Лекарства от катаракты: Лечение катаракты без операции | Статьи

Лечение катаракты без операции | Статьи


Катаракта – офтальмологическое заболевание, которое развивается вследствие помутнения глазного хрусталика. Болезнь проявляется снижением зрения: изображение окружающих предметов становится нечетким и расплывчатым. Без должного лечения пациент с катарактой может полностью лишиться зрения.


Наиболее эффективный метод — хирургическая операция. Однако на начальных стадиях этого заболевания достигнуть серьёзных результатов в лечении можно при помощи консервативной терапии.

Какие лекарства назначаются при катаракте?


Для замедления процесса помутнения хрусталика офтальмологи назначают медикаментозные препараты – глазные капли с различными действующими веществами. Возможен прием пероральных средств.


Список препаратов, которые чаще всего используются в современной медицине для лечения катаракты:

  • «Вицеин». Комбинированное средство, в состав которого входит цистеин, глутаминовая и никотиновая кислоты, натриевая соль, кальций хлорид и другие вещества. Обычно врачи назначают по две капли раствора ежедневно. Лечение необходимо продолжать в течение долгого времени: обычно не меньше года;
  • «Квинакс». Данный раствор обладает антиоксидантным действием. Он защищает глаза от негативного влияния свободных радикалов, активизирует протеолитические ферменты. Последние растворяют непрозрачные соединения белков в хрусталике и тем самым восстанавливают прозрачность;
  • «Тауфон». Капли с действующим веществом таурином. Активизируют регенерацию и репарацию тканей глаза, благоприятно сказываются на метаболических процессах. Благодаря воздействию таурина происходит стабилизация клеточных мембран, восстанавливается электролитный состав клеточной цитоплазмы. Препарат используют при дистрофии глазных тканей, в том числе при катаракте;
  • «Офтан Катахром». Основное действующее вещество – цитохром С. В состав препарата также входят аденозин и никотинамид. Эти вещества оказывают антиоксидантное воздействие, стимулируют обменные реакции в клетках хрусталика и улучшают его трофику. Вместе с тем раствор ингибирует помутнения в прозрачных структурах органов зрения, восстанавливает клетки, которые уже успели помутнеть, и улучшает кровообращение. «Офтан Катахром» снимает воспаления и способствует улучшению состояния;
  • «Вита-Йодурол». Капли, используемые для профилактики скопления белковых отложений в хрусталике. Улучшают питание и метаболические процессы в нём.


Пациентам с катарактой также назначаются растворы, содержащие рибофлавин, инсулин, кальций, магний и другие вещества, нормализующие состояние хрусталика. Водный раствор цинка восстанавливает эпителиальные клетки.


Среди пероральных препаратов наиболее эффективным считается «Лютеин-комплекс». Он содержит экстракт черники, лютеин и таурин. Препарат отличается сильным антиоксидантным воздействием. Он улучшает микроциркуляцию в глазных тканях и за счёт этого замедляет возрастные изменения.


Аналогичным эффектом обладают препараты «Виталюкс Плюс» и «Окувайт Лютеин». Они назначаются перорально, когда необходимо замедлить процесс помутнения хрусталика.

Аппаратное лечение катаракты очками Сидоренко


Терапия также возможна при помощи специальных медицинских приборов и устройств, без хирургического вмешательства. Применение современного оборудования улучшает функциональное состояние зрительных органов. При катаракте широко применяются очки Сидоренко. Их лечебный эффект обусловлен применением вакуумного массажа.


Очки Сидоренко – это современная разработка в области офтальмологии. Внешне они напоминают плавательные очки. Однако вместо привычных стёкол устройство имеет небольшие барокамеры. Они воздействуют на органы зрения вакуумным давлением низкой интенсивности. Частота воздействия – около 3,5 Гц, диапазон – от 0,05 до 0,1 атм.


При регулярном применении очков Сидоренко активизируются обменные процессы, улучшается кровообращение и уменьшается венозный застой. Вместе с тем стимулируется выработка нуклеопротеидов и белков. Всё это благоприятно сказывается на активизации ферментов и улучшает утилизацию глюкозы. Результат – глазные ткани насыщаются кислородом. Очки Сидоренко назначаются пациентам на начальной стадии катаракты. Их использование замедляет развитие дистрофических процессов.


Стоит отметить, что лечение с использованием очков Сидоренко должно с осторожностью проводиться у пациентов, страдающих гипотонией, сахарным диабетом и туберкулёзом. Не рекомендуется применять этот прибор при злокачественных новообразованиях, отслойке сетчатки и сильных психических расстройствах. Противопоказаниями к использованию очков Сидоренко также являются беременность и невротические состояния.

Очки Панкова для лечения катаракты


Это эффективный прибор для лечения начальных стадий. Очки регенерируют световые импульсы посредством светодиодных излучателей. Они воздействуют на мышцы глаз, заставляя их ритмично сокращаться. В результате зрачок рефлекторно сужается и расширяется под воздействием световых волн. Это способствует оттоку внутриглазной влаги, улучшает лимфодренаж и активизирует кровообращение. Хрусталик получает необходимое питание. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется одновременно применять очки Панкова и глазные капли, в составе которых есть витамины и минералы.


Достижение лечебного эффекта возможно лишь при длительном использовании этого аппарата. Сеансы необходимо проводить регулярно. Интервал между ними должен быть не более трёх дней. При первом применении прибора сеанс длится не более трёх минут. Затем продолжительность можно постепенно увеличивать. Максимальная длительность одного сеанса – 15 минут. Курс лечения, как правило, состоит из пятнадцати сеансов. Терапию можно повторять с интервалом в один месяц.

В чём особенности лечения катаракты?


Применение всех перечисленных выше средств даёт видимый результат. Однако необходимо помнить, что полностью вылечить катаракту невозможно. Процесс помутнения хрусталика необратим.


Все терапевтические методики (аппаратные и лекарственные) замедляют развитие заболевание, но не избавляют от него полностью. Необходима хирургическая операция. В современной офтальмологии существует несколько операционных техник. Все они основаны на удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственным. Это позволяет полностью восстановить зрение.


Вы стали хуже видеть? Изображение выглядит словно помутневшим, а иногда двоится в глазах? Всё это симптомы катаракты. При данном заболевании у пациента резко снижается зрение (особенно в темноте и сумерках), нарушается цветовосприятие. Если вы заметили у себя все перечисленные выше симптомы или некоторые из них, обратитесь за консультацией к офтальмологу. Нередко своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют затормозить развитие патологии. На ранних стадиях катаракты можно избавиться от неприятных симптомов без хирургического вмешательства.


В «Центре восстановления зрения» вы можете пройти обследование на современном диагностическом оборудовании. По результатам диагностики врач даст подробную консультацию и назначит индивидуальный план лечения катаракты по оптимальной стоимости. Мы работаем семь дней в неделю с 8:00 до 20:00. Специалисты проведут комплексную оценку состояния здоровья глаз пациента, выявят причину патологии и назначат эффективную терапию.


Не откладывайте лечение катаракты на завтра – записывайтесь в «Центр восстановления зрения» прямо сейчас! Помните: чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше шансы на выздоровление. Звоните нам по номеру +7 (499) 517-99-00.

Самые эффективные глазные капли от катаракты список какие лучше

Природа катаракты и признаки заболевания


Катаракта проявляется в постепенном снижении прозрачности хрусталика (основной оптический элемент глаза), происходит его помутнение, что приводит к резкому снижению четкости зрения. Изменение биохимического состава хрусталика вызвано возрастными изменениями организма.

Лучшими каплями от катаракты на сегодня является японский Каталин К 0,005%, его рекомендуют все опытные офтальмологи и глазные хирурги.

Каталин (Catalin-K 0,005%) — японское средство для профилактики и лечения катаракты.

1100.00 р.

Признаки катаракты:

  • — возникновение затуманенности зрения, расплывчатость контуров, нечеткое видение мелких предметов и деталей;
  • — появление пятен, мушек перед глазами;
  • — снижение остроты зрения при сумерках, в темноте;
  • — раздражение и непереносимость яркого освещения;
  • — раздвоенное очертание предметов, искажение видения, расстройство цветового восприятия.

Для катаракты свойственно постепенное нарастание симптомов, что может происходить в течение нескольких лет, порой даже десятков лет. Глазные капли при катаракте, список которых будет представлен в этой статье, часто назначают офтальмологи на начальных стадиях этого заболевания.

В состав хрусталика включены соединения белка, за счет которых он сохраняет свою прозрачность. Вследствие возрастных изменений глаз происходит процесс денатурации соединений белка – нарушения структуры молекул. Понять это можно на примере с куриным яйцом. В процессе варки яичный белок теряет свою прозрачность и становится белым – вернуть его до состояния прозрачности уже невозможно. В какой-то степени похожие процессы происходят в хрусталике человеческого глаза. В таком случае не обойтись без хирургического вмешательства. Если же форма заболевания не запущенная либо по каким-то причинам операция на глаза пациенту противопоказана, офтальмологом может быть рекомендована терапия с использованием глазных капель. Использование таких офтальмологических препаратов может показать высокую эффективность. В связи с этим возникает вопрос: капли от катаракты — какие лучше? Названия каких глазных капель для лечения этого заболеваний стоит взять на заметку?

Для начала стоит отметить, что глазные капли от катаракты не назначают курсами — использовать их необходимо постоянно. Если делать перерывы в проведении такой терапии, это может приводить к прогрессированию заболеваний. Чаще всего, препараты, которые назначают при лечении катаракты, не имеют побочных эффектов. Такие офтальмологические средства безопасны для органа зрения, поэтому могут подходить большинству пациентов, страдающих этим заболеванием. Глазные капли этой категории могут назначаться врачом за некоторое время перед проведением операции по излечению катаракты. К числу противопоказаний (чаще всего) может относиться только индивидуальная непереносимость на вещества, включенные в состав того или иного препарата.


Капли при катаракте: список


Далее представлено описание препаратов, которые получили широкое применение в офтальмологической практике при различных видах помутнения хрусталика (вследствие травм, излучений, сахарного диабета и прочее), а также используются в целях профилактики катаракты.

Каталин – офтальмологическое средство, часто назначаемое для лечения и профилактики диабетической и старческой катаракты. Препарат способен предупредить появление симптомов катаракты, нормализовать обменные процессы глазного хрусталика, улучшить питание глазных клеток.  
В качестве действующих компонентов использованы: пиреноксин – 0,75 мг, кислота аминоэтилсульфоновая – 62 мг, кислота борная – 12,15 мг. 
Изотонический раствор содержит: метилпарагидроксибензоат — 0,02%, пропилпарагидроксибензоат — 0,01%; борная кислота — 1,2%, борат натрия — 0,008%. 
К противопоказаниям относится гиперчувствительность к компонентам.
Побочные эффекты: кератит, блефарит, зуд, жжение, краснота конъюнктивы.
Также немалым спросом пользуется препарат Catalin-K 0,005% (купить Каталин К 0,005%), произведенный на территории Японии, приобрести который можно в интернет-магазинах страны. Рекомендован для профилактики и лечения катаракты. Показал высокие результаты в восстановительный период после операций на глаза, лазерной коррекции зрения. Назначают при ухудшении четкости зрения, при диабетической катаракте, а также на ранних стадиях старческой катаракты. Имеет сходный с отечественным препаратом состав.
Стоимость препарата: Каталин (отечественный) – примерно 466 р, японский препарат Catalin-K 0,005% (Каталин К 0,005%) – 1100 р.

Квинакс – офтальмологический препарат, используемый для рассасывания мутных белковых соединений хрусталика. Оказывает антиоксидантное действие, предотвращает негативное воздействие свободных радикалов на хрусталик. Действующее вещество (на 1 мл раствора): натрия азапентацена полисульфонат (150 мкг). Препарат рекомендован к применению при различных видах катаракты: врожденная, возрастная, вторичная, травматическая.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Побочные действия: при использовании в терапевтических дозах не вызывает побочных эффектов.
Средняя цена: 396 р.

Офтан Катахром – глазные капли для лечения катаракты. Препарат способствует активизации метаболических процессов в хрусталике, имеет антиоксидантное действие, стимулирует восстановление глазных тканей. Оказывает противомикробное, увлажняющее, противовоспалительное действие. 

Активные компоненты (на 1 мл раствора):  цитохром С — 0,675 мг, аденозин — 2 мг, никотинамид — 20 мг.

Показания к применению: различные виды катаракты.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты

Возможно жжение и пощипывание глаз, одышка, которые носят кратковременный характер. Также возможно появление следующих симптомов: аллергические проявления на глазной конъюнктиве, артериальная гипотония, головокружение, тошнота, контактный дерматит.

Средняя цена: 299 р.

Вита-Йодурол – глазные капли для лечения катаракты, комбинированный офтальмологический препарат для местного использования. 

В качестве активных веществ в составе использованы (на 1 мл раствора): магния хлорид — 3мг; кальция хлорид — 2мг; аденозин — 1мг; никотиновая кислота — 0,3мг. Аденозин и  никотиновая кислота улучшают протекание обменных процессов в глазном хрусталике, улучшают его питание. Другие компоненты препарата предотвращают протеиновые отложения в глазных тканях. Использование капель позволяет предотвратить появление симптомов катаракты и ее прогрессирование в пожилом возрасте.

Вита-Йодурол имеет следующие показания к использованию: профилактика и терапия различных форм катаракты.

Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, детский возраст.

Побочные эффекты: возможны аллергические проявления местного характера.
Средняя цена: 339 р.

Таурин – офтальмологический противокатарактный препарат, улучшает протекание восстановительных процессов в глазных тканях. Назначают для лечения различных форм катаракты, при травмах глаз, дистрофии роговицы.

В качестве активного вещества использован таурин (на 1 мл раствора 40 мг таурина).

Противопоказания: гиперчувствительность, использование детьми.

Побочные эффекты: аллергические реакции.
Стоимость препарата: от 26 р.

Тауфон – офтальмологический препарат, назначаемый для лечения дистрофических глазных заболеваний, включая катаракту. Улучшает обменные процессы в глазных тканях, оказывает заживляющее воздействие (в случае травм глазной роговицы).

Активное вещество: таурин (40 мг в 1 мл средства).

Противопоказания

Не назначается детям, а также людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Побочные эффекты

Возможно появление аллергических реакций.
Средняя стоимость: 125 р.

Хрусталин – комбинированный препарат в каплях, назначаемых в целях профилактики и лечения дегенеративных изменений хрусталика. Препарат улучшает процесс регенерации в глазных тканях, способствует образованию энергии в клетках хрусталика, увлажняет, оказывает противомикробное, противовоспалительное действия. Способствует поддержанию зрения, устраняет усталость и раздражение глаз.

В качестве активных веществ использованы следующие вещества: цитохром С, аденозин, сукцинат натрия, никотинамид.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Побочные эффекты: не описаны.

Препарат относится к числу доступных по цене офтальмологических средств.


Сложно назвать самые эффективные глазные капли от катаракты, поскольку офтальмологический препарат при таком заболевании подбирается индивидуально в каждом случае. При этом врач учитывает диагноз, стадию заболевания, а также возможную реакцию организма на компоненты лекарственного средства. Самолечение, а также приобретение глазных капель без назначения офтальмолога (даже если препарат предусматривает свободную продажу, без предоставления рецепта от врача) может иметь негативные последствия, что чревато ухудшением зрения и его полной потерей или бесполезную трату денег. 

Поскольку легче предотвратить заболевание, чем заниматься его лечением, важно знать о препаратах, которые носят профилактический характер для предотвращения симптомов катаракты. Стоит помнить о том, что именно офтальмолог может назначать вам такие препараты.


Профилактика катаракты: глазные капли


К числу препаратов, которые можно использовать в качестве профилактики катаракты, можно отнести следующие офтальмологические средства: Ретикулин, Витафакол, Вицеин, Квинакс, Тауфон, Таурин. Описание некоторых из этих глазных капель было приведено ранее.

Ретикулин представляет собой офтальмологический препарат, который используют для профилактики глазного перенапряжения, возникновения глазных заболеваний инфекционного характера. Средство способно улучшить зрительную аккомодацию, устранить сухость глаз, уменьшить негативное воздействие на глаза сильных физических нагрузок. Капли улучшают протекание обменных процессов в глазном хрусталике, что предотвращает возрастные изменения органа зрения, в том числе и развитие катаракты. В состав были включены такие растительные компоненты, как экстракт терминалии камбульской, экстракт эмблики лекарственной, экстракт термалии белерической, экстракт базилика лекарственного, а также цитохром, аденозин, хлорид бензалкония.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Побочные действия: возможны аллергические реакции при непереносимости компонентов средства.
Стоимость препарата варьируется от 750 р до 1250 р в зависимости от аптечной сети.

Витафакол – комбинированный офтальмологический препарат для местного использования. Компоненты препарата улучшают обменные, энергетические процессы в глазном хрусталике, что предотвратит появление катаракты.

Состав препарата (на 1 мл): цитохром C 74% — 0,50 мг, натрия сукцинат — 0,6мг, аденозин – 2 мг, никотинамид – 10 мг.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Побочные действия: краснота глаз, ощущение жжения.

Передозировка: данные отсутствуют.
Стоимость препарата варьируется от 250 до 350 р.

Вицеин – комбинированный офтальмологический препарат, который помимо терапевтического эффекта несет собой питательные свойства. Препарат назначается для комплексной терапии катаракты в течение длительного времени. Назначают также на начальных стадиях катаракты.

Состав (количество компонентов на 100 мл раствора): цистеин (0,2 г), натриевая соль аденозинтрифосфорной кислоты (0,5 мл 1%), глутаминовая кислота (0,1 г), гликокол (0,1 г), никотиновая кислота (0,03 г), хлорид магния (0,3 г), йодит калия (1,5 г), хлорид кальция (0,3г).

Противопоказания: задняя чашеобразная катаракта.

Побочные эффекты: не описаны.

Препарат доступен по цене.


Какие капли лучше при катаракте начальной стадии?


Капли для глаз можно отнести к числу часто назначаемых препаратов, которые оказывают необходимую помощь на начальных стадиях болезни. Нередко врачи назначают пациентам Таурин, который способствует восстановлению глазных клеток при различных видах заболевания.  Также, когда речь идет о начальных стадиях заболевания, врачи могут рекомендовать препараты, которые включают витамины, неорганические соли и различного рода биогенные стимуляторы. К числу таких препаратов относится «Катахром», описание которого приводилось выше. Также в случае начальной степени заболевания могут применяться препараты с содержанием никотиновой кислоты, например, Вита-Йодурол, Вицеин.


Глазные капли после операции катаракты


В послеоперационный период, не зависимо от того как скоро происходит процесс заживления глазных тканей после удаления катаракты, использование глазных капель является незаменимым средством для реабилитации. Глазные кали позволяют предотвратить развитие инфекционных глазных заболеваний, защищают глаза от раздражений, а также уменьшают воспаление глазных тканей. Врач, учитывая индивидуальные особенности и потребности пациента, определяет необходимый вид капель, а также назначает частоту применения. Использование глазных капель в послеоперационный период необходимо, поскольку они играют немаловажную роль в заживлении и восстановлении функциональности прооперированного глаза.

Как правило, хирург может назначать препараты, которые носят выраженный противовоспалительный, дезинфицирующий эффект, а также препараты смешанного типа (антимикробные и противовоспалительные). Часто пациентам рекомендуется применение следующих капель для глаз: Витабакт (противомикробные глазные капли, назначают для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационный период), Наклоф (снижает протекание воспалительных процессов в глазных тканях), Дикло Ф (имеет противовоспалительное, а также обезболивающее действие, в том числе в период после операций по удалению катаракты), Макситрол (препарат, содержащий антибиотики, оказывает противовоспалительное, антибактерильное, обезболивающее действия).

Капли при катаракте: профилактика и лечение

Катаракта — глазная патология, помутнение хрусталика, из-за которого он перестает пропускать световые лучи, и человек теряет способность видеть. Обычно это болезнь пожилого возраста, но она также может возникнуть и у молодых людей на фоне общих заболеваний. Для профилактики и терапии катаракты используют глазные капли.

Хрусталик — естественная оптическая линза человека. В здоровом состоянии он прозрачен и эластичен. Световые лучи проходят сквозь хрусталик и фокусируются на сетчатке, а благодаря его аккомодации человек имеет возможность хорошо видеть на дальних и ближних расстояниях. С течением возраста эта природная линза постепенно мутнеет и теряет эластичность — начинает развиваться катаракта.

Эта глазная патология стоит на первом месте среди причин слепоты. У каждого шестого человека старше 40 лет диагностируются начальные помутнения в хрусталике, а после 80 лет катаракта есть практически у каждого. Основные симптомы этого заболевания проявляются следующим образом:

  • зрачок постепенно становится белесым;
  • отмечается нечеткость, размытость зрения, вокруг предметов появляются блики и ореолы;
  • снижается контрастность и яркость цветов;
  • ухудшается качество зрения вдаль и вблизи.

Хрусталик мутнеет постепенно, процесс может длиться до 15 лет. При появлении подобных признаков нужно посетить офтальмолога для выяснения диагноза. На начальных стадиях болезнь лечится глазными каплями, которые помогают замедлить процесс, но не избавиться от недуга полностью. При несвоевременном лечении может наступить полная слепота.

Особенности применения глазных капель при катаракте

Чем раньше начать курс терапии, тем выше будет его эффективность. Полностью вылечить катаракту с помощью капель нельзя, но существенно замедлить процесс вполне реально. Лекарства содержат вещества, которых не хватает хрусталику нашего глаза, именно от их недостатка происходит помутнение. Капли способствуют улучшению метаболизма, рассасыванию скоплений белка, регенерации поврежденных тканей. Эффект от них наблюдается только при  регулярном использовании. После проведенного курса следует посетить офтальмолога для проверки. Он выявит, наступили ли улучшения, возможно, пропишет другое средство.

Нельзя сказать, что какие-то капли лучше или хуже — особенности восприятия организма у всех разные. При использовании растворов нужно строго соблюдать основные правила:

  • нельзя капать просроченные лекарства — они могут еще больше навредить глазам и усилить развитие патологии;
  • во время инстилляции соблюдать гигиену: предварительно вымыть руки и не дотрагиваться кончиком флакона до глаз;
  • при назначении сразу нескольких видов лекарств нужно выдерживать интервал между их введением не менее 15 минут.

В период курса лечения врачи рекомендуют сделать перерыв в ношении контактных линз. Лучше в это время пользоваться очками.

Когда нужно начинать профилактику катаракты

Особо пристальное внимание зрению следует уделять по достижению 40 лет. В этом возрасте с глазами начинают происходить необратимые изменения: развивается пресбиопия (возрастная дальнозоркость), возникают первые помутнения в хрусталике, хотя и незаметные внешне. Это неизбежный процесс даже для людей, ранее имевших идеальное зрение. Вот почему с этого возраста нужно начинать профилактику катаракты. Она заключается в исключении или уменьшении влияния факторов, вызывающих повреждение естественного хрусталика:

  • контролировать состояние артериального давления;
  • отказаться совсем или существенно ограничить потребление табака и алкоголя;
  • защищать  глаза при нахождении на ярком солнце;
  • для больных диабетом контролировать уровень глюкозы в крови;
  • следить за весом и рационом питания.

Помимо этого, после сорока лет нужно посещать офтальмолога хотя бы раз в год для проверки глаз и качества зрения. Полезно будет также два-три раза в год проходить курс профилактики катаракты с помощью капель. Помните: остановить ее развитие или вернуть прозрачность хрусталика нельзя. Но капли для глаз при катаракте существенно замедляют прогрессирование помутнений. Офтальмологи рекомендуют использовать для этого эффективные лекарственные средства.

  1. «Вицеин» — капли, обладающие комбинированным действием: помимо терапевтического эффекта, питают ткани глаза, защищая их от негативных внешних воздействий. Средство назначается для комплексной профилактики в течение длительного времени. Также выписывают на начальных стадиях болезни. В состав «Вицеина» входят хлорид кальция, йодид калия, хлорид магния, глутаминовая кислота и другие компоненты. Нельзя использовать эти капли при наличии задней чашеобразной катаракты.
  2. «Ретикулин» назначают для профилактики утомления глаз, появления инфекционных недугов. Капли помогают справиться с сухостью слизистой оболочки, повысить аккомодацию. Они способствуют также активации обменных процессов  в хрусталике, что приостанавливает развитие возрастных изменений в глазах, в том числе и появление катаракты. В состав препарата входят преимущественно растительные компоненты. Противопоказанием может служить повышенная чувствительность к компонентам капель. Возможно появление аллергических реакций.
  3. «Витафакол» — лекарственное средство местного назначения, улучшает обменные процессы в хрусталике. Опасно для глаз при их излишней чувствительности, так как может вызвать покраснение, резь, жжение, слезотечение.

Еще раз напоминаем: перечисленные средства не являются панацеей от возрастных изменений и не способны остановить полностью процесс помутнения. Но при использовании капель можно значительно отодвинуть его, а также укрепить здоровье глаз. Ведь заболевание легче предупредить, чем потом заниматься его лечением. Важно знать информацию о препаратах для профилактики катаракты, и помните, что назначить их Вам может только офтальмолог. У каждого средства имеются противопоказания, и в случае неверного выбора можно причинить глазам дополнительный вред.

Лечебные препараты при начальных стадиях катаракты

На первичном этапе развития заболевания также назначают капли, приостанавливающие повреждение хрусталика. Например, жидкости с содержанием никотиновой кислоты — «Вита-Йодурол», «Вицеин». Хорошо помогает в этом случае «Таурин». Врачи могут выписать капли «Катахром», содержащие витамины. Окончательное решение зависит от того, в какой степени находится катаракта, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Капли широкого применения при помутнении хрусталика по различным причинам

Мы подготовили список препаратов, которые эффективно зарекомендовали себя при терапии различных видов повреждения хрусталика (это может произойти из-за травмы, сахарного диабета, радиации и прочих причин), а также они используются как капли для профилактики катаракты.

«Офтан Катахром». Активируют метаболические процессы в хрусталике, оказывают антиоксидантное действие, стимулируют регенерацию клеток глазных тканей. При чувствительности к какому-либо веществу в составе средства возможны зуд и жжение в глазах, и даже затрудненное дыхание, но эти симптомы носят кратковременный характер. В некоторых случаях при приеме капель зафиксированы аллергические реакции, тошнота, головокружение. Врачи не зря не устают твердить нам, что самолечением заниматься нельзя: любое лекарственное средство должен назначать опытный специалист.

«Квинакс». Капли, которые эффективно рассасывают белковые помутнения в хрусталике. Ограничивает влияние свободных радикалов на ткани глаз, обладает антиоксидантным действием. Активным компонентом в препарате является натрия азапентацена полисульфонат. Он входит в состав многих капель против катаракты. Назначается «Квинакс» при старческой, диабетической, травматической формах болезни. Лекарство имеет некоторые противопоказания. Так, его нельзя применять при повышенной чувствительности к азапентацену, язве роговицы, тяжелых офтальмологических заболеваниях. Также капли запрещены при последней стадии болезни, когда единственное спасение — процедура ленсэктомии, то есть замена природного помутневшего хрусталика на искусственный — интраокулярную линзу.

Еще один нюанс при использовании препарата — сразу после закапывания возможно кратковременное ухудшение зрения, поэтому не рекомендуется в течение некоторого времени совершать действия, требующие повышенного внимания и концентрации на окружающей обстановке. Не стоит садиться за руль или производить работы, связанные со сложной техникой, лучше некоторое время подождать, пока четкость зрения восстановится. Также при чувствительности к действующему веществу возможна аллергическая реакция, жжение, зуд.

«Каталин». Препарат назначают для терапии при диабетической и старческой катаракте. Он предупреждает появление симптомов, улучшает питание клеток органов зрения, нормализует обменные процессы в структуре хрусталика. Однако капли могут вызвать побочные реакции при чувствительности к компонентам, входящим в состав: аллергию, жжение и зуд в глазах, покраснение, блефарит, конъюнктивит.

«Catalin-K». Аналог «Каталин» производства Японии, купить который можно через интернет-магазины. Рекомендован для профилактики и лечения катаракты. Также оказывает хорошее заживляющее действие в реабилитационный период после хирургических операций на глаза, лазерной коррекции зрения. Выписывают «Catalin-K» при ухудшении четкости видения, при диабетической, а также при начальных стадиях старческой катаракты. В его состав включены сходные с российским аналогом компоненты, но по цене японский дороже в два раза.

«Вита-Йодурол» — комплексное средство для местного лечения катаракты. Аденозин и  никотиновая кислота в составе капель активируют обменные процессы в хрусталике, улучшают его питание. Применение лекарства позволяет отодвинуть появление симптомов помутнения хрусталика и прогрессирование заболевания в пожилом возрасте. При непереносимости компонентов средства возможны аллергические реакции.

Недорогие капли российского производства для лечения и профилактики катаракты

Отдельно мы  расскажем о  каплях для глаз при катаракте, список которых приведем ниже. Это бюджетная продукция российских производителей, по своему действию не уступающая импортным аналогам.

«Таурин», «Тауфон». Капли имеют одинаковое действующее вещество — таурин (40 мг в 1 мл жидкости). Прописывают для терапии различных видов катаракты, при дистрофических патологиях роговицы, глаукоме. Средства оказывают регенерирующее действие при травматической катаракте, улучшают восстановительные процессы в тканях глаз. Их нельзя назначать пациентам с гиперчувствительностью, так как возможны аллергические реакции.

«Хрусталин». Способствуют восстановлению клеток органов зрения, поддерживают эластичность тела хрусталика, увлажняют, оказывают противомикробное, противовоспалительное действие. Способствуют стабильной четкости зрения, устраняют усталость и раздражение глаз. Все российские препараты имеют очень доступную стоимость, а в их состав входят практически те же действующие вещества, что и в состав зарубежных аналогов. Но в любом случае, приобретать капли нужно только после рекомендации офтальмолога. Сложно сказать, какие из них самые действенные, поскольку многое зависит от организма самого пациента, состояния его глаз, наличия общих заболеваний. Ведь врач, прежде чем назначить какое-либо лекарственное средство, учтет диагноз, стадию и вид патологии, индивидуальные противопоказания к компонентам жидкости.

Покупка глазных капель без рецепта офтальмолога (даже если он не требуется, и капли присутствуют в свободной продаже) может обернуться весьма негативными последствиями. Это чревато ухудшением качества зрения и его потерей, или же обернется бесполезной тратой денег и времени, а заболевание тем временем будет прогрессировать.

Глазные капли после операции катаракты

После удаления катаракты в реабилитационный период также назначаются капли для скорейшего заживления глазных тканей. Препараты помогают предотвратить появление и развитие инфекционных заболеваний, ведь в этот время глаза очень уязвимы, и любая инфекция нежелательна.   Капли защищают от внешних раздражающих факторов, снижают воспаление. Назначает их лечащий офтальмолог, принимая во внимание  индивидуальные особенности органов зрения пациента. Лекарства для закапывания незаменимы в восстановительный период, ведь они играют значительную роль в регенерации и восстановлении функциональности прооперированного глаза.

Специалист может назначить препараты комплексного типа (одновременно противовоспалительные и антимикробные), а также средства с отдельным выраженным действием. Часто в таких случаях используют следующие капли:

  • «Витабакт»;
  • «Наклоф»;
  • «Макситрол»;
  • «Дикло Ф».

Все эти средства обладают антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием. Их применение существенно ускорит процесс восстановления после операции.

Мы рассказали об основных профилактических и лечебных каплях при катаракте, которые способны замедлить развитие заболевания и сохранить здоровье глаз более длительное время. Относитесь к своему здоровью внимательно, и при первых признаках ухудшения зрения не медлите с визитом к специалисту.

Команда MagazinLinz.ru

Можно ли вылечить катаракту каплями?

Отвечая на этот вопрос, главный врач ростовской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Малютина Инна Сергеевна однозначно утверждает: «Капли не помогут! Эффективно избавиться от катаракты можно совсем другим способом, медикаменты здесь бессильны…»

По данным медицинской статистики, в основном катарактой страдают те, кто перешагнул возрастной рубеж 60 лет. Застраховаться от этого недуга не получится, – как свидетельствуют офтальмологи, если бы люди жили до 120-150 лет, то катаракта была бы у всех, ведь помутнение хрусталика, происходящее при этом заболевании, – часть процесса естественного старения организма, так же, как появление в волосах седины. Повернуть помутнение хрусталика вспять при помощи каких-либо медикаментов невозможно, и здесь опять уместна аналогия с седыми волосами – науке пока не известен способ вновь наполнить их живым, собственным цветом.

Как быстро происходит помутнение хрусталика?

  • Быстрое прогрессирование катаракты, в течение 4 – 6 лет, происходит у 12% пациентов,
  • у 15% отмечается медленное прогрессирование, за 10 – 15 лет
  • и более чем у 70% пациентов пораженный катарактой хрусталик может полностью утратить свою прозрачность за период от 6 до 10 лет.

Специальные капли способны всего лишь замедлить этот процесс, но избавиться от катаракты полностью можно только посредством хирургического вмешательства, заключающегося в замене помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу.

Ежегодно в мире успешно проводится около 20 миллионов таких операций. Хирургическое удаление катаракты абсолютно безболезненно, длится всего около 15 минут, и проходит амбулаторно, в удобном для пациента режиме, – скучать на больничной койке, оставаясь в стороне от насущных дел и забот, не придется.

Ни к чему годами мучиться от неудобств, доставляемых плохим зрением, и пытаться остановить надвигающуюся слепоту какими-либо медикаментами! Современные офтальмологи предлагают лечение катаракты за один день! Быстро и эффективно!

Узнайте ответы на другие вопросы о лечении катаракты:

Стоимость лечения катаракты

Цена на лечение катаракты варьируется в зависимости от совокупности факторов: какова стадия  развития заболевания (ранняя стадия или осложнённая форма), имеются ли сопутствующие проблемы со зрением, которые вы хотели бы решить с помощью замены хрусталика, используется ли фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации.

Важно! В стоимость лечения катаракты в клинике «Эксимер» входят все необходимые услуги и материалы, и дополнительно оплачивать что-либо не нужно.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Оценка статьи:
4.0/5 (34 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Возрастная катаракта: профилактика и лечение | Королева И.А., Егоров Е.А.

Статья посвящена особенностям профилактики и лечения возрастной катаракты. Показана целесообразность применения комбинированных препаратов с клинически доказанными антиоксидантным и метаболическим эффектами, замедляющих развитие катаракты.

    Актуальность

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается 253 млн человек, имеющих нарушение зрительных функций, из них у 36 млн — слепота. Часто (в 80% случаев) нарушения зрения встречаются у пациентов старшей возрастной группы — лиц, достигших 50 лет и старше, а в будущем, как предполагается, их значимость и масштабы в условиях глобального старения населения нашей планеты будут увеличиваться еще больше. Одной из стратегий развития ВОЗ названо обеспечение эффективной и доступной системы офтальмологической помощи. Глобальный план действий по обеспечению всеобщего доступа к здоровью глаз на 2014–2019 гг. имеет целью сократить масштабы предупреждаемых нарушений зрения в качестве одной из глобальных проблем общественного здравоохранения и обеспечить доступ к реабилитационным услугам для тех, кто страдает такими нарушениями. В качестве глобальной цели было выбрано сокращение масштабов распространенности предупреждаемой слепоты и нарушений зрения на 25% к 2019 г. от базисного показателя 2010 г. [1]. 
Катаракта является основной причиной слепоты и занимает второе место среди причин нарушения зрения в мире. Более 80% пациентов с катарактой проживают в развивающихся странах с низким доходом. В 80% случаев зрительные функции, сниженные за счет катаракты, могут быть восстановлены после проведения операции, однако далеко не везде у пациентов есть возможность получить хирургическое лечение [2].
Результаты исследования R. Acosta et al. показали, что распространенность катаракты в Европе, США и Австралии очень значительна — от 5% до 30% [3]. Распространенность/частота катаракты в Иране равна таковым в некоторых других азиатских странах, таких как Тайвань (10,7%) и Сингапур (9,7%), и выше, чем в таких странах, как Индонезия (2,2%) и Непал (5,3%) [4].
Несмотря на научные достижения в борьбе с катарактой в период с 1990 по 2010 г., рост заболеваемости катарактой в мире составляет 1% среди мужчин и 3% среди женщин.
В России заболеваемость катарактой оценивается как 320,8 на 100 тыс. населения ежегодно, причем на долю возрастной катаракты приходится более 90% всех случаев [2]. 
В нашей стране проводится около 500 тыс. операций по экстракции катаракты в год [5].

    Факторы риска развития катаракты


Среди факторов риска развития катаракты прежде всего необходимо отметить возраст, поскольку установлено, что после 65 лет у половины населения имеется определенная степень помутнения хрусталика, хотя это может и не приводить к нарушению зрения. Риск возникновения катаракты повышается при длительном стаже курения, сахарном диабете продолжительностью >10 лет, бронхиальной астме или хроническом бронхите, сердечно-сосудистых заболеваниях [6, 7]. В исследовании Blue Mountains Eye Study показано, что у пациентов с уровнем гликемии натощак >6,0 ммоль/л выше риск 10-летней заболеваемости кортикальной катарактой по сравнению с пациентами, у которых этот показатель
Исследование, проведенное S. Theodoropoulou et al., показало, что курение, сопутствующая ишемическая болезнь сердца, наличие офтальмологических заболеваний у родственников и длительная инсоляция значительно увеличивают риск возникновения катаракты [10]. Также установлено влияние таких факторов риска, как травмы или воспалительные заболевания глаза в анамнезе, глазные операции, продолжительный прием кортикостероидов, воздействие ионизирующей радиации, расовая принадлежность, характер питания, загрязнение окружающей среды, состав питьевой воды, географические особенности и др. [11].

    Патогенез катаракты

    Патогенез развития катаракты остается малоизученным, несмотря на многолетний интерес ученых к причинам возникновения этого заболевания. В настоящее время существует несколько теорий катарактогенеза. На сегодняшний день одной из доминирующих признана теория оксидативного стресса. Известно, что окислительный стресс может возникнуть в результате дисбаланса между образованием активных форм кислорода и механизмами клеточной антиоксидантной защиты.

В клетках глаз реакционноспособные виды кислорода могут инициировать всплеск токсичных биохимических реакций, таких как перекисное окисление мембранных липидов и значительное повреждение белков, вызывающих агрегацию и осаждение внутриклеточных протеинов за счет изменения их конфигурации с обнажением тиольных групп, которые в норме находятся внутри белковой структуры, окисления метионина, цистеина. Для катаракты характерно формирование высокомолекулярных белковых комплексов, ковалентно связанных дисульфидными связями [12, 13]. Такие белковые агрегации приводят к появлению участков рассеивания света, тем самым снижая прозрачность хрусталика. Важнейшими окислителями являются свободные радикалы — молекулы с неспаренными электронами в их внешней оболочке. Это неспаренное состояние делает их очень неустойчивыми и склонными реагировать с другими молекулами. Одним из побочных продуктов перекисного окисления липидов является малоновый диальдегид (МДА), чье участие в катарактогенезе рассматривается вследствие его способности к поперечной сшивке хрусталиковых волокон, что также приводит к снижению прозрачности [14].

    Клиническая картина катаракты

    Начальная стадия заболевания обычно протекает длительное время незаметно для больного, поскольку развивается медленно, и зачастую небольшие помутнения располагаются вне оптической зоны хрусталика. Со временем могут беспокоить жалобы на пелену перед глазами, мушки, двоение светящихся предметов, усиление рефракции. Для начальной стадии заболевания характерно оводнение хрусталика — наличие водяных щелей между хрусталиковыми волокнами и скопление вакуолей жидкости в субкапсулярных слоях. 
В дальнейшем, по мере прогрессирования катаракты (от нескольких месяцев до десятилетий), помутнения становятся интенсивнее, увеличивается площадь их распространения, поражается в том числе и оптическая зона хрусталика. Катаракта переходит в следующую стадию, называемую незрелой, или набухающей, катарактой. При этом значительно снижается острота зрения, хрусталик становится серовато-белым, с перламутровым оттенком. Стадия незрелой катаракты также может длиться довольно продолжительное время, после чего переходит в стадию зрелой катаракты, когда помутнения затрагивают всю область хрусталика вплоть до его передней капсулы. Острота зрения падает до светоощущения с правильной светопроекцией. В области зрачка видно диффузное серое помутнение. Дальнейшее развитие процесса приводит к постепенному разжижению коркового вещества хрусталика с образованием непрозрачной молочно-белой массы 
(перезрелая катаракта), уменьшению размеров хрусталика, углублению передней камеры и иридодонезу. Как ни парадоксально, с течением времени, по мере постепенного рассасывания белесоватой массы, у пациентов снова может появиться предметное зрение.
В процессе развития катаракты у пациентов редко, но возможно возникновение серьезных осложнений, таких как факогенная глаукома (факоморфическая — вследствие увеличения объема хрусталика при набухании и формирования относительного зрачкового блока при узком угле передней камеры; факолитическая — если при перезрелой катаракте крупные белковые молекулы выходят из хрусталика через измененную переднюю капсулу и вместе с макрофагами забивают трабекулярный фильтр). В случае развития данных осложнений больные нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве.

    Лечение катаракты

    Единственное эффективное лечение катаракты на данный момент — это хирургическое вмешательство по экстракции катаракты. Важно учитывать, что этот подход к лечению приводит к значительным экономическим расходам. Затраты здравоохранения на операцию экстракции катаракты значительно различаются в европейских странах: от 318 евро в Венгрии до 1267 евро в Финляндии. Общие затраты на хирургическое лечение катаракты имеют положительную корреляцию с типом используемой технологии, количеством рабочего времени и продолжительностью пребывания больного в стационаре [15]. Выполнение вмешательства в амбулаторных условиях позволило сильно сократить его общую стоимость — на 60% [15].
В настоящее время наиболее часто выполняется факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы. Однако в случае проведения ФЭК на хрусталиках с высокой плотностью ядра в ходе операции приходится увеличивать мощность и время воздействия ультразвука для его фрагментации, что может вести к значительной потере эндотелиальных клеток роговицы и возникновению у пациента эндотелиально-эпителиальной дистрофии. Поэтому в последние годы появились данные о преимуществах проведения этой операции с фемтолазерным сопровождением (ФемтоФЭК), используемым для формирования роговичных тоннелей, капсулорексиса, фрагментирования ядра хрусталика [16, 17]. Так, установлено, что применение фемтосекундного лазера позволяет достичь более предсказуемой капсулотомии и оптимальной формы капсулорексиса, использование его для предварительной фрагментации ядра хрусталика способствует уменьшению воздействия ультразвука и, как следствие, меньшей потере плотности эндотелиальных клеток. Одномоментное выполнение переднего капсулорексиса, формирование самогерметизирующихся роговичных доступов и, при необходимости, выполнение аркуатных насечек для коррекции астигматизма позволяет достигать лучших функциональных результатов [18].
Большой интерес представляет исследование, проведенное С.В. Шухаевым и соавт., в котором оценивалась субъективная удовлетворенность пациентов операцией ФемтоФЭК. Авторы отметили, что несмотря на предварительные подробные разъяснения хода операции и предупреждения о ее двухэтапном проведении с переходом из одной операционной в другую, многие пациенты считали операцию завершенной после проведения первого этапа и оказались не готовы к тому, что последует второй этап. Таким образом, авторы пришли к заключению, что субъективная переносимость операции лучше при классической ФЭК, что связано с двухэтапностью лечения при ФемтоФЭК. Преимуществ в качестве зрения после ФемтоФЭК пациенты также не отмечали [19]. 
Заболеваемость катарактой настолько велика, что хирургический подход оказался недостаточным при решении этой проблемы. Несмотря на большие успехи в этой области, катаракта остается одной из важнейших проблем общественного здравоохранения из-за нехватки хирургических средств, особенно в развивающихся странах, а также увеличения численности лиц с катарактой вследствие старения и роста населения. Важно учитывать, что хирургическое лечение катаракты требует высоких экономических расходов и может привести к послеоперационным осложнениям, таким как помутнение задней капсулы, отслойка сетчатки, макулярный отек, эндофтальмит, разрыв задней капсулы с выпадением стекловидного тела в переднюю камеру и др. [15].
Проведенные исследования показывают, что многие пациенты испытывают тревожность и страх перед операцией, что также может приводить их к отказу или откладыванию принятия решения о необходимости хирургического вмешательства. Среди опасений пациентов превалируют страх перед самой операцией как таковой, страх стать слепым, получить осложнения во время операции, страх по поводу неполного восстановления зрения и др. [20]. Кроме того, поскольку в экстракции катаракты нуждаются преимущественно пациенты старшей возрастной группы, необходимо учитывать возможное сосуществование у одного больного целого спектра болезней, и некоторые из них могут служить противопоказанием для проведения операции. В этих случаях задачей офтальмолога будет назначение препаратов, замедляющих развитие катаракты. 
Патогенетически обоснованным представляется назначение препаратов, обладающих антиоксидантными и метаболическими свойствами. Офтан® Катахром 
(производится в Финляндии японской компанией 
«САНТЭН») — это препарат с уникальным комбинированным составом, направленным на замедление развития катаракты у пациентов, не готовых к хирургическому лечению. Содержащийся в препарате аденозин служит предшественником АТФ и принимает активное участие в метаболических процессах хрусталика, никотинамид (витамин PP) стимулирует синтез никотинамид- динуклеотида, кофактора дегидрогеназ, цитохром С является антиоксидантом и играет важную роль в биохимических окислительно-восстановительных процессах в тканях глазного яблока [21]. Препарат производится в форме глазных капель, не нуждается в дополнительных манипуляциях по его разведению. Срок хранения открытого флакона составляет 1 мес. при температуре 
от 2 до 8 °С, 3 года — в закрытом состоянии. Препарат предназначен для инстилляций в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 3 р./сут, без ограничений по длительности применения. К несомненному достоинству препарата можно отнести высокий профиль его безопасности: отсутствие серьезных побочных эффектов (кератитов, блефаритов), отсутствие ограничений по совместному применению с другими офтальмологическими препаратами (сульфатом цинка и др.), минимальное содержание бензалкония хлорида (0,04 мг) [21].
Офтан® Катахром является одним из самых хорошо изученных антикатарактальных препаратов. Его клиническая эффективность продемонстрирована в исследовании Т.Н. Лумповой на примере 67 пациентов (120 глаз) с диагнозом «начальная катаракта и первичная открытоугольная глаукома I–II ст., компенсированная медикаментозно». Всем пациентам был назначен Офтан® Катахром по 1 капле 3 р./сут. Срок наблюдения составил 
от 1 до 3 лет [22]. Большинство пациентов отмечали субъективное улучшение зрения без очков и (или) в очках к концу 1-го года лечения. После завершения курса терапии острота зрения осталась неизменной на 65 глазах (54%), улучшилась в 16 глазах (13,34%), из них в 6 глазах острота зрения без коррекции улучшилась на 0,2 (2 глаза) и на 0,4 (3 глаза). Автор предполагает, что эти изменения произошли вследствие регресса помутнений хрусталика под влиянием инстилляций Офтан® Катахрома. В 36 глазах (30%) острота зрения все же снизилась.
Е.В. Егорова и соавт. оценивали эффективность профилактики прогрессирования возрастной катаракты с помощью инстилляций препарата Офтан® Катахром и в сочетании с применением ультразвука для усиления проникновения лекарственного вещества во внутриглазные среды [23]. Пациенты с артифакией на одном глазу и начальной катарактой на другом закапывали только Офтан® Катахром (1-я группа — 90 глаз) или в сочетании с применением ультразвука для усиления проникновения лекарственного вещества во внутриглазные среды (2-я группа — 50 глаз). Через 24 мес. было отмечено, что хрусталик оставался прозрачным у 50,0% больных в 1-й группе и у 62,3% больных во 2-й группе. Авторы достоверно подтвердили нормализацию обменных процессов в слезной жидкости, замедление помутнения хрусталика, сохранение остроты зрения, причем применение ультразвуковой терапии повышало эффективность инстилляций.
В исследовании Г.С. Полунина изучалось влияние противокатарактальных препаратов на различные локализации помутнений хрусталика: преимущественно в ядре, в задних кортикальных слоях или в области задней капсулы. Установлено, что инстилляции Офтан® Катахрома способствовали стабилизации или снижению оптической плотности кортикальных слоев хрусталика, улучшение остроты зрения у пациентов с кортикальной катарактой наблюдалось в 62% случаев [24]. Авторы делают вывод о способности Офтан® Катахрома обеспечивать улучшение окислительных и энергетических процессов в тканях, практически не оказывать влияния на рассасывание помутнений задней капсулы и в то же время давать положительный эффект при помутнениях в кортикальных слоях хрусталика.

    Заключение

    Таким образом, становится очевидной важность разработки нехирургических подходов к профилактике и лечению катаракты с учетом патогенеза этого заболевания. Сбалансированное питание, рациональное использование антиоксидантов и снижение воздействия факторов, приводящих к оксидативному стрессу (ожирение, курение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточное воздействие ультрафиолетового излучения) в настоящее время являются лучшими мерами, способными задержать начало развития катаракты [15]. Для замедления прогрессирования уже имеющихся помутнений хрусталика у пациентов, не готовых к хирургическому лечению, целесообразно назначать инстилляции противокатарактальных препаратов, например, препарат Офтан® Катахром в форме глазных капель, который является комбинированным препаратом с клинически доказанными антиоксидантным и метаболическим эффектами, хорошо переносится пациентами всех возрастных групп, а побочные эффекты при его применении наблюдаются крайне редко.

Сведения об авторах: 1Королева Ирина Анатольевна — к.м.н., врач-офтальмолог; 2Егоров Евгений Алексеевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии лечебного факультета. 1ГБУЗ ГКБ № 15 ДЗМ. 111539, Россия, г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23. 2ФГБОУ ВОРНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Контактная информация: Королева Ирина Анатольевна, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 15.10.2018. 
About the authors: 1Irina A. Koroleva — MD, PhD, ophthalmologist; 2Eugene A. Egorov — MD, PhD, Professor, Head of Ophthalmological Department. 1City Clinical Hospital No. 15. 23, Veshnyakovskaya str., Moscow, 111539, Russian Federation. 2Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997, Russian Federation. Contact information: Irina A. Koroleva, e-mail: [email protected] Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 15.10.2018.

.

Возможность лечения катаракты лекарствами — Статьи


Катаракта – это ухудшение прозрачности хрусталика, которое может быть врожденным или приобретенным состоянием.


При врожденной катаракте хрусталик мутнеет в процессе внутриутробного развития. Это заболевание не склонно к прогрессированию. Однако уже возникшее помутнение убрать медикаментозными методами невозможно, поэтому при врожденной катаракте применяется только хирургическое лечение.


При возрастном помутнении хрусталика лекарственная терапия применяется на ранних стадиях. Целью лечения является не устранение помутнения, а замедление прогрессирования изменений в хрусталике.

Лекарство от катаракты


Современные лекарственные препараты позволяют улучшить метаболические процессы в хрусталике:

  • восполнить дефицит электролитов,
  • уменьшить проявления хрусталиковой дегидратации (потери влаги),
  • приостановить процессы свободнорадикального окисления.


Действие лекарственных препаратов помогает замедлить патологические механизмы, из-за которых возникает помутнение хрусталика.


Лекарство от катаракты может использоваться в различных формах:

  • глазные капли,
  • мази,
  • средства для приема внутрь,
  • раствор для электрофореза.


Группы препаратов, которые используются для лечения начальной стадии возрастной катаракты:

  • антиоксиданты и антигипоксанты,
  • средства с метаболическим эффектом,
  • витамины и неорганические соли,
  • препараты с биогенной активностью (на основе вытяжек из растительного и животного сырья).

Что нужно знать пациенту


Чтобы процесс помутнения хрусталика происходил медленнее, важно нормализовать метаболизм не только в глазном яблоке, но и во всем организме.


Катаракта является распространенным видом осложнения при сахарном диабете. Нормализация уровня сахара крови при помощи соответствующих препаратов позволяет замедлить действие свободных радикалов, приостановить ишемические и дисметаболические изменения. Поэтому пациенту с помутнением хрусталика важно лечить сопутствующие заболевания.


Глаукома также может провоцировать нарастание патологических изменений. Повышение цифр внутриглазного давления приводит к ухудшению питания хрусталика и сетчатки. Поэтому пациентам с глаукомой рекомендуется наблюдаться у офтальмолога и принимать лекарства для снижения ВГД.

Почему необходимо хирургическое лечение


При возрастной катаракте хирургическое лечение (факоэмульсификация) становится необходимостью. Даже при регулярном использовании лекарств от катаракты, остановить помутнение хрусталика навсегда невозможно. Медикаментозное лечение помогает отсрочить хирургическое вмешательство. Однако при значимом снижении зрения пациенту необходимо решить с офтальмологом вопрос о возможности проведения факоэмульсификации.


Записаться на прием к врачу Центра охраны зрения можно по телефонному номеру: +7 (495) 727-00-44.

Каталин – эффективный препарат для лечения катаракты | Оганезова Ж.Г., Егоров Е.А.

Резюме
В обзоре описываются эпидемиологические аспекты катаракты, возможности ее лечения. Особое значение придается препарату Каталин, обладающему антикатарактальным действием.

В обзоре описываются эпидемиологические аспекты катаракты, возможности ее лечения. Особое значение придается препарату Каталин, обладающему антикатарактальным действием.
Ключевые слова: катаракта, антикатарактальные препараты, Каталин.

Abstract

Catalin: effective eye drops for the treatment of senile cataract. Review

Oganezova Zh.G., Egorov E.A.

RNIMU named after N.I. Pirogov

Epidemiological aspects of cataract, methods of its treatment are described in the article. Particular attention is given to Catalin, which is characterized by its anticataract effect.

Key words: cataract, anticataract effect

Катаракта является основной причиной снижения остроты зрения и возникновения слепоты у населения большинства стран мира. 20 млн человек страдают слепотой по причине этого заболевания [1, 2]. Катаракта является значимой медико-социальной проблемой, но ее можно решить, ведь слепота, возникающая в результате данного заболевания, обратима благодаря хирургическому лечению. В подавляющем большинстве случаев имеет место возрастная катаракта – заболевание, развивающееся у лиц старше 50 лет. На 70–80 лет приходится пик заболеваемости.

Формирование возрастной катаракты связано с процессом старения тканей глаза, которые с возрастом претерпевают характерные изменения: деформируется и теряет свою прозрачность хрусталик, нарушается аккомодация, развиваются дистрофические изменения в сетчатке, ухудшается питание зрительного нерва. Данные процессы оказывают негативное влияние на остроту зрения [3]. Возрастные изменения в сосудистом тракте глаза приводят к нарушению регуляции хрусталика, его гидро- и гемодинамики. В норме состояние прозрачности хрусталика обеспечивается сбалансированностью физико-химического состояния его белков и липидов мембран, содержанием воды и ионов, выводом продуктов метаболизма. В процессе прогрессирования катаракты в хрусталике уменьшается количество белков, исчезают связанные с протеинами аминокислоты, развивается метаболический ацидоз. Сначала наблюдаются умеренное оводнение хрусталика и небольшое увеличение его объема, что сопровождается повышением преломляющей способности. После 40 лет наступает так называемый пресбиопический возраст. В этот период в связи с нарушением питания хрусталика, замедлением обмена веществ в различных его слоях могут возникать начальные помутнения. Приблизительно к 60-летнему возрасту в результате факосклероза способность к аккомодации значительно снижается [4, 5].

Клиническая картины катаракты основывается на расстройстве зрения и весьма разнообразна в зависимости от стадии катаракты.

Начальная катаракта характеризуется помутнением хрусталика, которое появляется по периферии – вне оптической зоны, при этом интенсивность помутнения в разных участках хрусталика неодинакова. Больные могут жаловаться на пелену перед глазами, мушки, двоение светящихся предметов. Начальная катаракта может развиваться незаметно и медленно. Эта стадия заболевания длится по-разному – от месяцев до десятилетий. Начальная катаракта может долгое время оставаться в одном положении, но рано или поздно она прогрессирует и переходит во вторую стадию своего развития – это незрелая, или набухающая, катаракта.

Незрелая катаракта развивается при прогрессировании помутнений в центральной оптической зоне. Такое помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения. При осмотре глаза видно, что хрусталик, расположенный в области зрачка, имеет серо-белый цвет. Стадия незрелой катаракты может также длиться довольно долго и постепенно переходит в следующую стадию.

Зрелая катаракта обусловлена помутнениями всей области хрусталика вплоть до его передней капсулы. Постепенно происходит снижение остроты зрения до уровня светоощущения, хрусталик уплотняется. В области зрачка видно диффузное серое помутнение. Если хрусталик не удалить, то зрелая катаракта постепенно, в течение нескольких лет переходит в следующую стадию.

Перезрелая катаракта – это дальнейшее прогрессирование болезни, сопровождающееся распадом хрусталика, который приобретает однородный молочно-белый оттенок. Плотное корковое вещество хрусталика постепенно разжижается и превращается в молокообразную массу, в которой плавает ядро хрусталика, меняя свое положение при движениях головы. Хрусталик уменьшается, передняя камера углубляется, появляется дрожание радужки (иридодонез). На этой стадии снова может появиться предметное зрение.

В процессе развития катаракты могут возникать тяжелые и быстро прогрессирующие осложнения, частота развития которых крайне мала (0,03–0,06% случаев). К осложнениям катаракты относятся вторичная факогенная глаукома, протекающая по типу острого приступа (возникает в незрелой или перезрелой стадии катаракты), и разрыв капсулы перезрелой катаракты, который провоцирует острый факолитический иридоциклит с гипертензионным синдромом. В случае развития данных осложнений больные нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.

Возрастная катаракта в зависимости от локализации помутнения подразделяется на корковую, ядерную и заднюю субкапсулярную (чашеобразную), что преимущественно проявляется на начальных этапах развития болезни [6]. В подавляющем большинстве случаев развивается корковая катаракта, при которой помутнение располагается, соответственно, в коре хрусталика, где образуются водяные щели, происходит диссоциация коры, возникающая вследствие скопления во внеклеточном пространстве влаги. В дальнейшем развивается помутнение радиальных водяных щелей, формируются более крупные спицеобразные помутнения. Для ядерной катаракты характерно образование помутнений на ядре хрусталика. Процесс начинается изнутри ядра и постепенно охватывает все его слои. Корковые слои хрусталика не мутнеют, остаются прозрачными. Вещество ядра уплотняется, может приобретать бурый или черный цвет. При задней субкапсулярной катаракте помутнения сероватого или бурого цвета располагаются сначала в заднем полюсе хрусталика под капсулой в виде тонкого ровного слоя, а затем распространяются к экватору; при этом отмечается выраженный склероз ядра.

Тактика ведения пациента с катарактой зависит от стадии болезни, сопутствующей патологии глаза и наличия соматических заболеваний. На рисунке 1 представлен алгоритм ведения больного с катарактой [1].

В настоящее время в лечении катаракты преимущество, безусловно, отдается хирургической тактике – факоэмульсификации. Риск такого хирургического вмешательства минимален, а количество послеоперационных осложнений – невелико. Ограничением может служить тяжелая сопутствующая патология. Однако медикаментозная тактика ведения пациентов с возрастной катарактой не утратила своей актуальности, т. к. возможность избежать или существенно отсрочить хирургическое вмешательство, несомненно, крайне важна. Уже многие десятилетия ведется активный поиск препаратов, способствующих замедлению прогрессирования возрастной катаракты, что особенно важно на ранних стадиях болезни [7].

Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения катаракты являются глазные капли Каталин® (производитель – фармацевтический концерн Senju Pharmaceutical (Япония)). Препарат представлен на мировом рынке с 1958 г., зарегистрирован и успешно применяется для борьбы с катарактой более чем в 20 странах мира. Каталин® выпускается в виде таблеток (таблетка 75 мг) в комплекте с растворителем для приготовления раствора (глазных капель). Растворитель представляет собой смесь изотонического буферного раствора, содержащего 0,02% метилпарагидроксибензоата и 0,01% пропилпарагидроксибензоата, борной кислоты 1,2% и натрия бората 0,008% в качестве консервантов. Основное действующее вещество – пиреноксин.

Каталин® разработан на основе так называемой «хиноидной» теории патогенеза развития катаракты. Согласно этой теории, помутнение хрусталика возникает, когда водорастворимые белки хрусталика начинают денатурироваться и превращаться в непрозрачные субстанции за счет действия хиноидных продуктов, образующихся посредством нарушенного метаболизма ароматических аминокислот (триптофана, тирозина и др.). Пиреноксин конкурентно ингибирует действие хиноидных веществ, продуцируемых в результате аномального метаболизма ароматических аминокислот (стимулирующих превращение водорастворимого белка в хрусталике в нерастворимый, в результате чего вещество хрусталика мутнеет). Ингибируя действие хиноидных веществ, пиреноксин тем самым предотвращает развитие катаракты.

Положительное действие препарата Каталин®, заключающееся в замедлении прогрессирования катаракты, имеет под собой широкую доказательную базу (как в экспериментальных исследованиях на животных, так и в клинических исследованиях) [8–13].

В одном из исследований проводилось сравнительное изучение влияния антикатаральных препаратов в 2-х группах больных. В основной группе (30 пациентов) назначали инстилляции глазных капель Каталин® по 2 капли в оба глаза 5 р./сут. В контрольной группе (20 пациентов) в качестве антикатарактального лечения назначали инстилляции раствора таурина по 2 капле 5 р./сут. Наблюдение за пациентами осуществляли посредством общепринятых офтальмологических исследований, включавших определение остроты зрения, тонометрию, периметрию, офтальмобиомикроскопию, которые проводили через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. Также в ходе исследования оценивали прозрачность хрусталика, используя метод денситометрии. Через 3 мес. был зарегистрирован положительный эффект Каталина®, который сохранялся до 12 мес. В результате было показано достоверное снижение денситометрических показателей оптической плотности в передних и задних кортикальных слоях и задней капсуле хрусталика. В то же время в контрольной группе показатели оптической плотности практически не изменились. В данном исследовании при непрерывных инстилляциях в течение 12 мес. не было выявлено каких-либо побочных эффектов. Глазные капли Каталин® хорошо переносились пациентами [14].

В другом исследовании при длительном наблюдении за пациентами, которые применяли Каталин®, уменьшалась не только интенсивность помутнений хрусталика, но и их площадь. Площадь помутнений хрусталика определялась на ретроиллюминационном изображении хрусталика в просвете зрачка. Было показано, что у пациентов обеих групп она изменялась. Интенсивность помутнений, определяемая через показатель средней оптической плотности (светлоты), снизилась на 3,9% у пациентов, применявших Каталин®, в то время как в контрольной группе интенсивность помутнений повысилась на 4,6% [10].

Таким образом, глазные капли Каталин® являются эффективным препаратом для лечения возрастной катаракты, хорошо переносятся пациентами всех возрастных групп, побочные эффекты при их применении наблюдаются крайне редко. Высокое качество данного препарата, подтвержденное клиническими испытаниями, является основным преимуществом Каталина® перед аналогичными лекарственными средствами.

Литература

1. Optometric clinical practice guideline. Care of the Adult Patient with Cataract. American optometric association, 1995 (Reviewed 2004).

2. Камынина Н.Н., Аникеева С.В. Принципы ООН в отношении пожилых людей: Тезисы 10-й Межд. науч.-практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни» // Клиническая геронтология. 2005. № 9. С. 113.

3. Логай И.М., Леус Н.Ф. Биофизическая и биохимическая характеристики хрусталика. В кн.: Катаракта / под ред. З.Ф. Веселовской. Киев, 2002. С. 54–79.

4. Delcort С., Carriere I., Ponton-Sanchez A. et al. Light exposure and risk of cortical, nuclear and posterior subcapsular cataract // Arch. Ophthal. 2000. Vol. 118. № 3. P. 385–392.

5. Didenko T.N., Smolyakova G.P., Sorokin E.L. The use of bioregulator epithalamin after cataract extraction in diabetic patiens // Ophthalmosurgery. 2001. Vol. 1. P. 14–19.

6. Корсакова Н.В., Паштаев Н.П., Сергеева В.Е., Поздеева Н.А. Современные аспекты патогенеза возрастной катаракты человека (обзор литературы) // Офтальмохирургия. 2012. № 2.

7. Багиров Н.А. Современные проблемы катарактогенеза // Офтальмол. журн. 2000. № 6. С. 98–102.

8. Biswas N.R., Mongre P.K., Das G.K. et al. Animal study on the effects of catalin on aftercataract and posterior capsule opacification // Ophthalmic Res. 1999. Vol. 31. No. 2. P. 140–142.

9. Iinuma T. A statistical analysis of the changes of visual acuity in untreated and catalin in the treatment of senile cataract // The Folia Ophthalmologica Japonica. 1977. Vol. 28. No. 6. P. 847–858.

10. Kociecki J., Zalecki K., Wasiewicz–Rager J., Pecold K. Evaluation of effectiveness of catalin eyedrop in patients with presenile and senile cataract // Klinika Oczna. 2004. Vol. 106. No. 6. P. 778–782.

11. Korte I., Hockwin O., Ohrloff C. Influence of Catalin on the sorbitol content of incubated bovine lenses // Ophthalmic Res. 1979. Vol. 11. P. 123–125.

12. Murata T. The effect of Catalin on senile cataracts // The Folia Ophthalmologica Japonica. 1980. Vol. 31. No. 10. P. 1217–1222.

13. Okamoto T. Catalin Ophthalmic Solution in the treatment of senile cataract // The Folia Ophthalmologica Japonica. 1975. Vol. 26. No. 11. P. 1335–1344.

14. Полунин Г.С., Макаров И.А., Бубнова И.А. Изучение терапевтической эффективности Каталина при возрастной катаракте (срок наблюдения 1 год) // Клиническая офтальмология. Заболевания глазного дна. 2012. № 3. С. 110–114.

.

Лекарства от катаракты — All About Vision

Адам Дебровски; проверено Гэри Хейтингом, OD

Обычно глазные капли можно использовать при катаракте два раза: до и после операции по удалению катаракты. Три самых распространенных типа лечебных глазных капель от катаракты — это антибиотики, кортикостероиды и противовоспалительные средства.

Хирургия в настоящее время является единственным методом лечения катаракты , который может успешно восстановить зрение у людей, страдающих катарактой.На данный момент нет известных лекарств от катаракты или глазных капель, которые растворяют или уменьшают катаракту.

Лечебные глазные капли очень важны для успешной операции по удалению катаракты. Они в основном используются для контроля боли и воспаления и предотвращения инфекции.

СМОТРЕТЬ: Обзор катаракты

Глазные капли, отпускаемые по рецепту, используемые при хирургии катаракты

Ваш глазной хирург, вероятно, пропишет два или три рецептурных глазных капли для использования до и после процедуры.Какой тип капель или лекарства от катаракты вы получите, зависит от типа вашей катаракты, типа операции, факторов риска и усмотрения врача.

Глазные капли с антибиотиком

Антибиотики обычно назначают до и после операции, чтобы избежать бактериальной инфекции. Основная цель — избежать редкой инфекции, называемой эндофтальмитом.

Это редкое, но серьезное заболевание приводит к сильному воспалению глаза и, возможно, к потере зрения. Доказано, что антибиотики снижают риск развития эндофтальмита за счет ограничения количества бактерий на глазу до и после операции.

Пациенту также могут вводиться внутрикамерные антибиотики — лекарство, вводимое непосредственно в глаз через крошечную иглу.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Что вызывает катаракту?

Кортикостероидные глазные капли

Актуальные кортикостероидные капли можно использовать после операции по удалению катаракты, чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить боль, покраснение и воспаление.

Как и при приеме пероральных стероидных препаратов, вам нужно будет постепенно уменьшить дозу стероидных капель, а не прекращать их резко.

Поскольку стероидные глазные капли могут повышать внутриглазное давление, врачи будут контролировать ваше глазное давление во время использования. Это особенно важно для пациентов с глаукомой и / или ранее повышенным глазным давлением.

Противовоспалительные глазные капли (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто используются в форме глазных капель. Эти лекарства используются до и после операции по удалению катаракты, чтобы помочь контролировать воспаление глаз и снизить риск осложнений.

Глазные капли НПВП относятся к тому же семейству противовоспалительных средств, что и обычные лекарства, такие как аспирин и ибупрофен, но специально разработаны для лечения воспаления глаз.

Некоторым пациентам, возможно, придется принимать НПВП дольше, чем другим пациентам, в зависимости от их истории болезни.

Глазные капли исследуются и разрабатываются.

Глазные капли от катаракты в настоящее время недоступны для использования за пределами до и после операции, но, вероятно, так будет не навсегда.

С помощью нескольких U.В университетах США химическая смесь под названием «соединение 29» была разработана для тестирования на мышах. Во время этих тестов у мышей с катарактой часто было меньше мутности из-за приема лекарства.

В 2015 году исследование другого соединения, называемого ланостеролом, глазных капель от катаракты, показало улучшение при некоторых типах катаракты у собак и кроликов.

Хотя соединение 29 и ланостерин являются многообещающими разработками в мире лечения катаракты, им еще предстоит пройти путь, прежде чем их можно будет рассматривать для пациентов-людей.

Страница обновлена ​​в феврале 2021 г.

Mydriatics, Нестероидные противовоспалительные офтальмологические средства, Комбинированные офтальмологи, Кортикостероиды, Антибиотики

  • Congdon N, Vingerling JR, Klein BE, West S, Friedman DS, Kempen J, et al. Распространенность катаракты и псевдофакии / афакии среди взрослых в США. Arch Ophthalmol. 2004 апр. 122 (4): 487-94. [Медлайн].

  • You QS, Xu L, Yang H, Wang YX, Jonas JB. Пятилетняя заболеваемость нарушением зрения и слепотой у взрослых китайцев The Beijing Eye Study.Офтальмология. 2011 г. 4 января [Medline].

  • Лян Ю.Б., Фридман Д.С., Вонг Т.Ю., Чжан С.Ю., Сан Л.П., Ван Дж.Дж. Распространенность и причины плохого зрения и слепоты среди взрослого сельского населения Китая: исследование глаз Handan. Офтальмология. 2008 ноябрь 115 (11): 1965-72. [Медлайн].

  • Маберли Д.А., Холландс Х. Распространенность слабовидения и слепоты в Канаде. Глаз (Лонд). 2006/03. 20 (3): 341-6.

  • Ивасе А., Арайе М., Томидокоро А., Ямамото Т., Симидзу Х., Китадзава Ю.Распространенность и причины слабого зрения и слепоты среди взрослого населения Японии: исследование Tajimi. Офтальмология. 2006 август 113 (8): 1354-62. [Медлайн].

  • Buch H, Vinding T, Nielsen NV. Распространенность и причины нарушения зрения в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения и США среди пожилого городского скандинавского населения: исследование глазных болезней города Копенгагена. Офтальмология. 2001 декабрь 108 (12): 2347-57. [Медлайн].

  • Limburg H, Barria von-Bischhoffshausen F, Gomez P, Silva JC, Foster A.Обзор недавних исследований слепоты и нарушений зрения в Латинской Америке. Br J Ophthalmol. 2008 Март 92 (3): 315-9. [Медлайн].

  • Мурти Г.В., Вашист П., Джон Н., Покхарел Г., Эльвейн Л.Б. Распространенность и причины нарушения зрения и слепоты у пожилых людей в районе Индии с высокой частотой хирургических операций по удалению катаракты. Офтальмологический эпидемиол. 2010 17 августа (4): 185-95. [Медлайн].

  • Meddings DR, Marion SA, Barer ML, Evans RG, Green B, Hertzman C и др.Смертность после удаления катаракты. Эпидемиология. 1999 Май. 10 (3): 288-93. [Медлайн].

  • Хирш Р.П., Шварц Б. Повышенная смертность среди пожилых пациентов, перенесших удаление катаракты. Arch Ophthalmol. 1983 июл.101 (7): 1034-7. [Медлайн].

  • Sperduto RD, Hiller R. Распространенность помутнений ядер, кортикальных и задних субкапсулярных линз в общей выборке населения. Офтальмология. 1984 июл.91 (7): 815-8. [Медлайн].

  • Нисикиори Т., Ямамото К.Эпидемиология катаракты. Dev Ophthalmol. 1987. 15: 24-7. [Медлайн].

  • Мартинес Г.С., Кэмпбелл А.Дж., Рейнкен Дж., Аллан BC. Распространенность глазных заболеваний в популяционном исследовании субъектов в возрасте 65 лет и старше. Am J Ophthalmol. 1982 августа 94 (2): 181-9. [Медлайн].

  • Кулаксызоглу С., Каралезли А. Уровень содержания окиси азота, малонового диальдегида и общего антиоксиданта в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа с пролиферативной диабетической ретинопатией и недиабетической старческой катарактой.Может J Диабет. 2015 18 сентября [Medline].

  • Yousefi R, Javadi S, Amirghofran S, Oryan A, Moosavi-Movahedi AA. Оценка структуры, стабильности и агрегации растворимых белков хрусталика и альфа-кристаллина при неферментативном гликировании: патомеханизмы, лежащие в основе развития катаракты у пациентов с диабетом. Int J Biol Macromol. 2015 23 октября [Medline].

  • Западная СК, Валмадрид CT. Эпидемиология факторов риска возрастной катаракты.Surv Ophthalmol. 1995 Янв-Фев. 39 (4): 323-34. [Медлайн].

  • Miglior S, Marighi PE, Musicco M, Balestreri C, Nicolosi A, Orzalesi N. Факторы риска корковой, ядерной, задней субкапсулярной и смешанной катаракты: исследование случай-контроль. Офтальмологический эпидемиол. 1994 июн 1 (2): 93-105. [Медлайн].

  • Рихтер Г.М., Чоудхури Ф., Торрес М., Азен С.П., Варма Р. Факторы риска возникновения кортикальных, ядерных, задних субкапсулярных и смешанных помутнений хрусталика: исследование глаз латиноамериканцев в Лос-Анджелесе.Офтальмология. 2012 Октябрь, 119 (10): 2040-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джонс К.Дж., Федер Р.С., Розенфельд С.И. и др. Хрусталик и катаракта. Курс фундаментальных и клинических наук Американской академии офтальмологии. 1999-2000 гг. Vol. 11 .:

  • Аль-Гадян А.А., Котлиер Э. Повышение температуры линз под воздействием солнечного света или высокой температуры окружающей среды. Br J Ophthalmol. 1986 июн. 70 (6): 421-6. [Медлайн].

  • Kanthan GL, Mitchell P, Burlutsky G, Rochtchina E, Wang JJ.Синдром псевдоэксфолиации и долгосрочная частота операций по удалению катаракты и катаракты: исследование глаз голубых гор. Am J Ophthalmol. 2013 Январь 155 (1): 83-88.e1. [Медлайн].

  • Костелло MJ, Оливер TN, Cobo LM. Клеточная архитектура при возрастной ядерной катаракте человека. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 1992 Октябрь 33 (11): 3209-27. [Медлайн].

  • Van den Bruel A, Gailly J, Devriese S, Welton NJ, Shortt AJ, Vrijens F. Защитный эффект офтальмологических вязкоупругих устройств на потерю эндотелиальных клеток во время операции по удалению катаракты: метаанализ с использованием сравнения смешанных методов лечения.Br J Ophthalmol. 2011 января 95 (1): 5-10. [Медлайн].

  • Lundström M, Barry P, Henry Y, et al. Визуальный исход операции по удалению катаракты; исследование из Европейского реестра результатов лечения катаракты и рефракционной хирургии. J Cataract Refract Surg. 2013 май. 39 (5): 673-9. [Медлайн].

  • Pullen LC. Коморбидность глаз предсказывает плохие исходы операции по удалению катаракты. Медицинские новости Medscape. 1 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Zhao LQ, Zhu H, Zhao PQ, Wu QR, Hu YQ.Местная анестезия против регионарной анестезии при хирургии катаракты: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Офтальмология. 2012 22 февраля. [Medline].

  • Дуглас Д. Хирургия катаракты обоих глаз может повысить эффективность. Medscape. 4 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/778757. Доступ: 17 апреля 2013 г.

  • Ли БС, Муньос БЭ, Западная СК, Гауэр ЭВ. Функциональное улучшение после хирургии катаракты на одном и двух глазах в оценке состояния глаз в Солсбери.Офтальмология. 2013 25 января [Medline].

  • Laidman J. Альфузозин для лечения аденомы простаты связан с меньшим количеством препятствий в хирургии катаракты. Медицинские новости Medscape. 13 февраля 2014 г. [Полный текст].

  • Chang DF, Campbell JR, Colin J, Schweitzer C. Проспективное замаскированное сравнение тяжести интраоперационного синдрома флоппи-диафрагмы с тамсулозином и альфузозином. Офтальмология. 2013 г. 4 декабря [Medline].

  • Bell CM, Hatch WV, Fischer HD, Cernat G, Paterson M, Gruneir A и др.Связь между тамсулозином и серьезными офтальмологическими побочными эффектами у пожилых мужчин после операции по удалению катаракты. ДЖАМА. 2009 20 мая. 301 (19): 1991-6. [Полный текст].

  • Бейкер П.С., Спирн М.Дж., Чианг А. и др. Трансконъюнктивальная витрэктомия pars plana 23-го калибра для удаления оставшихся фрагментов хрусталика. Am J Ophthalmol. 2011 Октябрь 152 (4): 624-7. [Медлайн].

  • Кляйн Б.Е., Ховард К.П., Ли К.Е., Айенгар С.К., Сивакумаран Т.А., Кляйн Р. Взаимосвязь катаракты и экстракции катаракты с возрастной дегенерацией желтого пятна: исследование глаза бобровой плотины.Офтальмология. 2012 августа, 119 (8): 1628-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Калладин Д., Эванс Дж. Р., Шах С., Лейланд М. Мультифокальные и монофокальные интраокулярные линзы после экстракции катаракты. Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 12 сентября. 9: CD003169. [Медлайн].

  • Lewis R. FDA одобрило интраокулярные линзы Tecnis Toric. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/782778. Доступ: 2 мая 2013 г.

  • Брукс М.FDA одобрило первый гель-герметик для использования в хирургии катаракты. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818977. Доступ: 20 января 2014 г.

  • Asano S, Miyake K, Ota I, Sugita G, Kimura W., Sakka Y, et al. Уменьшение ангиографического цистоидного макулярного отека и нарушения гемато-водного барьера после факоэмульсификации с малым разрезом и имплантации складных интраокулярных линз: многоцентровое проспективное рандомизированное сравнение местного диклофенака 0,1% и бетаметазона 0.1%. J Cataract Refract Surg. 2008, январь, 34 (1): 57-63. [Медлайн].

  • Szijarto Z, Schvoller M, Poto L, Kuhn F, Kovacs B. Псевдофакическая отслойка сетчатки после факоэмульсификации. Энн Офтальмол (Скоки). 2007 июн. 39 (2): 134-9. [Медлайн].

  • Цао Х, Лю А., Чжан Дж, Ли Й, Цзе И, Лю В. и др. Клинический анализ эндофтальмита после факоэмульсификации. Может J Ophthalmol. 2007 декабрь 42 (6): 844-8. [Медлайн].

  • Pullen LC.Экспериментальная пробка помогает избавиться от хирургии катаракты. Медицинские новости Medscape. 27 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Sarkar S, Mondal KK, Roy SS, Gayen S, Ghosh A, De RR. Сравнение предоперационных глазных капель непафенака (0,1%) и флурбипрофена (0,03%) в поддержании мидриаза во время операции по удалению катаракты с малым разрезом у пациентов со старческой катарактой: рандомизированное двойное слепое исследование. Индийский J Pharmacol. 2015 сен-окт. 47 (5): 491-5. [Медлайн].

  • Рабин С.М.Медико-правовые проблемы хирургов по лечению катаракты. Ведение и уход за больным катарактой. 1992. 331-8.

  • Белкин М., Джейкобс Д.Р., Джексон С.М., Цвик Х. Старческие катаракты и миопия. Энн Офтальмол. 1982 14 января (1): 49-50. [Медлайн].

  • Сильфон JG, Сильфон RT. Теория перекрестных связей старческой катаракты. Энн Офтальмол. 1976 Февраль 8 (2): 129-35. [Медлайн].

  • Bilge AH, Aykan U, Akin T, Unsal U. Обзор стерильного послеоперационного воспаления переднего сегмента после экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы.Eur J Ophthalmol. 2005 март-апрель. 15 (2): 224-7. [Медлайн].

  • Bunce GE, Kinoshita J, Horwitz J. Факторы питания при катаракте. Анну Рев Нутр. 1990. 10: 233-54. [Медлайн].

  • Берджесс CA, Сауэрс М. Системная гипертензия и старческая катаракта: эпидемиологическое исследование. Optom Vis Sci. 1992 апр. 69 (4): 320-4. [Медлайн].

  • Катаракта продолжает оставаться ведущей причиной потери зрения и слепоты в США.Предотвратить слепоту Америка. Доступно на http://www.preventblindness.org/.

  • Charakidas A, Kalogeraki A, Tsilimbaris M, Koukoulomatis P, Brouzas D, Delides G. Апоптоз эпителия хрусталика и пролиферация клеток в возрастной корковой катаракте человека. Eur J Ophthalmol. 2005 март-апрель. 15 (2): 213-20. [Медлайн].

  • Chatterjee A, Milton RC, Thyle S. Распространенность и этиология катаракты в Пенджабе. Br J Ophthalmol. 1982, январь, 66 (1): 35-42. [Медлайн].

  • Chylack LT Jr. Механизмы образования старческой катаракты. Офтальмология. 1984 июн.91 (6): 596-602. [Медлайн].

  • Eckerskorn U, Hockwin O, Muller-Breitenkamp R, Chen TT, Knowles W., Dobbs RE. Оценка факторов риска, связанных с катарактой, с использованием детальных систем классификации и многомерных статистических методов. Dev Ophthalmol. 1987. 15: 82-91. [Медлайн].

  • Эмери Дж. М., Вильгельмус К. А., Розенберг С. Осложнения факоэмульсификации.Офтальмология. 1978 Февраль 85 (2): 141-50. [Медлайн].

  • Fujiwara H, Takigawa Y, Suzuki T, Nakata K. Активность супероксиддисмутазы в линзах с катарактой. Jpn J Ophthalmol. 1992. 36 (3): 273-80. [Медлайн].

  • Гафур И.М., Аллан Д., Фулдс В.С. Распространенные причины слепоты и нарушения зрения на западе Шотландии. Br J Ophthalmol. 1983 апр. 67 (4): 209-13. [Медлайн].

  • Гибсон Дж. М., Розенталь А. Р., Лавери Дж. Исследование распространенности глазных болезней у пожилых людей в английском сообществе.Trans Ophthalmol Soc U K. 1985. 104 (Pt 2): 196-203. [Медлайн].

  • Гибсон Дж. М., Шоу, Делавэр, Розенталь, АР. Старческая катаракта и старческая дегенерация желтого пятна: исследование возможных факторов риска. Trans Ophthalmol Soc U K. 1986. 105 (Pt 4): 463-8. [Медлайн].

  • Hirneiss C, Neubauer AS, Kampik A, Schönfeld CL. Сравнение преднизолона 1%, римексолона 1% и кеторолака трометамина 0,5% после экстракции катаракты: проспективное рандомизированное исследование с двойной маской.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005 августа 243 (8): 768-73. [Медлайн].

  • Hollows F, Moran D. Катаракта — фактор риска ультрафиолета. Ланцет. 1981, 5 декабря (8258): 1249-50. [Медлайн].

  • Hu TS, Лаосская YX. Эпидемиологическое исследование старческой катаракты в Китае. Dev Ophthalmol. 1987. 15: 42-51. [Медлайн].

  • Imbach P, Odavic R, Bleher EA, Bucher U, Deubelbeiss KA, Wagner HP. [Аутологичная реимплантация костного мозга детям с запущенной опухолью.Первые опыты осуществимости. Schweiz Med Wochenschr. 1979, 24 февраля. 109 (8): 283-7. [Медлайн].

  • Жак П.Ф., Чилак ЛТ-младший, МакГенди РБ, Харц СК. Антиоксидантный статус у лиц со старческой катарактой и без нее. Arch Ophthalmol. 1988 Март 106 (3): 337-40. [Медлайн].

  • Джавитт Дж. К., Тейлор HR. Катаракта и широта. Док офтальмол. 1994–1995. 88 (3-4): 307-25. [Медлайн].

  • Кадор ПФ. Обзор текущих попыток лечения катаракты.Офтальмология. 1983 г., апрель 90 (4): 352-64. [Медлайн].

  • Кан Х.А., Лейбовиц Х.М., Гэнли Дж. П., Кини М.М., Колтон Т., Никерсон Р.С. и др. Фрамингемское глазное исследование. I. Краткое описание и основные данные о распространенности. Am J Epidemiol. 1977 июл.106 (1): 17-32. [Медлайн].

  • Камей А. Характеристика нерастворимых в воде белков в нормальном и катарактальном хрусталике человека. Jpn J Ophthalmol. 1990. 34 (2): 216-24. [Медлайн].

  • Камей А.Уровни глутатиона в хрусталике человека при старении и его антиоксидантный эффект против окисления белков хрусталика. Биол Фарм Булл. 1993 16 сентября (9): 870-5. [Медлайн].

  • Като Н., Сасаки К., Шибата Т., Обазава Х., Фудзивара Т., Когуре Ф. и др. Исследование «случай-контроль» старческой катаракты в Японии: предварительный отчет. Jpn J Ophthalmol. 1993. 37 (4): 467-77. [Медлайн].

  • Ke Y, Jiang J, Chen P, Weng Y, Yang Y. Факоэмульсификация и имплантация интраокулярных линз задней камеры.Чжунхуа Ян Кэ За Чжи. 1996 г., 32 (2): 85-91. [Медлайн].

  • Kini MM, Leibowitz HM, Colton T, Nickerson RJ, Ganley J, Dawber TR. Распространенность старческой катаракты, диабетической ретинопатии, старческой дегенерации желтого пятна и открытоугольной глаукомы в исследовании глаза Framingham. Am J Ophthalmol. 1978, январь 85 (1): 28-34. [Медлайн].

  • Knekt P, Heliövaara M, Rissanen A, Aromaa A, Aaran RK. Витамины-антиоксиданты в сыворотке и риск катаракты. BMJ. 1992 5 декабря.305 (6866): 1392-4. [Медлайн].

  • Ли С.М., Линь С.И., Ли М.Дж., Лян Р.С. Возможный механизм обострения катаракты в капсулах хрусталика человека, вызванной системной гипертензией или глаукомой. Ophthalmic Res. 1997. 29 (2): 83-90. [Медлайн].

  • Лу М., Тейлор А., Чилак Л.Т. младший, Роджерс Г., Хэнкинсон С.Е., Уиллетт В.С. и др. Потребление пищевых жиров и помутнение хрусталика в раннем возрасте. Am J Clin Nutr. 2005 апр. 81 (4): 773-9. [Медлайн].

  • Лидал Э.Инфракрасное излучение и катаракта. Acta Ophthalmol Suppl. 1984. 166: 1-63. [Медлайн].

  • Моффат Б.А., Ландман К.А., Траскотт Р.Дж., Суини М.Х., Поуп Дж. М.. Возрастные изменения кинетики переноса воды в нормальных хрусталиках человека. Exp Eye Res. 1999 декабрь 69 (6): 663-9. [Медлайн].

  • Mozaffarieh M, Heinzl H, Sacu S, Wedrich A. Клинические результаты операции факоэмульсификации катаракты у пациентов с диабетом: зрительная функция (VF-14), острота зрения и удовлетворенность пациентов.Acta Ophthalmol Scand. 2005 апр. 83 (2): 176-83. [Медлайн].

  • Пакер M, Fishkind WJ, Fine IH, Seibel BS, Hoffman RS. Физика факоэмульсификации: обзор. J Cataract Refract Surg. 2005, 31 февраля (2): 424-31. [Медлайн].

  • Papamatheakis DG, Demers P, Vachon A, Jaimes LB, Lapointe Y, Harasymowycz PJ. Тромбоцитопения и риски внутриглазной хирургии. Лазеры офтальмологической хирургии. 2005 март-апрель. 36 (2): 103-7. [Медлайн].

  • Recchia FM, Busbee BG, Pearlman RB, Carvalho-Recchia CA, Ho AC.Изменение тенденций в микробиологических аспектах посткатарактального эндофтальмита. Arch Ophthalmol. 2005 Март 123 (3): 341-6. [Медлайн].

  • Робертсон Дж. М., Доннер А. П., Тревитик Дж. Р. Возможная роль витаминов C и E в профилактике катаракты. Am J Clin Nutr. 1991, 53 января (1 приложение): 346S-351S. [Медлайн].

  • Sack R, Cohen J. Сравнительные диеты идиопатической старческой катаракты и нормального населения: диетические факторы риска при катарактогенезе. Метаб Педиатр Сист Офтальмол.1987. 10 (1): 9-13. [Медлайн].

  • Shaikh MR, Janjua MZ. Морфологическое и морфометрическое исследование хрусталика человека при старческой катаракте. J Pak Med Assoc. 1997 Май. 47 (5): 141-4. [Медлайн].

  • Шарма Й.Р., Ваджпаи, РБ, Хонавар, SG. Солнечный свет и корковая катаракта. Arch Environ Health. 1994 сентябрь-октябрь. 49 (5): 414-7. [Медлайн].

  • Sommer A. Катаракта как эпидемиологическая проблема. Am J Ophthalmol. 1977 г., 83 (3): 334-9. [Медлайн].

  • Sommer A, Tielsch JM, Katz J, Quigley HA, Gottsch JD, Javitt JC и др. Расовые различия в распространенности слепоты в восточном Балтиморе. N Engl J Med. 1991, 14 ноября. 325 (20): 1412-7. [Медлайн].

  • Steinkuller PG. Катаракта: основная причина слепоты и потери зрения в Африке. Soc Sci Med. 1983. 17 (22): 1693-702. [Медлайн].

  • Street DA, Javitt JC. Национальная пятилетняя смертность после удаления катаракты в стационаре.Am J Ophthalmol. 1992 15 марта. 113 (3): 263-8. [Медлайн].

  • Ценг Ш., Тан МДж. Na, K-АТФаза в эпителии хрусталика пациентов со старческой катарактой. J Formos Med Assoc. 1999 Сентябрь 98 (9): 627-32. [Медлайн].

  • Tseng SH, Yen JS, Chien HL. Эпителий хрусталика при старческой катаракте. J Formos Med Assoc. 1994 Февраль 93 (2): 93-8. [Медлайн].

  • Worgul BV, Merriam GR Jr, Медведовский С. Развитие корковой катаракты — проявление первичного повреждения эпителия хрусталика.Объектив Eye Toxic Res. 1989. 6 (4): 559-71. [Медлайн].

  • Wu TT, Amini L, Leffler CT, Schwartz SG. Катаракта и хирургия катаракты у умственно отсталых взрослых. Линзы для контакта с глазами. 2005 31 марта (2): 50-3. [Медлайн].

  • Периоперационные препараты могут быть полезны при хирургии катаракты

    25 ноября 2010 г.

    Читать 4 мин.

    Лекарства для местного применения до и после операции могут способствовать заживлению,
    уменьшить рубцы и даже улучшить восстановление зрения.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

    Подписаться

    Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться к Хилио


    Удай Девган

    Как хирурги, мы знаем, что хорошая хирургическая техника важна в
    достижение хороших визуальных результатов после операции по удалению катаракты. Однако не менее важно
    — реакция пациента на выздоровление и прогресс после операции и избегание
    осложнения, которые могут привести к неоптимальному зрению.Использование местных лекарств
    до и после операции может помочь улучшить заживление, уменьшить рубцевание и даже
    улучшить восстановление зрения после факоэмульсификации.

    Три основных класса лекарств, использовавшихся во время
    хирургия катаракты — антибиотики, кортикостероиды и нестероидные
    противовоспалительные препараты (НПВП). Внутри этих классов есть несколько
    лекарства на выбор, в том числе дженерики. Среди факторов, которые
    может помочь хирургам выбрать лекарства проникающие; потенция; режим дозирования,
    что повлияет на соблюдение требований; и клиническая эффективность.

    Антибиотики

    Мы используем периоперационные антибиотики, чтобы предотвратить
    эндофтальмит, редкое, но разрушительное осложнение после операции по удалению катаракты.
    Идея состоит в том, что дозирование антибиотика до и после операции в значительной степени
    устраняет бактериальную флору на поверхности глаза и убивает любые внутриглазные
    бактерии, которые, как мы надеемся, приведут к снижению заболеваемости эндофтальмитом.
    Нет проспективного рандомизированного исследования, показывающего эффективность местного
    антибиотики в профилактике эндофтальмита.Эндофтальмит ESCRS
    исследование пришло к выводу, что внутрикамерное введение цефуроксима во время операции может снизить
    риск эндофтальмита.

    Основой местного применения антибиотиков в периоперационном периоде являются
    фторхинолоны, которые показаны для лечения бактериального
    конъюнктивит, но обычно используются не по назначению. Фторхинолоны обладают
    широкий спектр покрытия и хорошее проникновение в ткани глаза, а также
    несколько различных антибиотиков этого класса доступны как в фирменных, так и в
    родовые формы.Их часто вводят за несколько дней до операции, а затем
    продолжали от 1 до 2 недель после операции, когда риск инфицирования
    величайший. Возможно, даже более важным, чем местные антибиотики, является использование
    растворы повидона и йода для дезинфекции поверхности глаза и век перед
    операция.

    Кортикостероиды

    Воспалительная реакция после операции по удалению катаракты может быть выражена из-за
    к хирургической травме, а также к высвобождению белков хрусталика, что приводит к
    красный болезненный глаз.Кроме того, капсульный мешок сокращается и может фиброза.
    после имплантации ИОЛ. Это воспаление, фиброз и боль могут быть
    снижается, а реакция заживления модулируется с помощью кортикостероидов.

    Доступно несколько стероидов: кетоновые стероиды, такие как Pred
    Форте (преднизолона ацетат 1%, Аллерган), галогенированные стероиды, такие как Дурезол
    (офтальмологическая эмульсия дифлупредната 0,05%, Alcon) и сложноэфирные стероиды, такие как
    Лотемакс (офтальмологическая суспензия лотепреднола этабоната 0.5%, Бауш + Ломб). В
    кетоновые стероиды легко доступны в общей форме, галогенированные стероиды
    сильнее, а сложноэфирные стероиды менее склонны вызывать
    стероид-индуцированное повышение ВГД. Дозировка обычно назначается в течение нескольких недель после операции.
    со стероидами, уменьшенными с течением времени, чтобы избежать повторного воспаления при резком
    прекращение. Поскольку все стероиды могут вызывать повышение ВГД, это
    важно внимательно следить за пациентами в послеоперационный период.


    Пациенту была выполнена плановая операция по удалению катаракты с
    предоперационное дозирование офтальмологического раствора бромфенака 0.09% для контроля
    воспалительная реакция. Из-за наличия в анамнезе глаукомы со стероидным ответом
    воспаление пациента контролировалось с помощью НПВП в качестве единственного
    медикамент. На следующий день после операции у пациента тихий глаз с минимальным
    количество воспаления и отсутствие боли. Зеленая стрелка показывает зеркальный
    отражение света камеры на слезной пленке, что указывает на хороший окуляр
    поверхность.

    Этот пациент перенес операцию по удалению катаракты у младшего ординатора.
    врач, осложнившийся выпадением стекловидного тела через зрачок (синий
    стрелка) и отек роговицы (красная стрелка).Пациент подвержен более высокому риску
    послеоперационный кистозный макулярный отек, часто из-за вытяжения стекловидного тела, и
    потребуется более длительная доза кортикостероидов и НПВП и, возможно,
    дальнейшее вмешательство.

    Автоматически найденные изображения: Devgan U

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    НПВП обладают противовоспалительным действием, но действуют на разных участках тела.
    путь арахидоновой кислоты, чем стероиды. НПВП подавляют циклооксигеназу.
    ферменты и может иметь синергетический эффект при одновременном применении со стероидами.НПВП являются мощным средством снятия послеоперационной боли и, следовательно,
    успокаивает пациентов. Дополнительным преимуществом может быть предотвращение
    послеоперационный кистозный макулярный отек, или CME, который может возникать даже в других случаях
    несложные операции. Чтобы притупить послеоперационный воспалительный процесс.
    ответ, НПВП часто назначают перед операцией, а также в течение нескольких недель
    после операции. При более сложной операции или на глазах, получающих
    корректирующие пресбиопию ИОЛ, НПВП часто назначают в течение длительного периода
    от недель до месяцев.

    Пациенты с проблемами сетчатки, определенными патологиями желтого пятна или
    увеит в анамнезе, более склонны к НМЭ в послеоперационном периоде и могут потребовать
    более длительные курсы НПВП. То же самое касается пациентов, у которых во время операции
    такие осложнения, как пролапс радужки, разрыв задней капсулы или стекловидного тела
    потеря. Пациенты, получающие мультифокальные ИОЛ, могут быть особенно осведомлены даже о том, что
    следовые количества CME от снижения контрастной чувствительности из-за
    механизм действия этих ИОЛ.Аккомодационные ИОЛ более чувствительны к
    сокращение капсульного мешка и фиброз, и более длительный курс НПВП может быть
    полезно для модуляции этой исцеляющей реакции. В США непатентованные НПВП
    такие как флурбипрофен, диклофенак и кеторолак доступны, и все они дозируются
    четыре раза в день. Поскольку комплаентность пациента улучшается с уменьшением доз на
    день может быть полезным использование Неванака (офтальмологическая суспензия непафенак
    0,1%, Alcon) три раза в день, Acuvail (кеторолак без консервантов.
    офтальмологический раствор трометамина 0.45%, Allergan) два раза в день или Bromday
    (бромфенак офтальмологический раствор 0,09%, Ista Pharmaceuticals), который дозируется
    только один раз в день.

    Результат операции по удалению катаракты зависит от техники хирурга
    а также выздоровление пациента в послеоперационном периоде. Используя
    антибиотики для предотвращения инфекции, кортикостероиды для улучшения заживления и
    НПВП для подавления воспаления, мы можем обеспечить оптимальные визуальные результаты для наших
    пациенты хирургии катаракты.

    • Удай Девган, доктор медицины, FACS, FRCS (Glasg), занимается частной практикой в ​​Devgan.
      Хирургия глаза в Лос-Анджелесе, Беверли-Хиллз и Ньюпорт-Бич, Калифорния.Он также
      заведующий офтальмологическим отделением Медицинского центра Olive View UCLA и младший клинический сотрудник
      профессор Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. С ним можно связаться по адресу 11600 Wilshire.
      Blvd., Suite 200, Лос-Анджелес, CA

      ; 800-337-1969; факс 310-388-3028;
      электронная почта: [email protected]; Веб-сайт:
      www.devganeye.com. Доктор
      Девган получил гонорары от компаний Alcon, Allergan, Bausch + Lomb и Ista.
      Фармацевтика.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

    Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться к Хилио

    EyeWorld | Лекарства при катаракте

    Существует ряд лекарственных препаратов местного и системного действия, которые усложняют жизнь хирургу по лечению катаракты.Они включают очевидные, такие как миотические агенты, используемые для лечения глаукомы; антагонисты альфа-рецепторов, используемые для лечения гипертрофии простаты; и антикоагулянты, такие как аспирин, клопидогрель и варфарин. Однако есть много других, включая местные кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и простагландины, используемые для лечения глаукомы. Продолжение или прекращение приема этих лекарств должно быть сделано в контексте общего состояния глаз и системы. В этой статье Алан Крэндалл, М.D. обсуждает свой подход к лечению этих препаратов в периоперационном периоде. Хотя невозможно дать никаких абсолютных рекомендаций, потому что каждая ситуация уникальна, он дает общие рекомендации, которые должны быть полезны хирургам по лечению катаракты.

    Кевин Миллер, доктор медицины

    Редактор осложненных случаев катаракты

    Существует ряд ситуаций, когда пациенты принимают лекарства как системно, так и местно, и вопросы, касающиеся изменения или прекращения приема лекарств, должны быть решены до операции по удалению катаракты.

    Многие пациенты (если не большинство) принимают препараты для разжижения крови. Это не вызывает особого беспокойства у обычных пациентов с катарактой, особенно с чистыми небольшими разрезами роговицы, однако пациенты, у которых есть комбинированная процедура катаракты и стандартной глаукомы, могут подвергаться риску хориоидального кровоизлияния. Пациенты, подверженные риску кровотечения, включают пациентов с глаукомой, миопией высокой степени, дискразией крови и просто пожилым возрастом. Необходимо сопоставить риск кровотечения с возможностями системных проблем, таких как инсульт или проблемы с сердцем, которые могут возникнуть, если прекратить прием лекарства.Я обычно не прекращаю прием лекарств, особенно варфарина, без обсуждения этого с врачом-терапевтом, но я в основном хочу убедиться, что пациенты не чрезмерно кумадинизированы (что их МНО находится в желаемом диапазоне) и во время операции стараюсь минимизировать время, когда есть гипотония. Одно из больших преимуществ проведения таких случаев с местной анестезией состоит в том, что у пациента внезапно возникнет сильная боль, и он сможет предупредить вас о том, что что-то происходит; это может вас насторожить, и я быстро закрою все разрезы и надавлю на глаз.Это случалось со мной пять раз, и нам удавалось сохранять сосудистую оболочку относительно соединенной.

    Другая группа лекарств, которые вызывают проблемы с катарактой, — это ингибиторы альфа-1 (обычно тамсулозин) и, возможно, другие лекарства, вызывающие интраоперационный синдром гибкой радужки. Было показано, что это может происходить даже при кратковременном воздействии лекарств, и это не помогает прекратить прием лекарств, но, к счастью, были разработаны хирургические стратегии, которые позволяют управлять гибкой радужной оболочкой и приводят к отличным результатам.Здесь история — ключ к успеху.

    Вопрос о лекарствах местного действия вызывает множество различных мнений. К счастью, большинство современных лекарств от глаукомы не действуют на зрачок, но у нас все еще есть пациенты, которые принимают пилокарпин или йодид эхотиофата; они могут вызвать узкие зрачки и даже синехии, с которыми необходимо бороться, а также привести к усилению разрушения гемато-водного барьера. Мы стараемся отменить их перед операцией, но должны внимательно следить за давлением, если зрительный нерв подвергается значительному риску.Поскольку аналоги простагландинов могут сигнализировать о воспалительном пути, есть опасения, что пациенты, принимающие их, могут иметь более высокий риск развития кистозного отека желтого пятна. Я не прекращаю прием лекарств и, как и в большинстве описанных серий, не вижу более высокой частоты НВМЭ. Мне нравится начинать прием противовоспалительных препаратов за четыре или пять дней до операции, что я также делаю для пациентов, принимающих другие препараты от глаукомы, которые могут вызвать активизацию раздраженной конъюнктивы в случаях, когда проводится комбинированная процедура. Было бы неплохо иметь возможность прекратить прием лекарств до операции, но, опять же, важно знать, как контролировать глаукому и состояние зрительного нерва.Если даже небольшое повышение давления может привести к дальнейшему повреждению, я продолжаю принимать лекарства до операции и прекращаю их при комбинированной операции, но обычно не при прямой катаракте, даже если изначально мы, вероятно, получим устойчивое падение давления на 4-5 мм.

    Управление послеоперационным режимом может быть непростым, потому что многие пациенты с глаукомой реагируют на стероиды, но трабекулит после операции также может привести к проблемам с давлением; Важен тщательный мониторинг и гибкие манипуляции со стероидами.Многие хирурги предпочитают дифлупреднат, поскольку это очень мощный стероид, но он может привести к резким скачкам давления. Их необходимо часто контролировать и как можно быстрее снижать. Часто поддержание баланса между воспалением и давлением может включать многократную дозировку или переключение лекарств.

    Примечание редактора: д-р Крэндалл — профессор и старший заместитель председателя, директор отдела глаукомы и катаракты, содиректор международного отдела Морана, глазного центра Морана, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити.У него есть финансовые интересы в компании Alcon (Форт-Уэрт, Техас).

    Контактная информация

    Crandall: [email protected]

    Статьи по теме:

    Безрецептурные офтальмологические препараты, растущий рынок, Ванесса Касерес, корреспондент редактора EyeWorld

    Предупреждение о приеме лекарств для LASIK и PRK

    Азитромицин не стероиды от воспаления? Автор: Мэтт Янг. Редактор EyeWorld

    Использование консервантов в лекарствах от аллергии Мишель Далтон, автор статей, редактор EyeWorld

    Новый вариант антибиотика для лечения блефарита Маргаритой Б.Макдональд, доктор медицины

    Использование стероидов в хирургии катаракты: на подходе? Автор: Мишель Далтон, корреспондент редактора EyeWorld

    Системные лекарства могут иметь побочные эффекты на глаза Ванесса Касерес Автор статьи

    EyeWorld

    Катаракта — Диагностика и лечение

    Вивьен Уильямс: В старении есть некоторые вещи, которые вы просто не можете контролировать. Возьмем, к примеру, ваше зрение. Вы можете бороться с этим, но после 40 лет мелкий шрифт в меню ресторана становится трудночитаемым.А по мере взросления может образоваться катаракта. Но теперь врачи имплантируют линзы, которые могут исправить это и даже многое другое. Вот последние новости из клиники Мэйо.

    Эдит Тейлор делает операцию по удалению катаракты. Ее зрение таково, что ей трудно читать числа на часах.

    Эдит Тейлор, пациент после операции по удалению катаракты: Я догадываюсь. Примерно пять часов первого.

    Дхармендра Патель, доктор медицины — офтальмология клиники Мэйо: Но это туманно?

    Эдит Тейлор: Но это туманно.

    Дхармендра Патель, доктор медицины: А это острее?

    Эдит Тейлор: О да. Это настолько ясно, насколько это возможно.

    Дхармендра Патель, доктор медицины: Хорошо. Что ж, мы постараемся совместить это так, чтобы ваше зрение было одинаковым для обоих глаз.

    Вивьен Уильямс: Эдит уже сделали один глаз. Теперь пришло время для другого. Доктор Дхармендра Патель говорит, что новые линзы, которые он имплантирует, устранят помутнение, вызванное катарактой, плюс они исправят гораздо больше.

    Дхармендра Патель, М.Д .: Новые имплантаты, которые доступны, действительно придают вам мультифокальность. Таким образом, вы получите коррекцию зрения вдаль, которая похожа на LASIK, но вы также получите коррекцию зрения вблизи или чтения, и это то, что очень уникально для этих имплантатов.

    Вивьен Уильямс: Другой пациентке, Джойс Висби, несколько месяцев назад установили новые внутриглазные имплантаты.

    Джойс Висби: Мой коллега все время говорил мне: «Тебе нужно это сделать, ты не видишь».

    Вивьен Уильямс: Джойс говорит, что после целой жизни плохого зрения, усугубленного катарактой, она, наконец, может видеть мелкий шрифт без очков и контактных линз.

    Джойс Висби: Если цифры действительно маленькие, мне придется пойти и попросить помощи или использовать увеличительное стекло даже в очках. Теперь я могу читать все, и все подходят ко мне и просят помочь с числами.

    Вивьен Уильямс: Во время процедуры доктор Патель закапывает глазные капли. Затем через крошечные разрезы в роговице он удаляет хрусталик с катарактой. Затем он вставляет имплант, который разворачивается на место.

    Эдит только что вышла из операции.

    Эдит Тейлор: Я вижу часы.

    Вивьен Уильямс: 15-минутная операция для лучшего зрения на всю жизнь. Доктор Патель говорит, что эти линзы чаще всего используются для людей с катарактой, но молодые люди, которые хотят исправить близорукость, также могут получить пользу. В Medical Edge я Вивьен Уильямс.

    Протоколы приема лекарств для хирургии катаракты

    Take-Home

    Взгляд на растущие возможности и энтузиазм в отношении внутрикамерных, а также местных антибиотиков для профилактики инфекций.

    Шерил Гуттман Крадер

    Хотя современная хирургия катаракты чрезвычайно безопасна, послеоперационный эндофтальмит остается наиболее опасным осложнением, а кистозный макулярный отек (CME) продолжает оставаться наиболее частой причиной потери зрения после рутинной процедуры по удалению катаракты.

    В 2013 году продолжалась дискуссия о роли внутрикамерных антибиотиков по сравнению с местными антибиотиками для профилактики инфекции, и хирурги, специализирующиеся на лечении катаракты, предложили несколько новых возможностей для контроля воспаления после операции по удалению катаракты.

    Члены редакционного совета Ophthalmology Times, Марк Пакер, доктор медицины, и Рэндалл Дж. Олсон, доктор медицины, высказали свои мысли по этим темам.

    Когда дело доходит до дискуссии о схемах профилактики эндофтальмита, доктор Пакер считает, что ключевым событием этого года стала публикация исследования Shorstein et al. [J Cataract Refract Surg. 2013; 39: 8-14] из Kaiser Permanente Northern California, который показал, что частота послеоперационных инфекций снизилась после введения внутрикамерного применения антибиотиков.

    «Это первое реальное свидетельство крупного исследования в Соединенных Штатах, которое подтверждает то, что хирурги по лечению катаракты в остальном мире уже решили, а именно, что мы должны использовать внутрикамерные антибиотики», — сказал доктор Пакер, частный практикующий Боуи. Доктор медицины и клинический доцент офтальмологии, Орегонский университет здоровья и науки, Портленд.

    Местные и внутрикамерные антибиотики

    Ретроспективное исследование включало данные более чем 16 000 процедур и сравнивало частоту эндофтальмита в течение трех различных периодов времени, в течение которых протоколы профилактики эндофтальмита варьировались.

    В течение 2007 года в послеоперационном периоде применялись только капли местного действия. Цефуроксим для внутрикамерного введения был добавлен, за исключением пациентов с аллергией или разрывом задней капсулы в 2008 и 2009 гг., Тогда как в 2010 и 2011 гг. Пациенты получали как местные, так и внутрикамерные антибиотики.

    Однако внутрикамерным агентом может быть цефуроксим, моксифлоксацин или ванкомицин в зависимости от предпочтений хирурга, и не было никаких исключений для использования цефуроксима.

    Частота послеоперационного эндофтальмита снизилась с 0.От 31% при местном применении антибиотиков в каплях до 0,14% при начале внутрикамерного введения антибиотиков, а затем всего до 0,01% в течение последних 2 лет исследования.

    «Возможно, в течение всего периода исследования в методику также были внесены некоторые незначительные изменения, но не было никаких существенных изменений, которые могли бы объяснить это впечатляющее снижение частоты эндофтальмита», — сказал д-р Пакер. «Хотя это не было проспективным рандомизированным исследованием, большое количество случаев делает данные довольно убедительными.

    Доктор Пакер отметил, что исследование не имело достаточной мощности для определения относительной эффективности трех различных антибиотиков, применяемых внутрикамерно. Это было отмечено д-ром Шортштейном и его коллегами, которые ответили на письмо авторов, которые рассчитали частоту эндофтальмита, связанного с каждым отдельным антибиотиком.

    «За последние 2 года исследования, когда использовались три разных антибиотика, из более чем 2000 процедур был зарегистрирован только один случай эндофтальмита», — сказал д-р.- сказал Пакер. «Эти данные — напоминание о том, почему у нас никогда не будет одобренного FDA внутрикамерного антибиотика для профилактики послеоперационного эндофтальмита. В исследование необходимо будет включить 250 000 субъектов, чтобы продемонстрировать статистически значимую эффективность, а этого никогда не произойдет ».

    Тот факт, что всякая антибиотикопрофилактика эндофтальмита, внутрикамерная и местная, представляет собой использование не по назначению, представляет собой интересную ситуацию, сказал он.

    Основываясь на обзоре доступных доказательств и их качества, наибольшая поддержка существует в пользу использования повидон-йодной антисептики и внутрикамерных антибиотиков.- сказал Пакер.

    «Было много споров о том, сколько денег тратится впустую при использовании местной антибиотикопрофилактики, принимая во внимание стоимость фторхинолоновых антибиотиков четвертого поколения и миллионы процедур по удалению катаракты, выполняемых ежегодно», — сказал он. «Однако большинство хирургов продолжают применять местные капли, а не внутрикамерные антибиотики из-за проблем с медицинской точки зрения».

    И доктор Пакер, и доктор Олсон — профессор и заведующий кафедрой офтальмологии и визуальных наук и генеральный директор Джон А.Центр зрения Морана, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, отметил, что, хотя количество хирургов в США, использующих внутрикамерные антибиотики, остается низким, похоже, оно растет.

    Моксифлоксацин 0,5% офтальмологический раствор (Вигамокс, Алкон) используется некоторыми хирургами, потому что это удобный готовый препарат без консервантов и, по-видимому, имеет хорошую безопасность с точки зрения риска токсического переднего шока. синдром (ТАСС) и CME согласно нескольким опубликованным отчетам, добавил д-р Пакер.

    Однако Dr.Олсон предупредил, что новый состав моксифлоксацина 0,5% (Moxeza, Alcon) был связан с тяжелым TASS при внутрикамерном применении. В пресс-релизе Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии в течение года сообщалось о 12 случаях ТАСС, которые произошли, когда фармацевт заменил моксезу на вигамокс без ведома хирурга.

    «Новый состав моксифлоксацина содержит другие неактивные ингредиенты, в том числе ксантановую камедь, сорбит и тилоксапол, обладающий детергентными и муколитическими свойствами, и его использование внутри глаза в значительной степени гарантирует ТАСС», — сказал Олсон.

    Д-р Олсон согласился с тем, что накапливаются доказательства в поддержку использования внутрикамерных антибиотиков, хотя он отметил, что, насколько ему известно, нет ничего, что могло бы продемонстрировать превосходство внутрикамерных антибиотиков по сравнению с местными антибиотиками, когда оба используются с лучшими практическими методами.

    «Конечно, кажется, что все больше и больше хирургов применяют внутрикамерные антибиотики, и стоит отметить, что Джим Гиллс, доктор медицины, добился хороших результатов, вводя как кортикостероиды, так и антибиотики внутрикамерно в конце случая без дальнейшего использования лекарств в послеоперационном периоде, » он сказал.«Я ожидаю, что если компания потратит время и силы на проведение исследования, чтобы получить одобрение FDA на однокамерный внутрикамерный антибиотик, методика значительно расширится и очень быстро. Однако не похоже, что какая-либо компания заинтересована в этом ».

    Хорошо запечатанный разрез имеет решающее значение для профилактики эндофтальмита, и в сентябре члены комиссии FDA по офтальмологическим устройствам Консультативного комитета по медицинским устройствам проголосовали за рекомендацию безопасности гидрогелевого герметика для местного применения (ReSure Sealant, Ocular Therapeutix). .Тем не менее, 11 участников разделились во мнениях относительно его эффективности и того, перевешивают ли преимущества герметика его риски.

    Производитель искал показания для интраоперационного ведения прозрачных разрезов роговицы с утечкой из раны, продемонстрированной тестом Зейделя, и для предотвращения послеоперационного оттока жидкости после операции по установке катаракты или интраокулярной линзы. Несколько членов, которые проголосовали против или воздержались по вопросам безопасности и риска, не думали, что представленные данные поддерживают профилактическое использование.

    Доктор Олсон сказал, что будет интересно посмотреть, насколько хорошо герметик будет принят хирургами по лечению катаракты, если он станет доступным. Однако он отметил, что исторически продукты для хирургии катаракты, которые увеличивают расходы, не имея убедительных доказательств того, что они имеют большое значение для результатов, не находят широкого распространения.

    Контроль боли и воспаления

    К концу 2012 года FDA одобрило новый состав геля лотепреднола этабоната 0,5% (Lotemax Gel, Bausch + Lomb) для лечения послеоперационного воспаления и боли после офтальмологической хирургии.По сравнению с суспензией гель имеет более физиологический pH, более низкую концентрацию консерванта и содержит успокаивающие средства.

    Кроме того, в распоряжении хирургов есть два новых НПВП для местного применения. Новая версия непафенака для приема один раз в день (непафенак 0,3%; Неванак, Алкон) получила одобрение FDA во второй половине 2012 года. Она содержит в 3 раза более высокую концентрацию активного ингредиента, чем исходный продукт, и в носителе, содержащем гуар. камедь.

    В апреле появилась новая рецептура бромфенака (bromfenac 0.07%; Prolensa, Bausch + Lomb) был одобрен FDA. Он показан для приема один раз в день и сформулирован в носителе с более низким pH и предназначен для улучшения проникновения активного ингредиента через роговицу.

    Неясно, предлагают ли новые версии этих продуктов основные преимущества. Доктор Олсон сказал, что ему не известны какие-либо исследования, показывающие превосходство, хотя он признал, что это непростые исследования, учитывая эффективность более ранних версий.

    «Возможно, мы раздвинули границы настолько, насколько это возможно, так что любое постепенное улучшение будет трудно продемонстрировать», — сказал он.«Мы можем сказать, что есть новые продукты для контроля боли и воспаления после операции по удалению катаракты и теоретические причины, по которым они могут быть лучше. Однако нет клинических исследований, показывающих, что они уменьшают CME и особенно клинически значимый CME ».

    Д-р Пакер отметил, что интересно, что в исследованиях, приведших к одобрению новых форм НПВП, лечение кортикостероидами было разрешено в качестве терапии спасения, но не проводилось в плановом порядке.

    «Большинство хирургов по лечению катаракты лечат пациентов как НПВП, так и кортикостероидами», — сказал он.«Однако в результате разработки этих исследований FDA мы можем увидеть, насколько эффективна одна ежедневная капля местного НПВП для контроля боли и воспаления».

    Однако д-р Пакер добавил, что, по его мнению, лучше использовать комбинацию этих двух типов препаратов, чтобы избежать ситуации, когда даже случайный пациент будет жаловаться на значительный послеоперационный дискомфорт.

    Он отметил, что в конце 2012 года он и его коллеги из его предыдущей практики в Орегоне опубликовали ретроспективное исследование, в котором анализировалось развитие CME среди почти 2900 глаз, прооперированных в течение 5 лет [Packer M, et al.J Cataract Refract Surg. 2012; 38 (12): 2108-11]. Они обнаружили только три случая (0,1%) острого НМЭ, диагностированного в течение 3 месяцев после операции.

    «На протяжении всего этого периода все пациенты получали НПВП и кортикостероиды», — сказал д-р Пакер. «Эти данные показывают, что можно достичь очень низких уровней CME с использованием обоих капель и, что важно, на уровне, который намного ниже, чем уровень от 1 до 3%, который считается приемлемым в сетке FDA».

    Доктор Пакер также сказал, что хирурги должны помнить о возможности того, что, когда пациенты принесут свои рецепты в аптеку, они могут получить другое лекарство в качестве замены.

    В некоторых штатах замена разрешена независимо от того, как помечено рецепт, и замена может даже производиться другим лекарством из того же класса.

    «Если пациент приходит на послеоперационный визит с горькими жалобами на укол послеоперационных лекарств, узнайте, не прописал ли фармацевт что-то другое, кроме того, что вы прописали», — сказал д-р Пакер.

    Mark Packer, MD

    E: [email protected]

    Dr.Пакер является консультантом Advanced Medical Optics, Inc., Allergan, Inc., Bausch & Lomb Surgical, Inc. и Ista Pharmaceuticals.

    Randall Olson, MD

    E: [email protected]

    У доктора Олсона нет соответствующих финансовых интересов, о которых следует раскрывать.

    Глазные препараты после операции по удалению катаракты, обычные капли — A State of Sight # 129

    После стандартной операции по удалению катаракты наши пациенты принимают три глазных препарата, включая антибиотик, стероид и противовоспалительное средство.

    ОБНОВЛЕНИЕ 2017: Теперь у нас есть три лекарства в одном флаконе. Это было намного удобнее для наших пациентов, наших врачей и нас!

    Посмотрите этот выпуск A State of Sight, чтобы узнать больше о стандартной схеме лечения, которую используют наши пациенты с катарактой после операции в 2016 году.

    Добро пожаловать в A State of Sight! Я Исаак Портер, и это ваша новинка в области офтальмологии и офтальмологии из Роли.Сегодня я хотел бы рассказать о стандартной медицинской помощи, которую мы оказываем нашим пациентам после операции по удалению катаракты.


    ОБНОВЛЕНИЕ 2017: Теперь у нас есть три препарата: стероид (преднизолон), противовоспалительный (непафенак) и антибиотик (гатифлоксацин), доступные в одном флаконе. Это намного проще и используется три раза в день в течение недели, два раза в день в течение недели и один раз в день в течение двух недель. Наши пациенты, наши врачи и мы очень довольны этой комбинацией.Это также очень доступно. Информация ниже остается полезной для справки.


    При катаракте мы рекомендуем сначала операцию на худшем глазу, второй глаз можно сделать через две недели или в любое время после этого. Для минимального количества последующих посещений мы наблюдаем пациентов в день или на следующий день после операции, а затем их посещают через одну-две недели для каждого глаза.


    Ниже объясняется схема, которую мы использовали в 2016 году. Мы используем три капли при операции по удалению катаракты, две из них начинаются накануне, стероид и противовоспалительная капля.Третий начинается в день операции, это капля антибиотика.


    Специфические препараты, которые мы используем для стероида, — это преднизолон, противовоспалительное средство — бромфенак, а антибиотик — гатифлоксацин. Эти названия могут сбивать с толку пациентов, поэтому, к счастью, производители капель используют стандартный цвет крышки флакона, что может значительно упростить отслеживание капель. У капли антибиотика есть желто-коричневый верх, противовоспалительный — серый верх, а у стероида — розовый или белый верх.


    Во-первых, прием антибиотика начинается три раза в день, начиная непосредственно перед операцией, и продолжается сразу после операции в течение следующей недели. Мы говорим нашим пациентам, что если бутылка закончится в течение первой недели, все в порядке, и им не нужно ее наполнять.


    Прием противовоспалительных средств начинается за день до операции, и это всего лишь один раз в день. Падение стероидов также начинается за день до операции. Мы используем стероидный тейпер, что означает, что он используется три раза в день в течение одной недели, затем два раза в день в течение одной недели, затем один раз в день в течение двух недель.


    Большинство пациентов прекращают прием капель через месяц после операции по удалению катаракты. Если противовоспалительная капля заканчивается, мы говорим нашим пациентам, что все в порядке, и им не нужно добавлять ее. Если это длится целый месяц, они могут прекратить его по окончании месяца. Редко, если внутри глаза наблюдается дополнительное воспаление или отек, пациенты могут нуждаться в каплях дольше. Для большинства пациентов этот режим очень хорошо помогает поддерживать комфорт и контролировать воспаление после операции.

    В последнее время появились новые разработки, в которых некоторые хирурги могут избегать назначения капель после операции, помещая лекарство в глаз во время операции. Мы можем углубиться в это в другом эпизоде ​​A State of Sight.