сердечных заболеваний.

    В исследовании использовался автоматический анализ ЭКГ.

    Описанные нормальные пределы ЭКГ могут служить ориентиром для взрослых ангольцев.

    Нормальные пределы большинства параметров ЭКГ варьируются в зависимости от возраста, поэтому они должны быть специфичными как для возраста, так и для пола.

    Реферат

    Введение

    Исследования нормальных пределов электрокардиограммы в африканских популяциях ограничены, особенно в странах Африки к югу от Сахары.Нет литературы, описывающей нормальные пределы ЭКГ у ангольцев.

    Цели

    Целью данного исследования является установление нормальных пределов ЭКГ для взрослых ангольцев без установленного порока сердца, стратифицированных по полу и возрасту.

    Методы

    Было проведено поперечное исследование с участием 2179 участников из населения северной Анголы без установленной болезни сердца в возрасте от 15 до 74 лет. ЭКГ в 12 отведениях и полоса ритма были записаны для всех участников, проанализированы и обработаны с помощью программного обеспечения Университета Глазго и закодированы Кодексом Миннесоты.Нормальный диапазон электрокардиографических параметров был установлен как 2-й и 98-й процентили распределения измерений по возрастной группе и полу. Тесты Манна-Уитни и Краскала-Уоллиса использовались для двух независимых групп, а поправки Бонферрони использовались для множественного тестирования. Модели GAMLSS использовались для получения непрерывных зависимых от возраста перцентильных кривых.

    Результаты

    Нормальный диапазон ЭКГ у мужчин и женщин различается: частота сердечных сокращений от 49 до 100 ударов в минуту vs.От 55 до 108 ударов в минуту, длительность зубца P от 81 до 130 мс против 84 до 130 мс, интервал PR от 119 до 210 мс против 120 до 202 мс, продолжительность QRS от 74 до 110 мс против 70 до 104 мс, интервал QT от 324 до 441 мс мс по сравнению с 314 и 438 мс, ось P-волны от -29 до 85 0 против -18 до 81 0 , ось QRS-волны от-13 до 85 0 против -18 0 и 82 0 , ось зубца T от 0 до 72 0 против -8 до 73 0 , индекс Соколова-Лайона от 2,13 до 6,21 мВ против 1,60 до 4,87 мВ, индекс Корнелла от 0,17 до 6,24 мВ противОт 0,14 мВ до 4,35 мВ.

    Выводы

    Значения, описанные для электрокардиографических измерений выше, могут служить эталонной основой для взрослых ангольцев без установленного сердечного заболевания. Наше исследование предполагает, что нормальный диапазон большинства параметров ЭКГ варьируется в зависимости от возраста и пола, поэтому диагностические критерии ЭКГ должны быть специфичными для этих демографических показателей.

    Ключевые слова

    Нормальные пределы ЭКГ

    Электрокардиограмма

    Кардиология

    Ангола

    Тесты функции сердца

    Электродиагностика

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    Просмотреть аннотацию

    © 2020 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Inc.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирующие статьи

    Нормальная ЭКГ — Студент-физиолог

    Стандартная калибровка

    Стандартная ЭКГ записывается со скоростью 25 мм / сек и с частотой не ниже 150 Гц у взрослых и 250 Гц у детей.

    На стандартной бумаге ЭКГ со стандартной калибровкой квадраты представляют:

    Стандартный калибровочный сигнал будет выглядеть так:

    Он будет присутствовать в начале или в конце всех четырех строк графика и показывает:

    • Скорость = 25 мм / сек
    • В Отведения от конечностей = 10 мм / мВ
    • V Грудные отведения = 10 мм / мВ

    Изменения в калибровке могут быть сделаны по ряду причин.

    Лично я получил следы перекрывающихся комплексов QRS в прекардиальных отведениях. Для анализа ЭКГ необходимо было снизить напряжение в перекрывающихся отведениях. Уменьшение наполовину напряжения в выводах V1-V6 покажет:

    Это означает, что грудные отведения V = 5 мм / мВ. Уменьшение всех выводов вдвое приведет к удалению «верхней ступеньки» сигнала, создавая уровень один на 5 мм.

    Волны

    Обычный сигнал выглядит примерно так, как показано выше.Важно отметить наличие зубца U (отсутствует на этом изображении), который иногда наблюдается после зубца T.

    Далее, соединяя эти отдельные волны, являются отрезки и интервалы. Полный PQRST (U) составляет цикл деполяризации-реполяризации:

    • P волна
      • Распространение электрического импульса по предсердиям от узла SA
      • Деполяризация предсердий
    • Комплекс QRS
      • Распространение электрического импульса по желудочкам
      • Деполяризация желудочков
    • зубец T
      • Реполяризация желудочков
    • Интервал PR
      • Электрический импульс распространяется по предсердию, через AV-узел и связку His
    • сегмент ST
      • Изоэлектрическая точка.Без изменений в электрической активности
    • QT Interval
      • Деполяризация и реполяризация желудочков
    • U волна
      • Предполагается реполяризация Пуркинье

    Пульс

    • Подсчитайте количество маленьких квадратов между двумя зубцами R
    • Разделить на 1500

    Рабочий пример

    • 20 небольших квадратов между первой и второй зубцами R
    • 1500/20 = 75
    • ЧСС = 75 ударов в минуту

    Коррекция QT

    Скорректированный интервал QT оценивает QT при частоте сердечных сокращений 60 ударов в минуту, что позволяет сравнивать значения при различных частотах сердечных сокращений

    Есть несколько способов рассчитать QT c в зависимости от реальной ЧСС пациента:

    • Формула Базетта (HR 60–100 ударов в минуту)
    • Формула Федерисии (HR <60 и> 100)

    Нормальная ЭКГ

    Нормальная ЭКГ будет иметь следующие характеристики:

    • Ритм
      • <10% вариации интервалов RR)
    • Оценить
    • Ось сердца
    • P Волны
      • 0.2-0,3 мВ
      • 0,06 — 0,12 с
        • Стойка в I, II, aVF, V2- V6
        • Инвертировано в AVR
        • Зависит от III, aVL Происхождение синуса
    • Интервал PR
    • Q-волны
      • Малый в I, II, aVL, V5, V6
    • Комплекс QRS
    • сегмент ST
    • T Волны
      • <2/3 высоты предшествующего зубца R
        • 0,5 мм в I, II, III
        • <10 мм дюйм V1 - V6
      • То же направление, что и предыдущий зубец R
    • U-волны
      • <25% зубца Т
      • В том же направлении, что и зубец T
    • QT c
      • <440 мс у мужчин
      • <460 мс у женщин

    Ссылка:

    www.lifeinthefastlane.com

    Andrade, J. Руководство по ЭКГ от QxMD

    Лутра, А. (2007) ЭКГ стало проще. Третье издание. Танбридж Уэллс: Аньшань

    Нравится:

    Нравится Загрузка …

    ЭКГ Устные навыки

    ЭКГ Устные навыки

    Версия для печати байтов знаний, использованных в этом уроке.

    Закройте окно, чтобы вернуться к уроку после печати.

    Норма бумаги (т.е. записи ЭКГ) составляет 25 мВ / с
    что дает:

    • 1 мм = 0,04 с (или каждый отдельный блок)
    • 5 мм = 0,2 сек (или между 2 темными вертикальными линиями)
    • Расстояние между делениями = 3 секунды (в полосе ритма)

    Напряжение, измеренное с выводов, также стандартизировано на
    бумага, где 1 мм = 1 мВ (или между каждым отдельным блоком по вертикали) Это приводит к:

    • 1 мм = 0.1 мВ
    • 5 мм = 0,5 мВ (или между 2 темными горизонтальными линиями)
    • 10 мм = 1,0 мВ

    Расчет пульса:

    Нормальный диапазон в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту.

    Базовый способ расчета ставки довольно прост. Ты взял
    продолжительность между двумя идентичными точками последовательных кривых ЭКГ, таких как R-R
    продолжительность.Возьмите эту продолжительность и разделите ее на 60. В результате получится следующее уравнение:

    Скорость = 60 / (интервал R-R)

    Более быстрый способ получить приблизительную ставку —

    1. для перехода через интервал RR или PP. Если это 1 большая коробка (0,2 секунды), то скорость будет
      60 / 0,2 = 300 ударов в минуту. Остальная часть последовательности будет следующей.

      • 1 большая коробка = 300 уд / мин (продолжительность = 0.2 сек)
      • 2 больших блока = 150 ударов / мин (продолжительность = 0,4 сек)
      • 3 больших блока = 100 ударов / мин (продолжительность = 0,6 сек)
      • 4 больших блока = 75 ударов / мин (продолжительность = 0,8 сек)
      • 5 больших ящиков = 60 ударов / мин (продолжительность = 1,0 сек)
    2. Подсчитайте количество интервалов RR между двумя метками (6 секунд) в ритме
      разделите и умножьте на 10, чтобы получить ударов в минуту.Этот метод более эффективен, когда ритм
      нерегулярный.

    Ритм может быть очень разнообразным. Это могло быть

    • Обычный: постоянная интервала RR
    • В основном нормальный
      • Преждевременный эктопический толчок
      • Спасение от эктопического ритма
    • Регулярно нерегулярно: интервал RR переменный, но с определенным шаблоном.Нормальный и внематочный
      удары сгруппированы вместе и повторяются снова и снова.
    • Нерегулярно нерегулярно. Интервал RR переменный, без рисунка, совершенно нерегулярный

    Нормальный:


    Нормальный синусовый ритм (NSR): указывает, что частота составляет от 60 до 100,
    включительно, и что зубцы P идентифицируются и имеют одинаковую морфологию.
    через. Интервал RR или интервалы PP между ударами такие же.

    Синусовая аритмия: имеется циклическое ускорение
    пульс на вдохе и замедление на выдохе. Интервал между ударами
    немного отличается. ритм регулярно нерегулярный, в том смысле, что есть
    шаблон до неровностей. Это называется синусовой аритмией.

    Зубец P

    Представляет отхождение узла SA и деполяризацию обоих предсердий

    Нормальный:

    • Лучше всего смотреть на зубец P — это V1.
    • Нормальный зубец P прямой и округлый
    • Зубец P в целом не должен быть больше 1 коробки в ширину
    • Зубец P в целом не должен быть больше 1 коробки в высоту.
    • Зубец p двухфазный в
    • Контур зубца P постоянный

    Ненормальное:

    • Если зубец P превышает нормальный диапазон по продолжительности или напряжению,
      обычно это означает, что одно или оба предсердия увеличены (гипертрофированы)
    • Если контур зубца P
      • Пик зубца P (повышение напряжения) предполагает гипертрофию правого предсердия
      • Широкая невнятная (увеличенная продолжительность) предполагает гипертрофию левого предсердия
      • При двухфазном режиме начальная положительная волна выражена с гипертрофией RA и
        отрицательное отклонение заметно при гипертрофии ЛП
      • Если контур зубца P изменяется между ударами, это может означать, что имеется
        внематочный предсердный фокус

    QRS

    Комплекс QRS представляет собой серию волн, следующих за зубцом P.

    Соглашение об именах:

    • Зубец Q: первый ход вниз комплекса QRS. Обычно очень маленькие
      или отсутствует.
    • Зубец R: первое отклонение комплекса QRS вверх. Вверх
      отклонения, возникающие после зубца S, отмечаются «штриховой меткой», например R ‘
    • S-волна: первое отклонение вниз, возникающее после R
      волна.
    • Монофазный отрицательный комплекс QRS называется QS.

    Обычная

    Продолжительность: 0,08-0,12 секунды (2-3 горизонтальных прямоугольника)

    Контур между ударами такой же

    Ненормальное

    Продолжительность:

    Задержка проведения через желудочки приводит к удлинению комплекса QRS

    • Продлено: блоки ответвлений пучка, токсичность лекарства, электролит
      дисбаланс
    • Укороченный: WPW

    Контур

    Изменение контура между ударами предполагает наличие эктопических очагов

    Ненормальный, но постоянный контур предполагает

    • Блоки ответвлений связки
    • Лекарственная токсичность
    • Электролитный дисбаланс

    Зубец Q

    Нормальный:

    Обычно очень мелкие или отсутствуют

    Нормально в III и AVR.

    Ненормальное:

    Зубец Q является значимым, если его ширина превышает 1 квадрат (0,04
    с) в отведениях, отличных от III и AVR

    Более 1/3 амплитуды комплекса QRS.

    Более 1/4 зубца R


    Аномальные зубцы Q: указывают на наличие инфаркта

    зубец T

    Первое отклонение вверх после комплекса QRS.Представляет: желудочковый
    реполяризация

    Нормальный:

    Как правило, зубцы T расположены в том же направлении, что и самые большие
    отклонение QRS (обычно зубец R).

    Отрицательный в АРН

    Инвертированные зубцы T в прекардиальных отведениях V1, V2, V3 можно увидеть на
    нормальные, юные спортсмены

    Низкие изменения напряжения T могут возникать при отсутствии сердечных заболеваний
    вообще.

    Ненормальное:

    Изменения зубца Т могут быть первичными или вторичными.

    Первичное изменение зубца T относится к аномальной реполяризации

    Вторичные изменения зубца Т вызваны изменениями QRS. Т
    волновые изменения, вызванные блокадой ножки пучка Гиса или гипертрофией желудочков, являются вторичными.

    Высокие заостренные зубцы T

    Электролитный дисбаланс = гиперкалиемия вызывает рост
    заостренные зубцы T. общий максимум 15 мВ, но это не чувствительно. Т
    волна выглядит как равнобедренный треугольник.

    Зубцы T низкого напряжения

    • Гипокалиемия вызывает зубцы T низкого напряжения и
      выступающие зубцы U.Зубцы T менее 1 мВ в отведениях от конечностей и менее 2 мВ в отведениях.
      прекардиальные отведения.

    • низкое напряжение Т и провисание или сплющивание ST
      сегменты. эти изменения могут произойти даже при отсутствии сердечных заболеваний.

    Инвертированные зубцы T

    • Инвертированные зубцы T, симметричные,
      «сутулость» может быть вызвана коронарной ишемией.особенно когда это происходит
      в шаблоне, как описано ранее для изменений сегмента ST. .
    • Инвертированные зубцы T в прекардиальных отведениях V1, V2, V3 можно увидеть на
      нормальные, юные спортсмены, а также заболевания ЦНС.

    U-образная волна

    Что он представляет, не известно.

    Эта прямая волна, если она присутствует, следует за зубцом T.

    Ненормальный:

    Наличие зубца U может указывать на гипокалиемию.

    Гипокалиемия связана с плоскими зубцами T, зубцами U. Волны U выше Т
    волны.

    Интервал PR

    Представляет: от предсердий до желудочковой проводимости, время проведения (через пучок Гиса) Оно
    включает зубец P и сегмент PR.

    Нормальная продолжительность: 0,12–2,0 секунды (3-5 горизонтальных прямоугольников). Этот
    измеряется от начала зубца P до начала комплекса QRS независимо от того,
    начальная волна — это зубец Q или R.


    Ненормальная продолжительность:

    Продлен:


    Если интервал PR больше 0,2 секунды, то имеется AV-блокада.Есть несколько
    типы АВ блоков:

    • АВ-блокада 1-й степени: PR> 0,20 сек.
    • AV-блокада 2-й степени: 2 типа:
      1. Тип I (Mobitz I или Wenckeback): увеличение интервала PR до появления комплекса QRS
        упавший. Обычно он доброкачественный.
      2. Тип 2 (Mobitz II): QRS упал без прогрессирующего увеличения интервала PR
        (я.е., интервал PR постоянен, но все еще> 0,20 с).
    • АВ блокада III степени: предсердия и желудочки электрически
      диссоциированный. Следовательно, зубцы P и комплексы QRS будут возникать независимо друг от друга. В виде
      всегда используйте комплексы QRS для определения частоты сердечных сокращений.

    Укороченный:

    Интервал PR <0,12 с при длительном QRS должен быстрое обследование на синдром Вольфа-Паркинсона (WPW).

    сегмент ST

    Представляет раннюю фазу реполяризации желудочков.

    Начинается в конце зубца S и заканчивается в начале зубца T.

    В нормальных условиях он служит изоэлектрической линией для измерения
    амплитуды других сигналов.

    Сегменты ST обычно изоэлектрические и нормальные.

    При осмотре сегмента ST оцените возвышения или впадины
    0,06 секунды после точки J (поскольку сегмент ST иногда может иметь наклон).

    Ненормальное:

    Этот сегмент важен для выявления такой патологии, как
    инфаркты миокарда (возвышения) и ишемия (депрессии).

    Высота сегмента ST

    • В целом подъем сегмента ST указывает на инфаркт.

    • Элевация сегмента ST — это течение травмы — проявляется при перикардите
      а также стенокардия Принцметала.

    • Ранняя реполяризация вызывает подъем сегмента ST в отведении по сравнению с нормальной ЭКГ.

    Расположение подъемов сегмента ST на ЭКГ может помочь
    определить местоположение инфаркта:

    • Инфаркт передней стенки (соответствует левой передней нисходящей артерии): V1, V2
    • Инфаркт боковой стенки (циркумфлексная артерия): V3, V4
    • Инфаркт нижней стенки (может быть комбинацией Circumflex или правой коронарной артерии).
      Артерия): V5, V6, I, avl
    • при наличии перикардита во всех отведениях

    Депрессия сегмента ST

    • В целом депрессия сегмента ST указывает на ишемию

    • Депрессия сегмента ST может быть ишемией, как при ЭКГ с нагрузкой или
      субэндокардиальная травма током.

    • Digitalis вызывает провисание сегмента ST и укорачивает интервал Q-T.

    Интервалы QT и QTc (скорректированный QT)

    QT представляет собой продолжительность активации и восстановления желудочковой мышцы.

    Эта продолжительность обратно пропорциональна частоте пульса

    Поскольку продолжительность QT обратно пропорциональна частоте сердечных сокращений, QT не
    используется, а скорее исправленный QT.

    Интервал QTc

    QTc = QT + 1,75 (желудочковый ритм — 60)

    Нормальный:

    Нормальный QTc составляет приблизительно 0,41 секунды. Как правило, это немного дольше для
    самок и немного увеличивается с возрастом.

    Ненормальный:

    Продленный QT

    • Токсичность хинидина
    • Гипокальциемия

    Укороченный QT

    • Может укорачиваться при гипокальциемии.

    Улучшение записи ЭКГ на поверхности у взрослых рыбок данио показывает, что ценность этой модели превосходит наши ожидания. средства управления экспрессией генов рыбок данио. Acta. Physiol. (Oxf.).

    199 , 257–276 (2010).

    CAS

    Google Scholar

  • 2

    Милан, Д.J., Jones, I. L., Ellinor, P. T. & MacRae, C. A. Запись электрокардиограммы взрослых рыбок данио in vivo и оценка удлинения интервала QT, вызванного лекарствами. Являюсь. J. Physiol. Сердце. Circ. Physiol. 291 , h369 – h373 (2006).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 3

    Хилл, А. Рыба-данио в открытии лекарств: оценка безопасности при открытии и оценке лекарств: безопасность и фармакокинетические анализы (ред. Фогель, Х. Г. и др.) 615–616 (Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013).

  • 4

    Хеккер, Л., Хаит, Л., Сешнс, С. К. и Бирла, Р. К. Функциональная оценка изолированных сердец рыбок данио. Данио 5 , 319–322 (2008).

    Артикул

    Google Scholar

  • 5

    Yu, F. et al. Гибкие матрицы микроэлектродов для взаимодействия эпикардиальных электрических сигналов с внутрикардиальными переходными процессами кальция в сердцах рыбок данио. Биомед. Микроустройства 14 , 357–366 (2012).

    Артикул

    Google Scholar

  • 6

    Цай, К.T. et al. Запись in vitro электрокардиограммы сердца взрослых рыбок данио — платформа для фармакологического тестирования. Clin. Чим. Acta. 412 , 1963–1967 (2011).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 7

    Sun, P. et al. Микро-электрокардиограммы для изучения поствентрикулярной ампутации сердца рыбок данио. Аня. Биомед. Англ. 37 , 890–901 (2009).

    Артикул

    Google Scholar

  • 8

    van der Linde, H.Дж., Ван Деурен, Б., Тейсман, А., Товарт, Р. и Галлахер, Д. Дж. Влияние изменений внутренней температуры тела на интервал QT у гончих собак: ранее игнорировавшееся явление, с методом коррекции. Br. J. Pharmacol. 154 , 1474–1481 (2008).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 9

    Lin, E. et al. Оптическое картирование электрической активности изолированных сердец взрослых рыбок данио: острые эффекты температуры.Являюсь. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 306 , R823–836 (2014).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 10

    Хедрик, М. С. и Винмилл, Р. Э. Возбуждающие и тормозящие эффекты трикаина (MS-222) на фиктивное дыхание в изолированном стволе мозга лягушки-быка. Являюсь. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 284 , R405 – R412 (2003).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 11

    Хуанг, W.C. et al. Комбинированное использование MS-222 (трикаина) и изофлурана продлевает время анестезии и сводит к минимуму побочные эффекты сердечного ритма у взрослых рыбок данио. Данио 7 , 297–304 (2010).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 12

    Yu, F. et al. Развитие фенотипов сердечной проводимости у развивающихся личинок рыбок данио: последствия для чувствительности к лекарствам. Данио 7 , 325–331 (2010).

    Артикул

    Google Scholar

  • 13

    Le Guellec, D., Morvan-Dubois, G. & Sire, J. Y. Развитие кожи у костистых рыб с особым акцентом на отложение коллагена в дерме рыбок данио (Danio rerio). Int. J. Dev. Биол. 48 , 217–231 (2004).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 14

    Уайт, Р. М. и др. Прозрачные взрослые рыбки данио как инструмент для анализа трансплантации in vivo. Cell Stem Cell 2 , 183–189 (2008).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 15

    Дженнари, Ф.J. Нарушения гомеостаза калия. Гипокалиемия и гиперкалиемия. Крит. Care Clin. 18 , 273–288 (2002).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 16

    Лин, Дж. И Хуанг, К. Успешное начало гемодиализа во время сердечно-легочной реанимации из-за летальной гиперкалиемии. Крит. Care Med. 18 , 342–343 (1990).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 17

    Ю, А.С. Атипичные электрокардиографические изменения при тяжелой гиперкалиемии. Являюсь. J. Cardiol. 77 , 906–908 (1996).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 18

    An, J. N. et al. Тяжелая гиперкалиемия, требующая госпитализации: предикторы смертности. Крит. Уход 16 , R225 (2012).

    Артикул

    Google Scholar

  • 19

    Вайсберг, Л. С. Ведение тяжелой гиперкалиемии.Крит. Care Med. 36 , 3246–3251 (2008).

    Артикул

    Google Scholar

  • 20

    Пархэм, В. А., Мехдирад, А. А., Бирманн, К. М. и Фредман, К. С. Повторение гиперкалиемии. Tex. Heart Inst. J. 33 , 40–47 (2006).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 21

    Фурукава, Ф., Ватанабе, С., Кимура, С. и Канеко, Т. Экскреция калия через калиевый канал ROMK, экспрессируемый в богатых митохондриями жабрах клетках мозамбикской тилапии.Являюсь. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 302 , R568–576 (2012).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 22

    Бен Салем, К., Бадреддин, А., Фатхаллах, Н., Слим, Р. и Хмуда, Х. Гиперкалиемия, вызванная лекарственными средствами. Drug Saf. 37 , 677–692 (2014).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 23

    Поллен, Т., Брэди, В., Перрон, А. и Моррис, Ф.Электрокардиографический дифференциальный диагноз депрессии сегмента ST. Emerg. Med. J. 19 , 129–135 (2002).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 24

    Посс, К. Д., Уилсон, Л. Г. и Китинг, М. Т. Регенерация сердца у рыбок данио. Наука 298 , 2188–2190 (2002).

    CAS
    ОБЪЯВЛЕНИЯ
    Статья

    Google Scholar

  • 25

    Шнабель, К., Wu, C.C., Kurth, T. & Weidinger, G. Регенерация некротических поражений сердца, вызванных криовращением, у рыбок данио связана с активацией эпикарда и пролиферацией кардиомиоцитов. Plos One 6 , e18503 (2011).

    CAS
    ОБЪЯВЛЕНИЯ
    Статья

    Google Scholar

  • 26

    Лиен, К. Л., Харрисон, М. Р., Туан, Т. Л. и Старнес, В. А. Ремонт и регенерация сердца: последние выводы из исследований рыбок данио. Регенерация заживления ран. 20 , 638–646 (2012).

    Артикул

    Google Scholar

  • 27

    Chablais, F., Veit, J., Rainer, G. & Jaźwińska, A. Сердце рыбок данио регенерируется после инфаркта миокарда, вызванного крио-травмой. BMC Dev. Биол. 11 , 21 (2011).

    Артикул

    Google Scholar

  • 28

    Arnaout, R. et al. Модель рыбок данио для синдрома удлиненного интервала QT человека. Proc. Natl.Акад. Sci. США 104 , 11316–11321 (2007).

    CAS
    ОБЪЯВЛЕНИЯ
    Статья

    Google Scholar

  • 29

    Meder, B. et al. Восстановление дефектного белкового транспорта спасает синдром удлиненного интервала QT у рыбок данио. Biochem. Biophys Res Commun. 408 , 218–224 (2011).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 30

    Шнабель, К., Ву, К. К., Курт, Т.И Вейдингер, Г. Регенерация некротических поражений сердца, вызванных крио-травмами, у рыбок данио связана с активацией эпикарда и пролиферацией кардиомиоцитов. Plos One 6 , e18503 (2011).

    CAS
    ОБЪЯВЛЕНИЯ
    Статья

    Google Scholar

  • 31

    Лиен, К. Л., Харрисон, М. Р., Туан Т. Л. и Старнес, В. А. Ремонт и регенерация сердца: последние выводы из исследований рыбок данио. Регенерация заживления ран. 20 , 638–646 (2012).

    Артикул

    Google Scholar

  • 32

    Moss, A. J. et al. Синдром удлиненного интервала QT. Проспективное лонгитюдное исследование 328 семей. Тираж 84 , 1136–1144 (1991).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 33

    Zhou, Z., Gong, Q., Epstein, M. L. & January, C. T. Дисфункция канала HERG при синдроме удлиненного интервала QT человека. Внутриклеточный транспорт и функциональные дефекты.J. Biol. Chem. 273 , 21061–21066 (1998).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 34

    Langheinrich, U., Vacun, G. & Wagner, T. Эмбрионы рыбок данио экспрессируют ортолог HERG и чувствительны к ряду препаратов, удлиняющих интервал QT, вызывающих тяжелую аритмию. Toxicol. Прил. Pharmacol. 193 , 370–382 (2003).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 35

    Хассель, Д.и другие. Недостаточное стробирование генных каналов, связанных с эфиром-à-go-go рыбок данио, вызывает синдром короткого QT у мутантов регги рыбок данио. Тираж 117 , 866–875 (2008).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 36

    Cao, H. et al. Носимые многоканальные микроэлектродные мембраны для выявления электрофизиологических фенотипов поврежденного миокарда. Интегр. Биол. (Камб.) 6 , 789–795 (2014).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 37

    Мерсеро, Э.Дж., Пойтра, С. Л., Эспиноза, А., Кроссли, Д. А. и Дарланд, Т. Влияние кокаина на частоту сердечных сокращений и электрокардиограмму у рыбок данио (Danio rerio). Комп. Biochem. Physiol. C Toxicol. Pharmacol. 172-173 , 1–6 (2015).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 38

    Гонсалес-Роса Дж. М. и Меркадер Н. Крио-травмы как модель инфаркта миокарда для исследования регенерации сердца у рыбок данио. Nat. Protoc. 7 , 782–788 (2012).

    Артикул

    Google Scholar

  • .