Картинки щитовидная железа: D1 89 d0 b8 d1 82 d0 be d0 b2 d0 b8 d0 b4 d0 bd d0 be d0 b9 d0 b6 d0 b5 d0 bb d0 b5 d0 b7 d1 8b: скачать картинки, стоковые фото D1 89 d0 b8 d1 82 d0 be d0 b2 d0 b8 d0 b4 d0 bd d0 be d0 b9 d0 b6 d0 b5 d0 bb d0 b5 d0 b7 d1 8b в хорошем качестве

Сцинтиграфия щитовидной железы | Bērnu klīniskā universitātes slimnīca

Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет получить информацию о ее размере, форме, а так же об активности ее функции (т.е. понять, понижена функция или повышена). Кроме того, данное исследование предоставляет информацию об измененных зонах щитовидной железы, и установить, повышена или понижена функция тканей в этих зонах, по сравнению с остальными тканями щитовидки. Так же данную процедуру проходят пациенты с раком щитовидной железы для изучения распространения раковых клеток в тканях шеи.

Как подготовиться к обследованию?

  • Приходя на исследование, пациент должен быть сытым.
  • Главное условие при проведении сцинтиграфии щитовидной железы – прекратить употребление йодосодержащих продуктов и медикаментов (в том числе мазей и настоев) и йода за 2 – 3 недели до исследования, а так же за 2 – 3 недели необходимо прервать заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Если из-за состояния здоровья прекратить употребление медикаментов невозможно, перед исследованием следует предупредить об этом врача или ассистента радиолога.
  • С собой необходимо иметь результаты ранее проведенных анализов и исследований, особенно УЗИ, больничные выписки и другую важную медицинскую информацию, т.к. интерпритация изображений исследования зависит от информированности радиолога.

 Проведение диагностики

Препарат вводится внутривенной инъекцией, его объем менее 1 мл. При проведении сцинтиграфии щитовидной железы пациент после получения инъекции в течение 20 минут находится в специальном помещении, т.к. необходимо время, чтобы препарат накопился в щитовидной железе. Для проведения обследования пациента укладывают на стол под устройством – гамма камерой, детекторами, на протяжении всей процедуры необходимо неподвижно лежать на спине около 15 – 20 минут.

После обследования

Если врач не давал других указаний, после сцинтиграфии ребенок может вернуться к привычной жизнедеятельности. В случае если ребенок получал успокоительные препараты, Вас проинформируют условиях, которые будет необходимо соблюдать после исследования. Радиоактивный распад это естественный процесс и радиоактивность исчезнет с течением времени. После процедуры, если она проводилась без наркоза, пациент может отправляться домой. Активность радиоактивного препарата полностью исчезнет уже на следующий день после исследования. В это время следует ограничить контакт с другими детьми и беременными женщинами – допускается нахождение в одном помещении с пациентом, но расстояние должно быть не меньше 1 м. Уже на следующее утро все ограничения снимаются.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к проведению сцинтиграфии является беременность, поэтому беременная или кормящая мама не может сопровождать ребенка на эту процедуру. В ядерной диагностике используются особые фармакологические препараты, содержащие радиоактивные изотопы. В диагностике используется технеций Tc 99m со сравнительно коротким периодом полураспада (6 часов), что означает, что уже на следующий день после исследования пациент не создает угрозу облучения для окружающих людей. Полученная доза облучения невелика и может быть даже меньше, чем при проведении рентгенологических исследований. Препарат не вызывает аллергических реакций или каких-либо других нежелательных побочных эффектов.

Рак щитовидной железы. Самообследование. Симптомы.


Что такое щитовидная железа?



Щитовидная железа — орган расположен в передней части шеи, имеет форму бабочки. Она вырабатывает гормоны, которые контролируют скорость обмена веществ (метаболизм). Обмен веществ нужен человеку для получения необходимой организму энергии и выброса вредных продуктов жизнедеятельности. 


Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким. На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0,5% смертей. Но после аварии на Чернобыльской АЭС все больше людей замечают у себя тревожные признаки болезни.

Пик заболеваемости приходится на 40-60 лет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей.


Жертвами рака щитовидной железы в 2-3 раза чаще становятся женщины. Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть, чем их сверстницы.


Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода. К сожалению, Алтайский край относится к таким регионам.



Любое нарушение в работе щитовидной железы незамедлительно сказывается на самочувствии. Обычно наше тело подает тревожные признаки-звоночки, по которым можно понять, что пора обратиться к эндокринологу или терапевту для исключения рака.



Самый важный симптом рака щитовидной железы – визуальный.


Самообследование щитовидной железы.






Встаньте перед зеркалом наберите в рот немного воды, запрокиньте голову назад, и когда вы сделаете глоток, обратите внимание на шею ниже кадыка и выше ключицы. Никаких выпуклостей, припухлостей не должно быть. Повторите такую процедуру несколько раз.



Возможно в  области щитовидки появляется небольшой узелок, который хорошо виден, легко прощупывается. Новообразование может быть стабильным или слегка подвижным. На самых первых этапах этот узел не вызывает болезненных ощущений, эластичен на ощупь. Впоследствии образование растет, становится плотнее. Найдя у себя уплотнение – не паникуйте! Оно является раком лишь в 5% случаев. Однако обратиться к врачу для опровержения такой возможности стоит незамедлительно. Исключение составляют люди младше 20 лет, так как до этого возраста никаких уплотнений в органе проявляться не должно. Появление «шишечки» у ребенка в области щитовидки – это повод для экстренного обращения к доктору.




И так, если вы что-то подобное заметили у себя или ребенка, необходимо сразу обратиться к врачу!!!


В сочетании с другими признаками, растущее уплотнение под кожей в районе щитовидной железы может свидетельствовать о его злокачественной природе.



Среди них:


— болезненные ощущения в шее или даже отдающие в ухо;


— увеличенные лимфоузлы в области шеи;


— появление «комка» в горле, который невозможно проглотить;


— севший или осипший голос;


— проблематичность глотания;


— постоянный кашель непонятного происхождения, т.е. не связанные с простудными или аллергическими состояниями;


— затруднение дыхания, отдышка без физических нагрузок;


— набухшие вен шеи.



Каждый, заметивший у себя такие признаки и симптомы рака щитовидной железы, должен обязательно обследоваться у специалистов.


 Кто должен систематически проверять щитовидную железу?



Начиная с 35 лет, каждый человек раз в 5 лет должен проходить обследование щитовидной железы. Люди с повышенным риском заболеваний щитовидной железы, а так же те, у кого выявились симптомы заболеваний, должны проходить обследование чаще.

Узлы в щитовидной железе — я их не боюсь! – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Вам выполнили ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, и — о ужас — там узел! Или много узлов! При произнесении этого магического слова сразу возникает цепь ассоциаций — «у меня рак», «срочная операция», «жизнь подошла к концу».

Но давайте разберемся, что же такое узел в щитовидной железе?
Для опытного врача «узел» — это даже не диагноз. Это всего-навсего образование размерами более одного сантиметра в диаметре, которое выявляется как при обычном осмотре (прощупывании, или, как говорят медики, пальпации) так и ультразвуковом или радиоизотопном исследовании, а иногда — при осмотре датчиками сосудов шеи или компьютерной томографии. Сразу уговоримся, что наиболее простой и точный метод диагностики узла щитовидной железы — ультразвуковой, доступный в любой больнице или поликлинике.
Если образование в щитовидной железе меньше сантиметра в диаметре, то называется оно фокальной гиперплазией, а не узлом, и, как правило, подлежит только динамическому наблюдению.
Второй вопрос, который мучает всех: как же так, у меня же гормоны «щитовидки» в норме! Помните, что узел — это понятие структуры, а уровень гормонов щитовидной железы — это понятие ее функции, и взаимосвязи между ними, как правило, нет.
Итак, чтобы разобраться, что же за болезнь такая — «узел», нужно выполнить простое исследование — тонкоигольную аспирационную биопсию узла. Тоже ужасно звучит?
Тогда давайте сразу определимся: никто ничего у Вас отщипывать не собирается. Очень тонкой иглой, и, обязательно, под контролем ультразвука, а не наугад, врач берет на исследование несколько клеток. И это все. Часто задают вопрос — а сделают ли «заморозку»? Ну а когда у Вас берут кровь на анализ из вены, разве проводят обезболивание? А ведь игла там толще, и процедура длится дольше, а не секунды, как при проведении биопсии!
И конечно же, Вас беспокоит вопрос — это же шея? Да, шея, щитовидная железа находится совсем близко под ее кожей, И НИКТО И НИКОГДА не повредил при пункции ни органы дыхания, ни саму железу. И ничего в ней после пункции не выросло!
Через пару минут после пункции Вы идете домой. А на следующий день получаете результат.
Что же может быть в анализе? 99 процентов узлов — это зоб, возникший вследствие дефицита йода, которым страдает большая часть населения страны. Крайне редко, но встречаются и новообразования, вот ради их поиска и проводится исследование, о котором мы говорим. Есть и пограничные состояния, требующие дальнейшей диагностики.
Что же делать, если у Вас нашли узел или узлы в щитовидной железе?
Конечно же, покажитесь опытному эндокринологу. Он сразу решит вопрос — нужна ли вообще биопсия. И второе — после ее выполнения покажите врачу результат, он расскажет, что делать в будущем.

Ну а если потребуется операция?
Не волнуйтесь, мы и это делаем хорошо. И уж коли возникла такая необходимость, то тут к делу подключается целая команда, которая быстро и эффективно решит все Ваши проблемы.

Помните, что самое главное — вовремя обратиться к врачу.
И если у Вас обнаружили узлы в щитовидной железе, давайте сделаем это завтра?

Записаться на консультацию эндокринолога больницы имени А.К. Ерамишанцева Вы всегда можете по телефону: 8 (499) 940–04–30.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА • Большая российская энциклопедия

Рис. О. В. Кульковой

Щитовидная железа (вид спереди): 1 – щитовидный хрящ; 2 – пирамидальная доля; 3 – леваяи правая доли щитовидной железы; 4 – перешеек щитовидной железы; 5 – трахея.

ЩИТОВИ́ДНАЯ ЖЕЛЕЗА́, же­ле­за внут­рен­ней сек­ре­ции по­зво­ноч­ных. Вы­ра­ба­ты­ва­ет и сек­ре­ти­ру­ет в кровь со­дер­жа­щие иод гор­мо­ны – ти­ро­ни­ны. Впер­вые как не­пар­ный са­мо­сто­ят. ор­ган диф­фе­рен­ци­ру­ет­ся у рыб; у зем­но­вод­ных и птиц же­ле­за пар­ная. У мле­ко­пи­таю­щих Щ. ж. име­ет фор­му щи­та или под­ко­вы, на­хо­дит­ся в сред­ней об­лас­ти шеи под гор­та­нью; у че­ло­ве­ка обыч­но со­сто­ит из двух до­лей (у 30% лю­дей име­ет­ся до­пол­ни­тель­ная, т.  н. пи­ра­ми­даль­ная, до­ля), со­еди­нён­ных пе­ре­шей­ком, рас­по­ла­га­ет­ся в пе­ред­ней об­лас­ти шеи на уров­не гор­та­ни и верх­не­го от­де­ла тра­хеи, име­ет мас­су ок. 15–30 г. Мас­са и объ­ём же­ле­зы у жен­щин боль­ше, чем у муж­чин.

Осн. мор­фо­ло­гич. и функ­цио­наль­ные еди­ни­цы Щ. ж. – фол­ли­ку­лы. Клет­ки фол­ли­ку­лов (эпи­те­ли­аль­ные, или т. н. фол­ли­ку­ляр­ные) по­гло­ща­ют иод из кро­во­то­ка, ми­нут­ный объ­ём ко­то­ро­го в же­ле­зе в 3–7 раз пре­вы­ша­ет её мас­су, и син­те­зи­ру­ют спе­ци­фич. бе­лок ти­рео­гло­бу­лин. При внут­ри­кле­точ­ном про­тео­ли­зе ти­ре­ог­ло­бу­ли­на про­ис­хо­дит ос­во­бо­ж­де­ние ти­ро­ни­нов: ти­рок­си­на и три­иод­ти­ро­ни­на. Эти гор­мо­ны уча­ст­ву­ют в ре­гу­ля­ции про­цес­сов рос­та, раз­ви­тия, диф­фе­рен­ци­ров­ки тка­ней. Они по­вы­ша­ют ин­тен­сив­ность об­ме­на ве­ществ, осо­бен­но осн. об­ме­на, уси­ли­вая окис­лит. про­цес­сы и те­п­ло­про­дук­цию в тка­нях (жи­вот­ные со сни­жен­ной функ­ци­ей Щ. ж. пло­хо пе­ре­но­сят ох­ла­ж­де­ние), под­дер­жи­ва­ют на оп­ти­маль­ном уров­не энер­ге­тич. и био­син­те­тич. про­цес­сы в ор­га­низ­ме опо­сре­до­ван­но, че­рез ре­гу­ля­цию тка­не­во­го ды­ха­ния. У всех по­зво­ноч­ных гор­мо­ны Щ. ж. влия­ют на строе­ние по­кро­вов и их про­из­вод­ных – сти­му­ли­ру­ют раз­мно­же­ние кле­ток в ба­заль­ном слое эпи­дер­ми­са, а у зем­но­вод­ных, пре­смы­каю­щих­ся и птиц спо­соб­ст­ву­ют линь­ке. У мле­ко­пи­таю­щих в ткань же­ле­зы в про­цес­се за­ро­ды­ше­во­го раз­ви­тия вклю­ча­ют­ся клет­ки (па­ра­фол­ли­ку­ляр­ные, или К-клет­ки) уль­ти­моб­рон­хи­аль­ных же­лёз, вы­ра­ба­ты­ваю­щие каль­ци­то­нин.

Щ. ж. на­хо­дит­ся во взаи­мо­дей­ст­вии с др. же­ле­за­ми внутр. сек­ре­ции (ги­по­фи­зом, над­по­чеч­ни­ка­ми, по­ло­вы­ми же­ле­за­ми и под­же­лу­доч­ной же­ле­зой). Функ­ция Щ. ж. ре­гу­ли­ру­ет­ся ЦНС; вы­ра­ба­ты­вае­мый ги­по­та­ла­му­сом гор­мон ти­ро­ли­бе­рин (см. в ст. Ри­ли­зинг-гор­мо­ны) сти­му­ли­ру­ет сек­ре­цию ги­по­фи­зом ти­ро­тро­пи­на, ко­то­рый, в свою оче­редь, сти­му­ли­ру­ет раз­ви­тие и функ­ции Щ. ж. Из­ме­не­ние функ­ции Щ.  ж. мо­жет быть свя­за­но как с на­ру­ше­ни­ем син­те­за или за­держ­кой вы­де­ле­ния ти­ро­ни­нов (ги­по­ти­ре­оз), так и с уси­лен­ной их про­дук­ци­ей (ги­пер­ти­ре­оз).

Диффузный зоб — ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина»

Диффузный зоб

Каждому врачу-эндокринологу хорошо известна фраза, которую взволнованным голосом произносят отстоявшие длинную очередь в кабинет молодые симпатичные пациентки: «Доктор, у меня щитовидка!». В ответ хочется сказать: «У меня тоже!». Потому что это действительно так, щитовидка или щитовидная железа действительно есть у каждого человека. Она является жизненно необходимым органом, она вырабатывает гормоны, которые необходимы во все периоды жизни человека. В период внутриутробной жизни эти гормоны обеспечивают формирование нервной системы и скелета, во взрослом состоянии отвечают за все виды обмена веществ. Поэтому как избыток так и недостаток гормонов и щитовидной железы имеет весьма тяжелые клинические проявления.

Конечно, пациенты вкладывают в эту фразу совсем иной смысл, им кажется, что у них имеется серьезное заболевание щитовидной железы. И  в первую очередь пожалуются на наличие кома в горле и ощущение, что щитовидная железа давит и душит, а во вторую – на наличие ее видимого увеличения.  Сразу хочу сказать, что этот орган находится совсем не там, где предполагает большинство неискушенных в анатомии граждан.

Увидеть контуры щитовидной железы можно, если встать перед зеркалом, слегка приподнять подбородок и совершить глотательное движение. Тогда будет заметно, как в нижней трети шеи (ниже щитовидного хряща гортани, который у мужчин называется кадык) перекатывается сверху вниз маленький комочек.  Это и есть щитовидная железа. Вызвать ощущение удушья она может, только достигнув огромных размеров, которые в клинике встречаются крайне редко и вызывают издалека заметную уродующую деформацию шеи. А неприятные ощущения, которые принято приписывать болезням щитовидной железы, связаны, как правило, с наличием невроза, свойственного эмоциональным людям, и прекрасно устраняются приемом препаратов валерианы или другими легкими седативными средствами.

Йоддефицитные заболевания: 

Тем не менее, проблема заболеваний щитовидной железы все-таки существует. Я хочу сказать о йоддефицитных заболеваниях. Существует ряд йоддефицитных заболеваний, самым распространенным из которых является диффузное (равномерное) увеличение щитовидной железы, которое называется диффузным зобом. О нем сегодня и пойдет речь. Дефицит йода имеется на всей территории нашей страны.

Москва и Московская область относятся к регионам легкого йодного дефицита, тем не менее восполнять дефицит этого жизненно важного микроэлемента необходимо. Щитовидная железа использует йод для производства своих гормонов. Взрослому человеку в сутки необходимо получать 150 мкг, ребенку 90-120 мкг (в зависимости от возраста), беременным и кормящим — 200 мкг йода. При хроническом дефиците йода щитовидная железа постепенно увеличивается, формируется зоб. Надо отметить, что истинные размеры щитовидной железы можно оценить только при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). Врач на основании осмотра и пальпации (прощупывания) может сделать только предварительное заключение. Нередко, отправляя на УЗИ пациента с хорошо заметной на глаз и отчетливо прощупываемой щитовидной железой, получаешь заключение, что ее размеры находятся в пределах нормы. Это связано с тем, что у разных людей орган расположен немного по-разному, также имеет значение толщина жировой клетчатки и мышц шеи.  Так, у молодых худощавых девушек щитовидная железа почти всегда хорошо заметна, и это является нормой. Если все-таки ультразвуковое исследование показало, что есть увеличение, то следующим этапом обследования является оценка функции щитовидной железы. Надо отметить, что если железа увеличена, то это вовсе не значит, что она плохо работает, совсем наоборот — она буквально выбивается из сил, пытаясь обеспечить организм  необходимым количеством своих гормонов. Для того, чтобы оценить функцию достаточно сдать анализ на один-единственный гормон — ТТГ. Что такое ТТГ, — это тиреотропный гормон, вырабатывается гипофизом и служит для стимуляции работы щитовидной железы. При снижении функции щитовидной железы он будет повышаться, стимулируя ее, и наоборот. Все остальные показатели работы щитовидной железы, которые можно на сегодняшний день сдать в гормональной лаборатории, есть смысл определять только если ТТГ не укладывается в границы нормы.

Мы уже знаем, что основной причиной увеличения щитовидной железы является дефицит йода. Поэтому ответ на вопрос, как лечить зоб напрашивается сам собой: Конечно, йодом! На сегодняшний день единственные препараты, применяемые с этой целью это препараты йодида калия. Желательно, чтобы препарат, который вы применяете, выпускался крупной фармацевтической фирмой. Не рекомендую использовать биологически активные добавки, которые, к сожалению, соседствуют на прилавках аптек с лекарственными средствами и стоят, зачастую, дешевле. Перед покупкой внимательно изучите инструкции, чтобы знать, что именно вы покупаете. Биологически активные добавки не проходят такой строгой сертификации и контроля как настоящие лекарства и, следовательно, сказать с уверенностью, что и в каком количестве содержится в таблетке, не может никто.

При нормальной функции щитовидной железы лечение гормонами, как правило, не требуется. Оно применяется только если после 6-месячного регулярного приема препаратов йодида калия, на УЗИ не отмечается уменьшения размеров щитовидной железы.

Несмотря на кажущуюся простоту диагностики и лечения правильно трактовать результаты обследований, поставить диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать его эффективность может только врач-эндокринолог. Не занимайтесь самолечением, не пейте таблетки только потому, что у вашей подруги было что-то похожее, ей назначили этот препарат, и он помог.  Не забывайте, что «Все есть яд, все есть лекарство», навредить себе можно даже самыми безобидными на первый взгляд препаратом.

Тем, у кого нет болезней щитовидной железы, необходимо проводить йодную профилактику, для этого достаточно использовать вместо обычной соли йодированную. Вопреки распространенному мнению, она не  влияет на вкус приготовленных блюд. Зато доподлинно известно, что  такая простая мера надежно защищает от формирования зоба. Также стоит упомянуть, что для беременных и кормящих женщин этого недостаточно, поскольку в эти периоды потребность в йоде возрастает. С момента диагностики беременности, а еще лучше на этапе ее планирования, необходимо принимать йодид калия по 250-300 мкг/сут, но, опять же, не начинайте принимать его сами, посоветуйтесь со специалистом!

Автор: Пашкова Е.Ю., заведующая эндокринологическом отделением НКЦ ОАО «РЖД», на ул. Часовая, 20, врач-эндокринолог

Рак щитовидной железы | Онкологический центр TomoClinic

Щитовидная железа — уникальный орган. Она вырабатывает множество гормонов, которые регулируют обмен веществ организма. У рака щитовидной железы есть определенная классификация, потому в медицине выделяют следующие его виды:

Папиллярный. Такое новообразование имеет на своей поверхности много выступов, схожих с сосочками. Из-за этого опухоль визуально походит на папоротниковый листок. Это высокодифференцированная опухоль: изначально клетки выглядят, как здоровые, а позже перерождаются. Данная форма заболевания составляет 80% всех случаев. Кроме того, такая форма опухоли щитовидной железы самая «спокойная» и разрастается медленно. Для нее характерно хорошее течение и отсутствие метастазов. Если изучить щитовидку здорового человека, то у 10% есть минипапиллярная опухоль, которая не разрастается. Папиллярная форма рака у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Основная группа риска — люди 30-50 лет. Прогноз: 99% людей, которые пролечились, живут дольше 25 лет.

Фолликулярный. Новообразование выглядит как круглые пузыри. Это фолликулы. Диагностируют такую форму в 10-15% случаев. Заболевают чаще пожилые женщины. В 1/3 случаев рак не распространяется и не метастазирует, поэтому его называют малоинвазивным. Но остальные 70% случаев — это агрессивные опухоли, которые распространяются не только в кровеносные сосуды и лимфоузлы, но и в костную ткань, легкие, идет нарушение их работы. Такой вид метастазов эффективно лечится. Прогноз благоприятный, в особенности у пациентов младше 50 лет. У людей старше 50 лет в зависимости от стадии заболевания патология может усложниться сильным метастазированием.

Медуллярный. Опухоль развивается из парафолликулярных клеток, вырабатывающих гормон кальцитонин. Благодаря этому гормону нормализуется уровень Р и Са, а также растет костная ткань. Эта форма рака щитовидной железы более опасная, чем вышеописанные, хотя и диагностируется довольно редко. Она может поразить трахею и мышечную ткань. Заболевание протекает с такими симптомами, как «приливы», жар, краснота и диарея. Диагностируется в равной степени у представителей обоих полов. Часто это наследственная патология, но может развиться и спорадическая форма негенетического плана. Часто протекает с множественной эндокринной неоплазией. Для лечения в данном случае применяется хирургия. Надо удалить щитовидку и шейные лимфатические узлы, чтобы блокировать развитие болезни. При успешном проведении операции и правильно подобранных сопутствующих методах терапии прогноз благоприятный.

Анапластический.  Один из малораспространенных видов рака. Это самая редкая форма рака, при которой в щитовидке развиваются нетипичные для нее клетки. Они активно распространяются, а сама опухоль стремительно метастазирует. Развивается патология у людей старше 65 лет, чаще у женщин. Лечить такую форму рака сложно из-за ее стремительного развития: происходит поражение организма в силу активных метастазов.

Чтобы определить форму злокачественной опухоли, проводится биопсия щитовидной железы.

%d1%89%d0%b8%d1%82%d0%be%d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%bd%d0%b0%d1%8f %d0%b6%d0%b5%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%b0 PNG, векторы, PSD и пнг для бесплатной загрузки

  • естественный цвет bb крем цвета

    1200*1200

  • схема бд электронный компонент технологии принципиальная схема технологическая линия

    2000*2000

  • green environmental protection pattern garbage can be recycled green clean

    2000*2000

  • три группы 3d реалистичное декоративное яйцо с золотым цветом на гнезде bd с золотым всплеском текстовый баннер

    5000*5000

  • be careful to slip fall warning sign carefully

    2500*2775

  • цвет перо на воздушной подушке bb крем трехмерный элемент

    1200*1200

  • 89 летний юбилей вектор шаблон дизайна иллюстрации

    4083*4083

  • в первоначальном письме bd логотипа

    1200*1200

  • Комплекс витаминов группы В капсулы В4 на прозрачном фоне изолированные 3d визуализации

    2000*2000

  • розовый бб крем красивый бб крем ручная роспись бб крем мультфильм бб крем

    2000*3000

  • витамин b5 пантотеновая кислота вектор витамин золото масло таблетки значок органический витамин золото таблетки значок капсула золотое вещество для красоты косметическая реклама дизайн комплекс с химической формулой иллюстрации

    5000*5000

  • 89 летний юбилей вектор шаблон дизайна иллюстрация

    4083*4083

  • элегантный серебряный золотой bb позже логотип значок символа

    1200*1200

  • bd письмо 3d круг логотип

    1200*1200

  • облака комиксов

    5042*5042

  • в первоначальном письме bd шаблон векторный дизайн логотипа

    1200*1200

  • bb крем ню макияж косметика косметика

    1200*1500

  • серые облака png элемент для вашего комикса bd

    5042*5042

  • 3d модель надувной подушки bb cream

    2500*2500

  • капсулы или пилюли витамина b4 диетические

    2000*2000

  • blue series frame color can be changed text box streamer

    1024*1369

  • в первоначальном письме bd логотип шаблон

    1200*1200

  • в первоначальном письме bd шаблон векторный дизайн логотипа

    1200*1200

  • bb логотип письмо дизайн вектор простые и минималистские ключевые слова lan

    1202*1202

  • номер 82 золотой шрифт

    1200*1200

  • bb логотип

    2223*2223

  • 89 год саудовская аравия праздновании дня независимости вектор дизайн шаблона иллюстрация

    4083*4083

  • 82 летняя годовщина векторный дизайн шаблона иллюстрация

    4167*4167

  • bb логотип дизайн шаблона

    2223*2223

  • bb логотип градиент с абстрактной формой

    1200*1200

  • испуганные глаза комиксов

    5042*5042

  • bb крем элемент

    1200*1200

  • pop be surprised female character

    2000*2000

  • b8 b 8 письма и номер комбинации логотипа в черном и gr

    5000*5000

  • bd письмо логотип

    1200*1200

  • bd письмо логотип

    1200*1200

  • bb градиентный логотип с абстрактной формой

    1200*1200

  • витамин В5 синий блестящий таблетки капсулы значок витаминный комплекс с

    1200*1200

  • 89 летний юбилей вектор шаблон дизайна иллюстрация

    4083*4083

  • в первоначальном письме bd логотип шаблон

    1200*1200

  • Креативное письмо bb дизайн логотипа черно белый вектор минималистский

    1202*1202

  • 89 летний юбилей вектор шаблон дизайна иллюстрация

    4083*4083

  • две бутылки косметики жидкая основа белая бутылка крем bb

    2000*2000

  • 82 летняя годовщина векторный дизайн шаблона иллюстрация

    4083*4083

  • 89 лет юбилей празднования вектор шаблон дизайн иллюстрация

    4187*4187

  • аэрозольный баллончик увлажняющий лосьон bb cream парфюм для рук

    2000*2000

  • аэрозольный баллончик увлажняющий лосьон bb cream парфюм для рук

    2000*2000

  • в первоначальном письме вв логотипа

    1200*1200

  • 3d золотые цифры 89 с галочкой на прозрачном фоне

    1200*1200

  • skin care products womens products bb cream skincare

    3000*3000

  • Причины, факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Щитовидная железа

    Что такое зоб?

    Зоб — это заболевание, при котором увеличивается щитовидная железа. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее ниже адамова яблока.

    Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3).(Большая часть Т4 изменяется на Т3 вне щитовидной железы.) Эти гормоны играют роль в определенных функциях организма, включая температуру тела, настроение и возбудимость, частоту пульса, пищеварение и другие.

    Симптомы и причины

    Что вызывает зоб?

    Зоб возникает по разным причинам, в зависимости от их типа.

    • Простой зоб развивается, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа пытается восполнить этот недостаток, увеличиваясь в размерах.
    • Эндемический зоб возникает у людей в определенных частях мира, которые не получают достаточного количества йода с пищей (йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы). Например, недостаток йода в рационе по-прежнему является распространенной проблемой в некоторых частях Центральной Азии и Центральной Африки. Поскольку йод добавляют в поваренную соль в США и других странах, этот тип зоба в этих странах обычно не встречается.
    • Спорадический зоб в большинстве случаев не имеет известной причины. В некоторых случаях некоторые препараты могут вызывать этот тип зоба. Например, препарат литий, который используется для лечения определенных психических заболеваний, а также других заболеваний, может вызвать этот тип зоба.

    К другим факторам риска зоба относятся следующие:

    • по наследству (унаследовано от семьи)
    • Женский пол
    • Возраст старше 40 лет

    Зоб также может быть вызван другими заболеваниями и состояниями.К ним относятся:

    • Болезнь Грейвса. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего организма ошибочно атакует ваше здоровое тело). В этом случае иммунная система атакует щитовидную железу, и щитовидная железа становится больше.
    • Болезнь Хашимото. Это еще одно аутоиммунное заболевание. В этом случае заболевание вызывает воспаление (отек) щитовидной железы. Это приводит к тому, что он вырабатывает меньше гормонов щитовидной железы, что приводит к зобу. Этот тип зоба обычно проходит сам по себе со временем.
    • Узловой зоб. В этом состоянии на одной или обеих сторонах щитовидной железы возникают наросты, называемые узелками, из-за чего она увеличивается в размерах.
    • Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы часто увеличивает щитовидную железу.
    • Беременность. Хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается женщиной во время беременности, может вызывать рост щитовидной железы.
    • Тиреоидит. Воспаление самой щитовидной железы может вызвать ее разрастание. Это может произойти после того, как человек заболел вирусом, или после родов у женщины.
    • Воздействие радиации. Человек, который прошел лучевую терапию головы и шеи (но не диагностические процедуры, такие как компьютерная томография), имеет больший риск развития зоба.

    Каковы симптомы зоба?

    Основные симптомы зоба включают:

    • Припухлость в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока
    • Ощущение стеснения в области горла
    • Охриплость (скрипучий голос)
    • Набухание шейных вен
    • Головокружение при поднятии рук над головой

    Другие, менее распространенные симптомы включают:

    • Затрудненное дыхание (одышка)
    • Кашель
    • Свистящее дыхание (из-за сдавливания дыхательного горла)
    • Затруднение при глотании (из-за сдавливания пищевода или «пищевой трубки»)

    У некоторых людей с зобом может быть гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа.Симптомы гипертиреоза могут включать:

    • Повышенная частота пульса в состоянии покоя
    • Учащенное сердцебиение
    • Диарея, тошнота, рвота
    • Потоотделение без упражнений или повышение температуры в помещении
    • Трясется
    • Агитация

    У некоторых людей с зобом также может быть гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать:

    • Усталость (чувство усталости)
    • Запор
    • Сухая кожа
    • Прибавка в весе
    • Нарушение менструального цикла

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется зоб?

    Для диагностики и оценки зоба можно использовать несколько тестов, в том числе следующие:

    • Физический осмотр: Ваш врач может определить, увеличилась ли щитовидная железа, пощупав область шеи на предмет узелков и признаков болезненности.
    • Гормональный тест: этот анализ крови измеряет уровни гормонов щитовидной железы, которые показывают, правильно ли работает щитовидная железа.
    • Тест на антитела: Этот анализ крови предназначен для выявления определенных антител, которые вырабатываются при некоторых формах зоба. Антитело — это белок, вырабатываемый лейкоцитами. Антитела помогают защищаться от захватчиков (например, вирусов), вызывающих болезнь или инфекцию в организме.
    • Ультразвук щитовидной железы: Ультразвук — это процедура, при которой через ткани тела проходят высокочастотные звуковые волны.Отголоски записываются и преобразуются в видео или фотографии. На УЗИ щитовидной железы определяется размер железы и обнаруживаются узелки.
    • Сканирование щитовидной железы: этот визуализирующий тест предоставляет информацию о размере и функции железы. В этом тесте небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену для получения изображения щитовидной железы на экране компьютера. Этот тест заказывают не очень часто, так как он полезен только при определенных обстоятельствах.
    • КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография) щитовидной железы: если зоб очень большой или распространяется на грудную клетку, для измерения размера и распространения зоба используется компьютерная томография или МРТ.

    Ведение и лечение

    Как лечится зоб?

    Лечение зоба зависит от того, насколько увеличилась щитовидная железа, от симптомов и от того, что их вызвало. Лечебные процедуры включают:

    • Без лечения / «бдительного ожидания». Если зоб небольшой и вас не беспокоит, врач может решить, что его не нужно лечить.Однако за зобом будут внимательно следить за любыми изменениями.
    • Лекарства. Левотироксин (Levothroid®, Synthroid®) — заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Его назначают, если причиной зоба является недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Другие лекарства назначают, если причиной зоба является сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз). Эти препараты включают метимазол (Тапазол®) и пропилтиоурацил. Врач может назначить аспирин или кортикостероидные препараты, если зоб вызван воспалением.
    • Обработка радиоактивным йодом. Это лечение, используемое в случаях сверхактивной щитовидной железы, включает пероральный прием радиоактивного йода. Йод попадает в щитовидную железу и убивает клетки щитовидной железы, в результате чего железа уменьшается. После лечения радиоактивным йодом пациент обычно должен принимать заместительную терапию гормонами щитовидной железы до конца своей жизни.
    • Биопсия. Биопсия — это взятие образца ткани или клеток для исследования в лаборатории. Биопсия может потребоваться, если в щитовидной железе есть большие узелки.Для исключения рака проводится биопсия.
    • Хирургия. Операция проводится по удалению всей или части щитовидной железы. Операция может потребоваться, если зоб большой и вызывает проблемы с дыханием и глотанием. Иногда для удаления узелков также используется хирургическое вмешательство. При наличии рака необходимо сделать операцию. В зависимости от объема удаленной щитовидной железы пациенту может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы до конца его или ее жизни.

    тестов щитовидной железы | NIDDK

    Медицинские работники используют тесты щитовидной железы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и найти причину таких проблем, как гипертиреоз или гипотиреоз.Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает два гормона щитовидной железы: тироксин (T 4 ) и трийодтиронин (T 3 ). Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на сердце.

    Щитовидная железа — это небольшая железа на шее в форме бабочки.

    Тесты щитовидной железы помогают специалистам здравоохранения диагностировать такие заболевания щитовидной железы, как

    Ваш врач начнет с анализа крови, а также может назначить визуализацию.

    Какие анализы крови врачи используют для проверки функции щитовидной железы?

    Врачи могут назначить один или несколько анализов крови для проверки функции щитовидной железы. Тесты могут включать тесты на тиреотропный гормон (ТТГ), T 4 , T 3 и тесты на антитела к щитовидной железе.

    Анализы крови на щитовидную железу проверяют вашу функцию щитовидной железы.

    Для этих тестов медицинский работник возьмет кровь из вашей руки и отправит ее в лабораторию для анализа. Ваш врач расскажет вам о результатах ваших анализов.

    Тест TSH

    Медицинские работники обычно сначала проверяют количество ТТГ в вашей крови. ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который сообщает щитовидной железе, сколько T 4 и T 3 нужно производить.

    Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что у вас гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Это означает, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. В результате гипофиз продолжает вырабатывать и выделять ТТГ в вашу кровь.

    Низкий уровень ТТГ обычно означает, что у вас гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, поэтому гипофиз перестает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

    Если результаты теста ТТГ не соответствуют норме, вам понадобится по крайней мере еще один тест, чтобы помочь найти причину проблемы.

    T

    4 испытания

    Высокий уровень Т 4 в крови может означать, что у вас гипертиреоз. Низкий уровень T 4 может означать, что у вас гипотиреоз.

    В некоторых случаях высокий или низкий уровень T 4 может не означать, что у вас проблемы с щитовидной железой.Если вы беременны или принимаете оральные контрацептивы, уровень гормонов щитовидной железы будет выше. Тяжелое заболевание или использование кортикостероидов — лекарств для лечения астмы, артрита, кожных заболеваний и других проблем со здоровьем — может снизить уровень T 4 . Эти состояния и лекарства изменяют количество белков в крови, которые «связываются» или прикрепляются к T 4 . Связанный T 4 сохраняется в крови до тех пор, пока он не понадобится. «Свободный» Т 4 не связан с этими белками и доступен для проникновения в ткани организма.Поскольку изменения уровней связывающего белка не влияют на уровни свободного T 4 , многие медицинские работники предпочитают измерять свободный T 4 .

    T

    3 тест

    Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, хотя ваш уровень T 4 в норме, вы можете пройти тест T 3 для подтверждения диагноза. Иногда T 4 является нормальным, но T 3 является высоким, поэтому измерение уровней T 4 и T 3 может быть полезно при диагностике гипертиреоза.

    Тесты на антитела к щитовидной железе

    Измерение уровней антител к щитовидной железе может помочь диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза — и болезнь Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза. Антитела к щитовидной железе образуются, когда ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу. Ваш лечащий врач может назначить тесты на антитела к щитовидной железе, если результаты других анализов крови предполагают заболевание щитовидной железы.

    Какие методы визуализации врачи используют для диагностики и поиска причины заболевания щитовидной железы?

    Ваш лечащий врач может назначить один или несколько тестов визуализации для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы.Квалифицированный специалист обычно проводит эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Радиолог, врач, специализирующийся на медицинской визуализации, просматривает изображения и отправляет отчет вашему лечащему врачу для обсуждения с вами.

    УЗИ

    Ультразвук щитовидной железы чаще всего используется для поиска или более пристального изучения узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это уплотнения на шее. Ультразвук может помочь врачу определить, являются ли узелки злокачественными.

    При проведении УЗИ вы будете лежать на столе для осмотра, а технический специалист проведет через вашу шею устройством, называемым датчиком. Преобразователь отбрасывает безопасные, безболезненные звуковые волны от вашей шеи, чтобы сделать снимки вашей щитовидной железы. Ультразвук обычно занимает около 30 минут.

    Во время ультразвука датчик отражает звуковые волны от шеи, чтобы получить изображение щитовидной железы.

    Сканирование щитовидной железы

    Медицинские работники используют сканирование щитовидной железы, чтобы определить размер, форму и положение щитовидной железы.В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного йода, чтобы помочь найти причину гипертиреоза и проверить наличие узелков щитовидной железы. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

    Для сканирования техник вводит небольшое количество радиоактивного йода или аналогичного вещества в вашу вену. Вы также можете проглотить вещество в жидкой форме или в форме капсул. Сканирование проводится через 30 минут после инъекции или до 24 часов после проглатывания вещества, чтобы у щитовидной железы было достаточно времени для его поглощения.

    Во время сканирования вы будете лежать на столе для осмотра, а специальная камера сделает снимки вашей щитовидной железы. Сканирование обычно занимает 30 минут или меньше.

    Узлы щитовидной железы, вырабатывающие слишком много гормонов щитовидной железы, четко видны на фотографиях. Радиоактивный йод, который обнаруживается по всей щитовидной железе, может означать, что у вас болезнь Грейвса.

    Несмотря на то, что для сканирования щитовидной железы требуется лишь небольшое количество излучения и оно считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

    Тест на поглощение радиоактивного йода

    Тест на поглощение радиоактивного йода, также называемый тестом на поглощение щитовидной железы, может помочь проверить функцию щитовидной железы и найти причину гипертиреоза. Щитовидная железа «забирает» йод из крови для производства гормонов щитовидной железы, поэтому это называется тестом на поглощение. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

    Для этого теста вы проглотите небольшое количество радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме.Во время теста вы будете сидеть в кресле, а технический специалист поместит устройство, называемое гамма-зондом, перед вашей шеей, рядом с вашей щитовидной железой. Зонд измеряет, сколько радиоактивного йода ваша щитовидная железа забирает из крови. Измерения часто проводятся через 4-6 часов после проглатывания радиоактивного йода и снова через 24 часа. Тест занимает всего несколько минут.

    Если ваша щитовидная железа собирает большое количество радиоактивного йода, у вас может быть болезнь Грейвса или один или несколько узелков, которые производят слишком много гормона щитовидной железы.Вы можете пройти этот тест одновременно с сканированием щитовидной железы.

    Несмотря на то, что тест использует небольшое количество радиации и считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

    Какие анализы проводят врачи, если у меня узелок щитовидной железы?

    Если ваш лечащий врач обнаружит узелок или шишку на вашей шее во время медицинского осмотра или визуализации щитовидной железы, вам может быть сделана тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

    Для этого теста вам нужно лечь на экзаменационный стол и слегка согнуть шею назад. Техник очистит вашу шею антисептиком и может использовать лекарство, чтобы обезболить эту область. Эндокринолог, который лечит людей с проблемами эндокринных желез, такими как заболевание щитовидной железы, или специально обученный радиолог вводит иглу в кожу и с помощью ультразвука направляет иглу к узлу. Небольшие образцы ткани из узелка будут отправлены в лабораторию для тестирования. Эта процедура обычно занимает менее 30 минут.Ваш лечащий врач обсудит с вами результат теста, когда он станет известен.

    Причины, лечение, типы и симптомы

    Зоб — это увеличенная щитовидная железа, которая вызывает опухание шеи.

    Зоб — одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Это не обязательно означает, что щитовидная железа работает неправильно. Однако в некоторых случаях это может сигнализировать об основном заболевании щитовидной железы, которое требует лечения.

    Зоб часто безвреден и может пройти через короткое время без лечения.Обычно люди не нуждаются в лечении, если зоб не является большим и не вызывает неприятных симптомов.

    Врачи могут диагностировать зоб с помощью медицинского осмотра. Они также могут запросить анализы крови или сканирование, чтобы выяснить причину зоба.

    В этой статье представлен обзор зоба, включая его симптомы, причины, методы лечения и типы.

    Зоб — это увеличенная щитовидная железа.

    Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная перед дыхательным горлом. Он отвечает за производство и секрецию гормонов, регулирующих рост и обмен веществ.

    Большинство случаев зоба относятся к категории «простых» зобов. Они не вызывают воспаления или какого-либо нарушения функции щитовидной железы, не вызывают никаких симптомов и часто не имеют очевидной причины.

    У некоторых людей наблюдается небольшой отек. У других может быть значительный отек, который сужает трахею и вызывает проблемы с дыханием.

    Увеличенная щитовидная железа не обязательно означает, что щитовидная железа работает неправильно. У человека с зобом может быть щитовидная железа:

    • , вырабатывающая слишком много гормона, известная как гипертиреоз
    • вырабатывающая слишком мало гормона, известная как гипотиреоз
    • , вырабатывающая типичное количество гормона, известное как эутиреоз

    Зоб чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно после менопаузы.Зоб и заболевания щитовидной железы обычно чаще встречаются после 40 лет.

    В большинстве случаев единственным признаком зоба является опухоль на шее. Отек может быть достаточно большим, чтобы его можно было почувствовать рукой.

    Степень опухоли и тяжесть симптомов, вызванных зобом, зависят от человека.

    При появлении других симптомов наиболее распространены следующие:

    • сдавление в горле, кашель и охриплость
    • проблемы с глотанием
    • в тяжелых случаях затрудненное дыхание

    Могут присутствовать другие симптомы из-за основной причины зоб.

    Гипертиреоз, или сверхактивная щитовидная железа, может вызывать такие симптомы, как:

    • нервозность
    • сердцебиение
    • гиперактивность
    • повышенное потоотделение
    • гиперчувствительность к теплу
    • усталость
    • повышенный аппетит
    • потеря волос
    • потеря веса
    • Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы могут вызывать такие симптомы, как:

      • непереносимость холода
      • запор
      • забывчивость
      • изменения личности
      • выпадение волос
      • увеличение веса

      Существует ряд возможных причин зоба, в том числе:

      Дефицит йода

      Самая частая причина зоба за пределами США — недостаток йода в пище.Йод нужен щитовидной железе для выработки гормонов щитовидной железы, регулирующих обмен веществ. Недостаток йода в США — редкость, поскольку производители добавляют йод в соль и другие продукты.

      Поскольку йод встречается в растениях реже, в веганской диете может не хватать йода. Это меньшая проблема для веганов, живущих в странах, где производители добавляют йод в соль.

      Диетический йод содержится в:

      • морепродуктах
      • растительных продуктах, выращенных на богатой йодом почве
      • коровьем молоке

      В некоторых частях мира распространенность зоба может достигать 80%.Сюда входят отдаленные горные районы Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Центральной Африки.

      Гипотиреоз

      Гипотиреоз является результатом недостаточной активности щитовидной железы. Когда железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, она стимулируется производить больше, что приводит к отеку.

      Обычно это происходит в результате тиреоидита Хашимото, состояния, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани и вызывает воспаление щитовидной железы.

      Гипертиреоз

      Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа — еще одна причина зоба.У людей с этим заболеванием щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.

      Обычно это происходит в результате болезни Грейвса, аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет организма включается сам и атакует щитовидную железу, вызывая ее опухание.

      Другие причины

      Менее распространенные причины зоба включают следующие:

      • Курение: тиоцианат в табачном дыме мешает абсорбции йода и может вызвать увеличение щитовидной железы.
      • Гормональные изменения: Беременность, половое созревание и менопауза могут влиять на функцию щитовидной железы.
      • Тиреоидит: воспаление, вызванное, например, инфекцией, может привести к зобу.
      • Литий: Этот психиатрический препарат может нарушать функцию щитовидной железы.
      • Слишком много йода: это может вызвать увеличение щитовидной железы.
      • Лучевая терапия: также может вызвать опухоль щитовидной железы, особенно при попадании в шею.
      • Рак щитовидной железы: чаще встречается у женщин.

      Люди старше 40 лет подвергаются большему риску развития зоба, как и люди с семейным анамнезом этого заболевания.

      Тип зоба определяет способ лечения и возможные симптомы. Существует несколько основных типов зоба:

      • Многоузловой зоб: при этом распространенном состоянии в щитовидной железе образуются множественные узелки.
      • Диффузный гладкий зоб: Возникает при отеке всей щитовидной железы. Этот зоб связан с гиперактивностью и недостаточной активностью щитовидной железы.
      • Загрудинный зоб: Этот тип зоба может расти за грудиной. Это может привести к сужению дыхательного горла, шейных вен или пищевода и иногда требует хирургического вмешательства.

      Большинство простых зобов можно предотвратить путем адекватного приема йода, который во многих странах добавляют в поваренную соль. Ряд добавок йода также доступен в магазинах здоровья.

      Врачи прибегают к активному лечению зоба в случаях, которые вызывают симптомы. Если зоб небольшой, а функция щитовидной железы в норме, лечение обычно не требуется.

      Гипотиреоз

      В случаях, вызванных недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом, лечение представляет собой синтетическую замену гормона щитовидной железы.

      Врач будет постепенно увеличивать дозу синтетического тироксина (Т4) до тех пор, пока его измерения не покажут, что нормальная функция щитовидной железы человека восстановлена.

      Гипертиреоз

      При зобе, вызванном сверхактивной щитовидной железой или гипертиреозом, лечение направлено на противодействие избыточной выработке гормонов.

      Например, антитиреоидные препараты, такие как тионамидные препараты, постепенно снижают чрезмерный уровень гормонов.

      Другой вариант — радиоактивный йод для снижения функции щитовидной железы и остановки выработки гормонов.

      Хирургия зоба

      Врачи назначат операцию по уменьшению опухоли в тех случаях, когда зоб вызывает неприятные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание.

      Хирурги обычно выполняют тиреоидэктомию, удаление части или всей щитовидной железы, когда человек находится под общим наркозом.

      Медицинский работник может диагностировать зоб при осмотре шеи и пальпации на предмет опухоли. Они могут попросить человека проглотить, чувствуя зоб.

      Если они подозревают зоб, они могут порекомендовать дополнительные тесты для определения любых основных проблем с функцией щитовидной железы, таких как гипертиреоз или гипотиреоз.

      Функциональные тесты щитовидной железы — это анализы крови, которые измеряют уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина. Тщательно контролируемый механизм обратной связи означает, что ТТГ стимулирует щитовидную железу производить больше тироксина, в то время как Т4 говорит щитовидной железе, чтобы она перестала производить столько же тироксина.

      При сверхактивной щитовидной железе уровни ТТГ низкие или отсутствуют, а уровни Т4 высокие.У людей с недостаточной активностью щитовидной железы верно обратное. Уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий.

      В некоторых случаях, например, при подозрении на болезнь Грейвса, медицинские работники могут сделать анализ на другой гормон, трийодтиронин.

      Они также могут порекомендовать специальные тесты, такие как:

      • Сканирование радиоактивного йода: это дает подробную картину железы после инъекции радиоактивного йода.
      • Ультразвуковое сканирование: позволяет определить размер железы и зоб.
      • Аспирация тонкой иглой: врач может выполнить биопсию, чтобы взять образец клеток внутри железы, если, например, он подозревает рак.

      Зоб — это опухоль щитовидной железы. Часто это безвредно, но может сигнализировать о заболевании щитовидной железы.

      В зависимости от причины зоб может пройти без лечения. Врачи могут порекомендовать лечение, если есть основное заболевание щитовидной железы или если зоб мешает повседневной жизни человека.

      12 признаков, на которые следует обратить внимание

      Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы — это когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызывать широкий спектр признаков и симптомов — от изменений умственного функционирования до проблем с пищеварением.

      Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная перед шеей. Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в регулировании обмена веществ и использования энергии и влияют почти на все органы тела.

      На ранних стадиях человек может не замечать никаких симптомов.Однако без лечения гипотиреоз может привести к серьезным осложнениям, таким как бесплодие и болезни сердца.

      В этой статье мы описываем 12 общих признаков и симптомов гипотиреоза. Мы также обсуждаем, насколько распространен гипотиреоз и когда следует обратиться к врачу.

      Усталость — один из наиболее частых симптомов гипотиреоза.

      Многие люди с этим заболеванием сообщают, что чувствуют себя настолько истощенными, что не могут вести свой день как обычно.

      Усталость возникает независимо от того, сколько человек спит или сколько дневных снах он делает.Лечение гипотиреоза обычно улучшает энергетический уровень человека и улучшает его жизнедеятельность.

      Гормоны щитовидной железы помогают регулировать массу тела, прием пищи и метаболизм жиров и сахара. Люди с низким уровнем гормонов щитовидной железы могут набрать вес и увеличить индекс массы тела (ИМТ).

      Даже легкие случаи гипотиреоза могут увеличить риск увеличения веса и ожирения. Люди с этим заболеванием часто сообщают о опухшем лице, а также о лишнем весе в области живота или других частей тела.

      Гипотиреоз может поражать мышцы и суставы человека разными способами, вызывая:

      • боли
      • боли
      • жесткость
      • опухоль суставов
      • болезненность
      • слабость

      Исследования также предполагают связь между заболеваниями щитовидной железы и ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, вызывающее болезненный отек слизистой оболочки суставов. Эффективное лечение обоих состояний поможет людям справиться со своими симптомами.

      Лица с нелеченным гипотиреозом часто испытывают:

      • тревогу
      • депрессию
      • апатию или общее отсутствие интереса или чувство безразличия
      • нарушение функции памяти
      • меньшую внимательность и концентрацию
      • плохое настроение
      • замедленное мышление и речь

      Эти симптомы могут возникать из-за того, что мозгу для правильного функционирования требуются гормоны щитовидной железы. Исследования показывают, что низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызывать изменения в структуре и функционировании мозга.

      Эти изменения в мозге могут прекратиться, когда человек начинает лечение.

      Гипотиреоз может замедлять метаболизм, что может привести к снижению внутренней температуры тела. Таким образом, некоторые люди с низким уровнем гормонов щитовидной железы могут постоянно чувствовать холод или плохо переносить холод.

      Это чувство холода может сохраняться даже в теплой комнате или в летние месяцы. Люди с гипотиреозом часто сообщают, что у них холодные руки или ноги, хотя им может казаться, что все их тело замерзло.

      Однако эти симптомы не являются исключительными для гипотиреоза. Проблемы с кровообращением или анемия также могут вызывать озноб.

      Пищеварение — еще одна функция организма, которая может замедляться из-за гипотиреоза.

      Исследования показывают, что недостаточная активность щитовидной железы может вызвать проблемы с движением в кишечнике и активностью желудка, тонкой и толстой кишки.

      Эти изменения в пищеварении вызывают у некоторых людей запор.

      Врачи обычно определяют запор как испражнение менее трех раз в неделю.У человека также может быть твердый стул, затрудненное прохождение стула или чувство невозможности полностью опорожнить прямую кишку.

      Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в выведении избытка холестерина из организма через печень. Низкий уровень гормонов означает, что печень изо всех сил пытается выполнять эту функцию, и уровень холестерина в крови может повышаться.

      Исследования показывают, что до 13 процентов людей с высоким уровнем холестерина также имеют недостаточную активность щитовидной железы. В результате многие эксперты рекомендуют врачам регулярно проверять людей с высоким уровнем холестерина на гипотиреоз.

      Лечение заболеваний щитовидной железы может помочь снизить уровень холестерина даже у тех, кто не принимает препараты, снижающие уровень холестерина.

      У людей с гипотиреозом также может быть более медленное сердцебиение или брадикардия. Низкий уровень щитовидной железы может повлиять на сердце и по другим причинам. Эти эффекты могут включать:

      • изменения артериального давления
      • изменения сердечного ритма
      • менее эластичные артерии

      Брадикардия может вызвать слабость, головокружение и проблемы с дыханием.Без лечения это заболевание сердца может привести к серьезным осложнениям, таким как высокое или низкое кровяное давление или сердечная недостаточность.

      Гормональные нарушения без лечения, включая проблемы с щитовидной железой, могут способствовать выпадению волос. Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы необходимы для роста и здоровья волосяных фолликулов. Гипотироидизм может вызвать выпадение волос в следующих областях:

      • скальп
      • брови
      • ноги
      • другие части тела

      Люди с проблемами щитовидной железы также более склонны к развитию алопеции, которая является аутоиммунным заболеванием, вызывающим выпадение волос. патчи.

      Недостаточно активная щитовидная железа поражает кожу по-разному и может вызывать такие симптомы, как:

      • сухая, грубая кожа
      • бледность
      • тонкая чешуйчатая кожа

      У людей с гипотиреозом также может развиться сухость, ломкость и грубость. волосы или тусклые, тонкие ногти, которые легко ломаются.

      Эти симптомы обычно проходят после начала терапии гормонами щитовидной железы.

      Зоб — это увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде опухоли у основания шеи.К другим симптомам зоба относятся:

      • кашель
      • охриплость
      • проблемы с глотанием и дыханием

      Многие проблемы с щитовидной железой могут привести к зобу, включая дефицит йода и тиреоидит Хашимото, который является аутоиммунным заболеванием, которое повреждает щитовидную железу, останавливая ее. он производит достаточно гормонов.

      Другие причины включают недостаточную активность щитовидной железы и, что реже в США, дефицит йода.

      Люди с недостаточной активностью щитовидной железы могут испытывать обильные или нерегулярные менструальные периоды или кровянистые выделения между менструациями.

      По данным Общества исследований менструального цикла, гипотиреоз вызывает эти проблемы, потому что он влияет на другие гормоны, которые играют роль в менструации, например:

      • нарушая детоксикацию эстрогена
      • уменьшая количество глобулина, связывающего половые гормоны .

      По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, гипотиреоз поражает около 4,6% людей в возрасте 12 лет и старше в США.Однако у большинства из этих людей симптомы легкие.

      Гипотиреоз чаще встречается у женщин и людей старше 60 лет.

      Другие факторы риска включают:

      • личный или семейный анамнез проблем с щитовидной железой
      • предыдущая операция на щитовидной железе или лучевая терапия шеи или груди
      • недавняя беременность
      • другие состояния здоровья, такие как синдром Тернера, синдром Шегрена , или определенные аутоиммунные состояния

      Людям с необъяснимой усталостью или другими признаками или симптомами гипотиреоза жизненно важно обратиться к врачу.Без лечения недостаточная активность щитовидной железы может привести к серьезным осложнениям, таким как бесплодие, ожирение и болезни сердца.

      Врач может провести простой анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы человека. Лечение гипотиреоза предполагает прием синтетических гормонов щитовидной железы. Эти лекарства безопасны и эффективны, если человек принимает правильную дозу.

      Гипотиреоз — относительно распространенное заболевание, которым страдают почти 5 человек из 100 в США. Это состояние возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов.

      Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для нормального функционирования многих различных частей тела, низкие уровни могут вызывать самые разные симптомы.

      Общие симптомы включают:

      • усталость
      • увеличение веса
      • изменение памяти и настроения
      • боль в мышцах и суставах.

      Очень важно, чтобы люди с этими симптомами или другими симптомами гипотиреоза обращались к своему врачу для обследования и лечения. Врачи могут назначить таблетки для замены гормонов, чтобы эффективно лечить людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы.

      Прочтите статью на испанском языке.

      УЗИ щитовидной железы

      Ультразвук щитовидной железы использует звуковые волны для получения изображений щитовидной железы в области шеи. Он не использует ионизирующее излучение и обычно используется для оценки шишек или узелков, обнаруживаемых во время обычного физического или другого визуального обследования.

      Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду.Вас могут попросить надеть платье.

      Что такое УЗИ щитовидной железы?

      УЗИ безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения.В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела. Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

      Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

      Ультразвук щитовидной железы дает изображения щитовидной железы и прилегающих структур шеи. Щитовидная железа расположена перед шеей, чуть выше ключиц, и имеет форму бабочки, с одной долей с обеих сторон шеи, соединенной узкой полосой ткани.Это одна из девяти эндокринных желез, расположенных по всему телу, которые производят гормоны и отправляют их в кровоток.

      Щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который помогает регулировать различные функции организма, в том числе частоту сердечных сокращений. Очень часто в щитовидной железе появляются очаги или узелки, которые могут ощущаться на поверхности кожи, а могут и не ощущаться. Приблизительно от 5 до 10 процентов взрослых имеют шишки в щитовидной железе, которые врач может определить при осмотре. Это так называемые пальпируемые узелки.Ультразвук очень чувствителен и показывает множество узелков, которые невозможно прощупать. В некоторых возрастных группах узелки выявляются на УЗИ у 70 процентов взрослых. Подавляющее большинство из них — доброкачественные участки ткани щитовидной железы, не представляющие опасности для здоровья. Меньшая часть из них является истинными опухолями щитовидной железы и может потребовать дополнительной диагностики или лечения.

      вверх страницы

      Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

      Обычно используется УЗИ щитовидной железы:

      • , чтобы определить, возникает ли опухоль на шее из щитовидной железы или из смежных структур
      • , чтобы проанализировать внешний вид узлов щитовидной железы и определить, являются ли они более распространенными доброкачественными узелками или узелки имеют особенности, требующие биопсии.Если требуется биопсия, тонкоигольная аспирация под контролем ультразвука может помочь повысить точность биопсии.
      • для поиска дополнительных узелков у пациентов с одним или несколькими узлами, обнаруженными при физикальном осмотре
      • , чтобы узнать, значительно ли вырос узел щитовидной железы с течением времени

      Поскольку УЗИ дает изображения в реальном времени, врачи могут использовать его для руководства процедурами, включая биопсию иглой. При биопсии используются иглы для извлечения образцов тканей для лабораторных исследований. Ультразвук также может использоваться для направления катетера или другого дренажного устройства.Это помогает обеспечить безопасное и точное размещение.

      вверх страницы

      Как мне подготовиться?

      После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

      После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

      Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

      Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок может продлить процесс исследования. Чтобы обеспечить беспроблемный процесс, часто помогает объяснить ребенку процедуру перед экзаменом. Принесение книг, маленьких игрушек, музыки или игр поможет отвлечь ребенка и ускорить время.В кабинете УЗИ может быть телевизор. Не стесняйтесь спрашивать любимый канал вашего ребенка.

      вверх страницы

      Как выглядит оборудование?

      Ультразвуковые сканеры

      состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо.Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

      Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику.Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

      вверх страницы

      Как работает процедура?

      Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию.Сюда входит, твердый ли объект или заполнен жидкостью.

      В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

      При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления.Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения. Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

      вверх страницы

      Как проходит процедура?

      Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать. Пациентов можно повернуть в любую сторону для улучшения качества изображений.

      Подушка может быть помещена за плечи, чтобы расширить область сканирования для ультразвукового исследования щитовидной железы. Это особенно важно для маленького ребенка, у которого очень мало места между подбородком и грудью.

      После того, как вы окажетесь на столе для осмотра, рентгенолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографист нанесет гель на основе теплой воды на исследуемый участок тела. Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут блокировать прохождение звуковых волн в ваше тело.Датчик помещается на тело и перемещается взад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.

      Обычно нет дискомфорта от давления, поскольку датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование выполняется над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

      После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут.Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

      вверх страницы

      Что я испытаю во время и после процедуры?

      Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

      УЗИ щитовидной железы обычно выполняется в течение 30 минут.

      Во время обследования вам может потребоваться удлинить шею, чтобы помочь сонографисту (технологу) исследовать вашу щитовидную железу с помощью ультразвука. Если вы страдаете от боли в шее, сообщите об этом технологу, чтобы он помог вам занять удобное положение для обследования.

      По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

      После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

      вверх страницы

      Кто интерпретирует результаты и как их получить?

      Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование.Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

      Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

      вверх страницы

      Каковы преимущества по сравнению с рисками?

      Преимущества

      • В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
      • Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
      • Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
      • Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
      • Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
      • Ультразвук

      • обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как биопсия иглой и аспирация жидкости.

      Риски

      вверх страницы

      Каковы ограничения УЗИ щитовидной железы?

      Если в щитовидной железе обнаруживается один или несколько узелков, радиолог исследует их особенности. Некоторые особенности указывают на то, что узелок доброкачественный по своей природе, а некоторые вызывают опасения, что узелок может быть настоящей опухолью.В других случаях рентгенолог не может с полной уверенностью отличить доброкачественные образования от злокачественных. Для дальнейшей оценки могут быть рекомендованы тонкоигольная биопсия и исследование ткани под микроскопом, но в некоторых случаях может быть достаточно наблюдения и повторной сонограммы через несколько месяцев для проверки стабильности.

      Невозможно определить функцию щитовидной железы — то есть, является ли щитовидная железа недостаточной, сверхактивной или нормальной — с помощью ультразвука. Для этого ваш врач может назначить анализ крови или анализ поглощения радиоактивного йода.

      вверх страницы

      вверх страницы

      Эта страница была просмотрена 05 марта 2019 г.

      Зоб — NHS

      Зоб (иногда пишется «зоб») — это опухоль щитовидной железы, которая вызывает образование шишки в передней части шеи. При глотании комок будет двигаться вверх и вниз.

      Кредит:

      Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей).

      Он производит гормоны щитовидной железы, которые помогают регулировать обмен веществ в организме, химические процессы, происходящие в организме.

      Симптомы зоба

      Размер зоба может варьироваться от человека к человеку. В большинстве случаев опухоль небольшая и не вызывает никаких симптомов.

      В более тяжелых случаях симптомы могут включать:

      • кашель
      • ощущение сдавления в горле
      • изменения голоса, например охриплость
      • затруднение глотания (дисфагия)
      • затрудненное дыхание — может быть высокий звук при дыхании

      Диагностика зоба

      Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас зоб.Они осмотрят вашу шею, чтобы увидеть, не опухла ли ваша щитовидная железа.

      Лечащий врач может также запросить функциональный тест щитовидной железы, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

      Тест функции щитовидной железы измеряет уровень определенных гормонов в крови.

      Он может показать, есть ли у вас гиперактивная или гиперактивная щитовидная железа, оба из которых связаны с зобом.

      При необходимости вас могут направить к специалисту в больницу для проведения дополнительных анализов или лечения.

      Лечение зоба

      Лечение зоба зависит от основной причины.

      Если зоб небольшой и не вызывает никаких проблем, обычно рекомендуется выжидательный подход.

      Другие возможные методы лечения включают лечение радиоактивным йодом и хирургию щитовидной железы.

      Хотя в большинстве случаев зоб не является злокачественным, считается, что в 1 из 20 случаев он может быть признаком рака щитовидной железы.

      Причины зоба

      Зоб может иметь несколько возможных причин, в том числе:

      Зоб может развиться у любого человека, но вероятность этого увеличивается с возрастом.У женщин также больше шансов заболеть зобом.

      Типы зоба

      Существует 2 основных типа зоба:

      • диффузный зоб — при котором вся щитовидная железа набухает и становится гладкой на ощупь
      • узловой зоб — при котором внутри щитовидной железы образуются твердые или заполненные жидкостью шишки, называемые узелками и щитовидная железа становится бугристой при прикосновении; узелки могут быть одиночными или множественными и могут содержать жидкость

      Последняя проверка страницы: 15 апреля 2019 г.
      Срок следующей проверки: 15 апреля 2022 г.

      Оценка широко используемых алгоритмов сегментации и улучшения ультразвуковых изображений щитовидной железы с использованием подходов машинного обучения

      Щитовидная железа — одна из крупнейших эндокринных желез в организме человека, которая участвует в нескольких механизмах организма, таких как контроль синтеза белка и чувствительность организма к другим. гормоны и использование источников энергии.Следовательно, очень важно отслеживать форму и размер щитовидной железы с течением времени, чтобы оценить ее состояние. Сегментация щитовидной железы и вычисление объема являются важными инструментами, которые можно использовать для оценки отслеживания состояния щитовидной железы. Большинство предлагаемых подходов не являются автоматическими и требуют длительного времени для правильного сегментирования щитовидной железы. В этой работе мы сравниваем три различных алгоритма неавтоматической сегментации (т.е. активные контуры без краев, вырезание графа и классификатор на основе пикселей) в трехмерной ультразвуковой визуализации от руки с точки зрения точности, надежности, простоты использования, уровня взаимодействия с человеком. требуемое и время вычисления.Мы выяснили, что этим методам не хватает автоматизации и машинного интеллекта, и они не очень точны. Следовательно, мы реализовали два подхода к машинному обучению (то есть случайный лес и сверточную нейронную сеть), чтобы повысить точность сегментации, а также обеспечить автоматизацию. Это сравнительное исследование предназначено для обсуждения и анализа преимуществ и недостатков различных алгоритмов. На последнем этапе объем щитовидной железы вычисляется с использованием результатов сегментации, а анализ производительности всех алгоритмов выполняется путем сравнения результатов сегментации с достоверными данными.

      1. Введение

      Сегментация и вычисление объема щитовидной железы имеют первостепенное значение, когда дело доходит до диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная ниже адамова яблока на передней части шеи. Большинство заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Грейвса (чрезмерное производство гормонов щитовидной железы), подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы), рак щитовидной железы, зоб (отек щитовидной железы) и узелки щитовидной железы (небольшие аномальные образования в щитовидной железе) связаны с изменениями формы и размер щитовидной железы [1].Следовательно, важно рассчитать объем щитовидной железы с течением времени, чтобы определить, здорова она или нет. Мы используем ультразвуковую (УЗИ) визуализацию для сбора данных вместо других методов визуализации, поскольку это намного безопаснее и безболезненнее при использовании на пациентах.

      Было предложено несколько исследований о том, как сегментировать щитовидную железу на отдельных 2D УЗИ-изображениях. Zhao et al. [2] предложили несколько подходов (обнаружение краев, метод порогового значения, разделение и объединение областей, сегментация водораздела, активный контур, теория графов, сегментация изображений УЗИ на основе Ncut и сегментация на основе улучшенного нормализованного разреза) на основе 2D сегментации щитовидной железы. в изображениях США.Kaur и Jindal [3] сегментировали щитовидную железу на основе 2D УЗИ и сцинтиграфических изображений, используя активный контур без краев, активный контур на основе локализованной области и набор регуляризованных уровней расстояния. Августин и др. [4] тестировали и сегментировали ультразвуковые изображения щитовидной железы с использованием алгоритма нечетких c-средних, кластеризации гистограмм, дерева QUAD, роста области и случайного блуждания [5]. Полиномиальная машина опорных векторов (SVM) использовалась [6] для сегментации щитовидной железы на изображениях УЗИ. Активный контур на основе локальной области был предложен [7] для сегментации и вычисления площади сегментированной щитовидной железы на 2D-УЗИ-изображении.Другая реализация активного контура на основе областей для сегментации медицинских изображений была выполнена Mylona et al. [8, 9], где они закодировали информацию о локальной геометрии (т.е. согласованность ориентации на краях сегментируемых областей) для управления эволюцией контура. Точно так же сегментация щитовидной железы на изображениях УЗИ с использованием нового метода определения границ и локальных бинарных паттернов для анализа текстуры была предложена Керамидасом и др. [10]. Модели активных контуров с заданным уровнем для сегментации щитовидной железы на ультразвуковых изображениях использовались в [11, 12].Эти методы в основном основывались на переменном фоне активного контура и эхогенности текстуры сустава. Гарг и Джиндал позже работали над нейронной сетью прямого распространения [13], чтобы сегментировать щитовидную железу из изображений, полученных с помощью УЗИ. Недавно Narayan et al. [14] использовали пиксели, связанные со спеклами, и артефакты изображения в качестве источника информации для выполнения многоорганной сегментации (щитовидная железа, сонная артерия, мышцы и трахея) в ультразвуковых изображениях щитовидной железы.

      Аналогичным образом было проведено несколько исследований по сегментации полного трехмерного изображения щитовидной железы.Kollorz et al. [15] предложили полуавтоматический подход к классификации щитовидной железы для количественной оценки объема с использованием геодезического активного контура. Chang et al. [16] предложили нейронную сеть с радиальной базисной функцией (RBF) для сегментации блоков щитовидной железы. Трехмерные модели пружинной массы для сегментации щитовидного хряща путем создания трехмерных моделей деформируемой формы были предложены Dornheim et al. [17], но на изображениях компьютерной томографии (КТ). Полная сегментация и анализ трехмерных изображений щитовидной железы были выполнены Османом [18] путем определения пороговых значений интенсивности вокселей и последующего соединения похожих вокселей для прогнозирования сегментирующих областей.

      Вышеупомянутые подходы имеют ограничения в том смысле, что они работают либо с одним 2D-изображением, либо со всем 3D-изображением, и они не используют пространственные отношения между соседними US-срезами. Следовательно, мы предлагаем три широко используемых алгоритма сегментации, которые обычно работают с 2D-изображением, но могут быть расширены для сегментации последовательности изображений, полученных от руки, УЗИ, используя пространственные отношения между соответствующими кадрами изображения. Эти три подхода основаны на активных контурах без краев (ACWE), вырезании графа (GC) и классификаторе на основе пикселей (PBC).В случае ACWE центроид сегментированного изображения используется в качестве априорной информации для определения местоположения инициализации контура в соответствующих срезах. GC позволяет пользователю выбирать области переднего и заднего плана на одном изображении, и эта информация передается в соответствующие срезы для дальнейшей инициализации. В PBC пользователь щелкает внутри и за пределами области щитовидной железы, чтобы извлечь функции для сегментации щитовидной железы, которые используются для обучения деревьев решений, а затем для классификации областей щитовидной железы и областей, отличных от щитовидной железы, на соответствующих изображениях.Наш подход к сегментированию отдельных срезов и последующему их воссозданию в объем обладает большими преимуществами, чем сегментирование непосредственно по самому объему, поскольку сегментирование трехмерного изображения очень сложно и трудно поддается контролю. Кроме того, сегментация в 2D позволяет детально проанализировать форму щитовидной железы по сравнению с сегментацией непосредственно по объему щитовидной железы.

      Основная цель данной работы — сравнить три метода неавтоматической сегментации, основанные на ACWE [19], GC [20] и PBC [16] для выполнения сегментации изображений щитовидной железы.Они сравниваются на основе их точности, надежности, простоты использования и времени вычислений. Мы также сравниваем результаты этих подходов с некоторыми из существующих методов [17], которые используют модели массовой пружины. Эти алгоритмы были выбраны среди других, поскольку их можно использовать не только на одном изображении, но и на последовательности изображений УЗИ в наборе данных для создания трехмерной сегментированной щитовидной железы, поскольку информация из сегментированного изображения может быть передана в соответствующие срезы изображения для сегментации. их. Кроме того, когда сегментация продолжается в разных изображениях в наборе данных, пользователь может напрямую взаимодействовать с результатами сегментации и исправлять их, если есть какая-либо недостаточная или избыточная сегментация.После сегментации сегментированные изображения позже используются для трехмерной реконструкции и вычисления объема с использованием ImFusion [21] и MeVisLab [22]. Мы выяснили, что неавтоматические методы имеют ряд недостатков, и поэтому реализовали два метода на основе автоматического машинного обучения, такие как Классификатор случайного леса (RFC) и сверточная нейронная сеть (CNN), и сравнили их производительность с неавтоматическими методами. Мы пришли к выводу, что обычно используемые алгоритмы не могут сегментировать серию изображений УЗИ с высокой точностью по сравнению с этими методами обучения с учителем.

      2. Материалы и методы

      В этом разделе мы объясним три неавтоматических, а также два автоматических метода, которые сравниваются в этой работе для сегментации щитовидной железы на изображениях УЗИ. В автоматических методах используются 3D-изображения щитовидной железы, в неавтоматических методах используются 2D-изображения. Мы также представим трехмерную реконструкцию (с использованием сегментированных результатов неавтоматических методов), а также технику вычисления объема.

      2.1. Активный контур без краев
      2.1.1. Предварительная обработка

      Сегментация ACWE сопровождалась этапом предварительной обработки, поскольку алгоритм в основном работал с информацией о градиенте для эволюции контура, а этап предварительной обработки улучшил визуализацию градиента. Изображения УЗИ в основном содержат спекл-шум [23] и имеют низкий контраст [16]. Спекл-шум возникает из-за интерференции возвращающихся ультразвуковых волн в апертуре преобразователя, поскольку ультразвуковые изображения создаются, когда преобразователь улавливает отраженные звуковые волны от различных поверхностей внутри тела.Чтобы повысить контраст и подавить спекл-шум, выполняется этап предварительной обработки. Повышение контрастности [24] используется для улучшения видимости области щитовидной железы. В этой работе мы используем технику выравнивания гистограммы, которая является одним из методов, используемых для увеличения контрастности. Это помогает восстановить потерянный контраст изображения путем переназначения значений яркости таким образом, чтобы они были распределены по всем пикселям. После выравнивания гистограммы применяется медианный фильтр для подавления спекл-шума.Это не только уменьшает пятнышки, но и сохраняет информацию о градиенте / краях.

      2.1.2. Сегментация

      После предварительной обработки процесс сегментации был выполнен с использованием подхода с использованием набора уровней, разработанного Чаном и Весе [19]. Он основан на минимизации функционала Мамфорда-Шаха и включает четыре основных шага.

      На первом этапе пользователь начинает с инициализации прямоугольной / квадратной маски вокруг области, которая будет сегментирована. Инициализация маски (рисунок 1) является очень важным шагом в этом алгоритме, поскольку неправильная инициализация может привести к сегментации ненужных сегментов внутри изображения.Исходная маска разделяет изображение на две области: передний план (= 1), который находится внутри маски, и фон (= 0), который находится за пределами маски.

      На втором этапе функция расстояния со знаком (SDF),, вычисляется из начальной маски (C) с использованием евклидова расстояния. SDF — это один из методов представления наборов уровней, которые используются для отслеживания эволюции кривой во времени. Наша цель — развить (x, y), когда развивающийся контур (C) является набором нулевого уровня ∅ (x, y, t) в каждый момент времени t.

      В-третьих, вычисляются силы, которые контролируют эволюцию начального контура. Эти силы — сила изображения и сила кривизны. Следовательно, они вычисляются следующим образом: где — изображение, — среднее значение внутри контура, — среднее значение вне контура. Все производные вычисляются с использованием метода центрального дифференцирования. Используя эти две силы, уравнение кривой вычисляется с использованием разложения Тейлора, задаваемого следующим уравнением: где где представляет собой сглаживающий член и представляет собой коэффициент, удовлетворяющий условию Куранта, Фридрихса и Леви (CFL) [25].Эволюция контура останавливается после завершения заданного количества итераций, давая нам сегментированное изображение щитовидной железы.

      На последнем этапе результат сегментации первого изображения набора данных используется для сегментации остальных изображений в наборе данных. После получения сегментированной щитовидной железы вычисляется ее центр масс. Этот центр масс используется для определения вероятного центра масс щитовидной железы в следующем срезе изображения.

      Он вычисляется с использованием матриц отслеживания, полученных на этапе сбора данных.Каждое изображение в наборе данных имеет связанную матрицу отслеживания, которая дает преобразование от источника электромагнитной (ЭМ) системы слежения к центру изображения. Следовательно, центр каждого изображения может быть вычислен с использованием матрицы преобразования, которая содержит информацию о центре каждого изображения в наборе данных.

      Используя эту информацию, вычисляется евклидово расстояние между центрами изображений текущего и следующего изображений и вычисляется угол между центрами.После вычисления расстояния и угла между двумя центрами изображения, вероятный центр масс щитовидной железы на следующем изображении вычисляется путем пересечения того же расстояния и угла от центра масс текущей сегментированной щитовидной железы [26]. Центр масс, вычисленный таким образом, будет служить центром прямоугольника в следующем кадре изображения, вокруг которого будет автоматически инициализирована новая маска. Размер прямоугольника будет таким же, как он был нарисован пользователем на первом изображении. Таким образом, автоматическая инициализация маски сегментации выполняется в последовательных кадрах изображения, которые будут подвергаться алгоритму ACWE для создания сегментированных тироид.Схематическое описание подхода представлено на рисунке 2.

      Фиксированное количество итераций устанавливается пользователем для эволюции контура. При увеличении количества итераций время вычислений будет больше. Следовательно, при запуске этого алгоритма необходимо поддерживать компромисс между точностью и временем вычисления.

      2.2. Graph Cut

      В этом подходе используется алгоритм GrabCut от Rother et al. [20]. Это также полуавтоматический алгоритм 2D-сегментации, аналогичный ACWE, поскольку пользователю необходимо пометить области как щитовидные и не щитовидные железы на этапе инициализации.Он начинается с того, что пользователь создает начальную обрезку, отмечая область щитовидной железы для сегментации с помощью желтых каракулей и окружающие (т.е. не щитовидные железы) области, используя фиолетовые каракули, как показано на рисунке 3. Пиксели за пределами фиолетового каракуля помечены как известный фон, пиксели внутри фиолетовой каракули помечены как неизвестные, а желтые области помечены как определенный передний план. Схематическое описание подхода можно увидеть на рисунке 4.

      Затем вычисляется начальная сегментация изображения, при которой все неизвестные пиксели помещаются в класс переднего плана, а все известные пиксели фона помещаются в класс фона.Эти начальные классы переднего плана и фона используются для построения моделей гауссовой смеси переднего и заднего плана (GMM) с использованием алгоритма кластеризации Орчарда-Боумана [27]. Каждый пиксель в классе переднего плана назначается наиболее вероятному гауссовскому компоненту в GMM переднего плана, и аналогичным образом каждый пиксель в фоновом классе назначается наиболее вероятному фоновому гауссовскому компоненту. При новом распределении пикселей начальные GMM игнорируются, а новые GMM изучаются из распределений пикселей в каждом из двух классов.

      Наконец, строится граф, который состоит из каждого пикселя в качестве узла и двух специальных узлов (т.е. переднего плана и фона). Все эти узлы связаны двумя типами ребер (также называемых связями). Первая ссылка (то есть N-ссылка) соединяет пиксель с пикселями его 8 соседей. Эти ссылки описывают штраф за размещение границы сегментации между соседними пикселями. Вторая ссылка (то есть Т-образная связь) соединяет каждый пиксель с узлами переднего и заднего плана. Каждая из этих ссылок имеет вес, который представляет вероятность принадлежности пикселя к переднему или заднему плану.Эти вероятности вычисляются в моделях GMM и обновляются на каждой итерации до тех пор, пока не будет достигнута сходимость для получения сегментированной щитовидной железы. Вес N-связей между пикселем и его пикселями с 8 соседями,, вычисляется как где — цвет пикселя, = 50, как было предложено Блейком и др. [28], и приводится Бойковым и Джолли [29] следующим образом:

      Начальные пользовательские инициализации интерполируются в соответствующие срезы, чтобы отметить области щитовидной железы и не щитовидную железу (т.е. передний план и фон) и создать соответствующие GMM.Вышеупомянутые процессы затем повторяются на каждом отдельном изображении для сегментации всей щитовидной железы в наборе данных. Преимущество этого алгоритма перед ACWE заключается в том, что он намного быстрее, чем ACWE, и пользователь может взаимодействовать с результатом сегментации (т.е. постсегментацией) и исправлять любые ошибки. Результаты сегментации из GC на всех 2D-изображениях используются для реконструкции 3D-щитовидной железы с помощью MeVisLab [22]. 3D-модель обновляется, как только пользователь пытается улучшить результаты сегментации путем дальнейшего взаимодействия с сегментированными изображениями.Таким образом, точность алгоритма прямо пропорциональна количеству взаимодействий пользователя с сегментированными изображениями.

      Увеличенное количество взаимодействий с пользователем увеличивает время вычисления алгоритма. Следовательно, следует выбрать оптимальное количество взаимодействий с пользователем, чтобы получить наилучшие результаты сегментации при минимальном взаимодействии с пользователем. Для этого было предложено взаимодействие с пользователем через каждые 10 срезов или каждые 2 мм.

      2.3. Классификатор на основе пикселей

      Этот подход основан на обучении деревьев решений с использованием различных функций, вычисленных на основе изображений.В этой работе вычисляются три характеристики изображения. Выбор функций основан на работе Chang et al. [16]. Первая вычисляемая характеристика — это коэффициент вариации, где σ означает стандартное отклонение, а µ — это среднее значение для области, выбранной пользователем во время процесса инициализации. Этот коэффициент вычисляется в двух соседях разного размера (т. Е. С 4 соседями и 8 соседями) каждого пикселя, что приводит к получению двух характеристик. Третья вычисляемая характеристика — это среднее значение меньшего из двух районов.Итак, первые две характеристики — это коэффициент вариации в двух окрестностях каждого пикселя разного размера, а третья характеристика — это среднее значение меньшей из двух окрестностей.

      Алгоритм начинается с того, что пользователь щелкает по внутренней и внешней стороне щитовидной железы на нескольких изображениях щитовидной железы, откуда вычисляются характеристики, которые затем передаются в качестве обучающих входных данных для деревьев решений. Обученные деревья позже классифицируют различные области изображения как щитовидную или не щитовидную.После сегментации пользователь может щелкнуть по большему количеству регионов, чтобы улучшить результаты сегментации. Однако неправильный выбор областей щитовидной железы для обучения деревьев решений может привести к чрезмерной сегментации. Таким образом, пользователь должен тщательно выбирать области щитовидной железы. Представленный подход показан на схематической диаграмме на рисунке 5.

      После сегментации и исправления ошибок сегментации некоторые области, которые не являются частью щитовидной железы, могут существовать. Чтобы удалить эти области, были проведены морфологические операции, чтобы найти самый крупный связанный компонент, который затем считается последним сегментированным щитовидным железом.

      Мы также пытались протестировать этот подход, используя дополнительные функции, представленные в Chang et al., Но мы обнаружили, что эти функции лишь немного улучшили точность сегментации, в то время как время вычислений значительно увеличилось. Следовательно, мы выбрали только три вышеупомянутых функции и обучили на них наши деревья решений. Точно так же мы решили работать с деревьями решений вместо нейронной сети с радиальной базисной функцией (RBF), которая использовалась в Chang et al. из-за более быстрого времени вычислений.

      Этот подход является наиболее интуитивно понятным и требует минимального взаимодействия с пользователем. Однако пользователь может выбрать более одной области щитовидной железы на этапе инициализации, и характеристики будут вычислены соответствующим образом. Таким образом, пользователь должен с умом выбирать области, которые являются только частью щитовидной железы.

      2.4. Классификатор случайного леса

      Этот подход основан на обучении классификатора случайного леса для задачи бинарной классификации, которая классифицирует каждый воксель на изображениях щитовидной железы УЗИ как щитовидную или не щитовидную железу.RFC — это в основном метод ансамблевого обучения, который создает окончательный классификатор с использованием набора отдельных слабых классификаторов. В нашем случае мы создали 12 двоичных деревьев решений с глубиной 10.

      Мы обучили наш RFC с помощью 10-кратной перекрестной проверки, где 9 наборов данных использовались для обучения и 1 в качестве данных проверки для тестирования обученной модели. Это повторялось до тех пор, пока все 10 наборов данных не использовались для тестирования на разных итерациях. Подход RFC использует некоторые типичные готовые функции обработки изображений, включая градиенты, лапласиан, размытие по Гауссу и передискретизацию при различных разрешениях, что в общей сложности составляет 30 различных функций для обучения деревьев решений.Эти характеристики вычисляются в каждом вокселе с размером вокселя 15.

      Входные данные из обучающих данных для каждого из деревьев в ансамбле создаются с помощью начальной загрузки выборок из обучающего набора данных и случайной выборки подмножества. функций, предоставленных каждому дереву. Каждое дерево представляет собой набор узлов и функций, которые помогают в окончательном результате классификации. Дерево решений состоит из одного родительского узла, нескольких узлов разделения и листовых узлов. Во время разделения узлов лучшее разделение выбирается не на основе всех функций, а на основе случайного подмножества функций из набора обучающих данных.

      Все конечные узлы в дереве решений будут иметь связанную с ними окончательную вероятностную модель. Окончательное решение относительно леса для каждого участка, извлеченного из изображений США, принимается путем усреднения индивидуальных решений для всех отдельных деревьев в лесу.

      Мы использовали наиболее распространенный и признанный метод обучения классификатора [30, 31]. Реализация RFC осуществляется с помощью ImFusion [21].

      2,5. Сверточная нейронная сеть

      Этот подход основан на обучении CNN с использованием архитектуры U-net (рисунок 6), предложенной Ronneberger et al.[32], который состоит из частей кодера и декодера, которые анализируют все изображение путем сжатия на каждом последующем уровне и последующего расширения, чтобы произвести сегментацию с полным разрешением, соответственно. Как и RFC, обучение и тестирование CNN выполняется с использованием 10-кратной перекрестной проверки. Входные данные для CNN состоят из трехмерных УЗИ-изображений щитовидной железы и соответствующих им достоверных данных. Входные данные могут быть представлены как где обозначает одно из УЗИ изображений щитовидной железы и обозначает его основную истину, полученную от медицинских экспертов.

      Сеть состоит из двух путей (т. Е. Понижающая дискретизация / кодировщик / левая сторона и повышающая дискретизация / декодер / правая сторона). Путь понижающей дискретизации состоит из двух сверток 3 × 3 × 3, за которыми следует выпрямленный линейный блок (ReLu) в каждом слое, а затем максимальное объединение 2 × 2 × 2 с шагом 2 в каждом измерении. Количество функциональных каналов удваивается на каждом этапе понижающей дискретизации. Путь передискретизации переназначает карты функции с более низким разрешением на пространство с более высоким разрешением входных изображений. Для этого используется повышающая дискретизация карт функций, за которой следует свертка 2 × 2 × 2 (повышающая свертка), которая вдвое уменьшает количество каналов функций на каждом этапе повышения дискретизации, конкатенация с соответствующей картой функций из пути понижающей дискретизации и две 3 × 3 × 3 свертки, за каждой из которых следует активация ReLu.Последний слой свертки использует свертку 1 × 1 × 1 с функцией активации softmax по вокселям для вычисления трехмерной карты вероятности для каждой целевой метки (т. Е. Щитовидной железы или не щитовидной железы) в качестве выходных данных нашей сети.

      Поскольку доступные наборы данных содержали только 10 наборов данных, состоящих из 1416 изображений, мы должны были убедиться, что сеть не переоснащается. Мы выполнили увеличение данных, вращая изображения на случайные углы от -10 ° до + 10 °, переводя между -20 и +20 вокселей в каждом измерении и масштабируя между -1.В 5 и 1,5 раза от исходного размера, а поскольку щитовидная железа находится в левой и правой частях человеческого тела, мы также перевернули изображения. Мы добавили отсев на 25% после каждого слоя объединения, чтобы отбрасывать ненужные нейроны. Наконец, мы использовали оптимизатор Adam с относительно низкой скоростью обучения, чтобы убедиться, что сеть не переоснащается. Во время обучения мы заметили, что точность проверки была очень близка к точности обучения, что доказывает, что наша сеть не переоснащалась.

      2.5.1. Трехмерная реконструкция и вычисление объема

      Этот шаг включает трехмерную реконструкцию и вычисление объема сегментированной щитовидной железы из ACWE и PBC с использованием ImFusion [21] и GC с использованием инструментов визуализации MeVisLab. Сегментированные 2D-изображения хранятся как двоичные изображения, которые обрабатываются для создания видео. Видеофайл передается вместе с данными отслеживания в ImFusion и MeVisLab для трехмерной реконструкции щитовидной железы, а также для вычисления объема. Реконструкция выполняется путем интерполяции между соответствующими кадрами изображения ультразвуковой развертки для заполнения пустых пространств между срезами изображения.

      Вычисление объема щитовидной железы особенно важно для врачей, поскольку это позволяет им отслеживать размер щитовидной железы с течением времени и диагностировать, есть ли у пациентов какие-либо заболевания щитовидной железы.

      3. Результаты экспериментов
      3.1. Сбор данных

      Мы получили наборы данных по щитовидной железе из различных источников на базе клинических университетских больниц. Всего было получено 6 наборов данных о здоровых людях с использованием системы Logiq E9 US компании General Electric (GE), которая была оснащена системой отслеживания Ascension driveBay EM.Эти данные вместе с достоверной информацией доступны на Open-CAS [33]. Для сбора данных использовался линейный зонд ML6-15. Все изображения были получены вместе с матрицей отслеживания, которая обеспечивала преобразование от исходной точки системы отслеживания EM в центр изображения. Эти матрицы используются для трехмерной реконструкции сегментированной щитовидной железы. Изображения для оценки неавтоматических методов имели размер 760 × 500 пикселей.

      Всего было получено 1416 2D изображений, соответствующих 10 наборам данных, которые использовались для оценки как автоматических, так и неавтоматических методов.Для оценки автоматических методов использовались 3D-модели всех 10 наборов данных. Все эти наборы данных хранятся в формате DICOM. Чтобы оценить точность наших подходов к сегментации, мы получили достоверную информацию, вручную отслеживая контур щитовидной железы с помощью двух медицинских экспертов из клиники Магдебургского университета с использованием MeVisLab. Наборы данных представлены в Таблице 1. Результаты и обсуждение могут быть представлены отдельно или в одном комбинированном разделе, а также могут быть разделены на разделы с заголовками.

      909 909 909 909 909

      909 909 909


      Набор данных Количество изображений

      D1 96
      D4 55
      D5 135
      D6 167
      D7 216
      D8 191
      Всего 1416

      3.2. Процедура оценки

      Для оценки сегментированных изображений мы сравниваем все алгоритмы сегментации, используя два показателя производительности. Мы вычисляем коэффициент Дайса (DC), чтобы сравнить точность сегментации между активными контурами, вырезом графика и классификатором на основе пикселей. Точно так же мы вычисляем расстояние Хаусдорфа (HD), чтобы сравнить точность всех алгоритмов с работами Дорнхейма и др. [17]. Эти показатели вычисляются путем сравнения результатов сегментации с исходными изображениями.

      Коэффициент игральной кости — это числовая оценка, используемая для сравнения схожести двух выборок. В нашем случае это мера, позволяющая увидеть, насколько точными были наши сегментированные результаты, путем сравнения результатов сегментации с достоверными данными, полученными путем ручной сегментации щитовидной железы обученным медицинским персоналом. Он варьируется от 0 до 1, 0 означает, что два набора данных полностью отличаются друг от друга, а 1 означает, что наборы данных полностью перекрываются друг с другом. Он вычисляется по следующей формуле: где — сегментированное изображение, а — истинное значение.

      Точно так же расстояние Хаусдорфа измеряет расстояние друг от друга между двумя подмножествами метрического пространства. Другими словами, это наибольшее из всех расстояний от точки в одном наборе до ближайшей точки в другом наборе; Таким образом, чем меньше расстояние, тем ближе будут наборы. Он вычисляется по следующей формуле: где — пиксели сегментированного изображения, а — пиксели исходного истинного изображения.

      Результаты сегментации позже используются для трехмерной реконструкции и вычисления объема.Мы сравниваем объемы сегментированной щитовидной железы, полученные по всем пяти алгоритмам. Точность вычисления объема вычисляется путем сравнения объема трехмерной реконструированной сегментированной щитовидной железы с объемом наземной истины.

      3.3. Анализ сегментации и трехмерной реконструкции

      Этот раздел дополнительно разделен на два подраздела, где первый подраздел представляет визуальный анализ сегментированных изображений, а второй подраздел представляет количественное сравнение точности, надежности, простоты использования и времени вычислений. всех рассмотренных нами алгоритмов сегментации.

      3.3.1. Визуальный анализ

      Как упоминалось ранее, для процедуры оценки было взято в общей сложности 1416 изображений из десяти наборов данных. В этом разделе будет представлен пример сегментированного ультразвукового изображения щитовидной железы от каждого из предложенных алгоритмов.

      Результат сегментации на четырех изображениях щитовидной железы с использованием ACWE вместе с инициализированной пользователем маской показан на рисунке 7, GC показан на рисунке 8, PBC показан на рисунке 9, RFC показан на рисунке 10, а CNN показан на рисунке 11.Эти результаты сегментации показывают, что автоматические методы позволяют лучше сегментировать щитовидную железу по сравнению с неавтоматическими методами. В рамках неавтоматических методов ACWE и GC дают лучшее приближение сегментированной области щитовидной железы по сравнению с PBC, поскольку в ней мало сверхсегментированных областей. В случае ACWE количество итераций эволюции контура устанавливается пользователем, чтобы оптимизировать точность и время вычисления, и из-за этого контур не достигает узких участков, таких как перешеек, как показано на рисунке 4. .Мы также позволяем пользователю останавливать процесс сегментации, если сборщик мусора более удобен для пользователя, поскольку он позволяет пользователю игнорировать чрезмерно сегментированные области на этапе постсегментации. PBC работает, вычисляя функции из областей, которые пользователь выбирает в процессе инициализации, и поэтому только те области, которые имеют очень похожие функции с таковыми из инициализированных областей, сегментируются как область щитовидной железы. В большинстве случаев это приводит как к недостаточной, так и к чрезмерной сегментации.

      Аналогичным образом для визуализации мы выполнили трехмерную реконструкцию сегментированной щитовидной железы с использованием всего набора двухмерных сегментированных изображений.Трехмерная реконструкция щитовидной железы с использованием ImFusion показана на Рисунке 12, а MeVisLab — на Рисунке 13. С помощью MeVisLab мы могли даже сегментировать соседнюю артерию (т.е. сонную артерию), используя фильтр сосудистости на основе Гессе [34].

      3.3.2. Количественный анализ

      В этом разделе сравнение точности сегментации во всех пяти алгоритмах (т. Е. ACWE, GC, PBC, RFC и CNN) с точки зрения DC представлено в таблице 2. Кроме того, сравнение Точность сегментации всех пяти алгоритмов с двумя стандартными алгоритмами [17] в терминах HD представлена ​​в таблице 3.

      9069

      9097 4


      Набор данных ACWE GC PBC RFC CNN
      9097 9097 9097 9069 9097 9069 9069 0,863
      D2 0,819 0,636 0,666 0,864 0,876
      D3 0.804 0,706 0,610 0,853 0,872
      D4 0,816 0,841 0,680 0,872 0,869
      0,869
      0,879
      D6 0,781 0,853 0,623 0,853 0,874
      D7 0,788 0.848 0,659 0,895 0,861
      D8 0,746 0,746 0,547 0,877 0,888
      D10 0,852 0,912 0,761 0,875 0,877
      Среднее значение 0,800 0.765 0,670 0,862 0,876


      9097 мм 9097 909 8,1
      GC 8,3
      PBC 9,5
      RFC 7,5
      CNN 7.0
      Модель пружины с объемной массой 11,1
      Модель пружины с объемной массой 9,8

      Объем сегментированной щитовидной железы был вычислен из PBCW после 3D-реконструкции с использованием ImFusion и MeVisLab и представлен в Таблице 4. Результаты вычисления объема на основе результатов сегментации показывают тесную корреляцию с результатами сегментации, а также являются достоверными с точки зрения точности.

      997 909 909

      9069 9,78


      Набор данных ACWE GC PBC Наземная истина

      D2 11,46 8,90 9,30 13,99
      D3 12,45 10,97 9,42 15.51
      D4 11,91 13,82 9,86 14,64
      D5 10,83 9,78 9,41 9,41 9,86
      D7 10,85 11,68 9,07 13,77
      D8 10,66 10,66 7.82 14,29
      D9 11,91 10,25 11,10 15,16
      D10 10,52 11,26 9,49 9,49

      9,53 13,56

      Мы сравнили три неавтоматических алгоритма не только по точности сегментации, но и по другим факторам, таким как время вычислений, надежность алгоритма, количество взаимодействий с пользователем. требуется и т. д.Все алгоритмы выполнялись в среднем по-разному, где ACWE показал лучший результат со средним DC 0,800, PBC показал худшие результаты со средним DC 0,670, а GC показал себя относительно хорошо со средним DC 0,765. Несмотря на то, что ACWE был признан лучшим исполнителем, он недостаточно точен для использования в клинической практике, поскольку требует относительно более высокой точности.

      ACWE в некоторых случаях давал недостаточно сегментированные и избыточные результаты, поскольку изменение контура (заданное пользователем) не распространяется на все области щитовидной железы (например,g., перешеек щитовидной железы), а также из-за неправильной инициализации контура (это происходит, когда результаты сегментации из одного кадра изображения используются для сегментации соответствующих кадров изображения). Для решения этих проблем пользователь может остановить текущую сегментацию на любом кадре изображения и изменить количество итераций, а также повторно инициализировать начальную маску. В среднем на набор данных требовалось 7,7 повторных инициализаций. Точно так же среднее время вычислений для ACWE составляло в среднем около 369 секунд, что делало его самым медленным из всех алгоритмов, а инициализация определяла остальную часть процесса сегментации.Следовательно, он не очень надежен по сравнению с другими алгоритмами. Все методы были реализованы в MATLAB в ноутбуке Lenovo T430 ThinkPad с процессором Intel Core i5-3320M, процессором 2,60 ГГц и 8,00 ГБ ОЗУ.

      GC требовало наибольшего количества взаимодействий с пользователем (т.е. в среднем 36 каракулей), поскольку пользователь мог мгновенно визуализировать результаты сегментации и улучшать их с помощью большего количества взаимодействий. Следовательно, качество результатов прямо пропорционально количеству взаимодействий с пользователем с использованием этого алгоритма.Время вычислений составляло в среднем около 98 секунд на набор данных. Вырезание графика является более надежным по сравнению с двумя другими подходами, поскольку пользователь может контролировать результаты сегментации (т. Е. Во время пост-сегментации).

      PBC требовала очень небольшого взаимодействия с пользователем, поскольку пользователю приходилось дважды щелкать мышью, один внутри и один за пределами щитовидной железы. Тем не менее, пользователь может взять больше образцов с помощью дополнительных щелчков мышью, чтобы улучшить результаты сегментации. В среднем при сегментации изображений было сделано 4,8 клика.В то же время, если брались неправильные пробы, пользователю приходилось начинать процесс с самого начала. Это делает алгоритм менее надежным по сравнению с GC и ACWE. Время вычисления составляло около 10 секунд, что делало его самым быстрым из всех алгоритмов. Сравнение времени вычислений и количества взаимодействий с пользователем, необходимых для всех трех алгоритмов, показано в таблице 5.


      Подход Время вычисления (сек) Количество взаимодействий с пользователем

      ACWE 369 7.7
      GC 98 36
      PBC 10 4,8
      RFC 15,62 Отсутствует 3497 909 909 909 909 909 969

      RFC и CNN дали среднее значение DC 0,862 и 0,876 соответственно в десяти наборах данных при тестировании с использованием 9-кратной перекрестной проверки. Время вычислений для предсказания одного тома было в среднем 15.62 секунды для RFC и 34,45 секунды для CNN. Эти подходы имели более высокую точность сегментации по сравнению с ACWE, GC и PBC. Кроме того, эти методы очень надежны, поскольку алгоритм не зависит от взаимодействия с пользователем. Оба этих подхода также были реализованы на той же рабочей станции, как упоминалось ранее.

      4. Обсуждение и выводы

      Как упоминалось ранее, важно отслеживать форму и размер щитовидной железы с течением времени, поскольку это помогает диагностировать, является ли щитовидная железа здоровой или патологической.В этой статье мы работали над тремя методами сегментации щитовидной железы, которые пытались расширить алгоритм 2D-сегментации для создания трехмерной сегментированной щитовидной железы. Мы оценили эти алгоритмы на основе точности сегментации, времени вычислений, количества требуемых взаимодействий с пользователем и надежности. В то же время был проведен сравнительный анализ с работами Dornheim et al. [17].

      Мы обнаружили, что все три неавтоматических алгоритма выполняются на разных уровнях.Однако можно выбрать конкретный подход, если требуются более быстрые результаты или желательно минимальное вмешательство человека. Результат вычисления объема соответствует сегментации, а также основным результатам, которые показывают, что процесс объемного рендеринга был правильным. Точность обсуждаемых алгоритмов может быть улучшена.

      Время вычисления ACWE можно было бы ускорить за счет уменьшения разрешения изображения и использования различных форм инициализации (например, эллипса, поскольку щитовидная железа имеет эллиптическую форму).Точно так же высокоэхогенные области возле щитовидной железы могут быть обнаружены с помощью предварительной обработки, а затем изменение контура может быть ограничено этими областями, что уменьшит чрезмерную сегментацию. Шаг предварительной обработки можно дополнительно обработать с помощью новых алгоритмов повышения контрастности и фильтрации, чтобы мы могли генерировать ультразвуковые изображения хорошего качества перед сегментацией. В случае вырезания графа может быть добавлен этап постобработки, который может принимать форму априорной информации о щитовидной железе и автоматически удалять сверхсегментированные области.Сегментацию с помощью классификатора на основе пикселей можно улучшить, добавив больше функций изображения. Его можно сделать полностью автоматическим, используя подходы машинного обучения и этап постобработки, чтобы удалить чрезмерно сегментированные области, как при вырезании графика. Кроме того, можно выполнить расширенную пороговую обработку и анализ связанных компонентов, чтобы получить самый большой связанный компонент и впоследствии удалить любые элементы за пределами этого компонента, чтобы получить более сегментированную щитовидную железу. Кроме того, все полученные наборы данных были получены от здоровых пациентов, поэтому наборы патологических данных должны быть получены и протестированы с использованием обсуждаемых алгоритмов, чтобы оценить их практическую полезность.

      Мы выяснили, что первым трем методам не хватало автоматизации и машинного интеллекта, они не были очень точными и требовали длительного времени вычислений. Следовательно, мы реализовали RFC и CNN, которые предсказывают для каждого воксела вероятность принадлежности к щитовидной железе. Оба подхода были обучены для каждого воксела вероятности принадлежности к щитовидной железе в доступных десяти наборах данных, и они показывают лучшие результаты по сравнению с неавтоматическими подходами.

      В качестве следующих шагов мы исследуем несколько других подходов к сегментации щитовидной железы, основанных на машинном обучении, которые работают непосредственно с объемными трехмерными ультразвуковыми данными вместо двухмерных кадров, объемно составленных с изотропным интервалом для формирования трехмерного объема [35].Точно так же будущие шаги к этим автоматическим подходам должны включать больше тренировочных данных, особенно с заболеваниями щитовидной железы, поскольку мы проводили наши тесты только на изображениях здоровой щитовидной железы.

      Доступность данных

      Данные, используемые для оценки, загружены в Open-CAS и доступны для всех (http://opencas.webarchiv.kit.edu/data/thyroid.zip).

      Конфликт интересов

      Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

      Благодарности

      Мы хотели бы поблагодарить General Electrics, США, за предоставление нам ультразвукового оборудования LogiqE9 для получения данных ультразвукового исследования щитовидной железы. Особая благодарность нашим клиническим партнерам из Магдебургского университета (профессору К. Аренсу) за помощь в получении наборов данных УЗИ щитовидной железы. Эта работа финансируется Федеральным министерством образования и науки (BMBM) в контексте проекта INKA (грант № 03IPT7100X).