О чем говорит повышение в крови лимфоцитов: Низкие тромбоциты в анализе крови. Причины и последствия

Общий анализ крови на лимфоциты: показания, подготовка, норма

Лимфоциты — что это, какие они бывают

Лимфоциты – это один из компонентов белых кровяных телец, для их обнаружения используют общий анализ крови на лимфоциты. Они играют важную роль в формировании иммунных реакций. Их функция состоит в распознавании возбудителей болезней и мутировавших собственных клеток. После идентификации чужеродного объекта лимфоциты уничтожают его тем или иным путем: фагоцитоз, выработка специальных антигенов. Для уничтожения собственных клеток, переродившихся в раковые либо подвергшиеся другим изменениям лимфоциты подают особый химический сигнал, который заставляет такую клетку запустить процесс самоуничтожения. Помимо общего анализа крови на лимфоциты, в медицинском центре МедАрт проводят биохимический анализ крови.

Существует три разновидности этих клеток:

  1. Т-лимфоциты. Они созревают в тимусе. Играют важную роль в борьбе с инородными телами, инфекциями. Часть Т-лимфоцитов выполняет регуляторные функции, отвечает за длительность и силу иммунной реакции. Именно эти клетки поражаются при заражении ВИЧ.
  2. В-лимфоциты. Их основная задача – выработка антител против вирусов, других возбудителей инфекции. Кроме того, они способны сохранять информацию о перенесенных заболеваниях создавая тем самым постоянный иммунитет.
  3. NK – клетки. Их главная функция – обнаружение и устранение клеток организма переродившихся в злокачественные.

Образуются лимфоциты в красном костном мозге, их молодые, незрелые формы называются лимфобластами. Созревание идет в несколько стадий, происходит не только в костном мозге, но и в лимфоидных узлах, других органах лимфатической системы.

Появление повышенного количества лимфоцитов может служить маркером патологий костного мозга, развития опухолевых процессов в нем. Увеличение уровня лимфобластов также фиксируется при длительных инфекционных процессах. В этом случае это служит признаком истощения защитных сил организма. Иммунная система не успевает подготовить достаточное количество лимфоцитов к борьбе с возбудителем, это и становится причиной появления в крови большого количества лимфобластов.

Показания для проведения анализа

Общий анализ крови на лимфоциты назначают если есть подозрение на повышение либо уменьшение их количества. Анализ может назначаться по другим причинам, он позволяет получить много ценных данных о состоянии крови и всего организма. К основным показаниям относятся:

  • Выявление реакции иммунитета на присутствие патогенных микроорганизмов.
  • Состояние иммунитета человека.
  • Физический и химический состав крови.
  • Профилактический анализ – для обнаружения скрытых изменений в формуле крови, которые не проявляют себя конкретными симптомами.

Подготовка к анализу

Анализ на лимфоциты входит в общий анализ крови, правила их проведения совпадают. То есть особой подготовки такое обследование не требует. Есть всего два условия которые нужно соблюдать:

  • Кровь берется в утренние часы.
  • За 8-12 часов до забора крови нужно воздержаться от пищи.

Также не следует курить за 2-3 часа до проведения процедуры. Компоненты табачного дыма могут вызывать серьезные временные изменения в уровне белых кровяных клеток. Стоит избегать употребления алкоголя за 2-3 дня до взятия анализа так как алкоголь также может повлиять на достоверность полученных результатов.

Если не соблюсти эти требования, возможно ухудшение точности исследования, что приведет к получению врачом недостоверной информации и возможным ошибкам в диагностике либо повторному назначению обследования.

Метод исследования

Забор материала для анализа на лимфоциты осуществляется из вены при помощи обычного шприца либо специальной вакуумной системы. Традиционная техника взятия анализа при помощи обычного шприца на данный момент устарела и может приводить к следующим сложностям:

  • Свертывание крови в игле.
  • Разрушение части клеток крови.
  • Длительное время проведения манипуляции.
  • Контакт крови с окружающей средой
  • Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, что может представлять опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках для забора крови применяют современные вакуумные контейнеры.

Кровь в него поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с целью сократить время для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.

Преимущества вакуумных систем:

  • Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
  • Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
  • Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
  • Почти безболезненное проведение процедуры.

Взять кровь для общего анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется значительно реже.

Нормы

Нормальный уровень лимфоцитов в крови зависит от возраста пациента. У детей количество лимфоцитов выше, со временем этот показатель постепенно снижается. На количество этих клеток влияет пол пациента, у женщин показатель относительно выше. Это связано с большей активностью и адаптивной способностью лимфатической системы женского организма.

Возраст человекаАбсолютный содержаниеСоотношение в %
У ребёнка младше года2-1245-71
У годовалого ребенка4-1038-61
2-4 года3-934-50
4-10 лет1,6-6,731-51
10-18 лет1,3-5,331-43
Старже 18 лет, взрослые люди1-4,920-40
Онкориск женский:265368

Лимфоциты повышены

Причиной того, что лимфоциты повышены часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют при заболеваниях, вызванных вирусами:

  • Эпштейн-Барр.
  • Аденовирус.
  • Герпес.
  • Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).

Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу могут приводить заболевания, вызванные простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов вызвано глистными инвазиями.

Лимфоциты могут быть повышаться по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относятся:

  1. Реакции гиперчувствительности.
  2. Стрессовый лимфоцитоз.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
  5. Развитии опухолей и предопухолевых процессов.

К наиболее ярким признакам повышения числа лимфоцитов относятся:

  • Увеличенные печени, селезенки и лимфатических узлов.
  • Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
  • Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
  • Диспепсические явления – рвота, нарушения стула, тошнота.
  • Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.

Нужно учитывать, что лимфоцитоз не всегда проявляется через выраженные симптомы. Зачастую повышения уровня этих клеток обнаруживается случайно. Точно определить причину по которой произошло изменение формулы крови сможет только врач, для этого часто требуется проведение дополнительных тестов.

Чтобы устранить лимфоцитоз, нужно вылечить заболевание, которое привело к повышенной реакции иммунитета. Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с определенной задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев.

Лимфоциты понижены

Понижение лимфоцитов называется лимфопенией. Такое состояние характерно для следующих заболеваний:

  • СПИД.
  • Длительные, тяжело протекающие инфекции.
  • Патологии костного мозга.
  • Опухоли лимфатических тканей.
  • Облучение радиацией.
  • Прием некоторых групп препаратов, таких как цитостатики.
  • Беременность.

В большинстве случаев снижение уровня лимфоцитов свидетельствует об истощении иммунной системы, когда организм по различным причинам не в состоянии поддерживать нужный уровень этих клеток в крови.

Лимфопения редко проявляется характерными симптомами. К наиболее частым признакам этого состояния относятся:

  • Уменьшение либо полное отсутствие миндали и других периферических лимфоузлов.
  • Заболевания кожи – экзема, пиодермия.
  • Общие признаки болезней крови – язвы слизистой оболочки рта, петехии, бледность, желтуха.
  • Увеличение печени и селезенки.

Как и в случае с лимфоцитозом, для нормализации уровня этих клеток нужно устранить причину, которая привела к патологическому состоянию. Нужно обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

В случае лимфопении беременных, при умеренном снижении уровня лимфоцитов особых мер принимать нет необходимости. Достаточно усиленного контроля за состоянием здоровья и регулярного прохождения всех нужных обследований. Если произошло резкое падение лимфоцитов – стоит обратиться за медицинской помощью для дополнительной диагностики.

Лимфоцитоз у детей

Особенностью детского возраста являются достаточно значительные изменения в формуле крови. Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает превышать количество остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.

Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии разнообразных болезней (в основном инфекционной природы).

Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста – корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:

  • Аллергические реакции.
  • Авитаминоз, систематическое недоедание.
  • Бронхиальная астма.
  • Отравления химическими веществами.

Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме далеко не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом. К ним относятся:

  • Повышение температуры тела.
  • Сыпь.
  • Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
  • Нарушения пищеварения.
  • Симптомы общего недомогания – слабость, быстрая утомляемость.

При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру и пройти рекомендуемые обследования. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устранит причину активизации иммунной системы.

Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием. Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен вызывать беспокойства.

Анализы крови. Лимфоцитоз | Прима Медика


Лимфоциты – это форменные элементы крови, которые являются частью иммунной системы. Их функцией является циркуляция в крови и тканях с целью обеспечения иммунной защиты, направленной против чужеродных агентов, проникающих в организм.


Если количество лимфоцитов в крови повышается, их становится много, то говорят о лимфоцитозе. Его причинами могут быть такие распространенные инфекции, как коклюш и мононуклеоз, или неинфекционные заболевания, среди которых лимфопролиферативные состояния, такие как хронический лимфолейкоз.

Норма лимфоцитов


Какое количество лимфоцитов считается нормальным?


Когда мы получаем анализ крови, в котором указана лейкоцитарная формула крови, то мы имеем дело с относительными показателями. Чтобы точно определить количество лимфоцитов в объемной единице крови (в мкл), необходимо произвести несложный расчет:


Абсолютное количество лимфоцитов (АКЛимф) = (общее количество лейкоцитов (ОКЛей) х % содержание Лимф)/100 = кол клеток/мкл


У взрослых людей лимфоцитозом считается количество клеток, превышающих >4,000/µL (это может быть также выражено как: >4,000/mm3 or >4.0 x 10(9)/L).


У маленьких детей нормальный абсолютный уровень лимфоцитов может достигать 8,000/µL.


Находящиеся в крови лимфоциты состоят из различных групп клеток, так называемых T- клеток, B- клеток, и клеток – «природных убийц» (NK). Данные группы клеток несут разные функциональные обязанности в обеспечении нормальной иммунной защиты организма.


Когда врач-гематолог впервые видит анализ крови пациента с повышенным уровнем лимфоцитов, то первый вопрос, на который нужно быстро ответить – являются ли данные изменения реактивными, то есть повышение лимфоцитов связано с реакцией организма на внешнее воздействие, или злокачественными.

  • Реактивный лимфоцитоз означает реакцию иммунной системы на какое либо заболевание или состояние, протекающее в организме. Данная реакция должна разрешиться в течение 1-2 месяцев после прекращения действия фактора, ее вызывающего. Примером реактивного лимфоцитоза может быть лимфоцитоз, вызванный инфекционным заболеванием (коклюш, вирусная инфекция).
  • Злокачественный лимфоцитоз является проявлением самостоятельного лимфопролиферативного заболевания, такого, как острый или хронический лейкоз.


Как видно из приведенных примеров, повышенное количество лимфоцитов в анализе крови может быть как вполне безобидным проявлением нередких заболеваний, так и основанием для установления серьёзного диагноза.


В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях заболевания, даже опытный врач-лаборант при проведении простого анализа крови не может различить реактивный и опухолевый лимфоцитоз. Нередко, разграничение этих состояний требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга.


РЕАКТИВНЫЙ ЛИМФОЦИТОЗ.Частой причиной реактивного лимфоцитоза являются острые и хронические вирусные инфекции, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте и у молодых взрослых. Реактивный лимфоцитоз может сопровождаться увеличенными лимфатическими узлами, печенью и/или селезенкой. Сопутствующее увеличение внутренних органов не является ни аргументом «за» наличие опасного опухолевого процесса, ни аргументом «против» него. В любом случае, ситуацию должен оценивать опытный специалист.


Нередко, разграничение реактивного и опухолевого лимфоцитоза (повышенного количества лимфоцитов) требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга


Нередко лимфоцитоз в крови может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки. Это может быть проявлением как реактивных, так и опухолевых процессов


НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЛИМФОЦИТОЗА















ИНФЕКЦИИ

Вирусные

Вирус Эбштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз)

Цитомегаловирус

Мононуклеозоподобный синдром (аденовирус 12 типа, герпес вирус 6 типа)

ВИЧ-1

Вирус Т-клеточной лейкемии человека 1-го типа

Корь, ветрянка, краснуха, гепатиты, внезапная экзантема

Инфекционный лимфоцитоз (Вирус Коксаки B2, энтеровирусы (полио- и др.)

Коклюш

Бактериальные

Иногда: болезнь кошачьей царапины, туберкулёз; сифилис, бруцеллез

Протозойные инфекции

Токсоплазмоз

Паразитарные инвазии

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ

Реакции гиперчувствительности

Лекарственно-обусловленные реакции

Сывороточная болезнь

Травма

Стрессовый лимфоцитоз

После удаления селезенки

Злостные курильщики

Лимфоцитоз из гигантских гранулярных лимфоцитов

Аутоиммунные процессы

Ревматоидный артрит

Эндокринные заболевания

Гипертиреоз

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Предопухолевые состояния

Лимфопролиферативное заболевание из В-клеток

Злокачественная тимома

Опухолевые заболевания

Хронический лимфолейкоз

Острый лимфобластный лейкоз

Злокачетсвенная неходжкинская лимфома

Что важно помнить?

  • Если в общем анализе крови отмечается лимфоцитоз, особенно при неоднократном повторении теста, это повод обратиться к врачу.
  • Для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, такие как, определение инфекционного возбудителя, состояния иммунной системы или исследование костного мозга;
  • Если изменения в крови сопровождаются увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки, то увеличенные органы должны быть оценены опытным специалистом, лучше – гематологом или онкологом;
  • Помимо лабораторных исследований диагностический поиск при лимфоцитозе, в зависимости от конкретной ситуации, может потребовать проведение рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов, компьютерной томографии, иногда – цитологического и гистологического исследования костного мозга.

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»


После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться.  


  • Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 


Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 


RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов


Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.


Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  


Повышение числа эритроцитов называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 


А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 


HGB  — концентрация гемоглобина в крови


Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.


Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 


Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)


В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 


MCV — средний объем эритроцита


По величине этого параметра можно классифицировать анемию.


Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 


Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга.  


MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците


Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.


MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе


Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.


RDW — распределение эритроцитов по объему


Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 


Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического


синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.


Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 


B-Ret — ретикулоциты


Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 


Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 


Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 


НCT — гематокрит


Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая.  


Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 


Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.


PLT — тромбоциты


Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 


Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов.  


Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 


Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 


Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 


MPV — средний объем тромбоцита


Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в


костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.


Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 


WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 


Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 


Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 


В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.


Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение.  


Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).


Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и


патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 


NEUT — нейтрофилы


Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.


Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 


Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.


LYM — лимфоциты


Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.


Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома).  


Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 


EOS — эозинофилы


Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.


Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 


Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.


MON — моноциты


Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 


Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 


Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.


BAS — базофилы


Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 


Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга.  


Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.


Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить


возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Для чего нужен процентный и абсолютный расчет лейкоцитов крови в общем анализе крови?


Ответ:


Считаю необходимым сначала привести определения некоторых понятий, которыми я буду пользоваться для последующего разъяснения:

  1. Лейкоцитоз — увеличение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема выше верхней границы приведенного референсного интервала
  2. Лейкопения — уменьшение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема ниже нижней границы приведенного референсного интервала
  3. Лейкоцитоз/лейкопения может быть истинным (усиление/угнетение лейкопоэза) и перераспределительным (демаргинация лейкоцитов, уже находящихся в кровеносном русле/экстренная маргинация лейкоцитов). Перераспределительный лейкоцитоз является нейтрофильным без изменения соотношения зрелые/незрелые формы.
  4. Лейкоцитарная формула — отношение разных видов лейкоцитов, выраженное в процентах (получающееся во время микроскопии мазка крови до момента набора 100 клеток)
  5. Лейкоцитарный профиль — абсолютное количество лейкоцитов каждого вида в единице объема крови.
  6. Автоматический подсчет формулы на ветеринарных гемоцитометрах при современном уровне развития техники невозможен при наличии патологических клеток!!! Поэтому, зная относительные значения лейкоформулы, легко перевести их в абсолютные значения.
  7. Соответствие лейкоформулы лейкопрофилю очевидно только для состояний, когда общее количество лейкоцитов находится в середине референсного интервала. При пограничных состояниях, а также при  лейкоцитозах/лейкопениях может наблюдаться явление диссоцации между лейкоформулой и лейкопрофилем: например могут сочетаться абсолютный недостаток и относительный избыток, либо наоборот, абсолютный избыток и относительная нехватка лейкоцитов различных видов.
  8. Нами подразумевалось ранее, что врачи сами пересчитывают лейкоформулу с учетом общего числа лейкоцитов для интерпретации результатов. В предыдущей версии базы данных мы не могли предоставить отчет по общему анализу крови с пересчетом, что вызывало необходимость у врача, читающего результат, пересчитывать вручную. Теперь, в новой версии базы данных, мы смогли исправить этот недостаток и освободить врачей от необходимости пересчета вручную.
  9. Далее для наглядности, я хотела бы разобрать это на конкретных примерах….


Пример №1 Гиперрегенеративный сдвиг влево












Позиции


Результат анализа


Референсный интервал, собаки


Лейкоциты, тыс/мкл


30,0


6,0-16,0


Метамиелоциты, %


5


0


Юные, %


18


0


Палочки, %


31


0-3


Сегменты, %


35


60-70


Эозинофилы, %


0


0-5


Базофилы, %


0


0-1


Моноциты, %


1


2-7


Лимфоциты, %


10


12-30

Интерпретация по лейкоформуле: относительная моноцитопения и относительная лимфопения, недостаточное количество зрелых (сегментоядерных) нейтрофилов — напрашивается мысль о несостоятельности лейкопоэза в целом (варианты причин различны — апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга, гиперспленизм или мегалобластное состояние — и подтверждаются дополнительными исследованиями)


После пересчета в абсолютные величины получаем:












Позиции


Результат анализа


Референсный интервал, собаки


Лейкоциты, тыс/мкл


30,0


6,0-16,0


Метамиелоциты, тыс/мкл


1,5


0


Юные, тыс/мкл


5,4


0


Палочки, тыс/мкл


9,3


0,0-0,3


Сегменты, тыс/мкл


10,5


3,0-11,5


Эозинофилы, тыс/мкл


0


0,1-1,5


Базофилы, тыс/мкл


0


0,0-0,1


Моноциты, тыс/мкл


0,3


0,2-1,3


Лимфоциты, тыс/мкл


3,0


1,0-4,8

Интерпретация по лейкопрофилю: сегменты- в норме, моноциты и лимфоциты в норме. Заключение: усиленный гранулопоэз, возможно на фоне септического заболевания.


Пример №2 Дегенеративный сдвиг вправо












Позиции


Результат анализа


Референсный интервал, кошки


Лейкоциты, тыс/мкл


1,2


5,5-18,0


Метамиелоциты, %


0


0


Юные, %


0


0


Палочки, %


0


0-3


Сегменты, %


35


35-75


Эозинофилы, %


1


0-6


Базофилы, %


0


0-1


Моноциты, %


4


1-4


Лимфоциты, %


60


25-55

Лейкоформула: относительная нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноциты в норме. Заключение: активация лимфопоэза (хроническая антигенная стимуляция — вирусы, паразиты, аллергия)


После пересчета в абсолютные единицы:












Позиции


Результат анализа


Референсный интервал, кошки


Лейкоциты, тыс/мкл


1,2


5,5-18,5


Метамиелоциты, тыс/мкл


0


0


Юные, тыс/мкл


0


0


Палочки, тыс/мкл


0


0,0-0,3


Сегменты, тыс/мкл


3,9


2,5-12,5


Эозинофилы, тыс/мкл


0,1


0,1-1,5


Базофилы, тыс/мкл


0


0,0-0,1


Моноциты, тыс/мкл


0,48


0-0,9


Лимфоциты, тыс/мкл


7,2


1,5-7,0

Лейкопрофиль: абсолютное количество отдельных популяций лейкоцитов в пределах нормы, нет фактов, подтверждающих активацию иммунитета. Заключение: варианты причин — апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга или мегалобластное состояние —  подтверждаются  данными дополнительных исследований.


Пример №3 Перераспределительный лейкоцитоз или регенеративный сдвиг влево?












Позиции


Результат анализа


Референсный интервал, кошки


Лейкоциты, тыс/мкл


23,7


5,5-18,0


Метамиелоциты, %


0


0


Юные, %


0


0


Палочки, %


2


0-3


Сегменты, %


79


35-75


Эозинофилы, %


4


0-6


Базофилы, %


0


0-1


Моноциты, %


3


1-4


Лимфоциты, %


12


25-55

Лейкоформула: палочки не повышены, относительный нейтрофилез, относительная лимфопения (!)— перераспределительный лейкоцитоз (причины демаргинация нейтрофилов как следствие стресса, действие адреналина)












Позиции


Результат анализа


Референсный интервал, кошки


Лейкоциты, тыс/мкл


23,7


5,5-18,5


Метамиелоциты, тыс/мкл


0


0


Юные, тыс/мкл


0


0


Палочки, тыс/мкл


0,47


0,0-0,3


Сегменты, тыс/мкл


18,7


2,5-12,5


Эозинофилы, тыс/мкл


0,95


0,1-1,5


Базофилы, тыс/мкл


0,0


0,0-0,1


Моноциты, тыс/мкл


0,71


0-0,9


Лимфоциты, тыс/мкл


2,84


1,5-7,0

Лейкопрофиль: абсолютный нейтрофилез со сдвигом ядра влево (регенеративный сдвиг влево), лимфопении нет (!). Причина: инфекционный или асептический воспалительный процесс.


Директор по науке и качеству



Кинкладзе М.Д.

Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний | Страховая программа ВСК «Медицина без границ»

При любом онкологическом заболевании количество лейкоцитов в крови человека повышается, чаще всего за счет молодых форм. Повышение лейкоцитов в крови всегда говорит о наличии какого-нибудь воспалительного процесса в организме человека, опытный специалист по результату анализа всего может заподозрить некоторые заболевания и назначить дополнительные исследования. При выраженном онкологическом процессе в организме общий анализ крови обычно показывает, что уровень лейкоцитов повышен, в то же время гемоглобин понижен, а СОЭ находится выше нормальных показателей.

Уровень лейкоцитов при раке

При онкологическом заболевании анализ крови поможет своевременно предупредить о развитии заболевания и его осложнений. Поэтому важно знать какие должны быть нормальными показатели гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. При злокачественных новообразованиях изменяются и показатели биохимического анализа крови, но этот анализ назначается уже после общего.

Норма белых клеток крови (лейкоцитов) здорового человека составляет 4-9×10*9, в некоторых лабораториях эти показатели расширены до 10,6×10*9. В норму этих показателей попадает до 95% человек, в некоторых случаях анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов вследствие лабораторной ошибки.

Лейкоциты в крови могут быть повышены по многим причинам, например, вследствие сильных физических нагрузок, наличия инфекционного заболевания. Если есть вероятность онкологического заболевания, то о нем не судят лишь по общему анализу крови, назначают дополнительные исследования, сдается кровь на онкомаркеры и только после комплексного обследования устанавливается окончательный диагноз.

При раке уровень лейкоцитов будет вероятнее всего превышен и это может быть первым симптомом начала развития заболевания. Показатели могут достигать невероятных размеров, так как клетки образуют новые формы, которые направлены на борьбу с заболеванием. В некоторых случаях онкологическое заболевание называют белокровием именно по причине высокого содержания лейкоцитов в крови. Такой тип заболевания называется лейкозом и его лечением следует заниматься оперативно и без отлагательства. Более того, в зависимости от типа лейкоза, в крови пациента часто обнаруживаются молодые формы лейкоцитов: лимфобласты и миелобласты.

Понижение уровня лейкоцитов в крови

При различных заболеваниях уровень лейкоцитов не всегда будет высоким, иногда показатели находятся ниже нормы. Показатели могут быть понижены при истощении, анемии, некоторых инфекционных заболеваниях.

Заболевания костного мозга, лейкоз, лучевая болезнь также могут привести к понижению уровня количества белых клеток в крови. Для определения точного диагноза необходимо пройти обследования и сдать дополнительные анализы.

Уровень лейкоцитов не в норме — какие анализы еще нужны?

Первый анализ крови, который чаще всего назначается после общего — это биохимический. Данный анализ помогает обнаружить онкомаркеры. Показатели для каждого пациента индивидуальны, поэтому назначается несколько исследований для того, чтобы можно было проследить динамику. Такой анализ поможет определить наличие, размеры опухоли и ее локализацию, скорость прогрессирования. Если заболевание подтверждается, пациенту назначается биопсия, УЗИ и другие необходимые исследования.

Если показатели находятся не в норме и есть сомнения по поводу полученного результата, проведите контрольное исследование в другой лаборатории. Повышенные и пониженные показатели не всегда свидетельствуют о наличии опухоли. Лейкоциты при раке могут постоянно изменяться и судить по ним о наличии опасного заболевания просто невозможно. Норма лейкоцитов для каждого своя, существуют определенные показатели, но и они могут изменяться от некоторых условий и особенностей жизни пациента. Обращение к грамотному врачу-специалисту и своевременное выявление заболевания — залог благоприятного исхода ситуации.

Общий анализ крови【ОАК】 — расшифровка и нормы показателей

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения.
Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Общий (клинический) анализ крови — это распространенный метод исследования клеток крови и один из самых доступных
в клинической практике. Когда вы приходите к врачу с жалобами на плохое состояние здоровья, то он
обязательно назначит анализ крови. Используя его, быстро проводят общую оценку состояния здоровья пациента.
По изменениям в анализе врачи делают выводы о направлении развития болезни и решают, какую тактику обследования выбрать.

Показания к назначению анализа

При помощи анализа крови и обнаружении в нем изменений предполагают, что в организме имеется какая-либо патология.
Иногда по анализу можно найти патологию на ранней стадии, когда основных симптомов еще нет.

При наличии клинических проявлений болезни исследование помогает выяснить природу, а также интенсивность воспаления.
Анализ используют для выявления воспалительных патологий, аллергий, болезней крови.
Повторное исследование дает возможность врачу оценить эффективность терапии.

Основные показатели

Проведение этого лабораторного исследования предназначено для количественного и качественного определения
всех классов форменных элементов и других показателей.

Гемоглобин

Гемоглобин – основная часть красной клетки крови, которая относится к белкам.
Он связывает молекулы углекислоты и кислорода. Белок доставляет молекулы кислорода из легочной ткани ко всем органам,
а углекислоту – снова в легкие. В гемоглобине содержится железо, которое придает красный оттенок этим кровяным тельцам.

Уровень гемоглобина – важный показатель. Когда он снижается, в ткани поступает меньше кислорода, который нужен каждой клетке.
Нормальные показатели гемоглобина составляют: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л. У новорожденных число
эритроцитов значительно превышает их количество у взрослых в первые дни после рождения, оно постепенно снижается.

Если показатели ниже нормы, диагностирует анемию. Снижение свидетельствует о задержке в организме или повышении
потребления жидкости человеком. Гемоглобин выше нормального уровня наблюдают из-за сгущения при обезвоживании.
Повышение – типичный признак эритремии. Это болезнь крови, при которой врабатывается много эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Внешне они выглядят как двояковогнутый диск, что существенно
увеличивает поверхность. Их размер возможен от 7 до 10 мкм. У них отсутствует ядро и органеллы.
Эти клетки участвуют в процессе газообмена. Они транспортируют кислород к органам и тканям из легочных альвеол.
Эритроциты переносят углекислый газ от тканей в легкие.

Они принимают участие ещё в водном и солевом обмене и регулируют кислотность плазмы. В норме у мужчин – 4-5*1012 г/л,
а у женщин – 3,9-4,7*1012 г/л. Снижение эритроцитов наблюдают при анемиях, кровотечении, гипергидратации.
Превышение количества клеток говорит об обезвоживании, эритремии, опухолях. Это встречается при наличии
кисты почки, а также водянке почечных лоханок.

Лейкоциты

Лейкоциты – тельца белого цвета, которые выполняют защитную функцию и входят иммунную систему.
В норме их количество находится в интервале 4-9*109/литр. Повышение числа белых клеток свидетельствует об иммунном ответе.
Это бывает при бактериальных инфекциях, воспалениях, аллергиях.

Соотношение всех видов лейкоцитов – нейтрофилов, эозинофилов базофилов, лимфоцитов и моноцитов в анализе называют лейкоцитарной формулой.
Они могут повышаться при недавнем кровотечении, стрессе, опухолевом процессе и других патологиях.

Пониженный уровень в анализе говорит об угнетении иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусных инфекциях,
тяжелом токсикозе, сепсисе, патологии кроветворной системы, аутоиммунных процессах, лучевой болезни.

Тромбоциты

Тромбоциты участвуют в процессе свертываемости. Они принимают участие в иммунной реакции в ответ на проникновение
инфекционных агентов. Их норма в анализе составляет: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень говорит о воспалительном
процессе или аутоиммунном заболевании. Повышение характерно после значимых кровопотерь, при онкологических патологиях и
атрофии селезенки.

Цветовой показатель

Цветовой показатель — это соотношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. В норме он близок к единице.
Его изменение наблюдают при анемиях. Значения ниже нормальных выявляют при железодефицитной анемии.
А если он выше нормы, то можно заподозрить другие виды анемий.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это юные эритроциты, которые еще не созрели. Они в небольшом количестве всегда присутствуют в крови.
От 2 до 10 ретикулоцитов на тысячу эритроцитов. Когда их больше в анализе, это говорит о потребности у организма
в увеличении числа красных кровяных телец – разрушении или кровопотере. Пониженный уровень возникает при анемии,
онкологических патологиях, лучевом поражении и части заболеваний почек.

Нейтрофилы

Нейтрофилы связывают возбудитель инфекции в тканях. При формировании воспаления клетки двигаются в его очаг направлении.
Их количество возрастает. Нейтрофилы вырабатывает костный мозг, там проходит их созревание. Ядро зрелого нейтрофила разделено на сегменты.
В норме незрелые формы в крови отсутствуют.

Число сегментоядерных частиц составляет 47-72% от общего числа белых телец, а палочкоядерных форм не более 1-6%.
При напряженной работе иммунной системы количество палочкоядерных клеток возрастает.

Это явление называют палочкоядерным сдвигом. Увеличение числа нейтрофилов в анализе говорит о бактериальной инфекции,
идущем воспалении. Еще это возможно при стрессе, интоксикации, раке.

Эозинофилы

Эозинофилы инактивируют иммунные комплексы. Они возникают при проникновении в организм аллергенов.
В норме они составляют 1-5% от всего числа белых клеток. Возрастание в анализе говорит об аллергической реакции
или паразитарной инфекции.

Базофилы

Базофилы ответственны за ограничение разрушительного воздействия на ткани токсинов и ядов. Они не позволяют
им распространиться с током крови. Их в норме анализа содержится 0-1% от общего количества лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты представляют специфический иммунитет. С их помощью организм инактивирует вирусы. В норме уровень
этих клеток составляет 19-37% от всего числа лейкоцитов. У детей их доля больше.
По мере взросления детей снижение продолжается. В возрасте до 15 лет у них уровень лимфоцитов выше, чем у взрослых.

Повышение числа указывает на заболевание вирусной инфекцией. Его отмечают еще при токсоплазмозе, сифилисе, туберкулезе.
Понижение уровня лимфоцитов считают признаком угнетения функции иммунной системы.

Моноциты

Моноциты присутствуют в крови около тридцати часов. Затем они уходят кровяное русло и мигрируют в ткани, где становятся макрофагами.
Они уничтожают бактерии и погибшие клетки организма. Затем очищают место для регенерации молодой здоровой ткани.

Норма моноцитов составляет 3-11% от всего числа лейкоцитов. Повышение уровня их выявляют при вялотекущих и длительных заболеваниях.
Его находят при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе. Большое количество этих клеток в крови считают основным признаком мононуклеоза.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Когда пробирку с кровью оставляют на некоторое время, эритроциты оседают на дно. Ее содержимое делится на две фракции:
темная часть снизу (эритроциты), а также светлая — вверху (плазма). СОЭ измеряют в мм/час.
В норме она составляет: у мужчин — 2-10 мм/час, а у женщин — 2-15 мм/час.

У детей, беременных, а также пожилых нормальные значения будут другими. Скорость возрастает,
если эритроциты при оседании начинают быстрее склеиваться друг с другом. Этот показатель зависит от множества факторов.

Самой частой причиной считают воспалительный процесс. Повышенное СОЭ бывает при болезнях печени, процессах,
отмирания тканей (инфаркт, инсульт, опухоли и другие болезни), патологиях крови, эндокринных и аутоиммунных нарушениях.

Подготовка к сдаче общего анализа крови

Забирают кровь для анализа натощак. Последний прием пищи должен перед анализом быть не позднее 8 часов.
Накануне исключают стресс, физическое перенапряжение, перепады температур. Не стоит принимать жирную, сладкую, острую пищу.
Анализ стоит делать до проведения физиотерапии и до приема лекарств. В экстренных случаях анализ крови производят без предварительной подготовки.

Что может повлиять на результаты

Если пациент не соблюдает правила подготовки, возможно искажение результатов. Предшествующий анализу стресс вызывает повышение лейкоцитов.
К этому же эффекту приводит прием глюкокортикоидов. Обезвоживание организма взывает сгущению крови, возрастает количества клеточных элементов.
Прием жирной пищи ведет к повышению уровня лейкоцитов.

Нормы результатов общего анализа крови

Нормы зависят от возраста и пола. Сравнение полученных данных с нормальными величинами помогает врачу заподозрить определенные заболевания,
провести углубленную диагностику и назначить правильное лечение.

Гемоглобин














ВозрастПолУровень гемоглобина, г/дл

до двух недель

М/Ж

13,4–19,8

две недели – месяц

М/Ж

10,7–17,1

1– 2 месяца

М/Ж

9,4–13,0

4– 6 месяцев

М/Ж

11,1–14,1

9 – 12 месяцев

М/Ж

11,3–14,1

1 год – 5 лет

М/Ж

11,0–14,0

5 – 10 лет

М/Ж

11,5–14,5

10 – 12 лет

М/Ж

12,0–15,0

12 – 15 лет

М

Ж

12,0–16,0

11,6–15,0

15–18 лет

М

Ж

11,7–16,6

11,7–15,4

18 – 45 лет

М

Ж

3,80–5,10

4,30–5,70

45 – 65 лет

М

Ж

3,80–5,30

4,20–5,60

Эритроциты














ВозрастПолЭритроциты, млн/мкл (х106/мкл)

до двух недель

М/Ж

3,90–5,90

две недели – месяц

М/Ж

3,30–5,30

1– 2 месяца

М/Ж

3,50–5,10

4– 6 месяцев

М/Ж

3,90–5,50

9 – 12 месяцев

М/Ж

4,00–5,30

1 год – 5 лет

М/Ж

4,10–5,30

5 – 10 лет

М/Ж

3,70–4,90

10 – 12 лет

М/Ж

3,80–4,90

12 – 15 лет

М

Ж

3,80–5,00

4,10–5,20

15–18 лет

М

Ж

3,90–5,10

4,20–5,60

18 – 45 лет

М

Ж

3,80–5,10

4,30–5,70

45 – 65 лет

М

Ж

3,80–5,10

4,30–5,70

* Представленная информация является справочной. Расшифровку анализов должен делать только специалист.

Удар по лимфоцитам: COVID вызывает длительные сбои работы иммунитета | Статьи

Ученые из КНР предупреждают: многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с проблемами восстановления иммунитета. У части из них наблюдается снижение уровня лимфоцитов в крови, число которых не достигает нормы даже через 11 недель после выздоровления. Хроническое повреждение этих иммунных клеток чаще всего вызывает ВИЧ. Однако российские специалисты говорят, что, в отличие от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах. Поэтому описанные нарушения работы защитной системы организма могут носить длительный, но не перманентный характер.

Атака на защитников

Ученые из Института вирусологии Уханя опубликовали препринт научной статьи, в которой говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, — клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Как сказано в аннотации к препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученые изучили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы узнать, как меняется со временем количество иммунных клеток в их крови.

Фото: REUTERS/Manuel Claure

«У пациентов с COVID-19 всё еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4–11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте.

Причем пациенты не показали даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего периода наблюдения. Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных клеток, пока еще хорошо не изучены, сообщил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

— Известно, что их перманентная потеря может вызываться не только хроническими инфекциями, — пояснил ученый.

Бойцы невидимого фронта

Сама по себе лимфопения встречается при различных патологических состояниях: вследствие длительной вирусной инфекции, иммунодефицита, патологий костного мозга и т.д. Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим снижение лимфоцитов, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки (CD4 расшифровываются как cluster of differentiation, — это особая группа Т-клеток, а именно Т-хелперов, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы). Однако в этом случае повреждения иммунной системы носят хронический характер.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

В случае же с коронавирусом речь идет о хоть и длительной, но обратимой дисфункции иммунитета. Когда человек заражается новым патогеном, в его организме происходит экспансия лимфоцитов. Это своего рода солдаты, которые должны бороться с вредоносным вирусом, пояснил «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз— участник проекта «5-100») Павел Волчков.

А после инфекции в организме происходит «демобилизация», так как такое количество активированных Т-клеток и В-клеток уже не нужно, подчеркнул эксперт. — После активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают либо становятся «клетками памяти». Это мы и называем иммунитетом. Система так устроена, что во время отправки солдат-лимфоцитов «в запас» могут обнаруживаться небольшие колебания в их количестве. Но потом провал будет восстановлен новыми клетками.

Иммунная дисфункция

О том, что коронавирус способен поражать клетки иммунитета, ранее сообщали китайские ученые из Фуданьского университета. В апреле этого года в ведущем мировом научном журнале Nature была опубликована их работа, в которой утверждалось, что в лабораторных условиях SARS-Cov-2 способен заражать Т-лимфоциты. Однако позже статья была отозвана самими авторами — выяснилось, что им следовало использовать первичные Т-клетки вместо лабораторных линий для достоверного результата.

— В данной статье было написано, что некоторые коронавирусы, например MERS (ближневосточный респираторный синдром), способны вызывать гибель клеток иммунной системы, запуская определённый каскад биохимических реакций, — рассказал «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев. — Для SARS-Cov-2 четких подтверждений такой возможности пока не обнаружено. Ни один из коронавирусов в отличие от ВИЧ не может размножаться в иммунных клетках.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Как подчеркнул эксперт, MERS приводил к более высокой смертности, чем COVID-19, отчасти из-за угнетения иммунного ответа.

Лимфоциты поражают ВИЧ, вирусы герпеса и некоторые другие вирусы, — сообщил «Известиям» заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергей Нетесов. — Из-за этого иммунный ответ на инфекцию может замедляться или быть неполноценным.

Что касается коронавируса, то сейчас главное — это тщательное изучение инфекционного процесса в организме пациентов, что даст наиболее важные данные о выработке полноценного иммунного ответа или сложностях в этом процессе, считает эксперт.

Не путать с ВИЧ

Некоторые специалисты уже сравнивали коронавирус нового типа с ВИЧ и даже говорили об их сходстве. В частности, лауреат Нобелевской премии 2008 года, французский вирусолог Люк Монтанье заявлял о лабораторном происхождении COVID-19 и о том, что его геном содержит в себе элементы ВИЧ. Однако позже эти идеи подверглись жесткой критике со стороны научного сообщества.

— При ВИЧ-инфекции поражаются клетки иммунной системы. Причем их инфицирование является основным способом репликации вируса иммунодефицита человека, — сказала «Известиям» сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного центра вирусологии РУДН Елена Белова.

Для коронавируса такая возможность не доказана. Поэтому COVID-19 и ВИЧ — это принципиально разные патогены.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

COVID-19 — это вирус, вызывающий острую, а значит, краткосрочную инфекцию, — пояснил Павел Волчков. — На сегодняшний день нет ни одного случая коронавируса, который бы перешел из острой фазы в хроническую, то есть стал жить в организме человека. Данный патоген поражает фактически все органы и ткани, в силу того что рецепторы на поверхности клеток, за которые он цепляется, находятся практически на всех типах тканей. По этой причине он теоретически может инфицировать и клетки иммунной системы, что действительно может вызывать их гибель.

ВИЧ — это вирус, вызывающий хроническую инфекцию именно иммунной системы, никаких других тканей он не поражает. Говоря точнее, вирус инфицирует и живет исключительно в CD4 T-клетках, рассказал эксперт.

Что касается препринта ученых из Уханя, то они в выводах к своей статье проводят параллель со СПИДом и гепатитом С. Также исследователи утверждают, что им еще предстоит выяснить, как долго будут длиться фенотипические изменения и потенциальные дисфункции лимфоцитов у выздоровевших пациентов.

Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое лимфоцитоз?

Лимфоцитоз — это повышенное по сравнению с нормальным количество лимфоцитов, подтипа белых кровяных телец, в организме. Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.

Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?

Лимфоцитоз может быть у любого.

Насколько распространен лимфоцитоз?

Лимфоцитоз очень распространен. Это особенно часто встречается у людей, у которых:

Симптомы и причины

Что вызывает лимфоцитоз?

Лимфоцитоз возникает в результате увеличения количества лимфоцитов в крови.Лимфоциты — это белые кровяные тельца. Они играют важную роль в вашей иммунной системе, помогая вашему организму бороться с инфекцией. Многие заболевания могут вызывать лимфоцитоз.

Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что ваш организм имеет дело с инфекцией или другим воспалительным заболеванием. Чаще всего временно повышенное количество лимфоцитов является нормальным результатом работы иммунной системы вашего организма. Иногда уровень лимфоцитов повышается из-за серьезного заболевания, например лейкемии.

Ваш врач может назначить специальные диагностические тесты, которые помогут точно определить причину вашего лимфоцитоза. Эти тесты могут включать в себя другие лабораторные тесты, чтобы исключить инфекции, или тесты, исследующие другие ткани тела, такие как биопсия костного мозга и изучение вашей крови под микроскопом.

Каковы симптомы лимфоцитоза?

Лимфоцитоз сам по себе не вызывает симптомов. Однако у вас могут возникнуть симптомы, лежащие в основе первопричины лимфоцитоза. В зависимости от причины симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лимфоцитоз?

Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом. Этот тест показывает увеличение белых кровяных телец с более высоким, чем обычно, количеством лимфоцитов.Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы определить, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфолейкозом). Обследование может также включать биопсию костного мозга, чтобы помочь определить первопричину лимфоцитоза. Врачи полагаются на вашу историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и физический осмотр, чтобы определить основную причину лимфоцитоза.

Ведение и лечение

Как лечится лимфоцитоз?

Врачи лечат лимфоцитоз, пытаясь устранить его первопричину.У большинства людей лимфоцитоз проходит по мере улучшения основного состояния.

Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

Лимфоцитоз говорит вашему врачу, что у вас есть или были инфекция или болезнь. Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваше тело борется с вирусной инфекцией.

В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, включая хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), который является наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых.Обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.

Профилактика

Можно ли предотвратить лимфоцитоз?

Невозможно предотвратить лимфоцитоз. Вы можете снизить риск вирусной инфекции:

  • Часто и тщательно мыть руки водой с мылом
  • Избегать контакта с больными
  • Не делиться личными вещами с больными людьми
  • Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов

Перспективы / Прогноз

Каков исход лечения лимфоцитоза?

Лимфоцитоз обычно проходит после лечения состояния или заболевания, из-за которого в организме вырабатывались дополнительные лейкоциты.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас хроническая инфекция или вы испытываете хронические (продолжающиеся) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас лимфоцитоз, во время полного медицинского обследования.

Лимфоцитов: уровни, диапазоны и функции

Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые также являются одним из основных типов иммунных клеток организма. Они вырабатываются костным мозгом и обнаруживаются в крови и лимфатической ткани.

Иммунная система представляет собой сложную сеть клеток, известных как иммунные клетки, которые включают лимфоциты. Эти клетки работают вместе, чтобы защитить организм от посторонних веществ, таких как бактерии, вирусы и раковые клетки, которые могут угрожать его функционированию.

В этой статье мы рассмотрим различные типы лимфоцитов, их нормальные уровни в крови и что произойдет, если уровни станут слишком низкими или слишком высокими.

Существует две категории лимфоцитов, известных как В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Их обычно называют В-клетками и Т-клетками.

Оба типа происходят из стволовых клеток костного мозга. Оттуда некоторые клетки попадают в тимус, где становятся Т-лимфоцитами. Другие остаются в костном мозге, где становятся В-клетками.

Задача В-клеток — вырабатывать антитела, которые представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, известными как антигены.

Каждая В-клетка настроена на выработку одного специфического антитела. Каждое антитело соответствует антигену так же, как ключ соответствует замку, и когда это происходит, антиген маркируется для разрушения.

Задача Т-клеток — помочь организму убивать раковые клетки и контролировать иммунный ответ на чужеродные вещества. Они делают это, уничтожая клетки в организме, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными.

Третий тип лимфоцитов, известный как естественные киллеры или NK-клетки, происходит из того же места, что и B- и T-клетки. NK-клетки быстро реагируют на несколько чужеродных веществ и специализируются на уничтожении раковых и инфицированных вирусом клеток.

Существуют различные типы В-клеток и Т-клеток, которые играют определенную роль в организме и иммунной системе.

В-клетки

В-клетки памяти

В-клетки памяти циркулируют в организме, чтобы запустить быстрый антительный ответ, когда они обнаруживают инородное вещество.Они остаются в организме на десятилетия и становятся клетками памяти, которые запоминают ранее обнаруженные антигены и помогают иммунной системе быстрее реагировать на будущие атаки.

Регуляторные B-клетки

Регуляторные B-клетки или Breg составляют около 0,5 процента всех B-клеток у здоровых людей. Хотя их немного, они играют жизненно важную роль.

Bregs обладают защитным противовоспалительным действием в организме и останавливают лимфоциты, вызывающие воспаление. Они также взаимодействуют с некоторыми другими иммунными клетками и способствуют выработке регуляторных Т-клеток или Treg.

Т-клетки

Убийственные Т-клетки

Киллерные или цитотоксические Т-клетки сканируют поверхность клеток в организме, чтобы узнать, инфицированы ли они микробами или превратились в злокачественные. Если так, они убивают эти клетки.

Т-хелперы

Т-хелперы «помогают» другим клеткам иммунной системы запускать и контролировать иммунный ответ против чужеродных веществ.

Существуют разные типы Т-хелперных клеток, и некоторые из них более эффективны, чем другие, против разных типов микробов.

Например, клетка Th2 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию внутри других клеток, таких как бактерии и вирусы, тогда как клетка Th3 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию вне клеток, таких как определенные бактерии и паразиты.

Регуляторные Т-клетки или Treg

Treg контролируют или подавляют другие клетки иммунной системы. У них есть как полезные, так и вредные эффекты.

Они поддерживают толерантность к микробам, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные заболевания.Но они также могут подавлять работу иммунной системы против определенных антигенов и опухолей.

Т-клетки памяти

Т-клетки памяти защищают организм от ранее обнаруженных антигенов. Они живут долгое время после того, как инфекция прошла, помогая иммунной системе вспомнить предыдущие инфекции.

Если тот же самый микроб попадает в организм во второй раз, Т-клетки памяти запоминают его и быстро размножаются, помогая организму быстрее бороться с ним.

Природные Т-клетки-киллеры

Природные Т-клетки-киллеры представляют собой смешанную группу Т-клеток, которые имеют общие характеристики как Т-клеток, так и естественных клеток-киллеров.Они могут влиять на другие иммунные клетки и контролировать иммунные реакции против веществ в организме, которые вызывают иммунный ответ.

Уровни лимфоцитов могут меняться в зависимости от расы, пола, местоположения и образа жизни человека.

Нормальный диапазон лимфоцитов у взрослых составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов в 1 микролитре (мкл) крови. У детей нормальный диапазон составляет от 3000 до 9500 лимфоцитов в 1 мкл крови.

Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов может быть признаком болезни.

Поделиться на Pinterest Высокий уровень лимфоцитов может указывать на лимфоцитоз, связанный с воспалительным заболеванием кишечника.

Количество лимфоцитов выше нормы может быть безвредной и временной ситуацией из-за нормальной реакции организма на инфекцию или воспалительное состояние.

Но высокий уровень лимфоцитов также может быть признаком лимфоцитоза, который является более серьезным заболеванием.

Лимфоцитоз часто ассоциируется с хроническими инфекциями, некоторыми видами рака крови и аутоиммунными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника.

У взрослых лимфоцитоз обычно соответствует количеству лимфоцитов выше 3000 лимфоцитов в 1 мкл крови. У детей количество лимфоцитов составляет около 9000 лимфоцитов в 1 мкл крови, хотя это значение может меняться с возрастом.

Количество лимфоцитов ниже нормы также может быть временным. Они могут возникать после простуды или другой инфекции или быть вызваны интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом или недоеданием.

Низкий уровень также может быть признаком состояния, известного как лимфоцитопения или лимфопения.

Лимфоцитопения может передаваться по наследству или передаваться вместе с некоторыми заболеваниями, в том числе:

  • редкими наследственными заболеваниями, такими как атаксия-телеангиэктазия
  • заболеваниями нервов, такими как рассеянный склероз
  • аутоиммунными заболеваниями
  • СПИДом или другими инфекционными болезни

Лимфоцитопения также может быть побочным эффектом лекарств или некоторых других методов лечения.

Количество лимфоцитов, сигнализирующих о лимфоцитопении, варьируется у взрослых и детей.Обычно они составляют менее 1000 лимфоцитов в 1 мкл крови для взрослых и менее 3000 лимфоцитов в 1 мкл крови для детей.

Анализ крови, который определяет количество лимфоцитов в крови человека, называется скринингом В- и Т-клеток. В этом тесте измеряется уровень основных типов лейкоцитов в организме.

Подсчет лимфоцитов — это часть большого анализа цельной крови, называемого полным анализом крови (CBC). Врачи могут запросить общий анализ крови, если подозревают наличие заболевания или инфекции.

В некоторых случаях вместо крови можно использовать образец костного мозга.

Экран B- и T-клеток даст оценку количества T- и B-клеток в крови.

Результаты могут указывать на нормальное или ненормальное количество клеток, последнее указывает на возможное наличие заболевания. В этом случае врач, скорее всего, попросит провести другие анализы для подтверждения диагноза.

количество Т-клеток выше нормального диапазона может указывать на любое из следующих состояний:

количество В-клеток выше нормального диапазона может указывать на:

  • хронический лимфоцитарный лейкоз
  • множественная миелома
  • генетическое заболевание, известное как синдром ДиДжорджи
  • тип рака, называемый макроглобулинемией Вальденстрема

Число Т-лимфоцитов ниже нормального диапазона может указывать на:

  • заболевание, присутствующее с рождения
  • приобретенное заболевание дефицита Т-клеток, такое как ВИЧ, которое может прогрессировать до СПИДа или HTLV-1
  • Тип рака

Число В-клеток ниже нормы может указывать на:

Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов само по себе может не вызывать никаких признаков, симптомов или серьезных проблем.Они могут быть нормальной реакцией организма на инфекцию, воспалительное состояние или другое необычное состояние и через некоторое время вернутся к нормальному уровню.

Если количество лимфоцитов остается высоким или низким с течением времени, это может быть признаком состояния здоровья и может быть диагностировано как лимфоцитопения или лимфоцитоз. Эти состояния могут варьироваться от легких до тяжелых, и их продолжительность зависит от того, что их вызвало.

Лечение аномального уровня лимфоцитов будет зависеть как от причины, так и от степени тяжести, а легкие формы могут вообще не потребоваться.

Общий анализ крови в первичной медико-санитарной помощи

В этой статье
Посмотреть / Скачать pdf
версия этой статьи

Ключевые моменты

Обеспечить обзор использования общего анализа крови в первичной медико-санитарной помощи и дать рекомендации по надлежащему последующему наблюдению.
для ненормальных результатов.

Введение

Общий анализ крови (ОАК) — это наиболее часто запрашиваемый анализ крови в Новой Зеландии. Основные достопримечательности
в общем анализе крови часто определяют, есть ли у пациента анемия, показывает ли количество белых доказательств инфекции и
уровень тромбоцитов может повлиять на гемостаз.

терапевтов сказали нам, что они достаточно комфортно интерпретируют результаты клинического анализа крови с выраженными отклонениями, но хотели бы
руководство, когда результаты показывают только незначительные отклонения или когда клиническая картина не ясна.

Это согласованный документ

Это не исчерпывающий документ, охватывающий все причины отклонений от нормы; это согласованный документ, подготовленный в
совместно со специалистами-гематологами, предоставляя обзор некоторых сценариев, встречающихся в первичной медико-санитарной помощи.

Фон

Кроветворение — Развитие клеток

Все клетки крови производятся в костном мозге из небольшой популяции стволовых клеток. Менее одного из 5000
клетки костного мозга — это стволовые клетки. Эти клетки представляют собой самообновляющуюся популяцию.

Термин гематопоэз относится к образованию и развитию клеток крови (рис. 1). У человека костный мозг
является основным участком кроветворения в жизни человека.

Первоначальная дифференцировка гемопоэтических стволовых клеток происходит по одному из двух путей: лимфоидному или миелоидному. Стволовые клетки тогда
становятся клетками-предшественниками для каждого типа зрелых клеток крови и присоединяются к данному клеточному клону.

Миелоидные стволовые клетки в конечном итоге дают начало эритроцитам, мегакариоцитам (тромбоцитам), нейтрофилам, моноцитам, эозинофилам
и базофилы.

Лимфоидные стволовые клетки дают начало Т- и В-лимфоцитам и плазматическим клеткам.

Рисунок 1: Пути развития клеток гемопоэза.

Ограничения эталонных диапазонов для CBC

Для большинства людей обычных референсных диапазонов будет достаточно для диагностических целей, но может возникнуть ряд подводных камней.
в некоторых случаях затрудняет интерпретацию.

Получение контрольных диапазонов анализа крови затруднено из-за ряда факторов, которые могут повлиять на параметры анализа крови
и их частота в сообществе. К ним относятся дефицит железа, талассемия, прием лекарств, алкоголь и незначительные инфекции.Кроме того, существуют этнические различия по некоторым параметрам, различия между мужчинами и женщинами и различия в
беременность. Некоторые из этих факторов учитываются в опубликованных диапазонах (пол, беременность), другие нет. Ну наконец то,
между разными гематологическими анализаторами существуют различия, которые могут влиять на некоторые параметры анализа крови.

Ввиду вышеизложенного подход к референсным интервалам при подсчете крови отличался от подхода, применяемого во многих
биохимические параметры, референсные интервалы которых обычно включают 2.От 5-го до 97,5-го процентилей. Справка по анализу крови
интервалы были получены с использованием смеси местных и опубликованных данных вместе с определенной степенью прагматизма. Это означает
что многие из референтных интервалов охватывают более 95% «нормальных» людей и предельные результаты
следует рассматривать в контексте. Точно так же нормальный анализ крови не исключает возможности ранних болезненных состояний.
(например, дефицит железа).

Пограничные отклонения должны интерпретироваться в клиническом контексте

Все гематологические результаты необходимо интерпретировать в контексте тщательного анамнеза и физического обследования, а также
как предыдущие результаты.Последующий подсчет часто бывает полезен для оценки предельных результатов как многих значимых клинических состояний.
покажет прогрессирующие аномалии.

CBC часто включается как часть проверки «хорошего человека» или как часть серии скрининговых тестов на
заявители на страхование жизни или здоровья. В то время как ряд организаций пропагандируют проверки с помощью «квалифицированных специалистов»,
другие утверждают, что здоровым людям не показаны анализы крови. У бессимптомных людей вероятность дотестирования
тестов низкий, что приводит к высокому уровню ложных срабатываний.Кроме того, проведение расследований среди людей, которые не
имеют четкую клиническую потребность, будут использовать ресурсы (время и деньги), которые можно было бы лучше использовать для людей с неудовлетворенным здоровьем
потребности в уходе.

Анамнез и диспансеризация

Есть ряд особенностей, которые могут быть выявлены при анамнезе и клиническом осмотре. Это может дать ключ к разгадке
диагноз и позволяют интерпретировать результаты общего анализа крови в контексте.

Признаки и симптомы, относящиеся к CBC:

  • Бледность, желтуха
  • Лихорадка, лимфаденопатия
  • Кровотечение / синяк
  • Гепатомегалия, спленомегалия
  • Частота и тяжесть инфекций, язв во рту, недавних вирусных заболеваний
  • Воздействие лекарств и токсинов, включая лечебные травы
  • Усталость / потеря веса

Белые клетки

Нейтрофилы | Лимфоциты | Моноциты |
Базофилы | Эозинофилы | Тромбоциты

Общее количество лейкоцитов может вводить в заблуждение

Хотя общее количество белых может дать полезную сводку, абсолютное количество клеток каждого типа более полезно.
чем общая.

Общее количество белых может вводить в заблуждение; например аномально низкие нейтрофилы с повышенным количеством лимфоцитов могут продуцировать
общее количество белого, попадающее в эталонный диапазон. В результате не следует учитывать общее количество белого.
в изоляции.

Нейтрофилы

Для большинства взрослых нейтрофилы составляют примерно 70% всех лейкоцитов. Нормальный диапазон концентрации
нейтрофилов 2,0 — 8,0 x 10 9 / л (диапазон может быть разным для разных лабораторий).

Средний период полувыведения неактивированного нейтрофила в кровотоке составляет около 4-10 часов. После миграции за пределы
циркуляции нейтрофилы сохранятся в течение 1-2 дней.

Нейтрофилы — низкий

Значимые уровни

Наиболее частые причины

  • Вирусный (явный или оккультный)
  • Аутоиммунный / идиопатический
  • Наркотики

Красные флаги

  • Особо нездоровое лицо
  • Степень нейтропении
  • ,00

  • Скорость изменения нейтропении
  • Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

НЕЙТРОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЙТРОФИЛОВ)

Нейтропения потенциально связана с опасной для жизни инфекцией.Это наиболее важно, когда общее количество нейтрофилов
количество меньше 0,5 x 10 9 / л, особенно когда нейтропения вызвана нарушением производства (например, после
химиотерапия). Когда нейтропения вызвана усилением периферической деструкции или окраин (например, вирусной инфекцией),
менее ясно, что составляет значительный уровень. Эти пациенты редко имеют проблемы со значительными бактериальными инфекциями.
инфекция, несмотря на довольно низкое количество нейтрофилов.

Причины

В повседневной клинической практике наиболее частой причиной низкого числа нейтрофилов является явная или скрытая вирусная инфекция, в том числе
вирусный гепатит.Острые изменения часто отмечаются в течение одного-двух дней после заражения и могут сохраняться в течение нескольких недель.
Количество нейтрофилов редко снижается настолько, чтобы представлять риск заражения.

Низкое количество нейтрофилов часто обнаруживается у некоторых людей как случайная находка в результате общего анализа крови. Пациент
обычно протекает бессимптомно, клиническое обследование без особенностей. Подсчет обычно стабилен при последующем наблюдении. Это
вероятно, будет идиопатическим, хотя в некоторых случаях нейтропения может быть связана со спленомегалией или аутоиммунным заболеванием
такие как волчанка.

Гематологическое злокачественное новообразование с изолированной нейтропенией — редкая находка.

Нейтропению можно классифицировать как:

Классификация Количество нейтрофилов
Легкая 1,0 — 2,0 × 10 9 / л
Умеренная 0,5 — 1,0 × 10 9 / л
Тяжелая <0.5 × 10 9 / д

Лекарства, вызывающие нейтропению

Медикаментозная терапия, хотя и относительно редко, у некоторых людей может вызывать приобретенную нейтропению. Наркотики, которые, скорее всего, будут
с умеренной нейтропенией связаны химиотерапия и иммунодепрессанты, антитиреоидные препараты, антибиотики,
антиревматические, антипсихотические и противосудорожные средства. Для более полного списка см. Нейтропения, лекарственные препараты.
индуцированный.

Многие лекарства могут вызывать хроническую нейтропению легкой степени e.грамм. нестероидные противовоспалительные препараты, вальпроевая кислота.

Расследования

Анамнез и клинические особенности важны для того, чтобы дать ключ к постановке диагноза и позволить получить результаты.
интерпретируется в контексте.

  • Анамнез: частота и тяжесть инфекций, язвы во рту, недавнее вирусное заболевание, воздействие лекарств и токсинов, симптомы
    мальабсорбции, симптомы, указывающие на снижение иммунитета
  • Лекарственные средства (см. Нейтропения, индуцированная лекарственными средствами).
  • Обследование: язвы во рту, лихорадка, признаки инфекции, желтуха, лимфаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, признаки
    аутоиммунных заболеваний соединительной ткани
  • CBC: нормальный ли общий анализ крови (особенно гемоглобин и тромбоциты)
  • При стойкой нейтропении средней степени тяжести, не связанной с инфекцией или лекарственными препаратами, тестирование может включать ANA (антиядерный
    антитела), B12, фолиевая кислота, SPE (электрофорез сывороточного белка), ВИЧ, ферменты печени, гепатит B и ревматоидный фактор.Обратите внимание на изменения при физикальном осмотре.

Обращение к пациентам с нейтропенией

Нейтрофилы

<1,0 x 10 9 / л

Риск серьезной бактериальной инфекции повышается, когда количество нейтрофилов падает ниже 1,0 x 10 9 / л, но
наиболее заметна, когда количество падает ниже 0,5 x 10 9 / л. Тщательная оценка состояния пациента
критические и пациенты с плохим самочувствием и / или лихорадкой с показателем ниже 1.0 x 10 9 / л вообще нужно срочно
направления. Пациентов с лихорадкой, но в остальном хорошо, следует, по крайней мере, обсудить с гематологом. Если пациент
хорошо и без лихорадки, им необходимо посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью, если их состояние ухудшится или они
становятся фебрильными. Пациенты должны пройти контрольный анализ крови в течение 48 часов, и если нейтропения сохраняется на
на этом уровне или прогрессировании их следует обсудить с гематологом.

Нейтрофилы 1,0 — 2,0 x 10

9 / л

Если показано изолированное отклонение от нормы, контрольный анализ крови с частотой, зависящей от тяжести нейтропении.
но обычно в течение 1-2 недель. Если нейтропения сохраняется более 6 недель, показано дальнейшее обследование. Если
это прогрессирующее заболевание или при других аномалиях показано направление к гематологу или обсуждение с гематологом.

Нейтропении, индуцированной лекарственными средствами

Существуют специальные протоколы лечения нейтропении, вызванной клозапином.В противном случае, если есть подозрение на лекарственную причину
и нейтропения средней или тяжелой степени, показано направление к гематологу или обсуждение с гематологом.

Нейтрофилы — высокие

Наиболее вероятная причина

  • Инфекция / воспаление
  • Некроз
  • Любой стрессор / тяжелые упражнения
  • Наркотики
  • Беременность
  • Курение
  • CML

Красные флаги

  • Особо нездоровое лицо
  • Степень тяжести нейтрофилии
  • ,00

  • Скорость изменения нейтрофилии
  • Наличие левого смещения

НЕЙТРОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЙТРОФИЛЕЙ)

Нейтрофилы — это основные лейкоциты, которые реагируют на бактериальную инфекцию.Наиболее частая причина отмеченных
нейтрофилия — это бактериальная инфекция.

Нейтрофилы реагируют в течение часа после повреждения ткани и являются признаком острого воспаления. Чрезмерное увеличение
в нейтрофилах (> 50 x 10 9 / л) как реактивное явление, известное как лейкемоидная реакция.

Нейтрофилы обычно проявляют характерные изменения в ответ на инфекцию. Нейтрофилы, как правило, более незрелые,
так как они выпускаются раньше.Это называется сдвигом влево (рисунок 2). При тяжелой инфекции нейтрофилы могут
проявляют токсическую грануляцию и другие токсические изменения, такие как вакуолизация и наличие телец Дёле.

Нейтрофилы часто повышаются при любом остром воспалении, поэтому часто повышаются после сердечного приступа,
или другой инфаркт и некроз. Любой фактор стресса, от тяжелых упражнений до курения сигарет, может повысить количество нейтрофилов.

Рисунок 2: Схема левой смены

Было продемонстрировано, что ряд препаратов увеличивает количество нейтрофилов, включая стероиды, литий, клозапин и
адреналин.Даже нервозность может незначительно повысить количество нейтрофилов из-за эффекта высвобождения стероидов.

Беременность связана с небольшим увеличением общего количества нейтрофилов, демонстрирующим сдвиг влево. Большинство лабораторий
укажите диапазоны нормальных значений для беременных.

Стойкое повышение нейтрофилов может быть признаком хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ). Характерные изменения умеренные.
увеличение количества нейтрофилов (обычно> 50 x 10 9 / л) со сдвигом влево и выступлением миелоцитов.Базофилия
и / или эозинофилия также может присутствовать. Хроническая нейтрофилия легкой степени без сдвига влево вряд ли может быть вызвана ХМЛ.

ХМЛ встречается во всех возрастных группах, но чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Годовая заболеваемость оценивается в
1-2 случая на 100000.

Последующее наблюдение при высоком уровне нейтрофилов

Для существенно здоровых людей:

  • Повторить 1-2 месяца, затем
  • Продолжить наблюдение (3 раза в месяц в течение 12 месяцев, а затем изредка)
  • прекратить мониторинг при нормальном

Лимфоциты

Лимфоциты обычно составляют 20-40% циркулирующих лейкоцитов.Нормальная концентрация лимфоцитов составляет
от 1,0 до 4,0 x 10 9 / л.

Есть две широкие морфологические категории лимфоцитов, которые можно различить под световым микроскопом: большие
гранулярные лимфоциты и мелкие лимфоциты.

Функционально разные подмножества лимфоцитов не коррелируют с их внешним видом.

Лимфоцит — низкий

  • Обычно клинически не значимо

Лимфоцит — высокий

Причины

  • Острая инфекция (вирусная, бактериальная)
  • Курение
  • Гипоспленизм
  • Острая реакция на стресс
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • CLL

ЛИМФОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ количество ЛИМФОЦИТОВ)

Низкое количество лимфоцитов обычно не имеет значения.

Характерное снижение количества лимфоцитов обычно наблюдается на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, так как Т-лимфоциты (CD4 + Т-клетки)
уничтожены.

Введение стероидов может снизить количество лимфоцитов. Реже лимфоцитопения может быть вызвана некоторыми видами химиотерапии.
или злокачественные новообразования. Люди, подвергшиеся воздействию больших доз радиации, например, те, кто попал в такие ситуации, как Чернобыль, могут
имеют тяжелую лимфоцитопению.

ЛИМФОЦИТОЗ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛИМФОЦИТОВ)

Увеличение абсолютного количества лимфоцитов обычно связано с острыми инфекциями, такими как инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра.
и вирусный гепатит.Реже увеличение лимфоцитов может быть результатом коклюша и токсоплазмоза или (редко)
хронические внутриклеточные бактериальные инфекции, такие как туберкулез или бруцеллез.

Количество лимфоцитов также может быть повышено на:

  • Курение (реактивное)
  • Гипоспленизм (обычно после спленэктомии)
  • Острая реакция на стресс — обычно наблюдается в условиях больницы, нечасто в сообществе, обычно проходит в течение 24 часов
    • Острое сердечное событие
    • Травма
  • Аутоиммунный тиреоидит

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и другие лимфопролиферативные расстройства следует рассматривать у пациентов с
стойкий лимфоцитоз.

  • ХЛЛ редко встречается у людей в возрасте до 40 лет, но с возрастом заболеваемость увеличивается. Часто обнаруживается
    как случайная находка при анализе крови, но может быть связана с лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией.

В некоторых случаях поверхностные маркеры лимфоцитов могут быть рекомендованы для дифференциации реактивного лимфоцитоза и лимфопролиферативного
расстройства. Поскольку они не влияют на ведение бессимптомных пациентов с ранней стадией заболевания, они обычно только
показан, когда количество лимфоцитов постоянно> 6-7 x 10 9 / л; лимфоциты демонстрируют аномальные свойства;
другие параметры анализа крови отклоняются от нормы; или есть признаки или симптомы, указывающие на лимфому (лихорадка, пот, вес
выпадение, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия).

Следует избегать ненадлежащего использования, потому что тест стоит особенно дорого — около 500 долларов.

Продолжение

Наблюдение за клинически необъяснимым лимфоцитозом:

  • Пациенту, который выглядит в основном здоровым и не имеет тревожных признаков, обследуется через один-два месяца.
  • У пациента с легкими симптомами преходящего состояния целесообразно повторное обследование, когда пациент выздоравливает.
  • Пациенты с постоянно повышенным количеством лимфоцитов, сопровождающимся лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией
    следует направить на гематологическое обследование.

Моноциты

Моноциты составляют от 3 до 8% всех лейкоцитов в крови. Они циркулируют в кровотоке около одного
до трех дней, а затем обычно проникают в ткани (примерно 8–12 часов) к участкам инфекции. Нормальная концентрация
моноцитов составляет от 0 до 1,0 x 10 9 / л.

Моноциты, которые мигрируют из кровотока в другие ткани, называются макрофагами. Макрофаги играют определенную роль в
иммунитет и фагоцитоз.

Моноциты — низкий

  • Клинически не значимо, если количество других клеток в норме

Моноциты — высокие

  • Обычно не имеет значения
  • Наблюдайте за уровнями> 1,5 x 10 9 / л, учитывая хроническую инфекцию или воспаление.

МОНОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО МОНОЦИТОВ)

Чаще всего повышенное количество моноцитов связано с инфекцией и воспалительными процессами и проявляется в сочетании
с другими изменениями анализа крови.

Изолированное увеличение количества моноцитов, не сопровождающееся другими изменениями в анализе крови, встречается редко, но может
быть связанным с:

  • Хроническая инфекция, включая туберкулез
  • Хронические воспалительные состояния (например, болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит, СКВ)
  • Диализ
  • Ранний признак хронического миеломоноцитарного лейкоза (редко)

Если уровни постоянно повышаются (т.е. > 1,5 x 10 9 / л), особенно в сочетании с подозрительными симптомами,
направление к гематологу может быть разумным.

Небольшое повышение моноцитов встречается относительно часто и обычно не требует последующего наблюдения.

Базофилы

Базофилы — наименее распространенные белые клетки, составляющие примерно 0,01–0,3% всех лейкоцитов. Нормальный
концентрация базофилов 0 — 0,2 х 10 9 / л

Функция базофилов до конца не изучена, но известно, что они способны к фагоцитозу и продуцированию
гистамин.

Базофилы — Низкие

Базофилы — высокие

Связан с:

  • Миелопролиферативные заболевания
  • Другие редкие причины

БАСОФИЛИЯ (НИЗКОЕ БАСОФИЛЬСКОЕ СОЧЕТАНИЕ)

Базопению сложно продемонстрировать, поскольку нормальное количество базофилов очень низкое.

БАСОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ БАСОФИЛЬСКОЕ СЧЕТСТВО)

Количество базофилов может значительно повыситься очень редко. Если он присутствует, это может указывать на миелопролиферативный
расстройство или другие более неясные причины.Может помочь повторный клинический анализ крови через неделю или две.

Эозинофилы

Эозинофилы — низкий

  • Нет причин для беспокойства

Эозинофилы — высокие

Наиболее частые причины:

  • Аллергия / атопия: астма / сенная лихорадка
  • Паразиты (реже в развитых странах)

Более редкие причины:

  • Болезнь Ходжкина
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Синдром Черга-Стросса

У большинства людей эозинофилы составляют около 1-6% лейкоцитов.Нормальная концентрация эозинофилов составляет 0-0,5.
х 10 9 / л. Эозинофилы сохраняются в кровотоке в течение 8-12 часов и могут выжить в тканях в течение дополнительного времени.
8 — 12 дней при отсутствии стимуляции.

ЭОЗИНОФИЛИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭОЗИНОФИЛОВ)

Эозинопению сложно продемонстрировать на практике из-за низкой частоты эозинофилов у большинства здоровых людей.
В результате низкий уровень эозинофилов не должен вызывать беспокойства.

ЭОЗИНОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭОЗИНОФИЛОВ)

В развитых странах наиболее частыми причинами являются аллергические заболевания, такие как астма и сенная лихорадка, но во всем мире
Основная причина повышения эозинофилов — паразитарная инфекция.

Продолжение

Общее количество эозинофилов Последующая деятельность
<1,0 × 10 9 / л Тривиально, игнорировать
До 1,5 × 10 9 / L Скорее всего проигнорирую
> 1,5 × 10 9 / л Рассмотреть возможные причины

Гематологическое обследование подходит пациентам со стойкой (более шести месяцев) умеренной эозинофилией или
выраженная или нарастающая эозинофилия.

Тромбоциты

Тромбоциты производятся путем отпочкования мегакариоцитов в костном мозге. Каждый мегакариоцит производит от 5000
до 10000 тромбоцитов. Тромбоциты циркулируют примерно от одной до двух недель и разрушаются селезенкой и печенью.

Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 до 450 x 10 9 / л.

Тромбоциты — низкие

Значимые уровни

Наиболее частые причины

  • Вирусная инфекция
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Заболевание печени
  • Лекарства
  • Гиперспленизм
  • Аутоиммунное заболевание
  • Беременность

Красные флаги

  • Ушиб
  • Петехии
  • Признаки кровотечения

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ПЛАТЛЕТОВ)

Интерпретация низкого количества тромбоцитов требует учета клинического контекста.Тяжелая тромбоцитопения связана с
с повышенным риском кровотечения и требует срочного обследования. Это особенно важно, если в сопровождении других
изменения в CBC или количество тромбоцитов падает. Кровотечение необычно при количестве тромбоцитов> 50 x 10 9 / л
если нет связанного с этим дефекта функции тромбоцитов (что редко).

Причины

Тромбоцитопения может быть артефактом из-за множества причин, которые стоит исключить, прежде чем искать клиническую картину.
причин, в том числе:

  • Образец с частичным свертыванием.
  • Сгустки тромбоцитов в пробирке для забора крови.

Лаборатория обычно ищет доказательства этого, но если количество тромбоцитов не соответствует клиническим данным.
изображения, может потребоваться повторный образец.

Причины изолированной тромбоцитопении включают:

  • Вирусная инфекция
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
  • Лекарства
  • Заболевание печени
  • Аутоиммунное заболевание
  • Гиперспленизм
  • ВИЧ-инфекция
  • Беременность
  • Костный мозг Причины

Тромбоцитопения может также возникать в сочетании с микроангиопатическим гемолизом (обычно проявляется при исследовании мазка крови)
при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС), тромботической тромбоцитопенической пурпуре (ТТП) и хронической или острой диссеминированной внутрисосудистой
коагуляция (ДВС).ТТП следует рассмотреть, если у пациента наблюдается лихорадка, недомогание или неврологические симптомы.

Продолжение

Низкий уровень тромбоцитов встречается довольно часто, но важно интерпретировать результаты в контексте, чтобы найти ключи к разгадке.
помощь. Дальнейшее тестирование, которое следует рассмотреть у пациентов со стойко низким уровнем тромбоцитов, включает мазок крови, ANA
(антиядерные антитела), ВИЧ, гепатиты B и C и ферменты печени. В некоторых случаях хронической тромбоцитопении Helicobacter
pylori могут быть показаны серологические и антикардиолипиновые антитела.При осмотре следует проверить спленомегалию и лимфатические узлы.

Рекомендуемое наблюдение при тромбоцитопении:

Количество тромбоцитов Реферал
<30 × 10 9 / L Требуется срочное направление
30-100 × 10 9 / л Суждение в зависимости от контекста. Срочное направление при кровотечении. Требует дальнейшего исследования, если оно стойкое / прогрессирующее.Обратитесь, если причина не найдена.
100 — 145 × 10 9 / л Отсчет повторных обращений. Проведите расследование, если настойчиво. Обратитесь, если прогрессирует без очевидной причины.

Тромбоциты — высокий

Значимые уровни

Наиболее вероятные причины

  • Условия реакции напр. Инфекция, воспаление
  • Беременность
  • Недостаток железа
  • После спленэктомии
  • Эссенциальная тромбоцитемия

ТРОМБОЦИТОЗ (ВЫСОКОЕ ЧИСЛО ПЛАСТИНОК)

Повышенный уровень тромбоцитов может быть реактивным изменением и не обязательно указывать на какие-либо клинические проблемы.Как правило,
реактивный тромбоцитоз не связан с повышенным тромботическим риском. Редко тромбоцитоз отражает миелопролиферативный
расстройство, такое как эссенциальная тромбоцитемия или миелофиброз. Это следует особенно учитывать при хроническом
стойкое повышение количества тромбоцитов (более шести месяцев) или очень высокое количество тромбоцитов без очевидной реактивной
причина. Они также могут быть связаны со спленомегалией, и количество тромбоцитов обычно составляет> 600 x 10 9 / л (и часто
намного выше).

Показатели гемоглобина и эритроцитов

Низкий гемоглобин | Микроцитарная анемия | Нормоцитарный
анемия | Макроцитарная анемия | Высокий гемоглобин | Другой
индексы эритроцитов

Низкий гемоглобин

Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на анемию. Большинство лабораторий сообщают об уровне гемоглобина ниже
130 г / л для мужчин так же низко. Нижний предел референсного диапазона для женщин обычно составляет 115 г / л, но в некоторых лабораториях
используйте значение 120 г / л.

Анемия требует внимательного рассмотрения. Широкий дифференциальный диагноз можно значительно сузить, проверив
средний объем клеток (MCV) и количество ретикулоцитов и первоначальная классификация анемии как:

  • Микроцитарная, MCV <80 fl
  • Нормоцитарный, MCV 80 — 100 fl
  • Макроцитарная, MCV> 100 fl

Микроцитарная анемия

Три наиболее распространенных причины микроцитарной анемии:

  • Дефицит железа
  • Талассемия
  • Анемия хронической болезни

Предлагаемый подход к лабораторным испытаниям показан на рисунке 3.

Рис. 3: Предлагаемый подход к лабораторным исследованиям на микроцитарную анемию.

Дефицит железа является наиболее частой причиной микроцитарной анемии, поэтому измерение сывороточного ферритина является подходящим.
первый шаг. Низкий уровень ферритина при микроцитарной анемии указывает на дефицит железа. Пациенты с низким
нормальный уровень ферритина (<30 мкг / л) вполне может иметь латентное состояние дефицита железа. Нельзя исключать дефицит железа у человека с сопутствующим воспалением, несмотря на нормальный уровень ферритина, и запрос CRP может быть полезным для исключения воспаления.

Микроцитарная анемия, не связанная с дефицитом железа
Когда микроцитарная анемия не связана с дефицитом железа, она, скорее всего, связана с талассемией или лежащей в основе
хроническое заболевание.

Талассемия связана с хроническим микроцитозом без анемии или с легкой анемией. Их видят с
высокая частота в ряде этнических групп, включая маори и народы Тихого океана, азиаты и выходцы из Средиземноморья
или ближневосточного происхождения. Соответствующее обследование включает ферритин и гемоглобинопатический скрининг.Для некоторых пациентов
при более легких формах альфа-талассемии скрининг на гемоглобинопатию может быть отрицательным.

Микроцитарная анемия хронического заболевания чаще всего связана с:

  • Хроническое воспаление
  • Хроническая инфекция

Микроцитоз обычно бывает умеренным, и многие пациенты с анемией хронического заболевания являются нормоцитами.

Нормоцитарная анемия

Причины нормоцитарной анемии включают:

  • кровотечение
  • Ранняя алиментарная анемия (дефицит железа, B12, фолиевой кислоты)
  • Анемия при почечной недостаточности
  • Анемия хронического заболевания / хронического воспаления
  • Гемолиз
  • Первичное заболевание костного мозга

Первоначальное обследование в первичной медико-санитарной помощи обычно сосредоточено на перечисленных ниже тестах.Это будет зависеть от истории и
обследование, потенциальные источники кровотечения, диета и общее состояние здоровья.

Тестирование может включать:

  • Ферритин, B12, фолиевая кислота
  • креатинин
  • Количество ретикулоцитов
  • CRP
  • Ферменты печени
  • Электрофорез сывороточного белка

Если количество ретикулоцитов повышено, разница невелика и включает кровопотерю, гемолиз и гиперспленизм.

Если клинические признаки и результаты этих тестов неубедительны, может потребоваться заключение гематолога.

Макроцитарная анемия

Общие причины макроцитоза включают алкоголь, заболевания печени, дефицит B12 или фолиевой кислоты, заболевания щитовидной железы и некоторые лекарственные препараты.
(особенно гидроксимочевина). Макроцитоз может присутствовать без анемии. Ретикулоцитоз также может повышать MCV и
необходимо проверить количество ретикулоцитов. Тяжелый гипотиреоз может вызвать макроцитоз, но обычно проявляется клинически.

Расследование в первичной медико-санитарной помощи включает сбор анамнеза, обследование и лабораторные исследования. Предлагаемый диагностический подход
на макроцитоз показано на рисунке 4. Часто запрашиваемые тесты включают:

  • B12 и фолиевая кислота
  • Мазок крови
  • Количество ретикулоцитов
  • Ферменты печени
  • ТШ

Может быть полезен скрининговый тест на алкоголь RAPS4 для выявления зависимости от употребления алкоголя (см. Ниже).

Когда эти исследования в норме и анемия значительна, может потребоваться исключить заболевания костного мозга.

Рис. 4: Предлагаемый подход к лабораторному тестированию на макроцитарную анемию.

Высокий гемоглобин

Повышенный уровень гемоглобина и PCV (объем упакованных клеток или «гемокрит») может отражать уменьшение объема плазмы.
(из-за обезвоживания, алкоголя, курения сигарет, диуретиков) или увеличения массы эритроцитов (полицитемия). Полицитемия
может быть вторичным (обычно к хронической гипоксии, но иногда к эритропоэтин-секретирующим опухолям, особенно опухолям почек,
миома) или первичная (истинная полицитемия).Если гемоглобин / PCV не очень высок, обычно рекомендуется повторить
анализ крови, обеспечивающий адекватную гидратацию.

Необходимо подтвердить PCV> 0,52 у мужчин и> 0,47 у женщин в образце, взятом без венозной окклюзии. Подтвержденный
PCV выше этих уровней при отсутствии очевидной вторичной причины является показанием для гематологического заключения, поскольку
о высоком риске инсульта и других нежелательных явлений у людей с истинной полицитемией.

Скрининговый тест на алкоголь RAPS4 для выявления зависимости от алкоголя

Задайте пациенту следующие четыре вопроса:

  • Испытывали ли вы в течение последнего года чувство вины или раскаяния после употребления алкоголя?
  • В течение последнего года друг или член семьи когда-либо рассказывал вам о том, что вы сказали или сделали, пока пил
    что вы не могли вспомнить?
  • За последний год из-за выпивки вы не смогли сделать то, что от вас обычно ожидали?
  • Вы когда-нибудь пьете, когда впервые встаете утром?

Положительный ответ на любой из этих вопросов требует дальнейшего расследования.

От: Cherpitel, C.J. (2000) Краткий инструмент для выявления проблем с употреблением алкоголя в отделении неотложной помощи: RAPS4.
Журнал исследований алкоголя 61, 447-449

Другие показатели эритроцитов

Эти показатели эритроцитов полезны для построения «картины» многих паттернов, предлагаемых гемоглобином.
Существуют ограниченные ситуации, в которых отдельные отклонения от нормы этих индексов полезны, и не все индексы являются полезными.
сообщается всеми лабораториями.

Сводная таблица

Ячейка Высокая Низкий
Нейтрофил Наиболее частые причины:

  • Инфекция / воспаление
  • Некроз
  • Любой стрессор / тяжелые упражнения
  • Наркотики
  • Беременность
  • CML
  • Курение
  • Злокачественность

Красные флаги:

  • Особо нездоровое лицо
  • Степень тяжести нейтрофилии
  • ,00

  • Скорость изменения нейтрофилии
  • Наличие левого смещения
Значимые уровни:

  • <1.0 x 10 9 / л (высокий риск заражения)

Наиболее частые причины:

  • Вирусный (явный или оккультный)
  • Аутоиммунный / идиопатический
  • Лекарства

Красные флаги:

  • Особо нездоровое лицо
  • Степень нейтропении
  • ,00

  • Скорость изменения нейтропении
  • Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
Лимфоцит Причины:

  • Острая инфекция (вирусная, бактериальная)
  • Курение
  • Гипоспленизм
  • Острая реакция на стресс
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • CLL
Обычно клинически не значимо
Эозинофилы Наиболее частые причины:

  • Аллергия / атопия, астма / сенная лихорадка
  • Паразиты (реже в развитых странах)

Более редкие причины:

  • Ходжкинс
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Синдром Черга-Стросса
Нет причин для беспокойства
Моноциты
  • Обычно не имеет значения
  • Наблюдать за уровнями> 1.5 x 10 9 / л более внимательно
Клинически не значимо
Базофилы Связано с:

  • Миелопролиферативные заболевания
  • Другие редкие причины
Сложно продемонстрировать
Тромбоциты Значимые уровни:

Наиболее вероятные причины:

  • Условия реакции e.грамм. Инфекция, воспаление
  • Беременность
  • Недостаток железа
  • После спленэктомии
  • Эссенциальная тромбоцитемия
Значимые уровни:

Наиболее частые причины:

  • Вирусная инфекция
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Заболевание печени
  • Наркотики
  • Гиперспленизм
  • Аутоиммунное заболевание
  • Беременность

Красные флаги:

  • синяк
  • петехии
  • Признаки кровотечения

Глоссарий

КЛЕТОЧНЫЕ АНОМАЛИИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ НА ПЛЕНКЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ


Акантоциты — это эритроциты неправильной формы с шипами.Встречается при заболеваниях печени, гипоспленизме, анорексии,
миелодисплазия и абеталипопротеинемия (очень редко).

Анизоцитоз — это изменение размера эритроцитов. Может произойти во многих различных ситуациях и не является специфическим
находка.

Вариант лимфоцитов (реактивные лимфоциты) — это лимфоциты, которые в результате стимуляции антигеном
стали больше, чем обычно. Обычно результат заражения, особенно вирусного.

Базофильная штриховка — наличие небольших зернистых телец в цитоплазме эритроцитов.Это происходит
когда происходит ускоренное производство эритроцитов и клетки с незрелой цитоплазмой попадают в кровообращение или иначе
с дизеритропоэзом (аномальное производство эритроцитов). Может быть обнаружен при отравлении свинцом, талассемии или других причинах.
значительной анемии.

Бластные клетки — это очень незрелые клетки-предшественники, которые обычно не видны за пределами костного мозга. Их
наличие в периферической крови чаще всего указывает на острый лейкоз, миелодисплазию или миелофиброз.

Клетки Burr (эхиноциты или зубчатые клетки) представляют собой эритроциты неправильной формы, которые могут быть обнаружены у пациентов.
с уремией или как артефакт в более старых образцах.

Диморфное изображение / внешний вид описывает неоднородность размеров эритроцитов, обычно с двумя
отдельные популяции. Его можно найти при частично вылеченном дефиците железа, смешанных анемиях дефицита железа (например, фолиевой кислоты / B12
и железо вместе) после переливания крови или в случаях сидеробластной анемии.

Тельца Дёле выглядят как небольшая, светло-сине-серая область в цитоплазме нейтрофила.
Чаще всего они обнаруживаются при тяжелых инфекциях, но также могут наблюдаться при отравлениях, ожогах и после химиотерапии.

Эллиптоциты — это эритроциты овальной или сигарообразной формы. Их можно найти при различных анемиях,
но в большом количестве обнаруживаются при наследственном эллиптоцитозе. Это довольно распространенное, но обычно клинически незначимое
нарушение мембраны эритроцитов.

Тельца Хауэлла-Джолли — это ядерные остатки, обнаруженные в эритроцитах после спленэктомии, в случаях мегалобластной болезни.
анемия и иногда миелодисплазия.

Гиперсегментированные нейтрофилы. См. «Сдвиг вправо»

Гипохромия — это снижение окрашивания эритроцитов, обычно наблюдаемое при железодефицитной анемии, а также при талассемии.
и сидеробластные анемии. Обычно связано с микроцитозом.

Сдвиг влево описывает незрелые лейкоциты, которые выделяются из костного мозга, когда есть причина.
излияния костного мозга, как правило, из-за инфекции.

Лейкоэритробластная анемия / рисунок описывает комбинацию ядерных эритроцитов и сдвига влево.
гранулоцитов. Это может наблюдаться при тяжелой инфекции, кровопотере, гипоксии, гемолизе или инфильтрации костного мозга.
фиброз или дисплазия.

Лейкемоидная реакция — чрезмерно выраженный реактивный лейкоцитоз, обычно состоящий из гранулоцитов.
Наблюдается после ожогов, в случаях тяжелой инфекции, после острого гемолиза или длительной гипоксии.

Макроцитоз — это наличие аномально больших эритроцитов, обнаруживаемых при нарушении эритропоэза.
или когда эритроциты преждевременно выходят из костного мозга. Причины см. Здесь.

Микроцитоз — это наличие аномально маленьких эритроцитов, часто обнаруживаемых в сочетании с гипохромией.
См. Здесь причины.

Метамиелоциты, миелоциты и промиелоциты — это все более незрелые белые клетки с «левым».
сдвиг».

Нейтропения, индуцированная лекарственными средствами.Были замешаны многие наркотики, в том числе:

Анальгетики и противовоспалительные средства, включая фенилбутазон, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловый
кислота, барбитураты, месалазин и хинин.

Противомикробные препараты включают пенициллин, цефалоспорины, ванкомицин, хлорамфеникол, гентамицин, клиндамицин,
доксициклин, флуцитозин, нитрофурантоин, миноциклин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, мебендазол,
пириметамин, левамизол, сульфонамиды, хлорохин, гидроксихлорохин, дапсон, ципрофлоксацин, триметоприм, имипенем /
циластатин, зидовудин, ацикловир и тербинафин.

Нейролептики, антидепрессанты и нейрофармакологические препараты включают фенотиазины (хлорпромазин, тиоридазин,
прохлорперазин, трифлуоперазин, тримепразин), клозапин, рисперидон, имипрамин, дезипрамин, диазепам, хлордиазепоксид,
тиотиксен и галоперидол.

Противосудорожные препараты включают вальпроевую кислоту, фенитоин и карбамазепин.

Антитиреоидные препараты включают тиоурацил, пропилтиоурацил, метимазол и карбимазол.

Препараты для сердечно-сосудистой системы включают прокаинамид, каптоприл, пропранолол, метилдопа, хинидин, нифедипин.
и тиклопидин.

Другие препараты включают циметидин, ранитидин, аллопуринол, колхицин, фамотидин, безафибрат, флутамид,
тамоксифен, пеницилламин, ретиноевая кислота, метоклопрамид, этанол, хлорпропамид, толбутамид, тиазиды, спиронолактон,
ацетазоламид, ВВИГ и леводопа. Некоторые лечебные травы.

Ядерные эритроциты — это незрелые эритроциты. Обычно они наблюдаются у новорожденных и
у пациентов с тяжелым стрессом костного мозга. Другие причины аналогичны причинам лейкоэритробластической картины крови.
(см. выше).

Тельца Паппенгеймера — это гранулы, обнаруженные в сидероцитах после спленэктомии и в ассоциации
при перегрузке железом и дизеритропоэзе.

Пойкилоцитоз — это изменение формы клеток, обычно наблюдаемое при железодефицитной анемии.

Полихромазия — это гетерогенное окрашивание эритроцитов разного возраста, отражающее увеличение
более молодые клетки (ретикулоциты), которые выглядят синими. Это может произойти после кровотечения, гемолиза, дизеритропоэза и лечения.
с гематическими препаратами, такими как железо и витамин B12.

Ретикулоцитоз — это наличие> 0,8-2% общего количества эритроцитов в форме ретикулоцитов. Они
это молодые эритроциты большого размера, которые присутствуют, когда костный мозг активно вырабатывает эритроциты. Они увеличиваются после
кровотечение, гемолиз или после лечения пациентов с недостаточностью крови и кровоточивостью.

Сдвиг вправо характеризуется наличием гиперсегментированных нейтрофилов (пять или более долей к их
ядро), что чаще всего наблюдается при дефиците B12 и фолиевой кислоты.Другие более редкие причины включают инфекцию, уремию и миелодиспластический
синдром. Сдвиг вправо также может сбивать с толку при дефиците железа.

Rouleaux — это группы эритроцитов, сгруппированных друг с другом, вызванные наличием большого количества циркулирующих эритроцитов.
белки острой фазы, которые увеличивают «липкость» эритроцитов. Они часто являются показателем того, что у пациента
высокая СОЭ и наблюдается при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и миеломе.

Шистоциты — эритроциты, фрагментированные при прохождении через внутрисосудистые нити фибрина, обнаружено
при микроангиопатическом гемолизе.

Сфероциты — это слишком круглые или сферические эритроциты, которые обычно указывают на активный гемолиз. Они есть
реже встречается при наследственном сфероцитозе.

Стоматоциты — красные кровяные тельца с овальной или прямоугольной областью центральной бледности, иногда называемые
как «рот». Эти клетки потеряли углубление с одной стороны и могут быть обнаружены при заболеваниях печени, электролитах.
нарушение равновесия и наследственный стоматоцитоз.

Клетки-мишени представляют собой эритроциты с центральной областью повышенного окрашивания, окруженные кольцом более светлого
окрашивание, а затем еще одно кольцо плотного окрашивания на краю ячейки, что дает вид, похожий на стрельбу из лука
цель.Они могут быть обнаружены при заболеваниях печени, талассемии и других гемоглобинопатиях. Иногда они возникают в небольших
числа при железодефицитной анемии.

Каплевидные клетки (дакроциты) представляют собой красные кровяные тельца в форме капли, обнаруженные при дефиците железа, мегалобластах.
анемия, талассемия, некоторые гемолитические анемии, инфильтрация костного мозга и миелофиброз и другие миелопролиферативные заболевания.

Признаки и симптомы хронического лимфолейкоза

Многие люди с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) на момент постановки диагноза не имеют никаких симптомов.Лейкоз часто обнаруживают, когда их врач назначает анализы крови по поводу какой-либо несвязанной проблемы со здоровьем или во время обычного осмотра, и у них обнаруживается большое количество лимфоцитов.

Даже когда у людей с ХЛЛ есть симптомы, они часто расплывчаты и могут быть симптомами других вещей. Симптомы могут включать следующее:

  • Слабость
  • Чувство усталости
  • Похудание
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Увеличение лимфатических узлов (часто ощущается как уплотнение под кожей)
  • Боль или ощущение «переполнения» в животе (это может вызвать чувство сытости после небольшого приема пищи), которое вызвано увеличением селезенки и / или печени

Многие признаки и симптомы прогрессирующего ХЛЛ возникают из-за того, что лейкозные клетки заменяют нормальные кроветворные клетки костного мозга.В результате у людей не хватает эритроцитов, правильно функционирующих лейкоцитов и тромбоцитов.

  • Анемия — это нехватка эритроцитов. Это может вызвать усталость, слабость и одышку.
  • Нехватка нормальных лейкоцитов (лейкопения) увеличивает риск инфекций. Вы могли слышать термин нейтропения, который относится к низкому уровню нейтрофилов (тип гранулоцитов, необходимых для борьбы с бактериальными инфекциями). У людей с ХЛЛ может быть очень высокое количество лейкоцитов из-за избыточного количества лимфоцитов (лимфоцитоз), но лейкозные клетки не борются с инфекцией, как это делают нормальные лейкоциты.
  • Нехватка тромбоцитов (тромбоцитопения) может привести к чрезмерному синяку, кровотечению, частым или сильным кровотечениям из носа и кровоточивости десен.

Люди с ХЛЛ имеют более высокий риск инфекций. Это в основном потому, что их иммунная система не работает так, как должна. ХЛЛ — это рак В-лимфоцитов, которые обычно вырабатывают антитела, помогающие бороться с инфекцией. Из-за ХЛЛ эти клетки, вырабатывающие антитела, не работают должным образом, поэтому они не могут бороться с инфекциями.Инфекции могут варьироваться от простых вещей, таких как частые простуды или герпес, до пневмонии и других серьезных инфекций.

CLL также может влиять на иммунную систему и другими способами. У некоторых людей с ХЛЛ клетки иммунной системы вырабатывают аномальные антитела, которые атакуют нормальные клетки крови. Это называется аутоиммунитетом. Это может привести к снижению показателей крови. Если антитела атакуют эритроциты, это называется аутоиммунной гемолитической анемией. Реже антитела атакуют тромбоциты и клетки, которые их производят, что приводит к снижению количества тромбоцитов.В редких случаях антитела атакуют лейкоциты, что приводит к лейкопении (низкому количеству лейкоцитов).

Эти симптомы и признаки могут быть вызваны ХЛЛ, но они также могут быть вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Лимфоцитоз (высокое количество лимфоцитов) — Drugs.com

  1. Руководство по симптомам клиники Мэйо
  2. Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов)
На этой странице

Проверено лекарствами с медицинской точки зрения.com. Последнее обновление: 12 июля 2019 г.

Определение

Лимфоцитоз (lim-foe-sie-TOE-sis) или высокое количество лимфоцитов — это увеличение лейкоцитов, называемых лимфоцитами. Лимфоциты помогают бороться с болезнями, поэтому их временное увеличение после инфекции — это нормально.

Количество лимфоцитов, значительно превышающее 3000 в микролитре крови, обычно считается лимфоцитозом у взрослых. У детей порог лимфоцитоза меняется с возрастом.Он может достигать 9000 лимфоцитов на микролитр. Точные пороги лимфоцитоза могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Причины

У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются. Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.

Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.

Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:

  • Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
  • Рак крови или лимфатической системы
  • Аутоиммунный заболевание, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление

Конкретные причины лимфоцитоза включают:

  • Острый лимфоцитарный лейкоз
  • Хронический лимфолейкоз
  • Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
  • Гепатит A
  • Гепатит B
  • / Гепатит B

    / гепатит B

  • СПИД
  • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • Лимфома
  • Мононуклеоз
  • Другие вирусные инфекции
  • Сифилис
  • Туберкулез
  • Коклюш

Когда обратиться к врачу

Высокое количество лимфоцитов обычно обнаруживается, когда ваш врач назначил анализы по другим причинам или чтобы помочь диагностировать другое у вас заболевание.

Обсудите со своим врачом, что означают результаты ваших анализов. Высокое количество лимфоцитов и результаты других анализов могут указывать на причину вашего заболевания.

Часто контрольное обследование в течение нескольких недель показывает, что лимфоцитоз исчез. Если лимфоцитоз не проходит, могут помочь специальные анализы крови. Ваш врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу), если ваше состояние не исчезнет или причина не очевидна.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Слишком много белых кровяных телец. Справочник по состоянию здоровья от LA Oncologists.

. Присутствие слишком большого количества белых кровяных телец может означать несколько вещей. Являясь жизненно важным компонентом иммунной системы, организм высвобождает белые кровяные тельца при обнаружении чего-либо — от базовой бактериальной или вирусной инфекции до формы рака крови (лейкемии).

Слишком много лейкоцитов

Хотя повышенное или аномально высокое количество лейкоцитов не обязательно указывает на лейкемию, необходимо определить источник состояния, если будет установлено, что он превышает уровни и продолжительность нормального иммунитета. ответ на инфекцию.

Основные причины повышенного уровня лейкоцитов включают:

  • Для борьбы с вирусной, грибковой, бактериальной или паразитарной инфекцией
  • Отрицательная реакция на лекарство, которое вызывает иммунный ответ и реакцию лейкоцитов
  • Заболевание или нарушение функции, которое вызывает перепроизводство лейкоцитов в костном мозге
  • Заболевание или нарушение работы иммунной системы, которое вызывает перепроизводство лейкоцитов

может быть признаком более конкретной проблемы или состояния, например:

  • Острый лимфолейкоз
  • Острый миелогенный лейкоз (AML)
  • Аллергия, особенно тяжелые аллергические реакции
  • Хронический лимфолейкоз
  • Хронический миелогенный лейкоз
  • Лекарственный лейкоз

    , такие как кортикостероиды и адреналин

  • Инфекции, бактериальные или вирусные
  • Миелофиброз
  • Истинная полицитемия
  • Ревматоидный артрит
  • Курение
  • Стресс, например тяжелый эмоциональный или физический стресс
  • Туберкулез
  • Коклюш

Потому что в анализе крови определяется количество лейкоцитов выше нормы , как правило, во время диагностической оценки, чтобы найти источник определенного симптома или набора симптомов, таких как перечисленные выше, важно получить своевременную медицинскую помощь для любых симптомов, которые кажутся необычными и не проходят сами по себе с течением времени. .Сертифицированные онкологи и специалисты по раку крови онкологического центра Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе предлагают самые передовые и современные диагностические технологии.
Белые кровяные тельца, также известные как лейкоциты, разделены на пять категорий, и все они выполняют определенные функции в иммунной системе:

Моноциты — самые большие из белых кровяных телец, обладают исключительной способностью идентифицировать и поглощать инородные частицы

Нейтрофилы — прикрепляются к стенкам здоровых кровеносных сосудов, чтобы предотвратить доступ бактерий и инфекций через порезы или раны

Лимфоциты — отвечают за выработку антител, лимфоциты также создают иммунитет, сохраняя память об иммунном ответе после болезни или инфекции. были эффективно нацелены.

Базофилы — отвечают за выработку гистаминов, антикоагулянтов и антител и являются частью «первого ответа» иммунной системы против чужеродных захватчиков.

Эозинофилы — основная функция эозинофилов — вырабатывать токсины, ответственные за уничтожение патогенов в организме, особенно паразитов и червей. Высокое содержание эозинофилов в организме может быть признаком аллергической реакции.

Затем прочтите «Лечение лейкемии клетками».

Высокое количество лейкоцитов? Что вы должны знать

Белые кровяные тельца играют важную роль в иммунной системе вашего организма, ища в крови вторгшиеся вирусы, бактерии и грибки.Когда чужеродный вирус или бактерии попадают в вашу кровь, белые кровяные тельца (также известные как лейкоциты) распознают и уничтожают вторгшиеся частицы, прежде чем они могут вызвать болезнь. Есть несколько разных типов белых кровяных телец, каждый из которых выполняет свою функцию. Некоторые напрямую уничтожают чужеродные бактерии, а другие атакуют ваши собственные клетки, зараженные вирусами. Другие типы лейкоцитов могут даже играть роль в аллергических реакциях!

Поскольку белые кровяные тельца борются с инфекцией, люди склонны думать, что их повышенный уровень действительно полезен.Это не обязательный случай! Высокое количество лейкоцитов само по себе не является специфическим заболеванием, но может указывать на основную проблему, такую ​​как инфекция, стресс, воспаление, травма, аллергия или определенные заболевания. Вот почему высокий уровень лейкоцитов обычно требует дальнейшего исследования. Анализ крови InsideTracker измеряет количество лейкоцитов и подскажет, находится ли оно в оптимальной для вас зоне. Если у вас повышено количество лейкоцитов, вам следует поговорить с врачом.

В дополнение к общему количеству лейкоцитов InsideTracker также измеряет различные типы лейкоцитов, что может дать ключ к пониманию того, что может быть причиной повышенного количества лейкоцитов. Типы лейкоцитов включают нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы, на которые приходится около 70% лейкоцитов, могут увеличиваться в ответ на бактериальные инфекции, а также на физический или эмоциональный стресс. Высокое количество лимфоцитов может возникнуть при вирусной или бактериальной инфекции.Увеличение моноцитов может указывать на хроническое воспаление. Повышенные уровни базофилов и эозинофилов могут возникать при аллергической реакции или в случаях паразитарной инфекции.

Единственный способ точно определить, не слишком ли высок ваш уровень, — это сдать анализ крови в кабинете врача или через InsideTracker. Люди с высоким (выше нормы) количеством лейкоцитов, состоянием, называемым лейкоцитозом, обычно не имеют каких-либо специфических симптомов, но могут иметь заболевание, ответственное за повышение уровня лейкоцитов.Конкретное число для высокого (выше нормы) количества лейкоцитов варьируется от одного лабораторного испытательного центра к другому, но общее практическое правило состоит в том, что количество лейкоцитов более 10 500 в микролитре крови у взрослых обычно считается высоким. , в то время как 4,500–10,500 считается нормальным диапазоном. Поскольку высокое (выше нормы) количество лейкоцитов может быть признаком другой основной проблемы, у вас могут возникнуть симптомы, связанные с этим состоянием. Однако люди с лейкоцитозом могут также испытывать комбинацию этих симптомов: лихорадку, обморок, кровотечение, синяки, потерю веса и общую боль.

Существует несколько причин, по которым у вас может быть высокое (выше нормы) количество лейкоцитов:

Инфекция. По мере размножения в крови бактерий или вирусов, вызывающих инфекцию, ваш костный мозг производит больше лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Инфекция также может привести к воспалению, которое, в свою очередь, может привести к увеличению количества лейкоцитов.

Курение или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). По сути, ХОБЛ означает, что у вас есть заболевание легких и дыхательных путей, такое как эмфизема или хронический бронхит, которое блокирует нормальный воздушный поток.Обычно это вызвано курением сигарет, которое приводит к воспалению легких и дыхательных путей. По мере усиления воспаления в легких и дыхательных путях ваше тело будет вырабатывать больше белых кровяных телец, чтобы бороться с ним.

Лейкемия. Лейкемия — это тип рака, при котором резко увеличивается количество белых кровяных телец. Лейкозные лейкоциты часто нефункциональны, что может увеличить риск инфицирования этих онкологических больных.

Расстройства иммунной системы. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Крона или Грейвса, могут повышать уровень лейкоцитов.Если у вас есть одно из этих состояний, ваш врач должен контролировать уровень лейкоцитов.

Стресс. Наконец, эмоциональный или физический стресс также может вызывать повышение количества лейкоцитов. Хорошая новость заключается в том, что уровень лейкоцитов вернется к норме после того, как стресс уйдет.

Если вы сделали анализ крови сразу после тренировки, возможно, вам не о чем беспокоиться — ваше тело фактически увеличивает количество лейкоцитов во время тренировки! Фактически, это увеличение активности ваших лейкоцитов может позволить вашему организму выявлять болезнетворные организмы быстрее, чем при нормальных обстоятельствах, что является еще одним преимуществом упражнений.Сразу после тренировки уровень лейкоцитов увеличивается пропорционально интенсивности и продолжительности тренировки. Одно исследование показало, что уровень лейкоцитов у бегунов утроился во время марафона. Поскольку количество лейкоцитов падает до нормального уровня после тренировки, в идеале вам следует подождать один день после тяжелой тренировки, чтобы сдать кровь на анализ.

То, что вы едите, также влияет на количество лейкоцитов. Чтобы контролировать свой уровень, избегайте употребления продуктов с высоким содержанием жиров, калорий, сахара и соли (например, фаст-фуд).Старайтесь есть продукты с высоким содержанием антиоксидантов, таких как витамины C и E, клетчатка, кальций, рыбий жир, мононенасыщенные жиры и с низким гликемическим индексом. Ваш план InsideTracker даст вам рекомендации относительно разнообразных продуктов, которые удовлетворят ваши предпочтения и обеспечат вас необходимыми питательными веществами. Некоторые продукты, которые, как было доказано, снижают воспаление, включают чеснок, виноград, травы и специи, соевый белок, орехи, оливковое масло, черный и зеленый чай и уксус. Старайтесь есть не менее шести порций фруктов и овощей в день, что принесет гораздо больше пользы, чем уровень лейкоцитов.Другие конкретные питательные вещества, которые следует увеличить в вашем рационе, включают:

жирных кислот Омега-3. Жирные кислоты Омега-3 представляют собой тип полиненасыщенных жиров (или ПНЖК), которые, как известно, улучшают здоровье сердца и повышают активность фагоцитов, типа белого клетки крови, которые защищают вас от чужеродных бактерий. Омега-3 ПНЖК содержатся в основном в жирной рыбе, такой как форель, сельдь и лосось, а также в грецких орехах и льняном семени. Исследования показали, что ПНЖК значительно увеличивают количество лейкоцитов у женщин, соблюдающих контролируемую диету.

Антиоксиданты. Антиоксиданты — это тип молекулы, которая защищает наши клетки от вредных молекул, называемых свободными радикалами, которые повреждают клетки, белок и ДНК (например, свободные радикалы заставляют очищенные яблоки становиться коричневыми). Употребление большего количества фитохимических веществ помогает защититься от этого типа повреждений. Фитохимические вещества, обладающие антиоксидантной способностью, включают аллилсульфиды (содержатся в луке, луке-порее и чесноке), каротиноиды (во фруктах и ​​моркови), флавоноиды (во фруктах и ​​овощах) и полифенолы (в чае и винограде).Хотя они не работают специально на увеличение количества лейкоцитов, они помогают поддерживать здоровую иммунную систему.

Витамин C — витамин C помогает организму производить больше лейкоцитов, что, в свою очередь, помогает организму бороться с инфекциями.