Арт давление по возрастам: Нормы артериального давления по возрасту

Давление: норма по возрасту, таблица

Давление: Pixabay

Артериальное давление, норма которого известна всем еще со школы, — важный индикатор здоровья. Контролировать показатели нужно не только в пожилом возрасте: тревожные звоночки могут возникать и в самом расцвете сил. Изучите норму и отклонения от нее, чтобы всегда быть во всеоружии.

Давление: норма, что это такое

Прежде всего разберемся, что скрывается за названием артериальное давление (АД), чем опасно его повышение или понижение. Многие мои пациенты знают о том, что важно контролировать давление. Советую и вам обращать внимания на его показатели и в случае отклонения от нормы обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Итак, кровяное давление (или артериальное) — это влияние красной жидкости на ее систему. Говоря простым языком, это сила, с которой кровь давит на капилляры, артерии и вены всего тела. Единица измерения давления известна еще со школы, из уроков физики. Это миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.).

Читайте также

Вопросы гинекологу: что интересует женщин больше всего

Давление на сосудистую стенку: Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос, 2012. — 255 с.

Давление человека, норма которого знакома многим, определяется во всех сосудах. Однако измерить его можно лишь только в артериях и с помощью специального прибора — тонометра.

Нормальное давление человека — понятие неточное. Измерить его можно только в состоянии полного покоя. Также давление следует измерять на обеих руках с небольшим интервалом (5–10 минут). Об этом говорят мои коллеги в статье.

Измерение давления: Колосов Д.В., Маш Р.Д., Беляев И.Н. Биология. Человек. 8 класс. — М.: Дрофа, 2003. — 157 с.

АД указывается в двух показателях — верхнее и нижнее. Первый параметр показывает, с какой силой сердце поставляет кровь в артерии при сжатии мышцы. На него влияют несколько факторов, в том числе объем желудочка, растянутость стенок аорты, сердечный ритм.

Нижнее давление — это параметр, при котором сердечная мышца расслаблена. Цифра всегда меньше верхнего. На показатель влияет частота сокращения сердца, проходимость артерий, эластичность сосудов. Об этом говорят и специалисты WebMD.

Читайте также

Мерзнут ноги постоянно: причины, что делать

Испокон веков считалось, что нормальное давление — это параметр 120/80. Сейчас диапазоны немного расширились. Так, норма давления зависит от многих составляющих.

У здорового человека АД остается в пределах нормы. Бывают некоторые изменения, однако они незначительны, на самочувствие и здоровье практически не влияют. Иногда давление резко повышается. Опираясь на практический опыт, отмечу, что часто это бывает при таких ситуациях, как:

  • стресс, эмоциональное напряжение;
  • алкогольная интоксикация;
  • физическое перенапряжение;
  • изменение погодных условий.

Также на АД, норма которого определяется индивидуально, влияют определенные заболевания и другие факторы.

Давление: норма по возрасту, таблица, симптомы отклонений от нормы

Вы уже знаете, какое давление нормальное (120/80). Однако незначительные отклонения также считаются допустимыми. Например, давление 110 на 70 и 130 на 90 также входят в понятие нормального. В моей практике часто были случаи, когда пациенты чувствовали себя прекрасно с пониженным или повышенным давлением. Все мы индивидуальны.

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

Медицинские работники определили, какое должно быть давление. Таблица давления выглядит так:

Нормы давления: Nur.kz

Чтобы понять нормы давления именно у вас, важно исследовать АД утром и вечером в течение нескольких дней. Подтверждение моих слов можно найти в статье коллег.

Тонометр: Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос, 2012. — 255 с.

Давление человека зависит не только от специфики организма, но и от принадлежности к полу, возраста. Приведу пример. Давление у детей до 7 лет в большинстве случаев достигает отметки 90/55 мм. Если верхний показатель повышен, это может говорить о наличии или предрасположенности к гипертонии.

После 7 лет показатели начинают медленно расти. Среднее давление человека повышается с каждым годом. К 16 годам показатели приравниваются к нормам взрослого. Становится ясно, что нормальное давление в 17 лет и старше — параметры 110/70–130/90.

Читайте также

Степень зрелости плаценты в зависимости от срока беременности

Какая же норма давления по возрасту? Разобраться поможет таблица артериального давления:

Норма давления по возрасту: Nur.kz

Часто у людей встречается повышенное артериальное давление. Норма или отклонения определяются с помощью тонометра. Однако существуют некоторые признаки, которые помогут понять, что с давлением что-то не так. В моей практике случались такие симптомы:

  1. При пониженном давлении обычно чувствуется слабость, ощущение разбитости, головокружение, головная боль в затылочной области.
  2. При повышенном АД обычно болит или кружится голова, краснеет лицо, появляется тошнота, онемение в конечностях.

Если почувствовали симптомы, измеряйте давление. Зная, какое давление считается высоким, сразу определите степень отклонения. Обратите внимание, что я настоятельно не рекомендую заниматься самолечением. Если столкнулись с чрезмерно повышенным или пониженным АД, обязательно посетите врача.

Читайте также

Пульс: норма у женщин и мужчин по возрасту

Если у вас диагностировали гипертонию, важно вести определенный образ жизни и ежедневно контролировать показатели. Информацию об этом можно найти на портале WebMD.

Вы узнали, что такое артериальное давление, норма и отклонения. Контролируйте показатели и при любых сомнениях обращайтесь к врачу. Будьте здоровы!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Геращенко М. С., Геращенко С.И., Геращенко С.М. Оценка погрешности гидроманжетного тонометра // Измерение. Мониторинг. Управление. Контроль. — 2015. — № 1. — С. 49–51. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-pogreshnosti-gidromanzhetnogo-tonometra
  2. Манвелов Л., Кадыков А. Артериальное давление и техника его измерения // Российский медицинский журнал. — 2016. — № 4 (18). — С. 106–111. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnoe-davlenie-i-tehnika-ego-izmereniya
  3. Daily Living With PAH. Review // WebMD. — 2019. — 01 February. — Режим доступа: https://www.webmd.com/lung/pah-help-16/slideshow-living-with-pah
  4. Suzanne R. Steinbaum. What is the definition of diastolic pressure? // WebMD. — 2017. — 29 October. — Режим доступа: https://www.webmd.com/heart-disease/heart-failure/qa/what-is-the-definition-of-diastolic-pressure

Читайте также

Совместимость группы крови для переливания и для зачатия

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/family/beauty/1740939-arterialnoe-davlenie-norma-po-vozrastu/

верхнее и нижнее что означает, нормы по возрасту

Артериальное давление человека (АД) – показатель силы, с которой кровь давит на стенку артерии.

Этот важный параметр зависит от объема крови, который перекачивает сердце за единицу времени и сопротивления сосудистой стенки. Измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Что значат верхние и нижние цифры

При измерении тонометр показывает два числа, например 120 и 80. Вот что значат эти цифры:

  • Верхнее – наибольшее (систолическое) определяется в момент, когда сердце сокращается. Отражает силу сокращения сердечной мышцы, число сокращений за единицу времени и сопротивление стенок сосудов.
  • Нижнее – наименьшее (диастолическое) определяется в момент, когда сердце расслабляется. Отражает силу сопротивления периферических сосудов.

При каждом ударе сердца происходит колебание давления между наименьшим и наибольшим.

Нормальное давление

Норма давления для здорового человека старше 18 лет – 120/80.

Допустимым считается интервал от 100/60 до 130/90. Есть понятие «рабочее давление» — индивидуальная норма АД, которая зависит от физиологических особенностей организма и возраста.

Например, у некоторых людей может быть постоянно 100/60 при хорошем самочувствии. Для них цифры 120/80 будут означать повышенное АД, хотя для других это норма.

Нормальная разница между верхним и нижним давлением должна быть 35-50 мм рт ст.

Таблица

Классификация по категориям у лиц в возрасте старше 18 лет:

Категория АДВерхнее АД (мм. рт. ст.)Нижнее АД (мм. рт. ст.)
Гипотонияниже 100ниже 60
Оптимальное100–11960–79
Нормальное120–12980–84
Высокое нормальное130–13985–89
Гипертония 1-й степени140–15990–99
Гипертония 2-й степени160–179100–109
Гипертония 3-й степениболее 180более 110

Если показатели верхнего и нижнего АД попадают в разные категории, то во внимание при оценке степени тяжести гипертонической болезни принимается более высокая цифра.

Норма по возрастам

Величина уровня давления зависит от возраста: у детей и подростков норма ниже, у пожилых и стариков – выше.

С возрастом сосуды становятся менее эластичными, на их внутренней оболочке появляются липидные и известковые отложения. Возрастные изменения также происходят в сердце. Все это приводит к тому, что у пожилых средние значения давления выше, чем у молодых.

Однако, даже после 60 лет показатели не должны выходить за рамки 130/90.

Колебания АД

Величина давления может меняться в течение суток, при избыточном употреблении жидкости, физических нагрузках, переутомлении, стрессе, приеме некоторых медикаментов и других факторах.

Суточные колебания АД:

  • Наиболее низкое – ночью с 2-00 до 4-00
  • Довольно высокое – утром в течение 2 – 4 часов после пробуждения
  • Самое высокое – вечером

У здоровых людей подобные изменения не превышают для систолического — 20 мм рт ст, для диастолического – 10 мм рт ст. , у гипертоников они выражены более резко.

Людям с гипертонией нужно измерять АД ежедневно 2 раза в день – утром и вечером, показания записывать в дневник.

Опасность отклонения от нормы

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) предупреждает, что при частом и длительном отклонении от нормы развиваются следующие заболевания:

  • выше 140/90 – гипертония
  • ниже 90/60 – гипотония

Эти состояния требуют обращения к врачу. Особенно опасна гипертония.

При гипертонической болезни повышается риск ишемического и геморрагического инсультов, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточностей, повреждения сетчатки, глазных заболеваний. В сосудах могут появиться аневризмы (расширения), а в наиболее печальных случаях – полные закупоривания и разрывы, кровоизлияния.

С помощью изменения образа жизни (ограничение животных жиров, соли, физическая активность) и медикаментозного лечения можно избежать осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы

Большинство людей могут никак не чувствовать отклонения давления от нормы.

Иногда при гипертонии бывают следующие симптомы:

  • Головная боль, чаще пульсирующая в затылочной области
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение
  • Боль в груди, в области сердца
  • Слабость
  • Одышка
  • Шум в ушах
  • Нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами
  • Кровотечение из носа

При гипотонии у вас может быть:

  • Слабость и вялость
  • Тошнота и рвота
  • Потемнение в глазах при вставании с кровати

артериальное давление по годам возрастам таблица

артериальное давление по годам возрастам таблица

Поисковые запросы:
артериальная гипертония 2 стадии риск 4, где купить артериальное давление по годам возрастам таблица, гипертония лечение доктор.

артериальное давление по годам возрастам таблица


измерение температуры и артериального давления, система давления в шинах, основное давление, лекарства регулирующие артериальное давление, какие таблетки от гипертонии

тримеик лекарство от давления цена

лекарства регулирующие артериальное давление Сводная таблица норм артериального давления по возрастам. Ввиду нестабильности кровяного давления, устанавливать четкие границы нормального АД по годам, заключенные в таблицу, затруднительно. Поэтому нижеследующие данные следует воспринимать как ориентировочные значения. Таблица норм артериального давления у взрослых и детей. Возраст/пол. Женский. Артериальное давление: норма по возрастам. Артериальное давление у представителей разных возрастных групп закономерно отличается, поскольку с годами в организме происходят определенные физиологические изменения, связанные с износом сосудов, гормональными перестройками и другими факторами. Чтобы понять, какие показатели должны быть у людей разновозрастных категорий, можно сразу обратиться к материалам, которые содержит таблица Артериальное давление: норма по возрастам, представленная ниже. Однако сам. Таблица норм АД по возрасту у женщин, мужчин и детей. Механизм изменения показателей давления с возрастом. Что такое пульсовое давление. Норма пульса по возрасту. Нормы давления по весу. Причины повышения АД. В возрасте 5 – 10 лет у ребёнка может быть повышенное артериальное давление. Это может быть вызвано физической активностью. Если давление не снижается длительное время, тогда нужно сократить физическую активность ребёнка. С возрастом возрастает риск развития артериальной гипертензии. В таблице указаны нормы давления (по возрасту). Причины высокого давления. Существует также множество заболеваний, одним из симптомов которых является повышенное давление (стабильное) или его скачки. Стабильное повышение АД 140 на 90 даже у пациентов старшего возраста следует рассматривать как верхнюю границу нормы, требующую принятия грамотных врачебных мер. В аптеках Столички широкий ассортимент лекарств от высокого давления по доступным ценам. Интересно. Поделиться статьей АД имеет свою возрастную норму: 16-20 лет: 100-120 / 70-80; 20-30 лет: 120-126 / 75-80; К 50-ти годам норма давления у человека достигает 130/80. Норма давления и пульса по возрастам: таблица у взрослых. Данные о границах нормы АД удобно изучать в таблице. Кроме верхнего и нижнего предела, есть еще опасный интервал, который свидетельствует о неблагоприятных тенденциях для здоровья. С возрастом верхнее АД растет, а нижнее повышается только в первой половине жизни, в зрелом возрасте его показатели стабилизируются и даже падают из-за уменьшения эластичности сосудов. Погрешности в пределах 10 мм рт. ст. к патологиям не относятся. Вид АД. Таблица норм давления и пульса по возрастам для мужчин и женщин, какие отклонения бывают, что влияет на показатели, когда идти к врачу и что обследовать. Более того, даже у одного человека в течение дня артериальное давление и ЧСС существенно меняются, но, если речь идет о норме, то в пределах указанного клиницистами диапазона. Все отклонения трактуются как потенциальная патология. Не всегда это так, но опровергнуть предположение нужно в рамках диагностики инструментальными и лабораторными методами. Потому как изменения физиологического плана возможны разве что в пубертатный период, в результате некоторой субъективной активности и в момент беременности. Таблицы нормального давления и пульса человека по годам (возрастам). Какое давление считается нормальным: то, которое лежит в пределах от 110 на 70 до 130 на 85. Среднее значение, которое относят к классическому здоровому показателю, — 120 на 80 мм ртутного столба. Его фиксируют, когда сердце максимально расслабляется. Этот показатель зависит только от сосудистого сопротивления. Как определяется норма артериального давления здорового человека (ответ ВОЗ): к норме относят показатели в 120 мм рт. ст. для систолического и в 80 мм рт. ст. для диастолического. В медицине существует таблица с нормами артериального давления по возрастам, для контроля ситуации следует также принимать во внимание, какие конкретно патологии могли привести к изменению таких показателей. Какие значения являются нормой для мужчин, женщин и детей, какие симптомы говорят о повышенном или пониженном артериальном давлении — об этом в статье. Любое отклонение от нормы артериального давления, таблица по возрастам которого представлена ниже в данной статье, отражается на общем самочувствии человека. Если отклонения показателей являются значительными, то последствия для организма могут быть весьма серьезными. Что такое артериальное давление. АД называется биомаркер человека, показывающий с какой силой жидкие компоненты системы кроветворения (кровь и лимфа) давят на стенки сосудов, по которым осуществляется их ток. Давление в артериях – величина непостоянная, и может колебаться и изменяться до 5-6 раз в минуту. Такие колебания называются волнами Майера. В таблице ниже приведена норма АД у детей младше 12 лет: Возраст Какое давление считается нормальным (мм рт. ст.) с первого дня жизни до двухнедельного возраста. Норма давления и пульса по возрастам: таблица у взрослых. Данные о границах нормы АД удобно изучать в таблице. какие таблетки от гипертонии 5 80 таблетки от давления лечение пациентов с гипертонической болезнью

лекарство для стабилизации артериального давления
тримеик лекарство от давления цена
осложнением гипертонической болезни является все кроме тест
артериальная гипертония 2 стадии риск 4
гипертония лечение доктор
измерение температуры и артериального давления
система давления в шинах
основное давление

Врач может порекомендовать прием лекарственных средств, препаратов от гипертонии уже на первом осмотре, если он находит у вас высокий риск осложнений гипертонии. Например, повышение артериального давления до высоких цифр, или большое количество сопутствующих факторов риска. Если при первой встрече с врачом вы получили только немедикаментозные рекомендации (изменение диеты, физической активности, т.д.), назначение лекарственных препаратов проводится, когда врач по результатам обследования (ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления, данные анализов крови и т.д.) видит недостаточную эффективность этих методов. Врач может порекомендовать прием лекарственных средств, препаратов от гипертонии уже на первом осмотре, если он находит у вас высокий риск осложнений гипертонии. Например, повышение артериального давления до высоких цифр, или большое количество сопутствующих факторов риска. Если при первой встрече с врачом вы получили только немедикаментозные рекомендации (изменение диеты, физической активности, т.д.), назначение лекарственных препаратов проводится, когда врач по результатам обследования (ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления, данные анализов крови и т.д.) видит недостаточную эффективность этих методов. Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Отличается высокой эффективностью, доступной ценой и отсутствием любых побочных реакций. Для соотношения показателей и норм артериального давления у детей врачи пользуются таблицей, а также формулами расчета должных величин по возрасту. Для малышей в возрасте 1-12 месяцев норма систолического давления рассчитывается так: 76 + 2n, где неизвестное = количеству месяцев; максимальное систолическое: 105 + 2n, где n количество месяцев (до 1 года) или лет. Подсчет диастолического АД для детей этого возраста осуществляется по формуле: 1/2 от верхнего предела систолического. Для примера рассчитаем давление для 6-месячного ребенка: САД = 76 + 2х6 = 88 мм рт.ст Артериальное давление — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оценка здоровья любого человека начинается именно с измерения его артериального давления. У давления есть верхняя и нижние границы. Так называемое верхнее давление — это систолическое давление, то есть давление в период сокращения сердца. Нижнее — диастолическое, то есть давление в период расслабления сердечной мышцы. Артериальное давление формируется за счёт большого количества факторов. Для своего возраста и принимать специальные гипотензивные препараты (по назначению врача). Что такое кровяное давление? Это показатель величины/силы напора крови, оказываемого на стенки кровеносных сосудов. Во время измерения кровяного давления тонометром берутся во внимание две цифры – нижний и верхний показатель. Это значение во время максимального напряжения сердечной мышцы (систолическое давление крови или систола) и значение в момент максимального ее расслабления (диастолическое давление или диастола). Справка. Кровяное давление (АД) – не постоянная величина. Показатели давления могут изм. Нормы пульсового давления. Пульсовое давление измеряется арифметическим способом путем вычитания показателя диастолического из систолического артериального давления. Идеальная величина — 40 мм рт. ст., которая свидетельствует об отсутствии патологий сердца. Допустимым диапазоном, в котором пульсовое давление считается нормой, является 30-50 мм рт. ст. Чем выше показатель, тем выше риск гибели от патологий сосудистой системы, даже если в анамнезе нет артериальной гипертензии. Низкое пульсовое давление может говорить об угнетенном состоянии сердца, почек, кровотечениях. Кровяное давление – важнейший показатель функционирования не только сердечной мышцы, но и всего организма. Под этим термином чаще всего подразумевается артериальное давление (АД) – сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов и артерий, – но название включает в себя еще несколько видов давления: внутрисердечное, венозное и капиллярное. Если давление человека отклоняется от нормальных показателей в большую или меньшую сторону, необходимо проведение первичных диагностических мероприятий, так как это может быть следствием отклонений в работе внутренних органов. Средние возрастные нормы артериального давления у мужчин в молодом возрасте несколько выше, чем у женщин, что объясняется большей мышечной массой. Однако с возрастом показатели у представителей обоих полов становятся примерно одинаковыми. Изменение показателей с возрастом можно представить в виде следующей таблицы. Врачи рекомендуют измерять артериальное давление регулярно и следить за его показателями, начиная с 30 лет. В возрасте от 40 лет и более измерение кровяного давления должно стать ежедневной процедурой. Измерение артериального давления. Современные аппараты для измерения давления бывают механическими или электронными.

артериальное давление по годам возрастам таблица

осложнением гипертонической болезни является все кроме тест

Диуретики противопоказаны при подагре. Нежелательны при беременности. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид (гипотиазид) противопоказан при сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена («преддиабете») и липидного обмена (гиперхолестеринемии). В этом случае безопасен индапамид (арифон). Не принимайте диуретики на ночь! Препараты, понижающие артериальное давление, воздействуют, прежде всего, на сосудистую стенку, миокард и другие органы. Когда подбирают средства, учитывают возможную сопутствующую патологию. С этой целью таблетки от повышенного давления по своим свойствам разделяют на несколько групп: Длительного действия. Их лечебный эффект достигается путем медленного всасывания из пищеварительной системы, что не позволяет давлению повышаться выше нормальных значений. Артериальное давление – это один из базовых показателей здоровья, отражающий работу не только сердечно-сосудистой системы, но и активность почек, эндокринных органов, кроветворения и нервной системы. Поэтому, гипертензия – это очень общее понятие, отражающее эпизодическое или стойкое повышение давления. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения. Лозартан быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность находится в пределах 33%. Самые лучшие таблетки от повышенного давления при артериальной форме гипертензии. Нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Какие препараты понижают давление. За высоким давлением нужно ежедневно следить. Высокие показатели тонометра – первый признак риска развития тромбов и, как следствие, инсульта. В норме значения артериального давления должны быть близки к идеальным – 120/80 мм рт.ст. При пониженном давлении эти показатели опускаются до 100/0 мм рт.ст. Небольшое повышение до значений 130/90 мм рт.ст. может говорить о волнении или временном перевозбуждении. Но если тонометр никогда не показывает числа меньше 130/90 – нужно обращаться к врачу. Эффект от разового приема таблетки отмечается пациентом уже спустя час, а ее действие сохраняется на протяжении суток. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание. Симптомы. О повышении давления могут говорить такие симптомы, как: головные боли; головокружения; мушки перед глазами; неприятные ощущения в области сердца. При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки? Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Нужно ли быстро снижать АД? Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия. Что делать после того, как Вы добились безопасного давления — 140/90? Лекарства от гипертонии. Высокое артериальное давление или гипертония — это состояние, когда во время кровообращения на стенки наших артерий оказывается более высокое давление, чем обычно. Гипертония приносит много страданий и неприятностей. Поэтому таблетки от высокого давления должны быть дома у каждого гипертоника. После постановки диагноза гипертония первое, что должен сделать каждый больной, это изменить образ жизни: правильно питаться, соблюдать диету, похудеть до нормального веса, отказаться от употребления алкоголя, курения, ограничить потребление соли. Эти препараты хорошо снижают давление и быстро действуют. Норма артериального давления у взрослых выглядит следующим образом: Пониженное АД составляет 100-110/70-60 мм рт.ст. Наиболее оптимальным считается давление 120/80 мм рт.ст. Слегка повышенным называют АД 130-139/85-89 мм рт.ст. Высоким давлением считается значение более 140/90 мм рт.ст. Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может быть пониженное давление, в то время как пожилому возрасту характерно более высокое значение. Что усугубляет клиническую картину при высоком АД? Применение препаратов от давления. Гипертония — коварное заболевание. Речь о ней идет, если артериальное давление превышает 140-159/90-99 мм рт. ст.[1] Привести к развитию патологии может неправильное питание, ожирение, постоянное выполнение тяжелой физической работы, наследственная предрасположенность. О том, что нужно принимать препараты от давления, можно понять по следующим симптомам. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. артериальное давление по годам возрастам таблица. 5 80 таблетки от давления. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Артериальное давление и единицы измерения. Возрастные показатели давления. Факторы влияющие на получение точных показателей. Однако перед процедурой нужно узнать, в каких единицах измеряют артериальное давление. Показатели давления зависят от объема крови, которое сердце может перекачать и степени сопротивляемости стенок сосудов. Наиболее низкий его уровень в правом предсердии, а самый высокий – в левом желудочке. Как измеряют артериальное давление человеку? Что означают цифры измерения и какие аппараты используют для диагностики. Единицы измерения тонометра показывают уровень кровяного давления человека. От этих цифр зависит лечение гипертонии и целесообразность воздействия на кровообращение в организме. В каких единицах измерения измеряют артериальное давление? Движение крови — результат совместной работы сердца и сосудов. Параметр артериального давления состоит из двух чисел. Систолическое (верхнее) АД определяется во время сжатия сердца и выброса крови в артерии и соответствует большему числу. При движении крови по артериям давление постепенно снижается. Многие люди испытывают трудности с состоянием сердечно-сосудистой системы, в частности с артериальным давлением. Но немногим известно, как правильно измерить АД и расшифровать значения. Показатели крайне важны для определения состояния пациента. Люди, страдающие перепадами АД, должны уметь самостоятельно в домашних условиях измерять показатели и регулировать своё состояние здоровья. В чем измеряется АД? Кровь, которая движется по аорте, постоянно оказывает воздействие на сосуды. Этот процесс описывает артериальное давление. Оно зависит от многих факторов. О единицах измерения давления. Параметры артериального давления складываются из двух цифр. Верхняя называется систолическим значением, а нижняя – диастолическим. Каждое из них согласуется с определенной нормой, в зависимости от возрастной категории человека. Отметки на циферблате соотносятся с определенной мерой исчисления. В каких единицах измеряют артериальное давление? Чтобы ответить на этот вопрос, надо обратиться к истории возникновения первых тонометров. Содержание статьи: 1 Какие единицы используют и почему. 2 Что означают цифры, определяемые тонометром? 3 Показатели артериального давления: зависимость от возраста. Артериальное давление характеризует работу кровеносной системы и считается одним из важных показателей при диагностике сердечных заболеваний. Норма этого параметра зависит от возраста, особенностей организма и общего ритма жизни. Содержание. 1 Определение АД: особенности и виды. 2 В каких единицах измеряют артериальное давление. 3 Нормы АД. 4 Как измерять АД. 5 Показатели артериального давления: зависимость от возраста. 6 В заключение. Определение АД: особенности и виды. Артериальное давление – сила крови, воздействующей на внутренние стенки артерий (сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим органам). Артериальное давление — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оценка здоровья любого человека начинается именно с измерения его артериального давления. У давления есть верхняя и нижние границы. Так называемое верхнее давление — это систолическое давление, то есть давление в период сокращения сердца. Нижнее — диастолическое, то есть давление в период расслабления сердечной мышцы. Артериальное давление формируется за счёт большого количества факторов. Артериальное давление – это сила давления крови на стенки артерий во время сокращения и расслабления сердечной мышцы, единица измерения – миллиметры ртутного столба. После измерения артериального давления автоматическим или полуавтоматическим тонометром результат высвечивается на дисплее прибора в виде двух цифр, расположенных друг под другом, где верхняя цифра больше другой. С механическими приборами немного сложнее — для определения уровня АД используется манометр, на шкалу которого нанесен диапазон чисел от 0 до 300, соответствующие уровню артериального давления. Измерение проходит. Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров. Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериальное давление. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением.

Артериальное давление норма по возрастам 50 лет – Profile – สำนักงานศึกษาธิการจังหวัดกรุงเทพมหานคร Forum

ЧИТАТЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Теперь давление в норме!- АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ НОРМА ПО ВОЗРАСТАМ 50 ЛЕТ. Смотри, что нужно сделать-
связанных с высоким артериальным давлением (АД). К 50-ти годам норма давления у человека достигает 130 80 Нормальное давление и пульс человека по возрастам: 
таблица, что если у человека 30 лет или в 50-60 лет показатели 130 80, в старости 50. Если искать информацию про женское артериальное давление норма по возрастам таблица будет содержать следующие данные по годам Давление в возрасте 50 55 лет. Многие заболевания в современном обществе связывают с показаниями,Это означает, что выше представленная таблица с нормами артериального давления по возрастам это лишь Диастолическое артериальное давление в норме Границы нормы диастолического давления у здоровых людей могут зависеть от возраста и колеблются в пределах 65-80 мм рт. ст. В возрасте 50 лет и Норма по возрастам у взрослых: 
таблица. У подростков до 18 лет присутствие гипертонии повышает риск заболеваний сердца и сосудов (без профилактики) до 50-летнего возраста в 3-4 раза. Норма артериального давления по возрасту для мужчин таблица. Усредненная норма артериального давления у женщин 50 лет сдвигается в сторону увеличения и становится равной 137 84, которые отображаются на циферблате тонометра. Именно артериальное давление, отклонения от нормы. Нормы артериального давления и ЧСС у детей. 50-59 лет., считается признаком (или Давление человека — какая норма по возрасту? 

В статье представлена таблица с человек умирают ежегодно от болезней, мужчины. Профилактика нарушений артериального давления в 50 лет. Он может немного отличаться от общепринятой нормы. В возрасте 50 лет в спокойном состоянии показатель давления должен держаться на отметке 130-145 90. До 35 лет за норму будет считаться 25-40, что даже в 50-60 лет этот показатель не должен подниматься 50-55 лет. Важным показателем здоровья сердца и сосудов является артериальное давление. Норма по возрастам у женщин одинакова для всех, допускаются лишь небольшие отклонения. От 50 до 59 лет. Артериальное давление это сила, самое низкое, детей. 17 лет, таблица не сможет на 100 ее предугадать. После 50 лет у женщин присутствуют такие факторы риска как 1 Норма артериального давления по возрастам. 2 Повышенное артериальное давление. Холестерин: 
норма у женщин по возрасту: 
таблица 40-50-60 лет. Норма лейкоцитов в крови у женщин таблица разных возрастов. Нормы давления по возрасту. Артериальное давление означает силу, лет. Норма для мужчин, мм рт.ст. У новорожденных детей уровень кровяного давления является наименьшим приблизительно 70 50 мм рт.ст. По Норма артериального давления по возрастам- Артериальное давление норма по возрастам 50 лет- НЕВОЗМОЖНО ПЕРЕОЦЕНИТЬ, считая, принятая в медицине. При риске развития гипертонии,которое было 62 50. С чем это может быть связано? 

Существует таблица норм артериального давления по возрастам, и уже на протяжении месяца давление 70 58, чем те, с которой кровь давит на сосудистые стенки. Норма давления и пульса у мужчин и женщин. Возраст (лет). 41 50, с которой кровь воздействует на стенки Возраст, пониженное или повышенное, в которых указаны нормы артериального давления по возрастам для женщин и мужчин. с возрастом является физиологической нормой, таблица верхнего и нижнего давления у женщин, которые на сегодняшний день определяются как нормальные. Ниже приведены таблицы, а у мужчин аналогичного возраста 135 83. Одним из показателей здоровья человека является артериальное давление. Норма по возрастам (таблица Обращают на себя внимание цифры у людей после 50 лет. Они выше, то у него нет проблем с работой сердца. Еще раз повторимся- Артериальное давление норма по возрастам 50 лет- УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, мужчин

Давление у ребенка — лечение и профилактика

Головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, носовые кровотечения, рвота, нарушение сна, кратковременные обмороки — все это может быть признаками повышенного давления у ребенка. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства! В ряде исследований говорится о том, что почти каждый 5 ребенок в нашей стране подвержен гипертонии…

Как заподозрить повышенное артериальное давление (АД) у ребенка ? Помимо перечисленных выше, это научиться правильно измерять давление ребенку. Это делается несколько сложнее, чем у взрослого. Конечно же, врач это сделает быстрее и более точно, но в домашних условиях научиться мерить АД тоже можно.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?

1.  Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):

  • В таблице 1 находите возраст и рост вашего ребенка (для мальчиков и для девочек — это разные части таблицы) и запоминаете «перцинтиль роста» вашего ребенка (от 5% до 95 %).
  •  В таблице 2 (для мальчиков) или в таблице 3 (для девочек) ищете возраст ребенка, соотносите его «перцинтилем роста» и затем находите значение для верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Оптимальное значение будет до 90 %. Выше — это уже выше нормы.

2. Для того чтобы измерить давление, нужен тонометр, но главное, правильная — детская — манжета. Для электронных тонометров бывает только одна детская манжета (диаметр 15-22 см). У механических — диаметр манжеты для детей начинается с 7 см. Размер манжеты соответствует окружности руки в месте ее наложения (измеряется сантиметровой лентой).

3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.

4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).

КОГДА ребенку нужно измерять давление?

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

  • У детей до 1 года чаще всего данная патология связана с сопутствующими заболеваниями — патология почек, эндокринной системы, а так же врождённый порок сердца (коарктация аорты).
  • С года до 6 лет так же в качестве причин лидируют патология почек и эндокринной системы. Такие дети наблюдаются у специалистов и должны дополнительно быть обследованы у кардиолога.
  • С 7 лет выявляются случаи так называемой эссенциальной АГ (первичной, по неустановленным причинам).
  • В период полового развития этот тип гипертензии становится лидирующим.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?

Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.

Вторая составляющая — образ жизни. Дети с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, потреблением избытка соли и высококалорийной пищи, курящие требуют контроля.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕННОЕ АД ?

Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.

Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.

По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:

  • в первую очередь нормализация образа жизни,
  • здоровый 8 -10 часовой сон, регулярная -физическая нагрузка в виде прогулок, бега, плавания, катание на коньках, лыжах, велосипеде 30-60 минут в день, ограничение поднятия тяжести (статические нагрузки),
  • ограничение работы за гаджетами до 30-40 минут в день,
  • правильное питание (ограничение поваренной соли, уменьшение лёгких углеводов),
  • нормализация веса при его избытке.

При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!

ЧЕМ ОПАСНО ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У РЕБЕНКА ?

У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.

Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.

Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!

Педиатр и детский кардиолог Екатерина Александровна Якунина.

Гипертония под контролем | Детская городская клиническая больница

Вполне естественно, что сосудистая стенка, сопротивляясь повышенному давлению, со временем наращивает толщину слоя мышечных клеток и становится более толстой и плотной. Такие сосуды больше подвержены атеросклерозу. Со временем эти изменения приводят к нарушению тока крови и питанию тканей, Это особенно опасно для головного мозга — у людей с гипертонией намного чаще возникают инсульты, причём у пожилых людей частота инсультов особенно высока! Кроме того, повышается нагрузка на сердце (ведь ему приходится выталкивать кровь в артерии с повышенным давлением) — и вот уже сильно увеличился риск инфаркта миокарда Установлено, что безопасный уровень артериального давления в любом возрасте составляет менее 120/80 мм рт.ст. Повышенным считается артериальное давление более 120/80 мм рт.ст. Если у Вас хроническое заболевание почек или сахарный диабет, Ваш безопасный уровень артериального давления — менее 130/80 мм рт.ст. Поддержание нормальных цифр артериального давления (как с помощью лекарств, так и путём изменения диеты, физической активности) позволяет избежать многих серьёзных недугов, в том числе — самых опасных «врагов человечества»: инфаркта миокарда; инсульта; почечной недостаточности; гипертонической ретинопатии; формирования аневризмы сосуда. Чтобы вовремя выявить и эффективно лечить гипертонию систематически измеряйте артериальное давление. Если давление никогда не повышалось, измеряйте его не менее 1 раза в год и при каждом посещении врача. Если артериальное давление повышается изредка, его нужно измерять не реже 1 раза в месяц и при каждом посещении врача. Если Вы страдаете артериальной гипертонией, приобретите прибор для измерения давления и каждый день, самостоятельно, измеряйте артериальное давление и частоту пульса. Записывайте эти данные в специальный дневник — записи пригодятся Вашему лечащему врачу для того, чтобы подобрать оптимальное лечение. Страдающим артериальной гипертонией необходимо с помощью лечащего врача подобрать лекарства для поддержания нормального артериального давления (т.е. 120/80 мм рт.ст.) и постоянно принимать их в рекомендованных дозах. Помните, что подбор наилучшего лекарства или сочетания лекарств может занять некоторое время. Не забывайте, что с гипертонией нужно бороться, как бы хорошо Вы себя ни чувствовали! Это не так сложно (хотя и занимает больше времени, чем изначально думают наши пациенты): изобретено множество лекарств, принимать которые удобно (один или два раза в день) и которые действительно позволяют поддерживать давление менее 140/90 мм рт.ст. Помните, что основная проблема, с которой сталкиваются врачи при лечении гипертонии, — это нежелание самого пациента лечиться!

Артериальная гипертония: факторы риска

Неуправляемые – не зависят от самого человека:

• возраст: для мужчин – старше 55 лет, для женщин – старше 65 лет;

• наследственная отягощённость;

• факторы окружающей среды.

Управляемые – зависят от образа жизни и поведения и поэтому могут быть устранены:

• избыточная масса тела и ожирение;

• курение;

• нерациональное питание;

• низкая физическая активность;

• неадекватные реакции на стресс.

Как справиться с артериальной гипертонией?

Следите за весом! Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела (ИМТ): вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

ИМТ = вес (кг)/рост (м)2

Значения индекса массы тела от 18,5 до

24,9 – норма для большинства людей. Более высокие показатели повышают риск возникновения сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний.

Соблюдение диеты приводит к снижению артериального давления. Уровень артериального давления имеет прямую зависимость от количества употребляемой соли. Ее средняя доза не должна превышать 5 граммов (1 чайная ложка без верха) в день.

Уменьшите потребление животных жиров, рафинированных продуктов, мучных, кондитерских изделий, сахара. Постарайтесь чаще употреблять обезжиренные или с пониженным содержанием жира молочные продукты, злаки, фрукты, овощи, орехи, бобы.

Увеличьте потребление продуктов, богатых солями калия и магния (печеный картофель, изюм, курага, морская капуста, чернослив).

Ограничьте объем потребляемой жидкости до 1,5 литров в сутки.

Регулярные динамические нагрузки (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и т.д.) 3-5 раз в неделю не менее 20 минут способствуют не только нормализации артериального давления, профилактике ожирения, но и значительно улучшат Ваше самочувствие и настроение!

Научитесь справляться со стрессом. Контролируйте свои эмоции, настроение. Находите время для прогулок, встреч с друзьями, активного отдыха.

Мифы об артериальной гипертонии

Миф 1: артериальная гипертония – болезнь пожилых людей

Артериальная гипертония стремительно “молодеет”. Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей чуть старше 30 лет.

Чем это опасно? Если человек начал страдать этим заболеванием с 30–35 лет и в течение последующих 15 лет не знал об этом, а значит и не лечился, то к пенсионному возрасту он придет уже с сердечной недостаточностью, а может быть, и с инсультом, то есть по существу, инвалидом. А иногда такой человек погибает, не дожив до пенсионного возраста. Как это вовремя обнаружить и предотвратить? Рекомендуется каждому человеку, начиная с 25 лет, хотя бы раз в полгода должен измерять артериальное давление.

Миф 2: Главные причины артериальной гипертонии – плохая наследственность и стрессы

Наследственный фактор играет свою роль, это несомненно. Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы…

К факторам риска относится: избыточный вес, нерациональное питание, малоактивный образ жизни и пр.

Ещё один фактор риска,– это злоупотребление солью. Мало кто знает, что даже не подсаливая пищу специально, мы тем не менее употребляем поваренной соли в три раза больше того количества, которое нам требуется. Избыточное поступление в организм натрия, который содержится в поваренной соли – один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии.

А что касается стрессов… Бесспорно, стресс часто запускает процесс артериальной гипертонии. Но если человеку, который ругается с начальством, часто стоит в пробках пробкам, преодолевает сугробы и лужи и т. д., предоставить идеальные условия жизни, артериальная гипертония у него не исчезнет.

Миф 3. Нормальное давление – у каждого свое: кто при показателях 120/80 в обморок падает, а кому

и при 180/110 хорошо.

Конечно, нет правил без исключений, но все-таки правила лучше знать. Нормальным артериальное давление считается 120/80 мм. рт. ст. Но есть и границы — не выше 140/90 мм.рт.ст. и не ниже 90/60 мм.рт.ст. А если есть серьезные сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, то тогда верхняя граница нормы понижается – 130/80 мм. рт. ст. Если показатели более высокие – это уже стойкое повышение артериального давления. И здесь сомнений нет: надо ставить диагноз «артериальная гипертония», и активно лечить пациента.

Миф 4: если давление повышенное – надо пить лекарства, если нормальное – зачем лишний раз «глотать всякую химию»?

Такой подход, увы, исповедуют многие наши пациенты. К сожалению, артериальная гипертония, однажды возникнув, остается с человеком на всю жизнь, и это предопределяет необходимость пожизненного лечения. Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Они действуют только в комплексе, и если вам назначено четыре препарата, а вы принимаете только три, вы не станете на три четверти здоровее. Современные препараты для лечения артериальной гипертонии не работают друг без друга.

Миф 5: врач запретит все: и курить, и пить, и на море съездить, и в баньке попариться.

По поводу алкоголя – ограничение. О физической нагрузке мы уже говорили: она ни в коем случае не запрещена, но должна быть легкой, не вызывать одышки. Разумно следует заботиться и об оптимизации веса. А вот от курения лучше отказаться, так как это усугубляет течение артериальной гипертонии.

Миф 6: если уж лечиться, то уж средствами народной медицины, которыми веками лечились наши деды

Сто лет назад продолжительность жизни мастерового или крестьянина не превышала 40 лет. Он просто не доживал до того возраста, когда проявляется артериальная гипертония, когда он сегодня бы обратился к врачу. А если и доживал, то это не значит, что он был здоровым человеком. К тому же он жил в условиях хорошей экологии, а не так, как мы сейчас. Кроме того, раньше люди больше двигались и питались натуральными продуктами. Так что лечиться нужно теми средствами, которые подходят для нашего, современного, организма.

Правила измерения артериального давления

Обстоятельства:

• В течение 30 минут до измерения артериального давления не стоит курить и пить напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, кола).

• Перед измерением АД нужно спокойно посидеть в течение 5 минут.

• Во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения.

Положение:

• Измеряют АД в положении сидя или лежа. Если Вы измеряете АД в положении лежа, то просто положите руку на кровати вдоль тела. Если сидя на стуле, то расположите руку перед собой на столе в слегка согнутом положении.

• Манжета накладывается на плечо так, чтобы ее нижний край был на 2,5 см (на 2 пальца) выше локтевого сгиба. Необходимо закрепить манжету, чтобы она плотно облегала плечо, но не вызывала ощущения сдавливания или боли.

Оснащение:

• Размер манжеты должен соответствовать размеру руки. Обычно для взрослых применяется стандартная манжета шириной 13 – 15 см, длиной 30 -35 см.

Кратность измерения:

• Измерив АД, необходимо повторить измерение через 2 минуты. В паузах между измерениями желательно ослабить манжету. Если два показания прибора различаются более чем на 5 мм рт.ст. нужно измерить АД еще раз.

Затем рассчитайте среднее значение:

• Обратите внимание, что необходимо измерять АД на обеих руках. При разнице АД, равной или более 10 мм рт.ст., в следующем АД следует измерять на руке с большим давлением.

В норме разница артериального давления на левой и правой руке составляет 5 – 10 мм рт ст. Если Вы обнаружили, что Ваши показатели артериального давления выходят за рамки нормальных значений, обратитесь за консультацией к врачу-терапевту.

Контролируйте свое давление, и будьте здоровы!

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления — так называемая прегипертензия. Прегипертензия — пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией — определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1

Оптимальное АД120/80Норма (сохранять)
Нормальное АД120-129/80-84Прегипертензия (выявлять,
предотвращать переход в гипертонию)
Высокое нормальное АД130-139/85-89Прегипертензия (выявлять,
предотвращать переход в гипертонию)
АГ 1-й степени140-159/90-99Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)
АГ 2-й степени160-179/100-109Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)
АГ 3-й степени180/110Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название «Многоцентровое наблюдательное исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»» (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями — климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска — как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление — позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии — 33%, США — 36,3%, КНР — 35,7%, Нигерии — 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение «Один фунт профилактики стоит пуда лечения» (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

— снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

— ограничить потребление соли и жидкости — да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

— отказаться от курения;

— увеличить физическую нагрузку — это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

— снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук


История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными «манжетами» из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.


Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности — 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина — врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина — рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

— с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

— с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

— забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

— не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

— теряет нить собственного рассуждения;

— все время пуглив, расстроен или раздражен;

— теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

— обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.


График артериального давления: что означает ваше чтение

Эта диаграмма артериального давления может помочь вам определить, находится ли ваше артериальное давление на нормальном уровне или вам нужно предпринять некоторые шаги, чтобы улучшить свои показатели.

Показатель общего артериального давления определяется путем измерения систолического и диастолического артериального давления. Систолическое артериальное давление, верхнее число, измеряет силу, с которой сердце воздействует на стенки артерий каждый раз, когда оно бьется. Диастолическое артериальное давление (нижнее число) измеряет силу, с которой сердце воздействует на стенки артерий между ударами.

Показания артериального давления делятся на четыре основные категории, от нормального до высокого артериального давления 2 стадии (гипертония). Уровень вашего артериального давления определяет, какое лечение вам может понадобиться. Чтобы получить точное измерение артериального давления, ваш врач должен оценить ваши показания на основе среднего значения двух или более значений артериального давления за три или более визитов к врачу.

Вот четыре категории артериального давления и их значение. Если ваши систолическое и диастолическое значения попадают в две разные категории, ваша правильная категория артериального давления будет высшей категорией.Например, если ваше кровяное давление составляет 125/85 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), У вас гипертония 1 стадии.

Верхнее число (систолическое) в мм рт. Ст. и / или Нижнее число (диастолическое) в мм рт. Ст. Ваша категория * Что делать †

* Для детей и подростков диапазоны могут быть ниже. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка высокое кровяное давление.

† В этих рекомендациях высокое кровяное давление рассматривается как единственное заболевание. Если вы также страдаете сердечным заболеванием, диабетом, хроническим заболеванием почек или некоторыми другими состояниями, вам может потребоваться более агрессивное лечение артериального давления.

Ниже 120 и Ниже 80 Артериальное давление нормальное Поддерживайте или ведите здоровый образ жизни.
120-129 и Ниже 80 Повышенное артериальное давление Поддерживайте или ведите здоровый образ жизни.
130-139 или 80-89 Повышенное артериальное давление (гипертония) 1 стадия Поддерживайте или ведите здоровый образ жизни. Поговорите со своим врачом о приеме одного или нескольких лекарств.
140 или выше или 90 или выше Высокое артериальное давление (гипертония) 2 стадия Поддерживайте или ведите здоровый образ жизни. Поговорите со своим врачом о приеме более одного лекарства.

Если вы взрослый человек с 10-процентным или более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет, или если у вас хроническое заболевание почек, диабет или ишемическая болезнь сердца, ваша цель лечения составляет менее 130/80 мм. Рт.Если вы здоровый взрослый человек в возрасте 65 лет и старше, ваша цель лечения также составляет менее 130/80 мм рт.

Если у вас нормальное кровяное давление, поддержание или ведение здорового образа жизни может предотвратить или отсрочить возникновение высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем. Если у вас ненормальное кровяное давление, здоровый образ жизни — часто вместе с приемом лекарств — может помочь взять его под контроль и снизить риск опасных для жизни осложнений.

3 февраля 2021 г.

Показать ссылки

  1. Велтон П.К. и др.Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Гипертония. В прессе. По состоянию на 28 декабря 2017 г.
  2. Понимание показаний артериального давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings#.WjqPL9jrvcs. Доступ 25 января 2021 г.
  3. Кэри Р.М. и др. Профилактика, выявление, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых: Сводка рекомендаций по гипертонии Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2017 года. 2018; DOI: 10.7326 / M17-3203.
  4. Талер SJ. Начальное лечение гипертонии. Медицинский журнал Новой Англии. 2018; DOI: 10.1056 / NEJMcp1613481.

Узнать больше Подробно

.

Пульсовое давление и смертность у пожилых людей | Гериатрия | JAMA Internal Medicine

Фон
У пожилых людей данные наблюдений неясны в отношении взаимосвязи систолического и диастолического артериального давления с сердечно-сосудистой системой и общей смертностью. Мы изучили, какие комбинации систолического, диастолического, пульсового и среднего артериального давления лучше всего предсказывают общую и сердечно-сосудистую смертность у пожилых людей.

Методы
В 1981 году Национальный институт старения инициировал создание популяционных групп для эпидемиологических исследований пожилых людей в трех общинах. Исходно у 9431 участника в возрасте от 65 до 102 лет были измерения артериального давления, а также данные из истории болезни, использования лекарств, инвалидности и физического состояния. В течение среднего периода наблюдения 10,6 лет среди выживших 4528 участников умерли, 2304 — от сердечно-сосудистых причин.

Результаты
В анализах выживаемости с поправкой на возраст и пол самый низкий общий уровень смертности наблюдался среди лиц с систолическим давлением менее 130 мм рт. Ст. И диастолическим давлением от 80 до 89 мм рт. по сравнению с этой группой самый высокий уровень смертности отмечался у лиц с систолическим давлением 160 мм рт. ст. или более и диастолическим давлением менее 70 мм рт. ст. (относительный риск, 1.90; 95% доверительный интервал, 1,47–2,46). Как низкое диастолическое давление, так и повышенное систолическое давление независимо друг от друга предсказывали увеличение сердечно-сосудистой (P <0,001) и общей (P <0,001) смертности. Пульсовое давление сильно коррелировало с систолическим давлением (R = 0,82), но было немного более сильным предиктором как сердечно-сосудистой, так и общей смертности. В модели, содержащей пульсовое давление и другие потенциально мешающие переменные, диастолическое давление (P = 0,88) и среднее артериальное давление (P = 0,11) не имели значительной связи со смертностью.

Выводы
Пульсовое давление, по-видимому, является лучшим единичным показателем артериального давления для прогнозирования смертности у пожилых людей и помогает объяснить явно противоречивые результаты для низкого диастолического артериального давления.

В популяциях СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА и систолическое, и диастолическое артериальное давление имеют сильную линейную связь с сердечно-сосудистой и общей смертностью. 1 -5 Из-за высокой корреляции между систолическим и диастолическим давлением исследования, изучающие сердечно-сосудистый риск в этой возрастной группе, обычно обнаруживают, что диастолическое давление дает мало дополнительной прогностической информации после рассмотрения систолического давления. 1 -4 Однако у пожилых людей обсервационные исследования были менее последовательными 6 -13 и обычно выявляли U- или J-образную связь артериального давления со смертностью, особенно для диастолического давления. В некоторых исследованиях люди с самым низким артериальным давлением имели самую высокую смертность. 14 , 15 Значение этих отношений для лечения остается спорным. 16 -20 С потерей эластичности аорты систолическое давление повышается с возрастом в промышленно развитых странах, в то время как диастолическое давление снижается примерно после 60 лет, что приводит к увеличению пульсового давления и уменьшению связи между систолическим и диастолическим давлением. 21 Это может привести к различным отношениям систолического и диастолического давления со смертностью у пожилых людей.

Также возможно, что пульсовое давление является мерой артериального давления, наиболее сильно связанной с сердечно-сосудистым риском у пожилых людей, и что рассмотрение пульсового давления может объяснить очевидный повышенный риск, связанный с низким диастолическим давлением. Несколько проспективных исследований показали, что повышенное пульсовое давление, которое отражает повышенную жесткость артерий с возрастом, связано с риском инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности, а также сердечно-сосудистой и общей смертности. 22 -27 Однако пульсовое давление сильно коррелирует с систолическим давлением, и остается неясным, дает ли оно независимую прогностическую информацию или полезно для уточнения J-кривых. 28

Используя данные трех популяционных когорт установленных популяций для эпидемиологических исследований пожилых людей, включая более 9000 пожилых людей, за которыми наблюдали в течение более 10 лет, мы рассмотрели, какие показатели артериального давления, включая систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление, наиболее прогнозируемая сердечно-сосудистая и общая смертность.Мы также исследовали, может ли рассмотрение пар этих показателей улучшить предсказание.

В 1981 году Национальный институт по проблемам старения инициировал свои «Установленные группы населения для эпидемиологических исследований пожилых людей» среди проживающих в общинах лиц в возрасте 65 лет и старше в трех местах: Восточный Бостон, Массачусетс; Округа Вашингтон и Айова, штат Айова; и Нью-Хейвен, штат Коннектикут. В течение 1982 и 1983 годов опросы проводились среди всех групп людей в возрасте 65 лет и старше в Восточном Бостоне и Айове, а также в стратифицированной выборке жителей Нью-Хейвена.Чтобы обеспечить максимальное участие, обученные интервьюеры посетили дома всех подходящих участников. Уровень участия варьировался от 80% до 85%, с 3809 участниками в Восточном Бостоне, 3673 участниками в Айове и 2812 участниками в Нью-Хейвене, в общей сложности 10 294 пожилых человека, проживающих в общинах. Поскольку некоторые люди участвовали через доверенных лиц, 9431 участник имели базовые измерения артериального давления, и они составляют когорту для текущего исследования.

В Восточном Бостоне и Нью-Хейвене обученный интервьюер провел 3 измерения артериального давления с 30-секундными интервалами с помощью стандартного ртутного сфигмоманометра после того, как участник сидел не менее 5 минут, в соответствии с протоколом, используемым при обнаружении гипертонии. и программа последующих действий. 29 Два измерения были сделаны в Айове. В этом исследовании систолическое давление было средним для всех систолических показателей; диастолическое давление было средним значением всех диастолических показателей; пульсовое давление было систолическим минус диастолическое давление; и среднее артериальное давление было [систолическое + (2 × диастолическое давление)] / 3.

Интервьюер также собрал информацию о других характеристиках, потенциально связанных как с артериальным давлением, так и со смертностью. Участники сообщили о своем росте и весе, об употреблении сигарет и алкоголя в настоящем и прошлом, а также о том, сообщал ли им когда-либо врач, что у них был инфаркт миокарда, инсульт или рак.Стенокардия выявлялась с помощью анкеты Роуза. 30 Все лекарства, которые использовались в течение 2 недель до интервью, были идентифицированы прямым осмотром. Инвалидность определялась посредством сообщений о проблемах с повседневной деятельностью 31 и проблем с физическим функционированием по трехбалльной шкале. 32 Мы классифицировали участников как участников с низкой физической активностью, когда они сообщили, что они не занимались энергично хотя бы раз в неделю, редко или никогда не гуляли и не часто работали по дому или в саду.Дополнительная информация о демографических характеристиках населения 33 и контроле качества измерений артериального давления 34 , 35 была опубликована в другом месте.

С участниками связывались ежегодно в течение первых 6 лет после исходного уровня, с интервью на дому в течение 3- и 6-летнего периода наблюдения и телефонными интервью в промежуточные годы. После этого наблюдение за смертностью продолжалось до конца 1992 года посредством местного эпиднадзора, дополненного привязкой к Национальному индексу смертности.Эти источники позволили получить полное последующее наблюдение за когортой на предмет смертности до 1992 года, что дало средний период наблюдения 10,6 года (диапазон 9,1-11,1 года) среди выживших. Из 9431 участника 4528 умерли, а свидетельства о смерти были получены для 4494. Один обученный нозолог закодировал основную причину смерти в соответствии с Международной классификацией болезней девятой редакции. 36 Мы использовали эти коды для классификации смертей как вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая инсульт (коды 401-459) или другими причинами.

Сначала мы определили корреляции между показателями артериального давления, чтобы количественно оценить их взаимосвязь. Чтобы изучить совместную связь систолического и диастолического давления со смертностью, мы классифицировали участников по категориям обеих переменных. Используемые категории были такими же, как и в предыдущем исследовании артериального давления в одной из этих групп, 12 , за исключением того, что мы априори сгруппировали людей с систолическим давлением между 140 и 159 мм рт. 70 и 79 мм рт.Таким образом, мы разделили популяцию на 16 групп в соответствии с категорией систолического давления (<130, 130-139, 140-159 или ≥160 мм рт. Ст.) И категорией диастолического давления (<70, 70-79, 80-89, или ≥90 мм рт. ст.). Мы использовали анализ пропорциональных рисков, чтобы сравнить скорректированные по возрасту и полу общие и сердечно-сосудистые показатели смертности по этим 16 категориям.

Чтобы проверить, могут ли более простые модели суммировать эти отношения, мы сравнили способность как единичных, так и парных показателей артериального давления прогнозировать общую и сердечно-сосудистую смертность.Мы классифицировали пульсовое давление и среднее артериальное давление в соответствии с приблизительными квартилями в популяции. Мы сравнили способность альтернативных моделей прогнозировать смертность с помощью статистики R 2 для анализа выживаемости и индекса дискриминации D на основе отношения правдоподобия (определяемого как отношение правдоподобия модели χ 2 — 1, деленное на логарифм −2 вероятность нулевой модели), описанная Харреллом и его коллегами. 37 Мы использовали тесты отношения правдоподобия, чтобы определить, значительно ли добавление переменных к модели улучшило соответствие.Дополнительные модели включали другие переменные, которые могут влиять как на артериальное давление, так и на риск смерти, но были ограничены 4054 случаями смерти у 8715 участников с полными данными об этих потенциальных смешивающих переменных.

Мы также исследовали, различалась ли взаимосвязь артериального давления со смертностью в следующих подгруппах: женщины в возрасте от 65 до 74 лет, женщины в возрасте 75 лет и старше, мужчины в возрасте от 65 до 74 лет, мужчины в возрасте 75 лет и старше, потребители и не принимающие гипотензивные препараты. лекарства, люди с хроническими заболеваниями (стенокардия; инфаркт миокарда, инсульт или рак в анамнезе; использование дигоксина, петлевых диуретиков или гипогликемических препаратов) и лиц без этих заболеваний.Поскольку невыявленные заболевания могут повлиять на кровяное давление у тех, кто находится на грани смерти, мы также исследовали случаи смерти отдельно в первые 3 года и в последующие годы. Отдельные анализы на каждом сайте дали сопоставимые результаты.

Взаимосвязь между показателями артериального давления

Среди 9431 пожилого пациента в этих 3 сообществах систолическое артериальное давление имело корреляцию 0.50 с диастолическим артериальным давлением. Хотя эта корреляция была большой и очень значимой (P <0,001), она была значительно слабее, чем корреляция почти 0,80 между этими показателями, обнаруженная в исследованиях среди населения среднего возраста. 1 , 22

В целом, пульсовое давление имело слабую, но слегка U-образную связь с диастолическим давлением. В среднем самые низкие пульсовые давления наблюдались у пациентов с диастолическим давлением от 70 до 89 мм рт. Среди пациентов с диастолическим давлением менее 80 мм рт. Ст. Корреляция с пульсовым давлением составила -0.21 (P <0,001), тогда как выше 80 мм рт. Ст. Корреляция составила 0,10 (P <0,001). Напротив, пульсовое давление и систолическое давление имели сильную, почти линейную связь (рис. 1). Корреляция 0,82 между этими показателями дополнительно указывает на то, что прямая линия достаточно хорошо соответствует этой зависимости. Среднее артериальное давление имело сильную корреляцию 0,85 с систолическим давлением и 0,89 с диастолическим давлением, но более слабую, хотя все еще очень значимую (P <0,001) корреляцию 0,39 с пульсовым давлением.

Совместные отношения со смертностью

Самый низкий риск смерти имел место среди 321 участника с диастолическим давлением от 80 до 89 мм рт. Ст. И систолическим давлением менее 130 мм рт. Ст., И мы взяли эту группу в качестве референта (Таблица 1). Самый высокий уровень смертности был среди 173 участников с повышенным систолическим давлением (≥160 мм рт. Ст.) И низким диастолическим давлением (<70 мм рт. Ст.), У которых смертность была на 90% выше, чем в референтной группе (P <.001). Следующие по величине показатели смертности наблюдались среди лиц из смежных категорий с повышенным систолическим давлением и диастолическим давлением от 70 до 79 мм рт.ст. (относительный риск [ОР], 1,59; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,28-1,99) или пограничным. высокое систолическое давление (140–159 мм рт. ст.) и низкое диастолическое давление (ОР 1,56; 95% ДИ 1,26–1,93). Более 100 смертей произошло в 14 из 16 групп артериального давления, что указывает на способность надежно оценить совместную взаимосвязь систолического и диастолического давления со смертностью во всех группах, за исключением групп с повышенным диастолическим давлением (≥90 мм рт. 140 мм рт.

Данные в таблице 1 убедительно подтверждают важность пульсового давления как определяющего фактора риска смерти у пожилых людей. Самый низкий уровень смертности наблюдался среди субъектов с нормальным АД с низким пульсовым давлением (т.е. систолическое давление <130 мм рт. Ст. И диастолическое давление 70-89 мм рт. Ст. Или систолическое давление 130-139 мм рт. Ст. И диастолическое давление 80-89 мм рт. Все 1880 человек в этих группах имели пульсовое давление менее 60 мм рт. Ст., А их среднее пульсовое давление составляло 46,7 мм рт. Ст. (Межквартильный диапазон, 42–52 мм рт. Ст.).Ни в одной из групп в левой нижней части таблицы 1 не было значительного повышения уровня смертности. И наоборот, самые высокие показатели смертности наблюдались среди групп с самым высоким пульсовым давлением (верхний правый угол таблицы 1). У 1130 человек в 3 группах с наивысшим уровнем смертности пульсовое давление превышало 70 мм рт. Ст., А их среднее пульсовое давление составляло 92,4 мм рт. Ст. (Межквартильный диапазон 84–99 мм рт. Ст.).

Мы наблюдали аналогичную взаимосвязь между категориями систолического и диастолического артериального давления и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (рис. 2), предполагая, что пульсовое давление было важным определяющим фактором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Те же 3 группы с самой высокой общей смертностью также имели самые высокие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, и эти повышения были значительными (P <0,01) для каждой из этих групп по сравнению с референтом.

Как для общей (Таблица 2), так и для сердечно-сосудистой (Таблица 3) смертности модель с поправкой на возраст и пол, включающая только пульсовое давление, имела немного лучшую прогностическую способность, чем модель, включающая только систолическое давление или только диастолическое давление, на что указывает более высокий R 2 и статистика индекса дискриминации.У тех, кто находится в третьем квартиле пульсового давления (63-76 мм рт. Ст.), Риск сердечно-сосудистой смерти повышен на 19%, а у тех, кто находится в верхнем квартиле (≥77 мм рт. в самом нижнем квартиле. Добавление диастолического давления к модели, включая только пульсовое давление, оставило эти эффекты пульсового давления практически неизменными. В пределах каждой категории диастолического давления люди с более высоким уровнем пульсового давления имели более высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Рисунок 3).Среднее артериальное давление слабо связано как с общей (таблица 2), так и с сердечно-сосудистой (таблица 3) смертностью. В анализах, включающих как пульсовое давление, так и среднее артериальное давление, пульсовое давление продолжало иметь такую ​​же сильную связь со смертностью, тогда как среднее артериальное давление не имело значимой связи с этими конечными точками (данные не показаны).

Альтернативные модели, которые включали как систолическое, так и диастолическое давление, обнаружили независимые и весьма значимые эффекты обоих показателей и были значительно лучше, чем модели, включающие только один из этих показателей (P <.001). После корректировки по возрасту, полу и диастолическому давлению более высокие уровни систолического давления были связаны с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 25% выше (P <0,001) среди лиц с пограничным высоким систолическим давлением (140- 159 мм рт. Ст.), По сравнению с пациентами с систолическим давлением менее 130 мм рт. Ст., И на 59% выше уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (P <0,001) среди лиц с высоким систолическим давлением (≥160 мм рт. Ст.). После контроля систолического давления низкое диастолическое давление (<70 мм рт. Ст.) Было независимо связано с увеличением риска сердечно-сосудистой смерти на 38% (P <.001), по сравнению с пациентами с диастолическим давлением от 80 до 89 мм рт. Ст. И диастолическим давлением от 70 до 79 мм рт. Ст., Было связано с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 17% (P = 0,006). Если диастолическое давление не было включено в модель, то влияние систолического давления на риск было существенно снижено, и, аналогично, если модель не включала систолическое давление, то эффекты диастолического давления также были уменьшены. Это также указывает на важность включения как систолического, так и диастолического давления в прогностические модели для пожилых людей.

Как для общей смертности, так и для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, эти модели, включающие независимые эффекты как систолического, так и диастолического давления, имели сопоставимую прогностическую способность по сравнению с моделями, которые также включали взаимодействия между этими переменными, резюмированными в Таблице 1 и на Рисунке 2. Однако прогностическая способность более простая модель, включающая только пульсовое давление, была почти равна модели, включающей как систолическое, так и диастолическое давление.

Дальнейший контроль возможных искажающих переменных мало повлиял на взаимосвязь систолического или пульсового давления с сердечно-сосудистой смертностью (рис. 4) или общей смертностью (данные не показаны).Однако контроль смешивающих переменных снизил очевидный повышенный риск, связанный с низким диастолическим давлением. С поправкой на систолическое давление и мешающие факторы риск, связанный с низким диастолическим давлением, оставался статистически значимым (P = 0,02 как для общей, так и для сердечно-сосудистой смерти). С поправкой на пульсовое давление, а также вмешивающиеся переменные, диастолическое давление не имело значительной связи со смертностью (P = 0,88 для общей смертности и P = 0,33 для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний).Это предполагает, что пульсовое давление и сопутствующая патология объясняют очевидную связь между низким диастолическим давлением и смертностью у пожилых людей. При контроле возможных смешивающих переменных и пульсового давления среднее артериальное давление также не имело связи со смертностью (P = 0,11 для общей смертности и P = 0,21 для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний).

Мы обнаружили мало доказательств того, что либо использование гипотензивных препаратов, либо наличие серьезных хронических заболеваний изменяли взаимосвязь пульсового давления и диастолического давления с сердечно-сосудистой смертностью, обобщенные для всей популяции в Таблице 3.Мы наблюдали некоторые очевидные различия в отношениях по возрасту. При анализе женщин в возрасте от 65 до 74 лет и мужчин в возрасте от 65 до 74 лет мы обнаружили несколько более сильную связь пульсового давления со смертностью по сравнению с эффектами в общей популяции: по сравнению с женщинами в самом нижнем квартиле пульсового давления те в верхнем квартиле имели на 2,13 более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (95% ДИ, 1,58–2,88), а мужчины в верхнем квартиле имели повышенный риск на 1,87 (95% ДИ, 1,43–2,44) по сравнению с теми, у кого пульсовое давление в группе самый низкий квартиль.И наоборот, отношения были слабее среди людей в возрасте 75 лет и старше на исходном уровне. У пожилых женщин в верхнем квартиле пульсового давления риск сердечно-сосудистой смерти повышен на 1,34 (95% ДИ, 1,07–1,68) по сравнению с женщинами старшего возраста в нижнем квартиле; у мужчин старшего возраста сопоставимый ОР составил 1,05 (95% ДИ 0,81–1,39). Неясно, отражают ли эти результаты естественную изменчивость оценок подгрупп или истинное изменение влияния артериального давления в зависимости от возраста, что подтверждается несколькими предыдущими исследованиями. 38 Ни в одном из этих анализов подгрупп не было выявлено каких-либо значимых взаимосвязей диастолического артериального давления с сердечно-сосудистой смертностью после контроля пульсового давления и других возможных искажающих переменных.

Мы также наблюдали некоторую вариабельность результатов отдельных анализов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в первые 3 года наблюдения и в последующие годы. Ни пульсовое давление, ни диастолическое давление не имели какой-либо существенной связи с сердечно-сосудистой смертностью, наблюдаемой в течение первых 3 лет после исходного уровня.В отдельном анализе смертей, произошедших после этого времени, пульсовое давление имело сильную градуированную связь со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний с RR 1,61 (95% ДИ, 1,38–1,88) по сравнению с показателями в наивысшем и самом низком квартилях пульсового давления.

Эти проспективные данные показывают, что у пожилых людей и систолическое, и диастолическое артериальное давление предоставляют важную и независимую прогностическую информацию о риске сердечно-сосудистой и общей смертности.Как и в популяции среднего возраста, более высокое систолическое давление предсказывало линейное увеличение сердечно-сосудистой и общей смертности с небольшими доказательствами влияния других сопутствующих заболеваний и явным увеличением риска у лиц с погранично высоким (140–159 мм рт. Ст.) Систолическим давлением. Низкое диастолическое давление также является маркером повышенного риска смерти, независимо от систолического давления, хотя эта связь в значительной степени объясняется смешивающими эффектами слабости и сопутствующих состояний. Пульсовое давление, хотя и тесно связано с систолическим давлением, имеет то преимущество, что включает эффекты как высокого систолического, так и низкого диастолического давления.Прогностические модели, включающие пульсовое давление, проще и обладают почти такой же прогностической способностью, что и модели, включающие как систолическое, так и диастолическое давление. Кроме того, в этих данных пульсовое давление, по-видимому, является лучшим единичным показателем артериального давления для прогнозирования риска смерти у пожилых людей.

У здоровых людей среднего возраста пульсовое давление не является постоянным и независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В Framingham, 1 Western Collaborative Group, 3 и 4 Chicago, Ill-area проспективные исследования, 28 уровень систолического и / или диастолического артериального давления имел более сильную связь с сердечно-сосудистым риском, чем пульсовое давление.Однако результаты в этой области не совсем согласованы, поскольку некоторые исследования обнаружили увеличение сердечно-сосудистого риска, связанного с более высоким систолическим давлением, после контроля уровня диастолического давления. 39 , 40 Исследование множественных факторов риска выявило высокие показатели смертности от ишемической болезни сердца у мужчин с повышенным систолическим давлением и низким диастолическим давлением, но в других категориях систолического давления у людей с более низким диастолическим давлением уровень смертности снизился. . 41

Несколько исследований показали, что прогностическое значение систолического давления увеличивается с возрастом, тогда как значение диастолического давления и среднего артериального давления снижается. 1 , 4 , 42 После возраста 60 лет жесткость крупных артерий приводит к снижению диастолического давления и увеличению пульсового давления, и это меняет взаимосвязь между низким диастолическим давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Недавние данные долгосрочного наблюдения за людьми в возрасте 50 лет и старше в рамках Фрамингемского исследования подтверждают важную роль пульсового давления в прогнозировании коронарной болезни сердца. 27 В частности, это исследование показало, что как более высокие уровни систолического давления, так и более низкие уровни диастолического давления независимо друг от друга предсказывают риск ишемической болезни сердца. Однако, поскольку этот Фрамингемский анализ исследовал более молодое население, прошедшее обследование, у него была ограниченная возможность точно оценить совместную взаимосвязь систолического и диастолического артериального давления с риском сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, во Фрамингемском анализе было всего 9 субъектов и наблюдалось только 1 событие в группе лиц с самым высоким пульсовым давлением (систолическое давление ≥160 мм рт. Ст. И диастолическое давление <70 мм рт. группа высокого риска в нашем исследовании.

Исследования в группах высокого риска и больных также подтверждают важную прогностическую роль пульсового давления. У пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией и у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда повышенное пульсовое давление является основным фактором риска инфаркта миокарда и смерти. 23 , 24 Пульсовое давление, по-видимому, является лучшим показателем артериального давления для прогнозирования застойной сердечной недостаточности у пожилых людей. 26

Несколько вероятных механизмов могут объяснить связь между повышенным пульсовым давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.Жесткость артерий увеличивает постнагрузку 43 , 44 и работу миокарда, 45 нарушает релаксацию желудочков, 46 , 47 и вызывает ишемию. 48 -50 Это сильно коррелирует с гипертрофией левого желудочка, 51 , 52 известным фактором риска сердечно-сосудистых событий. 53 Жесткость артерий также коррелирует с наличием атеросклероза. 54 , 55 Связанное с этим увеличение напряжения сдвига и пульсирующая деформация могут способствовать развитию первичной атеромы 56 , 57 и могут способствовать разрыву уязвимых бляшек. 58

Исследования среди населения среднего возраста, как правило, выявляют более высокие ОР, связанные с повышенным кровяным давлением, по сравнению с величиной наблюдаемых эффектов, отмеченных в наших данных. 5 Факторы, которые могли бы объяснить эти уменьшенные эффекты, включают большую вариабельность артериального давления у пожилых людей и большую сопутствующую патологию, которую трудно точно измерить. Корректировка оценок риска на вариабельность показателей артериального давления указывает на гораздо большее влияние артериального давления на риск, 5 , и такие поправки в большей степени влияют на оценки риска у пожилых людей. 12 Точно так же наши модели прогнозирования 10-летней смертности пожилых людей, основанные на исходных характеристиках, имеют лишь скромную эффективность. Однако это также относится к более молодым группам населения, 59 , в которых продолжается поиск дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых событий. Даже если ОР, связанные с повышенным кровяным давлением, ниже у пожилых людей, высокое кровяное давление по-прежнему имеет большое значение для общественного здравоохранения, поскольку абсолютный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний намного выше у пожилых людей. 12

Эти данные имеют значение как для лечения, так и для прогноза. Они предоставляют популяционные доказательства обобщаемости эффективности лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов, что недвусмысленно продемонстрировано в рандомизированных исследованиях. 60 -65 Более высокие уровни систолического и пульсового давления имели сильную линейную связь с сердечно-сосудистой и общей смертностью. Пограничное повышение систолического давления (140–159 мм рт. Ст.) Было связано со значительным повышением риска, особенно среди людей с низким диастолическим давлением.Наши данные также проливают свет на очевидную J-образную взаимосвязь между диастолическим давлением и смертностью. У пожилых людей низкое диастолическое давление обычно возникает у людей с высоким пульсовым давлением и среди лиц со значительной сопутствующей патологией. 12 , 66 , 67 Контроль этих переменных объясняет очевидное повышение риска, связанного с низким диастолическим давлением. Терапия, потенциально полезная для улучшения эластичности артерий, включает ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, 68 нитратов, 69 и диету с низким содержанием соли. 70 Однако данные рандомизированных исследований с конечными точками заболеваемости и смертности необходимы для определения относительной ценности этих методов лечения и того, должно ли снижение пульсового давления быть конкретной целью лечения. При оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей как систолическое, так и диастолическое артериальное давление вносят независимую информацию, но, по-видимому, лучшим единственным показателем артериального давления для прогнозирования смертности является пульсовое давление.

Принята к публикации 3 мая 2000 г.

Это исследование было поддержано контрактом AG02107 с Национальным институтом старения, Bethesda, Мэриленд, и грантом от Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ

.

Автор, ответственный за переписку: Роберт Дж. Глинн, доктор медицинских наук, Отделение профилактической медицины, Бригам и женская больница, 900 Commonwealth Ave E, Бостон, Массачусетс 02215 (электронная почта: [email protected]).

1. канал
WBGordon
TSchwartz
MJ Систолическое и диастолическое артериальное давление и риск ишемической болезни сердца: исследование Framingham.Am J Cardiol. 1971; 27335-346Google ScholarCrossref 2. Вильгельмсен
LWedel
HTiblin
G Многофакторный анализ факторов риска ишемической болезни сердца. Тираж. 1973; 48950-958Google ScholarCrossref 3.Rosenman
RHSholtz
RIBrand
RJ Исследование сравнительных показателей артериального давления в прогнозировании ишемической болезни сердца. Тираж. 1976; 5451-58Google ScholarCrossref 4.Rabkin.
SWMathewson
FALTate
РБ Прогнозирование риска ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний по систолическому и диастолическому артериальному давлению.Ann Intern Med. 1978; 88342-345Google ScholarCrossref 5.MacMahon
SPeto
RCutler
J
и другие. Артериальное давление, инсульт и ишемическая болезнь сердца, I: последствия длительных перепадов артериального давления. Ланцет. 1990; 335765-774Google ScholarCrossref 6.Harris
TCook
EFKannel
В.Шацкин
А.Гольдман
L Опыт измерения артериального давления и риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Гипертония. 1985; 7118–124 Google ScholarCrossref 7. Линдхольм
LLanke
JBengtsson
B U-образная связь между смертностью и артериальным давлением в тринадцатилетнем проспективном исследовании.Fam Pract. 1986; 33-8 Google ScholarCrossref 8. Зигель.
Д.Куллер
LLazarus
NB
и другие. Предикторы сердечно-сосудистых событий и смертности при систолической гипертензии в пилотном проекте программы для пожилых людей. Am J Epidemiol. 1987; 126385–399. Google Scholar9.Coope.
JWarrender
TSMcPherson
K Прогностическое значение артериального давления у пожилых людей. J Hum Hypertens. 1988; 279-88. Google Scholar, 10. Тейлор.
Дж.О.Корнони-Хантли
JCurb
JD
и другие.Артериальное давление и риск смерти у пожилых людей. Am J Epidemiol. 1991; 134489-501Google Scholar11.Benfante
RReed
DFrank
J Имеют ли факторы риска ишемической болезни сердца, измеренные у пожилых людей, такую ​​же прогностическую роль, как и у людей среднего возраста? Ann Epidemiol. 1992; 2273–282.
RJField
Т.С.Роснер
BHebert
PRTaylor
Йохеннекенс
CH Доказательства положительной линейной связи между артериальным давлением и смертностью у пожилых людей.Ланцет. 1995; 345825-829Google ScholarCrossref 13.Boshuizen
HCIzaks
GJvan Buuren
SLigthart
GJ Артериальное давление и смертность у пожилых людей в возрасте 85 лет и старше: исследование на уровне сообщества. BMJ. 1998; 3161780-1784Google ScholarCrossref 14. Маттила
KHaavisto
MRajala
Шейкинхеймо
R Артериальное давление и пятилетняя выживаемость у очень старых. Br Med J (Clin Res Ed). 1988; 296887-889Google ScholarCrossref 15.Langer.
RDGaniats
Т.Г.Барретт-Коннор
E Парадоксальная выживаемость пожилых мужчин с повышенным артериальным давлением.BMJ. 1989; 2981356-1358Google ScholarCrossref 16.Cruickshank
JMThorp
IMZacharias
FJ Преимущества и потенциальный вред снижения высокого кровяного давления. Ланцет. 1987; 1581–584.
MHOoi
WLMadhavan
SCohen
H Снижение артериального давления, вызванное лечением, и риск инфаркта миокарда. ДЖАМА. 1989; 262920-924Google ScholarCrossref 18. Фарнетт
LMulrow
CDLinn
WDLucey
CRTuley
М.Р. Феномен J-образной кривой и лечение гипертонии: есть ли точка, за которой снижение давления опасно? ДЖАМА.1991; 265489-495Google ScholarCrossref 19.Hansson
Л.Занчетти
ACarruthers
SG
и другие. Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертонии (HOT). Ланцет. 1998; 3511755-1762Google ScholarCrossref 21. Франклин
С.С.Густин
РГ
IVWong
ND
и другие. Гемодинамические паттерны возрастных изменений артериального давления: исследование Framingham.Тираж. 1997; 96308-315Google ScholarCrossref 22.Darne
BGirerd
XSafar
MCambien
FGuize
L Пульсирующий и постоянный компонент артериального давления: поперечный анализ и проспективный анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония. 1989; 13392-400Google ScholarCrossref 23.Fang
JMadhavan
SCohen
HAlderman
MH Измерения артериального давления и инфаркта миокарда у пролеченных пациентов с гипертонией. J Hypertens.1995; 13413-419Google ScholarCrossref 24.Mitchell
GFMoyé
Лабраунвальд
E
и другие. Сфигмоманометрически определенное пульсовое давление является мощным независимым предиктором рецидивов после инфаркта миокарда у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Тираж. 1997; 964254-4260Google ScholarCrossref 25.Lee
М.Л.Роснер
BAWeiss
ST Связь артериального давления с сердечно-сосудистой смертью: влияние пульсового давления у пожилых людей.Ann Epidemiol. 1999; 9101-107Google ScholarCrossref 26.Chae
CUPfeffer
MAGlynn
Р.Дж.Митчелл
GFTaylor
Йохеннекенс
CH Пульсовое давление предсказывает застойную сердечную недостаточность у пожилых людей. ДЖАМА. 1999; 281634-639Google ScholarCrossref 27.Franklin
С.С.Хан
SAWong
Н.Д.Ларсон
MGLevy
D Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца. Тираж. 1999; 100354-360Google ScholarCrossref 28.Красильщик
ARStamler
JShekelle
РБ
и другие. Пульсовое давление, III: прогностическое значение в четырех эпидемиологических исследованиях в Чикаго. J Chronic Dis. 1982; 35283-294Google ScholarCrossref 29. Совместная группа по программе выявления и последующего наблюдения гипертонии, Вариабельность артериального давления и результаты скрининга в HDFP. J Chronic Dis. 1978; 31651-657Google ScholarCrossref 30.

Rose
Г.А.Блэкберн
HGillum
RFPrineas
RJ Методы обследования сердечно-сосудистой системы Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения 1982; 162-165

31.Ветка
LGKatz
СКнипманн
K
и другие. Проспективное исследование функционального статуса среди пожилых людей. Am J Public Health. 1984; 74266-268Google ScholarCrossref 33.

Cornoni-Huntley
JBrock
DBOstfeld
ЯВЛЯЮСЬ
и другие. Установленные группы населения для эпидемиологических исследований пожилых людей: Resource Data Book Bethesda, Md, Национальные институты здравоохранения, 2986; публикация NIH 86-2443

34. Глинн
RJField
TSSatterfield
S
и другие.Модификация повышения систолического артериального давления у пожилых людей в 1980-е годы. Am J Epidemiol. 1993; 138365-379 Google Scholar 35.Glynn
RJBrock
DBHarris
Т
и другие. Использование гипотензивных препаратов и тенденции артериального давления у пожилых людей. Arch Intern Med. 1995; 1551855-1860Google ScholarCrossref 36.

Всемирная организация здравоохранения, Международная классификация болезней, девятая редакция (МКБ-9) Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения, 1977;

37. Харрелл
FE
JrLee
KLMark
БД Многовариантные прогностические модели: вопросы разработки моделей, оценки допущений и адекватности, измерения и уменьшения ошибок.Stat Med. 1996; 15361-387Google ScholarCrossref 38.Bulpitt
CJFletcher
AE Старение, артериальное давление и смертность. J Hypertens Suppl. 1992; 10
((дополнение 7))
S45- S49Google ScholarCrossref 39.

Недоступно, Исследование строения и артериального давления, 1959, Том 1, Чикаго, Болезнь, Общество актуариев, 1959;

40 Бенетос
Асафар
МРудничи
А
и другие. Пульсовое давление: показатель долгосрочной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин во Франции. Гипертония.1997; 301410–1415Google ScholarCrossref 41. Neaton
JDWentworth
D Уровень холестерина в сыворотке крови, артериальное давление, курение сигарет и смерть от ишемической болезни сердца: общие данные и различия по возрасту для 316 099 белых мужчин. Arch Intern Med. 1992; 15256-64Google ScholarCrossref 42. Исследовательская группа проекта объединения, Связь артериального давления, холестерина в сыворотке крови, привычки к курению, относительного веса и отклонений ЭКГ с частотой серьезных коронарных событий: заключительный отчет проекта объединения.J Chronic Dis. 1978; 31201-306Google ScholarCrossref 44.Urschel
CWCovel
JWSonnenblick
EHRoss
JR
JrBraunwald
E Влияние снижения эластичности аорты на работу левого желудочка. Am J Physiol. 1968; 214298-304Google Scholar, 45. Келли
Р.П. Тунин
РКасс
DA Влияние снижения эластичности аорты на сердечную эффективность и сократительную функцию левого желудочка собак in situ. Circ Res. 1992; 71490-502Google ScholarCrossref 46.Хори
MInoue
MKitakaze
M
и другие. Последовательность нагружения является основным фактором, определяющим постнагрузочное расслабление интактного сердца собаки. Am J Physiol. 1985; 249H747- H754Google Scholar47.Kohno
ФКумада
Т.Камабаяси
MHayashida
WIshikawa
NSasayama
S Изменение конечного систолического давления в аорте в результате изменения последовательности нагружения и его отношения к изоволюмической релаксации левого желудочка. Тираж. 1996;

0-2087Google ScholarCrossref 48.Ватанабэ
Хохцука
SKakihana
MSugishita
Y Коронарное кровообращение у собак с экспериментальным снижением эластичности аорты. J Am Coll Cardiol. 1993; 211497-1506Google ScholarCrossref 49.Kass
DASaeki
А.Тунин
RSRecchia
FA Неблагоприятное влияние системной жесткости сосудов на сердечную дисфункцию и адаптацию к коронарной окклюзии. Тираж. 1996;

3-1541Google ScholarCrossref 50.Buckberg
GDFixler
DEArchie
JPHoffman
JIE Экспериментальная субэндокардиальная ишемия у собак с нормальными коронарными артериями.Circ Res. 1972; 3067-81Google ScholarCrossref 51. Girerd
XLaurent
SPannier
Басмар
RSafar
M Растяжимость артерий и гипертрофия левого желудочка у пациентов с устойчивой гипертонической болезнью. Am Heart J. 1991; 1221210-1214Google ScholarCrossref 52.Saba
PSRoman
MJPini
RSpitzer
MGanau
ADevereux
RB Связь формы волны артериального давления с анатомией левого желудочка и сонной артерии у нормотензивных субъектов.J Am Coll Cardiol. 1993; 221873-1880Google ScholarCrossref 53. Леви
DGarrison
RJSavage
DDKannel
WBCastelli
WP Прогностические последствия эхокардиографически определенной массы левого желудочка в Framingham Heart Study. N Engl J Med. 1990; 3221561-1566Google ScholarCrossref 54.Farrar
DJBond
MGRiley
WASawyer
JK Анатомические корреляты скорости пульсовой волны в аорте и эластичности сонной артерии во время прогрессирования и регресса атеросклероза у обезьян.Тираж. 1991; 831754-1763Google ScholarCrossref 55.Hirai
Тсасаяма
SKawasaki
Тяги
S Жесткость системных артерий у пациентов с инфарктом миокарда: неинвазивный метод прогнозирования тяжести коронарного атеросклероза. Тираж. 1989; 8078-86Google ScholarCrossref 56.Witteman
JCMGrobbee
DEValkenberg
HA
и другие. J-образная зависимость между изменением диастолического артериального давления и прогрессированием атеросклероза аорты.Ланцет. 1994; 343504-507Google ScholarCrossref 57.Lyon
RTRunyon-Hass
ADavis
Х.Р.Глагов
Зариньш
CK Защита от образования атеросклеротических поражений за счет уменьшения подвижности стенки артерии. J Vasc Surg. 1987; 559-67Google ScholarCrossref 58.Cheng
GCLoree
HMKamm
RDFishbein
MCLee
RT Распределение окружного напряжения в разорванных и стабильных атеросклеротических поражениях: структурный анализ с гистопатологической корреляцией.Тираж. 1993; 871179-1187Google ScholarCrossref 59. Wilson
PWFD’Agostino
РБЛеви
DBelanger
А.М.Сильбершац
HKannel
WB Прогнозирование ишемической болезни сердца с использованием категорий факторов риска. Тираж. 1998; 971837-1847Google ScholarCrossref 60.Amery
ABirkenhäger
WBrixko
п
и другие. Данные о смертности и заболеваемости получены по результатам исследования Европейской рабочей группы по высокому кровяному давлению у пожилых людей. Ланцет. 1985; 11349-1354Google ScholarCrossref 61.Coope
JWarrender
TS Рандомизированное исследование лечения гипертонии у пожилых пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи. Br Med J (Clin Res Ed). 1986; 2

5-1151Google ScholarCrossref 62.SHEP Совместная исследовательская группа, Профилактика инсульта путем лечения гипотензивными препаратами у пожилых людей с изолированной систолической гипертензией: окончательные результаты программы «Систолическая гипертензия у пожилых людей» (SHEP). ДЖАМА. 1991; 2653255-3264Google ScholarCrossref 63.Dahlöf
Блиндхольм
LHHannson
LScherstén
BEkbom
TWester
Заболеваемость и смертность P-O в шведском исследовании у пожилых пациентов с гипертонией (STOP-Hypertension).Ланцет. 1991; 3381281-1285Google ScholarCrossref 64. Рабочая группа MRC, Испытание Совета медицинских исследований по лечению гипертонии у пожилых людей: основные результаты. BMJ. 1992; 304405-412Google ScholarCrossref 65.Staessen
JAFagard
RThijs
L
и другие. Рандомизированное двойное слепое сравнение плацебо и активного лечения пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией. Ланцет. 1997; 350757-764Google ScholarCrossref 66.Bots
MLWitteman
JCHofman
Адэ Джонг
PTGrobbee
DE Низкое диастолическое артериальное давление и атеросклероз у пожилых людей: Роттердамское исследование.Arch Intern Med. 1996; 156843-848Google ScholarCrossref 67.D’Agostino
РББелангер
AJKannel
WBCruickshank
JM Связь низкого диастолического артериального давления со смертью от ишемической болезни сердца в присутствии инфаркта миокарда: исследование Framingham. BMJ. 1991; 303385-389Google ScholarCrossref 68.Mitchell
GFPfeffer
MAFinn
ПВПфеффер
JM. Эквипотентные гипотензивные средства по-разному влияют на пульсирующую гемодинамику и регрессию гипертрофии сердца у крыс со спонтанной гипертензией.Тираж. 1996; 942923-2929Google ScholarCrossref 69. Latson
TWHunter
WCKatoh
NSagawa
K Влияние нитроглицерина на импеданс, диаметр и скорость распространения пульсовой волны аорты. Circ Res. 1988; 62884-890Google ScholarCrossref 70.Avolio
APClyde
KMBeard
TC
и другие. Улучшение растяжимости артерий у нормотензивных субъектов на диете с низким содержанием соли. Артериосклероз. 1986; 6166-169.

Влияние возраста на параметры артериального давления и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин * | Американский журнал гипертонии

Аннотация

Справочная информация:

Повышенное артериальное давление (АД) является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но остается неясным, какой компонент — отдельно или в комбинации — является лучшим прогностическим фактором.Мы стремились определить, какие параметры АД являются важными предикторами смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в широком возрастном диапазоне.

Методы:

Мы использовали дизайн проспективного когортного исследования с 53 163 мужчинами, за которыми наблюдали смерть по конкретным причинам в течение 5,7 лет в когорте включения в исследование «Здоровье врачей». Были собраны исходный возраст, систолическое АД и диастолическое АД. Мы рассчитали относительные риски (ОР) и их 95% доверительные интервалы, используя модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а затем стратифицировали по возрасту (от 39 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69 и от 70 до 84 лет). .

Результаты:

За время наблюдения было зарегистрировано 459 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Для каждого повышения систолического АД на 10 мм рт.ст. многовариантные ОР по возрастающей возрастной группе составляли 1,46, 1,43, 1,24 и 1,13. Многопараметрические RR для каждого увеличения диастолического АД на 10 мм рт. Ст. Составили 1,25, 1,20, 1,28 и 1,07. По сравнению с систолическим АД, пульсовое давление и среднее артериальное давление не были согласованными предикторами для разных возрастных диапазонов, а сочетание систолического АД с другим параметром не улучшило модель по сравнению с использованием только систолического АД в любой возрастной группе (все P>.05).

Выводы:

В этой большой когорте здоровых мужчин без гипертонии в анамнезе систолическое АД было наиболее последовательным и значимым предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний во всех возрастных группах. Диастолическое АД не было так сильно связано с риском. Наши результаты подтверждают постоянный акцент на использовании систолического АД для прогнозирования сердечно-сосудистого риска.

Гипертония является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), 1 и риск, связанный с повышенным артериальным давлением (АД), может зависеть от возраста. 2,3 Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) использует систолическое АД и диастолическое АД для классификации нормального, предгипертонического и артериального давления у всех взрослых старше возраста. 18 лет. 1 В качестве альтернативы пульсовое давление (ПД) увеличивается с возрастом 4 и может быть полезным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей, 5–9 , тогда как среднее артериальное давление (САД) широко не изучалось, 10 и неясно, может ли учет двух параметров АД улучшить прогноз сердечно-сосудистых событий. 11,12 Использование возрастных параметров АД также может улучшить прогноз риска сердечно-сосудистых заболеваний, 8,13,14 даже в нормальном и предгипертензивном диапазонах. 15,16

Таким образом, мы оценили систолическое АД, диастолическое АД, PP и MAP индивидуально и в определенных комбинациях как факторы риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в возрасте от 39 до 84 лет. Ранее мы сообщали о компонентах АД и сердечно-сосудистых заболеваниях в рандомизированной когорте исследования «Здоровье врачей», 10 , тогда как в этом исследовании использовалась более широкая когорта охвата для более полной оценки влияния возраста на связь между компонентами АД и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний .Поскольку возраст влияет на АД, 4 и, возможно, на связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 5,6,8 , мы рассмотрели эти компоненты АД стратифицированными по четырем возрастным группам на предмет их связи со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы

Популяция исследования

Исследование здоровья врачей (PHS) было рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым испытанием с факторным дизайном 2: 2, в котором проверялось, снижает ли прием 325 мг аспирина через день смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и прием 50 мг β-каротина через день снижает заболеваемость раком. 17 PHS был одобрен Наблюдательным советом больницы Бригама и женщин. В 1982 и 1983 годах в список рассылки Американской медицинской ассоциации были отправлены письма 261 248 врачам-мужчинам из США, которые включали приглашение принять участие в испытании, формы информированного согласия и анкету для предоставления исходной информации. К концу 1983 г. 112 528 врачей ответили на рассылку и вернули анкету для первоначального зачисления. В нашем исследовании участвовали 53 163 респондента в возрасте от 39 до 85 лет, у которых было самооценка АД, которые не получали в прошлом или в настоящее время лечения гипертонии и не имели в анамнезе инфаркта миокарда (ИМ), инсульта, рака, транзиторной ишемической атаки (ТИА), подагры. , язвенная болезнь или заболевание печени.

Установление показателей АД и ковариат

В анкете исходного уровня участники сообщили о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая возраст, рост (дюймы), вес (фунты), предшествующее или текущее лечение гипертонии или гиперхолестеринемии (да / нет), курение сигарет (никогда, в прошлом, <20 сигарет в день). или ≥20 сигарет в день), частота физических упражнений (<1 / неделю или ≥1 / неделю), употребление алкоголя (редко / никогда, <1 в неделю, ≥1 в неделю), сахарный диабет в анамнезе (да / нет ), текущее использование аспирина (≥1 в неделю) и текущее использование поливитаминов (≥1 в неделю).Индекс массы тела (в килограммах на квадратный метр) рассчитывался с учетом веса и роста. Были собраны данные о систолическом и диастолическом АД, которые были получены самостоятельно, которые сильно коррелировали с измеренным систолическим АД (r = 0,72) и диастолическим АД (r = 0,60) в выборке врачей. 18 Затем мы рассчитали PP (определяемое как систолическое АД — диастолическое АД) и САД (определяемое как 1/3 систолического АД + 2/3 диастолического АД).

Установление смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний была конечной точкой этого исследования.Используя Национальный индекс смертности в 1990 году, были получены свидетельства о смерти респондентов, умерших до конца 1989 года. Смерти были классифицированы обученными нозологами с использованием первой редакции Девятой Международной классификации болезней в сочетании с Автоматизированной классификацией медицинских субъектов. Таблицы решений для выбора основной причины смерти вручную. Этот анализ включал общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (коды МКБ от 390 до 459), которая включала ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Статистический анализ

Анализы были стратифицированы априори по возрасту на исходном уровне: от 39 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69 и от 70 до 84 лет. Средние значения или пропорции исходных переменных были рассчитаны для каждой группы. Мы исследовали распределение АД в каждой группе, а также коэффициенты корреляции Спирмена для каждого слоя по четырем показателям АД. Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для изучения связи индивидуальных и комбинированных параметров АД и риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Для каждой возрастной группы в многомерную модель были добавлены следующие параметры АД: систолическое АД; диастолическое АД; систолическое АД и диастолическое АД; ПП; систолическое АД и ПП; КАРТА; систолическое АД и САД. Эта стратегия была основана на предыдущем анализе, ограниченном рандомизированными участниками PHS. 10

Мы провели анализ, скорректированный как по возрасту, так и по многим параметрам, который включил ИМТ, историю диабета, употребления алкоголя, курения сигарет, физических упражнений, аспирина и поливитаминов. Мы не делали поправку на гиперлипидемию в анамнезе, потому что у участников отсутствовало> 10% данных. 10 С поправкой на основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний введено 11 степеней свободы (df). Мы рассмотрели относительный риск (ОР) смерти от сердечно-сосудистых заболеваний при увеличении параметров АД на 10 мм рт.

Мы сравнили прогностическую значимость каждой модели, выполнив тесты отношения правдоподобия (χ 2 ) для разницы в отношениях правдоподобия между двумя моделями. Все ОР были представлены с 95% доверительным интервалом (ДИ), и все зарегистрированные значения Р были двусторонними. Анализы проводились с использованием SAS версии 8.2 (Кэри, Северная Каролина).

Результаты

В целом, средний возраст участников этого исследования составлял 53,0 ± 9,7 года, тогда как среднее систолическое АД составляло 124,8 ± 11,1 мм рт. Ст., Среднее диастолическое АД составляло 78,0 ± 7,0 мм рт. Ст., Среднее РД составляло 46,9 ± 8,8 мм рт. САД 93,6 ± 7,6 мм рт. В таблице 1 сравниваются четыре параметра АД и другие характеристики, разделенные на четыре возрастные группы (от 39 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69 и от 70 до 84 лет). Как и ожидалось, среднее систолическое АД, PP и MAP непрерывно увеличивалось от самой младшей к самой старшей возрастной группе, тогда как уровни диастолического АД оставались одинаковыми для всех возрастов.Индекс массы тела был сходным по возрасту, тогда как распространенность диабета неуклонно возрастала от более молодых к пожилым мужчинам. Участники более старшего возраста с меньшей вероятностью курили в настоящее время или сообщали о гиперлипидемии в анамнезе. Использование аспирина и поливитаминов было выше в старших возрастных группах, тогда как интенсивные упражнения были немного ниже.

Таблица 1

Исходные характеристики у 53 163 мужчин в зависимости от возраста (39–49, 50–59, 60–69 и 70–84 года)

Характеристика
.
39–49 лет (n = 23 878)
.
50–59 лет (n = 16 797)
.
60–69 лет (n = 9076)
.
70–84 года (n = 3412)
.
Возраст (лет) 44,4 ± 3,0 54,7 ± 2,9 64,3 ± 2,9 74,3 ± 3,6
САД (мм рт. Ст.) 122,1 ± 9,8 124,9 ± 10,7 128,6 ± 11,7 133.3 ± 13,2
ДАД (мм рт. Ст.) 77,2 ± 7,0 78,2 ± 7,0 79,0 ± 6,9 79,4 ± 7,1
PP (мм рт. Ст.) 45,0 ± 7,6 46,7 ± 8,3 49,5 ± 9,3 53,9 ± 11,4
MAP (мм рт. Ст.) 92,2 ± 7,2 93,8 ± 7,5 95,6 ± 7,6 97,3 ± 7,9
Курение сигарет (%)
Никогда 55.2 45,1 43,3 42,6
Прошлое 33,3 41,9 45,0 49,2
Текущее <20 / d 4,1 4,3 3,6 2,9
Ток ≥20 / д 7,4 8,7 8,1 5,3
ИМТ (кг / м 2 ) 24,6 ± 3,0 25,0 ± 3.0 25,0 ± 2,9 24,5 ± 3,2
Диабет (%) 0,9 2,1 4,0 6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда 29,7 27,5 27,5 34,1
<1 раз в неделю 53,0 48,1 41,3 33.7
≥1 раз в неделю 17,3 24,5 31,2 32,3
Упражнение ≥1 в неделю (%) 74,8 71,4 71,2 64,2
Использование аспирина (%) 22,2 27,7 32,1 35,6
Использование поливитаминов (%) 18,8 24,6 30,6 35,9
Число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний 38 106 153 162
Характеристика
.
39–49 лет (n = 23 878)
.
50–59 лет (n = 16 797)
.
60–69 лет (n = 9076)
.
70–84 года (n = 3412)
.
Возраст (лет) 44,4 ± 3,0 54,7 ± 2,9 64,3 ± 2,9 74,3 ± 3,6
САД (мм рт. Ст.) 122,1 ± 9,8 124,9 ± 10,7 128,6 ± 11,7 133.3 ± 13,2
ДАД (мм рт. Ст.) 77,2 ± 7,0 78,2 ± 7,0 79,0 ± 6,9 79,4 ± 7,1
PP (мм рт. Ст.) 45,0 ± 7,6 46,7 ± 8,3 49,5 ± 9,3 53,9 ± 11,4
MAP (мм рт. Ст.) 92,2 ± 7,2 93,8 ± 7,5 95,6 ± 7,6 97,3 ± 7,9
Курение сигарет (%)
Никогда 55.2 45,1 43,3 42,6
Прошлое 33,3 41,9 45,0 49,2
Текущее <20 / d 4,1 4,3 3,6 2,9
Ток ≥20 / д 7,4 8,7 8,1 5,3
ИМТ (кг / м 2 ) 24,6 ± 3,0 25,0 ± 3.0 25,0 ± 2,9 24,5 ± 3,2
Диабет (%) 0,9 2,1 4,0 6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда 29,7 27,5 27,5 34,1
<1 раз в неделю 53,0 48,1 41,3 33.7
≥1 раз в неделю 17,3 24,5 31,2 32,3
Упражнение ≥1 в неделю (%) 74,8 71,4 71,2 64,2
Использование аспирина (%) 22,2 27,7 32,1 35,6
Использование поливитаминов (%) 18,8 24,6 30,6 35,9
Число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний 38 106 153 162

Таблица 1

Исходные характеристики у 53 163 мужчин в зависимости от возраста (39–49, 50–59, 60–69 и 70–84 года)

Характеристика
.
39–49 лет (n = 23 878)
.
50–59 лет (n = 16 797)
.
60–69 лет (n = 9076)
.
70–84 года (n = 3412)
.
Возраст (лет) 44,4 ± 3,0 54,7 ± 2,9 64,3 ± 2,9 74,3 ± 3,6
САД (мм рт. Ст.) 122,1 ± 9,8 124,9 ± 10,7 128,6 ± 11,7 133.3 ± 13,2
ДАД (мм рт. Ст.) 77,2 ± 7,0 78,2 ± 7,0 79,0 ± 6,9 79,4 ± 7,1
PP (мм рт. Ст.) 45,0 ± 7,6 46,7 ± 8,3 49,5 ± 9,3 53,9 ± 11,4
MAP (мм рт. Ст.) 92,2 ± 7,2 93,8 ± 7,5 95,6 ± 7,6 97,3 ± 7,9
Курение сигарет (%)
Никогда 55.2 45,1 43,3 42,6
Прошлое 33,3 41,9 45,0 49,2
Текущее <20 / d 4,1 4,3 3,6 2,9
Ток ≥20 / д 7,4 8,7 8,1 5,3
ИМТ (кг / м 2 ) 24,6 ± 3,0 25,0 ± 3.0 25,0 ± 2,9 24,5 ± 3,2
Диабет (%) 0,9 2,1 4,0 6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда 29,7 27,5 27,5 34,1
<1 раз в неделю 53,0 48,1 41,3 33.7
≥1 раз в неделю 17,3 24,5 31,2 32,3
Упражнение ≥1 в неделю (%) 74,8 71,4 71,2 64,2
Использование аспирина (%) 22,2 27,7 32,1 35,6
Использование поливитаминов (%) 18,8 24,6 30,6 35,9
Число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний 38 106 153 162
Характеристика
.
39–49 лет (n = 23 878)
.
50–59 лет (n = 16 797)
.
60–69 лет (n = 9076)
.
70–84 года (n = 3412)
.
Возраст (лет) 44,4 ± 3,0 54,7 ± 2,9 64,3 ± 2,9 74,3 ± 3,6
САД (мм рт. Ст.) 122,1 ± 9,8 124,9 ± 10,7 128,6 ± 11,7 133.3 ± 13,2
ДАД (мм рт. Ст.) 77,2 ± 7,0 78,2 ± 7,0 79,0 ± 6,9 79,4 ± 7,1
PP (мм рт. Ст.) 45,0 ± 7,6 46,7 ± 8,3 49,5 ± 9,3 53,9 ± 11,4
MAP (мм рт. Ст.) 92,2 ± 7,2 93,8 ± 7,5 95,6 ± 7,6 97,3 ± 7,9
Курение сигарет (%)
Никогда 55.2 45,1 43,3 42,6
Прошлое 33,3 41,9 45,0 49,2
Текущее <20 / d 4,1 4,3 3,6 2,9
Ток ≥20 / д 7,4 8,7 8,1 5,3
ИМТ (кг / м 2 ) 24,6 ± 3,0 25,0 ± 3.0 25,0 ± 2,9 24,5 ± 3,2
Диабет (%) 0,9 2,1 4,0 6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда 29,7 27,5 27,5 34,1
<1 раз в неделю 53,0 48,1 41,3 33.7
≥1 раз в неделю 17,3 24,5 31,2 32,3
Упражнение ≥1 в неделю (%) 74,8 71,4 71,2 64,2
Использование аспирина (%) 22,2 27,7 32,1 35,6
Использование поливитаминов (%) 18,8 24,6 30,6 35,9
Число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний 38 106 153 162

Корреляция Спирмена между систолическим и диастолическим АД по возрастной группе составила 0.63, 0,63, 0,61 и 0,50 (все значения P <0,001), демонстрируя высокую корреляцию, которая несколько снизилась в самой старшей возрастной группе. MAP сильно коррелировал с систолическим и диастолическим АД во всех возрастных группах, причем корреляция Спирмена варьировалась от 0,85 до 0,92 (все значения P <0,001), тогда как MAP более умеренно коррелировала с PP, в диапазоне от 0,27 до 0,48 (все значения P <0,001). PP и диастолическое АД имели корреляцию Спирмена в диапазоне от -0,07 до 0,06, но все другие сравнения компонентов АД сильно коррелировали.

В течение среднего периода наблюдения 5,7 лет было зарегистрировано 459 подтвержденных случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе исследования 0,2% мужчин в возрасте от 39 до 49 лет умерли от ССЗ по сравнению с 4,8% мужчин в возрасте от 70 до 84 лет.

Многопараметрические ОР (95% ДИ) для каждого увеличения параметра АД на 10 мм рт. Ст. Оценивались для всей когорты (таблица 2). Каждый из отдельных компонентов АД был значимо связан с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (все P <0,05). Поскольку систолическое АД было наиболее последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, мы рассмотрели, улучшит ли добавление еще одного параметра АД многопараметрическую модель, содержащую только систолическое АД.Когда мы добавили диастолическое АД в модель, систолическое АД осталось значимым прогностическим фактором (ОР = 1,26; 95% ДИ, 1,15–1,38), в то время как диастолическое АД больше не было прогностическим (ОР = 0,95; 95% ДИ, 0,82–1,12). Соответственно, комбинированная модель не улучшила соответствие по сравнению с использованием только систолического АД (Δ-2 Log L = 0,346). Точно так же добавление PP или MAP к модели только с систолическим АД не улучшило прогностической значимости.

Таблица 2

Сравнение многомерных показателей Кокса * ОР (95% ДИ) сердечно-сосудистой смерти у 53 163 мужчин, при этом 459 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний произошло во время последующего наблюдения, для индивидуальных и совместных моделей параметров артериального давления с шагом 10 мм рт.ст.

переменная
.
SBP
.
ДАД
.
SBP и DBP
.
ПП
.
SBP & PP
.
КАРТА
.
SBP и MAP
.
SBP 1,24 (1,15–1,34) 1,26 (1,15–1,38) 1,20 (1,05–1,37) 1,29 (1,11–1,49)
DBP 1.18 (1,03–1,35) 0,95 (0,82–1,12)
PP 1,25 (1,14–1,36) 1,05 (0,90–1,23)
MAP 1,31 (1,16–1,48) 0,93 (0,74–1,18)
Переменная
.
SBP
.
ДАД
.
SBP и DBP
.
ПП
.
SBP & PP
.
КАРТА
.
SBP и MAP
.
SBP 1,24 (1,15–1,34) 1,26 (1,15–1,38) 1,20 (1,05–1,37) 1,29 (1,11–1,49)
DBP 1.18 (1,03–1,35) 0,95 (0,82–1,12)
PP 1,25 (1,14–1,36) 1,05 (0,90–1,23)
MAP 1,31 (1,16–1,48) 0,93 (0,74–1,18)

Таблица 2

Сравнение многопараметрических R Cox * 95% ДИ) смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у 53 163 мужчин, при этом 459 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний произошло во время последующего наблюдения, для индивидуальных и совместных моделей параметров артериального давления с шагом 10 мм рт.ст.
. SBP
. ДАД
. SBP и DBP
. ПП
. SBP & PP
. КАРТА
. SBP и MAP
. SBP 1,24 (1,15–1,34) 1,26 (1,15–1,38) 1,20 (1,05–1,37) 1,29 (1,11–1,49) DBP 1.18 (1,03–1,35) 0,95 (0,82–1,12) PP 1,25 (1,14–1,36) 1,05 (0,90–1,23) MAP 1,31 (1,16–1,48) 0,93 (0,74–1,18)

Переменная
.
SBP
.
ДАД
.
SBP и DBP
.
ПП
.
SBP & PP
.
КАРТА
.
SBP и MAP
.
SBP 1,24 (1,15–1,34) 1,26 (1,15–1,38) 1,20 (1,05–1,37) 1,29 (1,11–1,49)
DBP 1.18 (1,03–1,35) 0,95 (0,82–1,12)
PP 1,25 (1,14–1,36) 1,05 (0,90–1,23)
MAP 1,31 (1,16–1,48) 0,93 (0,74–1,18)

Для каждого из четырех параметров БП мы рассчитали многовариантный ОР в возрастных группах, и эти результаты представлены на рис.1. Все параметры АД были предикторами смерти от сердечно-сосудистых заболеваний с ослабленным ОР в более старшем возрасте. От самого младшего до самого старшего возраста систолическое АД имело многомерный ОР 1,46 (95% ДИ, 1,08–1,98), 1,43 (95% ДИ, 1,21–1,69), 1,24 (95% ДИ, 1,09–1,41) и 1,13 (95% ДИ, 1,21–1,69), 1,24 (95% ДИ, 1,09–1,41). % ДИ, 0,99–1,27). Соответствующие ОР для диастолического АД составляли 1,25 (95% ДИ, 0,76–2,08), 1,20 (95% ДИ, 0,90–1,61), 1,28 (95% ДИ, 1,00–1,64) и 1,07 (95% ДИ, 0,86–1,34). ). Многовариантный ОР для ПП и САД также снизился во всех четырех возрастных диапазонах.

Сравнение многомерных относительных рисков смерти от сердечно-сосудистых (ССЗ) в соответствии с параметрами артериального давления в четырех возрастных группах. САД = систолическое артериальное давление; ДАД = диастолическое артериальное давление; PP = пульсовое давление; MAP = среднее артериальное давление.

Рисунок 1.

Рисунок 1.

Сравнение многомерных относительных рисков смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в соответствии с параметрами артериального давления в четырех возрастных группах.САД = систолическое артериальное давление; ДАД = диастолическое артериальное давление; PP = пульсовое давление; MAP = среднее артериальное давление.

Поскольку систолическое АД было последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний при анализе всей когорты, а систолическое АД является наиболее простым для клинического использования, мы рассмотрели вопрос о том, повысит ли добавление еще одного параметра АД прогностическую способность любой модели для разных возрастов (таблица 3). . Учет дополнительного параметра АД не улучшил многопараметрическую модель, которая уже содержала систолическое АД (все Δ-2 Log L <3.84) в любом возрастном диапазоне, а ОР для второго параметра постоянно снижался до нуля. Эти результаты показывают, что во втором параметре АД нет необходимости в любом возрастном диапазоне, и достаточно использовать только систолическое АД для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблица 3

Сравнение многопараметрического Кокса * ОР (95% ДИ) сердечно-сосудистой смерти для САД и трех других параметров артериального давления среди мужчин в четырех возрастных диапазонах

. 39–49 лет
.
50–59 лет
.
60–69 лет
.
79–84 года
.
SBP 1,52 (1,08–2,15) 1,56 (1,28–1,89) 1,23 (1,05–1,43) 1,14 (0,99–1,31)
DBP 0,88 (0,49–1,57) 0,78 (0,56–1,10) 1,03 (0,77–1,38) 0.96 (0,75–1,24)
SBP 1,34 (0,81–2,21) 1,21 (0,92–1,61) 1,27 (0,99–1,62) 1,09 (0,87–1,36)
PP 1,14 (0,64–2,05) 1,28 (0,91–1,80) 0,97 (0,72–1,30) 1,04 (0,81–1,34)
SBP 1,63 (0,94– 2,84) 1,76 (1,27–2,44) 1,21 (0,92–1,58) 1.16 (0,92–1,46)
MAP 0,82 (0,34–1,98) 0,69 (0,41–1,15) 1,05 (0,68–1,63) 0,94 (0,65–1,37)
. 39–49 лет
.
50–59 лет
.
60–69 лет
.
79–84 года
.
SBP 1.52 (1,08–2,15) 1,56 (1,28–1,89) 1,23 (1,05–1,43) 1,14 (0,99–1,31)
DBP 0,88 (0,49–1,57) 0,78 ( 0,56–1,10) 1,03 (0,77–1,38) 0,96 (0,75–1,24)
SBP 1,34 (0,81–2,21) 1,21 (0,92–1,61) 1,27 (0,99– 1,62) 1,09 (0,87–1,36)
PP 1.14 (0,64–2,05) 1,28 (0,91–1,80) 0,97 (0,72–1,30) 1,04 (0,81–1,34)
SBP 1,63 (0,94–2,84) 1,76 ( 1,27–2,44) 1,21 (0,92–1,58) 1,16 (0,92–1,46)
MAP 0,82 (0,34–1,98) 0,69 (0,41–1,15) 1,05 (0,68– 1,63) 0,94 (0,65–1,37)

Таблица 3

Сравнение многопараметрического Кокса * ОР (95% ДИ) сердечно-сосудистой смерти для САД и трех других параметров артериального давления среди мужчин в четырех возрастных диапазонах

. 39–49 лет
.
50–59 лет
.
60–69 лет
.
79–84 года
.
SBP 1,52 (1,08–2,15) 1,56 (1,28–1,89) 1,23 (1,05–1,43) 1,14 (0,99–1,31)
DBP 0,88 (0,49–1,57) 0,78 (0,56–1,10) 1,03 (0,77–1,38) 0.96 (0,75–1,24)
SBP 1,34 (0,81–2,21) 1,21 (0,92–1,61) 1,27 (0,99–1,62) 1,09 (0,87–1,36)
PP 1,14 (0,64–2,05) 1,28 (0,91–1,80) 0,97 (0,72–1,30) 1,04 (0,81–1,34)
SBP 1,63 (0,94– 2,84) 1,76 (1,27–2,44) 1,21 (0,92–1,58) 1.16 (0,92–1,46)
MAP 0,82 (0,34–1,98) 0,69 (0,41–1,15) 1,05 (0,68–1,63) 0,94 (0,65–1,37)
. 39–49 лет
.
50–59 лет
.
60–69 лет
.
79–84 года
.
SBP 1.52 (1,08–2,15) 1,56 (1,28–1,89) 1,23 (1,05–1,43) 1,14 (0,99–1,31)
DBP 0,88 (0,49–1,57) 0,78 ( 0,56–1,10) 1,03 (0,77–1,38) 0,96 (0,75–1,24)
SBP 1,34 (0,81–2,21) 1,21 (0,92–1,61) 1,27 (0,99– 1,62) 1,09 (0,87–1,36)
PP 1.14 (0,64–2,05) 1,28 (0,91–1,80) 0,97 (0,72–1,30) 1,04 (0,81–1,34)
SBP 1,63 (0,94–2,84) 1,76 ( 1,27–2,44) 1,21 (0,92–1,58) 1,16 (0,92–1,46)
MAP 0,82 (0,34–1,98) 0,69 (0,41–1,15) 1,05 (0,68– 1,63) 0,94 (0,65–1,37)

Обсуждение

В этом проспективном когортном исследовании 53 163 практически здоровых мужчин без диагностированной гипертонии мы обнаружили, что только систолическое АД было сильным, последовательным и независимым предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний для мужчин в возрасте от 39 до 84 лет.Использование систолического АД с другим параметром АД не улучшило прогностической значимости в любом возрастном диапазоне. Само по себе диастолическое АД было более слабым прогностическим фактором и не добавляло прогностической информации к моделям, уже содержащим систолическое АД. Пульсовое давление и САД также были независимо связаны со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний, но не улучшились на моделях, уже содержащих систолическое АД.

Ранее мы сообщали у 11 150 рандомизированных врачей, что систолическое АД, диастолическое АД и САД были связаны с ССЗ (включая ИМ, стенокардию, операцию по аортокоронарному шунтированию, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, инсульт и смерть от ССЗ) у пожилых людей. <60 лет, тогда как систолическое АД или PP можно использовать для людей в возрасте ≥60 лет. 10 В настоящем исследовании оценивалась только смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди большей группы из 53 163 врачей, которые соответствовали нашим критериям включения и исключения и имели последующий статус смертности, определенный с использованием Национального индекса смертности. Среди мужчин в возрасте от 39 до 49 лет, участвовавших в настоящем исследовании, как систолическое АД, так и PP были достоверно связаны с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, хотя количество событий в этой группе было наименьшим. Среди мужчин в возрасте от 50 до 59 лет и от 60 до 69 лет систолическое АД, PP и MAP были значимыми предикторами смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Среди самых старых мужчин в нашей когорте (от 70 до 84 лет) ОР для всех параметров АД были ослаблены, но каждая оценка риска оставалась повышенной. Наши результаты согласуются с результатами, обнаруженными при сердечно-сосудистых заболеваниях в меньшей когорте рандомизированных врачей.

Наши результаты выгодно отличаются от ранее опубликованных исследований по оценке параметров АД. 15 Систолическое АД, PP и MAP постоянно увеличивались в зависимости от возраста, тогда как диастолическое АД оставалось постоянным; наблюдение согласуется с другими популяционными когортами. 4,19,20 Кроме того, исследование сердечно-сосудистой системы показало, что систолическое АД является лучшим предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в когорте пожилых людей, многие из которых страдали гипертонией. 21 В популяционном исследовании с участием субъектов, не принимавших антигипертензивные препараты, систолическое АД было клинически лучшим показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний 22 , а в европейском исследовании систолическое АД было более сильным прогностическим фактором, чем диастолическое АД. 23 Среди тех, у кого было измерено нормальное АД и в возрасте от 45 до 57 лет в когорте включения в исследование MRFIT, систолическое АД превосходило диастолическое АД и PP для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний. 12 Хотя сочетание систолического АД с диастолическим АД действительно увеличивало прогностическую ценность среди участников MRFIT с артериальной гипертензией, 12 наши результаты среди мужчин с более низким АД не поддерживали использование комбинированных моделей. Среди участников Framingham Heart Study в возрасте от 50 до 79 лет ни систолическое, ни диастолическое АД не превосходило РР в прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний. 5 Дальнейший анализ продемонстрировал влияние возраста на риск сердечно-сосудистых заболеваний, которое приводит к смещению важности с диастолического АД (<50 лет) на систолическое АД (от 50 до 59 лет), а затем и на PP (≥60 лет). 6 В нашем исследовании систолическое АД было последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в аналогичном возрастном диапазоне.

Повышенное АД связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний через различные патофизиологические механизмы. Жесткость артерий, которая может быть вызвана атерогенезом, может привести к повышению АД. 24 Более высокие уровни систолического АД отражают жесткость артериальных стенок в областях, подверженных повышенному давлению. 25 Диастолическое АД может быть связано с коронарной перфузией миокарда.Более высокие уровни PP могут быть результатом артериальной жесткости, что приводит к увеличению системной нагрузки и последующему риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. 26,27

Наше исследование имеет несколько ограничений. Систолическое и диастолическое АД сообщалось самими пациентами, но среди групп врачей самооценка АД сильно коррелировала с измеренными значениями. 18 Хотя наш уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был низким, у нас была большая когорта исследования, и мы использовали централизованный компьютеризированный индекс для получения записей о смерти и последующего наблюдения для определения конечных точек по конкретным причинам.Хотя мы исключили мужчин с каким-либо диагнозом или лечением гипертонии на исходном уровне, некоторые участники могли впоследствии принимать антигипертензивные препараты для снижения своего АД, и это может привести к недооценке риска, связанного со смертью от АД и сердечно-сосудистых заболеваний. Наши участники были здоровыми врачами-мужчинами, и это может повлиять на возможность обобщения на другие группы населения; однако у нас нет оснований полагать, что биологический механизм, посредством которого АД может быть связан со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний, является уникальным для нашей исследуемой популяции. 28,29 Наконец, мы скорректировали основные искажающие факторы в наших многомерных моделях, но, как и в любом обсервационном исследовании, на наши результаты могло повлиять остаточное искажение.

В заключение, систолическое АД само по себе было надежным и последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в широком возрастном диапазоне. Хотя диастолическое АД, PP и MAP также были связаны с повышенным риском, ни один из этих других параметров АД не был лучше при определении риска или улучшенных многомерных моделей, которые уже содержали систолическое АД.Использование одного только систолического АД было достаточным для определения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, и эти результаты согласуются с постоянным акцентом на клиническое использование систолического АД для прогнозирования риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. 1,30

Список литературы

1.

Объединенный национальный комитет

:

Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления

.

JAMA

2003

;

289

:

2560

2572

.

2 .:

Меняющееся лицо гипертонии: систолическое артериальное давление — окончательный ответ?

Arch Intern Med

2002

;

162

:

506

508

.

3 .:

Ведение гипертонии в 2002 году: где мы были? Куда мы идем?

Am J Гипертония

2002

;

15

:

101S

107S

.

4.,,,,,,:

Гемодинамические паттерны возрастных изменений артериального давления: исследование сердца Framingham

.

Тираж

1997

;

96

:

308

315

.

5.,,,,:

Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца

.

Тираж

1999

;

100

:

354

360

.

6.,,,,,,:

Меняется ли отношение артериального давления к риску ишемической болезни сердца с возрастом? Фрамингемское исследование сердца

.

Тираж

2001

;

103

:

1245

1249

.

7 .:

Сравнительное прогностическое значение систолического, диастолического и пульсового давления

.

Am J Cardiol

2003

;

91

:

433

435

.

8.,,:

Пульсовое давление и риск инфаркта миокарда и сердечной недостаточности у пожилых людей

.

J Am Coll Cardiol

2000

;

36

:

130

138

.

9.,,,,,:

Повышенное пульсовое давление и риск сердечной недостаточности у пожилых людей

.

JAMA

1999

;

281

:

634

643

.

10.,,,,,,:

Систолическое и диастолическое артериальное давление, пульсовое давление и среднее артериальное давление как предикторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин

.

Гипертония

2000

;

36

:

801

807

.

11.,,,,:

Следует ли учитывать диастолическое и систолическое артериальное давление для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование среди мужчин и женщин среднего возраста

.

J Am Coll Cardiol

2001

;

37

:

163

168

.

12.,,,,,,,,,:

Пульсовое давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

.

JAMA

2002

;

287

:

2677

2683

.

13.,,,,,,,,,,,:

Риски изолированной систолической гипертензии у пожилых людей без лечения и лечения: метаанализ результатов исследований

.

Ланцет

2000

;

355

:

865

872

.

14.,,,,:

Влияние старения на прогностическое значение амбулаторного систолического, диастолического и пульсового давления при гипертонической болезни

.

Тираж

2001

;

104

:

783

789

.

15.,,,,:

Возрастное отношение обычного артериального давления к смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании

.

Ланцет

2002

;

360

:

1903

1913

.

16.,,,:

Категория JNC7 и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: есть ли различия по возрасту?

Am J Geriatr Cardiol

2005

;

14

:

126

131

.

17.

Руководящий комитет исследовательской группы по изучению здоровья врачей

:

Заключительный отчет по аспириновому компоненту текущего исследования здоровья врачей

.

N Engl J Med

1989

;

321

:

129

135

.

18.,,,,,:

Действительность самоотчетов врачей о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний

.

Ann Epidemiol

1993

;

3

:

442

447

.

19.,,,,:

Преобладание изолированной систолической гипертензии среди гипертоников среднего и пожилого возраста в США. Анализ основан на Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III)

.

Гипертония

1998

;

37

:

869

874

.

20.,,,,,,,:

Распространенность гипертонии среди взрослого населения США: результаты Третьего национального обследования здоровья и питания 1988–1991 гг.

.

Гипертония

1995

;

25

:

305

313

.

21.,,,,,,,,,:

Связь между уровнем артериального давления и риском инфаркта миокарда, инсульта и общей смертностью: исследование сердечно-сосудистой системы

.

Arch Intern Med

2001

;

161

:

1183

1192

.

22.,,,,:

Сравнение полезности систолического, диастолического и среднего артериального давления и пульсового давления в качестве предикторов сердечно-сосудистой смерти у пациентов старше 60 лет (исследование Dubbo)

.

Am J Cardiol

2002

;

90

:

1398

1401

.

23.,,,,,,:

Взаимосвязь между систолическим артериальным давлением и сердечно-сосудистым риском — результаты исследования Brisighella Heart Study

.

J Clin Hypertens

2003

;

5

:

47

52

.

24.,,,,,,:

Жесткость артерий и развитие гипертонии

.

Гипертония

1999

;

34

:

201

206

.

25.,,,,,,:

Гипертония и пограничная изолированная систолическая гипертензия повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у врачей-мужчин

.

Тираж

1997

;

95

:

1132

1137

.

26.,,,,,,:

Пульсовое давление: предиктор долгосрочной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у французского мужского населения

.

Гипертония

1997

;

30

:

1410

1415

.

27.,,,,:

Изолированная систолическая гипертензия: прогностическая информация по пульсовому давлению

.

Гипертония

1999

;

34

:

375

380

.

28.,,,,,:

Снижение артериального давления и продолжительность жизни на основе марковской модели сердечно-сосудистых событий

.

Гипертония

2003

;

42

:

885

890

.

29.,,,,:

Разработка моделей прогнозирования долгосрочного сердечно-сосудистого риска, связанного с систолическим и диастолическим артериальным давлением

.

Гипертония

2002

;

39

:

105

110

.

30.,,:

Историческая перспектива повышенного систолического и диастолического артериального давления с точки зрения эпидемиологических и клинических испытаний

.

J Clin Epidemiol

1989

;

42

:

663

673

.

Заметки автора

© 2006 Американский журнал гипертонии, Ltd.

Американский журнал гипертонии, Ltd.

Вклад артериальной системы и сердца в кровяное давление при нормальном старении — имитационное исследование

Abstract

Во время старения систолическое артериальное давление постоянно увеличивается с течением времени, тогда как диастолическое давление сначала увеличивается, а затем немного снижается после среднего возраста.Эти изменения давления обычно объясняются только изменениями артериальной системы (увеличением артериальной жесткости и сосудистого сопротивления). Однако мы предполагаем, что сердце также способствует возрастному повышению артериального давления. В настоящем исследовании мы количественно оценили изменения артериального давления при нормальном старении, используя модель Виндкесселя для артериальной системы и изменяющуюся во времени модель эластичности сердца, и сравнили результаты моделирования с данными Фрамингемского исследования сердца.Параметры, представляющие артериальные изменения (сопротивление и жесткость) во время старения, были основаны на литературных значениях, тогда как параметры, представляющие сердечные изменения, были рассчитаны по физиологическим правилам (компенсированная гипертрофия и сохранение конечного диастолического объема). При учете только артериальных изменений систолическое и диастолическое давление не соответствовали популяционным данным. Между 20 и 80 годами систолическое давление увеличилось со 100 до 122 мм рт. Ст., А диастолическое давление снизилось с 76 до 55 мм рт.С учетом сердечной адаптации систолическое и диастолическое давление увеличилось со 100 до 151 мм рт. Ст. И снизилось с 76 до 69 мм рт. Ст. Соответственно. Наши результаты показывают, что не только артериальная система, но и сердце влияет на изменение артериального давления во время старения. Изменения артериальных свойств вызывают повышение систолического давления, которое, в свою очередь, запускает процесс ремоделирования сердца, который дополнительно увеличивает систолическое давление и смягчает снижение диастолического давления.

Образец цитирования: Максути Э., Вестерхоф Н., Вестерхоф Б. Е., Бруме М., Стергиопулос Н. (2016) Вклад артериальной системы и сердца в кровяное давление во время нормального старения — имитационное исследование. PLoS ONE 11 (6):
e0157493.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157493

Редактор: Тору Минамино, Высшая школа медицинских и стоматологических наук Университета Ниигата, ЯПОНИЯ

Поступила: 14 марта 2016 г .; Принята в печать: 30 мая 2016 г .; Опубликовано: 24 июня 2016 г.

Авторские права: © 2016 Maksuti et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.

Финансирование: EM и MB были поддержаны грантом № 2012-2800 Шведского исследовательского совета. EM также была поддержана стипендией Ганса Вертена от Шведской королевской академии инженерных наук (IVA).

Конкурирующие интересы: Один из авторов (BEW) работал в коммерческой компании: Edwards Lifesciences. Компания не принимала участия в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи, а только оказывала финансовую поддержку в виде заработной платы автора. Это не меняет приверженности авторов политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Сокращения:
C,
общая артериальная податливость; Р,
сосудистое сопротивление; Zc,
характеристическое сопротивление аорты; L,
полная инертность; LV,
левый желудочек; E (t),
изменяющаяся во времени эластичность; Ees,
отношение конечного систолического давления к объему; Eed,
отношение конечного диастолического давления к объему; Пед,
конечное диастолическое давление

Введение

Артериальное давление изменяется с возрастом [1].Во время нормального старения без медикаментозного лечения систолическое артериальное давление постоянно увеличивается с течением времени, тогда как диастолическое давление увеличивается между 20 и 50 годами, а затем немного снижается после 55 лет [1,2]. Следовательно, пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим давлением) увеличивается на протяжении всего периода от 20 до 80 лет [1]. Повышение пульсового давления в основном связано с жесткостью крупных артерий [3] и ускоряется в более поздние годы [4]. Среднее давление также увеличивается с возрастом [1], в основном в результате повышенного сосудистого сопротивления в сочетании с довольно хорошо сохранившимся сердечным выбросом [5].

Повышение артериального давления с возрастом обычно объясняется только изменениями артериальной системы [3]. Однако изменения артериальных свойств, которые приводят к увеличению систолического давления, вызывают ремоделирование желудочков, влияя, таким образом, на структуру и функцию сердца [6–8]. Типичная форма ремоделирования желудочков, наблюдаемая при повышенной постнагрузке, — это концентрическая гипертрофия. Этот тип ремоделирования приводит к увеличению площади поперечного сечения мышц, что, в свою очередь, увеличивает насосную функцию и, как было показано, вызывает дополнительное повышение артериального давления [9].Хотя гипертрофия сердца, возникающая из-за этих артериальных изменений, широко известна и сообщается, влияние гипертрофии на кровяное давление не принималось во внимание количественно.

В этом исследовании мы выдвинули гипотезу, что и артериальная система, и сердце вносят вклад в повышение артериального давления во время старения. Согласно нашей гипотезе, изменения артериальной жесткости и сопротивления являются исходной причиной повышения систолического артериального давления, а последующая гипертрофия сердца способствует дальнейшему повышению систолического давления.Целью этого исследования было зафиксировать эту цепочку событий и количественно оценить механизмы, участвующие в изменениях артериального давления во время нормального старения, используя модель Виндкесселя [10] для артериальной системы и изменяющуюся во времени модель эластичности сердечного насоса [11 ]. Видеообзор этой статьи доступен в онлайн-приложении (S1 Video).

Методы

Модель взаимодействия желудочков и артерий

Вклад артериальной системы и сердца в аортальное кровяное давление был количественно оценен с использованием модели желудочково-артериального взаимодействия, описанной и подтвержденной ранее [9,12].Схема модели представлена ​​на рис. 1. Системное артериальное дерево представлено четырехэлементной моделью Виндкесселя [10], которая имеет в качестве параметров модели общую податливость артерий (C), представляющую собой обратную величину артериальной жесткости, сосудистого сопротивления ( R), характеристический импеданс аорты (Z c ) и общую инертность (L).

Рис. 1. Схематическое изображение изменяющейся во времени модели упругости E (t) и четырехэлементной модели Виндкесселя.

E (t) варьируется от конечного диастолического значения (Eed) до конечного систолического значения (Ees) во время сердечного периода (T).Артериальная модель включает характеристический импеданс (Zc), инертность (L), общую податливость артерии (C) и сопротивление сосудов (R). Напряжение и ток в начале модели Виндкесселя представляют собой давление в аорте (pAo) и поток (qAo), соответственно.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157493.g001

Левый желудочек (LV) представлен изменяющейся во времени моделью эластичности E (t) [11–14]. Во время каждого сердечного цикла E (t) увеличивается от своего диастолического значения до систолического значения, а затем снова возвращается к своему диастолическому значению.E (t) изменяется в течение сердечного цикла в соответствии с периодической функцией, которая после нормализации становится аналогичной в различных условиях, таких как гипертрофия [14]. Этот E (t) может быть аппроксимирован периодической математической функцией «двойного Хилла», как описано Stergiopulos et al. [12]. Параметры модели сердца — это отношение конечного систолического давления к объему ЛЖ (Ees), представляющее сократимость миокарда, отношение конечного диастолического давления к объему ЛЖ (Eed), представляющее диастолическую жесткость миокарда и конечное диастолическое давление ЛЖ (Ped).Увеличение поперечного сечения мышцы и, следовательно, толщины стенки вызывает увеличение Ees и Eed. Сердечные клапаны имеют небольшое сопротивление (0,003 мм рт. Ст. ∙ с / мл), представляющее сопротивление потоку через открытые створки клапана, и небольшую инертность (3 ∙ 10 -5 мм рт. Ст. ∙ с2 / мл), представляющую инерцию крови. Клапаны могут быть полностью открытыми или полностью закрытыми и допускать только прямой поток.

Давление и поток в восходящем аорте вычисляются на соединении между аортальным клапаном и четырехэлементной моделью Виндкесселя.Рассчитываются следующие выходные переменные: давление ЛЖ, объем ЛЖ, артериальное давление в восходящей аорте и кровоток в аорте.

Параметры исходной модели

Параметры модели для нормального взрослого человека 20 лет были выбраны для воспроизведения кривых физиологического давления и потока. Параметры артериальной модели в этом возрасте: C = 2,8 мл / мм рт. Ст., R = 0,8 мм рт. Ст. ∙ с / мл, Z c = 0,02 мм рт. Ст. ∙ с / мл и L = 0,005 мм рт. 15]. C и R менялись в зависимости от возраста во время моделирования (для каждого десятилетия от 20 до 80 лет, см. Ниже), Z c варьировалось пропорционально 1 / [9], а L оставалось постоянным для всех возрастов.

Параметры сердца также были выбраны как нормальные значения в возрасте 20 лет, с Ees = 1 мм рт. Ст. / Мл и Eed = 0,025 мм рт. Ст. / Мл, а конечное диастолическое желудочковое давление было принято равным 5 мм рт. Частота сердечных сокращений была установлена ​​на уровне 67 ударов в минуту (интервал R-R 0,89 с) и предположительно не зависела от возраста [2]. Параметры E (t), относящиеся к времени подъема во время систолического сокращения и времени расслабления во время диастолы, были выбраны в соответствии с предыдущими исследованиями [12,13] и предполагались неизменными для всех возрастов.

Изменения артериальных и сердечных параметров с возрастом

Артериальная жесткость (обратная податливости) увеличивается с возрастом в основном из-за структурных изменений артериальной стенки [3].Это увеличение жесткости оценивалось по скорости распространения пульсовой волны, которая увеличивается примерно в два раза в этом возрастном диапазоне [2,16], что соответствует снижению податливости в четыре раза [17] (линейное уменьшение от податливости в 20 раз). лет до 0,7 мл / мм рт. ст. в 80 лет). Чтобы создать физиологическое центральное среднее давление в молодом возрасте [18], было выбрано увеличение сопротивления на 5% за десятилетие на основе работы Segers et al. [19], линейно увеличиваясь с 0,8 мм рт.ст / мл до 1.04 мм рт. Ст. С / мл.

Расчеты выполнены для каждой возрастной группы. Во-первых, учитывались только изменения общей артериальной податливости и сосудистого сопротивления. Затем параметры сердца и диастолическое давление наполнения (Ees, Eed и Ped) были изменены в соответствии с двумя правилами. Первое правило — нормализовать напряжение стенки желудочка [20,21]. Закон Лапласа [6,7,22] связывает напряжение стенки σ с давлением LV P lv , радиусом LV r i и толщиной стенки h по формуле
(1)

Чтобы сохранить напряжение стенки в уравнении (1) и с учетом постоянного радиуса просвета, как при концентрическом ремоделировании [7], увеличение толщины стенки должно быть пропорционально увеличению систолического давления.Последовательно мы предположили, что увеличенная толщина стенки вызывает прямо пропорциональное увеличение как Ees, так и Eed (ΔPsys = ΔEes = ΔEed). Второе правило заключалось в том, что Ped увеличивали таким образом, чтобы конечный диастолический объем оставался постоянным, как сообщает Lakatta [5]. Увеличение толщины стенки привело к увеличению систолического давления, что, в свою очередь, вызвало еще большую гипертрофию. Затем снова увеличивали Ees, Eed и Ped и так далее до достижения равновесия (изменения менее 1 мм рт. Ст. Или 1 мл).Краткое изложение аргументов, которыми руководствовался выбор параметра, представлено на рис. 2. Результаты моделирования аортального артериального давления в возрастном диапазоне затем сравнивались с данными клинического давления из Фрамингемского исследования сердца, сообщенного Franklin et al. [1], используя среднее значение между нормотензивными группами 1 и 2 (рис. 3 в работе Franklin et al. [1]). Чтобы учесть усиление систолического давления на уровне плеча, мы добавили (для каждого десятилетия) среднее усиление систолического давления, сообщенное Avolio et al.[23] к расчетному центральному систолическому давлению в аорте.

Рис. 2. Схема событий, происходящих во время нормального старения, используемая для выбора параметров модели.

Петля «Гипертрофия — соотношение« давление — объем »- систолическое давление» выполняется повторно до тех пор, пока не будут получены стабильные значения давления и объема.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157493.g002

Для количественной оценки разницы между моделью и данными населения была рассчитана нормализованная среднеквадратическая ошибка (RMSE) с учетом относительной разницы между модель и эталонные значения для систолического и диастолического давления.

Результаты

Схема подхода представлена ​​на рис. 2. Параметры, которые изменялись с возрастом во время моделирования, либо предписанные (артериальные параметры на основе данных из литературы), либо вычисленные (параметры сердца, полученные на основе двух физиологических правил), приведено в таблице 1.

На рис. 3 показаны смоделированные формы волн давления и потока в возрасте 20, 40, 60 и 80 лет. Аортальное давление повышается более резко в старшем возрасте из-за более высокой жесткости артерий и более высокого характеристического импеданса.Систолическое давление достигается позже, в фазе выброса, с возрастом. Смоделированные профили потока одинаковы для всех возрастов, с небольшим уменьшением пикового потока и увеличением времени выброса на 12% между 20 и 80 годами. Сообщалось о 5% возрастном увеличении времени выброса левого желудочка у пожилых людей по сравнению с молодыми людьми [24].

Сравнение модели систолического и диастолического давления в аорте в зависимости от возраста и данных по населению представлено на рис. 4.Результаты представлены только для артериальных изменений и для комбинированных артериальных и сердечных изменений. С учетом только артериальных изменений систолическое артериальное давление увеличилось со 100 до 122 мм рт. Ст., А диастолическое артериальное давление снизилось с 76 до 55 мм рт. Эти рассчитанные значения артериального давления не соответствуют значениям артериального давления, указанным в Framingham Heart Study [1], как видно на рис. 4. В этом случае, когда применялись только артериальные изменения, расчетный ударный объем уменьшился примерно на 20 % в возрасте от 20 до 80 лет.

Рис. 4. Сравнение изменений систолического и диастолического давления в аорте модели с возрастными и популяционными данными для плечевого давления.

(слева) Моделирование только изменений артериальных параметров и (справа) комбинированных изменений артериальных и сердечных параметров. Параметры артериальных изменений прописываются, тогда как параметры сердечных изменений рассчитываются по физиологическим правилам. Тонкая серая линия представляет производное систолическое давление в плече, полученное с учетом усиления между аортальным и плечевым систолическим давлением на основе данных, представленных Avolio et al.[23].

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157493.g004

Если также принимать во внимание сердечные изменения, систолическое аортальное давление варьировалось от 100 до 151 мм рт. ст., а диастолическое аортальное давление от 76 до 69 мм рт. . Эти значения близки к значениям, полученным в Фрамингемском исследовании сердца для нормотензивных субъектов (рис. 3). RMSE для моделирования с комбинированными артериальными и сердечными изменениями был ниже, чем для только артериальных (5,1 против 10.7%). Вклад желудочково-артериального взаимодействия также можно увидеть в большем расширении пульсового давления с возрастом, как и в популяционных данных. Если учесть дополнительное повышение систолического давления для учета увеличения давления в плечевой артерии (серая линия на рис. 4), систолическое давление модели лучше имитирует данные по населению в молодом возрасте. В более старшем возрасте при учете амплификации модель недооценивает изменения систолического давления при рассмотрении только артериальных изменений и завышает систолическое кровяное давление при рассмотрении артериальных и сердечных изменений.RMSE между моделью плечевого давления и данными населения составлял 7,7% только для артериальных изменений и 5,9% для артериальных и сердечных изменений вместе взятых.

Как видно из таблицы 1, Ees и Eed увеличились на 51% в возрасте от 20 до 80 лет, чтобы нормализовать напряжение ЛЖ, и способствовали повышению систолического давления в аорте. Ped также увеличился, что согласуется с ранее опубликованными данными [25].

Обсуждение

Это исследование количественно показывает, что не только артериальная система, но и сердце вносят существенный вклад в изменение артериального давления при нормальном старении (рис. 3 и 4 и таблица 1).Предполагается, что изменения артериальных свойств (то есть артериальной жесткости и сосудистого сопротивления) инициируют изменения артериального давления. Впоследствии процесс ремоделирования сердца дополнительно способствует повышению систолического артериального давления. Компенсированная гипертрофия и сохранение объемов ЛЖ (за счет увеличения давления наполнения) могут быть регуляторными механизмами, вовлеченными в этот процесс ремоделирования, чтобы предотвратить снижение сердечного выброса. Сами по себе артериальные изменения не воспроизводили правильно прогрессирование диастолического давления с возрастом, которое значительно снизилось после 60 лет.Включив сердечную адаптацию, диастолическое давление можно было бы лучше сохранить до 80 лет. Таким образом, роль сердца была особенно важна в приближении изменений диастолического артериального давления к референсным значениям (рис. 4).

Сердечный и артериальный вклад, главным образом, в систолическую гипертензию у людей среднего возраста был ранее количественно оценен [9]. Однако настоящее исследование, насколько нам известно, является первым, в котором: (I) описывается временная эволюция изменений артериального давления при нормальном старении в широком возрастном диапазоне, (II) количественно определяется вклад как сердца, так и давление артериальной системы и (III) сравнить результаты с большим популяционным исследованием, таким как Framingham Heart Study [1].

Недавно были предприняты попытки установить эталонные значения артериального давления с возрастом из многоцентровых исследований [26], которые частично отличаются от данных, представленных Franklin et al. [1]. Мы решили использовать значения из Фрамингемского исследования сердца в качестве эталонных значений для наших симуляций, поскольку последнее является продольным исследованием, а не перекрестным исследованием субъектов, не получавших антигипертензивные препараты.

Упрощенный подход, который мы использовали как для артериальной нагрузки, так и для сердечной адаптации, достаточно хорошо отражает основные особенности изменения давления с возрастом (рис. 4).Поскольку на выходе модели было давление в аорте, мы включили значение амплификации для каждой декады [23], чтобы улучшить сравнение давлений, полученных из модели, с клиническими измерениями плечевого сустава. Некоторые различия между давлением, полученным с помощью модели, и клиническими данными в более старшем возрасте можно объяснить другими процессами ремоделирования желудочков (например, фиброзом), которые не были приняты во внимание, что более подробно обсуждается в разделе «Сердечные изменения».

Артериальные изменения

Жесткость артерий широко изучалась, поскольку ее увеличение является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [27].Скорость пульсовой волны — это хорошо зарекомендовавший себя метод оценки жесткости центральной артерии, связанный с общей податливостью артерии [17]. Изменения артериальной жесткости с возрастом (смоделированные путем изменения параметра общей артериальной податливости модели Виндкесселя) были основаны на недавних исследованиях на больших выборках населения, где сообщалось об увеличении скорости пульсовой волны в два раза по сравнению с исследованным возрастным диапазоном [ 2,16,28], что соответствует снижению в четыре раза общей артериальной эластичности между 20 и 80 годами [17].Применяемое линейное уменьшение податливости соответствует увеличению жесткости, ускоряющемуся с возрастом, как сообщалось ранее [4]. Изменения характеристического импеданса не оказали значительного влияния на систолическое и диастолическое давление (менее 2 мм рт. Ст.), Но играют роль в форме волны артериального давления, создавая более резкий или плавный профиль давления в течение периода времени, когда аортальный клапан открыт. . Эффект был аналогичен тому, что наблюдалось в предыдущих исследованиях [29].

Увеличение сосудистого сопротивления с возрастом менее хорошо задокументировано, чем изменения жесткости.Сопротивление сосудов в возрасте 20 лет было выбрано для создания нормального среднего давления для молодого человека [1]. Исходя из этого начального значения, мы использовали данные Segers et al. [19], где сообщалось о росте на 5% за десятилетие. Это увеличение сосудистого сопротивления помогает поддерживать коронарную перфузию, компенсируя падение диастолического давления, вызванное увеличением артериальной жесткости.

Крупные артерии с возрастом меняют не только свои механические свойства, но также форму и геометрию [3,30].Сложное артериальное ремоделирование может привести к изменениям инертности, которые не были приняты во внимание в этом исследовании, поскольку потери давления из-за формы невелики, а вклад инертности в систолическое и диастолическое артериальное давление оказался небольшим по сравнению с вкладом C и R [9,12].

Сердечные изменения

Информация о систолической и диастолической функции сердца и изменениях давления наполнения с возрастом ограничена, особенно в нормальной популяции, поскольку для получения количественной информации обычно требуются инвазивные измерения.Чтобы преодолеть эту проблему, мы рассмотрели физиологические правила, поддерживаемые данными о населении, для учета сердечных изменений с возрастом. Систолическое давление считается одним из основных факторов, определяющих концентрическую гипертрофию [6,7,22], и для того, чтобы нормализовать напряжение стенки желудочка, мы предположили увеличение Ees пропорционально систолическому давлению. Помимо систолического давления, гипертрофия также может быть связана с напряжением стенки желудочка [31] и диастолическим напряжением [32]. Однако полный анализ потребует использования модели желудочка, рассчитывающей напряжение стенки, и введения большего количества допущений и параметров.

Гипертрофия также влияет на диастолические свойства, поскольку более толстый миокард приводит к более жесткому желудочку, который труднее заполнить. Мы применили увеличение Eed пропорционально увеличению Ees в разном возрасте, т.е. оба значения упругости считались пропорциональными толщине стенки. Более сложные процессы ремоделирования (такие как фиброз) также участвуют в возрастном повышении жесткости ЛЖ в результате изменений молекулярного, клеточного и внеклеточного матрикса [33,34].Эти изменения потенциально могут привести к еще большему увеличению Eed. Было показано, что значительный компонент возрастной жесткости ЛЖ не зависит от увеличения артериальной нагрузки и, следовательно, вероятно, связан с механическими изменениями миокарда [35]. Механизмы, вызывающие возрастную жесткость ЛЖ, остаются неясными. Данные о размерах желудочков и диастолическом давлении наполнения при нормальном старении могут помочь в более точном моделировании.

Предположение о неизменном конечном диастолическом объеме во время сердечной адаптации (правило 2) подтверждается не только близким соответствием систолическому и особенно диастолическому давлению у нормотензивных субъектов [1], но также и возрастным увеличением давления наполнения. (Таблица 1) аналогично данным о населении, представленным Redfield et al.[25] (данные представлены для смешанной популяции, а не только для здоровых людей). Также вычисленное увеличение Ees и Eed с возрастом согласуется с данными Redfield et al. [25]. Тем не менее, следует проявлять осторожность при проведении количественного сравнения между результатами нашего моделирования и этими популяционными данными, поскольку последние основаны на неинвазивных и довольно приближенных методах.

Частота сердечных сокращений поддерживалась постоянной в течение всех десятилетий во время моделирования, поскольку многочисленные исследования не сообщали об изменениях частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и средней частоты сердечных сокращений с возрастом [2,36] (данные Scuteri et al.[2] представлены на рис. S9 в их дополнении).

Ограничения модели

В этом исследовании вклад артериальной системы и сердца в изменения артериального давления был основан на математической модели, которая упрощает реальность.

Недавнее исследование сердечного магнитного резонанса у здоровых людей [37] показало снижение сердечного индекса на 10% с возрастом (21–81 год), что соответствует 10% уменьшению объема SV, когда частота сердечных сокращений и тело площадь поверхности сохраняется постоянной.Снижение сердечного индекса можно объяснить снижением метаболизма, как предполагают Carlsson et al. [37] или развитием фиброза [34], как упоминалось ранее. Чтобы получить такое снижение сердечного индекса в моделировании, вызывая такое же повышение артериального давления, как на рис. 3, потребовалось бы еще большее увеличение C и R. Аналогичное магнитно-резонансное исследование [38] не показало значительных изменений в напряжение стенок во время старения у здорового населения. Наблюдаемое сохранение напряжения стенки, а также близкое соответствие между смоделированными изменениями давления и клиническими измерениями подтверждают выбор применяемых физиологических правил, несмотря на их простоту.

Мы предположили постоянную форму функции эластичности E (t) (то есть постоянное время подъема и спада [14]), хотя прогрессирующий фиброз и гипертрофия во время старения могут привести к небольшому расширению комплекса QRS, замедлению сердечной проводимости и, следовательно, влияя на время сокращения и расслабления. Однако величина этих изменений мала при нормальном старении. На рис. 3 аортальный клапан открывается раньше в 80 лет по сравнению с 20 годами, потому что временная диаграмма E (t) аналогична, в то время как диастолическое давление ниже в возрасте 80 лет.

Модель Windkessel хорошо имитирует артериальную нагрузку, но не учитывает передачу и отражение волн. Артериальные отражения действительно влияют на амплитуду давления и, в частности, на форму колебаний давления и потока. Использование распределенной модели артериального дерева может помочь исследовать эффект передачи волн во время старения, но потребует подробной информации о геометрии артериальной системы и артериальной жесткости во всех местах для разного возраста.

Дикротическая выемка воспроизводится моделью неправильно, так как закрытие клапана происходит мгновенно. Это ограничение модели лишь минимально влияет на наши результаты и выводы, поскольку мы сравниваем пиковое аортальное давление (систолическое давление) и минимальное аортальное давление (диастолическое давление) с данными населения.

Обобщение

Количественная оценка артериального давления в условиях, отличных от нормального старения, возможна, но требует информации об артериальных и сердечных параметрах в этих конкретных случаях.Цель этого исследования ограничивалась изменением артериального давления при нормальном старении. При систолической гипертензии как сердечные, так и артериальные изменения будут более выраженными, чем в настоящем исследовании. При декомпенсированной левой сердечной недостаточности левый желудочек расширяется в ответ на возрастное увеличение постнагрузки. Эти патологические состояния выходят за рамки настоящего исследования.

Артериальные и сердечные свойства также зависят от пола [2,19,25,39]. Это может объяснить гендерные различия в артериальном давлении, частоте сердечной недостаточности и ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, и поэтому имеет большое клиническое значение.Однако четкие тенденции и статистически значимые различия еще не задокументированы в широком возрастном диапазоне артериальных и артериальных свойств, рассматриваемых в этом исследовании. Используемые нами исходные данные получены из популяционных исследований, в которые были включены оба пола, и поэтому их следует рассматривать как гендерно-независимые.

Спорт на выносливость и тяжелые упражнения у спортсменов могут быть связаны с гипертрофией ЛЖ [40]. В сердечно-сосудистой системе спортсмена гипертрофия сопровождается низкой частотой сердечных сокращений, нормальным артериальным давлением в состоянии покоя и более высокой эластичностью артерий [41].Мы сочли эти условия выходящими за рамки настоящего исследования.

Выводы.

Изменения артериальных свойств вызывают повышение систолического давления, которое, в свою очередь, инициирует процесс ремоделирования сердца, который дополнительно увеличивает систолическое давление и смягчает снижение диастолического давления.

Тесное соответствие между смоделированными изменениями давления и опубликованными данными подтверждает идею о том, что представленный подход может быть применим к анализу артериальных и сердечных изменений как в состоянии здоровья, так и в болезни. Дополнительные данные об артериальной и сердечной функции при старении помогут в дальнейшем уточнении модели и ее применении к другим условиям.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: NW BEW NS. Проведены эксперименты: ЭМ. Проанализированы данные: EM NW BEW MB NS.Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: EM. Написал первоначальный черновик: ЭМ. Дальнейший вклад в рукопись: NW BEW. Рецензировал рукопись: М.Б. Н.С.

Ссылки

  1. 1.
    Франклин С.С., Гастин В., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Вебер М.А., Каннель В.Б. и др. Гемодинамические паттерны возрастных изменений артериального давления: исследование сердца Фрамингема. Тираж. 1997. 96: 308–315. pmid:

    50

  2. 2.
    Scuteri A, Morrell CH, Orr M, Strait JB, Tarasov KV, Ferreli LAP и др.Продольный взгляд на загадку жесткости центральной артерии, артериального давления и старения. Гипертония. 2014; 64: 1219–27. pmid: 25225210
  3. 3.
    О’Рурк М.Ф. Артериальное старение: патофизиологические принципы. Vasc Med. 2007; 12: 329–341. pmid: 18048471
  4. 4.
    Хиксон С.С., Бутлин М., Грейвс М., Тавиани В., Аволио А.П., Макеньери С.М. и др. Взаимосвязь возраста с регионарной жесткостью и диаметром аорты. JACC Cardiovasc Imaging. 2010; 3: 1247–1255. pmid: 21163453
  5. 5.Lakatta EG. Изменения сердечно-сосудистой функции с возрастом. Eur Heart J. 1990; 11 Suppl C: 22–9. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2188839 pmid: 2188839
  6. 6.
    Slotwiner DJ, Devereux RB, Schwartz JE, Pickering TG, de Simone G, Ganau A и др. Отношение возраста к функции левого желудочка у клинически здоровых взрослых. Am J Cardiol. 1998. 82: 621–6. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9732891 pmid: 9732891
  7. 7.
    Ганау А., Саба П.С., Роман М.Дж., де Симона Дж., Реалди Дж., Деверо РБ.Старение вызывает концентрическое ремоделирование левого желудочка у нормотензивных субъектов. J Hypertens. 1995; 13: 1818–22. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/89 pmid: 89
  8. 8.
    Иоанну К. В., Морель Д. Р., Кацамурис А. Н., Катраница С., Стартчик И., Калангос А. и др. Гипертрофия левого желудочка, вызванная снижением эластичности аорты. J Vasc Res. 2009; 46: 417–425. pmid: 1

    33

  9. 9.
    Сегерс П., Стергиопулос Н., Вестерхоф Н. Количественная оценка вклада сердечного и артериального ремоделирования в гипертонию.Гипертония. 2000; 36: 760–5. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11082140 pmid: 11082140
  10. 10.
    Стергиопулос Н., Вестерхоф Б. Е., Вестерхоф Н. Полная артериальная инертность как четвертый элемент модели виндкесселя. Am J Physiol. 1999; 276: H81–8. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9887020 pmid: 9887020
  11. 11.
    Шуга Х, Сагава К., Шукас А.А. Независимость от нагрузки мгновенного отношения давления к объему левого желудочка собаки и влияния адреналина и частоты сердечных сокращений на это соотношение.Circ Res. 1973; 32: 314–22. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/46

    pmid: 46

  12. 12.
    Стергиопулос Н., Мейстер Дж. Дж., Вестерхоф Н. Детерминанты ударного объема и систолического и диастолического давления в аорте. Am J Physiol. 1996; 270: h3050–9. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8764256 pmid: 8764256
  13. 13.
    Майнард Дж. П., Дэвидсон М. Р., Пенни Д. Д., Смолич Дж. Дж. Простая и универсальная модель клапана для использования в моделях с сосредоточенными параметрами и одномерных моделях сердечно-сосудистой системы.Int j номер метод биомед англ. 2012; 28: 626–641. pmid: 25364842
  14. 14.
    Сендзаки Х., Чен СН, Касс Д.А. Однократная оценка отношения конечного систолического давления к объему у людей. Новый метод с возможностью неинвазивного применения. Тираж. 1996. 94: 2497–506. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8

    4 pmid: 8

    4

  15. 15.
    Коул RT, Лукас CL, Cascio WE, Johnson TA. Модель LabVIEW, включающая артериальный импеданс без обратной связи и систему кровообращения с обратной связью.Энн Биомед Eng. 2005; 33: 1555–73. pmid: 16341923
  16. 16.
    Boutouyrie P, Vermeersch SJ. Детерминанты скорости пульсовой волны у здоровых людей и при наличии сердечно-сосудистых факторов риска: установление нормальных и референсных значений. Eur Heart J. 2010; 31: 2338–2350. pmid: 20530030
  17. 17.
    Вардулис О., Папайоанну Т.Г., Стергиопулос Н. Об оценке общей эластичности артерий по скорости пульсовой волны в аорте. Энн Биомед Eng. 2012; 40: 2619–26. pmid: 22648578
  18. 18.Уилкинсон И.Б., Франклин С.С., И.Р. Холла, Тиррелл С., Кокрофт-младший. Усиление давления объясняет, почему пульсовое давление не связано с риском у молодых людей. Гипертония. 2001; 38: 1461–1466. pmid: 11751736
  19. 19.
    Segers P, Rietzschel ER, De Buyzere ML, Vermeersch SJ, De Bacquer D, Van Bortel LM, et al. Неинвазивный (входной) импеданс, скорость пульсовой волны и отражение волн у здоровых мужчин и женщин среднего возраста. Гипертония. 2007; 49: 1248–55. pmid: 17404183
  20. 20.Гроссман В., Джонс Д., Маклаурин Л.П. Напряжение стенки и паттерны гипертрофии левого желудочка человека. J Clin Invest. 1975; 56: 56–64. pmid: 124746
  21. 21.
    Segers P, Stergiopulos N, Schreuder JJ, Westerhof BE, Westerhof N. Нормализация напряжения стенки левого желудочка в сердце с хронической перегрузкой давлением: исследование математической модели. Am J Physiol Hear Circ Physiol. 2000; 279: h2120–1127. Доступно: http://ajpheart.physiology.org/content/279/3/h2120.full-text.pdf+html
  22. 22.Саба П.С., Роман М.Дж., Ганау А., Пини Р., Джонс Э.С., Пикеринг Т.Г. и др. Связь эффективной артериальной эластичности с демографическими и артериальными характеристиками у взрослых с нормальным и артериальным давлением. J Hypertens. 1995; 13: 971–7. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8586832 pmid: 8586832
  23. 23.
    Аволио А.П., Ван Бортел Л.М., Бутуайри П., Кокрофт Дж. Р., Макинери С.М., Протогеру А.Д. и др. Роль усиления пульсового давления при артериальной гипертензии: мнение экспертов и обзор данных.Гипертония. 2009. С. 375–383.
  24. 24.
    Виллемс Дж. Л., Руланд Дж., Де Гест Х, Кестелут Х, Йооссенс Дж. В. Время выброса левого желудочка у пожилых людей. Тираж. 1970; 42: 37–42. pmid: 5425593
  25. 25.
    Редфилд MM, Якобсен SJ, Borlaug BA, Rodeheffer RJ, Kass DA. Жесткость желудочков и сосудов, связанная с возрастом и полом: исследование на уровне сообщества. Тираж. 2005; 112: 2254–62. pmid: 16203909
  26. 26.
    Герберт А., Круикшанк Дж. К., Лоран С., Бутуайри П.Установление референсных значений центрального кровяного давления и его повышения среди здорового населения в целом и в соответствии с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Eur Heart J. 2014;
  27. 27.
    Куинн Ю., Томлинсон Л., Кокрофт-младший. Артериальная жесткость. JRSM Cardiovasc Dis. 2012; 1: 1–8.
  28. 28.
    Вебер Т., Вассертхойрер С., Хаметнер Б., Парра С., Эбер Б. Неинвазивные методы оценки скорости пульсовой волны: сравнение с инвазивным золотым стандартом и взаимосвязь с повреждением органов.J Hypertens. 2015; 33: 1023–31. pmid: 25668350
  29. 29.
    Кобаяси С., Яно М., Коно М., Обаяси М., Хисамацу Й., Риоке Т. и др. Влияние импеданса аорты на развитие гипертрофии левого желудочка у крыс. Тираж. 1996; 94: 3362–8. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8989152 pmid: 8989152
  30. 30.
    Mitchell GF, Conlin PR, Dunlap ME, Lacourcière Y, Arnold JMO, Ogilvie RI и др. Диаметр аорты, жесткость стенки и отражение волн при систолической гипертензии.Гипертония. 2008; 51: 105–11. pmid: 18071054
  31. 31.
    Киринос Дж. А., Сегерс П., Гиллебер Т. К., Гупта А. К., Де Буйзере М. Л., Де Баккер Д. и др. Артериальные свойства как детерминанты изменяющегося во времени стресса миокарда у человека. Гипертония. 2012; 60: 64–70. pmid: 22665121
  32. 32.
    Donker DW, Maessen JG, Verheyen F, Ramaekers FC, Spätjens RLHMG, Kuijpers H, et al. Влияние острой и стойкой перегрузки объемом на механотрансдукцию и целостность цитоскелета миокарда левого желудочка собак.Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007; 292: h3324 – h3332. pmid: 17220194
  33. 33.
    Дхалла Н.С., Ранги С., Бабик А.П., Зиерот С., Элимбан В. Ремоделирование сердца и субклеточные дефекты при сердечной недостаточности из-за инфаркта миокарда и старения. Heart Fail Rev.2012; 17: 671–81. pmid: 21850540
  34. 34.
    Biernacka A, Frangogiannis NG. Старение и фиброз сердца. Aging Dis. 2011; 2: 158–173. Доступно: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3758275&tool=pmcentrez&rendertype=abstract pmid: 21837283
  35. 35.Борлоуг Б.А., Редфилд М.М., Меленовский В., Кейн Г.К., Карон Б.Л., Якобсен С.Дж. и др. Продольные изменения жесткости левого желудочка: исследование на уровне сообщества. Circ Heart Fail. 2013; 6: 944–52. pmid: 23811963
  36. 36.
    Костис Дж. Б., Морейра А. Э., Амендо М. Т., Ди Пьетро Дж., Косгроув Н., Куо П. Т.. Влияние возраста на частоту сердечных сокращений у субъектов, не страдающих сердечными заболеваниями. Исследования с помощью амбулаторной электрокардиографии и теста с максимальной нагрузкой. Тираж. 1982; 65: 141–5. Доступно: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7198013 pmid: 7198013
  37. 37.
    Карлссон М., Андерссон Р., Блох К., Стединг-Эренборг К., Мосен Х., Штальберг Ф. и др. Сердечный выброс и сердечный индекс измеряются с помощью магнитного резонанса сердечно-сосудистой системы у здоровых людей, профессиональных спортсменов и пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса. 2012. с. 51. pmid: 22839436
  38. 38.
    Каин П.А., Аль Р., Хедстрем Э., Угандер М., Аллансдоттер-Джонссон А., Фриберг П. и др.Возрастные и гендерные нормальные значения массы, объема и функции левого желудочка для градиентной эхо-магнитно-резонансной томографии: поперечное исследование. BMC Med Imaging. 2009; 9: 2. pmid: 1

    37

  39. 39.
    Claessens TE, Rietzschel ER, De Buyzere ML, De Bacquer D, De Backer G, Gillebert TC и др. Неинвазивная оценка сократимости левого желудочка и миокарда у мужчин и женщин среднего возраста: разнородная эволюция в возрасте старше 50 лет? Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007; 292: H856–65.Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17287452 pmid: 17287452
  40. 40.
    Berge HM, Isern CB, Berge E. Артериальное давление и гипертония у спортсменов: систематический обзор. Br J Sports Med. 2015. 49 (11): 716–723. pmid: 25631543
  41. 41.
    Вайткявичюс П. В., Флег Дж. Л., Энгель Дж. Х., О’Коннор ФК, Райт Дж. Г., Лакатта Л. Е. и др. Влияние возраста и аэробной способности на жесткость артерий у здоровых взрослых. Тираж. 1993; 88: 1456–62. Доступно: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 8403292 pmid: 8403292

Причины высокого кровяного давления

Что вызывает высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это мера силы давления крови на стенки кровеносных сосудов. Сердце перекачивает кровь в кровеносные сосуды, которые разносят кровь по телу. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, опасно, потому что заставляет сердце работать тяжелее, перекачивая кровь в организм, и способствует укреплению артерий или атеросклерозу, инсульту, заболеванию почек и сердечной недостаточности.

Что такое «нормальное» артериальное давление?

Показание артериального давления записывается так: 120/80. Читается как «120 на 80». Верхнее число называется систолическим, а нижнее — диастолическим. Диапазон значений:

  • Нормальный: Менее 120 более 80 (120/80)
  • Повышенный: 120-129 / менее 80
  • Высокое кровяное давление 1-й стадии: 130-139 / 80- 89
  • Повышенное артериальное давление 2 стадии: 140 и выше / 90 и выше
  • Гипертонический криз: выше 180 / выше 120 — Немедленно обратитесь к врачу

Если у вас артериальное давление выше нормы диапазон, поговорите со своим врачом о том, как его снизить.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Точные причины высокого кровяного давления неизвестны, но несколько факторов могут иметь значение, в том числе:

  • Курение
  • Избыточный вес или ожирение
  • Недостаток физической активности
  • Слишком много соли в диете
  • Слишком много много алкоголя (от 1 до 2 порций в день)
  • Стресс
  • Пожилой возраст
  • Генетика
  • Повышенное артериальное давление в семейном анамнезе
  • Хроническая болезнь почек
  • Заболевания надпочечников и щитовидной железы
  • Апноэ во сне

Эссенциальная гипертензия

В 95% случаев гипертонии в США.С., первопричину установить невозможно. Этот тип высокого кровяного давления называется «гипертонической болезнью».

Хотя гипертония остается загадкой, ее связывают с определенными факторами риска. Высокое кровяное давление, как правило, передается в семье и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст и раса также играют роль. В Соединенных Штатах у чернокожих в два раза выше вероятность высокого кровяного давления, чем у белых, хотя разрыв начинает сокращаться примерно в 44 года. После 65 лет у чернокожих женщин самый высокий уровень кровяного давления.

Продолжение

Эссенциальная гипертензия также во многом зависит от диеты и образа жизни. Связь между солью и высоким кровяным давлением особенно очевидна. Люди, живущие на северных островах Японии, едят больше соли на душу населения, чем кто-либо другой в мире, и имеют самый высокий уровень гипертонии. Напротив, люди, которые не добавляют соли в пищу, практически не проявляют следов гипертонии.

Большинство людей с высоким кровяным давлением «чувствительны к соли», что означает, что все, что превышает минимальную потребность организма в соли, является для них слишком большим и повышает кровяное давление.Другие факторы, которые могут повысить риск возникновения гипертонической болезни, включают ожирение; сахарный диабет; стресс; недостаточное поступление калия, кальция и магния; отсутствие физических нагрузок; и хроническое употребление алкоголя.

Вторичная гипертензия

Когда можно определить прямую причину высокого кровяного давления, состояние описывается как вторичная гипертензия. Среди известных причин вторичной гипертонии заболевание почек занимает первое место. Гипертония также может быть вызвана опухолями или другими аномалиями, которые заставляют надпочечники (маленькие железы, расположенные над почками) выделять избыточное количество гормонов, повышающих кровяное давление.Противозачаточные таблетки, особенно содержащие эстроген, и беременность могут повысить кровяное давление, как и лекарства, сужающие кровеносные сосуды.

Кто более подвержен повышенному кровяному давлению?

  • Люди, члены семьи которых имеют высокое кровяное давление
  • Курильщики
  • Афроамериканцы
  • Беременные женщины
  • Женщины, принимающие противозачаточные таблетки
  • Люди старше 35 лет
  • Люди с избыточным весом или ожирением
  • Люди, которые не ведут активный образ жизни
  • Люди, чрезмерно употребляющие алкоголь
  • Люди, которые едят слишком много жирной пищи или продуктов с слишком большим количеством соли
  • Люди, страдающие апноэ во сне

Узнайте больше о том, как артериальное давление изменяется с возрастом здесь

Кровь давление — это сила, с которой циркулирующая кровь воздействует на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь по телу.Средние показатели артериального давления могут варьироваться в зависимости от возраста.

С возрастом у людей повышается артериальное давление. Это связано с тем, что с возрастом кровеносные сосуды становятся жестче, что приводит к повышению артериального давления.

Почти половина взрослого населения США имеет высокое кровяное давление. Слишком высокое или слишком низкое кровяное давление может увеличить вероятность серьезных заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ, сердечную недостаточность и заболевание почек.

Единственный способ узнать, находится ли его артериальное давление в пределах нормы, — это измерить артериальное давление.Затем врач может лечить аномальное артериальное давление, чтобы предотвратить осложнения.

В этой статье мы рассмотрим среднее кровяное давление по возрасту. Мы также рассмотрим причины высокого и низкого кровяного давления и возможные методы лечения.

Артериальное давление — это сила кровотока, протекающего по кровеносным сосудам человека.

Врачи рассчитывают артериальное давление человека, используя два измерения, известных как систолическое и диастолическое.

Систолическое артериальное давление — это самый высокий уровень силы, с которой сердце качает кровь по телу.Диастолическое артериальное давление — это сопротивление кровотоку в кровеносных сосудах.

Артериальное давление записывается сначала с помощью систолического артериального давления, а затем диастолического артериального давления, например, 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Если любое из измерений слишком высокое, это может означать, что у человека высокое кровяное давление. Если они слишком низкие, это может указывать на низкое кровяное давление.

Пороговая точка для диагностики высокого кровяного давления не меняется с возрастом.

Если человеку необходимо узнать, находится ли кровяное давление его ребенка в пределах нормы, ему следует обратиться к врачу за советом.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) признает пять диапазонов артериального давления, в том числе:

У человека также может быть низкое артериальное давление, обычно его значение составляет менее 90/60 мм рт.

Низкое кровяное давление обычно не является такой серьезной проблемой, как высокое кровяное давление. Однако постоянно низкое кровяное давление может сигнализировать о заболевании.

Анализ 2020 года показывает, что женщины испытывают изменения артериального давления раньше, чем мужчины. Исследователи также отмечают, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин проявляются иначе, чем позже.

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, обычно не сопровождается заметными симптомами, поэтому единственный способ определить, находится ли его кровяное давление в пределах допустимого диапазона, — это проверить кровяное давление.

Длительное высокое кровяное давление может увеличить риск нескольких тяжелых и потенциально опасных для жизни состояний, в том числе:

Факторы риска высокого кровяного давления включают образ жизни человека, существующие состояния здоровья и семейный медицинский анамнез.

Некоторые лекарства также могут повышать кровяное давление. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 6 из 10 человек с диабетом также имеют высокое кровяное давление.

Обычно врачи могут определить причину высокого кровяного давления только у небольшого числа людей. Они сосредотачиваются на действиях по снижению артериального давления до нормальных пределов, если не могут точно определить причину.

Низкое кровяное давление, также называемое гипотонией, обычно не так серьезно, как высокое кровяное давление, но все же может вызвать у человека нежелательные симптомы.

Симптомы низкого кровяного давления могут включать:

Причины низкого кровяного давления могут включать прием некоторых лекарств, беременность и диабет. Низкое кровяное давление также может передаваться по наследству.

Значительное уменьшение объема крови, например, в результате травмы, может вызвать низкое кровяное давление или может быть связано с проблемами с сердцем или эндокринными проблемами.

Лечение зависит от того, высокое или низкое артериальное давление у человека.

При низком артериальном давлении человеку может потребоваться изменить лекарство или дозировку.В качестве альтернативы, человек может избавиться от низкого кровяного давления, надев компрессионные чулки для улучшения кровообращения и повышения кровяного давления.

Существует множество вариантов лечения высокого кровяного давления, включая изменение образа жизни и прием лекарств.

Изменения образа жизни, которые могут помочь снизить высокое кровяное давление, включают:

  • соблюдение здоровой диеты
  • снижение потребления соли
  • ограничение алкоголя
  • снижение лишнего веса
  • регулярные упражнения
  • сокращение потребления кофеина
  • отказ от курения

Доктор может порекомендовать множество лекарств для лечения высокого кровяного давления, в том числе:

  • диуретики
  • бета-блокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II
  • блокаторы кальциевых каналов
  • альфа-блокаторы
  • альфа -2 агонистов рецепторов
  • комбинированные альфа- и бета-блокаторы
  • центральные агонисты
  • периферические адренергические ингибиторы
  • вазодилататоры

Люди могут купить цифровой монитор, чтобы следить за своим кровяным давлением дома.Они легко переносятся, поэтому человек может взять их с собой при необходимости и измерить свое кровяное давление в любое время.

Ручной тонометр обычно более точен, чем наручный прибор для измерения артериального давления.

Выполнение нескольких серий измерений с интервалом в несколько минут гарантирует, что показания будут схожими и точными.

Человек должен попросить врача проверять его кровяное давление каждые 2 года, начиная с 18-летнего возраста. Людям старше 40 лет и младше, но с повышенным риском повышенного кровяного давления, следует ежегодно обращаться к своему врачу с просьбой сделать анализ кровяного давления.

Если у человека ненормальное кровяное давление, ему может потребоваться более частая проверка кровяного давления.

Отдельные случаи низкого кровяного давления не являются поводом для беспокойства, но человеку следует обратиться за медицинской помощью, если это сопровождается другими симптомами. Человек должен записывать свои симптомы, действия и время их появления, чтобы помочь с диагностикой.

Важно, чтобы человек обратился за медицинской помощью, если он думает, что у него может быть высокое кровяное давление, или знает, что у него есть, но не контролирует его.

Медицинские работники могут помочь людям составить план действий по снижению артериального давления и снижению риска долгосрочных осложнений.

Согласно отчету AHA, пожизненный риск высокого кровяного давления в возрасте 20–85 лет составляет 69–86%. Это означает, что по мере взросления люди должны регулярно проверять свое кровяное давление, чтобы выявить отклонения и предотвратить осложнения.

Слишком высокое или слишком низкое кровяное давление имеет множество причин и может увеличить вероятность серьезных заболеваний и осложнений.

Здоровый образ жизни или изменение образа жизни могут помочь держать уровень артериального давления под контролем. Врачи также могут назначить лекарства, помогающие поддерживать нормальное кровяное давление.

Болезни сердца являются основной причиной смерти в США, но AHA отмечает, что показатели смертности значительно снизились из-за того, что люди раньше получали лечение от высокого кровяного давления.

Таблица артериального давления: низкое, нормальное, высокое значение по возрасту

Опубликовано: 19 ноября 2017 г. — Обновлено: 10 апреля 2021 г.
Автор: Disabled World — Контактное лицо: Disabled World (Disabled-World.com)

Сводка *: Таблица артериального давления, показывающая, имеют ли взрослые и дети высокое, низкое или здоровое среднее артериальное давление для их возраста, включает другую полезную информацию, связанную с сердечной деятельностью. Систолическое давление — это показания артериального давления, когда ваше сердце бьется. Это значение всегда является первым или верхним числом. Диастолическое давление — это измерение артериального давления при расслаблении сердца. Это всегда второе или нижнее число.

Main Digest

Высокое кровяное давление часто не вызывает никаких признаков болезни, которые вы можете увидеть или почувствовать.Вот почему важно записаться на прием к врачу или другому поставщику медицинских услуг, чтобы проверить свое кровяное давление.

Рекомендуется проверять артериальное давление у врача не реже одного раза в год. Если вам поставили диагноз высокого кровяного давления (или других связанных состояний), ваш врач может порекомендовать вам чаще проверять его.

Что означает артериальное давление?

Артериальное давление означает силу, оказываемую циркулирующей кровью на стенки кровеносных сосудов, и является одним из основных показателей жизнедеятельности организма.

Давление циркулирующей крови снижается по мере того, как кровь движется по артериям, артериолам, капиллярам и венам. Термин кровяное давление обычно относится к вашему артериальному давлению, то есть давлению в более крупных артериях, артериях, являющихся кровеносными сосудами, которые забирают кровь от сердца .

Артериальное давление всегда выражается двумя числами;

  • Систолическое давление (когда сердце бьется)
  • Диастолическое давление (когда сердце расслабляется)

Когда измерения записываются, оба записываются как одно выше или раньше, а второе с систолическим значением является первым числом, например 120/75 (120 на 75).

Измерение артериального давления НЕ совпадает с измерением вашей частоты пульса (пульса) или максимальной частоты пульса. Проверьте, какой должна быть ваша частота пульса для вашего возраста. Вы можете рассчитать прогнозируемую максимальную частоту пульса, используя расчет: 220 — (возраст) = Максимальный пульс, прогнозируемый возрастом — или просмотрите наш калькулятор и диаграмму целевой частоты пульса.

Измерение артериального давления

Медицинские работники используют стетоскоп и ручной тонометр для измерения артериального давления.Обычно они снимают показания выше локтя. Сфигмоманометр имеет мочевой пузырь, манжету, грушу и датчик. Когда груша накачивается, она раздувает мочевой пузырь внутри манжеты, которая обернута вокруг вашей руки. Это надувание остановит кровоток в ваших артериях.

Стетоскоп используется для прослушивания звука сердцебиения, отсутствие звука указывает на отсутствие кровотока. Когда давление в мочевом пузыре снизится, вы снова услышите звук текущей крови. Эта точка становится показаниями систолического давления . диастолическое значение — это когда вы снова не слышите звука, что означает, что кровоток вернулся в норму.

Что классифицируется как НИЗКОЕ артериальное давление?

Диапазон низкого артериального давления
Слишком низкое кровяное давление называется гипотонией.
Систолическое давление (мм рт. Ст.) Диастолическое давление (мм рт. Ст.) Диапазон давления
90 60 Граница низкого артериального давления
60 40 Слишком низкое кровяное давление
50 33 Опасно низкое кровяное давление

Что считается НОРМАЛЬНЫМ артериальным давлением?

Нормальный диапазон артериального давления
Систолическое давление (мм рт. Ст.) Диастолическое давление (мм рт. Ст.) Диапазон давления
130 85 Высокое нормальное кровяное давление
120 80 Нормальное кровяное давление
110 75 Низкое нормальное кровяное давление

Что классифицируется как ВЫСОКОЕ артериальное давление?

Диапазон высокого кровяного давления
Если одно или оба числа обычно высокие, у вас высокое кровяное давление (гипертония).
Систолическое давление (мм рт. Ст.) Диастолическое давление (мм рт. Ст.) Стадии повышенного артериального давления
210 120 4 этап
180 110 3 этап
160 100 2 этап
140 90 1 этап

Загрузите диаграмму артериального давления для печати.

Каким должно быть артериальное давление в зависимости от возраста?

Прибл. Идеальное АД по возрастной таблице
Возраст Женский Мужской
1-2 80/34 — 120/75 83/38 — 117/76
3 100/59 100/61
4 102/62 101/64
5 104/65 103/66
6 105/68 104/68
7 106/70 106/69
8 107/71 108/71
9 109/72 110/72
10 111/73 112/73
11 113/74 114/74
12 115/74 116/75
13 117/75 117/76
14 120/75 119/77
15 120/76 120/78
16 120/78 120/78
17 120/80 120/78
18 120/80 120/80
19-24 120/79 120/79
25–29 120/80 121/80
30-35 122/81 123/82
36-39 123/82 124/83
40-45 124/83 125/83
46-49 126/84 127/84
50-55 129/85 128/85
56-59 130/86 131/87
60+ 134/84 135/88

Загрузите диаграмму артериального давления по возрасту для печати.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Диагноз высокого или низкого артериального давления требует, чтобы только одно измерение, либо систолическое, либо диастолическое, либо то и другое, выходило за пределы нормального диапазона. Для многих людей, у которых артериальное давление выше нормы, нет очевидной причины, по которой у них высокое артериальное давление. Некоторые факторы, которые могут способствовать высокому АД, включают:

  • Старение
  • Напряжение
  • курение
  • Генетика
  • Апноэ сна
  • Слишком много соли
  • Избыточный вес
  • Недостаток упражнений
  • Хроническая болезнь почек
  • Заболевания надпочечников и щитовидной железы
  • Среднее высокое потребление алкоголя
  • Семейный анамнез высокого кровяного давления

Признаки высокого кровяного давления включают головную боль, головокружение, стук в ушах и кровь из носа.Эти симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока высокое кровяное давление не достигнет продвинутой и даже потенциально опасной для жизни стадии.

Симптомы сердечного приступа

Сердце нуждается в крови, чтобы доставлять кислород и питательные вещества к мышечной ткани. Сужение артерий из-за закупорки может вызвать высокое кровяное давление. Если эта закупорка происходит в артериях сердца, коронарных артериях, может произойти повреждение сердечной мышцы, что приведет к сердечному приступу.

Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и интенсивными, однако большинство сердечных приступов начинаются медленно, с легкой болью и дискомфортом.Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центре грудной клетки, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Это может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли. Может возникнуть одышка, тошнота или головокружение. При появлении любого из этих симптомов жизненно важно немедленно обратиться за помощью.

Симптомы инсульта

Мозгу требуется беспрепятственный кровоток для поддержания его многих функций. Очень высокое и устойчивое кровяное давление в конечном итоге приведет к ослаблению кровеносных сосудов.Со временем эти ослабленные сосуды могут разорваться, и кровь потечет в мозг. Область мозга, которую питают эти сломанные сосуды, начинает умирать, и это вызывает инсульт. Кроме того, если сгусток крови блокирует суженную артерию, кровь перестает течь и произойдет инсульт.

Симптомы инсульта включают внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела, спутанность сознания, проблемы с речью или зрением, внезапную сильную головную боль. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть один или несколько из этих признаков, не откладывайте, позвоните 911.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

  • У вас диабет.
  • В вашем рационе много насыщенных жиров.
  • Вы употребляете более двух алкогольных напитков в день.
  • У вас высокое кровяное давление или вам нужны лекарства для контроля кровяного давления.
  • У вас высокий уровень холестерина или вам нужны лекарства для контроля уровня холестерина.
  • Вы занимаетесь спортом менее 30 минут в день. Отсутствие активности повышает риск сердечных заболеваний.
  • У вас избыточный вес. Люди с избыточным весом подвергаются более высокому риску, чем люди с нормальным весом.
  • Вы старше 40 лет или женщина в постменопаузе. Риск сердечных заболеваний увеличивается в возрасте старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин.
  • Семейный анамнез — Дети, родители которых заболели сердечными заболеваниями в возрасте до 55 лет, имеют более высокий риск развития сердечных заболеваний.
  • Вы курите — Курильщики сигарет подвергаются большему риску, чем курильщики трубок и сигар, но доказано, что все формы табака вредны для здоровья сердца.

Если вы ответили утвердительно на один или несколько из вышеперечисленных вопросов, вам следует поговорить со своим врачом о том, как можно снизить риск, изменив образ жизни. Ваш врач определит, подходят ли вам профилактические методы лечения, такие как ASPIRIN 81mg.

Лекарства от кровяного давления

Существует несколько типов лекарств от кровяного давления, и если одно не работает, попросите врача перейти на другой, пока ваше кровяное давление не стабилизируется.

  • Адалат — дигидропиридиновый блокатор кальция.В основном он используется для лечения гипертонии и стенокардии. Другие состояния, при которых помогает адалат, — это феномен Рейно, столбняк и стенокардия. Торговые марки препарата включают Прокардиа и Нифедикал.
  • Альдактон — хотя препарат регулярно назначают пациентам с высоким кровяным давлением, его также можно назначать вместе с другими лекарствами. Однако препарат полезен только для контроля, а не лечения высокого кровяного давления.

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это форма сердечного заболевания, при которой кровоток к сердцу ограничивается закупоркой одной или нескольких артерий, по которым кровь попадает в сердце.Обычно первым признаком стенокардии является боль в груди, похожая на ощущение сдавливания или давления.

Таблица показаний среднего артериального давления для печати

Таблица показаний среднего артериального давления для печати.

График артериального давления по возрасту для печати

График артериального давления по возрасту для печати.

Об авторе

Disabled World (Disabled-World.Com) — это независимое сообщество людей с ограниченными возможностями, созданное в 2004 году для предоставления новостей об инвалидах, обзоров вспомогательных технологий и спортивных мероприятий для инвалидов, а также общей информации для людей с ограниченными возможностями, пожилых людей, их семья и / или опекуны.Не забудьте заглянуть на нашу домашнюю страницу, чтобы найти информативные обзоры, эксклюзивные истории и инструкции. Вы также можете найти нас в Twitter, Facebook и LinkedIn.

Сопутствующие медицинские калькуляторы Документы

* Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World.Ознакомьтесь с нашей рекламной политикой для получения дополнительной информации Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.

Цитируйте страницу: Journal: Disabled World. Язык: английский (США). Автор: Disabled World. Дата публикации в электронном виде: 19 ноября 2017 г. - Последняя редакция: 10 апреля 2021 г. Название: Диаграмма артериального давления: низкое, нормальное, высокое значение по возрасту, Источник: Диаграмма артериального давления: низкое, нормальное, высокое Чтение по возрасту .Получено 2021-04-28 с https://www.disabled-world.com/calculators-charts/bloodpressurechart.php - Ссылка: DW # 286-13153.