Какие пить таблетки от депрессии: Антидепрессанты и седативные препараты. Два разных пути к душевной гармонии

психотерапевт о том, как выявить болезнь и зачем пить таблетки

Когда нужно пить антидепрессанты и что они делают с организмом

Если мы говорим о лечении депрессии, то варианта три — психотерапия, медикаментозное лечение или то, и другое вместе. В каких случаях и к чему стоит прибегать?

Если речь идет о депрессии средней или тяжелой степени выраженности (при которой, например, человек значительно теряет в весе, ведет себя заторможено, у него возникают суицидальные мысли и его гложет ярко выраженное чувство вины), то в таком случае приоритетом становится лекарственная терапия. И очень важно начать с лекарств, чтобы человек не зарывался дальше в своем состоянии. Да, психотерапия тоже нужна. Но она на начальном этапе будет именно дополнять медикаментозную терапию, постепенно все больше увеличивая свой удельный вес в лечебном процессе.

Сложнее стоит вопрос, когда у человека легкая степень снижения настроения. Тут возможны варианты, потому что даже в разных странах существуют разные протоколы лечения. Например, в Англии решили, что при легких стадиях сначала используют психотерапию. И только если это оказывается неэффективным, тогда переходят к антидепрессантам. Но они существенно продвинулись в увеличении доступности психотерапевтической помощи для населения.

В лагере специалистов при этом тоже может быть расслоение: каждый кулик хвалит свое болото и свой подход. Чем человек ближе к биологической психиатрии, тем чаще он ратует за назначение лекарственной помощи. Чем ближе к формату осуществления психотерапевтической помощи, тем чаще начинает лоббировать бескрайнее её применение. Правда, как всегда, где-то посередине (тем более что современные руководства чаще всего рекомендуют комбинацию психотерапии и лекарств).

Бывают и парадоксальные случаи с самими пациентами. Например, у человека все проявления биологической депрессии, но он настроен только на психотерапию. И специалисту приходиться объяснять, что этого может быть недостаточно. В то же время может прийти человек, у которого есть все симптомы незначительного снижения настроения из-за жизненных невзгод, которые с профессиональной точки зрения еще в рамках плохого настроения. Но он требует срочно назначить ему таблетки, потому что его сосед их принимал и ему это очень помогло.

Лекарство от депрессии и стресса — лечение депрессии без привыкания, безопасно

В современном мире, с его стрессами, бешеным темпом жизни, нестабильностью, редко найдешь человека, который не знал бы, что такое депрессия. Нередко мы жалуемся на депрессию, хотя за этим словом может скрываться и плохое настроение, и тревога, и раздражительность, и горе, или другие нервные расстройства, не имеющие никакого отношения к депрессии.

Лечение депрессии

Заметив у себя симптомы похожие на депрессивные, многие тут же бегут в аптеку за антидепрессантом или каким-нибудь успокоительным.

Без консультации специалиста, здесь не обойтись, но многие игнорируют посещение врача, предпочитая самолечение. Между тем самолечение психотропными препаратами может привести к самым тяжелым последствиям, в том числе к усугублению имеющихся нервно-психических заболеваний.

Лекарственные препараты при депрессии

Все психотропные препараты делятся на три группы: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Нейролептики

Нейролептики — сильные психотропные средства, которые используются для лечения психозов с галлюцинациями и бредом. Лечение подобными препаратами, проводится только в стационарах, но в некоторых случаях, малые дозы препарата, могут быть выписаны людям страдающим бессонницей, испытывающим слабость и боли, людям с навязчивыми мыслями.

Нейролептики дополняют схему лечения при астении, застенчивости, депрессии.

Антидепрессанты

Антидепрессанты делятся на два класса.

Первый – это препараты с ярко выраженным успокоительным эффектом. К ним относятся такие препараты как амитриптилин, анафранил, ляривон, лудиомил.

Ко второй группе относятся препараты, содержащие активизирующий компонент. К ним относятся мелипранил и петилил.

В последнее время появилось множество комбинированных антидепрессантов, таких как прозак.

Риск развития зависимости от антидепрессантов составляет всего 15%.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – самые известные и самые опасные в плане привыкания лекарственные средства. Применяются чаще всего при бессоннице, навязчивых мыслях, тревожных состояниях.

Самые сильные транквилизаторы – феназепам, клоназепам, лоразепам, лексотан. Менее сильные реланиум, седуксен, либриум, валиум, сигнопам, тазепам. Слабые – грандаксин, мезапам, рудотель. Транквилизаторы с ярко выраженным снотворным эффектом – радедорм и реладорм.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Назначение и прием препаратов при депрессии возможен только после консультации со специалистом.

Ноотропы

Помимо этого, существует группа препаратов, с выраженным стимулирующим эффектом, применяемых при синдромах хронической усталости. Это так называемые ноотропы – препараты, призванные усилить мозговое кровообращение. К ним относятся ноотропил, энцефабол и когитум.

При приеме транквилизаторов, нужно четко соблюдать дозировку и график приема лекарства, иначе может наступить лекарственная зависимость, которая очень немногим отличается от зависимости наркотической. Назначать лекарства и схему лечения может только врач.

При приеме не ждите немедленного эффекта, он наступает приблизительно на второй – третьей неделе лечения. При первых признаках облегчения состояния, не стоит отменять прием препарата. Снижение доз и прекращение приема, лучше обсудить со своим лечащим врачом. Если не долечить невротическое расстройство, то болезнь, скорее всего, вернется в более тяжелой и плохо поддающейся лечению форме.

Все препараты, указанные в статье отпускаются строго по рецепту врача!

Рекомендации по лечению депрессии

Рекомендуем вам обратить за консультацией к неврологу. Как правило депрессия сопровождается недосыпанием, отсутствием аппетита, рассеянностью внимания и трудностями сфокусироваться на чем-то. При диагностике и лечении необходимо учитывать именно совокупность проявления депрессивного состояния.
Бытовые травмы, травмы головы многолетней давности, активные занятия тяжелой атлетикой так же могут влиять на развитие депрессии.

Не нужно пить несколько чашек кофе в день, или пытаться взбодрить себя энергетическими напитками — эти вы только усугубите ваше состояние. Возможны нервные срывы, после которых сложно восстановить нормальное эмоциональное состояние.
В нашей клинике прием ведут неврологи — квалифицированные специалисты, которые помогли многим восстановить свое состояние и избавиться от депрессии.

  • Василенко

    Владимир Владимирович

  • Врач невролог

  • Стаж 33 года

Инструкция по выходу из депрессии: таблетка, слово и личное усилие

Фото с сайта garmoniazhizni. ru

Вокруг депрессии много споров. Многие до сих пор считают эту болезнь – «капризами» и следствие сытых времен. О мифах, сложившихся вокруг болезни, и о том, какие методы лечения наиболее эффективны, мы поговорили с врачом-психиатром высшей категории Любовью Фроловой.

Депрессивные расстройства сегодня встречаются в перечне симптомов и отягчающих состояний в половине заболеваний из списка ВОЗ. Причины расстройств разные. В частности, доказано, что есть генетическая предрасположенность к депрессии. Эта болезнь может присутствовать в нашей жизни в течение нескольких лет, а может и всю жизнь. «Каждый человек в мире хоть однократно, но страдал от депрессивного состояния», – говорит психотерапевт Любовь Фролова.

Депрессия – серьезное заболевание, хотя многие считают, что это банальная хандра и лень. На самом деле при депрессии фиксируется аномальная активность головного мозга – это можно увидеть при томографии мозга. Нарушается биохимический баланс, а также передача импульсов между нервными клетками. Так что это не просто капризы вашего близкого человека. Если у него депрессия – помните: это болезнь, и ее нужно лечить.

Нет такой болезни — «вегето-сосудистая дистония». А депрессия — есть

Человек – очень сложный организм. «В нас все заложено слоями. Сначала – наша животная, биологическая сущность – это инстинкты. Потом рефлексы и эмоции. Потом появляются настроения. Эмоция вспыхнула и погасла, а настроение  – это уже фон, оно держится в течение длительного времени времени, – рассказывает Любовь Фролова. – Затем подключается личность или, как люди это называют, – характер. И над всем этим уже наши интеллектуально-логические способности. И все это вместе определяет наше  сознание. Которое еще и делится на бессознательное, сознательно-бессознательное и сознательное».

Депрессивный синдром может возникнуть при расстройстве разных «слоев» нашей психики, поясняет эксперт. «Например, при расстройстве личности, когда на сознание человека сильно влияет какая-то черта характера, он строит себе какие-то воздушные замки, а мечта не осуществляется, Затем начинает меняться настроение. Наслаивается одно на другое, и влечет за собой снижение настроения. Если человек не находит из этого рациональный выход, может начаться депрессия».

Депрессией болеет каждый шестой человек. Иногда считается, что погрузившись с головой в работу, можно самостоятельно избавиться от депрессии. Это поможет от тревоги, но не от депрессии. Болезнь требует лечения у специалиста. Кстати, если ваш близкий человек пытается спрятаться от жизненных проблем в работе, возможно, это один из признаков начавшейся депрессии.

«В эти периоды обостряются эмоциональные переживания. Интеллект может быть спокоен, а душа мечется. Эмоции вообще активнее и первичнее. Поэтому расстройство настроения, в какую бы сторону оно не колебалось, потянет потом за собой интеллект, – рассказывает Любовь Фролова. – Депрессивные расстройства влияют и на двигательные, и на интеллектуальные функции. Физическая активность или заторможенность и психическая – все взаимосвязано. Отдельного пространства для физического, умственного и эмоционального у нас в организме нет, поэтому человек в депрессии не ленится, как обвиняют его окружающие, он по-настоящему не способен двигаться и мыслить: если долго не лечится депрессивное расстройство, это сказывается на физическом здоровье».

 Еще 10 лет назад Всемирная организация здравоохранения ввела в список психогенных заболеваний гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, инфаркты, язвенную болезнь желудка, заболевания кожи, ( в основном нейродермиты), и бронхиальную астму.

«Это болезни, которые, как уже доказано, берут начало в психическом состоянии. То есть мы долго нервничаем – и вегетативные реакции, которые всегда сопровождают эмоциональные, закрепляются. Это изменяет структуру сосудов, затем органов,  и формируется заболевание».

Восемь черт характера на семь миллиардов людей

У нас всего 8 черт характера по психиатрической классификации. Психологи выделяют 16. «При этом на земле живет около 7 миллиардов людей. А люди не похожи друг на друга никогда», – отмечает Любовь Фролова.

Восемь черт характера:

  • Истерический характер (самый древний, отвечает за выживание, это человек-артист, он должен быть в центре внимания, блистать, но может приспособиться к любым условиям).
  • Паранойяльная черта (целеустремленность).
  • Педантизм – медлительность, основательность и тщательность.
  • Тревожно-мнительная черта («Правильно ли я сделал? Не обидел ли я кого?»).
  • Возбудимость (еще не успел подумать, уже сделал).
  • Гипертимная черта (человек-двигатель, энерджайзер, лидер, но очень увлекающийся, переменчивый; много энергии, но не доводит дело до конца)
  • Депрессивная черта, дистимическая, человек-брюзга: «Все плохо, ничего не получится»).
  • Интравертность. Малоэмоциональность, но внутренняя наполненность. Свойственна людям талантливым, интеллектуалам.

Обычно мы сочетаем в себе 3-4-5 черт. Сочетания всех 8 черт не бывает, поэтому и идеальной личности не существует в принципе. «Какая-то черта обычно выделяется ярче всех. Допустим, тревожно-мнительный человек –

но в нем есть еще целеустремленность, чтобы двигать его вперед, и истерическая черта, чтобы не бояться общества. В целом получается гармоничная личность. Но если вдруг тревожно-мнительной черты будет гораздо больше, человек будет сомневаться в своих поступках и словах, испытывать тревогу по малейшему поводу.

Гипертимный, к примеру, гражданин, в сочетании целеустремленностью будет отличным лидером.  Но вот, например, если он начнет нервничать из-за экзаменов или каких-то других жизненных проблем, тревога потянет за собой вегето-сосудистую дистонию. По сути такого заболевания нет, это сосудистая нестабильность за счет эмоциональных реакций. Если долго длится тревога, ему будет казаться, что он ни с чем не справляется. Тогда присоединяются нарушения сна, аппетита, еще меньше сил остается на деятельность, и начинается депрессия.

Или интраверт: он замкнутый человек, у него и так ограничен круг общения, но  если кто-то его еще и обидит, он совсем отгородится от общества. Мы его переживания не увидим, но они у него будут.

Кто почти не подвержен депрессии, так это гипертимы, Чистый гипертим просто увлечется другой идеей и побежит дальше. Циклотимики, люди сочетающие в одном человеке гипертимные и депрессивные черты, с весны до осени активны, а зимой они впадают в спячку и тоску.

Истерический характер заостряет свои переживания на внешней красоте. На этой почве у них часто развиваются всякие расстройства: если вы недовольны своей внешностью, какое у вас будет настроение?.

И это только самые примитивные, банальные проблемы, А ведь есть и более глубокие. Каждый из нас переживал потерю. Разводы. Смерть близких. Катастрофы. Войны. «В общем, депрессия это нормальная реакция на стресс. Горе должно быть пережито, выйти из переживания мы должны с новым опытом, обновленными. Если личность не способна перебороть горе, человек уходит в длительную  депрессию».

К кому обращаться?

Вы обращаетесь к специалисту. Если вам сможет помочь слово, разговор ( с этого имеет смысл начинать) – вам нужен психолог, если слова недостаточно, вам нужен психотерапевт. Это уже врач, с опытом психиатрической работы. Психиатр же выступает на сцену в крайних случаях: как то, например, суицидальные настроения, попытка суицида. «Любое действие в виде аутоагрессии или гетероагрессии (агрессия против себя или другого человека) должно разбираться психиатром», – поясняет Любовь Фролова.

Часто все оканчивается первым этапом – походом к психологу. Кому-то он помогает, а кому-то не помог, и человек вообще разочаровывается в  психологической помощи. У него формируется убеждение, что специалисты этого профиля не в силах справиться с его проблемой. Что же делать? Тут имеет смысл говорить о качестве психологической и психотерапевтической службы в стране. И о культуре обращения к такого рода профессионалам. Многие не понимают разницы между психологом и психотерапевтом.

Фото с сайта dw.com

«Психолог лечит только словом. Психотерапевт лечит и таблеткой, и словом. Психиатр чаще всего использует медпрепараты, такие специалисты перегружены, занимаются тяжелыми проблемами, а времени мало, обычно они не успевают заниматься психотерапией», – говорит Любовь Фролова.

Депрессия может развиваться постепенно: плохое настроение становится уже привычным, постоянным. Человек начинает игнорировать учебу, работу, какие-то праздники, события. Нарушаются социальные связи. После начала лечения депрессии состояние большинства пациентов улучшается уже через 4-6 недель.

«Общество заменило нам маму»

Если у заболевшего человека личность сильная, нормальная, он «переживет» свою проблему с помощью слова, психолога. Человек выходит из депрессии и продолжает жить дальше, готовый к встрече с новым стрессом.

Психотерапевт отмечает, что во всем мире сейчас зрелость личности сильно отстает от календарного возраста. Мы долго взрослеем. «Если сравнивать жизненные условия сейчас и сто лет назад, то они будут значительно разниться. Хотя бы по степени комфорта. Пешком мы не ходим, пахать и выращивать себе пищу не надо, но при этом мы переживаем ежедневное столкновение с небывалым (для прошлого) информационным потоком. Человек, которому не нужно напрягаться, но который ежедневно  получает мощную дозу информационных развлечений и раздражений, не взрослеет. У него детская жизнь. Общество заменило нам маму». А любая незрелая личность реагирует на стрессы по-детски. «В итоге у незрелой личности много требований, и дефицит ответственности, особенно  учитываю российскую тенденцию длительной родительской опеки. Возможно, родительская пролонгированная гиперопека объясняется очень сложной историей нашей страны, в которой человеческие потери исчислялись миллионами», – поясняет Любовь Фролова.

Вера в волшебную таблетку

В любом случае, нужно признать: лечение зависит от силы стресса. «Если случилось землетрясение, и вы находитесь в его  центре, всякому понятно, что тут есть нужда во всех видах помощи. Но ведь землетрясение, крушение мира, может случится и в переносном смысле, в психологическом, в вашей голове. Вы должны  попытаться отдать себе отчет в степени своего поражения. И тогда идти к врачу, выбирая специалиста  именно с врачебной подготовкой.  И готовится к медикаментозному лечению.

При этом медикаментозная помощь должна обязательно быть подкреплена психотерапией, тогда в 90-95 процентах случаев нас ждет успех. «Если лечение – только таблетка, это 50 процентов успеха. Если лечение – только слово, тоже 50 процентов. Только совокупность факторов может помочь.  И успех будет в 95 процентах, как врач я не могу гарантировать 100 процентов излечения», –  говорит Любовь Фролова.

«Но если почитать форумы в интернете, то вера в волшебную таблетку у нас присутствует почти поголовно, в 90 процентах случаев, причем при любом заболевании. Придет к врачу гипертоник – и требует: «Доктор, дайте мне такое лекарство, чтобы я сразу вылечился и помолодел лет на 20», – говорит психотерапевт. –  И доктор, с точки зрения такого пациента, волшебник. Мы перекладываем на доктора ответственность. Он должен взмахнуть палочкой, и я должен стать как новенький. Это опять идет от социальной незрелости. Самые частая просьба у нас – «доктор, сделайте мне гипноз, чтобы я вылечился»».

Человек может разочаровываться в лечении – не из-за того, что плох доктор или антидепрессант, а из-за того, что человек ждет от лечения другого. Он ждет волшебства. Но давайте будем реалистами: волшебных таблеток или волшебных слов не существует.

indepress.ru

Привыкания — нет

Есть еще и страх лечения антидепрессантами. Страх привыкания. Но это растет оттуда же, говорит Любовь Фролова, – из мифа, из веры в волшебную таблетку: «Пациент пьет 5 дней таблетки, ему не помогает. «Я бросаю таблетки, они не помогают», – говорит он, бросает, возвращается к привычному состоянию, но поскольку он хоть немного, но чувствовал облегчение, вернувшееся состояние кажется ему еще хуже. Субъективно. «Мне назначили плохой антидепрессант, у него эффект привыкания», – отсюда такие мысли. А на самом деле лечение медикаментами должно идти не меньше чем два месяца. А есть еще и затянувшиеся стрессовые ситуации, которые длятся полгода, год. К нам приходят пациенты, уже походившие по бабкам и магам, врачам другого профиля. Чем длиннее была депрессия до начала лечения, тем больше займет время выздоровления. Примерно тот же период».

Антидепрессанты привыкания не несут. «Беда в том, что подавляющее большинство пациентов, которые ко мне обращаются, уже успели попить кучу таблеток, которые как раз напрямую несут за собой привыкание. Обычно это транквилизаторы. А некоторым удается и стимуляторы раздобыть,  а они вызывают пристрастие, и постепенно формирующуюся зависимость. То, что люди занимаются самолечением, –  бич нашего времени. Главный врач – доктор интернет. Люди на форумах «выписывают рецепты» друг другу – советуют лекарства, рассказывают, где, например, можно купить феназепам без рецепта, – рассказывает Любовь Фролова. – Я же, как врач, выписываю антидепрессанты, и они не вызывают привыкания, потому что у них совсем иное действие. Они добавляют недостающий в данном состоянии нейромедиатор, чтобы организм сам за это время вырабатывал, например, серотонин в клетках. Потом уже организм снова привыкает работать самостоятельно, нервные клетки восстанавливают свою работоспособность, и лекарства мы отменяем. Поэтому, опять же, важно наблюдаться у врача: антидепрессанты можно принимать только под контролем специалиста».

У любого лекарства есть побочные эффекты. Причем, если читать аннотацию к лекарству, –  часто противоположные. Например, сонливость и возбуждение, или запор и диарея. Потому что зарубежные  фармкомпании давно работают под контролем страховых компаний. И если пациент обнаружил у себя какой-то побочный эффект от лекарства, а он не заявлен в аннотации, клиент может отсудить миллионы. Так что это перестраховка. И только врачи, пройдя большой клинический опыт применения антидепрессантов, могут сказать клиенту, какой препарат ему подойдет, чтобы не было побочного действия.

Если пациент приходит впервые, то и у врача подбор лекарства занимает какое-то время. Это можно сравнить с антибиотиком, который подбирают по чувствительности к нему инфекции, чтобы он действовал. Также и с депрессией у конкретного больного. «Нейромедиаторов в голове не менее 20. Часть из них депрессогенные, другие – поднимают настроение. Нам ничего не нужно придумывать – в человеке все нужное есть внутри. Нужно только помочь ораганизму «выработать нужное». Вот почему самолечение невозможно. Форумы в интернете ничем не отличаются от форумов на подъездных лавочках: «Попробуй, подруга, мне помогло!»».

По данным исследования Национального Института психического здоровья США, 70% людей, принимавших лекарства от депрессии, избавились от симптомов заболевания, хотя на это потребовалось время. Научные данные подтверждают эффективность сочетания лекарственного лечения с психотерапией.

Кстати, лекарственное действие антидепрессантов проявляется недели через две после начала приема. У некоторых через месяц, а то и через три месяца. Поэтому те, кто бросает лечение на полпути, – просто не дождался начала действия лекарства. Нужно приходить к врачу и говорить: не помогает. И тогда специалист будет индивидуально подбирать схему работы лекарства. Это – прерогатива врача.

Но, напомним, лекарства (как мы говорили) помогают только наполовину. Нужно еще слово.  И ваше усилие. Одни таблетки, без вашей попытки преодолеть кризис собственными душевными ресурсами, не справятся с депрессией.

О гипнозе

Помогает ли гипноз? «Это один из видов психотерапии. Но это еще и  один из вариантов волшебной палочки – в общественном представлении. «Вы меня загипнотизируйте, чтобы я был таким, как я хочу». Гипноз – очень грубый инструмент. Мы вводим человека в транс. Мы либо закладываем что-то человеку в мозг, и не знаем, во что это выльется, не знаем, с чем это там внутри него будет взаимодействовать, либо вынимаем из человека что-то его внутреннее, –  поясняет врач. – Но при этом мы не знаем, выходит ли из него его собственные переживания, или же внушенные нами. Я использую этот метод крайне редко, и на определенных пациентах». Стоит знать, что 30 процентов населения генетически не подвержены гипнозу.

Нужно быть готовым к триаде – таблетка, слово, собственное усилие. «Психотерапевт будет заставлять работать над собой.  Пациент должен трудиться, он основной помощник себе, врач может только показать, какие возможности имеет его организм, а уже использовать эти возможности вы должны сами. Это, кстати, касается любой болезни, все врачи повторяют пациенту: надо сбалансировать питание, избавиться от вредных привычек, увеличить двигательную активность, и физические недуги уменьшатся, но кто все это выполняет? Задайте себе этот вопрос».

Как понять, есть ли у вас депрессия и надо ли принимать антидепрессанты?

На Западе, как известно, антидепрессанты распространены достаточно широко. После выхода одноименного фильма появилось даже такое определение — «поколение Прозака» (так называется один из популярных антидепрессантов — Sputnik).

Белорусы к этим препаратам относятся с опаской. Корреспондент Sputnik Валерия Берекчиян поговорила со специалистами РНПЦ психического здоровья и выяснила, стоит ли бояться антидепрессантов, кому и когда их надо принимать и как не проморгать и не надумать депрессию.

В минувшем году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что основной причиной нетрудоспособности в мире является именно депрессия: по их подсчетам, ею страдают более 300 млн человек.

Симптомы депрессии и почему белорусы (не) находят ее у себя

Депрессией считают состояние устойчиво плохого настроения (не менее двух недель), которое может сопровождаться апатией, низкой активностью, неспособностью получать удовольствие или интересоваться чем-то. Зачастую людям, столкнувшимся с ней, сложно сконцентрироваться и начать новое дело, сон и аппетит у них ухудшены, сексуальное влечение и самооценка снижены, присутствует чувство вины.

«Самодиагностика» депрессии — нередкое явление. По мнению замдиректора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Ирины Хвостовой, причин несколько.

Во-первых, она действительно распространена: риск перенести депрессию в течение жизни доходит до 12% у мужчин и до 30% — у женщин. Во-вторых, современным людям доступна информация на эту тему, в том числе и профессиональная.

Бывает и наоборот: нередко пациенты не замечают своей болезни; тогда обращение к врачу должны инициировать близкие им люди. С депрессиями легкой и средней тяжести чаще обращаются к психотерапевту, но такая практика среди белорусов не слишком популярна, рассказывают специалисты.

«Порой к врачу не обращаются из-за «маскированного» течения депрессии. Типичные симптомы могут проявляться незначительно или отсутствовать вовсе, иногда на передний план выступает симптоматика телесного недуга — боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, дискомфортные/болезненные ощущения со стороны пищеварительного тракта или функциональные нарушения кишечника. Люди обращаются к разным специалистам, проходят многочисленные обследования. И лишь когда лечение не дает должного результата, направляются к специалисту в области психического здоровья», — рассказала замдиректора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Любовь Карницкая.

©
Pixabay

По данным ВОЗ, более 300 миллионов человек на Земле страдают депрессией

В некоторых случаях требуется стационарное лечение. В упомянутом РНПЦ для таких пациентов созданы специализированные отделения: тут с ними работают разные специалисты, опытные в области невротических расстройств, и проводятся исследования, чтобы решать проблему комплексно.

«Бояться антидепрессантов незачем, но и пить без повода не нужно»

Антидепрессанты пьют для того, чтобы симптомы депрессии стихли или исчезли вовсе, а пострадавший от нее пациент вновь ощутил чувство благополучия. Иными словами, их задача — вернуть человека к нормальной жизнедеятельности. По мнению Ирины Хвостовой, бояться антидепрессантов точно не следует.

«Современные антидепрессанты достаточно безопасны; зависимости они не вызывают. Но необходимо помнить, что антидепрессанты — это не конфеты, и у них есть противопоказания и побочные эффекты. Только врач сможет правильно соотнести предполагаемую пользу от назначения лекарственного средства и возможные негативные последствия его приема», — считает специалист.

Но и принимать их по незначительному поводу не нужно: по словам Любови Карницкой, порой люди обходятся психологической помощью даже в случаях сильного угнетения.

«Одна из наших пациенток — молодая женщина — перенесла смерть близкого человека, а вскоре — операцию в связи с подозрением на злокачественную опухоль; после выписки из-за долгой реабилитации получила листок нетрудоспособности. Настроение и физическая активность снизились, появились мысли о неминуемой смерти, пессимизм по отношению к жизни и людям, угнетенное состояние, стремление спрятаться и не общаться ни с кем», — вспомнила Карницкая.

Ожидая результаты биопсии, женщина накручивала себя, настраивалась на худший исход, чувствовала себя все более подавленно, а потом замкнулась. В конце концов, сестра настояла: надо идти к психотерапевту.

©
Pixabay

Есть такая шутка: жизнь прекрасна, если правильно подобран антидепрессант. Но важно помнить: все ваши проблемы таблетки не решат.

«Была проведена психокоррекционная беседа, а когда женщина получила результаты о доброкачественности образования и благоприятный прогноз, ее психическое состояние довольно быстро улучшилось и назначение антидепрессанта не потребовалось», — рассказала врач.

Побочные эффекты антидепрессантов, по словам Ирины Хвостовой, проявляются редко. Однако стоит знать, что среди них — неусидчивость, усиление тревоги или, наоборот, излишнее спокойствие, нарушение сна, тошнота; а в некоторых случаях — увеличение веса и сексуальная дисфункция. Мнение же о том, что антидепрессанты снижают работоспособность, — миф, рассказала она.

«Апатия и снижение активности — симптомы депрессии; человек, принимающий антидепрессант, в какой-то момент может прийти к ошибочному умозаключению о том, что снижение его работоспособности является следствием приема антидепрессанта», — считает врач.

Иногда, чтобы вернуться к нормальной жизни, пациенту нужно лишь найти и искоренить «источник бед» — то, что провоцирует негативные мысли и плохое настроение.

«Молодая женщина обратилась с жалобами на сниженное настроение в течение нескольких месяцев, тревогу, неопределенность в отношении будущего, отсутствие удовольствия от любимой работы. Из беседы со специалистом стало известно о хронической психотравмирующей ситуации в семье — безосновательная ревность партнера, постоянные конфликты», — поделилась Любовь Карницкая.

С мужчиной пациентке пришлось расстаться. А после курса психотерапии ее состояние улучшилось и без назначения антидепрессантов.

Кому нужно принимать антидепрессанты и можно ли начать прием самому?

Начинать прием самостоятельно Хвостова категорически не рекомендует.

«Это не тот случай, когда поводом к приему лекарства может служить положительный отзыв соседки или знакомого из соцсетей. Чтобы правильно подобрать антидепрессант, необходимы профессиональные знания и опыт», — поделилась она.

К тому же, мгновенно эти таблетки не работают: их эффект заметен лишь на третьей или четвертой неделе рутинного приема в правильной дозировке, которую также может подобрать только врач.

Спасаться антидепрессантами советуют в нескольких случаях. Когда психотерапия не помогает, а симптомы депрессии (например, нарушение аппетита и сна) настолько выражены, что попросту не позволяют человеку вести нормальную жизнедеятельность.

«Также их назначают, если человек уже боролся с такой проблемой при помощи антидепрессантов и в случаях, когда велик риск совершения суицида», — пояснила Хвостова.

Еще один случай из практики — женщина 55 лет пережила измену мужа. Настроение упало, пациентка перестала ухаживать за собой, залеживалась в постели и совершенно не интересовалась окружающим, пропал аппетит. Она сильно похудела.

«Стала высказывать мысли о нежелании жить. Категорически отказывалась от консультации врача (формально согласилась на встречу с ним после длительных уговоров детей). Выраженность симптомов депрессии и наличие суицидальных мыслей потребовали назначения антидепрессанта», — рассказала Карницкая.

Почему же применение антидепрессантов так распространено на Западе? Нередко доводилось слышать, что их прием стал чуть и не нормой даже при переутомлении.

«Скорее всего, это ошибочное впечатление: ведь люди могут просто упомянуть, что принимают эти лекарства, не вдаваясь в истинные причины лечения (глубину проблемы чаще знает только врач). Не стоит забывать, что в западной культуре принято не «плакаться в жилетку», а выглядеть успешным и благополучным, даже переживая депрессию. Тем не менее, антидепрессанты во всем мире назначаются только при наличии для этого медицинских показаний», — высказалась специалист.

Антидепрессанты продаются в Беларуси исключительно по рецепту врача. При грамотном применении их эффективность неоспорима, но от их приема могут быть побочные эффекты, и иногда достаточно выраженные. Поэтому их применение возможно в нашей стране только под контролем врача. Но попасть к нему не так и сложно — достаточно записаться на прием к психотерапевту по месту жительства или обратиться в службу психологической помощи.

Шесть историй пациентов на антидепрессантах

The Village продолжает неделю «Злая Москва». В течение пяти дней мы рассказываем об агрессии, ненависти и тоске в городе. Этот материал — о том, что депрессия и агрессия — частые спутницы. Мы выяснили у психолога, психиатра и людей, принимавших антидепрессанты, как преодолеть недуг и стать спокойным, уравновешенным человеком.

Илья Плужников

доцент кафедры нейро- и патопсихологии МГУ

Агрессия и депрессия, конечно, связаны. В ряде случаев депрессия сопровождается агрессией, обычно когда пациент — юноша 16–20 лет. У пациентов юношеского возраста мы часто наблюдаем депрессии, протекающие без депрессивной симптоматики — тоски, слёз, скованности. Их симптоматика характеризуется раздражительностью, гневливостью, брюзжанием на фоне мрачного настроения. Такие же депрессии наблюдаются в рамках заболеваний головного мозга — черепно-мозговых травм, эпилепсии и других. Больные гневливы, склонны к взрывчатости и агрессивным поступкам.

Страдающие депрессией люди, даже если не проявляют агрессивного поведения, всё равно показывают повышение показателей агрессивности по сравнению с нормативными значениями. Мы регистрируем это, когда проводим тесты, опросники. Вы понимаете, что умеренная агрессия — это биологическая норма. Совсем неагрессивный человек — неадаптивен, не может противостоять вызовам среды.

Высокий уровень агрессивности часто предшествует возникновению депрессии. Согласно психоанализу, открытое проявление агрессии табуируется обществом и оно может трансформироваться в чувство вины, в аутоагрессию. При высокой интенсивности депрессии это может привести к суицидальным мыслям.

Важно понимать: депрессия — это заболевание, оно не существует само по себе и обычно проявляется в рамках других болезней. Мы отмечаем, что пациенты с психопатией и с органическими повреждениями мозга более склонны к агрессивным проявлениям, чем больные шизофренией и люди с биполярным расстройством. Когда человек приходит за помощью к психологу, важно адекватно оценить его состояние. Если человек не верит в психотерапию, медитацию, молитву, фитнес, а принимает только фармакологию, можно направить его к психиатру, который назначит лёгкие препараты в умеренных дозах. Лёгкие депрессии могут быть курабельны таким способом.

денис иванов

врач-психиатр

Люди попадают к психиатру по собственной воле, когда плохо себя чувствуют, или по направлению из психоневрологического диспансера или больницы. К психиатру может направить практически любой врач: невролог, терапевт, кардиолог. Зачастую депрессии проявляются массой факторов — болями в сердце, потливостью, тревожностью. Если очевидных нарушений в работе внутренних органов нет, проблема может быть психологической, её должен решать психотерапевт или психиатр, он проводит диагностику и назначает лечение.

Клинический эффект лечения антидепрессантами доказан давно и многократно, все статьи и передачи о вреде препаратов, о том, что врачи специально подсаживают на них пациентов, — ненаучны. Выбор антидепрессантов крайне велик и очень широк. Есть трициклические препараты, классические и самые мощные, они были изобретены первыми. У них больше всего побочных эффектов. Есть препараты группы СИОЗС, они помягче, и побочных эффектов у них поменьше. Нужно сказать, что побочными эффектами обладает практически любое лекарство, именно поэтому важно принимать препараты под наблюдением врача после тщательного обследования.

Все антидепрессанты фабричного производства. Препараты делятся на оригиналы — когда фармкомпания сама разрабатывает формулу и занимается выпуском лекарства — и дженерики — когда компания покупает готовую формулу. Конечно, лучше покупать препарат, который производит та фирма, которая его изобрела и первая начала производить. Это часто дороже, но эффективнее. По нынешнему законодательству врач не имеет права выписывать рецепт на конкретный препарат, в рецепте всегда обозначается активное вещество. Но он может дать вам перечень лекарств, содержащих это вещество. Найти информацию, какой из этих препаратов является оригиналом, сейчас не сложно.

История первая

Я начал пить антидепрессанты, потому что мне было плохо. Настолько плохо, что стандартные советы вроде «возьми себя в руки» или «займись чем-нибудь приятным» не помогали. Я расстался с девушкой, которой посвятил три года, ****** [потерял] свою любимую работу, пытаясь заниматься собственным проектом, который почил в бозе. Думаю, это были причины моей депрессии. Я решил искать помощи у медицины.

Психиатр выписал мне СИОЗС [селективные ингибиторы обратного захвата серотонина] сразу после ингибиторов МАО [моноаминоксидазы], что вообще по всем гайдлайнам не рекомендуется. В итоге у меня были рандомные эмоции, в основном негативного спектра. Что это значит? Ну, вот представьте себе, что перед приходом в столовую на обед вы волнуетесь как перед вступительным экзаменом. Кроме того, я зачем-то тупил и не пил прописанные транки [транквилизаторы], потому что мне казалось, что я должен сам через всё пройти, а не читерить. И боялся привыкания (иррационально боялся, за те две недели курса привыкания бы не возникло).

Эти две недели я вообще мог только приходить на работу, сидеть тупить и уходить домой. Средняя продуктивность — 10 % от моей обычной. Другое дело, что без препаратов я бы даже до работы не дошёл. Больше всего мне помогало рациональное самоубеждение в том, что лекарства мне обязаны помочь и надо просто потерпеть.

Через две с половиной недели стало действительно существенно легче. Потом мне с переменным успехом лучшало в течение последующих месяцев. То есть иногда снова становилось нехорошо, но ненадолго, и это было не так напряжно.
Окружающие ничего не заметили. Близкие ознакомились с базовым курсом психиатрии, а я — с продвинутым. Теперь я сам могу диагностировать депрессию и охреневаю от того, какое количество людей с ней живёт и не знает/не хочет лечиться.

История вторая

В первый раз мне выписали антидепрессанты после того, как в самолёте Москва — Анталия у меня отказали мышцы правой стороны лица и левая рука. Этому предшествовало два года отношений с мудаком, который чудовищно истрепал мне нервы и подавил всякую волю к высказыванию собственного мнения (ну в этом я, конечно, сама виновата). Последним гвоздём в крышке моего гроба стало то, что, прилетев в Анталию, выяснилось, что документы мамы не в порядке и нас депортируют обратно в Москву. Мама тут же поспешила упасть в обморок и дистанцироваться от решения проблем, поэтому я сначала заполнила все документы — о том, что претензий у меня ни к кому нет и я по доброй воле лечу обратно, а потом в самолёте просто обмякла и поплыла.

Врач с удивлением обнаружил, что 23-летние дети могут иметь парез лицевого нерва от стресса, и вручила мне волшебные таблетки, от которых меня, наконец, отпустило. Лицо с рукой заработали, было спокойно и хорошо, дурной мужчина был послан, а жизнь наладилась.

Потом случился второй раз. У меня почти год держалась температура, но ничего не болело. Я побывала у всех врачей, всё было в норме, и терапевт посоветовал искать причину в стрессе на работе. Работа у меня действительно была новая, связанная с макроэкономикой, которой я раньше не занималась, и всё давалось мне без привычной лёгкости. К тому же я работала из дома, не общалась с людьми, это для меня было не очень комфортно. Мне выписали антидепрессанты, я принимала их несколько месяцев, но эффекта не последовало. Спала я и так хорошо, работу сменила, но температура так и не прошла, но вряд ли тут есть вина антидепрессантов.

История третья

Пару лет назад у меня начался какой-то самосаботаж: резко упала мотивация, концентрация внимания, стало сложно выполнять интеллектуальную работу, я начала теряться и залипать на простейших заданиях, испытывать постоянную тревогу, неудовлетворённость и желание спрятаться от всего мира под одеяло. Было ощущение, что любое движение — как бег в воде: медленно, трудно, а главное, бесполезно. У меня тогда был объективно непростой период в жизни, но со временем стало понятно, что это не обычная ситуативная тоска, а какой-то глубокий внутренний сдвиг. И попытки взять себя в руки/сменить обстановку/найти новое вдохновение не сработают.

Изредка возникали просветы хорошего самочувствия или даже короткие периоды беспричинной эйфории, но от этого было ещё хуже — стоило только начать верить, что всё снова в порядке, как вскоре мрак сгущался по новой. Какое-то время мне удавалось скрывать своё состояние на работе и не сильно терять в эффективности, но со временем ситуация начала выходить из-под контроля. Возникали вспышки отчаяния — один раз я даже попыталась порезать вены. И я пошла в клинику — к психотерапевту и психиатру. Мне поставили «биполярное расстройство», и в числе прочих лекарств прописали антидепрессант. Параллельно я должна была ходить на психотерапию, но осилила лишь несколько занятий.

Вначале я почувствовала некоторый прилив сил, что скорее можно объяснить самовнушением — у антидепрессантов накопительный эффект и улучшения должны проявляться не сразу. Это ощущение довольно быстро прошло — и дальше я не чувствовала ни побочных эффектов, ни заметного прогресса. Загвоздка в том, что довольно сложно оценить действие препаратов, потому что ты не знаешь, насколько прогрессирует болезнь и как бы всё происходило без них. Даже с лекарствами мне было мучительно сложно делать хоть что-то конструктивное, но, возможно, без них я окончательно перешла бы в диванный режим. Во всяком случае, за тот год, что я их принимала, меня хотя бы не уволили (но тут я обязана и терпению работодателей), я не вышла в окно и даже умудрилась завязать новые отношения. Не особо надеясь на препараты, я начала укреплять здоровье в целом: настроила режим дня, начала заниматься спортом, изменила питание (сократила количество быстрых углеводов).

После года такой борьбы произошло интересное: мне резко (буквально за несколько дней) стало лучше, и я вернулась в нормальное состояние. Возможно, сработал тот самый накопительный эффект или произошла неожиданная ремиссия (так бывает с моим диагнозом). А возможно, мне помог ЗОЖ. С тех пор я больше года живу без антидепрессантов и по большей части хорошо себя чувствую. Бывают дни, когда мне кажется, что всё началось снова, но пока это оказывается ложной тревогой.

История четвёртая

Моя история такая. В 19 лет я пережила сильный стресс, после чего перестала есть. Вообще. Организм не принимал никакую еду, даже воду в себя влить было сложно. Это никак не было связано ни с анорексией, ни с моим внешним видом. Просто реакция на ситуацию. А была я в тот момент в другой стране, без родителей, без права съездить домой (из-за визы). Через две недели, когда уже не было сил выйти из дома, пришлось решать вопрос с помощью сильного препарата.

Врач прописал мне антипсихотический препарат. Очень сильная вещь. Помню, приняла его, тут же вырубилась на два часа и проснулась с ЖУТКИМ голодом. Могу честно сказать, что тогда этот препарат меня спас. Я стала очень спокойным и даже, как мне казалось, счастливым человеком. Всё, что болело и мучило, будто аккуратно вырезали. Интересовали в основном сон и еда. Такое счастливое овощное существование.

Сходить с этого препарата нужно было очень аккуратно. Сначала нужно было перейти на более лёгкий. Потом, под контролем психотерапевта, уйти от таблеток совсем.

История пятая

Мой путь к антидепрессантам был тернистым: несколько лет назад внезапно умер мой самый близкий человек, и я поняла, что не справляюсь с горем. Пошла на психотерапию (хотя до этого считала подобные явления шарлатанством и уделом самовлюблённых снобов), а мой психотерапевт посоветовал сходить ещё и к психиатру. Психиатр поставила диагноз «клиническая депрессия» и прописала мощные антидепрессанты. Помню, что они дорого стоили и их нужно было заказывать в аптеке отдельно — их ждали несколько дней и продавали, разумеется, только по рецепту. Психиатр сказала, что курс в моём случае должен занять не меньше полугода. Кстати, при приёме антидепрессантов нельзя употреблять алкоголь. Договорились созваниваться раз в месяц и обсуждать моё состояние.

Состояние изменилось — помню, что в первое время после начала приёма я могла проспать двадцать часов подряд. Где-то через месяц заметила, что реагировать на всё стала гораздо более спокойно. Потом начались чудовищные проблемы с кожей лица, которые, очевидно, были вызваны именно приёмом антидепрессантов. Ещё через три месяца я вдруг начала понимать, что не чувствую себя собой — вместо радости или грусти я испытывала их жалкое подобие. Эмоциональный диапазон у меня был как у зубочистки.

Я подумала ещё немного и осознала, что такая жизнь — не для меня, и решила бросить пить таблетки, не посоветовавшись об этом с психиатром. Это, конечно, безответственно, но я представила, что она начнёт меня отговаривать, а жить под антидепрессантами стало совсем невыносимо. Я продержалась на них около пяти месяцев и больше возвращаться в такие условия не планирую.

История шестая

Пять лет назад я впервые ясно ощутила все синдромы затяжной тоски: бессонницу, потерю аппетита и интереса ко всему, что происходит вокруг. Пара сеансов с психотерапевтом закончились рецептом на антидепрессанты. Я начала их принимать, но единственной переменой в жизни стало появление коротких вспышек хорошего настроения и нормализация сна. При любой попытке снижения дозы все первоначальные симптомы возвращались. Жалоб на побочные эффекты, впрочем, не было.

Спустя три месяца я отказалась от услуг врача и приёма таблеток и решила справиться сама. Оборвала все связи с дураками, через силу начала гулять, ездить в небольшие путешествия и практиковать все остальные атрибуты счастливой жизни. Пару месяцев спустя время и политика принуждения к счастью сделали своё дело — казавшаяся беспробудной хандра всё-таки сошла на нет. С тех пор последовательное устранение всех внешних раздражителей мне кажется куда более эффективной мерой, чем приём специальных препаратов.

Фотографии: surrealisticSoother, ken_mayer, proimos, nathancongleton, hamedmasoumi, anton bogomolov, danielpaixao

8 мифов о лечении депрессии

Собственно, все, что известно обывателю об этой болезни – один сплошной миф.

Миф 1. Депрессия – не болезнь, поэтому лечить ее не надо

Существует распространенное мнение о том, что депрессия – пустяки, дело житейское и со всеми иногда случается. Или даже кому-то делать нечего, вот он и выпендривается. Это не болезнь вовсе, просто человек сам дает волю своему плохому настроению. А раз не болезнь, а баловство какое-то, то и лекарства от депрессии никакие не нужны.

Придется разочаровать оптимистов. Депрессия – самое настоящее заболевание. И заболевание серьезное, даже с возможным смертельным исходом. Не даром основную массу суицидов приписывают именно расстройствам настроения. Конечно, с легкой формой депрессии человек может справиться сам, но в тяжелых случаях без лечения депрессия может длиться годами, усиливаться и перерастать во что-нибудь еще более тяжелое, например в маниакально-депрессивный психоз.

Здесь все как с любой другой болезнью, например, с гриппом: можно «перележать», можно даже «переходить» по принципу «само пройдет», но всегда есть риск, что без профессиональной помощи дело закончится серьезными осложнениями и больницей. В общем, лучше сразу показаться доктору, и пусть уж он решает, что сейчас необходимо – попить чайку с медом или сразу приниматься за антимикробные лекарства.

Точно так же и с депрессией. Человек самостоятельно не может оценить свое состояние. В отличие от гриппа, опыт лечении которого имеется буквально у всех, с депрессией даже друзья и родственники не помогут. Надо обращаться к специалисту. Тут-то и вылезает другой злокачественный миф.

Миф 2. Болеешь депрессией – значит, ты псих, и место твое в дурдоме

Теперь слово пессимистам: депрессия – это ужас-ужас-ужас и позор на всю жизнь. Больного обязательно уложат «в психушку», в которой будут страшно мучить. Потом сообщат по месту работы, поставят на учет в психдиспансер, и жизнь на этом закончится.

Во-первых, депрессия, как и любая другая болезнь позорной быть не может. Это не вина человека, а несчастье, с ним случившееся. Стесняться ее – последнее дело.

Во-вторых, даже с хронической депрессией госпитализируют чаще не в психиатрические больницы, а в кризисные центры, которые по сути своей больше похожи не на больницу, а на санаторий. В-третьих, на учет в психдиспансер (что действительно не сахар) могут поставить насильно только в случае неоднократных госпитализаций «по скорой» с попыткой суицида.

Конечно, все зависит и от везения – бывают такие кризисные центры, что застенки гестапо отдыхают. Бывают такие, в которое люди рвутся обратно «отдохнуть». Психиатры бывают понимающие и компетентные, а бывают такие, что хоть в лес от них беги. Но это относится к любой области медицины.

Кстати, в больничном листе сейчас просто-таки запрещено вписывать диагноз. Если же вас волнует само название больницы «психиатрическая» в вашем больничном листе, то его также можно не ставить по договоренности с руководством больницы. Всегда есть штамп, где указан только номер больницы без специализации.

Миф 3. Депрессия – это навсегда

Не обязательно. При адекватном лечении депрессивного эпизода, о болезни можно забыть. Навсегда.

Миф 4. Антидепрессанты опасны для здоровья

Это, надо сказать, не совсем миф. Даже у современных, довольно гуманных препаратов, предназначенных для борьбы с депрессией, могут наблюдаться побочные эффекты, хотя психиатры стараются подобрать лечение так, чтобы не усугублять неприятности своих пациентов.

Чаще всего антидепрессанты вызывают головные боли, головокружения, потливость, сердцебиение, повышенную чувствительность к свету, потерю сексуального желания, сонливость, снижение или, наоборот, увеличение аппетита.

Больше всего пациенты боятся именно последнего. Считается, что из-за приема антидепрессантов человек может набрать лишний вес. Но, это возможно и при самой депрессии. Кое-кто опасается потери сексуального желания, но и при депрессии сложно быть половым гигантом. Кроме этого, побочные эффекты проходят сразу после окончания курса лечения, а депрессия с ее малоприятными симптомами может длиться годами.

Миф 5. Антидепрессанты вызывают зависимость

Тут даже сказать нечего. Ни старые допотопные, ни тем более современные мягкие антидепрессанты, физиологической зависимости не вызывают, разве только психологическую. Но психологическую зависимость что только не вызывает. Тогда уж надо говорить об опасности аскорбиновой кислоты. Вон как дети подсаживаются! Все время просят у мам в аптеках «большие вкусные таблетки».

Миф 6. Антидепрессанты можно назначить себе самому

Конечно, серьезные лекарства без рецепта продавать не должны, но голь на выдумки хитра – достают и рецепт, и лекарства. Последствия самостоятельного приема могут быть разнообразны. Шанс, что лекарства помогут мизерный. А еще меньше шанс, что они не навредят.

Антидепрессанты – сильно действующие вещества, которые врач подбирает индивидуально. Особенно это касается дозировок.

Миф 7. Антидепрессанты можно бросить пить в любой момент

Часто, чувствуя уменьшение симптомов депрессии и устав от побочных эффектов, человек просто бросает курс лечения. А вот этого делать категорически нельзя! Врач не только назначает антидепрессанты, но и должен постоянно присматривать за пациентом, пока тот их принимает.

Обычно сначала прописывают малые дозы, потом постепенно их увеличивают, а потом опять уменьшают перед тем, как совсем отменить лекарство. Если бросить курс лечения на самом пике, возможно не только возобновление депрессии в еще худшем виде, но и другие занимательные побочные эффекты: тошнота с рвотой, расфокусировка внимания, головокружение – в общем, полный набор неприятностей.

Миф 8. «Новопассит» – лучшее лекарство от депрессии

«Антидепрессанты – это химия, а всякая химия – это очень вредно. Лучше травок попить. Вот «Новопассит» – прекрасный природный антидепрессант» — это довольно распространенная путаница. У нас почему-то принято смешивать в одну кучу антидепрессанты, успокоительные и транквилизаторы.

Вышеупомянутый «Новопассит» включает в себя вполне нетравяное седативное средство, сдобренное десятком разномастных трав, и является скорее транквилизатором, чем антидепрессантом. Успокоить он успокоит, а от депрессии вряд ли поможет.

Единственный «травяной» антидепрессант – «Негрустин», который с одной стороны малоэффективен при тяжелых депрессиях, разве что за счет «эффекта плацебо», с другой – действует только спустя весьма продолжительное время.

Кроме того, у него есть побочные эффекты, и он не совместим с некоторыми другими лекарствами, например, с большинством современных антидепрессантов. То есть, хоть «Негрустин» и продается без рецептов, консультироваться с врачом опять-таки необходимо.

Arpimed

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

Препарат может вызывать сонливость, головокружение, особенно в начале лечения. Недопустимо вождение или работы с механизмами, если отрицательно влияет на Вас.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Амитриптилина таблеток

Если Вас информировали о том, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Как принимать Амитриптилин

Амитриптилин  следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

Не все схемы дозирования возможны при разных лекарственных формах и дозах препарата.

Соответствующая форма выпуска и доза препарата должна быть выбраны для стартовых з и последующих возрастающих доз.

Депрессия

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг два раза в день. В зависимости от клинического эффекта, доза может быть увеличена до 150 мг/сутки, разделенная  на два приема.

Пожилые пациенты (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг в сутки. В зависимости от клинического эффекта доза может быть увеличена до 100 мг/сутки, разделенная на два приема. Если Вы принимайте от 100мг до 150 мг  препарата, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуется к приему детям и подростком для  лечения депрессии.  Для дополнительной информации смотреть раздел 2.

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Ваш лечащий врач подберет правильную дозу препарата в соответствии с симптомами и ответной реакцией организма на лечение.

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг  вечером.

Рекомендуемая суточная  доза составляет 25-75 мг.

В зависимости от клинического эффекта, доза может быть постепенно увеличена.  Если Вы принимайте больше, чем  100мг/сутки,  возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.  Принимать препарат один раз в день или разделить дозу на два приема, сообщит Ваш лечащий врач.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг вечером.

В зависимости от клинического эффекта препарата, доза может быть постепенно  увеличена.

Если Вы принимайте больше чем 75мг/сутки, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуются к приему детям и подростком для лечения нейропатической боли, хронической головной боли тензионного типа и для профилактики мигрени. Для дополнительной информации смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина.

Ночное недержание мочи

Применение  у детей и подростков

Рекомендуемая доза для детей:

  • Дети младше 6 лет: Смотреть раздел «Не принимать Амитриптилин таблетки»
  • Дети от 6 до 10 лет: 10-20 мг в день. В этой возрастной группе используются соответсвующие формы выпуска .
  • Дети с 11 лет и старше : 25-50 мг.

Доза должна увеличиваться постепенно.

Следует принимать препарат за 1 или полтора часа до сна.

Перед началом лечения Ваш  лечащий врач должен провести ЭКГ, чтобы определить наличие признаков нарушения сердцебиения.

Ваш врач проведет повторную оценку состояния организма  после 3-х месяцев лечения  и при необходимости проведет повторный  ЭКГ.

Не прекращайте прием препарата без консультации Вашего лечащего врача.

Особые группы пациентов

Пациентам с заболеваниями печени или известным как «медленные метаболизаторы», обычно назначают более низкие дозы.

Ваш лечащий врач может образцы крови для определения уровня амитриптилина (смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина).

Как и когда принимать Амитриптилин

Препарат следует принимать во время или после приема пищи.

Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Не следует разжевывать таблетки.

Период  лечения

Не следует изменить дозу препарата или отменить прием препарата  без консультации врача.

Депрессия

Как и в случае с другими лекарственными средствами, используемыми  для лечения депрессии, в этом случае тоже может понадобится несколько недель, прежде чем Вы почувствуете какое-либо улучшение  в Вашем  состоянии.

При лечении депрессии длительность лечения индивидуальна и обычно составляет не менее 6 месяцев. Длительность лечения определяет Ваш лечащий врач.

Продолжайте прием Амитриптилина столько, сколько предписано Вашим лечащим врачом. Заболевание может сохраняться в течение длительного времени. Если Вы прекратите лечение слишком рано, симптомы заболевания могут рецидивировать.

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Возможно понадобится  несколько недель для улучшения  Вашего состояния.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о продолжительности лечения и продолжайте прием препарата до тех пор, пока врач не отменит его.

Ночное недержание мочи

Ваш лечащий врач определит необходимость продолжения лечения после 3-х месяцев приема препарата.

Если Вы приняли Амитриптилин  больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Амитриптилин больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу в отделение неотложной скорой помощи, даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или симптомов отравления.  Возьмите с собой упаковку лекарства, если Вы направляетесь к врачу или в больницу.

Симптомы передозировки включают:

  • расширение зрачков
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • затруднение мочеиспускания
  • сухость полости рта или поверхности языка
  • кишечная непроходимость
  • припадки
  • лихорадка
  • тревожность
  • спутанность
  • галлюцинации
  • непроизвольные движения
  • понижение артериального давления, слабый пульс, бледность
  • затруднение дыхания
  • синюшность кожи
  • снижение частоты сердечных сокращений
  • сонливость
  • потеря сознания
  • кома
  • различные сердечные заболевания, такие как блокада сердечной проводимости, сердечная недостаточность, гипотензия, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

Если Вы забыли принять Амитриптилин

Примите последующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

Если Вы прекратили  прием Амитриптилина

Ваш лечащий врач примет решение, когда и как прекратить лечение, чтобы избежать нежелательных симптомов, которые могут возникнуть при внезапном отмене препарата (например, головная боль, плохое самочувствие, бессонница и раздражительность).

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему   врачу или фармацевту.

вариантов лекарств для лечения депрессии и тревожных расстройств

Какие препараты используются для лечения депрессии?

Для лечения депрессии доступно несколько лекарств. Некоторые из наиболее часто используемых включают:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам (Celexa), оксалат эсциталопрама (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин HRI (Paxraline) и сертолин. (Золофт).
  • Селективные ингибиторы серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), такие как десвенлафаксин (Хедезла), десвенлафаксина сукцинат (Пристик), дулоксетин (Цимбалта), левомилнаципран (Фетцима) и венлафаксин (Эффексима).
  • Вортиоксетин (Trintellix, ранее Brintellix) и вилазодон (Viibryd) — новые лекарства, которые действуют как СИОЗС, а также влияют на другие рецепторы серотонина.
  • Тетрациклические антидепрессанты, являющиеся норадренергическими, и специфические серотонинергические антидепрессанты (NaSSA), такие как Ремерон.
  • Старые трициклические антидепрессанты, такие как элавил, имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор) и синекван.
  • Препараты с уникальными механизмами, такие как бупропион (Веллбутрин).
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI), такие как изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), селегилин (EMSAM) и транилципромин (Parnate).
  • Антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), такой как эскетамин (Spravato)
  • Хотя технически не считается лекарством FDA, l-метилфолат (Деплин) оказался успешным в лечении депрессии. Он классифицируется как лечебное питание или нутрицевтик, требует рецепта и является активной формой витамина B, называемого фолиевой кислотой.L-метилфолат помогает регулировать нейротрансмиттеры, контролирующие настроение.
Продолжение

Ваш лечащий врач может определить, какой препарат вам подходит. Помните, что лекарства обычно начинают действовать через четыре-восемь недель. И если одно лекарство не помогает, можно попробовать множество других.

В некоторых случаях может потребоваться комбинация антидепрессантов. Иногда антидепрессант в сочетании со вторым антидепрессантом из другого класса или с лекарством другого типа в целом, например, стабилизатором настроения (например, литием) или атипичным антипсихотиком (например, арипипразол [Abilify], брекспипразол [Rexulti] или кветиапин [Seroquel]) может усилить действие одного антидепрессанта.

Побочные эффекты различаются в зависимости от типа лекарств, которые вы принимаете, и могут улучшиться, когда ваше тело приспособится к лекарствам.

Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, важно постепенно снижать дозу в течение периода времени, рекомендованного врачом. Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать симптомы отмены, такие как головная боль или головокружение, или увеличить вероятность того, что симптомы вернутся. Важно сначала обсудить с вашим лечащим врачом постепенное прекращение приема (или смену) лекарств.

Какие лекарства используются для лечения тревожных расстройств?

Доказано, что при лечении тревожных расстройств эффективны антидепрессанты, особенно СИОЗС и некоторые СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина).

Другие успокаивающие препараты включают бензодиазепины, такие как алпразолам (Xanax), диазепам (Valium), буспирон (Buspar) и лоразепам (Ativan). Эти препараты несут в себе риск привыкания или толерантности (это означает, что для достижения того же эффекта необходимы все более и более высокие дозы), поэтому они не так желательны для длительного использования.Другие возможные побочные эффекты включают сонливость, плохую концентрацию внимания и раздражительность. Некоторые противосудорожные препараты (такие как габапентин [нейронтин] или прегабалин [Lyrica]) и некоторые атипичные нейролептики (например, арипипразол, кветиапин или сероквель) также иногда используются не по назначению для лечения симптомов или расстройств тревоги.

Лечение панической атаки: лекарства и средства правовой защиты

У многих из нас может быть пара приступов паники в течение жизни, и короткие эпизоды ни к чему другому не приводят.Но у некоторых людей случается гораздо больше. К счастью, лечение может во многом их остановить.

Врачи обычно лечат панические атаки, настраивая людей на психологическую терапию, лекарства или и то, и другое. Какой бы маршрут вы ни выбрали, вам потребуется время, чтобы подействовать, поэтому наберитесь терпения. Когда люди выполняют свой план лечения, подавляющее большинство из них находят облегчение и не имеют постоянных проблем.

First Step

Учащенное сердцебиение или другие неприятные ощущения, сопровождающие приступ, могут напоминать другие заболевания, например, сердечные заболевания.Поэтому ваш врач, вероятно, начнет с полного медицинского осмотра. Таким образом, они могут убедиться, что симптомы не связаны с болезнью, о которой вы не знали.

Если подобное заболевание не проявляется, ваш врач может отправить вас поговорить с психологом или психиатром, обученным распознавать панические атаки.

Ваш врач объединит мнение консультанта с его собственными наблюдениями, чтобы диагностировать, что не так. Если у кого-то приступы повторяются неоднократно, врачи называют это состояние паническим расстройством.

Консультации

Лечение может начинаться с «разговорной терапии». Вы встретитесь с психологом, который поможет вам понять, что такое паническое расстройство и как с ним справиться.

По мере продолжения лечения терапия должна помочь вам выяснить ситуации, мысли или чувства, которые вызывают у вас приступы. Как только вы поймете, что происходит, у этих триггеров будет меньше возможностей вызывать проблемы.

Консультации также должны показать вам, что физическое воздействие атак на самом деле не причиняет вам вреда.Вместе с терапевтом вы будете работать над своими симптомами постепенно и безопасно, пока они не станут менее пугающими. Это также может помочь прекратить атаки.

Вы также научитесь методам расслабления, которые помогут вам справиться с атаками, когда они действительно случаются. Например, если вы можете контролировать свое дыхание, это может сделать приступ паники менее серьезным. Это также может снизить вероятность следующего. Вы должны регулярно практиковать эти навыки в своей повседневной жизни, чтобы получить пользу.

Лекарства

Ваш врач может решить, что лекарства должны быть частью вашей терапии, чтобы уменьшить физические симптомы приступов.Например, это может быть часть первых шагов. Они могут прописать:

  • Антидепрессант, который обычно является первым препаратом для предотвращения будущих панических атак.
  • Лекарство, отпускаемое по рецепту, снимающее тревогу, например бензодиазепин. Людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, врачи могут назначить другие лекарства.
  • Лекарство для выравнивания нерегулярного сердцебиения, если оно у вас есть.

Возможно, вам и вашему врачу придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете то, что работает лучше всего.Некоторым людям лучше всего подходит более чем один тип.

Что еще поможет

Помимо лечения, вы также можете обнаружить, что эти повседневные привычки имеют значение:

  • Йога или глубокое дыхание могут расслабить ваше тело и снизить стресс.
  • Физические упражнения могут помочь успокоить разум и нейтрализовать возможные побочные эффекты лекарств, такие как увеличение веса.
  • Держитесь подальше от алкогольных напитков, кофеина, курения и рекреационных наркотиков, которые могут спровоцировать приступы.
  • Высыпайтесь, чтобы не чувствовать себя неловко в течение дня.
Продолжение

Некоторые исследования показывают, что может помочь иглоукалывание, китайская техника введения тонких игл в тело для контроля потока энергии.

Что касается пищевых добавок, недостаточно исследований, показывающих, что они снижают панические атаки. Один из них, инозитол, показал некоторые перспективы в небольших исследованиях, но пока еще слишком рано говорить о том, насколько хорошо он работает. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки, потому что они могут иметь побочные эффекты или противоречить лекарствам.

Получите поддержку

Пока вы работаете над тем, чтобы стать лучше, помогает окружающим вас людям. Если вы присоединитесь к группе поддержки, вы сможете черпать силы и поддержку у других, кто сталкивается с такими же проблемами.

Ваши близкие тоже могут принять участие. Все больше и больше специалистов в области здравоохранения рекомендуют программы лечения, которые включают в себя супругов, партнеров или семьи. Например, люди вокруг вас могут помочь вам практиковать техники релаксации или другие навыки.

Если вы друг или член семьи человека, страдающего паническими атаками, проявите терпение.Никогда не ругайте и не судите. Выучите их признаки стресса, чтобы вы могли наблюдать за ними и оказывать успокаивающее воздействие. Если у вашего любимого человека случилась паническая атака, сохраняйте спокойствие и помогите ему получить любую помощь, в которой он нуждается.

Tap Into Patience

Преодоление панических атак требует времени. Если у вас еженедельные сеансы терапии, вы должны начать замечать результаты через 10-20 недель. Некоторые исследования показывают улучшение уже через 12 недель. Через год вы почувствуете огромное улучшение.

Все зависит от соблюдения плана лечения, который составляете вы и ваша медицинская бригада.Смотри на цель.

Celexa Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также разделы «Предупреждение» и «Меры предосторожности».

Могут возникнуть тошнота, сухость во рту, потеря аппетита, усталость, сонливость, потливость, помутнение зрения и зевота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: дрожь (тремор), снижение интереса к сексу, изменение сексуальных способностей, легкие синяки / кровотечения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: обморок, учащенное / нерегулярное сердцебиение, черный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, судороги, боль / отек / покраснение в глазах, расширение зрачков, изменения зрения ( например, видеть радугу вокруг огней ночью).

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

В редких случаях у мужчин может быть болезненная или длительная эрекция, длящаяся 4 и более часов. В этом случае прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Как новый препарат кетамина помогает при депрессии> Новости> Йельская медицина

Интересно, что исследования, проведенные в исследовательских лабораториях Йельского университета, показали, что препарат кетамин, который широко использовался в качестве анестезии во время операций, вызывает выработку глутамата, которая в сложной каскадной последовательности событий, побуждает мозг формировать новые нейронные связи.Это делает мозг более адаптируемым и способным создавать новые пути, а также дает пациентам возможность развивать более позитивные мысли и поведение. Такого эффекта раньше не наблюдалось даже при применении традиционных антидепрессантов.

«Я думаю, что интересная и захватывающая часть этого открытия заключается в том, что оно в значительной степени стало результатом фундаментальных исследований в области нейробиологии, а не случайно», — говорит Джерард Санакора, доктор медицинских наук, психиатр из Йельской медицины, который также принимал участие во многих исследованиях. исследования кетамина.«Это было не просто« давайте попробуем это лекарство и посмотрим, что произойдет ». Появилось все больше свидетельств того, что в мозгу людей, страдающих депрессией, есть какие-то отклонения в глутаматергической системе, и это натолкнуло на мысль об использовании лекарства. которая нацелена на эту систему ».

В течение последних двух десятилетий исследователи из Йельского университета вели исследования кетамина, экспериментируя с использованием субанестетических доз кетамина, вводимых внутривенно, в контролируемых условиях клиники для пациентов с тяжелой депрессией, у которых не улучшилось состояние при стандартном лечении антидепрессантами.Результаты были впечатляющими: в нескольких исследованиях более половины участников показали значительное уменьшение симптомов депрессии всего через 24 часа. Это пациенты, которые не почувствовали значимого улучшения при приеме других антидепрессантов.

Однако наиболее важным для людей является то, что кетамин должен быть частью более комплексного плана лечения депрессии. «Пациенты звонят мне и говорят, что им не нужны никакие другие лекарства или психотерапия, им просто нужен кетамин, и я должен им объяснить, что очень маловероятно, что одна доза или даже несколько доз одного кетамина помогут. вылечить их депрессию », — говорит д-р.Санакора. Вместо этого он объясняет: «Я говорю им, что это может дать быстрые результаты, которые можно поддерживать с помощью комплексных планов лечения, которые могут включать постоянное лечение кетамином. Кроме того, похоже, что это помогает облегчить создание новых нервных путей, которые могут помочь им развить устойчивость и защитить от возвращения депрессии ».

Вот почему доктор Санакора считает, что кетамин может быть наиболее эффективным в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).КПТ — это тип психотерапии, который помогает пациентам научиться более продуктивному отношению и поведению. Текущие исследования, включая клинические испытания, посвященные этой идее, в настоящее время ведутся здесь, в Йельском университете.

Симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и преодоление

Депрессия бывает различной степени тяжести, начиная от относительно легких, преходящих состояний плохого настроения и заканчивая тяжелыми, долгосрочными симптомами, которые оказывают серьезное влияние на качество жизни человека. Когда симптомы человека достигли конца хронического спектра и требуют профессионального лечения, это обычно называют клинической депрессией.

Хотя депрессия может принимать разные формы и может быть классифицирована по-разному, существует два основных типа клинической депрессии, как это определено в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM – 5): большое депрессивное расстройство (униполярная депрессия) и депрессия. депрессивная фаза биполярного расстройства.

Симптомы

Люди по-разному переживают депрессию. У некоторых людей всего несколько симптомов, у других — много. Некоторые симптомы со временем могут улучшиться, а другие ухудшиться.

Очень важно работать с командой психиатров, чтобы определить, какие симптомы депрессии вы испытываете, и определить наилучший подход к их лечению. Для каждого типа клинической депрессии, а также для различных подтипов есть некоторые симптомы или особенности, общие для тех, кто ее испытывает.

Большая депрессия

Эта форма, также известная как большое депрессивное расстройство или униполярная депрессия, — это то, о чем большинство людей думают, когда слышат «депрессию».«Большая депрессия обычно характеризуется следующими симптомами:

  • Печаль, чувство пустоты
  • Утрата удовольствия от хобби, работы, другой деятельности
  • Изменения аппетита, потеря или прибавка в весе
  • Проблемы со сном (слишком много или слишком мало)
  • Чувство «замедления» или чрезмерного возбуждения
  • Усталость, утомляемость, упадок сил
  • Физические симптомы и боль (например, ломота в теле, расстройство желудка, головные боли)
  • Чувство никчемности или вины
  • Проблемы с концентрацией или вниманием
  • Неспособность принимать решения или неправильное принятие решений
  • Думая о смерти или умирании; планирование или попытка самоубийства

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия считается частью спектра униполярной депрессии в наиболее тяжелой форме, а не отдельной формой депрессии.Люди с психическими расстройствами, вызывающими галлюцинации или бред, также могут иметь форму депрессии.

Психотическая депрессия может проявляться галлюцинациями, сосредоточенными на смерти или тяжелом заболевании. Заблуждения также могут быть связаны с другими серьезными факторами жизненного стресса, такими как потеря работы или нищета.

Депрессивная фаза биполярного расстройства

Клиническая депрессия также может быть признаком другого психического состояния, называемого биполярным расстройством.Люди с биполярным расстройством склонны чередовать периоды депрессии и периоды сильно приподнятого настроения, называемые манией.

В депрессивной фазе симптомы могут быть очень похожи на большую депрессию. Во время маниакальной фазы более вероятны симптомы на противоположном конце спектра, такие как:

  • Повышенная энергия
  • Бессонница
  • Раздражительность
  • Быстрая речь
  • Гиперсексуальное поведение
  • Гоночные мысли
  • Грандиозные идеи
  • Значительно возросшая активность
  • Импульсивность
  • Плохое суждение

Другие формы депрессии классифицируются немного иначе, часто потому, что они возникают в определенных ситуациях или требуют других подходов к лечению.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это депрессия, которая возникает после родов и может сохраняться в течение первого года после родов. Хотя это распространенное заболевание и поддается лечению, его необходимо своевременно и правильно диагностировать. В то время как многие молодые родители испытывают взлеты и падения при уходе за новорожденным (особенно когда мало спят), типичный стресс и беспокойство на стадии новорожденного обычно длятся всего несколько недель, тогда как послеродовая депрессия более серьезна и может длиться еще долго после рождения ребенка. ребенок.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

При ПМДР люди с менструальным циклом впадают в депрессию еще до начала менструации. Гормональные изменения могут вызывать легкие менструальные симптомы (ПМС) у любого, у кого есть периоды, но это не то же самое, что ПМДР. При ПМДР симптомы более интенсивны, стойкие и требуют лечения.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

Некоторые люди испытывают приступы депрессии в определенное время года, чаще всего в темные зимние месяцы (хотя это может происходить в любое время года).Это называется сезонным аффективным расстройством.

Отсутствие солнечного света связывают с плохим настроением по ряду причин, включая дефицит витамина D и повышенную вероятность того, что кто-то будет проводить больше времени в одиночестве или дома (возможно, из-за более холодной погоды и более коротких дней). В это время года также бывает несколько праздников и торжеств, которые у некоторых людей могут способствовать депрессии и тревоге.

Дистимия (стойкое депрессивное расстройство)

Если у вас эпизод депрессии, который длится два года и более, вам может быть поставлен диагноз дистимия.Иногда также развивается большая депрессия или чередуется с периодами стойкой депрессии.

Ситуационная депрессия

Многие люди в своей жизни испытают период депрессии в ответ на определенное событие. Потеря работы, уход за больным родителем или ребенком, развод или переживание травмы, такой как ограбление, автомобильная авария или пожар в доме, — вот лишь несколько примеров факторов стресса, которые могут привести к ситуативной депрессии.

В отличие от более стойких форм депрессии, ситуативную депрессию обычно можно вылечить и улучшить в ответ на позитивные изменения в ситуации человека, такие как получение новой работы и получение социальной поддержки, консультирования и, в некоторых случаях, лекарств.

В DSM-5 также упоминаются другие формы депрессии, классифицируемые как атипичные. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии, врачи и специалисты в области психического здоровья, с которыми вы работаете, внимательно оценят ваши симптомы.

Вы можете испытать более одной формы депрессии в своей жизни. Если вы являетесь родителем или молодым человеком, в новых записях DSM-5 также классифицируются формы депрессии, которые более характерны для детей и подростков.

Депрессия у детей и подростков

Раньше считалось, что дети не могут впадать в депрессию, но теперь мы знаем, что это неправда.Дети, подростки и молодые люди могут испытывать депрессию, но она может выглядеть не так, как у взрослых.

Дети могут еще не иметь языковых навыков и эмоциональной осведомленности, чтобы точно выразить то, что они чувствуют. Взрослый, находящийся в депрессивном состоянии, может испытывать глубокую печаль, тогда как ребенок в депрессии может казаться злым, расстроенным и раздражительным.

Симптомы депрессии у детей школьного возраста и подростков могут мешать учебе, общественной деятельности или дружбе.Например, ребенок в депрессии может начать получать плохие оценки в школе, потерять интерес к занятиям после школы, таким как спорт, или больше не хотеть тусоваться с друзьями.

Как и подростки и взрослые, дети, страдающие депрессией, также могут иметь проблемы со сном, терять аппетит или иметь необъяснимые физические симптомы, такие как головные боли и боли в животе.

Если вас беспокоит депрессия у вашего ребенка или подростка, поговорите со своим педиатром. Есть некоторые медицинские условия, которые могут вызвать депрессию, которые необходимо исключить.Если у вашего ребенка диагностирована депрессия, поиск подходящего лечения имеет решающее значение для его благополучия.

Вы можете помочь, объединив сеть специалистов в области психического здоровья, врачей, школьных групп, а также друзей и местных жителей, которые могут поддержать вашу семью, когда вы узнаете, как справиться с депрессией вашего ребенка.

Причины

Причины депрессии до конца не изучены, но считается, что существует несколько ключевых факторов, в том числе генетика и окружающая среда, которые повышают вероятность депрессии у человека.Взаимодействие с другими людьми

Некоторые общие причины депрессии

Исследователей особенно интересовало, является ли депрессия наследственным заболеванием. Основная теория состоит в том, что определенные генетические изменения делают нейротрансмиттеры (химические вещества, регулирующие настроение в головном мозге) неэффективными или дефицитными.

Другой важный компонент — это триггеры окружающей среды, которые могут повысить вероятность ее развития у человека, генетически предрасположенного к депрессии. Некоторые факторы, повышающие вероятность того, что человек испытает клиническую депрессию, включают:

  • Семейный анамнез депрессии (особенно родитель или брат или сестра)
  • Переживание травмирующего события или серьезного изменения в жизни (например, потеря работы, смерть или серьезное заболевание супруга, развод)
  • Финансовые проблемы (например, долги и беспокойство по поводу оплаты больших расходов)
  • Серьезное заболевание или травма (например, в результате рака или автомобильной аварии), необходимость в хирургическом вмешательстве или лечении, или необходимость управлять хроническим и / или прогрессирующим заболеванием (например, рассеянным склерозом)
  • Уход за близким человеком (супругом, ребенком, родителем), который серьезно болен, травмирован или недееспособен
  • Прием определенных лекарств, которые могут вызывать симптомы, связанные с депрессией (включая лекарства, используемые для лечения депрессии)
  • Употребление запрещенных наркотиков и / или злоупотребление алкоголем

Если вы уже испытывали какую-либо форму депрессии раньше, у вас может быть больше шансов испытать ее снова или развить другую форму в ответ на определенные стрессоры или изменения в жизни (например, рождение ребенка).

Диагностика

Ваш врач может быть первым специалистом в области здравоохранения, который расскажет вам о депрессии. Если вы чувствуете депрессию, ваш врач может начать с исключения заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы, которые могут вызывать симптомы депрессии. Хотя ваш лечащий врач может диагностировать клиническую депрессию, он может также захотеть, чтобы вас обследовал специалист в области психологии.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Если вы будете принимать лекарства от депрессии, ваш врач может направить вас к психиатру. Этот тип врачей имеет специальную подготовку по назначению и контролю за лекарствами, используемыми для лечения психических расстройств. Они могут убедиться, что лекарство, которое вы принимаете от депрессии, лучше всего подходит для вашей формы, и что доза является наиболее безопасной и эффективной для вас.

Сопутствующие условия

В дополнение к физическим заболеваниям, которые могут вызывать симптомы депрессии или увеличивать вероятность того, что кто-то впадет в депрессию, есть также несколько других состояний психического здоровья, которые могут быть диагностированы у людей с депрессией.

Когда человек, страдающий депрессией, также страдает другим психическим заболеванием, это называется «сопутствующим» состоянием. Общие сопутствующие состояния у людей с клинической депрессией включают:

Нарушения сна, синдром раздраженного кишечника (СРК), головные боли, хроническая боль и фибромиалгия — это другие состояния, которые могут сочетаться с депрессией.

Лечение

Есть несколько способов лечения депрессии. Возможно, вам придется попробовать разные подходы или комбинировать несколько методов.То, что хорошо работает для одного человека, страдающего депрессией, может не сработать для другого. Ваша медицинская бригада проинформирует вас о безопасных для вас вариантах.

Если у вас тяжелые симптомы или ваша психиатрическая бригада считает, что вы рискуете причинить вред себе или кому-то еще, вам может потребоваться начать лечение депрессии в больнице, стационарном психиатрическом учреждении и / или принять участие в программах амбулаторного лечения. .

Имейте в виду, что процесс может занять время.Вам также может потребоваться скорректировать то, как вы справляетесь с симптомами депрессии в ответ на изменения в вашей жизни.

Веривелл / Синди Чанг

Лекарство

Одно из первых средств лечения клинической депрессии — это лекарства. Существует несколько различных типов антидепрессантов, однако наиболее часто назначаются антидепрессанты, относящиеся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Такие СИОЗС, как прозак (флуоксетин), золофт (сертралин), лексапро (эсциталопрам) и паксил (пароксетин), как правило, предпочтительны как для врачей, так и для пациентов, поскольку они, как правило, имеют меньше и менее неприятных побочных эффектов по сравнению с антидепрессантами более старых классов.К другим основным классам антидепрессантов относятся:

  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), такие как Эффексор (венлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Пристик (десвенлафаксин).
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI), такие как Marplan (изокарбоксазид), Nardil (фенелзин) и Parnate (транилципромин). ИМАО небезопасно использовать с СИОЗС.
  • Атипичные антидепрессанты, такие как Веллбутрин (бупропион).
  • Трициклические антидепрессанты, такие как тофранил (имипрамин) и элавил (амитриптилин).Трициклические препараты относятся к более старому классу антидепрессантов, которые назначают не так часто из-за их побочных эффектов.

Ваш врач или психиатр может порекомендовать вам принимать более одного типа антидепрессантов или добавить к своему распорядку другое лекарственное лечение, например, успокаивающие лекарства.

Антидепрессанты могут ухудшить некоторые психические расстройства. По этой причине очень важно тесно сотрудничать со своим врачом и терапевтом, чтобы убедиться, что вы поставили наиболее точный диагноз и чтобы выбранный вами метод лечения был безопасным и эффективным способом лечения симптомов.

Прежде чем начать принимать антидепрессанты, вы должны знать, что лекарство подействует через некоторое время. Ваш врач или психиатр, скорее всего, попросит вас попробовать принимать лекарство в течение определенного периода времени — обычно несколько недель или месяцев — перед тем, как изменить дозу или попробовать другое лекарство.

После начала приема антидепрессантов может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете разницу в своих симптомах. Также могут потребоваться недели, чтобы побочные эффекты исчезли.

Даже если у вас наблюдаются побочные эффекты или вы чувствуете, что лекарство не действует, не прекращайте его прием внезапно. Это может вызвать синдром отмены, который может быть серьезным. Поговорите со своим врачом, если хотите прекратить прием антидепрессанта.

Если ваш врач хочет, чтобы вы перешли на другое лекарство, он посоветует вам постепенно снижать дозу в течение нескольких недель. Прекращение приема антидепрессантов может помочь предотвратить симптомы абстиненции.

В некоторых случаях ваш врач может назначить вам новое лекарство, в то время как вы все еще медленно снижаете дозу старого.Если вы меняете антидепрессанты или приспосабливаетесь к новой дозе, очень важно, чтобы вы оставались на связи со своей бригадой психиатрической помощи.

Лечащий врач, выписывающий лекарства, обсудит с вами риски и преимущества. Могут быть обстоятельства, при которых прием конкретного препарата для лечения депрессии не рекомендуется или вам может потребоваться скорректированная доза.

Например, если вы беременны или кормите грудью, ваш врач поговорит с вами о любых рисках, связанных с лекарствами, которые вы принимаете или планируете принимать.Они помогут вам оценить риски и преимущества каждого решения.

Дети, подростки и молодые люди, страдающие депрессией, могут иметь серьезные побочные эффекты при приеме определенных антидепрессантов. Люди в возрасте до 25 лет, принимающие эти лекарства, могут подвергаться повышенному риску ухудшения симптомов, включая суицидальные мысли.

Исследования показали, что риск попытки самоубийства также может быть заметно увеличен, поэтому эти лекарства получают предупреждение FDA в виде черного ящика.

Психотерапия

Психотерапия — еще один популярный метод лечения депрессии, как самостоятельно, так и в сочетании с антидепрессантами. Психотерапия включает в себя работу с терапевтом, самостоятельно или в группе, чтобы обсудить, что вы чувствуете, свои переживания и то, как вы смотрите на себя и мир.

Вместе вы сможете определить определенные основные причины или триггеры, которые влияют на вашу депрессию. Осознав их, вы можете приступить к разработке эффективных стратегий выживания.

Одним из примеров является когнитивно-поведенческая терапия, которая, как показали исследования, может быть эффективной для лечения депрессии. Другие исследования показывают, что сочетание лекарств и психотерапии может быть наиболее эффективным лечением, поскольку каждый метод направлен на депрессию по-своему.

Когда оба используются вместе, можно устранить основной химический дисбаланс и индивидуальные психологические факторы.

Если у вас депрессия, терапия может помочь вам лучше понять себя и свои симптомы депрессии.Это также важный компонент вашей системы поддержки. Если вы принимаете антидепрессанты, психиатр может помочь, контролируя вашу дозу, чтобы убедиться, что она продолжает действовать и быть в безопасности.

Могут существовать препятствия для доступа к терапии, такие как отсутствие поставщиков медицинских услуг в том месте, где вы живете, отсутствие надежного транспорта и стоимости. Относительно новый вариант, о котором вы, возможно, захотите узнать больше, — это использование подключения к Интернету или мобильного телефона для связи с поставщиком психиатрических услуг. Эти варианты также могут быть более привлекательными для подростков, страдающих депрессией.

Психотерапевты могут использовать электронную почту или текстовые сообщения, видеочат или голосовые звонки, чтобы общаться с людьми, которым нужна помощь в управлении депрессией. Вы также можете загрузить приложения для психического здоровья на свой смартфон или планшет, чтобы отслеживать симптомы или общаться с вашим поставщиком медицинских услуг. Есть даже некоторые приложения, которые предлагают интерактивные ресурсы для самопомощи и игры, которые помогут вам практиковать новые навыки преодоления трудностей, такие как внимательность.

Альтернативное и дополнительное лечение

Вы можете выбрать дополнительные или альтернативные методы лечения депрессии.Одна из самых распространенных — это травяная добавка под названием зверобой.

FDA официально не одобрило зверобой для лечения депрессии, но его часто рекомендуют практикующие альтернативные методы здравоохранения. Исследования показали, что зверобой может быть полезен некоторым людям с симптомами депрессии.

Добавка выпускается в различных дозах и в различных формах и может быть куплена без рецепта или в большинстве магазинов здорового питания. Стандартной дозы не существует, и вы, возможно, захотите поработать с практикующим врачом, проводя несколько «проб и ошибок», чтобы определить дозу, которая вам подходит.

Подобно тому, как отпускаемые по рецепту лекарства влияют на уровни нейромедиаторов, зверобой может влиять на уровни определенного нейромедиатора, называемого серотонином, в головном мозге. Когда у людей слишком мало серотонина, они могут чувствовать себя подавленными. Увеличение количества серотонина может помочь улучшить симптомы. Однако избыток серотонина может привести к серьезному заболеванию, которое называется серотониновым синдромом.

Если вы принимаете лекарство, которое может слишком сильно повысить уровень серотонина, ваш врач расскажет вам о признаках серотонинового синдрома, на которые следует обратить внимание.Они также попросят вас убедиться, что вы никогда не принимаете более одного лекарства, травы или добавки, которые могут одновременно повысить уровень серотонина (включая зверобой).

Хотя зверобой может быть полезен некоторым людям с легкой или умеренной депрессией, он также может взаимодействовать с рядом лекарств, отпускаемых по рецепту. Если вы уже принимаете антидепрессант, не начинайте принимать зверобой, пока не обсудите это со своим врачом.

Копинг

Лекарства и терапия могут быть ценными компонентами лечения депрессии, но каждый человек, страдающий депрессией, должен будет найти свои собственные способы справиться с этим заболеванием.

Если у вас депрессия, вы можете изучить множество способов, которые помогут вам справиться с симптомами. В зависимости от вашего образа жизни, физического здоровья и предпочтений вы можете работать со своей командой по охране психического здоровья, чтобы разработать стратегии, которые работают лучше всего и подходят вам.

Физическая активность

Исследования показали, что физические и психические симптомы депрессии могут улучшаться, если ваше тело двигается. Когда вы тренируетесь, ваше тело выделяет эндорфины, которые могут улучшить ваше настроение.Регулярная физическая активность также помогает сохранить ваши мышцы и кости сильными, улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы и способствует поддержанию здорового веса.

Упражнения не только помогают поддерживать ваше тело и разум в рабочем состоянии, но и дают вам возможность общаться с другими людьми.

Даже если вы предпочитаете заниматься в одиночестве, поход в тренажерный зал или прогулка с собакой по парку могут помочь уменьшить чувство изоляции, которое сопровождает депрессия. Другие идеи включают присоединение к общественной спортивной команде или групповые занятия фитнесом, танцами или йогой.

Хобби и творчество

Главный симптом депрессии — потеря интереса к хобби или занятиям, которые вам раньше нравились. Когда у вас депрессия, мотивация и внимание могут быть поставлены под сомнение. Это непросто, но поиск способов держать свой разум занятым — важная часть научиться справляться с депрессией.

Возможно, вам будет полезно начать с хобби или занятия, которое, как вы уже знаете, вам нравится, и попытаться поставить себе небольшие вехи, над которыми нужно работать. Хотя вы, возможно, не чувствуете себя нужным обучать себя совершенно новому навыку, если вы в депрессии, держать свой ум занятым, не оказывая на себя слишком большого давления, может быть здоровой стратегией выживания.Это также может помочь вам восстановить связь с теми частями своей жизни, которые, по вашему мнению, вы «потеряли» из-за депрессии, или даже нашли совершенно новый интерес или хобби.

Если вам нравится быть творческим, эти занятия могут помочь вам справиться с симптомами депрессии. Это также может быть для вас возможностью по-новому выразить свои чувства. Возможно, вы даже сможете использовать свое творчество как часть терапии.

Детям особенно полезно творческое самовыражение, которое помогает им общаться и понимать чувства депрессии.Другие творческие выходы, такие как чтение и создание музыки, могут быть стратегиями выживания, хотя их может быть трудно придерживаться, если у вас проблемы с концентрацией.

Вы также можете использовать эти занятия как способ подбодрить себя, если вам трудно выходить из дома или вы не проявляете интереса к общественной деятельности.

Например, однажды вы обнаружите, что тихий полдень в одиночестве в художественной галерее или музее покажется вам вполне выполнимым. В другой день вы можете захотеть посмотреть фильм, посетить концерт или театральное представление с другом.

Самопомощь и постоянная связь

Депрессия может затруднить заботу о себе физически, эмоционально, умственно и духовно. Если вы боретесь с самообслуживанием, например, принимаете душ или убираетесь в доме, покупаете продукты, работаете или занимаетесь другими повседневными делами, вы можете чувствовать себя виноватым и стыдиться.

Может показаться невозможным попросить о помощи, но даже небольшие, здоровые изменения могут помочь справиться с симптомами депрессии.Помощь в наведении порядка в комнате, вывоз мусора, наполнение кухни простыми в приготовлении блюдами и обеспечение возможности добраться до врача или посещения терапевта — вот лишь несколько идей.

Также важно оставаться на связи с другими людьми. Депрессия может быть невероятно изолирующей. На самом деле, вам может казаться, что вам нужно держаться подальше от других людей — даже от людей, которых вы любите больше всего.

Иногда, особенно когда вам впервые поставили диагноз, вы можете не чувствовать себя готовым поговорить со своими близкими о своей депрессии.Поначалу может быть легче узнать, что вы чувствуете с другими людьми, которые проходят через тот же процесс.

Начните с того, что спросите своего врача или терапевта о группах поддержки в вашем районе. Если у вас нет широкой сети поддержки или вы не чувствуете себя готовым разговаривать с людьми лицом к лицу, возможно, вам будет полезно поискать группы поддержки депрессии в Интернете.

Доски сообщений, форумы и группы в социальных сетях

могут быть местом для обмена опытом, который может показаться вам менее напряженным, поскольку обеспечивает небольшую дистанцию ​​и чувство анонимности.

Сети поддержки в Интернете могут по-прежнему быть для вас ценными даже после того, как вы рассказали о своей депрессии своим близким и получили поддержку команды психиатров. Независимо от того, общаетесь ли вы в первую очередь с другими лично или разговариваете с ними в Интернете, самое главное, чтобы вы чувствовали себя в безопасности, делая это.

Слово от Verywell

Если вы или ваш любимый человек страдаете клинической депрессией, вы можете быть потрясены всеми аспектами жизни с психическим заболеванием, которые необходимо учитывать.Хотя опыт каждого человека с депрессией уникален, есть некоторые общие черты, когда дело доходит до симптомов, причин и лечения.

Вы захотите обсудить свои конкретные симптомы со своей командой психиатров. Они помогут вам найти наиболее безопасное и эффективное лечение, которое может включать лекарства, терапию или и то, и другое.

Ваша сеть поддержки, будь то лично или онлайн, может быть для вас, когда вы научитесь справляться с симптомами депрессии.Когда вы в депрессии, может быть трудно попросить помощи у других. Важно помнить, что вам не нужно одновременно заниматься всеми различными аспектами жизни с депрессией — и вам не нужно сталкиваться с этим в одиночку.

Самолечение депрессия, тревога и стресс

зависимость

Употребление алкоголя или наркотиков, чтобы изменить свое настроение, столкнуться со своими страхами или справиться с болезненными эмоциями? Есть более здоровые способы справиться с проблемами и улучшить самочувствие, чем самолечение.

Что такое самолечение?

В эти времена сильного беспокойства и горя многие из нас обращаются к веществам, чтобы попытаться изменить то, как мы себя чувствуем. Вы можете использовать пищу, чтобы поднять себе настроение или избавиться от скуки. Вы можете выкурить косяк, чтобы расслабиться, или выпить или два перед выходом на улицу, чтобы успокоить нервы и облегчить любое социальное беспокойство. Или, возможно, вы обращаетесь к ксанаксу или валиуму, чтобы уснуть, к лекарствам от СДВГ, чтобы сосредоточиться в течение дня, или к болеутоляющим, отпускаемым по рецепту, чтобы заглушить горе или стресс, которые вы испытываете в данный момент?

Когда вы употребляете алкоголь или наркотики таким образом, чтобы управлять симптомами психического расстройства, это называется «самолечением».Вы можете знать, что у вас проблемы с психическим здоровьем, но не знаете более здоровых способов справиться с ними. Или ваше состояние может быть не диагностировано, и вы просто употребляете алкоголь или наркотики, чтобы справиться с конкретным симптомом или ситуацией. Например, во время пандемии и связанных с ней экономических трудностей многие из нас начали заниматься самолечением от стресса, беспокойства и депрессии, поскольку наша жизнь сильно изменилась.

Хотя самолечение может принести некоторое облегчение в краткосрочной перспективе, со временем оно только усугубит ваши проблемы.Независимо от того, обращаетесь ли вы к алкоголю, запрещенным наркотикам или рецептурным лекарствам (или даже к еде или сигаретам), регулярное самолечение может привести к зависимости, ухудшению настроения и проблемам со здоровьем. Это также может повредить вашим отношениям дома, на работе и в школе.

Но вы не бессильны. Лучше понимая причины, по которым и когда вы занимаетесь самолечением, вы сможете найти более здоровые и эффективные способы справиться со своими проблемами и улучшить общее настроение и самочувствие.

Почему люди занимаются самолечением

Мы все время от времени чувствуем подавленность, беспокойство и дисбаланс в ответ на жизненные трудности и неудачи. Но когда чувство безнадежности, страха, гнева, печали или непреодолимого стресса начинает мешать вашей повседневной жизни, это может быть признаком того, что вам нужна помощь в лечении основного заболевания. Однако вместо того, чтобы обращаться за лечением, может возникнуть соблазн попытаться справиться самостоятельно самым простым способом: выпить или выпить таблетку.

В эти времена повсеместных финансовых и социальных потрясений многие из нас пытались излечить нашу тревогу и неуверенность, поскольку мир, кажется, колеблется от одного кризиса к другому.

[Читать: Работа с неопределенностью]

Другие люди обращаются к веществам, чтобы справиться с неприятными воспоминаниями или чувствами, происходящими из прошлого, такими как неразрешенные травматические инциденты. Другие употребляют алкоголь или наркотики, чтобы столкнуться с пугающими их ситуациями или сосредоточиться на задачах в течение дня.

Точно так же, как причины поиска утешения в наркотиках или алкоголе различаются в зависимости от человека, методы самолечения тоже могут быть разными.

Формы самолечения

Алкоголь, как правило, является наиболее распространенным методом самолечения, а также наиболее часто употребляемым веществом, поскольку он настолько широко доступен. Его можно использовать для самолечения стресса, а также депрессии и беспокойства, даже несмотря на то, что пиво, вино и спиртные напитки являются депрессантами и, следовательно, только усугубят симптомы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, включая опиоидные болеутоляющие, лекарства от СДВГ и лекарства от тревожности, также широко доступны. Их использование может варьироваться от обезболивания или расслабления до повышения концентрации внимания и энергии.

Рекреационные наркотики, такие как марихуана, каннабис или стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, используются для управления неприятными эмоциями, ситуациями и воспоминаниями. Их употребление может привести к злоупотреблению наркотиками и привыканию.

Еда может использоваться эмоциональными едоками для самолечения неприятных чувств и борьбы со стрессом, тревогой или депрессией.Поскольку большинство людей жаждет еды с высоким содержанием сахара, калорий и нездоровых жиров, эмоциональное переедание может нанести ущерб вашей талии, а также вашему настроению.

Никотин, содержащийся в сигаретах и ​​других табачных изделиях, помогает некоторым людям сосредоточиться, хотя в долгосрочной перспективе имеет тенденцию усугублять симптомы СДВГ и может затруднить отказ от курения.

Признаки того, что вы занимаетесь самолечением

Не всегда легко определить, когда вы занимаетесь самолечением. В конце концов, употребление алкоголя является социально приемлемой частью многих культур, лекарства, отпускаемые по рецепту, можно найти в большинстве шкафов для ванных комнат, и даже рекреационные наркотики, такие как марихуана, теперь легальны или легко доступны во многих местах.

Чтобы понять, занимаетесь ли вы самолечением, необходимо изучить свои мотивы употребления алкоголя или наркотиков, а также их влияние на вашу жизнь. Например, вы принимаете обезболивающее, потому что у вас болит спина или у вас был напряженный рабочий день, и вы хотите изменить свое самочувствие? Выпиваете ли вы, чтобы пообщаться с друзьями или дополнить трапезу, или вы пытаетесь улучшить свое настроение или уменьшить беспокойство?

Признаки того, что вы занимаетесь самолечением, включают:

  1. Вы употребляете алкоголь или наркотики, когда чувствуете беспокойство, стресс или депрессию.Многие из нас использовали психоактивные вещества, чтобы справиться с случайными плохими новостями, такими как потеря работы или разрыв отношений. Но если вы регулярно пьете или употребляете наркотики, чтобы справиться со стрессом, избавиться от скуки, улучшить самочувствие или, например, укрепить себя для социальной активности, то велика вероятность, что вы занимаетесь самолечением.
  2. Наркотики и алкоголь ухудшают самочувствие. Наркотики и алкоголь — это временные лекарства. Как только эффект онемения пройдет, вы, вероятно, почувствуете себя еще хуже.Самолечение может повлиять на то, как хорошо вы спите, истощит ваш энергетический уровень и снизит вашу иммунную систему, что сделает вас более восприимчивыми к заболеваниям. Ваше настроение и эмоциональное благополучие также пострадают, если вы попадете в ловушку нисходящей спирали ухудшения настроения и увеличения употребления психоактивных веществ.
  3. Чтобы получить облегчение, нужно все больше и больше заниматься самолечением. Если раньше требовалось всего один или два напитка, чтобы ослабить беспокойство или снять стресс в конце дня, то теперь требуется три, четыре или даже больше. Повышенная толерантность означает, что вам нужно больше алкоголя или наркотиков, чтобы испытать те же эффекты.По мере того, как вы продолжаете заниматься самолечением, ваша толерантность будет расти, как и проблемы, вызванные увеличением употребления психоактивных веществ. Вы можете разорвать порочный круг, только найдя более здоровые способы решения своих проблем.
  4. Ваши проблемы множатся. Например, вы начали пить, чтобы справиться со стрессом, но теперь у вас есть проблемы со здоровьем, отношениями и финансовые проблемы. А стресс еще хуже. Чем больше вы занимаетесь самолечением, тем больше проблем это создает в вашей жизни.
  5. Вы беспокоитесь, когда у вас нет доступа к наркотикам или алкоголю. Вы беспокоитесь, как вы справитесь с социальной ситуацией, когда алкоголь будет недоступен? Вы начинаете беспокоиться, когда заканчивается ваш рецепт? Вы беспокоитесь в ожидании дня зарплаты, чтобы позволить себе пополнить запасы напитков или позвонить своему дилеру? Чем больше вам некомфортно при мысли о разлуке с выбранным вами веществом, тем больше вероятность того, что вы занимаетесь самолечением.
  6. Ваши друзья и семья обеспокоены употреблением вами психоактивных веществ.Были ли люди, которым вы небезразличны, опасались, что вы пьете больше, чем обычно? Или, возможно, они заметили изменения в вашей личности, поведении или социальной жизни? Злоупотребление психоактивными веществами может повлиять на окружающих так же сильно, как и на вас. Легко отвергнуть заботы других или сделать вид, что все в порядке. Но чтобы прислушаться к страхам своих близких и распознать, когда употребление психоактивных веществ стало проблемой, требуется огромная сила.
Как узнать, есть ли у вас проблема со злоупотреблением психоактивными веществами

Легко перейти от самолечения эмоциональной или психической проблемы к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.

Проблема злоупотребления психоактивными веществами НЕ определяется тем, какие наркотики вы употребляете или что пьете. Это также не зависит от того, когда вы используете или даже от того, сколько вы используете. Проблема определяется ПОСЛЕДСТВИЯМИ употребления психоактивных веществ.

Если употребление алкоголя или наркотиков вызывает проблемы в вашей жизни или отношениях, у вас есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами.

Опасности самолечения

Попытки заняться самолечением из-за проблемы с психическим здоровьем могут создать множество проблем, помимо риска зависимости от выбранного вами вещества.Самолечение также может:

усугубить симптомы. Попытки заняться самолечением из-за проблемы с психическим здоровьем могут ухудшить существующие симптомы или даже вызвать новые.

Взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Злоупотребление алкоголем или наркотиками может взаимодействовать с любыми другими лекарствами, которые вы принимаете, либо снижая их эффективность, либо вызывая неприятные побочные эффекты.

Вызов новых проблем с психическим здоровьем. Если вы уже подвержены риску психического расстройства, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков может привести к развитию новых проблем, помимо тех, которые в первую очередь побудили вас к самолечению.Например, употребление опиоидов и алкоголя было связано с провоцированием депрессии, а употребление марихуаны и метамфетамина — с психозом.

Задерживает или мешает вам обратиться за помощью. Когда вы взяли курс на самолечение, может быть трудно изменить направление и искать более здоровые и эффективные методы решения ваших проблем. Однако, как только вы поймете, что употребление психоактивных веществ только усугубляет ваши проблемы, а не решает их, вы можете перейти к решению проблем раз и навсегда.

Совет самопомощи 1. Распознавайте свои модели самолечения

Чтобы найти более здоровые и эффективные способы решения ваших проблем и управления эмоциями, вам необходимо сначала распознать, когда и как вы занимаетесь самолечением . Это означает быть честным с самим собой — и с теми, кто вам близок, чьи интересы всегда в глубине души.

Независимо от того, пьете ли вы или употребляете наркотики (или и то, и другое), часто пытаются рационализировать свое употребление психоактивных веществ, недооценивать, сколько и как часто вы употребляете, или просто отрицать, что у вас есть проблема.Вы можете попытаться переложить всю вину за проблемы в отношениях или финансовые переживания, например, на внешние причины.

Пандемия, спад в экономике и рост безработицы могут вызвать у любого человека чувство стресса, беспокойства или депрессии. Но также важно осознавать, что время и деньги, которые вы тратите на выпивку или употребление наркотиков, также могут способствовать возникновению ваших проблем.

Отказ также может иметь место при проблемах с психическим здоровьем. Вам может быть стыдно признаться, что вы пытаетесь справиться, например, с симптомами депрессии или беспокойства.Хотя может показаться, что легче игнорировать свои проблемы и надеяться, что они исчезнут, преодоление отрицания — это первый шаг к выздоровлению.

Признание, что у вас проблемы с психическим здоровьем, не является признаком слабости или какого-либо дефекта характера. С какими бы проблемами вы ни столкнулись, есть эффективные способы справиться и вернуть себе контроль над своей жизнью.

Записывайте употребление психоактивных веществ и настроение. В течение нескольких недель записывайте, когда вы употребляете алкоголь или наркотики, сколько вы употребляете и как вы себя чувствуете, когда начинаете — например, в стрессе, тревоге, грусти, скуке.Анализируя результаты, вы должны уметь определять закономерности и триггеры настроения в ваших привычках к употреблению психоактивных веществ.

Старайтесь не употреблять несколько дней в неделю. Сможете ли вы даже в некоторые дни избегать употребления наркотиков или алкоголя? Запомните, как вы себя чувствуете в эти дни — чувствуете ли вы меньше или больше беспокойства, стресса или депрессии, когда не употребляете? Как хорошо ты спишь? Сможете ли вы заполнить время, найдя более здоровые и эффективные способы стабилизации настроения?

Совет 2: Измените свои убеждения

Если вы занимаетесь самолечением своего настроения и эмоций, скорее всего, вы смотрите на свое употребление психоактивных веществ так, что оно кажется более полезным, чем оно есть на самом деле.Например, вы можете, как и многие люди, употреблять алкоголь в качестве ночного колпака, чтобы лучше уснуть. Но, хотя алкоголь может помочь вам быстрее заснуть, он также нарушит ваш сон. Это может потребовать дополнительных походов в ванную, усугубить проблемы с дыханием, помешать восстановительной фазе быстрого сна и заставить вас просыпаться раньше, чем обычно. Все это приводит к некачественному ночному сну. Если вы пропустите ночной колпак, вам может потребоваться больше времени, чтобы заснуть, но вы будете лучше спать и проснетесь, чувствуя себя более отдохнувшим и отдохнувшим.

Точно так же вы можете употреблять алкоголь, чтобы улучшить свое настроение или как средство справиться с тревогой. Хотя несколько напитков могут иметь желаемый эффект — сделать вас более счастливым или менее тревожным — поскольку алкоголь является депрессантом, он в конечном итоге сделает вас более тревожным и подавленным. Регулярное употребление алкоголя подавляет центральную нервную систему и снижает уровень серотонина, химического вещества в мозге, из-за чего вы чувствуете себя печальнее и более склонны к беспокойству, чем раньше.

[Читать: тревожные расстройства и приступы тревожности]

Даже когда вы понимаете, что самолечение лишь временно маскирует ваши проблемы, а не служит какой-либо полезной цели, может быть трудно избавиться от заблуждений и ложных убеждений, которые вы создали в твоей голове.Однако чем больше вы оспариваете свои убеждения о преимуществах самолечения, тем меньше они будут удерживать ваше поведение. Вы можете сделать это, заменив употребление психоактивных веществ более эффективными и здоровыми средствами решения ваших проблем.

Совет 3. Найдите более здоровые способы справиться с проблемами

Легко попасть в ловушку, думая, что вы бессильны против своих проблем с психическим здоровьем. Но независимо от того, с чем вы сталкиваетесь, всегда есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы изменить свое самочувствие и улучшить свои симптомы — с профессиональной помощью или без нее.Например, большинство людей, страдающих депрессией, тревогой или стрессом, хорошо реагируют на такие шаги самопомощи, как:

Обращение за социальной поддержкой. Нет ничего более успокаивающего для вашей нервной системы, чем личная беседа с другом или любимым человеком. Даже во времена социального дистанцирования вы можете найти способы регулярно общаться с семьей и друзьями, чтобы уменьшить стресс и беспокойство и улучшить свое настроение.

Больше упражнений. Упражнения вызывают сильные изменения в мозге, которые могут улучшить ваше настроение, снять напряжение и вызвать чувство спокойствия и благополучия.Упражнения также могут служить ценным отвлечением, позволяя вырваться из цикла негативных мыслей, которые часто подпитывают расстройства настроения.

Практика релаксации. Практика техники релаксации, такой как медитация, глубокое дыхание или йога, может помочь снять стресс и сделать вас более спокойным и позитивным в течение дня.

Улучшение сна. Недостаток сна может усугубить беспокойство, депрессию и стресс, так же как расстройства настроения и употребление определенных веществ могут затруднить получение хорошего ночного сна.Однако, оставаясь чистым и принимая новые дневные привычки и привычки перед сном, вы можете разорвать цикл и улучшить качество сна.

Соблюдайте здоровую диету. Еда, которую вы едите, может сильно повлиять на ваше настроение. Сокращение употребления сахара и нездоровой пищи, употребление большего количества свежих фруктов и овощей и увеличение потребления омега-3 жирных кислот может помочь улучшить ваше самочувствие и повысить вашу энергию.

Как справиться с депрессией

Когда вы в депрессии, вам может казаться, что жизнь безнадежна и беспомощна, без света в конце туннеля.Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поднять и стабилизировать свое настроение — от борьбы с негативным мышлением до проведения времени на природе и планирования веселых занятий на свой день.

[Читать: Как справиться с депрессией]

Тревога

Тревога относится к группе связанных расстройств, а не к одному состоянию. Некоторые люди страдают от интенсивных панических атак, которые случаются без предупреждения, в то время как другие могут вздрагивать при мысли о смешении на вечеринке или борются с иррациональными страхами, навязчивыми мыслями или неконтролируемыми заботами.

Тревожные расстройства относятся к числу наиболее распространенных проблем психического здоровья, и они хорошо поддаются лечению. Например, беспокойство — это умственная привычка, от которой можно научиться избавляться.

[Читать: Как перестать беспокоиться]

Стресс

Может показаться, что со стрессом ничего не поделаешь. Счета продолжают накапливаться, в сутках никогда не бывает достаточно времени, а ваши рабочие и семейные обязанности бесконечны. Но вы еще многое можете сделать, чтобы контролировать уровень стресса — независимо от того, возникает ли он в предсказуемое время или застает вас врасплох.

[Читать: Управление стрессом]

Совет 4: Комбинируйте методы лечения

Если самолечение психического здоровья вызвало проблему злоупотребления психоактивными веществами (зависимость или зависимость), это называется двойным диагнозом или сопутствующим расстройством. Чтобы получить помощь при сопутствующем расстройстве, вам необходимо одновременно решить проблему злоупотребления психоактивными веществами и проблему психического здоровья, которая в первую очередь послужила причиной употребления наркотиков или алкоголя.

Лечение злоупотребления психоактивными веществами может включать детоксикацию, устранение синдрома отмены, терапию и / или посещение групп поддержки со стороны сверстников.В зависимости от серьезности проблемы злоупотребления психоактивными веществами некоторые люди могут достичь и поддерживать трезвость самостоятельно при поддержке друзей и близких, в то время как другим требуется профессиональная помощь.

Лечение вашей проблемы с психическим здоровьем может включать в себя сочетание шагов самопомощи, изменения здорового образа жизни, индивидуальной или групповой терапии и приема лекарств.

Как помочь тому, кто занимается самолечением

Помощь близкому человеку, который занимается самолечением, может быть нелегкой задачей.Вам нужно преодолеть любое отрицание их проблем или употребления психоактивных веществ, помочь им понять, почему они занимаются самолечением, а затем разобраться как с основным заболеванием, так и с проблемами, вызванными их употреблением алкоголя или наркотиков.

[Читать: Помощь кому-то с наркозависимостью]

Важно помнить, что вы не можете выполнять тяжелую работу по решению проблем любимого человека за него. Вы не можете заставить кого-то бороться с его психическим состоянием, так же как вы не можете заставить его оставаться трезвым.Но вы можете побудить любимого человека обратиться за помощью и предложить свою любовь и поддержку.

Поговорите с человеком. Когда вы одновременно трезвы и спокойны, поговорите с любимым о вредном поведении и проблемах, которые вы заметили. Поощряйте их открываться вам, слушая, без осуждения или обвинений.

Узнайте как можно больше о проблеме психического здоровья человека, которая заставляет его заниматься самолечением. Чем больше вы понимаете, через что проходит ваш любимый человек, тем лучше вы сможете поддержать его выздоровление.

Призовите любимого человека обратиться за помощью. Предложите общий осмотр у врача и даже предложите пойти вместе с ним при первом посещении. Обсуждение причин самолечения со специалистом может помочь им более четко увидеть свои проблемы.

Не пейте и не принимайте наркотики с любимым человеком и не спорьте об их употреблении психоактивных веществ, когда они ослаблены. Вместо этого заполните время, которое вы проводите вместе, веселыми, полезными для здоровья занятиями и хобби, не связанными с употреблением алкоголя или наркотиков.

Поощряйте социальное взаимодействие. Когда кто-то находится в депрессии, тревоге или испытывает другую проблему с психическим здоровьем, у него может возникнуть соблазн уйти в свою скорлупу. Но общение и поддержка друзей и родственников жизненно важны для их выздоровления.

Установить границы. Будьте реалистичны в отношении количества заботы и времени, которое вы можете предложить своему любимому человеку, не чувствуя себя перегруженным. Установите ограничения на деструктивное поведение и придерживайтесь их. Позволить проблемам друга или любимого человека взять верх над вашей жизнью — вредно ни для кого из вас.

Будьте терпеливы. Выздоровление от депрессии, беспокойства или любого другого состояния, вызвавшего самолечение, не происходит в одночасье. Выздоровление — это непрерывный процесс, и рецидивы случаются довольно часто. Будьте терпеливы, ободряйте и поддерживайте.

Обратитесь за собственной поддержкой. Проблемы любимого человека легко утомить. Поговорите с кем-нибудь, кому доверяете, о том, через что вы проходите. Это может даже помочь пройти курс лечения или присоединиться к группе поддержки для людей, сталкивающихся с подобными проблемами.

Авторы: Лоуренс Робинсон и Мелинда Смит, М.A.

Список лекарств от депрессии (101 в сравнении)

Что такое депрессия?

Депрессия — это состояние настроения, характеризующееся стойким и всепоглощающим чувством печали, которое может повлиять на вашу повседневную деятельность, а также на то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. Иногда это может повлиять на ваш взгляд на жизнь и заставить вас почувствовать, что жизнь не стоит того, чтобы жить. Депрессию также можно назвать большим депрессивным расстройством или клинической депрессией.

Что вызывает депрессию?

Эксперты не совсем уверены, что вызывает депрессию, но считают, что это связано с комбинацией различных факторов, таких как генетическая уязвимость, неправильное регулирование настроения мозгом, стресс, химические вещества в мозге, лекарства или медицинские проблемы, которые взаимодействуют друг с другом. вместе, чтобы вызвать депрессию.

Риск развития депрессии выше у женщин и людей:

  • В возрасте от 45 до 64 лет или пожилые люди
  • С хроническими или острыми заболеваниями
  • Кто переживает серьезное жизненное событие, такое как потеря работы, развод, стресс на рабочем месте или физическое или психологическое насилие
  • С тяжелым горем из-за смерти близкого человека
  • Прием рецептурных лекарств, которые могут вызвать плохое настроение
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Каковы симптомы депрессии?

Депрессия — это не просто временное чувство грусти.Это влияет на повседневные чувства, мысли и действия в течение более длительного периода. (MDD), может привести к трудностям в семейной жизни, работе и общественной деятельности.

Симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести депрессии, но могут включать:

  • Длительное и стойкое плохое настроение, плаксивость или чувство безнадежности, длящееся не менее 2 недель
  • Раздражительность
  • Беспокойство
  • Волнение или беспокойство
  • Уклонение или отказ от участия в деятельности, которая ранее нравилась
  • Социальная изоляция, отказ от семьи, друзей и отношений
  • Изменения в привычках сна или питания
  • Необъяснимые физические проблемы, такие как боли в спине или головные боли
  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками или психоактивными веществами
  • Опасное или деструктивное поведение
  • Самоповреждение или попытки самоубийства.

У детей и подростков симптомы могут включать привязанность, беспокойство, ломоту и боль, а также отказ от посещения школы.

У пожилых людей симптомы могут быть менее очевидными и включать проблемы с памятью или изменения личности, физические боли и боли, а также утомляемость.

Как диагностируется депрессия?

Если ваше настроение какое-то время было плохим и вам трудно справляться с повседневными делами, поговорите со своим врачом или надежным специалистом. Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и вашей истории болезни и может попросить вас заполнить анкету, которая может помочь диагностировать депрессию или направить вас к психиатру.

Вы также можете позвонить на Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, или в онлайн-чате (http://suicidepreventionlifeline.org/). Вся информация конфиденциальна и бесплатна.

Как лечить депрессию?

Депрессия излечима с большим успехом. Процедуры могут включать:

  • Психотерапия
  • Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Ответы на антидепрессанты различаются, и большинству антидепрессантов требуется от 4 до 6 недель для полного эффекта. Около 50% пациентов реагируют на первое лечение, тогда как другим, возможно, придется попробовать несколько разных типов антидепрессантов, прежде чем они найдут для себя лучший.

Есть несколько вещей, которые вы также можете сделать, чтобы помочь со своими симптомами, например:

  • Постановка реалистичных и ежедневных целей
  • Разработка стратегии выхода из кризисных ситуаций
  • Развитие навыков совладания и решения проблем
  • Учимся развивать позитивные отношения
  • Замена негативных мыслей позитивными.

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.