Какой пить антибиотик: 404 — Страница не найдена!

Как правильно пить антибиотики | Медицинский центр «Президент-Мед»

Антибиотики используют для лечения и/или профилактики некоторых видов бактериальных инфекций. Они воздействуют на болезнетворные микроорганизмы двумя способами: бактерицидно (убивая бактерии) и бактериостатически (предотвращая их размножение).

Антибиотики неэффективны при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ) и редко применяются для терапии легких бактериальных заболеваний, когда иммунной системе под силу самостоятельно справиться с болезнетворными микробами. Препараты назначают для лечения острых и хронических бактериальных инфекций, в послеоперационный период, когда велик риск более серьезных осложнений. Некоторым пациентам курс лекарств показан в качестве меры предупреждения (антибиотикопрофилактика).

Виды антибиотиков

Существуют сотни различных видов антибиотиков, но большинство из них можно грубо разделить на шесть групп:

  1. Пенициллины широко используют для лечения различных инфекций: кожи, органов дыхания, мочевыводящих путей.
  2. Цефалоспорины применяют для терапии широкого спектра серьезных инфекций, включая сепсис и менингит.
  3. Аминогликозиды назначают преимущественно в больницах (амбулаторно – под строгим контролем врача) для лечения тяжелых патологий. Препараты группы могут вызвать серьезные побочные эффекты: потерю слуха и патологию почек. Применяют аминогликозиды, как правило, в виде инъекций или глазных/ушных капель.
  4. Тетрациклины используют для лечения широкого спектра инфекций: кожи (тяжелые формы акне и розацеа), урогенитальных.
  5. Макролиды назначают при инфекционных процессах в легких и/или как альтернативные препараты для пациентов с аллергией на пенициллин. Также их применяют для лечения устойчивых к пенициллину штаммов бактерий.
  6. Линкозамиды эффективны при лечении инфекционных поражений костей.

Как правильно принимать антибиотики

Важно правильно принимать противомикробные препараты, чтобы предотвратить появление устойчивых форм – состояния, когда штамм бактерий больше не реагирует на лечение одним или несколькими типами антибиотиков. Поэтому самолечение в случае с антибиотиками не просто вредит здоровью – оно опасно!

Принимать решение о целесообразности назначения противомикробного средства, подбирать конкретный препарат, дозировку и определять длительность приема должен только врач.

Применять антибиотики следует строго в тех дозах, которые назначил доктор. Пероральные формы (таблетки, капсулы, сиропы) пьют в соответствии с прописанными в инструкции рекомендациями: до/после еды. Самостоятельно уменьшать либо увеличивать дозировку нельзя: низкий уровень действующего вещества в крови не окажет должного эффекта, чрезмерный – повысит риск развития побочных действий.

Очень важно «пропить» весь предписанный курс антибиотиков, даже если спала температура и самочувствие улучшилось. Прекращение приема чревато возникновением устойчивых форм бактерий. Нельзя пропускать принятия очередной дозы: действие лекарства должно быть непрерывным, то есть одна порция вещества «цепляется» за другую. Перерывы в приеме недопустимы. При случайном пропуске одной дозы, выпивают лекарство «как только вспомнят», а затем продолжают курс в обычном режиме. Не следует принимать двойную дозировку, чтобы восполнить пропущенный прием.

Нужны ли пробиотики

Антибиотики убивают бактерии, но они не отличают хорошие микроорганизмы от плохих. Эти мощные препараты уничтожают жизненно важные бактерии, необходимые для нормального функционирования пищеварительной и иммунной систем. Лучший способ восполнить потери – употребление пробиотиков, содержащих живые бактерии, обычно заселяющих кишечник.

Пробиотики назначают во время и после курса антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и, следовательно, иммунитета. Важно «развести» прием препаратов: пробиотик желательно пить за пару часов до или несколько часов после дозы антибиотика. Длительность применения пробиотиков после курса антибиотикотерапии определяет врач.

Для получения подробных консультаций по вопросу как правильно пить антибиотики обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед»

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Можно ли пить антибиотики при коронавирусе, Новосибирск, октябрь 2020 год | НГС

— Именно поэтому многие сотрудники стационаров тяжелее болеют. Когда в начале пандемии весь город ещё легко болел, то врачи всё равно переносили болезнь тяжелее, потому что они контактируют с внутрибольничной инфекцией — с бактериями, которые уже устойчивы ко многим антибиотикам и антисептикам. Это проблема всего мира. Катетеры, интубация — эти вмешательства повышают риск внутрибольничной инфекции для пациентов, поэтому людям в стационаре чаще назначали антибиотики, чтобы защитить от бактериальных осложнений, — объясняет Варвара Веретюк.

Почему терапевты назначают антибиотики на дому

В разных ситуациях, конечно, разные причины, но есть одна, которую прокомментировала Варвара Веретюк. Она часто сталкивается с тем, что пациенты приходят на прием уже с листочками от терапевтов, на которых напечатаны 12–14 пунктов. В них тоже бывают препараты, которые нужны не всем.

— Объяснить их, оправдать с точки зрения здравого смысла и медицинской науки невозможно. Почему так происходит, не знаю, могу лишь предполагать. Моё личное мнение — во-первых, многие врачи не могут отправить пациента на анализы и отследить риск осложнений, то есть приходится действовать вслепую. Во-вторых, есть случаи административных и юридических преследований, жалоб и связанных с ними рисков для врача. В России были такие ситуации, когда объем анализов и обследований не зависел от врача, это лежало в сфере компетенции администрации, но именно врач становился объектом жалоб, штрафов и преследования, страдал материально и репутационно. Возможно, поэтому некоторые коллеги подстраховываются и выписывают больше, чем нужно, чтобы к ним не было претензий в случае осложнений, — предполагает Варвара Веретюк.

И получается, по ее словам, замкнутый круг:

— Вместо того, чтобы у доктора была бы поддержка в виде ресурсов для сортировки и обследования пациентов, горячей линии для пациентов, у них по 30 вызовов на дом в день. В итоге врач не имеет возможности каждому пациенту объяснить правила лечения вирусной инфекции. Кроме того, есть риск услышать: «Что значит только жаропонижающие и капли в нос?! Почему вы меня не лечите?» Вот и появляются «схемы» с антибиотиками.

Есть ли общая схема лечения коронавируса для всех

Конечно же, нет. Об этом врачи уже устали повторять, но такие схемы постоянно распространяются среди пациентов и некоторых врачей. Да, есть общие рекомендации, известные названия препаратов, но всегда нужно помнить, что всё это нужно обсудить со своим врачом, чтобы он учитывал анамнез конкретного пациента.

— Я понимаю, что хочется четкую схему на всех, в которой всё будет написано по пунктам, чтобы не понадобился осмотр врача, чтобы можно было вылечиться самому. Я понимаю, что это не удовлетворит читателей, конечно, но нет универсальной «схемы» лечения коронавирусной инфекции. Есть люди, которым нужно только посидеть дома и не распространять инфекцию, проветривать помещение и много пить; есть те, кому понадобятся жаропонижающие и средства, уменьшающие заложенность носа; кому-то понадобится более серьезное лечение, — говорит Варвара Веретюк.

Врач приводит примеры: антикоагулянты нужны не всем, потому что, кроме того, что они защищают от тромбов, они несут в себе риски кровотечений:

— Согласитесь, защититься от возможного тромбоза и умереть от кровотечения — так себе перспектива. И гормоны тоже нужны не всем. Важно понимать: чем сильнее препарат, тем больше у него побочных эффектов, противопоказаний. Кроме того, лекарства при одновременном приеме взаимодействуют друг с другом, и прием более пяти препаратов одновременно серьезно усиливает риски нежелательных взаимодействий. Я не могу отделаться от мысли о том, что определенная доля тяжелых случаев течения коронавирусной инфекции может быть связана именно с употреблением множества лекарственных препаратов и их побочными эффектами.

Чем опасен прием антибиотиков, помимо побочных эффектов

Екатерина Калинина обращает внимание, что антибиотики влияют на печень, некоторые из них могут угнетать иммунную систему, уменьшая количество лейкоцитов (клеток крови, ответственных за иммунитет).

Варвара Веретюк напоминает, что если люди принимают антибиотики без показаний, причем делают это часто, то бактерии приобретают устойчивость (резистентность) к лекарству: они способны обмениваться друг с другом информацией об устойчивости:

— Ситуация угрожающая. Это серьезная проблема, с последствиями которой мы столкнемся. Мы потеряем несколько мощных антибиотиков, потому что люди их используют без показаний.

Андрей Поздняков добавляет, что это и так была проблема во всём мире, а COVID-19 ее усиливает, при этом новые антимикробные препараты практически не разрабатываются.

В октябре представители многих организаций и сообществ врачей (например, Российское респираторное общество, Ассоциация детских врачей Московской области, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов и так далее) опубликовали совместное обращение к врачебному сообществу России по поводу серьезности ситуации с антибиотиками:

— По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившаяся ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям.

Далее они дали свои разъяснения для врачей, описали, в каких случаях можно назначать, а в каких нет. Кроме того, они предлагают даже использовать другую терминологию, чтобы врачи не путали процессы:

«Пожалуйста, не пейте антибиотики и гормоны, которые вам выписали ваши друзья!»

Вокруг COVID-19 и вызываемых им осложнений появилось немало мифов. Низкая информированность людей и недоверие к медицине создали благоприятную среду для бума самолечения. По соцсетям гуляют списки препаратов, не имеющих никакого отношения к настоящему лечению, а люди назначают себе препараты, которые могут привести к драматическому ухудшению их состояния. В интервью «Новой газете» главный врач ГКБ № 23 им. Давыдовского профессор Елена Васильева рассказала о том, какие опасности таит самолечение от коронавируса и что делать не стоит ни в коем случае.

Влад Докшин, Екатерина Ганичева, Глеб Шульц / «Новая газета»

— Давайте поговорим про лечение коронавируса. Кому это лечение действительно необходимо?

— Надо понимать, что примерно 80–85 процентов людей, болеющих ковидом, или самостоятельно выздоравливают, или у них он протекает в относительно легкой форме. Это и очень хорошо, и в то же время большая проблема, потому что люди заразны в этот период. Они не знают, что больны, распространяют вирус, и в этом состоит коварство новой пандемии. Почему огромный процент заболевших выздоравливает самостоятельно? Потому что у нас есть собственная иммунная система. Сначала идет неспецифический иммунный ответ, потом вырабатывается специфический иммунный ответ на данный конкретный вирус, вырабатываются антитела, клетки начинают атаковать другие клетки, зараженные коронавирусом. Надо ли что-то делать в этот период с человеком?

Если он бессимптомно болеет, если у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний, его надо оставить в покое. Не нужны антибиотики, не нужны гормоны, не нужен длинный перечень препаратов, который можно перечислять бесконечно. Как у нас сейчас бывает, когда человек заболевает: приходит сначала врач из поликлиники и рекомендует какие-то препараты. Потом пациент спрашивает своих знакомых — одного, другого, третьего. Те присылают списки рекомендованных соседями, друзьями, еще кем-то. Я нередко вижу списки из 20–25 препаратов, которые люди принимают.

Что касается так называемых противовирусных препаратов «ремдесивир» и «фавипиравир», по ним доказательства [эффективности] или не очень весомые, или их вообще нет.

Нет ни одного достоверно доказанного лекарства, которое позволило бы избежать тяжелого течения ковида.

— Когда мы говорим о каких-то препаратах, мне страшно, потому что мы с вами скажем об этом и люди, как мы видели, просто побегут и начнут сметать это с аптечных полок.

— Нет, ни в коем случае нельзя без назначения врача ничего давать. Человек может не знать, например, что ему противопоказаны противосвертывающие препараты. Не бывает лекарств без побочных действий. Если вам говорят, что лекарство без побочных действий, это жульничество. Если лекарство действует, оно действует всегда в обе стороны, оно пользу может приносить и вред. Поэтому надо обязательно по серьезным препаратам всегда советоваться с врачом.

— Давайте еще раз. Если положительный тест на коронавирус, у вас ковид — вы лежите дома. И если нет каких-то серьезных симптомов, то это все как обычная простуда.

— Не просто «лежите дома». Во-первых, не надо лежать, а надо все-таки похаживать по квартире, это профилактика тромбов.

Во-вторых, если поднимается температура и держится несколько дней или она выше 38,5–39 ˚С, конечно, надо посоветоваться с врачом. Если она держится уже достаточно долго или если появляются любые симптомы одышки, необходимо проверить насыщение кислородом. Сейчас есть такая возможность, я знаю, что в Москве дают пульсоксиметры бесплатно. И если пульсоксиметрия ниже 93, например, уже нужно беспокоиться. Если сопровождается одышкой — вызывать врача или скорую.

— А если у человека есть хронические заболевания — диабет, сердечно-сосудистые, — ему что же, сразу надо вещи в больницу собирать или тоже пока не нервничать?

— Во-первых, чем сложнее и тяжелее, тем меньше надо нервничать. Эта паника, она есть, к сожалению, и у многих врачей. Понятно почему: врачи подвержены риску, но паника мешает, паника врачей, паника пациентов мешает реально лечить. Вот чем я занимаюсь несколько часов в день — я занимаюсь психотерапией, веду очень много больных амбулаторно, и моя психотерапия сводится к тому, о чем я только что говорила. Пожалуйста, не надо пить антибиотики, не надо пить гормоны и препараты по длинному списку, присланному друзьями. Все это надо делать только по показаниям. В частности гормоны, когда они даются людям без показаний, то есть пациент не тяжелый, ухудшают прогноз. Они показаны, когда состояние утяжеляется, когда человек зависит от кислорода. А всем остальным их принимать не просто не нужно, а совсем нельзя.

— Вообще паника у людей возникла, когда начали говорить и писать, что у врачей нет единого протокола лечения ковида. Это правда, его нет?

— Это и так, и не так. Когда ковид начался, это была новая болезнь, не знали, как лечить, и вполне оправданно было пробовать разное. Не знали, как течет ковид, не знали многих симптомов, узнавали уже по ходу дела и гораздо позже, через месяц, два, три, четыре. Все новые и новые проявления этого вируса мы видим и сейчас, а тогда стихийно пробовали разные лекарства. Но на сегодняшний день картина совершенно другая.

Сейчас мы знаем, что у 10–15 процентов больных система начинает как бы буксовать, она дает не просто сбой, она начинает из-за этого сбоя гиперактивизироваться.

— То есть атакует?

— Да. Представьте себе, что машина завязла на льду или в глубоком снегу, она начинает шуметь, буксовать. Ты давишь на газ, и она начинает буксовать еще больше. Когда это происходит с организмом, выбрасываются цитокины. Вообще, это полезные для нас вещества: когда они не в больших количествах, они тоже активируют иммунную систему. Но когда их очень много, как бывает при ковиде, так называемый цитокиновый шторм, они могут повреждать ткани. Повреждение ткани приводит к выбросу еще большего количества веществ, которые стимулируют свертывание, начинается гиперкоагуляция; и, собственно, все это многообразие симптомов, которое мы видим, — это и есть проявление вот этих различных цитокинов. Реже это прямое действие вируса. И если это понимаешь, то понятен и протокол, и как лечить, а самое главное, что это уже сейчас подтверждается рандомизированными исследованиями. Вот когда только начинали, был момент абсолютно бездоказательной медицины.

— То есть несколько месяцев 2020 года?

— Да, мы вернулись в историю на 20–30 лет назад, когда не было доказательной медицины. И возвращаясь к протоколу лечения: сейчас в больницу попадают люди, у которых уже развернутая стадия, мы не кладем больных, как было раньше, у которых просто сам факт ковида или положительный тест. На сегодняшний день из препаратов у нас остается «Дексаметазон», данный вовремя, у нас остаются антицитокиновые препараты, и у нас остаются антикоагулянты, которые должны правильно даваться, в правильных дозах, это очень важно. Сейчас мы уже научились многим приемам, как правильно положить пациента, как правильно дать ему кислород, и мы гораздо меньший процент больных берем на ИВЛ и на ЭКМО. Когда к нам попадает пациент, который нуждается в кислороде, первое, что мы делаем, — помещаем его в прон-позицию и даем кислород. В разных видах — это зависит от тяжести состояния.

И практически всем мы даем антикоагулянты, от тромбов.

А дальше мы обязательно берем анализы и смотрим, развился цитокиновый шторм или еще не развился, пора уже его подавлять или не пора. Когда идет кислородная недостаточность и это подтверждается лабораторными анализами, тогда это как раз время, чтобы вводить те или иные или гормоны или антицитокиновые препараты. Одновременно мы обязательно смотрим, нет ли признаков бактериальной инфекции, если их нет, антибиотики тогда не даются. Также мы применяем и свежезамороженную плазму с высоким титром антител к коронавирусу, пока у человека нет еще собственных антител.

— Вы много всего перечислили, но не сказали про КТ, а это самая популярная в народе процедура сейчас.

— КТ нужно делать, только если это необходимо врачу для диагностики.

Мне сейчас обрывают телефон: «А можно у вас сделать КТ?» Никого не беру, как правило!

Собственно, это одна из моих задач в интервью — я очень хочу постараться хоть немножко снять панику. Да, это серьезная инфекция, но паника только помешает. Я уже говорила, это общее правило: чем сильнее вопрос, тем нужно быть спокойнее и сдержаннее и трезво принимать решения.

— То есть, когда весной всех подряд с положительным тестом отправляли на КТ, это просто потому, что не понимали, как с этим работать?

— Знаете, тогда в этом был определенный смысл. Тогда было до 30 процентов ложноотрицательных тестов, а КТ оказалось чувствительнее. И вот это очень сильно сдвинуло понимание в диагностике, и на том этапе это было очень правильно. Сейчас лучше стали тесты, сейчас мы лучше понимаем болезнь, и даже далеко не всегда КТ влияет на наши действия. Потому что бывают люди, у которых есть процесс по поражению легких, но при этом нормальная пульсоксиметрия. А у кого-то, наоборот, процент поражения небольшой, но у него есть фоновое заболевание легких, ему достаточно бывает 20 процентов, поэтому гораздо важнее общее состояние больного, пульсоксиметрия, чем просто цифры КТ.

— Давайте поговорим про антибиотики, которые исчезли из аптек.

— Эта та же тема паники. Слава богу, что их нет, потому что не нужно заниматься самолечением, особенно при коронавирусе.

— Я спрашиваю сейчас не столько про коронавирус, сколько вообще.

— И вообще не надо. Где в мире вы можете купить антибиотик без рецепта? Где?

— А у нас можно купить без рецепта?

— Да! У нас идут и сметают, потому что продается без рецепта. Нигде в Европе, в Америке вы не купите без рецепта антибиотик. Мои друзья, живущие за границей, здесь покупают рецепт и везут к себе.

— Но это как-то помогает, раз они тоже так делают?

— Это неправильно. Массовое бесконтрольное применение антибиотиков — огромная проблема. Развивается резистентность. Но в коронавирусе проблема другая, антибиотики просто почти никому не нужны. Понимаете? Их просто не надо принимать при ковиде дома. Их дают только в больнице и только в определенных ситуациях.

— Пандемия принесла нам хоть что-то хорошее?

— Хорошее в том, что на врачей обратили внимание. Вообще-то, мы и раньше работали, и нам всем могут ночью позвонить — и не обязательно с ковидом: и с инфарктом, с инсультом, — и раньше этого никто не замечал. Очень важно, чтобы с пандемией не кончилось это нормальное отношение к врачам. А то ведь Следственный комитет как активизировался до этого. Врачебные дела пошли, и я очень надеюсь, что это закончится — дела из-за врачебных ошибок. Любой врач, принимающий то или иное решение, не всегда на 100 процентов прав, все-таки болезнь — это всегда какой-то выбор, и ты должен понимать, что при таком анализе [может быть] так, а при таком — иначе… Наша работа сопряжена с определенными рисками, с определенными трудностями, бессонницей, постоянным напряжением, это и было и есть, сейчас это больше, конечно, чем было раньше.

А из грустного — это уровень недоверия к врачам и к вакцинам сейчас. Это чрезвычайно удручает.

Например, вакцина Гамалеи сделана профессиональными людьми, я их знаю много лет, и это серьезные ученые. Да, третья фаза еще не закончена, но она закончится и покажет клиническую эффективность вакцины; безопасность же была исследована еще в первой фазе.

— То есть вакцина — это хорошо и нам нужно прививаться?

— Я сама вакцинировалась «Спутником» и всю свою семью привила. Меня вакцина один раз уже защитила. Так получилось, я была в очень тесном контакте с человеком, который заболел, и были уже все проявления. То есть очень большая концентрация вируса была.

— Получается, только массовое вакцинирование дает коллективный иммунитет, а естественным путем он не нарабатывается?

— Пока нет. В Москве уже много переболело, но пока недостаточно, чтобы дать реальный иммунитет.

— Сейчас людям страшно лишний раз в больнице появиться, даже если у них есть серьезные заболевания. К чему это приводит?

— Большая беда, когда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями появляется затяжной приступ, который может говорить об инфаркте: рука не двигается или нога, — и если подозрение на инсульт, они терпят и не едут в больницу, потому что боятся коронавируса. Но в такой ситуации надо немедленно ехать, просто немедленно.

— Не боясь заразиться коронавирусом?

— Да, потому что медицина — это статистика. Смертность естественная от инфаркта, если его не лечить, — 30–33 процента. Это выше, чем потенциальный риск умереть от ковида, на порядок выше. Поэтому, если подозрение на серьезное заболевание, немедленно надо ехать.

— Вы так говорите, будто у вас есть данные и цифры, что люди в таком серьезном состоянии не едут в больницу.

— Да, это так, и это безумно меня огорчает. К нам приезжают люди на второй, третий день от начала инфаркта, когда совсем плохо, когда сердце уже начинает рваться. Мы стали видеть разрывы — это то, чего мы вообще не видели последние годы. У нас прекрасно — правда — работающая система помощи больным с инфарктом, я даже сама была удивлена результатами. Оказалось, что время доезда скорой помощи до человека с болями в груди как было десять минут, так и осталось, несмотря на всю загруженность скорой на ковиде. Обращайте внимание, если это острая ситуация. Не ждите, звоните в скорую. И наоборот, совершенно не нужно вдруг идти сейчас к врачам проверяться, как у нас любят. Сидели себе дома [безо всяких жалоб] и тут решили провериться. Подождите, пожалуйста, пару месяцев и проверитесь, когда, я надеюсь, будет поспокойней.

Источник: novayagazeta.ru

Антибиотики при COVID-19: простой путь навредить себе и приблизить времена, когда антибиотики не будут работать | Громадское телевидение

«Пациенты часто просят, чтобы я назначил им какую-то “волшебную пилюлю”, которая вылечит их от коронавирусной инфекции. А когда отказываю, начинают показывать статьи в СМИ, написанніе так называемыми “специалистами” — о том, чем надо лечиться. Или рассказывают истории родственников и знакомых, которые якобы выздоровели благодаря тем или иным чудодейственным лекарствам», — рассказывает Ирина Суворкина, кандидат медицинских наук, пульмонолог клиники «Обериг».

Очень часто на роль «волшебной таблетки» претендуют антибиотики. В представлении пациентов это лекарства, которые помогают чуть ли не от всего: насморка, боли, сбивают температуру и так далее.

В то же время назначение антибиотиков заключается в том, чтобы убивать бактерий, которые являются причиной той или иной болезни. На вирусы антибиотики не действуют вообще, поэтому вылечить с их помощью COVID-19 просто невозможно. Так же, как нет никакого смысла лечить ими грипп, корь, ветряную оспу, вирусные гепатиты или любые другие вирусные заболевания.

Пневмонии бывают разные

Отчасти пациентов вводит в заблуждение диагноз «пневмония», которая часто возникает как осложнение COVID-19. Если говорить об обычной пневмонии, то ее не только можно, но и нужно лечить антибиотиками, ведь ее вызывают пневмококки и некоторые другие бактерии. Но есть пневмонии, которые называются атипичными, поскольку их вызывают другие возбудители — например, вирус гриппа или SARS-CoV-2 и другие микроорганизмы.

Подавляющее большинство пациентов не знает, как такие пневмонии отличить от «обычных», как они развиваются и как их нужно лечить. Но следует признать, что далеко не все врачи хорошо умеют это делать.

«Пациенты часто сами себе назначают компьютерную томографию. В начале болезни они видят, что поражено 10% легких, и поэтому назначают себе антибиотики. А через несколько недель КТ показывает, что поражено уже 25% легких. “Значит, нужны еще антибиотики”, — полагает пациент и продолжает заниматься самолечением», — рассказывает Ирина Суворкина.

По ее словам, у таких пациентов после приема двух или трех видов антибиотиков, которые не могли помочь, часто диагностируют медикаментозные гепатиты. То есть, к тем проблемам, которые уже были, добавляется еще одна.

fullscreen

Женщина покупает лекарства в аптеке, Киев, Украина

Фото:

EPA/SERGEY DOLZHENKO

Когда при COVID-19 антибиотики нужны

Но есть ситуации, когда больному COVID-19 действительно необходимо назначить антибиотики. Это делают в тех случаях, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

«Ее можно заподозрить, когда у больного появляется вторая волна лихорадки, выделяется гнойная мокрота при кашле, меняются показатели крови и при других симптомах, которые должен знать врач», — рассказывает Ирина Суворкина.

Но такие случаи встречаются довольно редко. По данным американских и британских исследователей, сопутствующая бактериальная инфекция бывает у 3-5% больных COVID-19. Но, несмотря на это, более 70% пациентов с коронавирусной инфекцией в США лечились антибиотиками. Следовательно, эта проблема касается не только Украины.

Пить антибиотики «для профилактики» при COVID-19 также нет никакого смысла. Они могут навредить нормальной микрофлоре, и это никак не предотвратит возможные осложнения, зато может стать причиной других, отнюдь не менее тяжелых.

Антибиотики на волне популярности

Проблема неправильного применения антибиотиков существовала задолго до пандемии коронавируса. Но сейчас она приобрела особые масштабы.

Министр здравоохранения Максим Степанов недавно заявил, что потребление антибиотиков в этом году возросло в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. По данным сайта apteka.ua, продажи азитромицина и цефтриаксона (антибиотиков, применяемых, в том числе, для лечения пневмонии) стремительно выросли осенью, что совпадает со значительным ростом заболеваемости COVID-19.

Похожие тенденции, как мы уже видели, есть в других, в том числе развитых странах. Проблема не только в самолечении, но и в том, что врачи часто просто не знают, как лечить новую болезнь и по своему усмотрению назначают различные лекарства, в том числе и антибиотики.

читайте также

fullscreen

Женщина в госпитале для больных COVID-19 в Кыргызстане

Фото:

EPA/IGOR KOVALENKO

Это делает их сильнее

Но неправильное использование антибиотиков имеет гораздо худшие последствия, чем медикаментозные гепатиты и другие осложнения. Речь идет об антибиотикорезистентности. Говоря простыми словами, среди хорошо известных нам бактерий возникают штаммы (разновидности), нечувствительные к антибиотикам, которыми их успешно лечили раньше. Иногда это означает, что на них не действуют никакие из известных антибиотиков.

Уже сейчас каждый год от болезней, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, в мире умирают не менее 700 тысяч человек. Речь идет не о каких-то экзотических диагнозах, а о хорошо знакомых туберкулезе, инфекциях, передающихся половым путем, о той же пневмонии и тому подобном.

По прогнозам, к 2050 году из-за устойчивых к антибиотикам бактерий ежегодно в мире будут умирать 10 миллионов человек. ВОЗ считает проблему устойчивости к противомикробным препаратам (к которым относятся и антибиотики) одной из десяти глобальных угроз здоровью.

Наши ложные представления

Несколько лет назад по заказу ВОЗ в нескольких странах провели исследование, чтобы выяснить, насколько хорошо люди понимают, что такое резистентность к антибиотикам.

64% участников исследования считают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп (хотя это вирусные болезни).

Почти треть людей считает, что если после нескольких дней приема антибиотиков самочувствие улучшилось, то лечение следует прекратить. Но именно таким образом мы «отбираем» устойчивые бактерии, которые наименее уязвимы к действию антибиотиков.

А еще две трети респондентов считают, что людям, которые правильно принимают антибиотики, проблема антибиотикорезистентности не угрожает.

Но это опасное заблуждение. Дело в том, что резистентность — это не то, что возникает в организме какого-то человека, а то, что характеризует бактерий. Если такие бактерии возникли в организме одного человека, то ими может заразиться другой, который не нарушал никаких предписаний врача.

Иными словами, принимать или не принимать антибиотики и как их принимать — отнюдь не «личное дело каждого». Если не изменить нашу практику применения антибиотиков, то мир вернется на сто лет назад — в тот период, когда люди умирали от обычных пневмоний и других заболеваний, вызванных бактериями.

читайте также

fullscreen

Два человека в защитных масках и щитках около диагностического центра в Буэнос-Айресе, Аргентина

Фото:

AP/Juan Ignacio Roncoroni

Наука нас спасет, но не скоро

Можно ли как-то избежать такой перспективы?

В только что упомянутом исследовании выяснилось, что 64% участников считают, что медики решат проблему устойчивых к антибиотикам бактерий еще до того, как она станет слишком серьезной.

Правда в том, что человечеству действительно требуются новые антибиотики, без которых победить резистентных бактерий не удастся. Но, по данным ВОЗ, среди антибиотиков, которые сегодня разрабатывают фармацевтические компании, очень мало действительно инновационных. Большинство из них мало отличаются от тех, что уже есть на рынке.

Правда, на стадии доклинических испытаний находятся препараты, на которые возлагают большие надежды. Но даже в лучшем случае первые из них будут доступны для пациентов примерно через 10 лет. Это значит, что ученые и врачи сами эту проблему не решат.

Как каждый может сдержать появление резистентных бактерий

Очень многое зависит от того, насколько ответственно каждый из нас относится к применению антибиотиков.

В частности, ВОЗ рекомендует соблюдать следующие правила:

  • принимать антибиотики только в том случае, если их назначил квалифицированный врач;
  • никогда не требовать у врача антибиотики, если он говорит, что на этот раз они не нужны;
  • всегда следовать рекомендациями врача по применению антибиотиков; в частности, это означает, что курс лечения должен длиться не меньше и не больше, чем назначил врач;
  • нельзя передавать свои антибиотики для использования другим людям, которым они не прописаны врачом.

Есть и другие важные правила, которые не касаются приема антибиотиков, но помогают избежать возникновения резистентных бактерий. Они направлены на то, чтобы уберечься от бактериальных инфекций — таким образом, чтобы потребность в антибиотиках даже не возникала. Эти рекомендации включают регулярное мытье рук, безопасный секс, а также своевременную вакцинацию, которая позволяет предупредить заболевания, в том числе и бактериальные.

читайте также

Врачи назвали главные ошибки в лечении гриппа и ОРВИ :: Общество :: РБК

Фото: Евгений Курсков / ТАСС

Применение антибиотиков при гриппе и ОРВИ без необходимости является самой серьезной ошибкой в лечении этих заболеваний, рассказал РБК терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. По его словам, это — вирусные заболевания, а убить вирус антибиотиками невозможно — эти препараты назначают при бактериальных инфекциях.

«Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.

По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».

«Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.

Назначение антибиотиков при лечении COVID-19 на дому может ухудшать состояние больных


Врач-реаниматолог ковидного госпиталя Сергей Царенко в авторской колонке для «КП» поделился болью медиков в эпоху ковида: повсеместным неоправданным назначением антибиотиков


Сергей Васильевич Царенко — заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы. Эта клиника стала одним из ведущих ковидных центров Москвы еще во время весенней вспышки эпидемии. И сейчас в числе лучших российских больниц, где спасают тяжелых пациентов с COVID-19.


— Антибактериальные препараты — одно из ярчайших изобретений человечества и медицины, — говорит Сергей Царенко. — С их появлением радикально изменилось лечение не только инфекционных заболеваний, но и стало возможным развитие хирургии и трансплантологии, онкологии и гематологии. Больные сахарным диабетом выживают, поскольку имеют меньше бактериальных осложнений.


Антибиотики — это мощный щит, который закрывает человечество от болезней, и они — одна из важных причин, почему люди стали жить дольше. Если мы вспомним еще начало прошлого века, то увидим, что люди умирали от банальной крупозной пневмонии. С появлением антибиотиков ситуация радикально изменилась. Однако сейчас, к сожалению, медицина оказалась в очень сложном положении. К большинству антибиотиков, особенно к тем, которые применяются в условиях стационаров, возникла резистентность (возбудители инфекций становятся невосприимчивы к этим лекарствам. — Ред.) Речь идет обо всем мире — повсеместно врачи имеют дело с устойчивой микробной флорой. Одна из важнейших причин этого — применение и назначение антибиотиков тогда, когда к ним нет показаний. Антибиотики нельзя принимать людям на всякий случай — пандемия коронавируса уже нам это доказала!


УДАР ПО БОЛЬНЫМ НА ИВЛ


— Например, в чем основные проблемы с выживанием пациентов, которые находятся на ИВЛ? Метод ИВЛ приводит к тому, что легкие восстанавливаются, но через интубационную или трахеостомическую трубку, к которой подключен аппарат искусственной вентиляции легких, попадают полирезистентные микробы (то есть устойчивые ко многим существующим антибиотикам. — Ред.). И несмотря на все технологическое оснащение наших реанимаций — аппараты ИВЛ, ЭКМО — этого может оказаться недостаточно. Проблему можно предотвратить, прежде всего, не используя антибиотики там, где это не нужно.


Сейчас мы имеем дело с вирусной пандемией. Пока еще не зима, и бактериальных инфекций — пневмококков, гемофильных палочек, легионелл, которые бывают причиной бактериальной пневмонии в зимнее время, сейчас практически нет. Поэтому необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры.


ВМЕСТО ПОМОЩИ — ТЯЖЕЛЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ


— Есть четкие правила назначения антибиотиков на основе результатов исследования биоматериала, содержащего бактерию, а также анализов, свидетельствующих о системном воспалительном процессе, — продолжает Сергей Царенко. — К сожалению, консультируя коллег из регионов, приходится сталкиваться с тем, что люди бездумно применяют антибиотики с целью помочь больному. Однако вместо помощи происходит формирование резистентной микробной флоры.


И самое главное, врач теряет время, ожидая эффекта от назначенного препарата! Эффекта не будет, поскольку ковидная инфекция — это болезнь не ослабленного иммунитета, а как раз наоборот, избыточного. Поэтому нужно для купирования воспаления, одним из проявлений которого является высокая температура, назначать не антибиотик. А иммуносупрессивный препарат, который может убрать эту избыточную реакцию иммунитета.


ОПАСНЫЙ ПРОЦЕСС УСКОРИЛСЯ


— В последнее время приобретение резистентности к антибиотикам ускорилось. Потому что бактерии, формируя устойчивость к одному антибиотику, автоматически становятся устойчивыми другим, похожим на него по структуре. Микробы даже умеют передавать друг другу кусочки генетического материала с готовыми генами резистентности. Поэтому наша задача — искать новые пути, модели и идеи для реализации рациональной антибиотикотерапии.


Почему же до сих пор назначают антибиотики при вирусной пневмонии? Это старое заблуждение, основанное вот на чем. Мы думали, что вирус ослабляет иммунитет, на ослабленную иммунную систему легких попадает бактерия. А поскольку с вирусом мы бороться не можем, то нужно защитить легкие от бактерий антибиотиками. Но уже выяснилось, что это не так! (см. выше: на самом деле иммунитет не ослабляется, а чрезвычайно активируется. — Ред.)


ВАЖНО


— Сейчас большие усилия брошены на преодоление ситуации с неоправданным назначением антибиотиков, — отмечает Сергей Царенко. — Созданы специальные государственные структуры, которые будут заниматься проблемой антибиотикорезистентности, что в данных условиях фактически означает — безопасностью нашей страны. Нам нужно предпринять меры, чтобы появились новые антибиотики, чтобы не росла резистентность к имеющимся антибиотикам, чтобы мы наладили учет бактериальных осложнений, которые возникают во внутрибольничных условиях. Нужно категорически запретить продажу антибиотиков без рецепта врача! Проблема должна решаться совместными усилиями. Иначе после эпидемии возникнет ситуация, когда пострадают целые отрасли медицины: хирургия, онкология, гематология, трансплантология, травматология и другие — те, где антибиотики действительно жизненно необходимы.

Антибиотики и алкоголь — Клиника Мэйо

Каковы последствия употребления алкоголя во время приема антибиотиков?

Антибиотики и алкоголь могут вызывать похожие побочные эффекты, такие как расстройство желудка, головокружение и сонливость. Эти побочные эффекты могут усилиться при сочетании антибиотиков и алкоголя.

Некоторые антибиотики, такие как метронидазол (Flagyl), тинидазол (Tindamax), сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim), не следует смешивать с алкоголем, поскольку это может привести к более тяжелой реакции.Употребление любого количества алкоголя вместе с этими лекарствами может вызвать побочные эффекты, такие как приливы, головная боль, тошнота и рвота, а также учащенное сердцебиение.

Также антибиотик линезолид (Зивокс) взаимодействует с некоторыми алкогольными напитками, включая красное вино и разливное пиво. Употребление этих напитков с этим лекарством может вызвать опасное повышение артериального давления.

Имейте в виду, что некоторые лекарства от простуды и жидкости для полоскания рта также содержат алкоголь. Поэтому проверяйте этикетку и избегайте таких продуктов, пока принимаете эти антибиотики.

Хотя умеренное употребление алкоголя не снижает эффективность большинства антибиотиков, оно может снизить вашу энергию и замедлить выздоровление после болезни. Итак, рекомендуется избегать употребления алкоголя, пока вы не закончите прием антибиотиков и не почувствуете себя лучше.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

  • Альтернативные методы лечения псориаза
  • Ароматерапия: стоит ли?

22 февраля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Обзор антибиотиков.Руководство Merck для потребителей. https://www.merckmanuals.com/home/infections/antibiotics/overview-of-antibiotics. По состоянию на 9 января 2018 г.
  2. Алкоголь. Руководство Merck для потребителей. https://www.merckmanuals.com/home/special-subjects/recreational-drugs-and-intoxicants/alcohol. По состоянию на 9 января 2018 г.
  3. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 11 января 2018 г.
  4. Метронидазол. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http: //www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 9 января 2018 г.
  5. Тинидазол. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 9 января 2018 г.
  6. Линезолид. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 15 января 2018 г.
  7. Buss Preszler LK (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 января 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. The Mayo Clinic Diet Online
  2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема антибиотиков?

Разумно избегать употребления алкоголя при приеме лекарств или плохом самочувствии. Но маловероятно, что умеренное употребление алкоголя вызовет проблемы, если вы принимаете самые распространенные антибиотики.

Чтобы снизить риски для здоровья, связанные с употреблением алкоголя, мужчинам и женщинам не рекомендуется регулярно употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю.

Когда полностью отказаться от употребления алкоголя

Полностью избегать употребления алкоголя при приеме:

  • метронидазол — антибиотик, который иногда используется для лечения стоматологических или вагинальных инфекций или для лечения инфицированных язв на ногах или пролежней
  • тинидазол — антибиотик, который иногда используется для лечения многих из тех же инфекций, что и метронидазол, а также для устранения бактерий, называемых Helicobacter pylori (H.pylori) из кишечника

Алкоголь может вызвать серьезную реакцию в сочетании с этими лекарствами. Симптомы этой реакции могут включать:

  • чувство или недомогание
  • Боль в животе
  • приливы
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • головная боль
  • головокружение
  • сонливость

Из-за этого риска вам следует избегать употребления алкоголя, пока вы принимаете эти лекарства. Вам следует продолжать избегать употребления алкоголя в течение 48 часов после прекращения приема метронидазола и 72 часов после прекращения приема тинидазола.

Такие средства, как жидкость для полоскания рта и другие лекарства, иногда содержат алкоголь, поэтому вам также следует избегать их использования, пока вы принимаете метронидазол или тинидазол.

Другие антибиотики, которые могут взаимодействовать с алкоголем

Существуют некоторые антибиотики, которые иногда могут взаимодействовать с алкоголем, поэтому вам следует с осторожностью употреблять алкоголь, если вы принимаете:

  • линезолид — линезолид может взаимодействовать с недистиллированными (ферментированными) алкогольными напитками, такими как вино, пиво, херес и лагер
  • доксициклин — известно, что он взаимодействует с алкоголем, и эффективность доксициклина может быть снижена у людей с хроническим употреблением алкоголя в анамнезе; не следует принимать людям с проблемами печени

Побочные эффекты

Некоторые антибиотики обладают различными побочными эффектами, такими как тошнота и головокружение, которые могут усугубляться употреблением алкоголя.

В любом случае лучше избегать употребления алкоголя при плохом самочувствии, так как сам алкоголь может ухудшить ваше самочувствие.

И метронидазол, и тинидазол могут вызывать сонливость. Посоветуйтесь с фармацевтом, может ли антибиотик вызвать у вас сонливость.

Вам не следует водить машину или работать с механизмами, если вы принимаете антибиотик, вызывающий сонливость.

Консультации по лекарствам

Уточните у терапевта или фармацевта, когда вам выписывают рецепт, если вы не уверены, можно ли употреблять алкоголь во время приема антибиотиков.Вы также можете позвонить в NHS 111 за консультацией.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 1 мая 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 мая 2021 г.

Что мне делать, если я пропустил прием антибиотиков?

Антибиотики обычно принимают от 1 до 4 раз в день. В идеале, ваши дозы должны быть равномерно распределены в течение дня и приниматься в одно и то же время каждый день. Это помогает поддерживать постоянный уровень лекарств в вашем теле.

Пропустили дозу?

В большинстве случаев вам не следует удваивать следующую дозу антибиотиков, если вы пропустили прием. Двойная доза антибиотиков увеличит риск возникновения побочных эффектов.

Примите пропущенную дозу, как только вспомните, или, если уже почти пора принимать следующую дозу, вообще пропустите пропущенную дозу.

Всегда обращайтесь к информационному бюллетеню для пациента (PIL), который прилагается к вашим антибиотикам, поскольку в нем содержится информация и советы о конкретном антибиотике, который вы принимаете.

PIL будет включать рекомендации производителя о том, что делать, если вы пропустите дозу. Попросите фармацевта дать PIL, если вам не давали его вместе с лекарством.

Несколько пропущенных доз

Обратитесь к терапевту за советом, если вы пропустили несколько доз антибиотиков или лечение продолжительностью более 1 дня.

Очень важно, чтобы вы обратились к терапевту, если вы пропустили дозу из-за побочных эффектов или болезни.

Не забывайте принимать антибиотики

Если вам трудно помнить о приеме антибиотиков, некоторые из этих идей могут оказаться полезными:

  • Совместите прием антибиотиков с другими повседневными делами, такими как чистка зубов или прием пищи. — но проверьте, нужно ли принимать ваше лекарство до или после еды
  • после приема каждой дозы, сделайте отметку в своем дневнике или календаре
  • установите будильник, чтобы напомнить вам, когда должна быть следующая доза

Если вы Вам все еще трудно не забыть принять антибиотики, спросить фармацевта или терапевта о вспомогательных средствах.

Это коробки с помеченными отсеками, в которые вы можете складывать лекарства. Они могут напоминать вам о приеме антибиотиков в определенное время дня или в определенные дни недели.

Всегда заканчивать курс антибиотиков

Всегда нужно заканчивать курс антибиотиков, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Если не закончить курс или пропустить несколько доз, инфекция может вернуться.

Никогда не оставляйте антибиотики, которые вы принимали в прошлом, чтобы использовать их снова, если вы почувствуете себя плохо в будущем.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 июня 2023 г.

Но правда, можно ли пить антибиотики? — Алкоголь и антибиотики

Большинство людей в какой-то момент своей взрослой жизни будут принимать антибиотики, поэтому мы считаем, что важно их понимать. Один из наиболее частых вопросов, которые мы слышим об антибиотиках, — это безопасно ли употреблять алкоголь во время их приема.Обычно мы рекомендуем людям поговорить со своим врачом о конкретных лекарствах, которые они принимают, но есть некоторые общие правила, которые каждый должен попытаться понять.

Может ли алкоголь взаимодействовать с антибиотиками?

Алкоголь может взаимодействовать с некоторыми антибиотиками, что может вызывать неприятные или опасные побочные эффекты. Эти симптомы могут различаться, потому что используется много разных антибиотиков, и каждый из них взаимодействует по-своему.

Двумя наиболее важными примерами являются метронидазол и тинидазол.Оба эти антибиотика могут вызывать боль, головокружение, сонливость, общее недомогание и другие симптомы при контакте с алкоголем. Им потребуется несколько дней, чтобы пройти через организм после окончания курса лечения, и в это время лучше избегать употребления алкоголя.

Другие антибиотики могут самостоятельно взаимодействовать с алкоголем, но обычно они менее опасны. Они остаются крайне неприятными и несут в себе некоторую опасность, поэтому лучше воздерживаться от употребления алкоголя во время приема антибиотиков, если только врач специально не говорит, что это безопасно.

Общие источники алкоголя

Алкоголь — не единственный источник алкоголя. Это довольно распространенный ингредиент в безрецептурных лекарствах и жидкостях для полоскания рта. Концентрация обычно довольно низкая, но в некоторых случаях ее все же достаточно, чтобы иметь медицинское значение. Слишком легко подвергнуться воздействию алкоголя, принимая эти лекарства, не проверяя взаимодействия. Вот почему так важно убедиться, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете при назначении лечения, и что вы не добавляете новые лекарства, не обсудив это с профессионалом.

Почему происходят эти взаимодействия?

Человеческий организм полагается на определенный набор ферментов, расщепляющих алкоголь. Эти ферменты также метаболизируют некоторые антибиотики. Употребление алкоголя может ингибировать эти ферменты, что мешает им правильно метаболизировать антибиотик, чтобы он мог выполнять свою работу. Это может увеличить риск развития побочных эффектов.

Аддитивные эффекты также могут быть проблемой. Это происходит, когда алкоголь и антибиотик имеют общий побочный эффект. Это часто случается с антибиотиками, такими как метронидазол, который имеет тот же депрессантный эффект, что и алкоголь, или с любым антибиотиком, вызывающим дискомфорт в желудке.Их смешивание делает эти эффекты еще сильнее. Это может привести к серьезным несчастным случаям, если нарушает координацию, и даже простая тошнота имеет тенденцию быть очень неприятным.

Лучший способ избежать проблем

Мы рекомендуем людям избегать употребления алкоголя, когда они в целом плохо себя чувствуют, но особенно важно проверять наличие потенциальных проблем при приеме антибиотиков или других лекарств. Лучший способ обезопасить себя — спросить у медицинского работника дорогу и сделать то, что он посоветует.

Почему нельзя употреблять алкоголь во время приема антибиотиков

  • Никогда не употребляйте алкоголь во время приема антибиотиков, так как это может ослабить вашу иммунную систему и затруднить выздоровление от инфекции.
  • Употребление некоторых антибиотиков, таких как метронидазол и тинидазол, может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как рвота, спазмы в животе и учащенное сердцебиение.
  • Вы можете снова пить алкоголь, как только антибиотик выйдет из организма, что обычно происходит через три дня после последней дозы.
  • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицинских наук, врачом семейной медицины и доцентом медицинского факультета Техасского медицинского колледжа A&M.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Хотя одна-две порции в день обычно не являются поводом для беспокойства, когда вы принимаете антибиотики, даже один стаканчик может вызвать побочные эффекты. Фактически, смешивание антибиотиков с алкоголем может усилить, спровоцировать или усложнить побочные эффекты вашего лекарства.

Вот почему никогда не следует смешивать алкоголь с антибиотиками.

Важно избегать употребления алкоголя на фоне антибиотиков

Связанные

Антибиотики лечат инфекции путем уничтожения или стерилизации бактерий.

«Есть некоторые антибиотики, которые почти наверняка вызывают сильные отрицательные побочные эффекты при смешивании с алкоголем», — говорит Джессика Нухаванди, фармацевт из Лос-Анджелеса, Калифорния, и соучредитель интернет-аптеки Honeybee Health.

Согласно Нуваханди, антибиотики, которые имеют особенно сильную реакцию с алкоголем, включают:

  • Метронидазол (Flagyl) — антибиотик, используемый для лечения бактериальных или паразитарных инфекций влагалища, желудка, печени или мозга.
  • Тинидазол (Тиндамакс) — антибиотик, который используется для лечения инфекций влагалища и кишечника.

Принимая эти антибиотики, вам следует держаться подальше от спиртных напитков, вина и пива, а также избегать всего, что содержит алкоголь, включая сироп от кашля и жидкость для полоскания рта, — говорит Нувхаванди.

Если вы употребляете алкоголь во время приема этих антибиотиков, вы, скорее всего, испытаете сильные побочные эффекты, например:

Если вы случайно выпьете во время приема антибиотиков, ваши побочные эффекты обычно исчезнут в течение нескольких часов. Однако, если вы испытываете тяжелую реакцию после приема антибиотиков и употребления алкоголя, обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Другие распространенные антибиотики, которые не следует смешивать с алкоголем, даже если побочные эффекты могут быть менее серьезными, включают:

  • Сульфаметоксазол-триметоприм (Bactrim DS), который обычно используется для лечения ИМП или кожных инфекций.Он имеет те же побочные эффекты, что и метронидазол.
  • Цефотетан (цефотан), который используется для лечения бактериальных инфекций легких, кожи и костей, также имеет побочные эффекты, аналогичные метронидазолу.
  • Линезолид (Зивокс), который назначают для лечения кожных инфекций и пневмонии, сильно взаимодействует с пивом — даже безалкогольным пивом — и красным вином. Употребление алкоголя во время приема линезолида может вызвать скачок артериального давления.
  • Изониазид (Нидразид) используется для лечения туберкулеза и в сочетании с алкоголем может поражать печень, вызывая токсичность.

Вы можете возобновить употребление алкоголя после того, как антибиотик выйдет из вашего организма, что обычно происходит через три дня после последней дозы.

Почему нельзя употреблять алкоголь на фоне антибиотиков

Связанные

Ослабляет ли алкоголь иммунную систему? Да, если выпьешь слишком много

Поскольку употребление алкоголя снижает иммунную систему вашего организма, питье, когда вам прописали антибиотик, никогда не является хорошей идеей.

«Не все антибиотики при смешивании с алкоголем приводят к серьезному взаимодействию, но обычно, когда кто-то получает антибиотикотерапию, это происходит потому, что он пытается бороться с инфекцией и его иммунная система ослаблена», — говорит Нухаванди.

Более того, даже антибиотики, которые напрямую не противопоказаны к употреблению алкоголя, то есть смешивать их с алкоголем категорически не рекомендуется, по-прежнему сопряжены с риском тошноты, рвоты и диареи.

Нухаванди приводит доксициклин (вибрамицин, монодокс) и амоксициллин (амоксициллин) как два примера антибиотиков, которые, как известно, часто вызывают проблемы с пищеварением.Поскольку наличие алкоголя в вашем организме также может вызывать эти симптомы само по себе, совместное использование антибиотиков и алкоголя увеличивает риск этих побочных эффектов.

Алкоголь снижает эффективность антибиотиков?

Употребление алкоголя не влияет напрямую на эффективность ваших антибиотиков. Но употребление алкоголя может означать, что вашему организму требуется больше времени для выздоровления от любой инфекции или болезни, от которой вы в первую очередь принимаете антибиотики.

Нухаванди говорит, что это отчасти потому, что, когда вы больны, вам нужно правильно пить. Одним из побочных эффектов употребления алкоголя может быть обезвоживание, которое может затруднить выздоровление.

Как и многие другие антибиотики, алкоголь расщепляется и перерабатывается в печени, прежде чем он сможет выйти из организма. Когда ваша печень уже работает, чтобы бороться с инфекцией, добавление спирта в смесь может переутомить ее. В редких случаях это может вызвать токсическое воздействие на печень, вызванное лекарственными препаратами (отек печени).

Никогда не пропускайте прием антибиотиков, чтобы выпить алкоголь.

Даже если вы хотите выпить, важно не пропускать прием или день приема антибиотиков до завершения предписанного курса лечения. Пропуск однократной дозы в любом случае не защитит вас от побочных эффектов, так как лекарство выйдет из организма в течение нескольких дней.

Когда вы принимаете антибиотики, вы обычно чувствуете себя лучше в течение 48 часов. Но это не значит, что в вашем теле больше нет инфекции.Если вы прекратите прием антибиотиков раньше, чтобы можно было пить, вы даете бактериальной или грибковой инфекции шанс вернуться.

Итог

Некоторые антибиотики, такие как метронидазол и тинидазол, сильно взаимодействуют с алкоголем, что может вызвать тошноту, головные боли и спазмы. Даже если вы принимаете другой антибиотик, важно избегать употребления алкоголя, потому что употребление алкоголя может снизить способность вашего организма бороться с инфекцией. Кроме того, никогда не пропускайте прием антибиотиков только для того, чтобы выпить.

Антибиотики и алкоголь: можно ли их смешивать?

  • Алкоголь и антибиотики — это две вещи, которые большинство людей не следует смешивать. Однако на самом деле все гораздо сложнее.
  • Хотя употребление алкоголя во время приема большинства антибиотиков не представляет опасности для здоровья, оно может замедлить ваше заживление и привести к неприятным побочным эффектам.
  • Некоторые антибиотики нельзя принимать вместе с алкоголем из-за опасных реакций.

Вы, наверное, слышали, что не следует пить антибиотики.Хотя технически это миф, что глоток чего-то крепкого во время лечения инфекции всегда представляет серьезный риск для вашего здоровья, есть причины избегать смешивания выпивки и антибиотиков.

Вот факты о том, почему и когда вам следует воздерживаться от алкоголя во время приема антибиотиков.

Во-первых, вы не упадете замертво сразу, если выпьете во время приема антибиотиков.

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам избегать употребления алкоголя во время курса антибиотиков, но если вы забудете и выпьете один бокал вина за ужином, это еще не конец.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, «маловероятно, что употребление алкоголя в умеренных количествах вызовет проблемы, если вы принимаете наиболее распространенные антибиотики».

Точно так же старший преподаватель медицинских наук в Университете Аделаиды доктор Ян Масгрейв сказал HuffPost: «Для подавляющего большинства антибиотиков вам не о чем беспокоиться. Серьезно, для большинства антибиотиков это не имеет значения. — если вы выпьете слишком много и не забудете принять антибиотики — это может стать проблемой.»

Сообщается, что это заблуждение было введено врачами в 1950-х годах, чтобы удерживать пациентов от секса.

Они пытались сдержать

CW

На самом деле, по словам Карла С.Крушельницкий в ABC Science. Когда в 1950-х годах пенициллин впервые применили для лечения инфекций, передаваемых половым путем, врачи считали его чем-то вроде чудодейственного препарата. Однако пациенты не очень хорошо понимали, как действуют антибиотики и ИППП.

По словам Крушельницкого, врачи предупредили их, чтобы они не принимали лекарства вместе с алкоголем, для того, чтобы не дать пациентам немедленно заняться сексом и дать антибиотикам шанс избавить их от болезней. Мысль заключалась в том, что выпивка сделает пациентов более резвыми, а это резвость приведет к повторному заражению своих партнеров или распространению болезни.

Но на самом деле употребление алкоголя во время приема антибиотиков может вызвать еще большее недомогание.

Хотя сочетание «счастливого часа» и приема антибиотиков не вызовет у вас смертельной химической реакции, это повысит ваши шансы испытать отрицательные побочные эффекты от обоих препаратов. Потому что да, алкоголь — это наркотик.

По данным клиники Майо, многие антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, тошнота, головокружение и расстройство желудка.Как вы могли заметить, это тоже побочные эффекты употребления алкоголя. Добавьте к этому тот факт, что вы, вероятно, принимаете антибиотики, потому что уже плохо себя чувствуете, и это рецепт того, как не чувствовать себя хорошо после ночи.

«Хотя антибиотики могут не влиять на абсорбцию или действие большинства антибиотиков, вы чокнуты, чтобы это сделать. Если вы достаточно больны, чтобы принимать антибиотики, вы слишком больны, чтобы употреблять алкоголь», — сказал председатель Berkeley Wellness. — сообщил редакции журнала Thrillist доктор Джон Шварцберг.

Хотя алкоголь не остановит действие ваших антибиотиков, он может задержать ваше выздоровление и другими способами.

Из-за этого вы можете чувствовать себя хуже в течение длительного периода времени.

ЛИСА

Большинство антибиотиков останутся эффективными, если вы будете умеренно употреблять алкоголь.Однако это не означает, что вы поправитесь так же быстро, как если бы вы не пошли выпить.

Существуют клинические доказательства того, что алкоголь может замедлить заживление ран и выздоровление после болезни. Одно исследование показало, что употребление алкоголя может повлиять на заживление ран и привести к нарушению восстановления тканей, а другое исследование показало, что алкоголь может влиять на иммунитет и способность организма излечиваться от инфекций. Дальнейшие исследования показали, что интоксикация этанолом, то есть алкогольное опьянение, может увеличить риск инфицирования после травмы живота.

По сути, алкоголь может дольше держать вас в плохом состоянии. Если вы не хотите избавляться от болезни, откажитесь от выпивки.

Некоторые антибиотики могут вызвать серьезную реакцию при смешивании с алкоголем.

Хотя большинство антибиотиков не вызывают явных ужасных эффектов, если принимать их вместе с алкоголем, некоторые определенно будут.

Употребление алкоголя во время приема некоторых антибиотиков вызовет у вас почти немедленную и ужасную реакцию.

Метронидазол — распространенный антибиотик, используемый для лечения некоторых стоматологических и вагинальных инфекций, таких как бактериальный вагиноз и воспалительные заболевания органов малого таза. Вам также могут назначить этот препарат, если у вас розацеа. Тинидазол лечит многие из тех же инфекций и может устранить некоторые виды паразитов.

Если вы пьете во время приема любого из этих препаратов, вы подвергаетесь риску сильной тошноты, рвоты и диареи.Эти эффекты могут быть достаточно серьезными, чтобы отправить вас в больницу из-за обезвоживания и учащенного сердцебиения.

Прием триметоприм-сульфаметоксазола, также известного как Бактрим или Септра, также может вызвать учащенное сердцебиение и сильную тошноту при смешивании с алкоголем.

Смешивание эритромицина с напитками может привести к усилению интоксикации или к большему опьянению, чем вы ожидали, в гораздо более короткие сроки. Это связано с тем, что эритромицин вызывает более быстрое опорожнение желудка, что приводит к большему всасыванию алкоголя.Это может привести к летальному отравлению алкоголем.

Интересно, что антибиотик дисульфирам вызывает такие невыносимые симптомы при приеме с алкоголем, что этот препарат фактически используется для лечения злоупотребления алкоголем.

Хотя прием большинства антибиотиков вместе с пивом не убьет вас, это может привести к неприятным побочным эффектам, выходящим за рамки обычного похмелья. В конце концов, вам, вероятно, стоит просто отдохнуть.

Больше интересных историй можно найти на главной странице INSIDER.

Цефалексин и алкоголь: побочные эффекты и риски

Цефалексин, также называемый цефалексином, является антибиотиком. Он принадлежит к классу антибиотиков, известных как цефалоспорины первого поколения, которые врачи используют для лечения ряда бактериальных инфекций.

Врач может назначить цефалексин для лечения инфекций кожи, среднего уха, верхних дыхательных путей и мочевыводящих путей. Он включен в «Список основных лекарственных средств» Всемирной организации здравоохранения.”

Хотя цефалексин напрямую не взаимодействует с алкоголем, в этой статье изложены некоторые причины, по которым люди могут захотеть избежать употребления алкоголя во время лечения антибиотиками.

Поделиться на PinterestПотребление цефалексина с алкоголем у некоторых людей может вызывать побочные эффекты.

Хотя это не относится к некоторым другим антибиотикам, цефалексин и алкоголь безопасно употреблять вместе. Однако некоторые люди сообщают о неприятных побочных эффектах.

Побочные эффекты цефалексина могут быть аналогичны побочным эффектам алкоголя, поэтому их сочетание может усилить эти эффекты.

Многие люди считают, что употребление алкоголя во время приема антибиотиков может быть опасным. Это верно для некоторых типов антибиотиков, таких как метронидазол и тинидазол, которые могут вызывать серьезные побочные реакции в сочетании с алкоголем.

Кроме того, некоторые люди могут избегать употребления алкоголя во время приема антибиотиков, поскольку опасаются, что алкоголь может сделать лекарство неэффективным.

Возможно, алкоголь снижает эффективность некоторых антибиотиков, например доксициклина.Людям с хроническим употреблением алкоголя или проблемами с печенью не следует использовать этот вид лекарств.

Как и в случае с другими цефалоспоринами, наиболее частыми побочными эффектами цефалексина являются желудочно-кишечные проблемы, в том числе:

Некоторые менее распространенные побочные эффекты цефалексина включают:

Аллергические реакции

По оценкам исследователей, у 1–3% людей разовьется реакция цефалоспоринам.

Риск может быть выше для людей с аллергией на пенициллин.

Авторы одного исследования советуют людям с известной аллергией на пенициллин не принимать цефалоспорины перед сдачей анализов. Это будет включать прием постепенно увеличивающегося количества одного из этих препаратов для измерения любой возможной реакции.

Общие симптомы аллергической реакции включают:

В редких случаях у человека может возникнуть сильная аллергическая реакция, известная как анафилаксия. Анафилаксия — это потенциально опасное для жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Симптомы анафилаксии могут включать:

  • затрудненное дыхание
  • стеснение в груди
  • отек лица, рта, губ или языка
  • сильная боль в животе или спазмы
  • красная, опухшая или покрытая волдырями кожа
  • судороги
  • головокружение
  • обморок

Цефалексин — распространенный антибиотик, который врачи назначают при ряде бактериальных инфекций. Однако для людей с гиперчувствительностью к цефалексину и другим цефалоспоринам первого поколения доступны альтернативные антибиотики.

Лица с известной аллергией на пенициллин с меньшей вероятностью будут испытывать аллергическую реакцию на новые цефалоспорины третьего или четвертого поколения, такие как:

  • цефепим
  • цефтолозан-тазобактам
  • лекс цефтазидим
  • цефтриаксон

и алкоголь безопасны для использования в комбинации, людям, принимающим антибиотик при активной инфекции мочевыводящих путей (ИМП), все же может быть полезно полностью отказаться от алкоголя.

Врачи обычно советуют людям с ИМП пить больше воды, чтобы «вымыть» инфекцию.Употребление алкоголя ведет к обезвоживанию организма, что может продлить раздражение мочевого пузыря.

Влияние алкоголя на иммунную систему

Употребление алкоголя во время ИМП увеличивает нагрузку на печень, которая уже будет усердно работать над преодолением инфекции.

Алкоголь также может нарушить работу иммунной системы, нарушая режим сна и вызывая желудочно-кишечные симптомы.

Каждый из этих эффектов может нарушить способность организма восстанавливаться после инфекции, что может продлить выздоровление.

Хотя умеренное употребление алкоголя при приеме цефалексина безопасно, эти два вещества могут вызывать схожие побочные эффекты. Их сочетание может усугубить эти побочные эффекты.

У людей с активной ИМП алкоголь может усилить раздражение и потенциально продлить время восстановления.

В целом умеренное употребление алкоголя не влияет на эффективность цефалексина.