Частичная непроходимость кишечника симптомы: Кишечная непроходимость – симптомы трех этапов развития патологии, методы лечения

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это препятствие или затруднение перемещения пищевых масс по кишечной трубке.


Это происходит в результате закрытия её просвета каловым камнем, опухолью, глистами.


В народе, не совсем правильно, называется «заворот кишок».


Нарушение проходимости тех или иных отделов кишечника может быть обусловлено пост операционными спайками или как следствие травмы живота.


Нередко она может быть вызвана сдавлением в результате спазмов, нарушениями кровоснабжения и нервной регуляции.


Это очень серьёзное заболевание, которое начинает проявляться в первую очередь сильными схваткообразными болями, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов.


Диагностика кишечной непроходимости


Поскольку нарушение эвакуации пищи может быть вызвано целым рядом факторов, в диагностики необходимо учитывать данные, как непосредственного осмотра пациента врачом-хирургом, так и результаты инструментальных исследований:

  • рентгенографиия
  • ирригоскопия
  • колоноскопии
  • УЗИ и МРТ.


В некоторых случаях кишечной непроходимости возможна консервативная тактика, в остальных случаях проводится операционное лечение, где целью служит восстановление продвижения содержимого по кишечнику или его наружное отведение, удаление нежизнеспособного участка кишки.

Признаки кишечной непроходимости


Практически всегда кишечная непроходимость даёт о себе знать острой болью. Образно выражаясь «кишечным криком».


Вместе с болевого приступа появляются признаки шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия.


Болевой синдром может продолжаться несколько часов, после чего наступает период мнимого благополучия, боль отступает.


Уменьшение болевых ощущений может притупить бдительность больного, но это коварный признак, свидетельствующий о гангрене стенок некрозе кишечника.


Больной начинает отмечать признаки интоксикации – тошноту, рвоту. Обильная рвота, но облегчение не наступает.


Появление в рвотных массах калового компонента с неприятным запахом, свидетельствует о расположении припятствия в нижних отделах тонкого кишечника.


Типично явление ассиметричное вздутие и живота и запор.


При несвоевременном обращении в медицинский центр, может наступить печальный исход – развитие перитонита, воспаления брюшины, что является смертельно опасным осложнением.


От первых, болевых признаков, до перитонита может пройти всего 48 часов. В связи с этим, попытки снятия боли анальгетиками и местными «отвлекающими» средствами недопустимо.


При развитии непроходимости показана немедленная госпитализация пациента.

Хирургическое лечение кишечной непроходимости


До приезда специалистов «Скорой помощи», абсолютно противопоказан приём обезболивающих и спазмолитиков, клизмы и промывания желудка.


Если перитонит (воспаление брюшины) ещё не начался, то в условиях стационара производят удаление желудочно-кишечного содержимого через зонд. При необходимости ставится сифонная клизмы. Назначается противоболевая терапия. Проводятся мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса.


Одновременно осуществляется диагностика причин непроходимости.


При механической непроходимости однозначно показано хирургическое вмешательство, проводимое под наркозом. Производится резекция (удаление) пораженного участка кишечника, устранение механического препятствия, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и прочие операционные действия, в зависимости от причин и места расположения непроходимости.


Если непроходимость вызвана опухолевым процессом, то операция направлена на удаление опухоли. При этом накладывается временная колоностома.


В послеоперационном периоде проводится возмещение кровопотери, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.


При своевременном обращении к хирургам прогноз излечения благоприятный.


Постоперационный период и пребывание в стационаре в этом случае занимает в среднем десять суток.


При позднем обращении к врачам-хирургам, и как следствие развитии перитонита, хирургическое вмешательство более сложное и длительное.


Также, в этих случаях, более длителен период выздоровления на больничной койки, который может продлиться до трёх недель.


Профилактика нарушения проходимости включает своевременную диагностику опухоли и её удаление, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, рациональное питание, физическая активность, нормальный вес.


При первых признаках нарушения нормальной транспортной функции кишечника следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Синдром частичной кишечной непроходимости при спаечной и обтурационной непроходимости Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

п о с т м \Л I/КАЗНМУ/ www. kaznmu.kz DLL I П V\\\ /»4-2015

УДК 616.341-007.272-036.

М.У.ЖУЛОВЧИНОВ, К.Е. БИЛЬДЕБАЕВ, А.Г. ДЁ

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова. Кафедра Интернатуры и Резидентуры по хирургии.

СИНДРОМ ЧАСТИЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ СПАЕЧНОЙ И ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

В статье рассмотрен метод двойного контрастирования. Данный метод позволил не только доказать правомочность синдрома частичного илеуса, но и объективизировать лечебную тактику: срочное оперативное вмешательство при полном нарушении пассажа меток и жидкого бария и выжидательная позиция при сохраненном пассаже контрастной массы.

Ключевые слова: Спаечная болезнь, острая кишечная непроходимость, спаечная кишечная непроходимость, метод контрастной метки.

Актуальность темы: Наиболее сложным во всей проблеме ОКН является вопрос выбора оптимальной лечебной тактики, причём как по принципиальным положениям (консервативное лечение или срочное оперативное вмешательство), так и по срокам предпринимаемого лечения: сразу ли выставлять показания к лапаротомии или предварительно отдать предпочтение консервативным средствам разрешить непроходимость.

Цель исследования: Доказать правомочность синдрома частичной кишечной непроходимости с помощью диагностических приёмов и оптимизировать лечебную тактику, достоверно улучшающих непосредственные исходы лечения у больных спаечной кишечной непроходимостью.

Задачи исследования: Диагноз частичной кишечной непроходимости должен быть подтверждён рентгенологическим методом двойного контрастирования. Он предусматривает сочетанное применение контрастных меток и 50-70 мл. бариевой взвеси. Выявленное контрастирование барием толстой кишки в достаточном объёме, при одновременном группировании меток свидетельствует о синдроме частичного илеуса. Построение лечебной тактики спаечной непроходимости необходимо увязывать с состоянием кишечного пассажа и тяжестью его нарушений. В случае сохранённого пассажа меток показано консервативная терапия и динамическое наблюдение за больным. Выявленный полный кишечный стаз, а также

прогрессирующее нарушение кишечного пассажа являются показанием к неотложной лапаротомии. Отсутствие эффекта от консервативных мероприятий в условиях доказанного рентгенологически кишечного стаза в течении 10-12 часов, даже при удовлетворительном состоянии больного, является абсолютным показанием к срочному оперативному вмешательству.

Материалы и методы исследования: Для выявлений различий между спаечной ОКН и спаечной болезнью мы исследовали две группы больных: 1 группа — 266 больных, страдающих спаечной ОКН, 2 группа — 367 больных со спаечной болезнью. В 1 группе больных причиной непроходимости в 15% случаев явилось опухолевое поражение толстой кишки. Было установлено, что предшествующие оперативные вмешательства в обеих группах носили одинаковый характер: многократные лапаротомии в 1 группе были выполнены в среднем 1,27 раза, во 2 группе — 1,46 раза (диаграмма 1). Во 2 группе женщин было значительно больше (диаграмма 2). Длительность приступа до госпитализации была одинакова — 1,6 суток. Оба процесса характеризовались единым симптомокомплексом, хотя частота симптомов не совпадала: тяжесть кишечного стаза всегда оказывалась интенсивней при спаечномилеусе. Это подтверждалось и рентгенологически: симптомы внутрикишечной

гипертензии и кишечного стаза достоверно реже имели место при спаечной болезни.

Различия между спаечной ОКН и спаечной болезнью

Количество больных, в Частота многократных Длительность приступа, тыс. лапаротомий, в раз в сутках

я Спаечая ОКН я Спаечная болезнь

Рисунок 1 — Различия между спаечной ОКН и спаечной болезнью

Рисунок 2 — Различия по тендерному признаку

Решение многих практических вопросов спаечного синдрома затруднено, поскольку некоторые теоретические положения проблемы остаются спорными. До настоящего времени нет однозначного объяснения, почему в одном случае единственная спайка является причиной острой кишечной непроходимости [ОКН], а в другом- массивный спаечный процесс брюшины оказывается неожиданной операционной находкой. Определение сути спаечной болезни в литературе неоднозначно[1.4.6.7].Спаечный синдром следует рассматривать с позиций состояния кишечного пассажа: бессимптомного клинического проявления при, отсутствии механического препятствия, частичного нарушения (перемежающая форма) и острого, при полном кишечном стазе. Анализ сравниваемых двух групп больных со спаечным синдромом с целью выяснения некоторых закономерностей развития спаечной болезни или спаечной кишечной непроходимости свидетельствуют, что спаечный синдром клинически развивается чаще в случаях более грубых морфологических изменений. При преимущественной локализации спаечного процесса в нижнем этаже брюшной полости и что он свойственен перенесённым в прошлом деструктивным оперативным вмешательствам. Спаечная болезнь — это патологическое состояние, обусловленное, скорее всего, нарушением кишечного пассажа в результате частичной кишечной непроходимости.

Спаечная кишечная непроходимость наиболее трудна для диагностики из-за преобладания при ней обтурационных форм, сглаженности клинических проявлений, часто неполной закупорки просвета кишки, т.е. частичного сохраненного пассажа. Рентгенологический метод с пероральным приемом бариевой взвеси значительно облегчает диагностику, однако это исследование требует больших трудозатрат, интерпретация же данных нередко сложна из-за полипозиционных наслоений кишечных петель, частичной эвакуации бария в толстую кишку и прочее. «Слабым» местом в проблеме ОКН, отрицательно сказывающимся на исходах, являются диагностические ошибки, причём допускаемые в хирургическом стационаре.

Именно на постановку диагноза непроходимости тратится много времени. Очевидно, что не только поэтому оправданы, но и необходимы дополнительные разработки по усовершенствованию диагностических приёмов. Выбор лечебной тактики зависит от многих факторов: состояния гомеостаза, тяжести локальных изменений патологического очага, интенсивности развития самого заболевания, т.е. от чёткого представления в целом процесса и ожидаемого его прогноза. Естественно, любая неуверенность и в первую очередь в самом диагнозе, отражается и на выбираемой лечебной тактике. Лечебная тактика при острой кишечной непроходимости сопровождается обязательной

консервативной терапией, как предварительной, позволяющей и дифференцировать динамические формы непроходимости и ликвидировать некоторые виды механического илеуса. В основе кишечной непроходимости, как известно лежит прекращение пассажа кишечного содержимого или по причине нарушения моторики (парезы и параличи) или в результате появившейся преграды на пути движения содержимого. Поэтому, в основе диагностики кишечной непроходимости лежит в первую очередь констатация препятствия, ибо нет последнего — нет сути заболевания. К сожалению, такая постановка диагностической задачи в статьях и монографиях по кишечной непроходимости не просматривается. Поэтому мы не можем согласиться с мнениями В.П. Петрова и И.А. Ерюхина [11], что «задача диагностического процесса не может быть сведена к подтверждению или исключению острого нарушения пассажа по кишечнику. В ходе обследования должен быть решён ряд вопросов по форме ОКН, выраженности признаков ОКН, установление ведущих нарушений общеклинического статуса больного и пр.». Без сомнения, эти пункты важны, но их решение не должно быть в ущерб временному фактору уже после констатации, например, полной кишечной непроходимости. Реальность же этой опасности подтверждается хотя бы подчёркиваемой многими исследованиями неоправданно длительной консервативной терапии и желанием до операции получить детальную информацию о характере непроходимости [9,10].

Вариабельность же симптомов и развития спаечного илеуса обусловлена характером возникшего препятствия, т.е. формируется оно по странгуляционному или обтурационному типу.

В результате сравнения установлено: а) оба патологических состояния развиваются на почве спаечного процесса после лапаротомии; б) для них характерно острое начало в виде приступа; в) в обоих случаях провоцирующим фактором является погрешность в приеме пищи; г) их объединяет единый синдром, причем клинически и рентгенологически симптомокомплекс имеет единый генез — нарушение пассажа и внутрикишечная гипертензия. Указанные факты позволили сделать вывод о том, что патологический синдром, именуемый спаечной болезнью, есть ничто иное, как состояние с частично нарушенным кишечным пассажем.

В эксперименте установлено, что сужение кишки до 50% ее сечения не сопровождается клиническими проявлениями. Симптомы медленно развивающегося кишечного стаза проявляются лишь при сужении кишки в пределах 70 — 80%. При большем сужении течение процесса соответствует острому илеусу.

Ряд исследователей [2.3.5.8] весьма сдержанно относятся к признанию синдрома частичной кишечной непроходимости, что можно объяснить отсутствием объективных методов оценки кишечного пассажа.

Вывод: Применив метод рентгенконтрастных меток, в ряде случаев мы выявили их группирование у места препятствия при весьма неотчетливых клинических симптомах непроходимости (рисунки 1,2,3).

Рисунок 1 — Обзорный снимок брюшной полости. Множественные горизонтальные уровни

Рисунок 2 — Рентгенконтрастное исследование с пероральным приемом бариевой взвеси через 8 часов, которое выполнило восходящий и другие отделы толстой кишки. Непроходимость в тонкой кишке исключена

Рисунок 3 — Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Метод «контрастной метки». Контрастные метки сгруппировались после попадания в толстую кишку

Дополнительное пероральное назначение 50 мл жидкой бариевой взвеси таким больным при рентгеновском контроле, проводимом в динамике, выявляло ее прохождение в толстую кишку при сгруппированных в том же месте метках.

Таким образом, установленный факт сохраненного пассажа жидкого содержимого при стазе плотных веществ в местах

наибольшей деформации кишки и является сущностью частичной кишечной непроходимости. При спаечном процессе мы наблюдали случаи восстановления пассажа контрастных меток через 2-3 суток их группирования и полного разрешения илеуса. Для опухолей правой половины толстой кишки характерным оказалось медленное нарастание симптомов кишечного стаза и непроходимости.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Алиев М.А., Шальков Ю.Л. Хирургия острой кишечной непроходимости. — Алматы: Бтм. — 1996. — 256 с.

2 Аминев А.М. К этиологии и патогенезу склеивающего воспаления брюшины / / Новый хирургический архив. — 1939. — Т.45. — №2.

— С. 130-139.

3 Земляной А.Г.Спайки и спаечная болезнь брюшной полости //Труды ЛСГМИ; Абдоминальная спаечная болезнь. — Л.: 1977. -Т.117. — С. 33-36.

4 Блинов Н.И. Спаечная болезнь, профилактика и лечение. — Л.: Медицина, 1968. — 168 с.

5 Блинов Н.И., Храмов Б.М. Неотложная хирургия. — Л.: Медицина, 1970. — 214 с.

6 Дубяга А. И. Спайки брюшной полости или спаечная болезнь // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 1987. — №8. — С. 50-53.

7 Женчевский Р.А. Послеоперационный спаечный процесс брюшной полости, его профилактика и лечение: дис. … канд. мед. наук.

— М., 1965. — 147 с.

8 Шальков Ю.Л, Жуловчинов М.У. Острая кишечная непроходимость — научные и практические аспекты. — Харьков: Коллегиум, 2013. — 182 с.

9 Напалков П.Н. Спорное во взглядах на абдоминальную болезнь // Вестник хирургии. — 1977. — №1. — С. 38-42.

10 Арапов Д.А. О спаечной болезни // Вестник хирургии. — 1969. -№1. — С. 85-88.

11 Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость // Рук. для врачей — 2-е изд., перераб. мйздМ, контрастпен белгшеу эдта.

M.U.ZHULOVCHINOV, K.E. BILDEBAYEV, A.G. DYO

PART-INTESTINAL OBSTRUCTION SYNDROME IN THE COMMISSURAL AND OBSTRUCTIVE ILEUS

Resume: Double contrast method allows not only to prove the validity of the syndrome of partial ileus, but also to objectify treatment policy: urgent surgery with full abuse passage of marks and liquid barium and expectant management with saved passage of contrast mas s. Keywords: Commissural disease, acute intestinal obstruction, commissural intestinal obstruction, contrast marks method.

Низкая кишечная непроходимость | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Под низкой кишечной непроходимостью подразумевают все виды непроходимости тонкой и толстой кишки, за исключением дуоденальной непроходимости. Причинами кишечной непроходимости могут быть атрезия кишки, мембрана, кистозное удвоение кишки, лимфангиома брыжейки тонкой кишки, мекониевый илеус, болезнь Гиршпрунга.

Диагноз кишечной непроходимости можно заподозрить при антенатальном обследовании. При УЗИ плода обнаруживаются расширенные петли кишечника. При антенатальной диагностике кишечной непроходимости следует исключить муковисцидоз. С этой целью производят исследование крови как будущих родителей, так и плода на наличие гена муковисцидоза. Если оба родителя гетерозиготны по гену муковисцидоза, то весьма вероятно рождение больного ребенка, и в этом случае целесообразно рекомендовать прерывание беременности. При отсутствии данных за муковисцидоз у плода с признаками кишечной непроходимости и заинтересованности родителей в рождении ребенка, беременность может и должна быть сохранена.

Если кишечная непроходимость была диагностирована антенатальной, сразу после рождения ребенка необходимо установить желудочный зонд и опорожнить желудок, и перевести новорожденного в специализированный стационар.

У ребенка с низкой кишечной непроходимостью с первых суток жизни появляется яркая клиника. Отмечается вздутие живота, отсутствует отхождение мекония, а вместо него из прямой кишки отходит светлая слизь, у ребенка отмечается рвота с примесью желчи, а затем застойным содержимым. При появлении данных симптомов необходимо незамедлительно исключить энтеральное кормление, установить желудочный зонд и опорожнить желудок, и перевести новорожденного в специализированный стационар.

Основным методом диагностики низкой кишечной непроходимости является рентгенологическое исследование, которое начинают с обзорных рентгенограмм в вертикальном положении. При низкой кишечной непроходимости на обзорных рентгенограммах можно выявить повышенное газонаполнение петель кишечника, дилятированные петли, иногда наличие уровней.

Для уточнения диагноза всем детям в первые часы необходимо производить ирригографию с водорастворимым контрастом. Ирригограмма при низкой кишечной непроходимости позволяет провести дифференциальную диагностику между атрезией тонкой кишки, мекониевым илеусом и болезнью Гиршпрунга.

При болезни Гиршпрунга на первом этапе возможно проведение консервативного лечения. При выявлении мекониевого илеуса проводятся высокие гипертонические клизмы с водорастворимым контрастом, что позволяет у большинства детей разрешить кишечную непроходимость.

Предоперационная подготовка при низкой кишечной непроходимость краткая, не более 3 часов. Определяются группа крови и резус фактор, биохимические показатели крови, кислотно-щелочное состояние, общий анализ крови, проводится инфузионная и антибактериальная терапия.

Объем оперативного пособия зависит от вида патологии и имеющихся осложнений. По возможности формируется первичный косой кишечный анастомоз по типу «конец в конец». Если из-за большой разницы в диаметре приводящего и отводящего отделов кишки сформировать первичный анастомоз не представляется возможным, то создается Т-образный разгрузочный анастомоз, или выводится энтеростома.

В послеоперационном периоде по мере восстановления пассажа по кишечнику начинается энтеральное кормление с постепенным увеличением объема. Выписка пациента из стационара возможна тогда, когда ребенок усваивает физиологический объем питания, и отмечается стойкая прибавка веса. Отдаленные результаты лечения удовлетворительные.

Динамическая непроходимость кишечника | Колопроктология


Динамическая непроходимость кишечника – патология, которая проявляется частичным или даже полным прекращением передвижения содержимого по пищеварительному тракту. Проблема может возникнуть по причине препятствия или нарушения двигательной функции органа.


Причиной заболевания чаще всего являются травмы (включая операционные), воспаление, ишемия, прекращение функции нервных сплетений. Динамическая непроходимость бывает паралитической и спастической. Первая разновидность более распространена и характеризуется прекращением перистальтической активности, а также ослаблением общего тонуса мышц кишечной стенки.


Симптомы и диагностика


При опросе и осмотре пациента доктор должен обратить внимание на следующие жалобы:


  • тянущая боль в районе живота;

  • регулярные запоры;

  • тошнота и рвота.

  • При пальпации выявляется резистентность брюшной стенки. Для диагностики пациента отправляют на обзорную рентгеноскопию. Она показывает преобладание газообразного содержимого над жидким, что и приводит к раздуванию тонкой и толстой кишки.


Методики лечения


При отсутствии своевременного лечения возникает эндогенная интоксикация, гиповолемия, что приводит к развитию недостаточности жизненно важных органов и сердечной недостаточности. Возможно развитие перитонита.


Лечение заболевания направлено на восстановление моторной функции кишечника и активной перистальтики. При использовании консервативных методик назначают аминазин, прозерин, убретид. Очень важна последовательность и периодичность введения лекарственных средств. Пациенту необходимо проводить декомпрессию, дополнительно осуществляя промывание желудка и кишечника. К хирургии прибегают только в случае побочного развития перитонита, тромбоза артерий кишечника или эмболии.


Диагностику динамической непроходимости кишечника в Липецке вам предложат хирурги и колопроктологи Клиники Андромеда. Они помогут правильно определить тактику ведения заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на успех, поэтому при первых проявлениях симптомов непроходимости сразу записывайтесь на прием к одному из наших докторов!

Непроходимость кишечника у кошек: симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

Содержание статьи

В ветеринарии кишечная непроходимость у кошек обозначается термином илеус. В отличие от запора (копростаз), при котором каловые массы хоть и в малых количествах, но выходят, непроходимость кишечника характеризуется отсутствием дефекации и газов, поскольку просвет кишечника плотно закупорен.

Причины заболевания

Непроходимость кишечника могут спровоцировать многочисленные факторы. К причинам, вызывающим застойные процессы, относят следующие:

  1. Попадание в кишечник посторонних предметов, которые кошка может случайно проглотить, и шерсти, попадающей в орган при вылизывании. Эта причина наиболее распространенная — до 80 % всех случаев.
  2. Заражение гельминтами. Живые и мертвые глисты в чрезмерном количестве сбиваются в комки, которые перекрывают просвет кишечника полностью.
  3. Копростаз, наблюдающийся длительной время. Сухие каловые массы формируют плотную пробку, закрывающую кишечник. Запор чаще всего является следствием неправильного питания. Непереваренный корм и продукты распада помимо всего прочего еще и отравляют организм животного.
  4. Заворот кишок. Пережим, возникающий на определенном участке кишечника, нарушает кровообращение, в результате чего орган отмирает и разлагается.
  5. Инвагинация. Является следствием заворота кишок и характеризуется внедрением одной кишки в другую.
  6. Злокачественные и доброкачественные новообразования в кишечнике. Сначала опухоли провоцируют частичную закупорку, затем, разрастаясь, полную.
  7. Паралич кишечника. Причиной парализации органа может быть травма позвоночника, кишечника, заболевания нервной системы и т.  д.

Независимо от фактора, вызвавшего илеус, меры по устранению кишечной непроходимости должны быть приняты незамедлительно.

Какие породы более подвержены

Илеус может возникнуть у любой кошки, независимо от возраста и пола. Наиболее подвержены этому явлению представители длинношерстных пород, например, персы, сибиряки, мейн-куны. Многочисленная шерсть, попадающая в желудок при вылизывании, образует трихобезоары — плотные комки волос. Именно они и являются чаще всего причиной кишечной непроходимости.

Основные симптомы

На начальной стадии непроходимость илеус практически не появляется. Насторожить владельца должны такие признаки, как тошнота, запор, вздутие живота.

По мере развития заболевания кот перестает проявлять интерес к пище, не пьет. Это связано с тем, что желудок не опорожняется и становится все больше из-за непереваренной пищи. Тошнота переходит в рвоту, приступы которой наблюдаются каждые 15-20 минут. Рвотные массы иногда содержат частички кала.

Стул отсутствует. В начале болезни или в случае частичной непроходимости возможны небольшие отхождения каловых масс, образовавшихся до закупорки кишечника.

Из-за того, что газы не выходят наружу, живот у кота раздувается. Питомец постоянно его вылизывает, чувствуя при этом сильную боль. Дотронуться до живота пушистик не позволяет.

При пальпации можно ощутить напряженность и твердость брюшной полости, иногда прощупывается инородное тело, которое кот проглотил.

Диагностика в ветклинике

Для постановки диагноза ветеринару поводит осмотр животного, изучает историю болезни, а также назначает необходимые диагностические мероприятия. Для установления тяжести интоксикации исследуются урина и кровь кошки.

Проведение рентгенографии с контрастным веществом и УЗИ нецелесообразно, так как исследования не дают точного результата.

Единственным полноценным и информативным методом диагностики при закупорке просвета кишечника является лапаротомия.

Методика лечения и прогноз

Единой схемы лечения при илеусе не существует. К тому же нужно определить, в каком именно отделе кишечника образовался застой. Показать это может только лапаротомия.

Важно: наиболее опасен застой в тонком кишечнике. Под давлением воды кишечная стенка может разорваться, что приведет к моментальному летальному исходу.

Лечение при непроходимости кишечника включает в себя два этапа:

  • лапаротомия, которую расценивают, как полноценную операцию;
  • реабилитационный период.

Послеоперационному периоду придается огромное значение. Чтобы процесс выздоровления проходил как можно легче и быстрее, в течение 48 часов кота нельзя кормить, воду можно давать только через сутки.

Для стабилизации состояния показания, восстановления водно-солевого баланса и снятия интоксикации показаны внутривенные вливания физрастворов. Обязателен курс антибиотикотерапии.

Необходима корректировка питания. В качестве лечебной диеты хорошо себя зарекомендовал специальный корм Waltham Convalescence diet, который удовлетворяет все потребности прооперированного животного.

Снять раздражающий эффект со стенок кишечника помогут лекарственные и очистительные клизмы с использованием лекарственных растений. Допустимо применение льняного и вазелинового масла. С помощью обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов устраняется болевой синдром, снимается воспалительный процесс.

Для укрепления иммунной системы, восстановления микрофлоры и поддержки общего состояния целесообразно использование пробиотиков и иммуностимуляторов.

Что делать в домашних условиях

От хозяина требуется соблюдать указания специалиста. Категорически запрещается самостоятельно назначать кошке лекарственные препараты, снижать или повышать дозировку. Самолечение опасно и может нанести питомцу непоправимый вред! Народные методы (травы, массажи и т. д.) могут помочь при вздутии живота, запоре, но не при илеусе. В домашних условиях избавиться от этого явления невозможно.

При подозрении на кишечную непроходимость нужно немедленно отвезти питомца в лечебницу или вызвать ветеринара на дом. Кормить питомца, давать ему воду перед осмотром специалистом нельзя! Пища и вода только усугубят ситуацию, вызовут обильную рвоту, что чревато обезвоживанием.

Не стоит давать слабительные средства и тем более пытаться облегчить кишечник коту с помощью клизмы. Очистительные процедуры назначаются ветеринаром, с учетом состояния животного и подтверждения, что клизма не приведет к разрыву кишечника.

Возможные осложнения

Нужно понимать, что илеус — очень опасное явление. При отсутствии лечения непроходимость кишечника приводит к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода. Каловые массы, газы, желудочные соки скапливаются в кишечнике, в результате нарушается процесс кровоснабжения, развивается некроз (отмирание стенок кишки).

Помимо этого, организм получает сильнейшее отравление продуктами распада. Это приводит к гибели кишечной микрофлоры и развитию гнилостных процессов в кишечнике.

Несколько проще ситуация с частичным илеусом, когда просвет кишечника закрывается не полностью, позволяя газам и небольшому количеству каловых масс выходить наружу. Однако это не значит, что лечения не требуется.

Меры профилактики

Илеус у кошки можно предупредить, достаточно следовать простейшим мерам профилактики.

Прежде всего, у домашнего питомца всегда должен быть доступ к свежей питьевой воде, особенно если он получает только сухой корм. Некоторые ветеринары утверждают, что предпочтительнее натуральная пища, в которую обязательно должны входить мясо, рыба, овощи и т. д. Иммунитет животного нужно поддерживать с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Во избежание появления трихобезоаров необходимо вычесывать и купать питомца, в период линьки это нужно делать чаще. Для выведения шерсти из организма можно давать коту профилактический корм, мальт-пасту, специальные лакомства и таблетки, которые продаются в ветеринарных аптеках.

Маленькие предметы, проглотить которые питомец может в процессе игры, нужно убрать вне зоны его досягаемости.

Интересные темы

Лечение врожденной кишечной непроходимости — Клиники Беларуси

Лечение врожденной кишечной непроходимости

Врожденная кишечная непроходимость является пороком развития, появляющимся вследствие формирования и фиксации кишечной трубки плода, нарушения иннервации кишечника, а также пороков развития брыжейки. Очень часто данное заболевание сочетается с пороками развития сердца, пищевода, патологиями аноректальной области.

Какие проявления имеет кишечная непроходимость?

В клинической картине высокой кишечной непроходимости у детей наиболее характерна многократная рвота съеденной пищей (молоком), которая окрашена в зеленый цвет, неокрашенные каловые массы.

Для низкой кишечной непроходимости характерна рвота съеденной пищей с примесью желчи, а через некоторое время — с примесью содержимого кишечника, отсутствие стула, появление вздутия живота из-за скопления газов в кишечнике.

Такие дети вяловаты, практически не реагирую на осмотр, отмечается болезненность при пальпации передней брюшной стенки. Также возможно развитие перитонита.

Диагностика внутриутробной кишечной непроходимости

Диагноз может быть выставлен еще внутриутробно, при проведении ультразвукового исследования беременной женщины. Чаще всего врач основывается на определенных косвенных признаках.

Для врожденной высокой кишечной непроходимости характерно многоводие, увеличение в объеме желудка и двенадцатиперстной кишки плода. Для низкой — расширение кишечных петель у ребенка.

Диагностика основана на клинических данных — появление рвоты через некоторое время после рождения, отсутствие стула, резкое вздутие живота.

Обязательным является выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости всем маленьким пациентам с подозрением на врожденную кишечную непроходимость.

Методика лечения

Лечение кишечной непроходимости только оперативное.

При высокой кишечной непроходимости после устранения причины, вызвавшей непроходимость, не прибегают к двухэтапным операциям, а накладывают анастомоз между отделами двенадцатиперстной кишки и участком тонкого кишечника.

При низкой кишечной непроходимости чаще всего операция проходит в два этапа из-за присоединения перитонита или невозможности сразу наложить анастомоз. Первый этап включает в себя устранение причины непроходимости с выведением стомы (участка кишки) на переднюю брюшную стенку. Второй этап проводится через несколько месяцев после операции и связан с закрытием стомы и наложением анастомоза между участками кишечника.

Почему стоит выбрать Беларусь?

Специалисты, работающие в РНПЦ детской хирургии – это не только профессионалы своего дела, но и чуткие, внимательные люди, которые окажут на высоком уровне весь спектр необходимых услуг и при этом окружат заботой, так необходимой маленьким пациентам в такой непростой ситуации. А «Клиники Беларуси» помогут установить вам связь с клиникой и приехать для лечения кишечной непроходимости в Республике Беларусь. Свяжитесь с нами, и мы ответим на все ваши вопросы, определим стоимость лечения и забронируем место в лечебном учреждении.

Непроходимость кишечника у кошек — симптомы, диагностика, лечение. Что делать, если у кошки непроходимость кишечника

Еще одна из частых проблем, с которой обращаются владельцы кошек в ветеринарную клинику. Клинические симптомы, с которыми обращаются владельцы, в некоторой степени зависят от места непроходимости. Наиболее вероятна непроходимость тонкого отдела кишечника или в подвздошно-слепокишечном соединении и очень редко в толстом кишечнике. Чаще всего причиной непроходимости бывают инородные тела, но возможны также и опухоли, инвагинации, врожденные или приобретенные стриктуры. Инвагинации чаще всего случаются в подвздошно-слепокишечном соединении с вхождением тонкого кишечника в ободочную кишку.

Непроходимость проксимального отдела тонкого кишечника часто проявляются острыми приступами неукротимой рвоты с выделением перед этим испражнений, часто диарейных по своему характеру. При наличии крови в фекалиях они бывают темного цвета и дегтеобразные по консистенции. Закупорка дистального отдела тонкого кишечника также вызывает рвоту, но не такую острую. Наблюдается кратковременное выделение оформленных или диарейных фекалий, после чего симптомы прекращаются. При частичной обструкции могут наблюдаться перемежающаяся рвота и диарея.

При инвагинации может наблюдаться рвота вместе с выделением фекалий, которые быстро уменьшаются в объеме и приобретают кровавый характер, напоминая по виду желе красной смородины. В некоторых случаях инвагинации, могут наблюдаться частые позывы к дефекации.

Опухоли стенки кишечника, растущие в просвет кишки могут частично закрывать ее просвет и в конце концов полностью закрыть его по мере роста. Следовательно, клинические признаки могут быть разнообразны, создавая впечатление хронической проблемы.

Во всех случаях у животных наблюдаются, помимо выше перечисленных симптомов, дегидратация, потеря аппетита, депрессию, не редко наблюдается болезненность брюшной стенки при пальпации. При пальпации не всегда возможно обнаружить наличие инородного тела кишечника. Инвагинация часто при пальпации выглядит как статичная твердая колбасоподобная структура. Опухоли на ранних стадиях пропальпировать довольно сложно.

Визуальная диагностика данной патологии включает ультразвуковое исследование брюшной полости и рентгенографию брюшной полости в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях. Во многих случаях необходимо проведение рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта, для визуализации прохождения контрастных масс по кишечнику и нахождения места полной или частичной закупорки.

Лечение данной патологии должно проводиться в условиях оборудованной ветеринарной клиники после тщательно проведенной диагностики. Во всех случаях требуется хирургическое лечение. Владельцы должны помнить о том, что чем дольше инородное тело находиться в кишечнике, тем больше вероятность прободения стенки кишки со всеми вытекающими последствиями в виде развития перитонита и гибели животного.

Статья подготовлена Лысенко А.Г.,
ветеринарным врачом-онкологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Непроходимость и непроходимость кишечника: симптомы, причины и лечение

Что такое непроходимость кишечника?

Непроходимость кишечника — серьезная проблема, которая возникает, когда что-то блокирует ваш кишечник, толстый или тонкий кишечник. Это также известно как кишечная непроходимость.

Если ваша пищеварительная система перестает работать, у вас не может быть дефекации или отхождения газов. Вы также можете заметить боль в животе и вздутие живота.

Распространенный тип закупорки называется фекальной закупоркой. Это когда большая твердая масса фекалий застревает в пищеварительном тракте и не может быть вытолкнута обычным способом. Но когда ваш кишечник заблокирован чем-то другим, кроме твердого стула, врачи называют это непроходимостью кишечника.

Типы непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника может быть частичной или полной закупоркой. У вас также может быть так называемая псевдообструкция. Это когда у вас есть симптомы непроходимости кишечника, но ничего не блокирует физически. Это может произойти из-за проблем с мышцами желудочно-кишечного тракта или с нервами, которые их контролируют.

Симптомы кишечной непроходимости

Признаки кишечной непроходимости зависят от степени тяжести непроходимости. Но почти всегда это сопровождается болью в животе, обычно в районе пупка, и спазмами. Другие признаки включают:

  • Запор
  • Газы не пропускают
  • Отсутствие аппетита
  • Тошнота или рвота
  • Твердый опухший живот
  • Диарея (с частичной закупоркой)

Если у вас запор и если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Они сообщат вам, что делать, в том числе позвонить ли 911.

Многие люди с непроходимостью кишечника старше и могут иметь другие серьезные заболевания, поэтому непроходимость кишечника может быть опасной для жизни. Скорее всего, вам нужно будет лечь в больницу.

Причины непроходимости кишечника и факторы риска

Ваш кишечник может быть заблокирован несколькими способами:

  • Часть вашего кишечника может быть перекручена, что может закрыть его и препятствовать прохождению чего-либо.
  • Может воспалиться и опухнуть.
  • Часть вашего кишечника может скользить в другую часть, как телескоп (инвагинация).
  • Рубцовая ткань или грыжа могут сделать ваш кишечник слишком узким, чтобы через него что-либо могло пройти.
  • Опухоль или другой вид новообразования внутри кишечника может заблокировать его.
  • Поврежденные кровеносные сосуды, ведущие к кишечнику, могут вызвать отмирание некоторых тканей кишечника.
Продолжение

Во многих случаях воспаление, хирургическое вмешательство или рак могут вызвать непроходимость кишечника. Это чаще случается у пожилых людей.

Непроходимость кишечника может возникнуть в тонком или толстом кишечнике, но, скорее всего, в тонком кишечнике. Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть:

Диагноз непроходимости кишечника

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли у вас запоры, был ли у вас рак и какие новые симптомы у вас появились. Они также могут:

  • Провести медицинский осмотр, чтобы узнать, нет ли у вас боли в животе, могут ли вы выделять газы или чувствуете ли они комок в вашем животе
  • Заказать анализы крови
  • Заказать анализы мочи
  • Закажите компьютерную томографию или рентген для поиска закупорки.
  • Сделайте бариевую клизму.В прямую кишку введут специальную жидкость, содержащую барий (беловато-серебристый металл). Он распространится в кишечник и будет отображаться на рентгеновском снимке в виде яркой области. Если есть закупорка, это может показать барий.

Лечение непроходимости кишечника

Вам, вероятно, нужно будет лечь в больницу. Ваш врач введет вам лекарства и жидкости через вену (внутривенно или внутривенно). Они также могут ввести тонкую трубку через нос в желудок. Это называется назогастральный зонд.Он выпускает жидкости и газы, чтобы облегчить симптомы.

Большинство частичных засоров проходят сами по себе. Ваш врач может назначить вам специальную диету, которая облегчит работу кишечника.

Клизмы из воздуха или жидкости могут помочь устранить закупорку, повышая давление в кишечнике.

Сетчатая трубка, называемая стентом, является безопасным вариантом для людей, которые слишком больны для операции. Ваш врач вводит его в кишечник, чтобы заставить кишечник открыться. Некоторым людям может не понадобиться ничего, кроме стента.Другим может потребоваться операция после стабилизации состояния.

Продолжение

Хирургия обычно является лучшим лечением полностью заблокированного кишечника, когда ваш кишечник поврежден. Ваш врач может устранить причину непроходимости или удалить заблокированную область и любые поврежденные ткани.

Если вам сделали операцию, вам может понадобиться колостома или илеостома. После того, как врач извлечет поврежденную часть кишечника, он зашьет оставшуюся часть к отверстию в коже. Какашки выходят из вашего тела через это отверстие и попадают в одноразовый мешок.В некоторых случаях кишечник может быть восстановлен после того, как вам станет лучше.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка)

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка, также называемая тонкой кишкой, имеет длину от 20 до 30 футов и около 1 дюйма в диаметре.Он имеет множество складок, которые позволяют ему помещаться в брюшную полость. Один конец тонкой кишки соединен с желудком, а другой — с толстой кишкой.

Тонкая кишка состоит из 3 частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Частично переваренная пища попадает из желудка в тонкий кишечник, где происходят окончательные пищеварительные процессы. Его подкладка поглощает питательные вещества, витамины, минералы и воду.

Что такое непроходимость тонкого кишечника?

Непроходимость тонкой кишки — это частичная или полная закупорка тонкой кишки.Если тонкий кишечник функционирует нормально, переваренные продукты будут продолжать поступать в толстый кишечник. Непроходимость тонкой кишки может частично или полностью блокировать прохождение содержимого. Это вызывает скопление отходов и газов в части над засорением. Это также может помешать усвоению питательных веществ и жидкостей.

Симптомы и причины

Что вызывает непроходимость тонкого кишечника?

Непроходимость тонкого кишечника может возникнуть у людей любого возраста. Существует множество распространенных причин и факторов риска, в том числе:

  • Спайки: это полосы рубцовой ткани, которые могут образовываться после операций на брюшной полости или тазу. Проведенная ранее абдоминальная хирургия является ведущим фактором риска непроходимости тонкой кишки в Соединенных Штатах.
  • Грыжи: сегменты кишечника могут прорваться через ослабленный участок брюшной стенки. Это создает выпуклость, из-за которой кишечник может закупориться, если он зажат или сильно зажат в том месте, где он протыкает брюшную стенку.Грыжи — вторая по частоте причина непроходимости тонкой кишки в США.
  • Воспалительное заболевание: воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или дивертикулит, могут поражать части тонкой кишки. Осложнения могут включать сужение кишечника (стриктуры) или аномальные туннельные отверстия (свищи).
  • Злокачественные (раковые) опухоли: рак составляет небольшой процент всех непроходимостей тонкой кишки. В большинстве случаев опухоль начинается не в тонкой кишке, а распространяется в тонкую кишку из толстой кишки, женских репродуктивных органов, груди, легких или кожи.

Каковы симптомы непроходимости тонкой кишки?

Симптомы непроходимости тонкой кишки могут включать следующее:

Диагностика и тесты

Как диагностируется непроходимость тонкой кишки?

  • История болезни: Врач спросит пациента о любых предыдущих операциях на брюшной полости или тазе или соответствующих процедурах, которые были выполнены.
  • Физический осмотр: врач осмотрит брюшную область на предмет признаков опухания, боли, новообразований, выпуклостей или грыж, хирургических шрамов или болезненности.
  • Анализы крови: Будет сделан общий анализ крови и электролитов.

В случаях, когда у пациентов повышается температура, низкое кровяное давление или учащенное сердцебиение, могут потребоваться другие лабораторные тесты, в том числе:

  • Рентген брюшной полости: Обычный рентгеновский снимок иногда может показать, есть ли непроходимость тонкой кишки.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография): компьютерная томография может быть проведена для подтверждения диагноза и предоставления более точной информации о причине и месте обструкции.

Ведение и лечение

Как лечится непроходимость тонкой кишки?

  • Госпитализация: госпитализированы пациенты с кишечной непроходимостью.Лечение включает внутривенное (в вену) введение жидкости, отдых кишечника без еды (NPO) и, иногда, декомпрессию кишечника через назогастральный зонд (зонд, который вводится в нос и идет непосредственно в желудок).
  • Противорвотные средства: могут потребоваться лекарства для облегчения тошноты и рвоты.
  • Операция: если тонкий кишечник полностью заблокирован или задушен, может потребоваться операция. Цели хирургического вмешательства — выявить и устранить причины непроходимости кишечника.Иногда может потребоваться операция на сегментах кишечника. Возможно, потребуется повторное рассечение и удаление пораженного сегмента.

Что такое кишечная непроходимость | Johns Hopkins Medicine

Непроходимость кишечника означает, что что-то блокирует ваш кишечник. Пища и стул могут не двигаться свободно.

Когда кишечник работает нормально, переваренная пища перемещается из желудка в прямую кишку. Постепенно ваше тело расщепляет пищу на части, которые можно использовать, а остальную часть превращает в фекалии (кал).В конечном итоге вы устраняете его через дефекацию.

Кишечная непроходимость может частично или полностью блокировать этот естественный процесс. Полная закупорка требует немедленной медицинской помощи.

Среди множества возможных причин кишечной непроходимости:

  • Спайки брюшной полости. Это разрастания ткани в виде полос, которые могут сдвинуть кишечник с места.

  • Грыжа. Грыжа — это трещина в мышечной стенке живота.Грыжи могут вызвать выпуклости и карманы. Они могут заблокировать ваш кишечник.

  • Volvulus. Заворот возникает, когда часть вашего кишечника скручивается вокруг себя. Это создает засор.

  • Инвагинация. Это состояние означает, что сегмент вашего кишечника переходит в другой сегмент. Это сужает, но может не блокировать ваш кишечник.

  • Рубцы. Когда ваше тело заживает небольшие порезы (раны), образуется рубцовая ткань.Это может произойти и в кишечнике. Эти шрамы могут накапливаться и вызывать частичную или полную закупорку кишечника. Рубцы могут возникнуть в результате разрыва стенки кишечника, живота (брюшной полости) или операции на органах малого таза, а также инфекций.

  • Воспалительное заболевание кишечника. Болезнь Крона и язвенный колит — два примера.

  • Дивертикулит. Крошечные мешочки (дивертикулы) могут расти на слизистой оболочке толстой кишки. Они могут воспалиться.

  • Опухоли. Наросты могут быть злокачественными или безвредными (доброкачественными). В любом случае они могут полностью или частично заблокировать ваш кишечник.

  • Посторонние предметы. Непищевые предметы, которые вы проглатываете намеренно или случайно, могут вызвать частичную или полную кишечную непроходимость.

  • Дивертикул Меккеля. Около 2 из 100 человек рождаются с этим дополнительным мешочком внутри кишечника.

Симптомы

Симптомы кишечной непроходимости:

  • Сильная боль в животе

  • Сильные спазмы в животе

  • Рвота

  • Чувство распирания или вздутия в животе

  • Громкие звуки из живота

  • Ощущение газообразования, но неспособность пропускать газ

  • Запор (невозможность дефекации)

Кто в группе риска

Вы можете подвергнуться риску кишечной непроходимости, если у вас есть:

  • Абдоминальная хирургия.Это может увеличить риск образования рубцовой ткани или других новообразований. Они также увеличивают риск возникновения грыж.

  • Дивертикулез. Это состояние означает, что что-то раздражает слизистую оболочку кишечника. Это может вызвать воспаление, инфекцию и рубцевание, что может привести к закупорке.

  • Рак

  • Воспалительное заболевание кишечника

  • Проглоченные посторонние предметы

  • Хронический запор

Диагностика

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач рассмотрит ваше общее состояние здоровья и историю болезни.Он или она спросит вас о ваших симптомах. Сообщите своему врачу, где ваша боль и насколько она сильна. Также сообщите своему врачу, если у вас были изменения в дефекации или аппетите. Сообщите своему врачу, если у вас есть другие необычные симптомы, такие как звуки пищеварения или ощущение вздутия живота.

Ваш врач проведет медицинский осмотр. Вам также могут потребоваться определенные тесты. Сюда могут входить:

  • Рентген брюшной полости

  • Исследование с контрастированием с барием

  • КТ

  • МРТ

  • Контрастная рентгеноскопия

Лечение

Лечение, рекомендованное вашим лечащим врачом, будет зависеть от того, что вызывает закупорку.Для простой закупорки вам может потребоваться только жидкость и никаких твердых веществ. Ваш врач будет работать, чтобы исправить любые проблемы с обменом веществ. У вас может быть кишечная декомпрессия. Обычно это делается с помощью назогастрального зонда. Вы также можете отдохнуть от кишечника.

Если у вас более сложная кишечная непроходимость, вам немедленно понадобится операция. Это может быть из-за разрыва (перфорации) кишечника или проблем с кровотоком. Вам также может потребоваться операция, если другие методы лечения не устранят закупорку.Цель состоит в том, чтобы удалить закупорку и восстановить ваши органы.

Ваш врач также может порекомендовать использовать небольшую гибкую трубку, чтобы кишечник оставался открытым, вместо более инвазивной хирургии.

Осложнения

Осложнения — это проблемы, вызванные вашим состоянием. Осложнения кишечной непроходимости включают:

Профилактика

Спайки брюшной полости, возникающие после операции, можно предотвратить, если ваша медицинская бригада примет определенные меры. Сюда входит поддержание места разреза влажным, а не сухим.Заранее обсудите, какие шаги ваша медицинская бригада может предпринять, чтобы снизить риск спаек после операции.

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости. К ним относятся сильная боль в животе, рвота и невозможность дефекации.

Как справиться с этим состоянием или жить с ним

Следуйте инструкциям врача. Если он или она посоветовали вам изменить диету в рамках лечения, придерживайтесь нового плана.Цель диеты — уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт, но при этом обеспечить вам необходимое питание.

Заблокированный кишечник | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое кишечная непроходимость?

Если у вас кишечная непроходимость,
пища и стул могут не двигаться свободно. Его еще называют кишечным
препятствие.

Когда кишечник работает нормально, переваренная пища перемещается из желудка в прямую кишку.Попутно ваше тело разбивает пищу на полезные кусочки. Остальное выводится в виде стула или фекалий.

Непроходимость кишечника может остановить этот естественный процесс. Полная закупорка требует немедленной медицинской помощи.

Что вызывает непроходимость кишечника?

Возможные причины непроходимости кишечника:

  • Рубцы на животе.Это разрастания тканей, которые заставляют ваш кишечник сдвинуться с места.
  • Грыжа. Грыжа — это
    раскол в мышечной стенке живота. Грыжи могут вызвать выпуклости и карманы. Эти
    может заблокировать ваш кишечник.
  • Заворот. Это происходит, когда сегмент кишечника
    закручивается вокруг себя, создавая засор.
  • Инвагинация.В этом состоянии сегмент вашего кишечника переходит в другой сегмент. Этот
    заставляет кишечник сужаться, но не обязательно полностью блокируется.
  • Рубцы. Когда на вашем теле заживают небольшие ранки или порезы, образуется рубцовая ткань. Это может случиться
    внутри кишечника. Эти шрамы могут накапливаться и создавать частичные или полные
    кишечные непроходимости. Рубцы могут возникнуть в результате разрыва стенки кишечника или
    инфекции.Эти шрамы называются спайками и появляются в брюшной полости после того, как вы
    перенес операцию на брюшной полости или тазу. Иногда спаечные процессы после операции могут вызвать
    проблемы через много лет после операции.
  • Опухоли — они могут заблокировать кишечник.
  • Проглоченные предметы. Непищевые предметы, которые вы проглатываете, могут частично или полностью заблокировать.
  • Дивертикул Меккеля.Небольшое количество людей рождается с этим очень маленьким мешочком внутри
    кишечник.

Кто подвержен риску кишечной непроходимости?

У вас может быть риск кишечного
засор если у вас:

  • Операция на брюшной полости, которая может увеличить риск образования рубцовой ткани или
    прочие новообразования
  • Дивертикулез, который может вызывать воспаление, инфекцию и
    рубцевание и закупорка кишечника
  • Рак
  • Проглоченные предметы
  • Шрамы от таких вещей, как радиационные повреждения или болезнь Крона
    болезнь

Каковы симптомы кишечной непроходимости?

Симптомы кишечной непроходимости:

  • Сильная боль в животе
  • Сильные спазмы в животе
  • Рвота
  • Чувство распирания или вздутия в животе
  • Громкие звуки из живота
  • Ощущение газообразования, но не пропускает газ
  • Отсутствие дефекации (запор)

Как диагностируется кишечная непроходимость?

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач примет во внимание:

  • Ваше здоровье и здоровье в целом
    история
  • Расположение и интенсивность любого
    боль
  • Изменения в дефекации или
    аппетит
  • Любые другие необычные симптомы, например:
    пищеварительные звуки или ощущение вздутия живота
  • Медицинский осмотр
  • Результаты визуализационных тестов, таких как
    рентгенография брюшной полости, контрастное исследование с барием или КТ (компьютерная томография)

Как лечится кишечная непроходимость?

Лечение кишечника
засорение будет зависеть от причины.

Многие завалы откроются на
самостоятельно при поддерживающем уходе. Было бы хорошо избежать операции, поскольку иногда она может
вызвать больше рубцов. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам не есть до
ваши симптомы улучшаются или вы ограничиваете потребление прозрачных жидкостей. После этого следует диета с низким содержанием остатков.
можно посоветовать попытаться сдвинуть дело с мертвой точки. Эта диета включает продукты и жидкости, такие как
как йогурт, который не добавит засорения.

Ваш лечащий врач может использовать
небольшая гибкая трубка для вывода кишечного содержимого до тех пор, пока не будет устранена закупорка кишечника.
очищен, вместо более инвазивной хирургии. Вам потребуются жидкости для внутривенного введения и, возможно, потребуется
замена электролита. Вам также может потребоваться обезболивающее.

Если ваш кишечник полностью заблокирован (ни еда, ни стул не могут двигаться)
через) необходима немедленная операция. Цель — убрать засор и отремонтировать
ваши органы.

Какие возможные осложнения кишечника?
засор?

Осложнения кишечника
засорение может включать:

  • Боль
  • Невозможность дефекации (запор)
  • Потеря аппетита
  • Неспособность сдерживать пищу или жидкости
  • Лихорадка
  • Инфекция
  • Смерть (редко)

Жизнь с кишечной непроходимостью

Следуйте инструкциям врача.Если он или она посоветовали вам изменить диету в рамках лечения, придерживайтесь нового плана. Цель диеты — уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт, но при этом обеспечить вам необходимое питание.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть симптомы кишечного
закупорка, такая как сильная боль в животе, рвота и невозможность дефекации, обратитесь за медицинской помощью
позаботьтесь сразу.

Основные сведения о кишечной непроходимости

  • Непроходимость кишечника возникает при
    что-то блокирует ваш кишечник.
  • Если кишечник полностью
    заблокирован, это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.
  • Симптомы кишечной непроходимости
    включают сильную боль в животе или спазмы, рвоту, невозможность отхождения стула или газов,
    и другие признаки расстройства живота.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Непроходимость кишечника | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника возникает, когда тонкая или толстая кишка частично или полностью заблокирована.Закупорка препятствует нормальному движению пищи, жидкостей и газов через кишечник. Закупорка может вызвать сильную боль, которая приходит и уходит.

В этом разделе рассматривается закупорка, вызванная опухолями, рубцовой тканью, скручиванием или сужением кишечника. Он не распространяется на кишечную непроходимость, которая чаще всего возникает после операции на животе (абдоминальная хирургия).

Что вызывает непроходимость кишечника?

Опухоли, рубцовая ткань (спайки), перекручивание или сужение кишечника могут вызвать непроходимость кишечника.Это называется механическими препятствиями.

Чаще всего причиной является рубцовая ткань в тонком кишечнике. Другие причины включают грыжи и болезнь Крона, которая может вызвать перекручивание или сужение кишечника, и опухоли, которые могут блокировать кишечник. Закупорка также может произойти, если одна часть кишечника складывается, как телескоп, в другую, что называется инвагинацией.

Чаще всего причиной является рак толстого кишечника. Другие причины — сильный запор из-за твердого стула и сужение кишечника, вызванное дивертикулитом или воспалительным заболеванием кишечника.

Каковы симптомы?

Симптомы включают:

  • Спазмы и боли в животе, которые приходят и уходят. Боль может возникать вокруг пупка или под ним.
  • Рвота.
  • Вздутие живота и большой твердый живот.
  • Запор и нехватка газов при полной закупорке кишечника.
  • Диарея при частичной закупорке кишечника.

Немедленно позвоните своему врачу , если боль в животе сильная и постоянная.Это может означать, что кровоснабжение вашего кишечника прекращено или у вас образовалась дыра в кишечнике. Это срочно.

Как диагностируется непроходимость кишечника?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, других проблемах с пищеварением, которые у вас были, а также о любых операциях или процедурах, которые у вас были в этой области. Он или она проверит ваш живот на нежность и вздутие живота.

Ваш врач может сделать:

  • Рентген брюшной полости, который может обнаружить закупорку в тонком и толстом кишечнике.
  • Компьютерная томография живота, которая помогает врачу определить, является ли закупорка частичной или полной.

Как лечится?

Большинство случаев непроходимости кишечника лечат в больнице.

В больнице ваш врач даст вам лекарства и жидкости через вену (IV). Чтобы помочь вам чувствовать себя комфортно, врач может ввести крохотную трубку, называемую назогастральной (НГ), через нос и вниз, в желудок. Трубка удаляет жидкость и газ и помогает уменьшить боль и давление.Вам не будут давать ничего есть и пить.

Большинство непроходимостей кишечника — это частичные закупорки, которые проходят сами по себе. Трубка NG может помочь кишечнику разблокироваться при удалении жидкости и газа. Некоторым людям может потребоваться дополнительное лечение. Эти методы лечения включают использование жидкости или воздуха (клизмы) или небольших сетчатых трубок (стентов), чтобы открыть закупорку.

Операция требуется почти всегда, когда кишечник полностью заблокирован или когда прекращено кровоснабжение. После операции вам может потребоваться колостома или илеостома.Больная часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть пришивается к отверстию в коже. Стул выходит из тела через отверстие и собирается в одноразовый мешок для стомы. В некоторых случаях колостома или илеостома временные, пока вы не выздоровеете. Когда вам станет лучше, концы кишечника прикрепляются и стома восстанавливается.

Если закупорка была вызвана другой проблемой со здоровьем, например дивертикулитом, закупорка может возобновиться, если вы не лечите эту проблему со здоровьем.

Непроходимость кишечника: обзор и многое другое

Непроходимость кишечника возникает, когда часть тонкой или толстой кишки частично или полностью блокируется. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, запор и рвоту. Это может быть опасное состояние, потенциально повышающее риск серьезной инфекции или перфорации (отверстия) в кишечнике. Некоторые медицинские заболевания, такие как болезнь Крона, увеличивают риск непроходимости кишечника.

Симптомы непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника может начаться внезапно или постепенно прогрессировать в течение нескольких недель или дней.До того, как разовьется полная непроходимость кишечника, у вас могут появиться некоторые предупреждающие признаки, вызванные частичной непроходимостью кишечника.

Симптомы, которые часто предшествуют частичной или полной непроходимости кишечника, включают:

  • Пониженный аппетит
  • Спазматическая боль или дискомфорт
  • Неприятный запах изо рта
  • Изменения дефекации

Наиболее частые последствия непроходимости кишечника включают:

Полная непроходимость кишечника препятствует прохождению стула и газов.Эта ситуация известна как запор.

Хотя это случается реже, вы можете испытать диарею переполнения из-за частичной непроходимости кишечника, если небольшое количество жидкого стула может выйти за пределы точки непроходимости.

Когда обращаться к врачу

Поскольку некоторые симптомы надвигающейся непроходимости кишечника слабо выражены, бывает трудно определить, когда вам нужна медицинская помощь.

  • Если вы знаете, что подвержены риску непроходимости кишечника из-за предшествующей непроходимости кишечника или операции, позвоните своему врачу, как только почувствуете симптомы, даже если они кажутся незначительными.
  • Если вы не входите в группу риска, обязательно позвоните своему врачу по поводу стойких запоров или спазмов.
  • Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас сильная или постоянная боль в животе, вздутие живота или рвота.

Осложнения

Непроходимость кишечника может привести к серьезным проблемам. Серьезная инфекция может развиться из-за скопления бактерий в кишечнике. В некоторых случаях участки кишечника могут некротизироваться (иметь мертвую ткань). Некроз приводит к тяжелым инфекциям и / или гангрене.

Может произойти перфорация кишечника, что приведет к утечке содержимого кишечника и / или крови. Симптомы перфорации кишечника включают сильную боль, вздутие живота, лихорадку, гипотонию (низкое кровяное давление) и потерю сознания.

Перфорация — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Причины

Обструкция может поражать любой отдел тонкой или толстой кишки и может возникать около желудка, около ануса или где-то между ними.

При механической непроходимости кишечника движение стула по кишечнику физически невозможно. Это может быть вызвано структурным изменением кишечника (например, скручиванием), чем-то внутри кишечника, препятствующим прохождению стула, или сильным сужением за пределами кишечника.

Перенесенные ранее абдоминальные операции или непроходимость кишечника в анамнезе увеличивают шансы развития внезапной непроходимости кишечника. И есть несколько других причин и факторов риска непроходимости кишечника.

Грыжа

Грыжа, такая как паховая грыжа или эпигастральная грыжа, — это слабость слизистой оболочки брюшной полости, которая удерживает кишечник на месте. Часть кишечника может застрять в отверстии, и кишечник может сжаться и воспаляться, что препятствует прохождению стула и газов.

Масса кишечника

Отек, рак (например, рак толстой кишки) или инфекция могут расти внутри просвета (отверстия) кишечника, затрудняя прохождение содержимого кишечника.

Большой объект

Большой твердый стул или проглоченный непищевой продукт может закрепиться на месте, не позволяя чему-либо пройти через него.

Инвагинация

Это состояние, которое возникает, когда часть кишечника скользит внутрь себя, уменьшая размер просвета.

Спайки

Рубцовая ткань, которая может образоваться после травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии, может вызвать плотное сужение в виде ленты вокруг кишечника.Этот тип рубцов может развиться сразу после травмы кишечника или операции, а спустя годы может стать причиной непроходимости.

Скручивание

Заворот — это заворот или перегиб кишечника, который может возникать из-за негибкой рубцовой ткани или желудочно-кишечного (ЖКТ) заболевания. Это может начаться постепенно, со случайными спазмами, но затем может быстро ухудшиться, требуя неотложной помощи — обычно хирургического вмешательства.

Нарушение движения кишечника

Иногда миопатия (заболевание мышц) может нарушать движения кишечника, что приводит к коллапсу просвета, аномальным движениям и непроходимости.

Ишемия

В редких случаях кишечник может стать ишемическим (потерять кровоснабжение) из-за тромба. Это может произойти из-за нарушения свертываемости крови.

Диагностика

Диагноз непроходимости кишечника ставится на основании вашей истории болезни, физического осмотра и диагностических тестов. В частности, если у вас сильная боль в животе, вам необходимо немедленно обследоваться.

После медицинского осмотра вам могут быть назначены срочные диагностические визуализирующие обследования.В зависимости от результатов ваша медицинская бригада также может порекомендовать инвазивный диагностический тест.

Медицинский осмотр

Кишечник обычно издает звуки, такие как бульканье и щелчки, которые можно услышать с помощью стетоскопа, помещенного в брюшную полость. Если у вас есть препятствие, ваш врач может услышать высокие звуки, прислушиваясь к вашему животу. Если непроходимость присутствует в течение некоторого времени, кишечные шумы могут полностью отсутствовать.

Болезненность живота (боль в ответ на прикосновение или давление) также может дать вашей медицинской бригаде представление о том, насколько серьезна ваша проблема.Если ваш живот выглядит вздутым или увеличенным, это также может помочь в диагностике.

Диагностические тесты

Для диагностики непроходимости кишечника можно использовать различные методы визуализации и тесты.

  • Рентген (рентгенограмма брюшной полости): Рентген обычно является первым тестом, который используется для определения наличия непроходимости. Это неинвазивный тест, который можно выполнить относительно быстро. Ваш рентгеновский снимок может показать небольшие узкие участки или увеличение кишечника, а иногда и опухоль.
  • КТ брюшной полости: КТ брюшной полости выполняется так же, как и рентген, и контрастный раствор необходимо вводить перорально, через клизму (через задний проход) или внутривенно (внутривенно). Компьютерная томография может показать более подробное изображение брюшной полости, чем рентген.
  • Колоноскопия: это инвазивный тест, при котором в прямую кишку вводится зонд (трубка с камерой) для наблюдения за толстой кишкой изнутри. Колоноскопия может быть очень полезной для вашей медицинской бригады, но есть риск (особенно если у вас непроходимость или перфорация кишечника), поэтому это не всегда правильный вариант.Он используется только после подтверждения безопасности с помощью неинвазивных методов визуализации.
  • Эндоскопия: инвазивный тест, при котором эндоскопия помещается в рот. Эндоскопия используется для оценки верхних отделов желудочно-кишечного тракта — пищевода, желудка и верхнего отдела тонкой кишки. Как и при колоноскопии, здесь есть некоторые риски, и использование этого теста основывается на предварительной информации, полученной в результате ваших неинвазивных визуализационных тестов.

Лечение

Непроходимость кишечника — серьезное заболевание, которое требует срочного лечения в течение нескольких дней после постановки диагноза, а иногда и нескольких часов.

Лечение может включать медикаментозное лечение и декомпрессию кишечника. Также может использоваться хирургическое вмешательство, хотя в некоторых случаях непроходимость кишечника можно лечить и без него. Однако хирургическое лечение часто является наиболее безопасным и окончательным вариантом.

Если вы предрасположены к этому заболеванию, вам следует вместе с врачом разработать план профилактики.

Лекарства

В некоторых случаях можно рассмотреть возможность применения смягчителя стула для облегчения непроходимости.Этот подход можно рассмотреть, если у вас частичная непроходимость кишечника.

Поскольку осложнения нелеченой непроходимости кишечника серьезны, ваша медицинская бригада может рассмотреть вопрос о переходе к интервенционной процедуре, если медицинское лечение не устранит вашу непроходимость.

Иногда антибиотик — обычно внутривенно (внутривенно, в вену) необходим для лечения или предотвращения инфекции. Антибиотики не избавят от непроходимости кишечника, но могут помочь избавиться от инфекции.

Декомпрессия кишечника

В некоторых случаях кишечник можно декомпрессировать с помощью назогастрального (НГ) зонда.Эта процедура включает в себя введение трубки NG через нос в желудочно-кишечный тракт; ваши визуализационные тесты помогут вашей медицинской бригаде выбрать правильное размещение.

Ректальная трубка может использоваться вместе с трубкой NG для декомпрессии кишечника. Ректальная трубка представляет собой резиновую трубку с узким отверстием, которая вытягивает воздух из толстой кишки. В некоторых случаях стент, который представляет собой открытую трубку, помещается внутрь области кишечника, чтобы он оставался открытым.

Такой подход к лечению будет рассмотрен, если ваша преграда вызвана предметом (например, стулом), который можно безопасно убрать с дороги.

Хирургия

Для устранения непроходимости кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство, а иногда необходимо лечить такие осложнения, как кишечное истечение.

Существует несколько типов хирургических вмешательств по поводу непроходимости кишечника, включая удаление новообразования или опухоли кишечника, резекцию (отсечение) рубцов и спаек и восстановление кровеносных сосудов. Иногда необходимо срезать участок воспаленной или некротической ткани кишечника.

Восстановление

На восстановление после лечения непроходимости кишечника требуется время.Ваша медицинская бригада, вероятно, будет часто проверять вас, чтобы убедиться, что ваша боль уменьшилась и вы можете отвести газы, прежде чем вам разрешат есть и пить. Тем временем для поддержания питания вам понадобится внутривенное введение жидкости.

Как только вы снова сможете безопасно начать есть, ваша диета будет постепенно улучшаться. Это позволит вашему кишечнику приспособиться к пище и быстро уловить любые признаки повторяющейся непроходимости.

По мере выздоровления вам придется избегать приема некоторых лекарств, таких как опиоиды (которые могут вызвать запор, увеличивая риск обструкции) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут увеличить риск кровотечения.

Колостома

После операции по лечению кишечной непроходимости вам может потребоваться временная или постоянная колостома или илеостома. По сути, это процедура, при которой кишечник фактически открыт для кожи, а отходы собираются в мешок снаружи. Часто колостому или илеостому можно присоединить к оставшейся части кишечника позже.

Слово от Verywell

Непроходимость кишечника — не редкость.Хотя лечение необходимо срочно, а выздоровление может быть медленным процессом, большинство людей после этого могут безопасно придерживаться здоровой диеты.

Однако, если вы подвержены риску рецидивирующей непроходимости кишечника, старайтесь избегать продуктов и привычек, которые предрасполагают вас к запорам. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы непроходимости кишечника.

Может ли у вас кишечная непроходимость? — Центр здоровья пищеварительной системы

Выявление симптомов непроходимости кишечника

Симптомы непроходимости кишечника обычно возникают внезапно, и они очень серьезны — острая боль в животе, сопровождающаяся тошнотой или рвотой.Большинство людей, страдающих непроходимостью кишечника, не могут выводить газы или опорожнять кишечник, а также могут иметь вздутие живота.

Редкие испражнения или твердый стул обычно не указывают на непроходимость. «У многих людей есть неспецифические симптомы, такие как боль в животе, и их беспокоят препятствия из-за запора», — говорит Дези. «Непроходимость и запор — разные вещи. Непроходимость кишечника не является хроническим заболеванием — обычно симптомы резко прогрессируют.”

Почему так важно лечить непроходимость кишечника

Если у вас есть симптомы непроходимости кишечника, важно сразу же обратиться к врачу. Врачи могут использовать компьютерную томографию, которая создает изображение поперечного сечения вашего тела, чтобы найти препятствие. Также можно использовать регулярный рентген брюшной полости. Если у вас полная непроходимость, требуется немедленная операция.

Частичную непроходимость кишечника можно лечить в условиях больницы с помощью нескольких дней «покоя кишечника», метода, при котором вся оставшаяся пища сливается из желудка пациента, а дальнейшая пища удаляется.Внутривенные жидкости помогают избежать обезвоживания. «Иногда в течение нескольких дней все может открыться и начать двигаться дальше», — говорит Дези.