Арт давление: Кому, зачем и как нужно измерять артериальное давление

Кому, зачем и как нужно измерять артериальное давление

Уровень артериального давления – один из ярких показателей состояния здоровья. Правда, чаще всего о необходимости следить за АД вспоминают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. На самом деле каждый должен знать все о своем давлении, потому что оно меняется по разным причинам.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. В систолу, когда сердце сокращается и выбрасывает в сосуды очередную порцию крови, давление увеличивается. А в диастолу, когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий в систолу называют «верхним» или систолическим, а в диастолу – «нижним» или диастолическим. Значение АД принято записывать через дробь: первым – верхнее, вторым – нижнее.

АД – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. У большинства здоровых людей он относительно постоянен. Но под воздействием стрессов, физических нагрузок, переутомления, употребления большого количества жидкости и под влиянием других факторов его величина может меняться. Обычно подобные изменения либо не слишком часты, либо не слишком сильны, и в течение суток не превышают 20 мм. рт. ст. – для систолического, 10 мм. рт. ст. – для диастолического. А, вот, неоднократное или стойкое снижение или повышение давления, выходящее за пределы нормы, может оказаться тревожным сигналом болезни и требует незамедлительного обращения к врачу.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Артериальное давление (категория)Верхнее артериальное давление (мм. рт. ст.)Нижнее артериальное давление (мм. рт. ст.)
Гипотония (пониженное)ниже 100ниже 60
Оптимальное давление100–11960–79
Нормальное давление120–12980–84
Высокое нормальное давление130–13985–89
Умеренная гипертония (повышенное) 140–15990–99
Гипертония средней тяжести160–179100–109
Тяжелая гипертонияболее 180более 110

Идеальным считается «давление космонавтов» – 120/80 мм. рт. ст. Впрочем, многие доктора сходятся в том, что у каждого идеал свой, и поэтому нередко спрашивают о «рабочем» давлении пациента. Рабочее АД – привычный постоянный интервал АД, обеспечивающий человеку хорошее самочувствие. Поскольку этот интервал индивидуален, для кого-то 115/80 при рабочем 130/90 может оказаться пониженным, хотя и укладывается в границы нормы. И, наоборот, при рабочем 110/80 повышенным может стать уже 130/90. Знание рабочего давления помогает врачу своевременно выявить патологию, более точно поставить диагноз и правильно подобрать лечение.

Тем не менее, стоит помнить, что давление, выходящее за нижние и верхние границы нормы, рабочим для здорового человека не бывает. И нормальное самочувствие в таком случае – только дополнительный повод обратиться за консультацией к специалисту.

Кому и как необходимо следить за уровнем артериального давления?

Одно из самых распространенных нарушений регуляции АД – гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. К сожалению, часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо всем. Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять АД. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации. А вот тем, у кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы подружится с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером.

Обязательно измерять АД при появлении слабости, головокружения, головной боли, потемнения, «пелены» в глазах, шума в ушах, затруднении дыхания, боли и тяжести в области сердца или за грудиной или при появлении других симптомов, которые обычно сопровождают подъем или понижение давления.

Также стоит контролировать АД при физических упражнениях, особенно при подборе нагрузки.

Как правильно измерять артериальное давление?

Если измерение АД плановое, то за час до него нельзя употреблять алкоголь, напитки, содержащие кофеин (чай, колу, кофе) и курить, а за пять минут до измерения обеспечить себе состояние покоя.

При первом визите к врачу давление измеряют на обеих руках поочередно. Если результаты отличаются более, чем на 10 мм. рт. ст., то в последующем измерение проводится на руке с большим значением АД. Впрочем, в норме показания примерно одинаковы. Разница же между ними, превышающая 10 мм. рт. ст., говорит о повышенном риске заболеваний сердечно-сосудистой системы и смерти от них или об уже имеющейся патологии.

АД принято измерять сидя или лежа. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды и сдавливающих предметов, расслаблена и неподвижна. Чтобы избежать нежелательного напряжения, ее можно положить на предмет, обеспечивающий точку опоры, например, на стол или край кровати. Лучше всего расположить конечность так, чтобы локтевой сгиб находился на уровне сердца. На руке не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, следов разреза плечевой артерии, лимфедемы.

Манжету накладывают на плечо на 2 см выше локтевого сгиба. Важно, чтобы она плотно облегала руку, но не сдавливала ее.

В идеале АД измеряют дважды с интервалом в 2 минуты. Если результат отличается более, чем на 5 мм. рт. ст. – через 2 минуты проводят третье измерение и высчитывают среднее значение.

Способ измерения давления зависит от прибора, которым оно проводится, и указывается в инструкции по эксплуатации.

Как выбрать аппарат для измерения давления?

Прибор для измерения давления называется тонометр. Различают два типа тонометров – механический и электронный (автоматический и полуавтоматический).

Механический тонометр недорог, надежен, служит долго, гарантирует высокую точность измерения, несложен в применении, однако требует определенных навыков и им труднее пользоваться без посторонней помощи.

Электронный тонометр удобен и прост, с ним легко можно справиться самостоятельно. Помимо аппаратов, измеряющих давление на плече, есть и те, что измеряют его на запястье. Такой тонометр можно носить с собой, что иногда бывает важно для некоторых гипертоников. А приборы с крупным циферблатом приходятся весьма кстати для пожилых людей. Многие из электронных тонометров показывают пульс, запоминают данные последних измерений и снабжены некоторыми другими функциями, количество и качество которых во многом зависит от цены прибора. Но автоматические и полуавтоматические аппараты дороже механических, менее точны и могут прослужить несколько меньше. К тому же, при некоторых заболеваниях АД очень сложно измерить электронным тонометром, например, при мерцательной аритмии.

Приобретая тонометр, обязательно надо обратить внимание на наличие инструкции на русском языке, паспорта прибора, гарантийного талона и отсутствие видимых дефектов. А при покупке электронного аппарата – еще и на страну-производитель. Лучшими традиционно считаются японские и немецкие приборы.

Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужен фонендоскоп. Он часто не входит в комплект.

Приборы для измерения давления лучше всего покупать в аптеке или специализированном магазине. Если аппарат приобретается с рук, точность измерения и срок его службы гарантировать невозможно.

Ширина манжеты в среднем должна составлять 13–17 см, для детей – чуть меньше, для полных людей – чуть больше.

Перед использованием тонометр следует проверить и, при необходимости, настроить. Проще и правильнее это сделать с помощью врача.

Как измерить АД механическим тонометром?

Самостоятельно измерить давление механическим тонометром под силу не всем, поэтому желательна помощь другого человека.

Помимо тонометра, для измерения понадобится фонендоскоп.

Фонендоскоп — прибор для выслушивания звуков, сопровождающих работу внутренних органов. Он состоит из «головки», которую прикладывают к телу, трубок, которые проводят звук, и наконечников, которые вставляют в уши.

Порядок измерения:

  1. На плечо, на 2 см выше локтевого сгиба, накладывается манжета.
  2. Определяется пульс на лучевой артерии у запястья.
  3. В манжету быстро нагнетается воздух. После исчезновения пульса, манжета докачивается еще на 30–40 мм рт. ст.
  4. По нижнему краю манжеты в локтевой сгиб, немного внутрь от центра локтевой ямки, ставится головка фонендоскопа.
  5. Воздух из манжеты медленно выпускается – со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с. При этом шкала прибора постоянно находится под контролем. Значение шкалы, при котором появляется первый звук – считают величиной систолического давления, а значение, при котором он исчезает – величиной диастолического.
  6. Когда удары пульсовой волны становятся не слышны, воздух из манжеты стремительно выпускают.

Измерение АД электронным тонометром для конкретного аппарата может иметь свои тонкости и подробно описано в инструкции по эксплуатации.

Артериальная гипертензия (гипертония), гипертоническая болезнь

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

 Что такое повышенное артериальное давление?

Нарушение работы комплексной системы регуляции артериального давления приводит к повышению давления в артериях. Когда давление повышено постоянно, мы говорим о высоком артериальном давлении. В медицине это состояние называется гипертензией и означает повышенное напряжение в стенках артерий. Гипертензия не означает нервное напряжение, как думают многие. Можно быть спокойным уравновешенным человеком и иметь высокое артериальное давление.

Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление преимущественно держится на уровне 140 мм рт ст или превышает его, диастолическое – 90 мм рт ст или выше, или повышение затрагивает и систолическое, и диастолическое давление. Раньше среди врачей бытовало мнение, что диастолическое давление – то есть давление в артериях в период между ударами сердца, является более точным индикатором риска здоровью, чем систолическое, которое создается в артериях во время сердечного сокращения. Однако теперь стало очевидно, что это не так. Научные исследования показали, что высокое систолическое давление – это более значимый фактор риска здоровью, особенно у пожилых людей. У пациентов старшей возрастной группы успешный контроль систолического давления дает очень хорошие результаты в плане сохранения здоровья.

Артериальная гипертензия, как правило, развивается медленно. В большинстве случаев нормальное артериальное давление постепенно переходит в предгипертензию, а далее, возможно, в первую стадию гипертензии

Если артериальную гипертензию не лечить, высокое давление может привести к повреждению многих органов и тканей организма. Чем выше артериальное давление, и чем дольше артериальная гипертензия остается не леченой, тем больше вероятность повреждения. Артериальная гипертензия может вызвать изменения в организме, функционирующем в условиях высокого артериального давления, в течение нескольких месяцев или лет. Если артериальная гипертензия сочетается с другими неблагоприятными факторами, такими как диабет, ожирение, табакокурение, риск повреждения органов и тканей увеличивается.

Иногда еще можно услышать, что идеальное систолическое давление равно 100 плюс возраст. Это не так. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы.

 Причины артериальной гипертензии

При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. Почему одни люди заболели, а другие нет? К сожалению, большинство пациентов с высоким артериальным давлением не смогут получить ответа на этот вопрос: конкретная причина их заболевания остается неизвестной.

Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) имеет гораздо большее распространение. Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания.

Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы.

Исследования выявили наследственную предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. Вдобавок, факторы, включающие массу тела, количество потребляемой соли и физическую активность, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами. Поэтому представляется сомнительным, что ученые когда-нибудь смогут найти связь между специфическим генетическим дефектом и развитием всех случаев эссенциальной гипертензии.

 Регуляция артериального давления

В организме имеется несколько систем, контролирующих уровень артериального давления и защищающих его от избыточного падения или повышения. Это сердце, артерии, почки, ряд гормонов и ферментов, а также нервная система.

СЕРДЦЕ. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий.

АРТЕРИИ. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Это способствует повышению артериального давления.

ПОЧКИ. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Правило такое: натрий “удерживает” воду. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ. Центральная нервная система вместе с гормонами, ферментами и другими химическими веществами могут влиять на уровень артериального давления.

Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления.

Адреналин. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек. Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин  выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, заставляет сердце сокращаться с большей силой и скоростью, что приводит к росту артериального давления. Люди часто связывают чувство подъема давления с выбросом адреналина.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей.

По мнению ученых, некоторые люди с повышенным артериальным давлением имеют особую разновидность гена, отвечающего за синтез ангиотензина. В результате этого организм вырабатывает ангиотензин в слишком большом количестве.

Эндотелий. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. В эксперименте показано, что этот слой играет очень важную роль в регуляции артериального давления – например, выделением химических веществ, заставляющих сосуды сокращаться и расслабляться.

Оксид азота. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндотелин. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин. Он заставляет кровеносные сосуды сокращаться. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления.

Измерение артериального давления

Целевые значения артериального давления
(для всех возрастных групп):
• Для людей с артериальной
гипертензией – ниже 139/89мм.рт.ст.
• Для людей, имеющих также
сахарный диабет и/или заболевание
почек – ниже 129/79мм рт.ст.

Кровяное давление определяется измерением давления в артериях. Замер проводится с помощью прибора, называемого сфигмоманометром или тонометром. Он состоит из надувающейся манжеты, которая обертывается вокруг предплечья, воздушного насоса (ручного или электронного) и измерителя давления.

Для домашнего измерения лучше выбирать автоматический тонометр с плечевой манжетой – такой прибор обеспечивает наиболее точное и быстрое измерение. Не рекомендуется контролировать артериальное давление приборами с датчиком на запястье или пальце.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Результат измерения зависит от того, насколько давление в артериях способно поднять столбик ртути в сфигмоманометре.

Два показателя давления

Уровень артериального давления характеризуют два показателя. Оба они одинаково важны. Первый – уровень систолического давления. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается – этот период называется систолой – и выбрасывает кровь в аорту.

Второй показатель – это диастолическое давление. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. Два вышеописанных показателя пишутся в виде дроби. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) – значение диастолического давления. Вслух эти показатели разделяются предлогом на. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. ст. и 82 мм рт. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82.

Нормальные показатели артериального давления

В первые месяцы после рождения артериальное давление у ребенка в среднем равно 100/65 мм рт. ст. или 100 на 65. В период детства оно медленно растет. Начиная с подросткового периода, нормальными цифрами артериального давления являются 119/79 мм рт. ст. или ниже. Систолическое давление между 120 и 139 мм рт. ст. и диастолическое давление между 80 и 89 мм рт. ст. классифицируются как предгипертензия.

Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта.

Идеальное или нормальное артериальное давление взрослого человека любого возраста составляет 119/79 или ниже. Это тот уровень, к которому, по возможности, необходимо стремиться. Однако некоторые больные артериальной гипертензией плохо переносят давление ниже 119/79, что нужно учитывать при подборе медикаментозного лечения.

Правила измерения артериального
давления в домашних условиях
(рекомендации Harvard Medical School)

• НЕ принимайте алкогольных
и кофеинсодержащих напитков и
НЕ курите за 30 минут до исследования
• В течение 5 минут спокойно
посидите так, чтобы спина опиралась
на спинку стула, а ступни находились
на полу
• Во время измерения следите,
чтобы Ваш локоть находился
приблизительно на уровне сердца
• Освободите плечо от одежды
и наложите манжету
• После первого измерения
снимите манжету, подождите минуту
и повторите измерение. Если значения
близки, усредните их; если нет –
измерьте в третий раз и усредните
3 полученных значения
• Если Вы получили высокие
цифры, не паникуйте! Посидите
несколько минут спокойно и повторите
измерение
• Соотносите результаты
Ваших измерений со временем суток

Систолическое давление выше 140 и/или диастолическое давление выше 90 классифицируются как артериальная гипертензия.

Больные с систолической гипертензией, особенно в пожилом возрасте, относятся к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на то, что диастолическое давление у них в норме.

 Колебания давления в течение дня

Результат измерения артериального давления характеризует его уровень непосредственно в момент измерения. На протяжении суток артериальное давление меняется. Оно растет в периоды активности, во время усиленной работы сердца, например, во время физических нагрузок. Снижение происходит в состоянии покоя, во сне. Артериальное давление также меняется при разных положениях тела, например, при переходе из положения лежа или сидя в стоячее положение.

К увеличению давления приводят прием пищи, алкоголя, боль, стресс и сильные переживания. Даже сновидения могут вызвать рост вашего артериального давления. Все эти колебания совершенно нормальны.

Уровень артериального давления может зависеть от времени суток. Давление в артериях претерпевает естественные колебания в течение 24-часового периода. Обычно оно максимально в утренние часы, после того, как вы переходите к состоянию бодрствования и физической активности. Далее оно остается приблизительно на одном уровне весь день и только поздно вечером начинает понижаться. Минимальных цифр давление достигает в предутренние часы, пока вы еще спите. Этот 24-часовой график называется циркадный ритм. В нашем организме циркадным колебаниям подвержены более 100 различных функций.

Графики циркадного ритма артериального давления работающих в дневную и ночную смены различны, то есть зависят скорее от чередования периодов работы и отдыха (сна), чем от времени суток. Вот почему артериальное давление и многие другие функции организма, подверженные циркадным колебаниям, изменяются при нарушении графика суточной активности.

Регулярно контролировать АД
в домашних условиях должны:

• Люди с диагностированной
артериальной гипертензией или
предгипертензией
• Беременные женщины
• Люди с избыточной массой
тела
• Курильщики
• Люди, имеющие наследственную
предрасположенность к артериальной
гипертензии

Обеспечение точных измерений

Чтобы понять, каков ваш истинный средний уровень артериального давления, лучшее время для изменения – это дневное время, когда прошло уже несколько часов с момента подъема с постели. Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень.

Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления. Табак и кофеин могут на время повысить ваше артериальное давление, а прием алкоголя – снизить. На отдельных людей, однако, алкоголь производит противоположный эффект. Некоторые средства, например противоаллергические и жаропонижающие препараты, ряд пищевых добавок, могут приводить к увеличению артериального давления в течение нескольких часов и даже дней от момента приема. Посидите перед измерением около 5 минут, так как чтобы давление изменилось согласно положению тела и уровню физической активности, организму необходимо некоторое время. Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете максимально точно оценить истинный уровень вашего давления в течение суток.

Если вы гипертоник, план лечения должен включать регулярные измерения давления в домашних условиях.

 Cимптомы высокого артериального давления

Зачастую симптомы, которые могли бы предупредить вас о вашем заболевании, отсутствуют, поэтому высокое артериальное давление называют еще тихим убийцей.

Люди иногда принимают головную боль, головокружение, носовые кровотечения за знаки высокого артериального давления. Однако лишь немногие могут подтвердить появление головокружения или учащение носовых кровотечений при повышении артериального давления. В научных исследованиях доказано отсутствие связи между головной болью и высоким артериальным давлением. Таким образом, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно.

Можно жить с артериальной гипертензией в течение нескольких лет и не знать об этом. Часто это состояние выявляется случайно при плановом осмотре у врача. Знаки и симптомы появляются, как правило, только тогда, когда заболевание переходит на более высокую – возможно даже жизнеугрожающую – стадию. Однако бывает и так, что заболевание не проявляется даже при очень высоком уровне артериального давления.

Другие симптомы, иногда сопровождающие высокое артериальное давление, такие как повышенная потливость, мышечная дрожь, обильное мочеотделение, ускоренные или нерегулярные сердечные сокращения в основном вызываются другими состояниями, которые могут провоцировать подъем давления.

 Когда артериальное давление может упасть слишком низко

Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Однако бывают ситуации резкого падения давления. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. К счастью, такие ситуации редки.

Напротив, постоянно (хронически), но не критически сниженное артериальное давление встречается довольно часто. Причиной могут быть многие факторы, среди которых прием гипотензивных средств, сахарный диабет, второй триместр беременности.

Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца.

Если артериальное давление постоянно понижено, то время, необходимое для компенсации действия силы тяжести, увеличивается. Постуральная гипотензия чаще встречается в старших возрастных группах, так как передача нервных и регуляторных сигналов с возрастом становится медленнее. Опасность состоит в том, что сильное головокружение или потеря сознания могут привести к падению и травматизации.

 Можно предотвратить подобные ситуации, если
–        вставать более медленно и придерживаться за что-нибудь, когда стоишь
–        постоять несколько секунд перед тем, как пойти; вы дадите организму время адаптироваться к изменению давления
–        если вы стоите, скрестите ноги и прижмите бедра одно к другому (наподобие ножниц), это поможет уменьшить накопление крови в сосудистом русле ног.

У некоторых пожилых людей, особенно тех, кто принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, повышена вероятность обморока или падания после приема пищи. Причиной может быть снижение артериального давления. Если у вас были обморочные состояния после приема пищи, нужно принять меры по их предотвращению. Ешьте не спеша и понемногу. После еды отдыхайте в течение часа.

Посетите доктора, если головокружение и обмороки повторяются. Причиной этих симптомов или того, что они стали более выраженными, могут быть и другие заболевания.

 Осложнения артериальной гипертензии

Высокое артериальное давление требует обязательного лечения, так как со временем чрезмерная сила, действующая на артериальные стенки, может привести к серьезному повреждению многих жизненно важных органов тела. Наибольшему повреждающему действию высокого артериального давления подвержены артерии, сердце, головной мозг, почки и глаза.

Некоторые осложнения, описанные ниже, могут потребовать экстренного лечения.

Высокое артериальное давление может вызывать повреждение артерий, сердца и других систем организма.

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими.

АТЕРОСКЛЕРОЗ. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Большие отложения холестерина называются бляшкой. Со временем бляшка становится тверже.

Наибольшая опасность холестериновых бляшек состоит в повреждении сосудистой стенки. Органы и ткани, кровоснабжаемые такими измененными артериями, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, приносимых с кровью. Чтобы обеспечить адекватный приток крови, организм отвечает увеличением артериального давления. В свою очередь, это приводит к дальнейшему повреждению сосудов.

Артериосклероз и атеросклероз могут развиваться в любых артериях организма. Однако повреждению наиболее часто подвергаются артерии сердца, головного мозга, почек, брюшной аорты и ног.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Одной из главных причин смертности у больных с нелеченной артериальной гипертензией является ишемическая болезнь сердца.

При этом заболевании поражаются артерии, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии). У больных с высоким артериальным давлением образование холестериновых бляшек в коронарных артериях явление распространенное.

Бляшки уменьшают приток крови к мышце сердца, что может привести к инфаркту миокарда, если объем притекающей крови снизится до критического уровня. Это состояние требует немедленной госпитализации для проведения медикаментозного лечения или транслюминальной баллонной ангиопластики, хирургической процедуры по устранению сужений в коронарных артериях. Нормализация артериального давления приводит к уменьшению количества инфарктов миокарда примерно на 25 процентов.

АНЕВРИЗМА. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Такое место в артерии называется аневризмой. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению.

На ранних стадиях формирования аневризмы, как правило, не влияют на самочувствие. По мере увеличения, аневризма, находясь в артерии головного мозга, может вызывать очень сильные, не проходящие головные боли. Большая аневризма брюшной аорты может быть причиной постоянной боли в животе или пояснице. Изредка аневризма брюшной аорты обнаруживается при медицинском осмотре, когда легкое надавливание на живот выявляет пульсирующий сосуд. Иногда тромб, выстилающий полость аневризмы, может отрываться и перекрывать отходящие от аорты ветви.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий.

Чем выше артериальное давление, тем сердцу тяжелее работать. Со временем ему становится трудно справляться с чрезмерной нагрузкой и стенки главной насосной камеры (левого желудочка) начинают утолщаться (гипертрофироваться). Мышечная масса растет, что требует увеличения ее кровоснабжения. Однако, как мы уже знаем, высокое артериальное давление приводит еще и к повреждению артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому сосудистое русло часто бывает не в состоянии обеспечить достаточный приток крови согласно потребностям сердечной мышцы. Эффективный контроль уровня артериального давления может предотвратить развитие и даже вызвать уменьшение левожелудочковой гипертрофии.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. Это состояние называется отек. Застой крови в легких приводит к одышке. Накопление жидкости в нижних конечностях – к отеку ступней и лодыжек. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Артериальная гипертензия значительно увеличивает риск ИНСУЛЬТА.

Инсульты чаще всего возникают на фоне высокого артериального давления. Однако, у тех людей, которые получали медикаментозное лечение высокого артериального давления, риск инсульта снижается.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств.

Инсульт развивается в результате тромбоза артерии, кровоснабжающей головной мозг. Вероятность образования тромба повышается при наличии холестериновой бляшки, так как поверхность бляшки, обращенная в просвет сосуда, неровная, и кровоток в этом месте нарушен. Более половины ишемических инсультов происходят из-за образования тромба в одной из артерий, отходящих от аорты и кровоснабжающих головной мозг.

Менее распространенная причина ишемических инсультов – это отрыв частицы тромба, образовавшегося в артерии, и продвижение этой частицы (эмбола) по более крупным артериям в более мелкие артерии головного мозга. Источником эмболов может быть и тромб, находящийся в камерах сердца. Если движущийся тромб останавливается в артерии малого диаметра и полностью блокирует кровоток, то в соответствующей части мозга развивается инсульт.

Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт.

Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани.

Нормализация цифр артериального давления вследствие эффективного лечения сопровождается значительным снижением риска. Даже если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, снижение высокого артериального давления поможет предотвратить возможное повторное их возникновение.

ДЕМЕНЦИЯ. Деменция – приобретённое слабоумие. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет.

В настоящее время доказано, что лечебный контроль высокого артериального давления может снижать риск деменции.

ПОЧКИ

Около одной пятой части объема крови, выталкиваемого сердцем, проходит через почки. Крошечные структуры почек, работающие как фильтры, называются нефронами. С их помощью кровь очищается от продуктов метаболизма нашего организма, которые далее выводятся с мочой. Функция почек состоит в контроле баланса солей, кислот и воды в организме. Кроме этого, в почках синтезируются вещества, регулирующие диаметр сосудов и их функцию. Высокое артериальное давление может отрицательно влиять на этот сложный процесс.

Если вследствие артериальной гипертензии в артериях, кровоснабжающих почки (почечных артериях), развивается атеросклероз, приток крови к нефронам уменьшается, эффективность выведения отходов жизнедеятельности организма из крови снижается. Со временем концентрация этих продуктов в крови растет, почки начинают “сморщиваться” и утрачивать свои функции.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются наиболее частыми причинами почечной недостаточности.

Если работа почек неэффективна, может потребоваться гемодиализ или даже трансплантация почки. Гемодиализ – это процесс выведения продуктов метаболизма из крови с помощью специальной аппаратуры.

Повреждение почек может привести к появлению или утяжелению течения артериальной гипертензии, поскольку почки участвуют в контроле артериального давления путем регуляции количества натрия и воды, содержащихся в крови. Такая ситуация представляет собой замкнутый “порочный” круг, который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления и постепенному снижению способности почек к выведению продуктов метаболизма из организма.

Нормализация повышенного давления может замедлить прогрессирование заболеваний почек и уменьшить потребность в гемодиализе и почечной трансплантации.

 ГЛАЗА.

Высокое артериальное давление приводит к ускоренному старению крошечных кровеносных сосудов глаза. В тяжелых случаях, это может привести даже к потере зрения.

Иногда наличие артериальной гипертензии выявляется простым исследованием глазного дна. Направленный в глаз свет делает видимыми тоненькие артерии, расположенные на внутренней поверхности глаза (сетчатке). Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии стенки этих артерий начинают утолщаться и просвет их сужается. Артерии глаза могут сдавливать близлежащие вены и нарушать венозный отток. Считается, что состояние артерий глазного дна отражает состояние сосудов головного мозга.

Высокое артериальное давление может также приводить к надрыву стенки артерий и кровоизлиянию в подлежащие ткани глаза. В тяжелых случаях может развиться отек глазного нерва, передающего зрительные сигналы от сетчатки в головной мозг. Это может стать причиной потери зрения. Повреждение сетчатки в большинстве случаев может быть предотвращено контролем уровня артериального давления.

Как контролировать артериальное давление.

На пути к нормализации артериального давления немаловажное значение имеет изменение привычек и стиля жизни. Простые правила здорового питания, регулярная физическая активность, отказ от курения могут значительно снизить уровень артериального давления. Иногда, на начальных стадиях заболевания этих условий оказывается достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в нормальных пределах.

К сожалению, зачастую в дополнение к общим правилам требуется и медикаментозная терапия. Терапия при артериальной гипертензии подбирается индивидуально и служит для профилактики подъемов артериального давления. Препараты следует принимать ежедневно (обычно 1-2 раза в день). Редко эффективным оказывается один препарат – чаще требуется комбинация двух, а иногда и трех видов лекарств. Такие комбинации (которые часто заключены в одну таблетку) позволяют достичь нужного эффекта при минимальной дозировке каждого из компонентов.

Если АД все-таки повысилось выше нормальных значений, существуют препараты для быстрой помощи – они помогают быстро и эффективно снизить АД «здесь и сейчас». Таких экстренных приемов у гипертоника должно быть как можно меньше – ежедневная плановая антигипертензивная терапия должна быть подобрана максимально эффективно. Следует помнить, что артериальная гипертензия – заболевание хроническое, от которого невозможно излечиться навсегда, поэтому нормальные цифры артериального давления требуют ПОСТОЯННОГО приема препаратов.

Почему нужно ограничивать прием соли?

Поваренная соль (или хлорид натрия) – важнейший источник натрия для нашего организма. Натрий – это химический элемент, выполняющий ряд основополагающих функций. Йоны натрия участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении и расслаблении мышечной ткани, поддержании водного баланса. Ни одна клетка организма не может функционировать без этого элемента! Для нормальной работы всех органов и систем необходимо строго определенное количество натрия. От него зависит и количество воды, удерживаемой в кровеносном русле. У здорового человека почки регулируют содержание натрия и воды. Однако при длительном избыточном потреблении соли (натрия) почки теряют эту способность. Избыточное количество натрия приводит и к чрезмерному накоплению воды и, как следствие, к артериальной гипертензии.

Некоторые люди особенно чувствительны к количеству натрия в организме – их артериальное давление повышается или снижается в прямой зависимости от этого. Поэтому у этих людей повышен риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако они больше остальных выигрывают от диеты с низким содержанием соли.

Наиболее чувствительны к соли:
–               Пожилые
–               Афроамериканцы
–               Люди с артериальной гипертензией
–               Люди, страдающие сахарным диабетом
–               Люди с хронической почечной недостаточностью

Таким образом,

Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт.ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем.

Если Вы старше, страдаете ожирением или сахарным диабетом, Вам необходимо снизить употребление натрия до 1,5г в день

Если вы страдаете артериальной гипертензией, предгипертензией, сердечной недостаточностью или заболеванием почек, Вам следует употреблять не более 1,5г натрия в день.

Что делать, если артериальное давление повышается время от времени?

Нередки случаи, когда артериальное давление повышено не постоянно, а лишь в определенных ситуациях. У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата» – когда артериальное давление всегда повышено на приеме у врача, тогда как дома оно всегда нормальное. Случаются и обратные ситуации. Так называемая «скрытая гипертензия» характеризуется нормальным АД при измерении врачом, но в других условиях – при стрессе, в ранние утренние или вечерние часы АД повышается.

Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Вам необходимо:
–               Повысить физическую активность
–               Снизить вес, если он избыточный
–               Соблюдать правила здорового питания
–               Отказаться от курения

Таким образом, следует  помнить:

– Кровяное давление регулирует ток крови через сердце и кровеносные сосуды.
– Одинаково важен уровень и систолического, и диастолического давления.
– Об артериальной гипертензии говорят, если уровень систолического давления устойчиво равен 140 мм рт ст и выше, и/или уровень диастолического давления устойчиво равен 90 мм рт ст и выше.
– Артериальную гипертензию называют тихим убийцей, так как в типичном случае это заболевание не сопровождается какими либо характерными симптомами, однако приводит к ряду тяжелых осложнений.
– Будучи нелеченным, это заболевание может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, слепоте и снижению умственных способностей.
– Лечение артериальной гипертензии значительно снижает риск инвалидизации и смерти от вышеперечисленных заболеваний.

Если вы имеете высокое артериальное давление работайте вместе с вашим доктором над лечением этого состояния и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

Общие сведения о давлении — Microlife / Микролайф

Медицинские вопросы и мнения специалистов


Какое давление считается нормальным и при каком давлении мне нужно идти к врачу?

  • Следующая таблица значений артериального давления крови (в мм рт. ст.) предоставлена Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ):
  • Давление желательно измерять как можно чаще и обсуждать результаты измерений со своим доктором. Если вы обнаруживаете, что ваше систолическое давление часто показывает величину выше 140, а /или диастолическое выше 90, вам необходимо обратиться к врачу за лечением. Считается нормальным, если давление время от времени повышается или понижается,- это не причина для беспокойства. Но повышенное давление выявляется в большинстве случаев, необходимо идти к врачу.


Что такое “синдром белого халата”?

  • Синдром белого халата – это распространенное название эффекта повышения артериального давления, которое возникает, когда АД пациенту измеряет врач (обычно в белом халате) или медсестра. Этот эффект вызывается тем, что пациент в такой «официальной» обстановке может волноваться или нервничать, что и приводит к повышению АД. Проблема заключается в том, что у пациента в обычных условиях может быть нормальное артериальное давление, однако в кабинете врача, исходя их показаний измерений, ему может быть поставлен диагноз «гипертония». Приборы для домашнего измерения — это лучший способ избежать «синдрома белого халата». Длительные исследования показали, что люди, у которых повышается давление при посещении врача, имеют высокий риск развития гипертонии. Поэтому таким пациентам необходимо более часто измерять свое артериальное давление.


Зависит ли давление от возраста?

  • У среднестатистического населения давление с возрастом повышается. Это происходит потому, что с возрастом эластичность кровеносных сосудов снижается.

  • Но и в старшей возрастной группе, давление не должно слишком часто превышать предельно допустимую норму 140/90мм рт. ст.

Медицинские вопросы и мнения специалистов

Далее вы найдете темы, относящиеся к медицине, и ответы в связи с вопросами о высоком давлении и его контроле. Они были взяты и переведены из информации для пациентов Швейцарской ассоциации болезней сердца (the Swiss Heart Foundation). Выражаем свою благодарность за разрешение использовать эту информацию.
— Swiss Heart Foundation
Schwarztorstrasse 18
CH-3000 Bern, Switzerland
phone: +41 / 31 388 80 80
fax: +41 / 31 388 80 88
([email protected])


Действительно ли артериальное давление измеряется в основном “осциллометрическим” методом? Что это значит?

  • Во врачебной практике и в больницах артериальное давление измеряется, в основном, традиционным “звуковым методом”. По этому методу пульсация сердца прослушиваются стетоскопом. Пульсация возникает в потоке крови плечевой артерии при медленном снижении давления в манжете. Первый слышимый удар определяет систолическое давление, последний слышимый удар определяет диастолическое давление. Значения артериального давления определяются по столбику ртути, и поэтому измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

  • Осциллометрия использует другой принцип измерения. Этот метод применяется в большинстве приборов для самостоятельного измерения давления. В осциллометрических приборах давление крови вычисляют электронные микропроцессоры по колебаниям давления (осцилляциям), возникающих в кровотоке в результате пульсация сердца. Так как в данной методике удары сердца не играют роли, для измерения не требуются ни стетоскоп, ни встроенный в манжету микрофон. Давление крови и частота пульса высвечиваются на экране прибора после проведенного измерения. Давление отражается в мм рт. ст., хотя такие приборы не содержат ртути. При нерегулярном пульсе рекомендуется, чтобы измерения проводились врачом.


Что следует учитывать при проведении самостоятельного измерения?

  • Для пациентов с высоким АД рекомендуется регулярно измерять уровень давления, так как это позволит вашему врачу получать данные об эффективности лечения. Результаты измерения необходимо записывать в специальную тетрадь, и в графе «Примечания» записывать свои наблюдения, такие как: плохое самочувствие, головокружение, плохой сон, пропущенный приём медикаментов, физические или психологические проблемы. Кроме того, очень важно измерять давление на одной и той же руке или запястье утром и вечером в одно и то же время. Перед измерением нельзя курить, пить кофе и алкогольные напитки. Проводите измерение после пятиминутного отдыха, в положении сидя, в спокойной обстановке. Следите за тем, чтобы прибор находился на уровне сердца. Сравнивайте ваши показания со значениями, полученными в результате измерения врачом. Вам нужно периодически производить калибровку вашего прибора (каждые два года) в сервисных центрах производителя.


Можно ли для домашнего измерения использовать тонометры на запястье?

  • Современные приборы, позволяющие измерять АД на запястье, также используют осциллометрический метод. Они полностью автоматизированы: автоматически надувают манжету на правильный уровень и сдувают ее. Приборы на запястье при правильном использовании дают довольно надежные результаты.

  • Автоматические измерители АД с датчиками, устанавливаемыми на указательном пальце, меряют давление и пульс, но часто показывают ненадежные результаты, поскольку указательный палец не удерживают неподвижно на уровне сердца, и сосуды на пальце из-за холода находятся в сжатом состоянии.


Может ли артериальное давление понизиться до слишком низкого уровня из-за приема лекарств?

  • В результате медикаментозного лечения артериальное давление может упасть до слишком низкого уровня. Это может привести к головокружению, когда резко встаешь или наклоняешься, к повышенной усталости или недостатку энергии. Если вы заметили такие типичные симптомы пониженного давления (гипотонии), вам нужно поговорить с врачом о корректировке вашего лечения. Однако если у вас низкое артериальное давление, но вы нормально себя чувствуете – нет причин изменять курс лечения.


Существуют ли побочные эффекты при медикаментозном лечении?

  • В начале курса лечения, если артериальное давление снижается очень резко, медикаменты могут на некоторое время вызывать психологические или физиологические реакции, связанные с усталостью, головокружением, трудностями с концентрацией внимания. Организм постепенно приспосабливается к более низкому давлению, и эти проблемы со временем исчезают. Лишь у небольшого количества людей, принимающих лекарства для снижения давления, постоянно наблюдаются побочные эффекты. Существуют побочные эффекты, присущие только определённому типу медикаментов, которые нельзя устранить снижением дозы лекарств. Примером может служить постоянный, но безвредный сухой кашель, который можно уменьшить приёмом АСЕ- препаратов. Если кашель очень досаждает – нужно сменить препарат после предварительной консультации с врачом.

  • Симптомы на коже, такие как зуд или сыпь, также указывают на необходимость смены лекарства. При приёме блокираторов кальция наблюдаются такие симптомы, как головная боль, покраснение лица, опухание ног и голеней (отек), запоры. Наиболее распространённые побочные эффекты бета-блокираторов – постоянная усталость, проблемы с потенцией, холодные ноги и руки. Низкое содержание кальция в крови, приступы подагры и судороги – это наиболее часто встречающиеся симптомы побочного действия диуретиков. Препаратом с наименьшими побочными эффектами является ангиотензин.


Можно ли прекратить принимать лекарства при возникновении побочных эффектов?

  • При возникновении побочных симптомов от лекарств, регулирующих артериальное давление, не стоит сразу же прекращать их прием. В этом случае нужно немедленно обсудить эту проблему с вашим врачом. Обычно положение корректируется снижением дозы, сменой препарата или изменением лечения одним лекарством на лечение комбинацией двух препаратов.


Можно ли прекратить принимать лекарства в выходные или праздники?

  • Как бы вы не проводили свои выходные: активно, в поездке или пассивно, вам необходимо продолжать прием лекарств, ведь как только вы прекратите лечение – давление станет повышаться. Если вы летите самолетом, рекомендуется держать лекарство в ручном багаже на тот случай, если ваш багаж во время не прибудет. Если вы летите через океан, из-за разницы временных поясов, проконсультируйтесь с врачом в какое время принимать лекарства.


Можно ли прекратить принимать лекарства, если давление пришло в норму?

  • Напряжение и нервный стресс иногда приводят к временному повышению АД и это нормальное явление и его нельзя путать с заболеванием гипертензией. Ваш врач поставил вам такой диагноз, поскольку ваше давление имело повышенный уровень не только во время активности, стресса, или напряжения, но и в состоянии покоя. Поэтому вам нельзя прекращать принимать лекарства, даже если оно пришло в норму, иначе оно снова поднимется до того уровня, при котором вам поставили диагноз.


Придется ли мне длительное время принимать препараты для снижения артериального давления?

  • Только при правильном контроле артериального давления, можно избежать повреждения стенок кровеносных сосудов, чрезмерной нагрузки на сердце, мозг и почки. Контроль опасного уровня АД осуществляется длительным приемом препаратов, если другие способы снижения давления до уровня 135/ 85 мм рт. ст., не помогают (диетические рекомендации, снижение лишнего веса, отказ от соли и алкоголя, отказ от курения).

  • Изменение образа жизни и снижение факторов риска дают очень хороший эффект, и часто позволяют через некоторое время снизить дозу медикаментов.


Лекарства привели к снижению потенции. Что делать?

  • Кроме медикаментов, которые могут вызвать или способствовать расстройству потенции, существует много других факторов, влияющих на потенцию: возраст, физическое и психологическое состояние, алкоголь и курение, а также сопутствующие болезни, такие как, например, диабет.

  • Степень и скорость снижения уровня кровяного давления, так же, как и применение какого-либо лекарственного препарата, также могут оказывать определенное влияние. При высоких дозах такие препараты как бета-блокаторы и диуретики могут приводить к расстройству потенции как побочному эффекту гораздо быстрее, чем блокаторы кальция, АСЕ – замедлители и ангиотензин. Не укладывайте обсуждения любых нарушений потенции со своим врачом. Если причиной является ваше лекарство, врач может уменьшить дозу или заменить назначенный препарат другим.


Какие занятия спортом противопоказаны при высоком артериальном давлении?

  • При повышенном АД мелкие разветвления кровеносных сосудов (капилляры) сжимаются, что, в свою очередь, препятствует свободной циркуляции крови. Движения мускул способствуют расширению капилляров, так как работа мускул требует большего обогащения крови кислородом. При повышенном АД регулярные тренировки продолжительностью, как минимум, 30 минут оказывают положительное воздействие на здоровье человека. Спортивные занятия, такие как быстрая ходьба, горные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжи, плавание (без соревнований на время, ни в слишком холодной, ни в слишком теплой воде), занятия танцами.

  • Во время таких занятий группы больших мышц двигаются одновременно и ритмично. Пульс учащается и АД возрастает, но не слишком резко. Однако не следует заниматься теми видами спорта, при которых мышцы резко напрягаются, а не двигаются ритмично. Такие виды спорта (например, тяжелая атлетика) вызывают резкое повышение АД.


Как правильно измерить артериальное давление?

Артериальное давление каждого человека подвержено сильным колебаниям. Оно находится в зависимости от двигательной активности, время суток и настроения. Стрессы и напряжение будней приводят к колебаниям уровня давления до 30 мм рт.ст. в течение нескольких минут, что является абсолютно нормальным явлением. По этой причине люди, контролирующие свое артериальное давление с помощью тонометра и часто проводящие домашнего измерения, не понимают, почему результаты их измерений так отличаются друг от друга. В отличие от измерений, производимых врачом, который получает результат одного измерения на данный конкретный момент, домашний тонометр дает представление о нормальном диапазоне колебаний уровня давления в течение всего дня.
Поэтому ведущие специалисты в области артериального давления рекомендуют самостоятельное измерение давления домашним измерительным прибором. Важным при этом является клиническая аттестация прибора. Все тонометры Microlife разработаны в тесном сотрудничестве с врачами с целью обеспечения оптимальной точности при измерении давления пациентом.

Чтобы получить надежные результаты и сократить диапазон колебаний измерений, рекомендуем Вам следовать ниже перечисленным советам:

  • Не следует проводить измерения во время стресса или в напряженном состоянии. Рекомендуем проводить, как минимум, одно измерение в день в одно и то же время в спокойном состоянии. Отличие результатов измерений будет значительно меньшим, если измерять давление через 30 минут после ужина и вечернего отдыха, а не в течение дня. Безусловно, измерения следует изредка проводить и днем для получения полной картины уровня АД.
  • Сделайте своей привычкой перед измерением провести несколько минут покоя для того, чтобы расслабиться. Результат измерения, проведенного без предварительного отдыха (например, сразу же после того как присядете за стол), или в присутствии большого количества людей, не имеют никакой пользы. Не следует также проводить измерения непосредственно после еды, питья, курения, после активных движений или волнений.
  • Измерением необходимо проводить после 5-ти минутного покоя, сидя в удобном положении. Правильно наденьте манжету, как указано в инструкции по эксплуатации.
  • После накачивания манжеты дышите ровно и не разговаривайте. Не двигайтесь, не напрягайте мышцы.
  • Средняя величина нескольких измерений, сделанных в одинаковых условиях в течение нескольких дней, соответствует вашему обычному давлению.
  • Если вы хотите провести несколько измерений подряд, обязательно делайте между измерениями перерыв, как минимум, в 15 секунд.
  • Если измерение делается прибором на запястье, следите, чтобы он находился на уровне сердца.
  • Время от времени в аптеках или специализированных магазинах проводятся сравнительные измерения. Результаты таких измерений, в основном, бесполезны, поскольку условия, в которых они проводятся, неприемлемы для правильных измерений. Только в тех случаях, когда строго поддерживаются тишина и спокойствие, а также соблюдаются необходимые интервалы между измерениями, такие сравнения являются целесообразными.

Высокая точность измерений приборами на запястье
Две артерии на запястье расположены прямо под кожей и не окружены таким количеством мягкой ткани, как на плече. Кроме того, эти артерии гораздо тоньше, чем на плече.
Поэтому для пользователей приборы на запястье имеют определенные преимущества и недостатки:

  • Приборы на запястье ближе к артериям, от которых идет сигнал. Манжета, надетая на запястье, не окружена таким количеством мягкой ткани, как это происходит, когда она надевается на плечо. Поэтому пациенты с большим количеством мягкой ткани на плече имеют меньше проблем, измеряя давление на запястье.
  • Тонкие сосуды на запястье более восприимчивы к артериосклерозу, который сопровождает процесс старения. Если сосуды подвержены артериосклерозу, прибор на запястье показывает неправильные результаты.
  • Измерение на запястье удобнее и быстрее, чем на плече. Поэтому их можно проводить гораздо чаще.
  • Измерения на запястье очень чувствительны к движениям, из-за этого может быть много ошибок.
  • Во время измерений прибор на запястье должен находиться на уровне сердца.

Все вышесказанное означает, что приборы на запястье больше подходят:

  • Относительно молодым людям и людям среднего возраста [за исключением тех, кто страдает артериосклерозом].
  • Людям, которым необходимо иметь тонометр при себе.
  • Людям, для которых из-за чересчур большого размера плеча проблематично правильно надеть манжету на плечо.
  • Людям, которые могут находиться сидя в удобной позе, и во время измерения держать прибор на уровне сердца.
  • Людям, которым необходимо часто проверять давление.

Приборы на запястье меньше подходят:

  • Людям старшего возраста [но только если они страдают от артериосклероза].
  • Людям, которые не могут занять сидячее положение, и во время измерения держать прибор на уровне сердца.

Выдержки из высказываний о контроле артериального давления домашними электронными тонометрами.
Из материалов симпозиума 19. / 20. Juni 1996, Dublin, Ireland

Проф. O’Браен, город Дублин , Ирландия. Prof. Eoin O’Brien [The Blood Pressure Unit, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland]*

Артериальное давление


Наверняка всем доводилось слышать жалобы знакомых на повышенное артериальное давление, гипертонию. Как правило, мы не обращаем внимания на подобные жалобы, и уж тем более – редко следим за собой. А ведь повышение артериального давления чревато инфарктами и инсультами в дальнейшем. Это первый звоночек сердечной недостаточности, которая не сулит ничего хорошего.


Наверняка всем доводилось слышать жалобы знакомых на повышенное артериальное давление, гипертонию. Как правило, мы не обращаем внимания на подобные жалобы, и уж тем более – редко следим за собой. А ведь повышение артериального давления чревато инфарктами и инсультами в дальнейшем. Это первый звоночек сердечной недостаточности, которая не сулит ничего хорошего.


Гипертония – бич многих людей. И страдают ей отнюдь не только люди старшего возраста, но и молодежь, которая в силу собственной юности вовсе не склонна думать о болезнях, и уж тем более – заниматься самодиагностикой. Однако, несмотря на возраст, причиной плохого самочувствия может быть именно повышенное артериальное давление.


Вот вы измеряли свое артериальное давление? Не по показаниям врача, а просто так, ради интереса? Измерьте его прямо сейчас, и оцените результат. Нормой являются показания тонометра 120/80 мм рт.ст. Все что выше – это уже артериальная гипертония (АГ). Причем гипертонии абсолютно все равно, сколько вам лет.


Инфаркту и инсульту, впрочем, тоже.


В настоящее время активно проводятся исследования взаимосвязи повышенного артериального давления и рисков развития инфарктов и инсультов. Весьма вероятно, что в скором времени «зона риска» будет начинаться от 135/85 мм рт.ст. Доказано, что если ваше артериальное давление держится в рамках 110-120/60-85 мм рт.ст., то вероятность инсульта или инфаркта для вас минимальна. Но риск развития этих заболеваний увеличивается в два раза, если верхнее (систолическое) давление увеличится на 20 единиц, а нижнее (диастолическое) всего на 10!


Во многих странах, включая и Россию, не более 50% от общего числа тех, кто в действительности страдает гипертонией, знают о том, что их артериальное давление выше положенного. И только половина из этих 50% пытается с этим бороться.


Большинство полагают, что если давление немного выше нормы, то это «ничего страшного». Ничего ведь не болит? Ну и ладно. А ведь к себе и своему здоровью нельзя относиться попустительски. И последствия подобной беззаботности могут быть весьма огорчительными. Специалистам нашего лечебного заведения ежедневно приходится сталкиваться с пациентами, которые пренебрегли лечением при первых признаках заболевания. Результаты удручающие: инвалидность, смена образа жизни не в интересную сторону, укоризненные вздохи родственников, вынужденных обслуживать больного…


За собой нужно следить. И нужно внимательно относиться с несвойственному ухудшению самочувствия и вовремя принимать меры по его устранению. Самые первые признаки гипертонии, казалось бы, никак с ней не связаны: частые головные боли, потеря общего тонуса, давление в области сердца. Мы часто надеемся, что это все кратковременно, и пройдет само собой. Увы, но не пройдет.


При подобном ухудшении самочувствия нужно в первую очередь измерить свое артериальное давление. В случае, если вы обнаружите, что оно выше положенного и динамическое отслеживание показателей не обнаруживает снижения, нужно обратиться к врачу. Самолечение здесь неуместно. Как и во многих других случаях, самостоятельное принятие лекарственных средств попросту «смажет» картину заболевания, и врачу будет сложно правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Не откладывайте визит к врачу: своевременное начало борьбы поможет сохранить здоровье.


Повышенное артериальное давление, даже если оно внешне никак не дает о себе знать, влияет в первую очередь на стенки артерий, которые питают все органы человека: сердце, мозг, почки, глаза. Нарушение строения артериальной сосудистой стенки делает невозможной нормальную работу указанных органов. И «сбои» в их работе и дают клиническую картину гипертонии в дальнейшем.


Сердце – самый важный орган. И, наверное, лишним будет говорить о том, как важно слушать его стук… Повышенное артериальное давление увеличивает толщину стенок сосудов, снижая попутно их тонус. Сердечная мышца левого желудочка разрастается и теряет способность нормально работать. Если при этом уровень холестерина крови пациента выше нормы, то это приводит к образованию склеротических бляшек, что чревато тромбозом коронарных артерий, и как следствие – стенокардией и инфарктом.


Подобным же образом повышенное артериальное давление приводит к дисфункции сосудов головного мозга. Изменения в стенках сосудов могут вызывать их спазм, затем тромбоз и инсульт. Кроме того, если у пациента наблюдается аневризма головного мозга, спровоцированная врожденной предрасположенностью, то повышенное артериальное давление приводит к разрыву аневризмы и обширному кровоизлиянию. Даже если повышенное артериальное давление не приводит к атеросклеротическому тромбозу артерий головного мозга, оно может стать причиной локунарного инсульта или локунарной болезни (отмиранию клеток мозга из-за резкого подъема артериального давления). Однако современные компьютерные технологии помогают вовремя диагностировать это заболевание и назначить эффективное лечение.


Напоминаем наш адрес:


191014, Санкт-Петербург (СПБ), Литейный пр., д.55А

тел./факс: + 7 (812) 600-7777

Клиника «Скандинавия»

Более подробную информацию смотрите на странице «контакты».

Какое артериальное давление считается нормальным

Независимо от возраста, нормальным АД является давление до 140/90 мм.рт.ст. Если у вас гипертония вместе с ИБС и/или сахарным диабетом и/или заболеванием почек, то уровень давления должен быть ниже 130/80 мм.рт.ст. НЕ РЕКОМЕНДОВАНО снижение давления ниже 110/70 мм рт.ст.

Чем опасна артериальная гипертония?

Повышенное давление является главной причиной быстрого «изнашивания» кровеносных сосудов, почек и мышцы сердца. Поэтому именно гипертония многократно повышает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, нарушает работу почек и является одной из причин инвалидности. Если не лечить и/или не обращать внимания на повышенные цифры давления, могут развиться неожиданные среди «полного здоровья» инфаркт или инсульт. Именно поэтому гипертонию иногда ещё называют «тихим убийцей».

Как лечится артериальная гипертония?

Первым шагом в лечении гипертонии является диета и изменение образа жизни.

Второй шаг — применение лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Никогда не назначайте себе лекарство сами. Только врач может определить, какое лекарство и в какой дозе Вам необходимо принимать!

Помните — гипертонию нужно лечить постоянно! Никогда не прерывайте лечение при улучшении самочувствия. Прекращение приёма гипотензивных препаратов ведет к обратному повышению артериального давления.

Рекомендации по образу жизни

  1. Больше двигайтесь (гуляйте ежедневно на свежем воздухе не менее получаса).
  2. Увеличьте потребление растительной пищи — старайтесь есть больше овощей, фруктов, зерновых, ограничьте потребление животных жиров.
  3. Нормализуйте свой вес (снижение избыточного веса сокращает лишнюю нагрузку на сердце и сосуды).
  4. Сократите количество потребляемой соли до 5 г в день (чайная ложка без горки). С различными продуктами питания, такими как хлеб, мясо, супы, в организм человека итак поступает большое количество соли.
  5. Откажитесь от курения!
  6. Ограничьте потребление алкогольных напитков.

Измерять давление рекомендуется два раза в день: утром, после пробуждения и утреннего туалета, и вечером в 21.00-22.00 часа, а кроме этого, в случаях плохого самочувствия, при подозрении на подъём АД.

Артериальное давление. Нормы, измерение, СМАД, лечение

Артериальное давление так сильно влияет на наше здоровье и самочувствие, что следить за ним необходимо, особенно в зрелом возрасте.

Артериальное давление – один из основных показателей состояния организма, и его измерение – обязательная часть комплексного обследования здоровья. Даже небольшое отклонение от нормы может быть сопряжено с риском. Следует отметить, что проблемы с давлением бывают в разном возрасте, как у пожилых, так и у совсем молодых людей.

Показатель сердечного здоровья

Сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в вены и артерии. Проходя через них, кровь оказывает давление на стенки сосудов. Таким образом, артериальное давление зависит от работы сердца и эластичности кровеносных сосудов.

Давление – величина не постоянная, оно колеблется в зависимости от циклов сердцебиения. Сердечная мышца сокращается и расслабляется примерно 60-80 раз в минуту. Cистолическое артериальное давление – это максимальное давление, которое регистрируется в момент сердечного сокращения. В промежутке между двумя сокращениями, когда сердце расслабляется, давление естественным образом снижается. Минимальное давление называется диастолическим.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Показатель систолического артериального давления всегда указывается первым, а диастолического — вторым. Нормальный показатель артериального давления находится в рамках 110/70-130/85.

На артериальное давление помимо проблем с сердцем и сосудами влияют самые разные факторы – например, физические нагрузки, стресс и пристрастие к чаю и кофе повышают давление, а у метеозависимых оно может колебаться из-за перемены погоды.

Повышенное артериальное давление

Повышенным считается артериальное давление 135/85-139/89. Если этот показатель достигает 140/90, то уже можно говорить о гипертонии.

Повышенное артериальное давление – очень опасное состояние. Как известно, повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на треть. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще – ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще – поражение сосудов ног. Кроме того, гипертония может привести к ухудшению зрения и пагубно сказаться на работе почек.

Симптомы повышенного давления – пульсирующая головная боль в затылочной области, головокружение, «мушки» перед глазами, бессонница, тахикардия, боль и тяжесть в области сердца, чувство нехватки воздуха.

Пониженное артериальное давление

Гипотония – это снижение давления до 100/60-110/70. Пониженное артериальное давление тоже может быть опасным и способно ухудшить состояние. Однако есть и хорошая новость – гипотония встречается не столь часто, как гипертония. Если гипертонии подвержено около 40% населения, то от пониженного давления страдает всего 4%. Впрочем, для пациентов с гипотонией это слабое утешение. Снижение артериального давления влечет за собой слабость, обмороки, одышку, потливость ладоней, мышечные и суставные боли, упадок сил и ухудшение работоспособности, тошноту, расстройства памяти, нарушения мозгового кровообращения. Гипотония может привести к ишемии, потере зрения и слуха. Но особенно она опасна для беременных – она может привести к невынашиванию. Опасность гипотонии в том, что она проявляет себя не так ярко и чаще всего обнаруживается случайно.

Методы измерения давления

Измерение артериального давления является одним из основных методов диагностики. Однако какой бы метод не использовался, важно соблюдать определенные правила, иначе показатели будут искажены.

За час до измерения артериального давления одним из традиционных методов (механическим или электронным тонометром) нельзя курить, употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин, заниматься спортом и принимать лекарства из группы адреномиметиков (в том числе капли в нос с сосудосуживающими веществами). Измерение артериального давления нужно проводить сидя, удобно расположившись на стуле и откинувшись на спинку, положив руку на стол на уровне сердца. Во время проведения измерений не следует двигаться и даже разговаривать.

Иногда разница при измерении давления на разных руках может составлять 10-15 мм. рт. ст. Это абсолютно нормальное явление. Если вы никогда раньше не измеряли давление, нужно сделать это по очереди на обеих руках и в будущем замерять его на той руке, где оно оказалось выше.

Метод Короткова

Измерение артериального давления при помощи ручного тонометра, или, как называют его врачи, метод Короткова, является, пожалуй, самым распространенным способом проверки давления. Он основывается на полном пережатии манжетой тонометра плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Плюсы:

  • Это официальный эталон неинвазивного измерения артериального давления.
  • Результаты измерений мало зависят от полной неподвижности руки.

Минусы:

  • Человек, проводящий измерение, должен быть очень внимательным и обладать хорошим слухом, чтобы правильно зафиксировать результат.
  • Механический тонометр чувствителен к шуму в помещении, где проводится измерение, и точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии.
  • Он требует непосредственного контакта манжеты и головки фонендоскопа с кожей пациента, что в некоторых случаях неудобно или неосуществимо.
Осциллометрический метод

Этот метод предполагает использование электронных приборов. Чувствительная техника фиксирует пульсацию, возникающую в манжете при прохождении крови через сжатый ей участок артерии.

Плюсы:

  • Достаточно точен и исключает ошибки, сделанные вследствие человеческого фактора – измеряющему давление не нужно слушать звук и фиксировать показания – использование прибора не требует никаких специальных знаний и навыков.
  • Точность показаний электронных приборов не зависит от посторонних шумов в помещении.
  • Позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале» – эффекте, который нередко проявляется при повышенном давлении и при котором звуки между систолой и диастолой не прослушиваются.
  • Измерения можно проводить даже через тонкую ткань или бинт.

Минусы:

  • При измерении давления электронным прибором рука должна быть неподвижна.
  • Относительно высокая стоимость самого прибора.
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

В последние годы используются методы СМАД, дающие возможность непрерывно отслеживать уровень артериального давления, фиксируя все колебания. На сегодня это наиболее точный и эффективный способ измерения. Для его реализации пациент на протяжении 24-48 часов должен носить специальный компактный прибор, который замеряет давление каждые 10-15 минут. Это позволяет отслеживать динамику артериального давления и видеть его изменения в течение суток. При этом пациент может вести обычную жизнь без существенных ограничений.

СМАД позволяет подобрать максимально эффективное лечение, а у пациентов, уже принимающих лекарства, оценить адекватность терапии.

Среди показаний для СМАД также регулярные обморочные состояния, пограничное повышение давления, сочетание гипертонии с сосудистыми поражениями головного мозга и другие.

Профилактика и лечение

Как ни удивительно, причины возникновения гипертонии и гипотонии порой одни и те же – стресс, влияние наследственных факторов, депрессии. Кроме того, к гипертонии может привести избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к соленой пище и малоподвижный образ жизни, а к гипотонии – слишком строгая и неполноценная диета или резкое изменение погодных условий. Предупредить появление проблем с давлением проще, чем устранить их, и несколько очень простых правил помогут снизить риск их возникновения.

При пониженном давлении

Для профилактики гипотонии очень важен хороший сон (не менее 8-9 часов) и здоровое сбалансированное питание, причем есть следует примерно 4-5 раз в день. Физические нагрузки необходимы, однако умеренные – например, прогулки и несложные упражнения 2-3 раза в неделю. Очень важно воздерживаться от нервного перенапряжения, а если это невозможно, принимать мягкие успокоительные средства.

При повышенном давлении

Как и в случае с гипотонией, при гипертонии нужно правильно выстроить режим дня и питания, причем следует отдавать предпочтение легким блюдам с низким содержанием соли и жиров. Умеренные спортивные нагрузки также полезны. Отказ от курения обязателен, так как на организм людей с гипертонией оно оказывает особенно губительное влияние.

Как понизить артериальное давление без таблеток?

О первой помощи, когда подскочило давление, рассказывает главный внештатный специалист-кардиолог Ульяновской области Павел Алексеевич Баров.

Если вы склонны к гипертонии, у вас всегда должны быть с собой лекарства, назначенные врачом. Если их с собой нет по какой-либо причине, либо мобильность давления для вас не характерна и подъём произошёл внезапно – прежде всего, нужно измерить артериальное давление. Ниже приводится таблица с усреднёнными значениями нормального артериального давления, но каждый человек должен знать своё индивидуальное рабочее давление.

Если скачок давления превышает 40 единиц, следует немедленно вызвать участкового врача либо неотложную медицинскую помощь, лечь, приподняв голову на подушке и положив холод на ноги и тепло на лоб. Это поможет снизить головную боль, а также избежать предынфарктного и предынсультного состояния. Если скачок превышает 80 единиц, следует вызвать Скорую помощь и лечь, положив тепло на голову и холод на ноги.

Если давление поднялось не сильно, но ощущается как недомогание, можно снизить его самостоятельно и без лекарств.

Основные приёмы:

1. Тепло+холод. Это основной и самый действенный приём, описанный выше. Нужно лечь, сняв стесняющую одежду, на лоб положить тёплый компресс, а на ноги – грелку со льдом.

2. Массаж. Растирающими движениями нужно промассировать воротниковую зону (шею, плечи, основание головы), затем грудную клетку и живот. После массажа необходимо полежать.

3. Контрастные ванночки для ног. Стопы на 2–3 минуты опускаются попеременно в холодную и горячую воду. Процедура заканчивается через 20 минут, холодной водой.

4. Горячая ванночка для рук. Кисти нужно опустить в умеренно горячую воду на 10–15 минут.

5. Прогулка. Если погода не жаркая, а подъём давления небольшой, можно выйти на свежий воздух, посидеть на скамейке. В любом случае, необходим приток свежего воздуха – снять стесняющую одежду, открыть окно и т.д.

6. Задержка дыхания. Этот приём применяется при резких, но небольших скачках артериального давления. Дыхание задерживается на 8–10 счётов, в течение 2–3 минут. Процедуру нужно прекратить, если начинается головокружение. После этого необходимо лечь и оставаться 10–15 минут в состоянии покоя.

7. Несильный поток горячей воды. Метод также применяется при несильном скачке давления. При сильном подъёме АД наклоняться ни в коем случае нельзя. Несильный поток горячей воды направляется на затылок в течение 5–7 минут.

8. Компресс с яблочным уксусом. Марля или иная натуральная ткань смачивается яблочным уксусом и прикладывается к ступням на 10–15 минут.

9. Мочегонное. Из нелекарственных средств хорошим мочегонным эффектом обладают липовый и брусничный чай, чай из ягод шиповника и листьев толокнянки, отвар петрушки.

10. Напиток с лимоном и мёдом. 200–250 мл минеральной воды смешивается с 1/2 лимона и ложкой мёда.

Расчет среднего артериального давления (САД)

MAP, или среднее артериальное давление, определяется как среднее давление в артериях пациента в течение одного сердечного цикла. Он считается лучшим индикатором перфузии жизненно важных органов, чем систолическое артериальное давление (САД). Истинное MAP может быть определено только инвазивным мониторингом и сложными расчетами; однако его также можно рассчитать по формуле САД и диастолического артериального давления (ДАД).

Вы также можете послушать следующий подкаст…

Основы физиологии: среднее артериальное давление

Чтобы рассчитать среднее артериальное давление, удвойте диастолическое артериальное давление и добавьте полученную сумму к систолическому артериальному давлению. Затем разделите на 3. Например, если артериальное давление пациента составляет 83 мм рт. Ст. / 50 мм рт. Ст., Его САД будет 61 мм рт. Вот шаги для этого расчета:

САД = САД + 2 (ДАД)
3

КАРТА = 83 +2 (50)
3

MAP = 83 +100
3

MAP = 183
3

MAP = 61 мм рт. Ст.

Другой способ рассчитать САД — сначала вычислить пульсовое давление (вычесть ДАД из САД) и разделить полученное значение на 3, а затем прибавить ДАД:

САД = 1/3 (САД — ДАД) + ДАД

MAP = 1/3 (83-50) + 50

КАРТА = 1/3 (33) + 50

КАРТА = 11 + 50

MAP = 61 мм рт. Ст.

Существует несколько клинических ситуаций, в которых особенно важно контролировать среднее артериальное давление.У пациентов с сепсисом вазопрессоры часто подбирают на основании САД. В руководящих принципах Кампании по выживанию при сепсисе рекомендуется поддерживать среднее артериальное давление (САД) на уровне ≥ 65 мм рт. Кроме того, у пациентов с травмой головы или инсультом лечение может зависеть от САД пациента.

В каких еще клинических ситуациях вы контролируете САД?

Ссылки:

Кампания по выживанию при сепсисе. По состоянию на 8 декабря 2011 г.
Смелцер, С.К., Баре, Б.Г., Хинкль, Дж.Л., и Чивер, К. Х. (2010). Учебник Бруннера и Саддарта по медико-хирургическому уходу, двенадцатое издание. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.

Дополнительная литература и ресурсы
Основы физиологии: среднее артериальное давление [PODCAST]
В центре внимания: сепсис
В центре внимания: инсульт

Теги:

Артериальное давление — обзор

Детерминанты уровней артериального давления

Артериальное давление определяется насосным действием левого желудочка сердца; следовательно, уровень артериального давления в любой точке артериального сосудистого компартмента отражает функционирование левого желудочка.Во время каждого сокращения левого желудочка (называемого систолой) наивысшее системное давление, создаваемое в артериях, называется «систолическим давлением». Когда левый желудочек перестает сокращаться, сердечный клапан, контролирующий отток из левого желудочка в аорту, закрывается, и левый желудочек расслабляется и наполняется (между ударами). Эта фаза сердца называется диастолой. Во время диастолы артериальное давление падает, так как артериальная кровь быстро выходит из артериального отсека в капилляры.Самое низкое артериальное давление во время этой фазы покоя левого желудочка называется «диастолическим давлением». Скорость падения артериального давления в первую очередь контролируется артериолами терминального сопротивления, расположенными на стыке артерии с капиллярами, которые измеряют скорость оттока крови из артерий. Второй фактор — это интервал между ударами, время между сокращениями левого желудочка, частота сердечных сокращений (ЧСС). При постоянном сопротивлении артериолы увеличение ЧСС может увеличить кажущееся диастолическое давление, поскольку у крови меньше времени для выхода из артериального отсека.Третий фактор — отскок проводящих артерий, эффект энергии ветра, который поддерживает артериальное давление во время диастолы. Диастолическое давление также косвенно определяется систолическим давлением, поскольку повышение систолического давления приводит к более высокой начальной точке, от которой артериальное давление может снижаться между сокращениями. Это приводит к более высокому исходному диастолическому давлению. В нормально функционирующем и сокращающемся сердце самый низкий уровень системного артериального давления достигается непосредственно перед следующим сокращением.Таким образом, систолическое давление отражает множественные факторы — действие сердца, сопротивление оттоку из артериального отсека и эффект Виндкесселя.

Разница между систолическим и диастолическим давлением называется «пульсовым давлением». Пульсовое давление, которое воспринимается элементами кровеносных сосудов, недавно было признано потенциальным фактором развития как системной артериальной гипертензии, так и повреждения артериальной стенки, способствующего атеросклерозу.

Артериальное давление зависит от многих факторов.К ним относятся возраст, пол, масса тела, уровень физической подготовки, текущая физическая активность и все виды поведения, например, стресс, еда, питье и упражнения. На артериальное давление также могут влиять многие агенты, как рецептурные, так и безрецептурные препараты, растительные продукты, энергетические напитки с кофеином, психоактивные препараты и наркотики, вызывающие злоупотребление. Кроме того, артериальное давление постоянно изменяется в зависимости от изменений, вызванных изменениями интервалов между ударами сердца, периодами отдыха и сна, а также уровнями психологического стресса.

Изменения артериального давления при искусственной вентиляции легких | Анестезиология

Дыхательные вариации артериального давления, вызванные механической вентиляцией легких, первоначально описанные как «парадоксальный обратный пульс» 2, недавно были пересмотрены в нескольких клинических исследованиях, демонстрирующих, что этот физический признак не является ни индикатором объема крови, ни точным индикатором преднагрузки сердца, но предсказатель гибкости жидкости. Эти исследования продемонстрировали ценность этого знака при ответе на один из наиболее распространенных клинических вопросов: можем ли мы использовать жидкость для улучшения гемодинамики? ключевой вопрос.Надежный анализ респираторных вариаций артериального давления возможен у большинства пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству, и у пациентов в критическом состоянии, которым вводят седативные препараты и механическую вентиляцию легких с использованием обычных приливных объемов (рис.9). Может ли целенаправленная терапия с учетом оценки респираторных вариаций артериального давления улучшить исход у пациентов с шоком на ИВЛ, остается волнующим, но нерешенным вопросом.

Автор благодарит Жан-Луи Тебуля, М.Н., К.э.н. (Профессор отделения интенсивной терапии, Парижский университет XI, Париж, Франция), Дени Шемла, доктор медицинских наук, доктор философии. (Профессора кафедры физиологии Парижского университета XI) и Азриэля Переля, доктора медицины (профессора и председателя отделения анестезии и интенсивной терапии, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль) за содержательные дискуссии о взаимодействиях сердца и легких за последние несколько лет. ; Лука М. Бигателло, доктор медицины (доцент кафедры анестезии и интенсивной терапии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс), и Томас Стелфокс, М.Н., К.э.н. (Научный сотрудник отделения анестезии и интенсивной терапии Гарвардской медицинской школы) за комментарии к рукописи; Рэй Аллен, доктор медицины (инструктор отделения анестезии и интенсивной терапии, Гарвардская медицинская школа), за редактирование на английском языке; и Мария Де Аморим, R.N. (Отделение интенсивной терапии, Парижский университет XII) за постоянную поддержку.

MAP — Понимание среднего артериального давления: бесплатные тренировочные посты

Среднее артериальное давление

Что такое артериальное давление?

Когда сердце сокращается, кровь вытесняется из левого желудочка в аорту и распределяющие артерии.Сила, создаваемая сокращением сердца, создает давление, поскольку кровь прижимается к стенкам сосудов. Это называется артериальным давлением и состоит из двух значений: максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Максимальное давление возникает, когда сердце сокращается, а минимальное давление возникает, когда сердце снова наполняется кровью. Нормальное артериальное давление для взрослого составляет 120/80 мм рт.

Что такое среднее артериальное давление (САД)?

MAP — это измерение, объясняющее среднее кровяное давление в кровеносных сосудах человека в течение одного сердечного цикла.Среднее артериальное давление имеет большое значение, поскольку оно измеряет давление, необходимое для адекватной перфузии органов тела. Многие считают, что это лучший показатель перфузии, чем систолическое артериальное давление. Жизненно важно иметь САД не менее 60 мм рт. Ст., Чтобы обеспечить кровоснабжение коронарных артерий, почек и головного мозга. Нормальный диапазон САД составляет от 70 до 100 мм рт. Среднее артериальное давление, которое отклоняется от этого диапазона в течение продолжительных периодов времени, может иметь серьезные негативные последствия для организма.

Слишком высокий:

High MAP может вызвать нагрузку на сердце, потому что оно должно работать больше, чем обычно, чтобы преодолевать повышенное давление в сосудах. Это может привести к серьезным заболеваниям сердца, образованию тромбов, сердечному приступу и инсульту. Длительное повышение САД приводит к увеличению сердечной мышцы, что ставит под угрозу продолжительность жизни сердца.

Слишком низко:

Low MAP также может быть опасным для жизни. Когда САД становится ниже 60, жизненно важные органы тела не получают питания, необходимого для выживания.Когда он становится низким, это может привести к шоку и, в конечном итоге, к гибели клеток и систем органов. Низкое среднее артериальное давление может быть вызвано сепсисом, инсультом, кровотечением или травмой.

На

MAP напрямую влияют такие факторы, как:

• Количество крови, откачиваемой из сердца в минуту (сердечный выброс)

• Частота сердечных сокращений (ударов в минуту)

• Артериальное давление

• Сопротивление кровотоку в сосудах

Изменение любого из этих факторов приведет к изменению среднего артериального давления и окажет негативное воздействие на организм

Как рассчитать MAP

MAP можно определить по формуле: MAP = CO x SVR, где

CO = Сердечный выброс
SVR = Системное сосудистое сопротивление (сопротивление кровотоку по сосудистой сети)

Наиболее точное MAP может быть определено только через инвазивную центральную линию.Однако его можно измерить с помощью другого уравнения, используя систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД): САД = ДАД + (САД — ДАД)

К счастью, многие мониторы и аппараты для измерения артериального давления вычисляют для вас среднее артериальное давление, когда измеряется артериальное давление, поэтому вычисления выполнять не нужно.

Калькулятор MAP (Среднее артериальное давление)

Этот калькулятор MAP (Калькулятор среднего артериального давления) находит среднее артериальное давление в течение одного сердечного цикла.Его значение определяется систолическим и диастолическим артериальным давлением пациента. В этой статье мы даем вам определение MAP, нормального уровня среднего артериального давления, научим вас вычислять среднее артериальное давление и представим вам удобное уравнение MAP, которое вы можете использовать для ручных расчетов, включая расчет пульсового давления. Вы также узнаете, как измерить артериальное давление, и, наконец, каковы риски гипертонии — слишком высокого артериального давления.

Обратите внимание, что Omni Calculator не является врачом.Если вас беспокоят результаты анализов крови, обратитесь к врачу.

Если вас интересует кардиология, вам следует воспользоваться нашим калькулятором QTc. Там вы найдете много информации об интерпретации ЭКГ, удлинении интервала QT и опасных аритмиях.

Что такое среднее артериальное давление?

Среднее артериальное давление (САД) определяется как приближение к средневзвешенному по времени артериальному давлению в артериях крупных систем во время сердечного цикла. Это напрямую связано с сердечным выбросом.Если вы хотите узнать больше о самом давлении, понять его определение и увидеть формулу давления, посетите наш калькулятор давления.

Для расчета MAP вам нужны два значения — ваше систолическое и диастолическое артериальное давление. Обычно они даются в виде XX / YY, где XX — систолическое давление, а YY — диастолическое. Например, у человека с артериальным давлением 120/80 САД = 120 мм рт. Ст., А ДАД = 80 мм рт. Ст. В следующем абзаце мы научим вас измерять артериальное давление.

Что такое систола и диастола? Проще говоря, систола — это фаза сокращения человеческого сердца, когда кровь перекачивается из сердца в кровообращение. Во время фазы диастолы, также называемой фазой расслабления, желудочки наполняются кровью. Артериальное давление во время систолы намного выше, чем во время диастолы.

Взгляните на иллюстрацию выше. Фаза диастолы соответствует двум третям сердечного цикла, а фаза систолы занимает только одну треть.Вот почему MAP рассчитывается не как среднее арифметическое, а как средневзвешенное.

Вы когда-нибудь задумывались, сколько крови перекачивает ваше сердце за одну минуту, один месяц или один год? Какой это может быть порядок? Теперь вы можете рассчитать его с помощью нашего калькулятора сердечного выброса!

Как измерить артериальное давление?

Есть несколько способов измерить артериальное давление. В этом абзаце мы рассмотрим только неинвазивные методы измерения артериального давления.

Самый быстрый метод оценки артериального давления — это пальпация — определение пульса на артериях пациента. Хотя он не очень точен, он особенно полезен в экстренных случаях: спасение жертв автомобильных аварий, пациентов, перенесших остановку сердца и т. Д. Предполагается, что, когда систолическое артериальное давление пациента превышает 70 мм рт. на шее), бедренной (в паховой области) и лучевой (около запястья) артерий. Когда систолическое артериальное давление падает до> 50 мм рт. Ст., Мы можем чувствовать пульс только на сонных и бедренных артериях, а пульс между 40-50 мм рт. Ст. — чуть выше сонной артерии.

Наиболее распространенным методом измерения пульса пациента врачом в условиях больницы является использование стетоскопа и сфигмоманометра. Врач надевает манжету сфигмоманометра на руку пациента и помещает стетоскоп над плечевой артерией на уровне локтя. Он надувает манжету, а затем начинает медленно выпускать воздух, внимательно наблюдая за величиной давления внутри манжеты, показанной сфигмоманометром. Когда он начинает слышать характерный свистящий звук, он записывает текущее зарегистрированное давление — это систолическое артериальное давление пациента.Врач продолжает спускать воздух из манжеты до тех пор, пока не перестанет слышать стук. В этот момент тонометр показывает диастолическое артериальное давление пациента. Теперь врач готов рассчитать среднее артериальное давление!

Существует медицинское явление, известное как «синдром белого халата» (или гипертония белого халата). Многие пациенты опасаются того, что их осмотрит врач, и во время измерения у них повышается артериальное давление в ответ на стресс, который они испытывают. Это приводит к ложно завышенным результатам теста артериального давления и может привести к ненужному лечению.Ниже приведен окончательный метод измерения артериального давления, устраняющий эту проблему.

Речь идет об осциллометрии. Вы могли столкнуться с этим, когда навещали бабушку. Она надела на руку наручник от устройства странного вида, нажала несколько кнопок и немного подождала неподвижно, пока устройство не зажужжало. Устройство было тонометром. В этом методе артериальное давление оценивается путем обнаружения и анализа колебаний кровотока (пульса) внутри плечевой артерии.Весь процесс выполняется автоматически. Все, что вам нужно сделать, это не забывать время от времени калибровать устройство, чтобы оно функционировало надлежащим образом и могло получать правильные результаты.

Артериальное давление нормальное

Нормальное артериальное давление для здорового взрослого человека должно составлять от 90 до 119 мм рт. Ст. Для систолического артериального давления и от 60 до 79 мм рт. Ст. Для диастолического артериального давления. Мы диагностируем предгипертонию, когда у пациента систолическое артериальное давление составляет от 120 до 139 мм рт.Артериальное давление ниже нормы называется гипотонией, а давление выше нормы — гипертонией. О рисках гипертонии мы поговорим в последнем абзаце этой статьи.

Уравнение MAP — как рассчитать среднее артериальное давление?

Вы можете использовать следующую формулу среднего артериального давления:

MAP = 1/3 * SBP + 2/3 * DBP

где

  • MAP — среднее артериальное давление,
  • САД — систолическое артериальное давление, а
  • ДАД — диастолическое артериальное давление.

Вот и все! Теперь вы знаете, как рассчитать среднее артериальное давление!

Формула учитывает продолжительность диастолической части сердечного цикла — обратите внимание на коэффициент перед САД и ДАД. При нормальной частоте сердечных сокращений систолическая фаза в два раза короче — это означает, что желудочкам требуется в два раза больше времени для наполнения кровью, чем для ее откачки.

Это соотношение может быть различным у пациентов с брадикардией или тахикардией. У таких пациентов сердечный цикл несколько отличается (форма пульса артериального давления становится «уже»), а САД ближе к среднему арифметическому САД и ДАД.В этих случаях для поиска MAP обычно требуются электронные схемы или цифровые методы.

Нормальное среднее артериальное давление

Обычно считается, что уровень САД не должен опускаться ниже 60 мм рт. Ст. Для поддержания адекватной тканевой перфузии. Пациенты с тяжелым сепсисом или септическим шоком должны постоянно поддерживать уровень САД около 65 мм рт.

Нормальное среднее артериальное давление у здоровых пациентов должно составлять от 70 до 100 мм рт. Значения никогда не должны превышать 160; такой результат отражает избыточный мозговой кровоток и может привести к повышению внутричерепного давления.

Что такое пульсовое давление? — расчет импульсного давления

Пульсовое давление — это разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим артериальным давлением. Пульсовое давление коррелирует с объемом крови, выбрасываемой во время сокращения левого желудочка сердца в аорту и другие артерии. Мы называем это количество крови ударным объемом. Чем больше ударный объем, тем выше значение пульсового давления. Ударный объем увеличивается по ряду причин, но наиболее распространенной является физическая нагрузка.Податливость аорты, в свою очередь, является фактором, отрицательно влияющим на пульсовое давление. Мы определяем податливость как способность растягиваться в ответ на давление внутри сосудовидного органа нашего тела. Приведем пример. Предположим, вы пытаетесь надуть воздушный шарик на день рождения друга. Воздушный шар с высокой податливостью будет легче надуть (вам не нужно было бы дуть в него с такой силой), чем надувной баллон с низкой податливостью.

Физиологически аорта в некоторой степени эластична, что означает, что она имеет высокую податливость.Из-за этого пульсовое давление остается на нормальном уровне около 40 мм рт. В некоторых случаях, таких как атеросклероз (сужение и затвердение кровеносных сосудов из-за образования бляшек), расслоение аорты (состояние, при котором кровь проникает между слоями стенки аорты), аорта может стать жесткой. Это увеличивает значение пульсового давления.

Другие патологии, связанные с повышенным пульсовым давлением, включают:

  • лихорадка;
  • аортальная регургитация — утечка в аортальном клапане, вызывающая инверсию кровотока в аорте во время диастолы;
  • анемия — низкий уровень гемоглобина (белка, транспортирующего кислород, присутствующего в эритроцитах).Вы можете найти дополнительную информацию о соотношении гемоглобина и гематокрита, посетив наш калькулятор отношения гематокрита к гемоглобину;
  • беременность;
  • повышенное внутричерепное давление — с симптомами триады Кушинга: высокое кровяное давление, медленное сердцебиение (брадикардия) и нерегулярное дыхание;
  • эндокардит — воспаление внутреннего слоя сердечной стенки;
  • гипертиреоз — чрезмерное производство гормона щитовидной железы щитовидной железой.

Вы можете использовать калькулятор среднего артериального давления для расчета пульсового давления PP.Просто вычтите диастолическое давление из систолического:

PP = САД - ДАД

Как рассчитать MAP и PP по формуле среднего артериального давления

Рассчитаем САД человека с артериальным давлением 120/80.

  1. Определите САД (систолическое артериальное давление). Это первое число — в данном случае 120 мм рт.
  2. Найдите ДАД (диастолическое артериальное давление). Это второе число — здесь 80 мм рт.
  3. Введите эти числа в уравнение MAP:

MAP = 120 * 1/3 + 80 * 2/3

MAP = 40 + 53.33

MAP = 93,33 мм рт. Ст.

  1. Вы также можете выполнить расчет пульсового давления, вычтя ДАД из САД:

PP = САД - ДАД = 120 - 80 = 40 мм рт. Ст. .

Когда следует контролировать MAP?

Среднее артериальное давление считается лучшим показателем тканевой перфузии, чем САД, именно потому, что оно объясняет разницу между продолжительностью диастолы и систолы сердечного цикла.Следовательно, его обычно контролируют в случаях перфузии органов. Некоторые из этих случаев включают:

  • Септический шок — состояние недостаточно низкого артериального давления, вызванное сильной воспалительной реакцией, вызванной инфекцией. Поврежденные органы, наш иммунный ответ и бактериальные цитокины (сигнальные молекулы) вызывают расширение (расширение) кровеносных сосудов, что приводит к низкому кровяному давлению.
  • Пациенты с сердечными заболеваниями, получающие вазодилататор, например нитроглицерин (GTN — глицерилтринитрат) — одно из наиболее часто используемых лекарств для лечения стенокардии (боли в груди, вызванной недостаточным снабжением сердца кислородом), сердечной недостаточности и высокое кровяное давление.В нашем организме нитроглицерин восстанавливается до формы оксида азота (NO), который является сильным сосудорасширяющим средством. Хотя тринитрат глицерина полезен во многих ситуациях, он имеет некоторые побочные эффекты. Это вызывает головные боли и гипотонию — слишком низкое артериальное давление. Чтобы избежать возникновения таких неприятных или опасных событий, нужно очень осторожно дозировать нитроглицерин и все другие лекарственные препараты. Вы можете использовать наш калькулятор дозировки, чтобы убедиться, что вы лечите своего пациента (или, возможно, себя!) Правильно.
  • Травмы головы — повреждение определенного участка головного мозга человека — рострального вентролатерального продолговатого мозга (RVLM), расположенного в стволе головного мозга, может вызывать патологии артериального давления.RVLM через нервные волокна вегетативной нервной системы контролирует скорость сердечного ритма, силу его сокращения и уровень сокращения или расширения артерий и вен. Даже повышенное внутричерепное давление может проявляться в виде уже упомянутой триады Кушинга: медленное сердцебиение, высокое среднее артериальное давление и нерегулярное дыхание. Вы можете определить частоту сердечных сокращений своего пациента, просто посмотрев на результаты его теста ЭКГ. Воспользуйтесь нашим калькулятором сердечного ритма ЭКГ, чтобы найти инструмент, который выполнит все вычисления за вас! Вы также узнаете несколько советов и уловок, чтобы самостоятельно быстро оценить чье-то сердцебиение.
  • Расслаивающая аневризма брюшной полости — хирургическая процедура, при которой врач вырезает более слабый сегмент брюшной аорты, предотвращая его разрыв. Это может спасти пациента от кровотечения!

Сравнение двух сценариев артериального давления с помощью калькулятора MAP

Предположим, у вас есть два пациента, один с измерением артериального давления 110/40, а второй с давлением 90/65. Какое артериальное давление лучше?

Интуитивно мы концентрируемся на первом числе — систолическом артериальном давлении.Если бы это был единственный показатель, мы бы сказали, что у первого пациента артериальное давление лучше. Но что будет, если рассчитать MAP?

MAP1 = 110/3 + 40 * 2/3 = 63,33 мм рт. Ст.

MAP2 = 90/3 + 65 * 2/3 = 73,33 мм рт. Ст.

Среднее артериальное давление у первого пациента намного ниже и, следовательно, хуже. Этот пример показывает, что диастолическое давление играет жизненно важную роль в определении состояния здоровья пациента.

Гипертония — повышенное давление

Хотя мы отслеживаем среднее артериальное давление в основном из-за опасения, что оно слишком сильно упадет, большинству людей следует беспокоиться о слишком высоком артериальном давлении — гипертонии.Как мы уже упоминали, артериальное давление считается высоким, если систолическое артериальное давление равно или превышает 140 мм рт. Ст. И / или диастолическое артериальное давление равно или превышает 90 мм рт.

Хроническая гипертензия приводит к:

  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность — когда сердце больше не может перекачивать кровь при таком высоком давлении в артериях;
  • повреждение сосудов — высокое кровяное давление может вызвать аневризмы, выпуклость наружу, похожая на баллон, в стенках артерий.Это может привести к разрыву артерии и внутреннему кровотечению;
  • инсульт — не забывайте всегда проверять состояние сознания вашего пациента!
  • почечная недостаточность;
  • слепота;
  • когнитивные нарушения.

Около 20% взрослых во всем мире страдают гипертонией. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), от высокого кровяного давления ежегодно умирает 9,4 миллиона человек. Как видите, опасность реальна. Мы должны делать все возможное, чтобы спастись от гипертонии.Мы дадим вам несколько советов, которые помогут вам снизить артериальное давление.

Вам следует регулярно проверять свое кровяное давление и, если оно высокое, обращаться к врачу. К счастью, есть много способов, доступных прямо здесь и сейчас, которые могут предотвратить и даже вылечить гипертонию:

  • поддержание здорового питания: сокращение потребления соли и насыщенных жиров, употребление большого количества фруктов и овощей. Наш калькулятор ИМТ проверит ваш вес и скажет, нужно ли вам его изменить, а калькулятор калорий может помочь вам сократить количество калорий, которые вы потребляете во время еды;
  • отказ от алкоголя и табака — наш калькулятор выздоровления от курения поможет вам побороть зависимость;
  • упражнений и занятий спортом — минимум 30 минут в день, измерьте эффект с помощью нашего калькулятора сожженных калорий!
  • сохранять спокойствие и избегать стрессов;

Желаем вам здоровой жизни без повышенного артериального давления с Omni Calculator!

FAQ

Почему важно среднее артериальное давление?

Многие врачи считают среднее артериальное давление лучшим показателем эффективности поступления крови к органам, чем систолическое артериальное давление.Это делает его весьма полезным при диагностике, так как позволяет быстро исключить многие патологии.

Означает ли высокое кровяное давление закупорку артерий?

Не обязательно, поскольку существует множество причин повышения артериального давления, но нельзя исключать закупорку артерий. Если вы испытываете постоянное высокое кровяное давление, как можно скорее обратитесь к врачу.

Для чего используется среднее артериальное давление?

Среднее артериальное давление используется для оценки среднего давления в артериях человека за один сердечный цикл и является мерой того, сколько крови достигает основных органов.Он широко используется при лечении пациентов с черепно-мозговой травмой, инсультом или сепсисом.

Как повысить среднее артериальное давление?

Двумя наиболее распространенными способами повышения среднего артериального давления являются увеличение общего объема крови или введение лекарства, сужающего кровеносные сосуды, например норадреналина.

Как снизить среднее артериальное давление?

Среднее артериальное давление обычно снижается за счет увеличения радиуса кровеносных сосудов, обычно с помощью лекарств.Есть несколько разных типов лекарств, каждый из которых действует по-своему. Если у вас стабильно высокое среднее артериальное давление, обратитесь к врачу.

Что означает артериальное давление во время тренировки?

Среднее артериальное давление незначительно повышается во время упражнений. В то время как общий сердечный выброс увеличивается, повышая давление, общее сопротивление системы уменьшается, уменьшая его. Результатом этих эффектов отмены является лишь небольшое увеличение.

Отличаются ли артериальное кровяное давление и среднее артериальное давление?

Да, артериальное давление и среднее артериальное давление разные.В то время как артериальное кровяное давление может быть систолическим или диастолическим в зависимости от фаз сердечного сокращения, среднее артериальное давление представляет собой средневзвешенное значение этих двух измерений за один удар.

Может ли артериальное давление соответствовать ВЧД?

Среднее артериальное давление может равняться межчерепному давлению (ВЧД), но это опасное для жизни состояние. Это означало бы, что кровь больше не может попадать в мозг, лишая мозг крови и потенциально убивая пациента.

Как рассчитать среднее давление в легочной артерии?

  1. Измерьте диастолическое давление в легочной артерии и систолическое давление в легочной артерии.
  2. Разделите систолическое давление в легочной артерии на 3.
  3. Умножьте диастолическое давление в легочной артерии на 2 / 3 .
  4. Сложите два результата вместе, это среднее давление в легочной артерии.

Почему среднее артериальное давление делится на 3?

Среднее артериальное давление не делится на 3, но систолическое и диастолическое артериальное давление делятся (хотя диастолическое сначала удваивается).Это потому, что мы хотим усреднить давление по обеим фазам, а диастолическая фаза в два раза длиннее систолической фазы.

Средние значения артериального давления, рассчитанные с использованием семи различных методов, и их связи с ухудшением состояния органа-мишени в одноцентровом исследовании с участием 1878 человек

  • 1

    Nakayama Y, Ueda H, Tsumura K, Yoshimaru K, Hayashi T. Восходящее дробное пульсовое давление тесно связано с функцией крупных артерий. J Hum Hypertens 2002; 16 : 243–247.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 2

    Salvi P. Пульсовые волны: как сосудистая гемодинамика влияет на кровяное давление. Springer-Verlag. 2012.

    Книга

    Google Scholar

  • 3

    Zhu XL, Wang J, Jiang RZ, Teng YC. Индекс пульсации в сочетании с биомаркерами или средним артериальным давлением для прогноза преэклампсии: систематический обзор литературы и метаанализ.Энн Мед 2015; 47 : 414–422.

    Артикул

    Google Scholar

  • 4

    Сюй СН, Чанг Дж.Б., Лю IC, Лау СК, Ю С.М., Се СН, Лин Дж.Д., Лян Ю.Дж., Пей Д., Чен ЮЛ. Среднее артериальное давление позволяет лучше прогнозировать метаболический синдром в будущем у нормотензивных пожилых людей: проспективное когортное исследование на Тайване. Prev Med 2015; 72 : 76–82.

    Артикул

    Google Scholar

  • 5

    Segers P, Mahieu D, Kips J, Rietzschel E, De Buyzere M, De Bacquer D, Bekaert S, De Backer G, Gillebert T., Verdonck P, Van Bortel L, Asklepios I.Усиление пульса давления в верхней конечности у здоровых мужчин и женщин среднего возраста. Гипертония 2009; 54 : 414–420.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 6

    Wezler K, Böger A. Die Dynamik des arteriellen Systems: Der arterielle Blutdruck und seine Komponenten. Ergebn Physiol 1939; 41 : 292–606.

    Артикул

    Google Scholar

  • 7

    Мини Э., Альва Ф., Могуэль Р., Мини А., Альва Дж., Вебел Р.Формула и номограмма для сфигмоманометрического расчета среднего артериального давления. Heart 2000; 84 : 64.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 8

    Гауэр О. Kreislauf des Blutes. Lehrbuch der Physiologie des Menschen. Ландуа Л. Р. Х. У., редактор: Фон Урбан и Шварценберг, 1960.

  • 9

    Chemla D, Hebert JL, Zamani K, Coirault C, Lecarpentier Y. Оценка среднего аортального давления. Lancet 1999; 354 : 596.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 10

    Разминиа М, Триведи А, Молнар Дж, Эльбзур М, Герреро М, Салем Y, Ахмед А, Хосла С, Любель DL. Проверка новой формулы для расчета среднего артериального давления: новая формула превосходит стандартную. Катетер Cardiovasc Interv 2004; 63 : 419–425.

    Артикул

    Google Scholar

  • 11

    Chemla D, Nitenberg A.Призыв к улучшению оценки среднего аортального давления. Am J Hypertens 2005; 18 : 891.

    Артикул

    Google Scholar

  • 12

    O’Rourke MF, Pauca A, Jiang XJ. Анализ пульсовой волны. Br J Clin Pharmacol 2001; 51 : 507–522.

    Артикул

    Google Scholar

  • 13

    Stergiou GS, Tzamouranis D, Protogerou A, Nasothimiou E, Kapralos C. Валидация профессионального прибора Microlife Watch BP Office для офисного измерения артериального давления по международному протоколу.Blood Press Monit 2008; 13 : 299–303.

    Артикул

    Google Scholar

  • 14

    Протогеру А.Д., Аргирис А.А., Папайоанну Т.Г., Коллиас Г.Э., Константонис Г.Д., Насотимиу Э., Ахимастос А., Блахер Дж., Сафар М.Э., Сфикакис П.П. Гипертрофия левого желудочка лучше ассоциируется с 24-часовым давлением в аорте, чем с 24-часовым давлением в плече у пациентов с артериальной гипертензией: исследование SAFAR. J Hypertens 2014; 32 : 1805–1814.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 15

    Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise J, Solomon S, Spencer KT, John Sutton M St, Stewart W. American Society N эхокардиографии, Стандарты C, Рабочая группа по камере Q, Американский колледж кардиологии, эхокардиография C, American Heart A, Европейская ассоциация эхокардиографии ESoC.Рекомендации по количественной оценке камеры. Eur J Echocardiogr 2006; 7 : 79–108.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 16

    Роман MJ, Devereux RB, Schwartz JE, Lockshin MD, Paget SA, Davis A, Crow MK, Sammaritano L, Levine DM, Shankar BA, Moeller E, Salmon JE. Жесткость артерий при хронических воспалительных заболеваниях. Гипертония 2005; 46 : 194–199.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 17

    Роман М.Дж., Пикеринг Т.Г., Шварц Дж.Э., Пини Р., Деверо РБ.Связь артериальной структуры и функции с геометрическими узорами левого желудочка у взрослых гипертоников. J Am Coll Cardiol 1996; 28 : 751–756.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 18

    Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D, Pannier B, Vlachopoulos C, Wilkinson I, Struijker-Boudier H Европейская сеть неинвазивных исследований крупных A. Консенсус экспертов документ по артериальной жесткости: методологические вопросы и клиническое применение.Eur Heart J 2006; 27 : 2588–2605.

    Артикул

    Google Scholar

  • 19

    Папайоанну Т.Г., Вардулис О., Протогеру А., Константонис Г., Сфикакис П.П., Стефанадис С., Стергиопулос Н. Оценка in vivo нового алгоритма «диастолического исправления» для оценки времени прохождения импульса: повышение точности измерения скорости пульсовой волны. Physiol Meas 2015; 36 : 149–161.

    Артикул

    Google Scholar

  • 20

    Папайоанну Т.Г., Протогеру А.Д., Насотимиу Э.Г., Цамуранис Д., Склирос Н., Ахимастос А., Пападогианнис Д., Стефанадис С.И.Оценка различий между повторными измерениями скорости пульсовой волны с точки зрения «систематической ошибки» экстраполированного сердечно-сосудистого риска и классификации жесткости аорты: достаточно ли одного измерения PWV? J Hum Hypertens 2012; 26 : 594–602.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 21

    Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, Galderisi M, Grobbee DE, Jaarsma T, Kirchhof P, Kjeldsen SE , Laurent S, Manolis AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F Task Force M 2013 ESH / ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: Task Force for the лечение артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC).J Hypertens 2013; 31 : 1281–1357.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 22

    Бланд Дж. М., Альтман Д. Г.. Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинического измерения. Lancet 1986; 1 : 307–310.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 23

    Папайоанну Т.Г., Аргирис А., Протогеру А.Д., Врахатис Д., Насотимиу Е.Г., Сфикакис П.П., Стерджиу Г.С., Стефанадис К.И.Неинвазивный круглосуточный амбулаторный мониторинг отражения аортальной волны и жесткости артерий с помощью нового осциллометрического устройства: первое технико-экономическое обоснование и исследование воспроизводимости. Int J Cardiol 2013; 169 : 57–61.

    Артикул

    Google Scholar

  • 24

    Бартко Ю.Дж. Коэффициент внутриклассовой корреляции как показатель надежности. Psychol Rep 1966; 19 : 3–11.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 25

    DeLong ER, DeLong DM, Clarke-Pearson DL.Сравнение площадей под двумя или более коррелированными кривыми рабочих характеристик приемника: непараметрический подход. Биометрия 1988; 44 : 837–845.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 26

    Rosendorff C, Go O, Schmeidler J, Silverman JM, Beeri MS. Корреляция артериального давления и соответствия структуре и функции левого желудочка у пожилых людей. J Am Soc Hypertens 2012; 6 : 48–55.

    Артикул

    Google Scholar

  • 27

    Avanzini F, Alli C, Boccanelli A, Chieffo C, Franzosi MG, Geraci E, Maggioni AP, Marfisi RM, Nicolosi GL, Schweiger C, Tavazzi L, Tognoni G, Valagussa F, Marchioli R. Следователи ГИ-П. Высокое пульсовое давление и низкое среднее артериальное давление: два предиктора смерти после инфаркта миокарда. J Hypertens 2006; 24 : 2377–2385.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 28

    Zheng L, Sun Z, Li J, Yu J, Wei Y, Zhang X, Liu S, Li J, Xu C, Hu D, Sun Y.Среднее артериальное давление: лучший маркер инсульта у пациентов с неконтролируемой гипертензией в сельских районах Китая. Intern Med 2007; 46 : 1495–1500.

    Артикул

    Google Scholar

  • 29

    Леман Л.В., Саид М., Талмор Д., Марк Р., Малхотра А. Методы измерения артериального давления в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med 2013; 41 : 34–40.

    Артикул

    Google Scholar

  • 30

    Ивама Н., Метоки Х, Окубо Т., Исикуро М., Обара Т., Кикуя М., Ягихаши К., Нишигори Х., Сугияма Т., Сугавара Дж., Яэгаши Н., Хоши К., Судзуки М., Курияма С., Имаи Я Груп BS.Родильное отделение и измерение артериального давления в домашних условиях во время беременности и веса новорожденного: исследование BOSHI. Hypertens Res 2015; 39 : 151–157.

    Артикул

    Google Scholar

  • 31

    Деллинджер Р.П., Леви М.М., Родос А., Аннан Д., Герлах Х., Опал С.М., Севрански Д.Е., Спрунг К.Л., Дуглас И.С., Яешке Р., Осборн TM, Наннелли М.Э., Таунсенд С.Р., Рейнхарт К., Кляйнпелл Р.М., Ангус Д.К., Дойчман К.С., Мачадо FR, Рубенфельд Г.Д., Уэбб С., Бил Р.Дж., Винсент Дж.Л., Морено Р.Комитет по руководящим принципам кампании по выживанию при сепсисе, включая Кампанию по выживанию при сепсисе у детей: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока, 2012 г. Intensive Care Med 2013; 39 : 165–228.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 32

    Эйзенберг Ю., Котон С., Танне Д., Гроссман Э. Связь возраста и среднего артериального давления в госпитале у пациентов с инсультом — данные национального регистра инсульта.Hypertens Res 2016; 39 : 356–361.

    Артикул

    Google Scholar

  • 33

    Папайоанну Т.Г., Протогеру А.Д., Стамателопулос К.С., Вавуранакис М., Стефанадис К. Неинвазивные методы и техники оценки центрального артериального давления: процедуры, валидация, воспроизводимость и ограничения. Curr Pharm Des 2009; 15 : 245–253.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 34

    Салви П., Грилло А, Парати Дж.Неинвазивная оценка центрального артериального давления и анализ пульсовых волн методом аппланационной тонометрии. Hypertens Res 2015; 38 : 646–648.

    Артикул

    Google Scholar

  • 35

    Мартин Дж. С., Борхес А. Р., Кристи Дж. Б. Т., Бек Д. Т.. Рекомендации по анализу пульсовой волны лучевой артерии SphygmoCor: выбор стороны и калибровка периферического артериального давления. Hypertens Res 2015; 38 : 675–683.

    Артикул

    Google Scholar

  • 36

    Лаугесен Э., Россен Н.Б., Петерс С.Д., Маенг М., Эббехой Э., Кнудсен С.Т., Хансен К.В., Боткер Х.Э., Поульсен ПЛ.Оценка центрального артериального давления у пациентов с диабетом 2 типа: сравнение значений SphygmoCor и значений, измеренных инвазивно. Am J Hypertens 2014; 27 : 169–176.

    Артикул

    Google Scholar

  • 37

    Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, Galderisi M, Grobbee DE, Jaarsma T, Kirchhof P, Kjeldsen SE , Laurent S, Manolis AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F, Redon J, Dominiczak A, Narkiewicz K, Nilsson PM, Burnier M, Viigimaa M, Ambrosioni E, Caufield M, Coca A, Olsen MH, Schmieder RE, Tsioufis C, van de Borne P, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W., Windecker S, Clement DL, Coca A, Gillebert TC, Tendera M, Rosei EA, Ambrosioni E, Anker SD, Bauersachs J, Hitij JB, Caulfield M, De Buyzere M, De Geest S, Derumeaux GA, Erdine S, Farsang C, Funck-Brentano C, Герц V, Germano G, Gielen S, Hal ler H, Hoes AW, Jordan J, Kahan T., Komajda M, Lovic D, Mahrholdt H, Olsen MH, Ostergren J, Parati G, Perk J, Polonia J, Popescu BA, Reiner Z, Ryden L, Sirenko Y, Stanton A , Струйкер-Будье Х., Циуфис К., ван де Борн П., Влахопулос С., Вольпе М., Вуд Д.А.Рекомендации ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г .: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). Eur Heart J 2013; 34 : 2159–2219.

    Артикул

    Google Scholar

  • 38

    Деллинджер Р.П., Леви М.М., Родос А., Аннан Д., Герлах Х., Опал С.М., Севрански Д.Е., Спрунг К.Л., Дуглас И.С., Яешке Р., Осборн TM, Наннелли М.Э., Таунсенд С.Р., Рейнхарт К., Кляйнпелл Р.М., Ангус округ Колумбия, Дойчман К.С., Мачадо FR, Рубенфельд Г.Д., Уэбб С.А., Бил Р.Дж., Винсент Дж.Л., Морено Р.Комитет по руководящим принципам кампании по выживанию при сепсисе, включая Кампанию по выживанию после сепсиса в педиатрии: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med 2013; 41 : 580–637.

    Артикул

    Google Scholar

  • 39

    Corea L, Bentivoglio M, Verdecchia P. Эхокардиографическая гипертрофия левого желудочка в зависимости от артериального давления и концентрации норадреналина в плазме при артериальной гипертензии.Лечение атенололом. Гипертония 1983; 5 : 837–843.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 40

    Mittal SR. Среднее артериальное давление может влиять на массу ЛЖ, даже если клиническое АД составляет 120/80 мм рт. Ст. Или меньше. J Assoc Physitors India 2013; 61 : 713–715.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 41

    Atas N, Erten Y, Okyay GU, Inal S, Topal S, Onec K, Akyel A, Celik B, Tavil Y, Bali M, Arinsoy T.Гипертрофия левого желудочка и контроль артериального давления у пациентов с автоматическим и непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом. Ther Apher Dial 2014; 18 : 297–304.

    Артикул

    Google Scholar

  • 42

    Poyrazoglu HM, Dusunsel R, Yikilmaz A, Narin N, Anarat R, Gunduz Z, Coskun A, Baykan A, Ozturk A. Толщина сонной артерии у детей и молодых людей с терминальной стадией почечной недостаточности. Педиатр Нефрол 2007; 22 : 109–116.

    Артикул

    Google Scholar

  • 43

    Maple-Brown L, Hodge A, Cunningham J, Celermajer DS, O’Dea K. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний не полностью объясняют различия в толщине интима-медиа сонных артерий между коренными и европейскими австралийцами без диабета. Clin Endocrinol (Oxf) 2009; 71 : 189–194.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 44

    Rogowicz-Frontczak A, Araszkiewicz A, Pilacinski S, Zozulinska-Ziolkiewicz D, Wykretowicz A, Wierusz-Wysocka B.Толщина интима-медиа сонных артерий и жесткость артерий у пациентов с диабетом 1 типа зависят от возраста и среднего артериального давления. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2011; 119 : 281–285.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 45

    Демирчи М.С., Гунгор О., Кирчелли Ф., Карреро Дж. Дж., Татар Э., Демирчи К., Кайикчоглу М., Аски Г., Тоз Х, Озкахья М., Ок Е. Влияние среднего артериального давления на прогрессирование артериальной жесткости у пациентов на перитонеальном диализе при стратегии строгого контроля объема.Clin Nephrol 2012; 77 : 105–113.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 46

    Ципиен А, Дадониене Дж., Ругиене Р., Рылиските Л., Коваите М., Петрулионене З., Веналис А., Лаусявичюс А. Влияние среднего артериального давления на артериальную жесткость и эндотелиальную дисфункцию у женщин с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Медицина (Каунас) 2010; 46 : 522–530.

    Артикул

    Google Scholar

  • 47

    Bos WJ, Verrij E, Vincent HH, Westerhof BE, Parati G, van Montfrans GA.Как правильно оценить среднее артериальное давление на уровне плечевой артерии. J Hypertens 2007; 25 : 751–755.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Системное артериальное давление в зрелом возрасте у крыс после хронической гипоксии в раннем возрасте | Американский журнал гипертонии

    Аннотация

    Предпосылки

    Влияние продолжительной гипоксемии в молодом возрасте на системное артериальное кровяное давление в зрелом возрасте оценивали на крысах Sprague – Dawley.

    Методы

    Животные с гипоксией в раннем возрасте (12 самцов, 10 самок) были выращены в условиях гипоксии (FiO 2 = 0,12) в течение первых 10 дней жизни, а затем выросли в нормоксии вместе с контрольной группой соответствующего возраста (11 самцов, 9 сук). В возрасте 2 месяцев артериальное кровяное давление регистрировалось внутрисосудистым путем с помощью телеметрии у бодрствующих и неудержимых животных в течение двух 12-часовых ночных (активных) и дневных (покой) периодов. Скорость аортальной пульсовой волны оценивалась у шести дополнительно обработанных гипоксией и пяти контрольных анестезированных двухмесячных крыс-самцов.

    Результаты

    Систолическое, среднее и пульсовое давление были значительно выше в группе, получавшей лечение гипоксией, по сравнению с контрольной группой в периоды покоя и активности у обоих полов (P ≤ 0,05). Диастолическое давление и частота сердечных сокращений не различались между двумя группами. Самцы, подвергнутые лечению гипоксией, показали значительно повышенную вариабельность артериального давления в период покоя. Также было обнаружено, что скорость аортальной пульсовой волны повышена у крыс, подвергнутых лечению гипоксией.

    Выводы

    Длительный гипоксический стресс в раннем периоде жизни у крыс связан с повышенным систолическим артериальным давлением в зрелом возрасте, скорее всего, из-за снижения эластичности артерий.Эти данные свидетельствуют о том, что постнатальный стресс, не зависящий от питательных веществ, может привести к длительным сосудистым изменениям, предрасполагающим к повышению артериального давления в зрелом возрасте. Это повышает вероятность того, что взрослые люди, пережившие врожденную цианотическую болезнь сердца, могут подвергаться риску вторичных сердечно-сосудистых заболеваний, не связанных с хирургическим вмешательством или остаточными пороками сердца.

    Начиная с первоначальных отчетов Barker et al. 1,2 Около 25 лет назад накопилось значительное количество экспериментальных данных, подтверждающих гипотезу о происхождении болезней взрослых, связанных с развитием.Многочисленные исследования на животных и крупномасштабные исследования на людях подтверждают мнение о том, что ранняя адаптация к стрессовым факторам окружающей среды приводит к длительным физиологическим изменениям. 3 В частности, имеются обширные доказательства того, что низкая масса тела при рождении, связанная с пренатальной недостаточностью питательных веществ, приводит к предрасположенности к системной гипертензии, сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету 2 типа, а также к метаболическому синдрому в более позднем возрасте. 4 Весьма вероятно, что пренатальная недостаточность питательных веществ не является уникальным сигналом для такого программирования и что другие факторы стресса также могут иметь долгосрочные последствия. 5 Более того, такое программирование может не ограничиваться плодным периодом и может распространяться на ранний период жизни. 2

    Гипоксемия — это серьезный стресс, наблюдаемый у младенцев, рожденных с синюшными врожденными пороками сердца, и являлась важной причиной смертности в раннем возрасте. Современные терапевтические и хирургические методы заметно снизили эту раннюю смертность, и теперь в большинстве случаев ожидается доживание до взрослого возраста. 6 Однако исследование долгосрочной выживаемости после восстановления Тетралогии Фалло, распространенного синюшного порока сердца, предполагает, что улучшение выживаемости в основном связано с улучшенными непосредственными результатами кардиохирургических операций у младенцев и детей 7 с индивидуальным риском долгосрочной заболеваемости и смертности, оставшейся неизменной в течение нескольких хирургических эпох. 7,8 В этой связи следует отметить, что риск сердечно-сосудистой смертности у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца очень велик. 7 Это повышает вероятность того, что присущий пациенту субстрат, на который, возможно, повлиял ранний жизненный опыт, сопряжен с риском.

    Ранее мы показали на модели на крысах, что воздействие гипоксии в течение первых нескольких дней жизни приводит к длительным сердечным структурным и функциональным изменениям. Такое воздействие привело к увеличению массы левого желудочка и нарушению сократительной способности сердца в зрелом возрасте. 9 Это, по-видимому, было следствием пониженного содержания аденилатциклазы в миокарде. 9 Совсем недавно мы обнаружили, что экспрессия генов, участвующих в регуляции апоптоза, ремоделирования сосудов и энергетического гомеостаза, изменяется в левом желудочке зрелых гипоксических крыс в раннем возрасте. 10 Кроме того, миоциты левого желудочка зрелых крыс, гипоксичных в раннем возрасте, проявляли повышенную хрупкость перед лицом ишемического стресса. 10

    Вполне вероятно, что последствия хронической гипоксии в раннем детстве выходят за рамки структуры и функции сердца, затрагивая также сосудистую сеть.Как отмечалось выше, существует множество доказательств того, что пренатальный стресс в форме лишения питательных веществ увеличивает системное кровяное давление у взрослых. В этом исследовании мы спросили, увеличивает ли хроническая гипоксия у крыс в молодом возрасте системное артериальное давление в зрелом возрасте. Такой эффект предоставит дополнительные доказательства того, что истоки развития болезни у взрослых выходят за рамки пренатальной депривации питательных веществ и периода плода. Кроме того, такой эффект может иметь важные последствия для долгосрочного здоровья и лечения лиц, страдающих гипоксемией в раннем возрасте, и особенно для растущей популяции взрослых, «переживших» врожденную цианотическую болезнь сердца.

    Методы

    Животные. Тридцать восемь беременных крыс Sprague – Dawley были получены из Charles River (Монреаль) за 1 неделю до предполагаемой даты родов. После рождения из 32 пометов было получено по 12 щенков смешанного пола в каждом. Половина этих пометов постоянно испытывала гипоксию (FiO 2 = 0,12) вместе со своими матерями с 1 по 10 день жизни. После периода хронической гипоксии крыс выращивали в нормоксии до зрелости. Другая половина этих пометов служила контролем и была выращена полностью в нормоксии.Размер еще шести пометов был увеличен до 16 детенышей, чтобы вызвать ограничение питания во время сосания. 11 Эти пометы были выращены полностью в условиях нормоксии. Все животные находились в синхронизированном 12-часовом 12-часовом цикле свет-темнота. В каждом помете было 1-2 животных для исследования.

    Имплантация и запись телеметрического зонда. Примерно в возрасте 2 месяцев 32 крысы-самцы (12 гипоксических в раннем возрасте, 9 с ограниченным питанием в раннем периоде жизни, 11 контрольных) и 19 крыс-самок (10 гипоксических в раннем возрасте, 9 контрольных) были оснащены датчиками внутрисосудистого телеметрического датчика артериального давления. (Модель TA11PA-C40; Data Sciences International, Сент-Пол, Миннесота) для мониторинга давления в брюшной аорте и двигательной активности.Этот инструментарий выполнялся в асептических условиях под анестезией ингаляционным изофлураном (1–5%). Брюшную аорту обнажали через срединный вентральный разрез, и катетер передающего устройства диаметром 0,7 мм имплантировали в этот сосуд каудальнее почечной вены и рострально по отношению к бифуркации подвздошной кости. Передатчик объемом 4,4 см3 был помещен в брюшную полость и брюшная стенка закрыта хирургическими зажимами. Через неделю после установки инструментов системное артериальное давление непрерывно контролировалось телеметрией в течение 48 часов.В течение 48-часового периода наблюдения постоянно контролировали артериальное давление и двигательную активность. Двигательную активность определяли по изменению силы принимаемого сигнала в результате движения животных. Среднее систолическое, диастолическое и среднее давление, а также средняя частота сердечных сокращений и двигательная активность регистрировались каждые 5 с с использованием программного обеспечения Dataquest ART 4.1 (Data Sciences International, St Paul, MN).

    Анализ данных. Были рассчитаны средние дневные (в состоянии покоя) и ночные (активные) значения систолического давления, диастолического давления, среднего давления и частоты сердечных сокращений.Вариабельность систолического, диастолического и среднего артериального давления в состоянии покоя и активности также была получена путем вычисления стандартного отклонения всех пяти-секундных средних значений этих артериальных давлений, полученных в дневное или ночное время.

    Скорость пульсовой волны в аорте. Скорость аортальной пульсовой волны определяли у одиннадцати двухмесячных крыс-самцов (шесть гипоксических в раннем возрасте, пять контрольных), ранее не оснащенных телеметрическими передатчиками. Каждую крысу анестезировали пентобарбиталом натрия (50 мг / кг внутрибрюшинно) и обнажали правую внутреннюю сонную артерию и правую бедренную артерию.Из этих сосудов к аорте продвинули полиэтиленовые катетеры (внутренний диаметр 0,58 мм). Эти катетеры были подключены к датчикам давления (ADInstruments, Colorado Springs, CO), и сигналы артериального давления записывались одновременно с использованием инструментов Powerlab (ADInstruments) и программного обеспечения LabChart (ADInstruments). На основе этих записей был определен средний временной интервал между начальным ходом вверх, записанным проксимально и дистально в аорте из 10 последовательных сердечных циклов.Расстояние между кончиками двух катетеров, измеренное посмертно на месте, было разделено на временной интервал, чтобы получить скорость аортальной пульсовой волны.

    Статистика. Все данные выражены как среднее ± стандартное отклонение. Линейный регрессионный анализ с использованием метода наименьших квадратов использовался для сравнения взаимосвязи между массой тела и систолическим артериальным давлением в ночное время во всех группах. Сравнение между группами проводилось с использованием независимого t-критерия. Нулевая гипотеза об отсутствии эффекта была отклонена при P <0.05.

    Все эксперименты были одобрены Комитетом по этике Центра здоровья Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада.

    Результаты

    Возраст и масса тела

    Не было различий в среднем возрасте самцов или самок предварительно обработанных гипоксией и контрольных крыс на момент физиологической регистрации (самцы: 71 ± 3 дня, n = 12 против 70 ± 3 дней, n = 11; самки: 67. ± 1 день, n = 10 против 68 ± 2 дня, n = 9). Как сообщалось ранее в этой животной модели, 9 средняя масса тела гипоксических самцов крыс в раннем периоде жизни была значительно ниже, чем у самцов контрольных крыс через 30 дней (90 ± 11 vs.110 ± 18 г), а также во время физиологической записи (377 ± 25 г против 436 ± 28 г). Гипоксические самки крыс в раннем периоде жизни также были значительно меньше контрольных через 30 дней (65 ± 12 против 83 ± 10 г), хотя разница в весе между двумя группами на момент физиологической записи не достигла значимости (235 ± 30 г). г против 260 ± 20 г, P = 0,057).

    Системное артериальное давление

    Как во время активного ночного периода, так и в дневное время в состоянии покоя систолическое артериальное давление, среднее артериальное давление и пульсовое давление были значительно выше у гипоксических крыс в раннем возрасте по сравнению с контрольной группой у обоих полов (рисунок 1, таблица 1).Однако диастолическое артериальное давление не отличалось между контрольной и экспериментальной группами у обоих полов. Не было очевидной взаимосвязи между массой тела и систолическим артериальным давлением (значения R 2 : контрольные мужчины = 0,2, мужчины, подвергавшиеся предварительной обработке гипоксией, = 0,02; контрольные женщины = 0,03, женщины, подвергшиеся предварительной обработке гипоксией = 0,06).

    Таблица 1

    Системное артериальное кровяное давление, частота сердечных сокращений и двигательная активность в ночное время и днем ​​у половозрелых крыс с гипоксией в раннем возрасте и в контрольной группе

    Таблица 1

    Системное артериальное давление, частота сердечных сокращений и двигательная активность в ночное время и днем ​​у взрослых крысы с гипоксией в молодом возрасте и контроли

    Системное артериальное давление у половозрелых крыс-самцов в ночное (активное) время.Световая полоса; контрольная группа. Темная полоса; гипоксия в молодом возрасте. Показаны систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление крови, которые сравниваются между группами (* P ≤ 0,05).

    Рисунок 1.

    Рисунок 1.

    Системное артериальное давление у половозрелых самцов крыс в ночное (активное) время. Световая полоса; контрольная группа. Темная полоса; гипоксия в молодом возрасте. Показаны систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление крови, которые сравниваются между группами (* P ≤ 0.05).

    ЧСС и активность

    Не было различий в активном ночном пульсе или дневном пульсе в состоянии покоя и активности между экспериментальной и контрольной группами у обоих полов (таблица 1).

    Вариабельность артериального давления

    У крыс-самцов дневные колебания систолического, диастолического и среднего артериального давления в покое были значительно выше у крыс с гипоксией в раннем возрасте по сравнению с контрольной группой. Напротив, не было значительных различий ни в одном из параметров вариабельности артериального давления в дневное время между контрольной и экспериментальной группами женщин.Также не было достоверных различий в параметрах вариабельности активного (ночного) систолического, диастолического или среднего артериального давления между контрольной и экспериментальной группами независимо от пола (таблица 2).

    Таблица 2

    Системная вариабельность артериального давления в ночное и дневное время у половозрелых крыс с гипоксией в раннем возрасте и в контрольной группе

    Таблица 2

    Системная вариабельность артериального артериального давления в ночное и дневное время у половозрелых крыс с гипоксией в раннем возрасте и контролирует

    Скорость пульсовой волны

    Скорость пульсовой волны в аорте была значительно выше у самцов крыс с неонатальной гипоксией по сравнению с контрольной группой (663 ± 107 см / с, n = 6 vs.477 ± 51 см / с, n = 5, P = 0,006).

    Ограничение питания в молодом возрасте

    Через 30 дней и во время физиологической регистрации (71 ± 1 день) самцы крыс, которые испытали ограничение питания в раннем возрасте, весили значительно меньше, чем контрольные (30 дней: 91 ± 10 г, запись: 345 ± 55 г), но не отличались по весу от лиц, перенесших гипоксию в молодости. Возраст этих самцов крыс на момент физиологической регистрации также существенно не отличался от самцов контрольной группы и самцов, подвергшихся гипоксии в раннем возрасте.Не было значительных различий в активном артериальном давлении в ночное время или в дневное время в состоянии покоя (систолическое: 122 ± 7 мм рт. Ст., 116 ± 6 мм рт. Ст .; диастолическое: 82 ± 6 мм рт. Ст., 77 ± 4 мм рт. мм рт. ст.) между этими крысами и контрольными самцами.

    Обсуждение

    Насколько нам известно, это первый отчет, демонстрирующий длительное повышение артериального давления после длительного воздействия гипоксии в молодом возрасте. Мы обнаружили, что систолическое артериальное давление увеличивается с последующим увеличением среднего артериального давления и пульсового давления.Этот эффект был замечен в периоды активности и отдыха у обоих полов. Наше наблюдение, что скорость пульсовой волны в аорте также заметно увеличилась, указывает на то, что снижение эластичности артерий играет значительную роль. Кроме того, мы обнаружили увеличение вариабельности артериального давления. Повышенное систолическое артериальное давление, пульсовое давление и скорость пульсовой волны в аорте 12 и вариабельность артериального давления 13 были связаны с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью животных и людей.Это говорит о том, что длительная гипоксия в молодом возрасте может увеличивать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте с изменениями как в миокарде, 9,10 , так и, как мы показываем здесь, в сосудистой сети.

    Существуют ограниченные предыдущие работы, касающиеся артериального давления в зрелом возрасте после гипоксемии в раннем возрасте. В предыдущем исследовании мы не сообщили об отсутствии различий в системном артериальном давлении между половозрелыми гипоксическими крысами в первые 10 дней жизни и контрольными животными. 14 Это контрастирует с нашими текущими данными о повышении систолического и среднего артериального давления, а также пульсового давления.Это несоответствие, вероятно, связано с важными методологическими различиями между двумя исследованиями. В более раннем исследовании мы подвергали новорожденных крыс меньшей степени гипоксии (FiO 2 = 0,14 по сравнению с 0,12, используемым здесь), подвергали животных анестезии в день записи, удерживали животных и регистрировали артериальное кровяное давление в течение некоторого времени. короткий промежуток времени. Здесь мы использовали усовершенствованный метод внутрисосудистой телеметрической регистрации артериального давления. 15 С помощью этого метода животным постоянно вводят внутрисосудистые инструменты с возможностью непрерывной записи в ночное и дневное время. 15 Кроме того, на момент записи животных не вводили ни седативные, ни сдерживающие средства, и у них было время восстановиться после инвазивных хирургических процедур. 15

    Мы обнаружили, что скорость пульсовой волны в аорте была значительно увеличена у гипоксических крыс в раннем возрасте. Этот метод широко применяется с использованием неинвазивных методов у людей 16 и посредством инвазивной записи прямого давления у животных. 17,18,19 Скорость распространения пульсовой волны в аорте является надежным индикатором повышенной жесткости аорты, 20 , предполагая, что повышенная жесткость аорты, вероятно, является важным фактором, способствующим увеличению систолического давления, которое мы наблюдаем.Мы не исследовали механизмы, ответственные за это снижение эластичности аорты, хотя могут иметь место программные изменения эластина аорты и содержания коллагена или микроструктуры. 21 Интересны сообщения об увеличении жесткости восходящей аорты и сонной артерии, определяемой путем измерения скорости пульсовой волны у детей и подростков, родившихся с синюшным пороком сердца с транспозицией магистральных сосудов. 22

    Обнаружение повышенного систолического артериального давления после гипоксии в молодом возрасте согласуется с повышенной артериальной жесткостью, 23 , тогда как отсутствие влияния на диастолическое давление предполагает, что исходное системное сосудистое сопротивление не увеличивается гипоксией в раннем возрасте. 23 Следует отметить, что систолическое артериальное давление и пульсовое давление, по-видимому, являются лучшими предикторами сердечно-сосудистой смертности, чем диастолическое артериальное давление. 24 Повышенная жесткость аорты и скорость пульсовой волны также являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистой смертности у пациентов с гипертонической болезнью. 25 Более того, повышенная скорость артериальной пульсовой волны является предиктором развития гипертонии у людей с нормальным давлением. 26

    Вариабельность артериального давления была связана с повреждением органов-мишеней у людей 27 и животных. 28 Исследования показали, что это может быть связано с дисфункцией артериальных эндотелиальных клеток, активацией тканевой ренин-ангиотензиновой системы, инициированием воспаления и усилением апоптоза кардиомиоцитов. 15 Как свидетельствует серия исследований синоаортальной денервации на животных, изменения вариабельности артериального давления могут частично быть результатом патологических изменений вегетативной функции. 15 У крыс, находящихся в сознании, основная часть вариабельности артериального давления сосредоточена на низких частотах и ​​может быть оценена по стандартному отклонению значений артериального давления с течением времени. 13 В настоящем исследовании самцы крыс с гипоксией в раннем периоде жизни демонстрировали повышенную вариабельность систолического, диастолического и среднего артериального давления во время дневного периода покоя. Интересно, что в исследованиях на животных было показано, что вариабельность артериального давления более важна, чем уровень артериального давления, для прогнозирования повреждения органов-мишеней. 28 Отсутствие наблюдаемой разницы в вариабельности артериального давления в течение активного периода может отражать больший контроль артериальных барорецепторов над симпатической нервной активностью во время возбуждения, что может уменьшить колебания артериального давления. 29

    Хотя мы не наблюдали защитного эффекта против повышенного артериального давления у представителей женского пола после воздействия гипоксии в раннем возрасте, женский пол, по-видимому, защищает от повышенной вариабельности артериального давления. Отсутствие наблюдаемой разницы в вариабельности артериального давления у самок крыс может отражать фундаментальные гендерные различия в механизмах контроля артериального давления и восприимчивости к программным эффектам стресса в раннем возрасте. Обширные данные исследований на людях показывают, что у мужчин роль вегетативной системы в регуляции артериального давления намного выше, чем у женщин. 30,31 Гендерные различия также существуют в профилях сердечно-сосудистого риска. Исследования круглосуточного амбулаторного мониторинга артериального давления показывают, что здоровые мужчины подвержены большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем здоровые женщины того же возраста, а артериальное давление обычно ниже у здоровых женщин, чем у здоровых мужчин. 32 Наконец, имеются существенные экспериментальные данные, демонстрирующие, что фетальное программирование гипертонии во взрослом возрасте у женщин менее выражено, чем у мужчин, возможно, в результате различий в половых гормонах. 33 Таким образом, настоящие результаты могут отражать тот факт, что вегетативные факторы не так важны в регуляции артериального давления у женщин, как у мужчин. В этом смысле вышеупомянутое влияние барорецепторов на поддержание низкой вариабельности артериального давления может быть менее очевидным у женщин, чем у мужчин, 34 независимо от уровня бодрствования. Потенциальный защитный кардиоренальный эффект женского пола также может быть фактором.

    Существует вероятность того, что гипоксия в период кормления грудью может повлиять на калорийность питания детенышей крысы.Мы не считаем, что последующее ограничение роста в раннем возрасте объясняет наши открытия повышенного систолического артериального давления в зрелом возрасте, поскольку аналогичная степень ограничения послеродового роста, вызванная увеличением размера помета, не влияла на артериальное давление. Последнее отсутствие эффекта контрастирует с обширной литературой, демонстрирующей, что ограничение внутриутробного развития связано с повышением артериального давления в зрелом возрасте (см. Обзор в ссылке 35) и вполне может быть связано с послеродовым периодом и степенью ограничения роста в наших экспериментах.Имеются ограниченные сообщения об изменениях в составе молока гипоксических кормящих самок крыс. Bruder et al. 36 обнаружили, что содержание пептида эпидермального фактора роста в материнском молоке и желудке детенышей снижалось при гипоксии. Однако <1% эпидермального фактора роста, вводимого перорально детенышам крыс-сосунков, обнаруживается в плазме и периферических органах, и нет сообщений о долгосрочных эффектах снижения потребления эпидермального фактора роста в раннем возрасте на артериальное давление. 37

    Было высказано предположение, что уменьшение количества нефронов играет роль в развитии повышенного артериального давления после задержки внутриутробного развития у людей и животных. 38 Мы не определяли влияние гипоксии в раннем возрасте на количество нефронов и не знаем опубликованных данных по этому поводу. Однако возможно, что гипоксия в раннем возрасте может нарушить нефрогенез. Интересны данные, свидетельствующие об обратной корреляции между функцией почек и податливостью проводящей артерии у людей. 39

    Необходимо осознавать важные ограничения нашей работы. Мы подвергли неполовозрелых крыс воздействию гипоксической среды. Хотя это явно вызовет значительную гипоксемию, небольшой размер 10-дневных крыс препятствует прямому измерению десатурации артериальной крови кислородом.Хотя мы предложили возможные параллели с людьми, рожденными с синюшными пороками сердца, необходимо отметить, что механизм гипоксемии у последних сильно отличается от нашей модели. Также трудно перевести продолжительность гипоксического воздействия у наших крыс на человеческий эквивалент из-за различий в зрелости при рождении и темпах последующего развития. Однако у наших животных была гипоксия на половину периода кормления грудью (21 день), и они были изучены по достижении половой зрелости. Наконец, хотя сердечно-сосудистая система человека и крысы имеет важное сходство, очевидно, что наши результаты необходимо будет проверить на человеке.

    В заключение, гипоксия в молодом возрасте вызывает пожизненные функциональные сердечно-сосудистые изменения в виде увеличения систолического, среднего, пульсового и артериального давления. Свидетельства структурных изменений артерий могут помочь объяснить некоторые функциональные последствия неонатальной гипоксии. Это исследование указывает на то, что послеродовое программирование может не зависеть от калорийности питания. Наша работа также поднимает вопрос о долгосрочных факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных гипоксемией в раннем возрасте у взрослых, переживших цианотический врожденный порок сердца, не связанный с хирургическим вмешательством или остаточными пороками сердца.

    Благодарности

    При поддержке грантов Канадского института исследований в области здравоохранения и Научно-исследовательского института детской больницы Монреаля (C.V.R.). Б.Р. имеет стипендию Канадского института исследований в области здравоохранения. T.E.H. является гражданином Национального фонда исследований в Санте-дю-Квебек.

    Раскрытие информации

    Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

    Список литературы

    1.,:

    Младенческая смертность, питание детей и ишемическая болезнь сердца в Англии и Уэльсе

    .

    Ланцет

    1986

    ;

    1

    :

    1077

    1081

    .

    2.,,,,:

    Вес в младенчестве и смерть от ишемической болезни сердца

    .

    Ланцет

    1989

    ;

    2

    :

    577

    580

    .

    3.,:

    Животные модели для изучения причин развития здоровья и болезней

    .

    Proc Nutr Soc

    2009

    ;

    68

    :

    306

    320

    .

    4.,,,:

    Плод с ограничением питательных веществ и сердечно-почечная связь у потомков с гипертонией

    .

    Эксперт Рев Кардиоваск Тер

    2006

    ;

    4

    :

    227

    237

    .

    5.,,,,,,,,,,,,,:

    Пластичность развития и здоровье человека

    .

    Nature

    2004

    ;

    430

    :

    419

    421

    .

    6 .:

    Взрослый с врожденным пороком сердца: рожден быть плохим

    ?

    J Am Coll Cardiol

    2005

    ;

    46

    :

    1

    8

    .

    7.,,,,:

    Способ смерти взрослых с врожденными пороками сердца

    .

    Am J Cardiol

    2000

    ;

    86

    :

    1111

    1116

    .

    8.,,,,,,,:

    Поздний риск исходов для взрослых с восстановленной тетралогией Фалло из исходной когорты, охватывающей четыре десятилетия

    .

    евро J Cardiothorac Surg

    2009

    ;

    35

    :

    156

    164

    ; обсуждение

    164

    .

    9.,,,:

    Влияние гипоксии новорожденных крыс на инотропную стимуляцию сердца взрослого человека

    .

    Cardiovasc Res

    2005

    ;

    65

    :

    861

    868

    .

    10.,,,,,,,,,,,:

    Связь неонатальной гипоксии с длительными изменениями экспрессии гена левого желудочка: модель на животных

    .

    J Thorac Cardiovasc Surg

    2009

    ;

    138

    :

    538

    546, 546.e1

    .

    11.,:

    Межорганная неравномерность и догоняющий рост у крыс

    .

    Growth Dev Aging

    2003

    ;

    67

    :

    27

    46

    .

    12 .:

    Систолическое артериальное давление, пульсовое давление и жесткость артерий как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

    .

    Curr Opin Nephrol Hypertens

    2001

    ;

    10

    :

    257

    261

    .

    13 .:

    Лечение гипертонии на основе измерения вариабельности артериального давления: уроки исследований на животных

    .

    Curr Opin Cardiol

    2006

    ;

    21

    :

    486

    491

    .

    14.,,:

    Сердечно-сосудистая реакция на острую гипоксемию у взрослых крыс с гипоксемией новорожденных

    .

    Cardiovasc Res

    2002

    ;

    53

    :

    263

    270

    .

    15.,,,,

    Подкомитет профессионального и общественного образования Американской кардиологической ассоциации

    .

    Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных. Часть 2: Измерение артериального давления у экспериментальных животных: заявление для профессионалов подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления

    .

    Гипертония

    2005

    ;

    45

    :

    299

    310

    .

    16.,,,,:

    Методы и устройства для измерения податливости артерий у человека

    .

    Am J Hypertens

    2002

    ;

    15

    :

    743

    753

    .

    17 .:

    Региональная скорость пульсовой волны в артериальном дереве

    .

    J Appl Physiol

    1968

    ;

    24

    :

    73

    78

    .

    18.,,,:

    Новая модель изолированной систолической гипертензии, вызванной хроническим лечением варфарином и витамином K1

    .

    Am J Hypertens

    2003

    ;

    16

    :

    103

    110

    .

    19.,,,:

    Есть ли роль активных форм кислорода в артериальном медиальном эластокальцинозе

    ?

    Vascul Pharmacol

    2007

    ;

    46

    :

    201

    206

    .

    20 .:

    Эластические свойства и функция Виндкесселя аорты человека

    .

    Cardiovasc Drugs Ther

    1995

    ;

    9

    :

    73

    83

    .

    21 .:

    Старение проводящих артерий

    .

    J Pathol

    2007

    ;

    211

    :

    157

    172

    .

    22.,,,,:

    Транспозиция магистральных артерий связана с повышенной жесткостью сонной артерии

    .

    Гипертония

    2006

    ;

    47

    :

    1197

    1202

    .

    23.,,:

    Оценка жесткости артерий в клинической практике

    .

    QJM

    2002

    ;

    95

    :

    67

    74

    .

    24.«,

    Фрамингемское исследование сердца

    .

    Систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление и пульсовое давление как предикторы риска застойной сердечной недостаточности в исследовании Framingham Heart Study

    .

    Ann Intern Med

    2003

    ;

    138

    :

    10

    16

    .

    25.,,,,,,,:

    Жесткость аорты является независимым предиктором общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонией

    .

    Гипертония

    2001

    ;

    37

    :

    1236

    1241

    .

    26.,:

    Жесткость аорты — независимый предиктор прогрессирования гипертонии у негипертензивных субъектов

    .

    Гипертония

    2005

    ;

    45

    :

    426

    431

    .

    27.,,,,,,,:

    Вариабельность артериального давления и поражение органов в общей популяции: результаты исследования PAMELA (Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni)

    .

    Гипертония

    2002

    ;

    39

    :

    710

    714

    .

    28.,,,:

    Вариабельность артериального давления более важна, чем уровень артериального давления при определении повреждения органов-мишеней у крыс

    .

    J Hypertens

    2006

    ;

    24

    :

    1125

    1135

    .

    29 .:

    Baroreflex, контролирующий активность симпатических нервов и изменчивость артериального давления

    .

    Clin Exp Pharmacol Physiol

    2008

    ;

    35

    :

    512

    515

    .

    30.,,,,,:

    Половые различия в симпатическом нервно-гемодинамическом балансе: значение для регуляции кровяного давления человека

    .

    Гипертония

    2009

    ;

    53

    :

    571

    576

    .

    31.,,,,,:

    Регулирование артериального давления у человека: расчет «сигнала ошибки» при контроле активности симпатического нерва

    .

    Гипертония

    2010

    ;

    55

    :

    264

    269

    .

    32.,,,,,,,:

    Распространенность гипертонии среди взрослого населения США. Результаты Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1991 годы

    .

    Гипертония

    1995

    ;

    25

    :

    305

    313

    .

    33.,,:

    Половые различия в программировании гипертонии у плода

    .

    Генд Мед

    2008

    ;

    5

    (

    Доп. A

    ):

    S121

    S132

    .

    34.,,:

    Гендерные различия в барорецепторном рефлекторном контроле частоты сердечных сокращений у нормотензивных людей

    .

    J Appl Physiol

    1994

    ;

    77

    :

    606

    613

    .

    35.,:

    Истоки развития метаболического синдрома: прогнозирование, пластичность и программирование

    .

    Physiol Rev

    2005

    ;

    85

    :

    571

    633

    .

    36.,,,:

    Эпидермальный фактор роста и мРНК пептида, связанного с паратироидным гормоном, в молочной железе и их концентрации в молоке: эффекты послеродовой гипоксии у кормящих крыс

    .

    Horm Metab Res

    2008

    ;

    40

    :

    446

    453

    .

    37.,,,:

    Желудочно-кишечная абсорбция эпидермального фактора роста у крыс-сосунов

    .

    Am J Physiol

    1984

    ;

    246

    :

    G80

    G85

    .

    38.,,:

    Последствия задержки внутриутробного развития для почек

    .

    Kidney Blood Press Res

    2006

    ;

    29

    :

    108

    125

    .

    39.,,:

    Жесткость артерий и функция почек

    .

    Гипертония

    2004

    ;

    43

    :

    163

    168

    .

    © 2010 Американский журнал гипертонии, Ltd.

    Американский журнал гипертонии, Ltd.

    .