От чего повышена соя в крови: методы оценки, клиническое значение, сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена, норма СОЭ в крови у мужчин и женщин по возрасту

Что такое СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛЬ СОЭ

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов.

Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин.

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации.

В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови.

Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Некоторые морфологические варианты эритроцитов также могут оказывать влияние на СОЭ. Анизоцитоз и сфероцитоз ингибируют агрегацию эритроцитов. Макроциты имеют заряд, соответствующий их массе, и оседают быстрее.

При анемии дрепаноциты оказывают влияние на СОЭ так, что даже при воспалении СОЭ не возрастает.

ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОЭ

Нормальные значение СОЭ

Зависит от пола и возраста:

  • у новорожденных СОЭ очень замедленна — около 2мм, что связано с высокой величиной гематокрита и низким содержанием глобулинов
  • к 4 неделям СОЭ слегка ускоряется
  • к 2 годам она достигает 4-17 мм
  • у взрослых и детей старше 10 лет СОЭ составляет от 2 до 10 мм для мужчин и от 2 до 15 мм для женщин, что может быть объяснено разным уровнем андрогенных стероидов
  • у пожилых людей нормальный уровень СОЭ колеблется в пределах от 2 до 38 у мужчин и от 2 до 53 у женщин.

Повышение значения СОЭ

Наиболее частой причиной повышения СОЭ является увеличение содержания в плазме крупнодисперсных белков (фибриногена, a- и g-глобулинов, парапротеинов), а также уменьшение содержания альбуминов. Крупнодисперсные белки обладают меньшим отрицательным зарядом. Адсорбируясь на отрицательно заряженных эритроцитах, они уменьшают их поверхностный заряд и способствуют сближению эритроцитов и более быстрой их агломерации.

  • Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей.
  • Другие состояния, приводящие к повышению содержания фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как злокачественные опухоли, парапротеинемии (например, макроглобулинемия, множественная миелома).
  • Инфаркт миокарда.
  • Пневмония.
  • Заболевания печени — гепатит, циррозы печени, рак и др., ведущие к выраженной диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени.
  • Заболевания почек (особенно сопровождающиеся нефротическим синдромом (гипоальбуминемия) и другие).
  • Коллагенозы.
  • Заболевания эндокринной системы (диабет).
  • Анемии (СОЭ увеличивается в зависимости от тяжести), различные травмы.
  • Беременность.
  • Отравления химическими агентами.
  • Пожилой возраст.
  • Интоксикации.
  • Травмы, переломы костей.
  • Состояние после шока, операционных вмешательств.

Наиболее значительное повышение СОЭ (до 50–80 мм/ч) чаще всего наблюдается при:

  • парапротеинемических гемобластозах — миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема
  • заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах — системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др.

Понижение значения СОЭ

  • сгущение крови
  • ацидоз
  • Полицитемия.
  • Серповидноклеточная анемия.
  • Сфероцитоз.
  • Гипофибриногенемия.
  • Гипербилирубинемия.
  • Голодание, снижение мышечной массы.
  • Прием кортикостероидов.
  • Беременность (особенно 1 и 2 семестр).
  • Вегетарианская диета.
  • Гипергидратация.
  • Миодистрофии.
  • Выраженные явления недостаточности кровообращения

Наиболее частой причиной значительного уменьшения СОЭ является увеличение вязкости крови при заболеваниях и синдромах, сопровождающихся увеличением числа эритроцитов (эритремия, вторичные эритроцитозы).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение необходимо заметить, что, несмотря на широкое применение в клинической практике, определение СОЭ имеет ограниченное диагностическое значение. Вместе с тем, большинство авторитетных экспертов в области клинической медицины, однозначно указываю на то, что диагностические возможности этого метода используются далеко не полностью, и основная проблема для практики отечественных КДЛ лежит в плоскости методических особенностей постановки теста. Представленные два метода, метод Панченкова и метод Вестергрена для определения СОЭ, очень нужные методы, ведь с помощью них можно подтвердить различные воспаления. Но нужно быть внимательным, ведь для исследований нужно соблюдать  четкое выполнение  правил анализа с использованием современных разработок, не только улучшающих качество результатов теста, но и существенно повышающих безопасность пациента и персонала при взятии проб крови. В ближайшем будущем планируется выпуск многопараметрических смарт-карт, наряду с СОЭ позволяющих оценивать фактор анемии, фактор агрегации, вязкость, индекс гематокрита и индекс гемоглобина.

Выводы:

СОЭ — неспецифический лабораторный показатель крови, изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного  процесса  и является актуальным до настоящего времени;

При исследовании СОЭ различными методами получаются разные   результаты;

Показатель СОЭ из венозной крови значительно выше, чем из капиллярной крови;

Метод Панченкова технологически  устарел, занимает больше времени, чем другие методы определения СОЭ;

При выполнении СОЭ методом Панченкова сложнее соблюдать  санитарно – эпидемиологический режим.

Заведующий клинико-диагностической лабораторией    Татьяна Шах

Общий анализ крови (клинический) сделать в Одинцово

Общий анализ крови проводится для выявления изменений ее состава. Он может определить наличие скрытых заболеваний, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, а также поможет отследить динамику течения болезни.

Общий анализ крови является наиболее востребованным и необходимым лабораторным исследованием. Он чрезвычайно важен, так как при различных заболеваниях показатели крови изменяются, и определить это могут только лабораторные исследования.

Какие показатели расшифровывает общий (клинический) анализ крови

  1. Гемоглобин. С случае анемии и кровотечения гемоглобин будет пониженным ( менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г /л у женщин.) Показатели могут быть повышены, если есть заболевания крови или обезвоживании.
  2. Эритроциты. Если в организме происходят воспалительные процессы, то эритроциты могут быть понижены. Также это возможно при кровопотере и анемии. Повышение эритроцитов может возникнуть , если есть заболевания почек, или печени, а также при сердечной недостаточности.
  3. Лейкоциты. Их существует 5 видов, основная функция – защита организма от различных внешних воздействий. Повышенное их количество при анализе крови указывает на возможное наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, аллергических реакций, злокачественных образований. Пониженное количество может говорить о вирусном заболевании в организме.
  4. Тромбоциты указывают на способность свертываемости крови. Они бывают повышены, если есть воспалительные заболевания, а также после оперативных вмешательств. В случае гормонального дисбаланса, а также заболеваний крови, печени или почек тромбоциты могут быть понижены.
  5. СОЭ (РОЭ) – скорость оседания эритроцитов. Нормой является 2-10мм/я для мужчин, а для женщин -2-15мм /ч. Во время менструации и беременности, а также если в организме присутствуют разного рода воспаления, анемия, гормональный дисбаланс, то показатели СОЭ повышены. Если они ниже нормы, это указывает на недостаточное кровообращение.

Не стоит самостоятельно интерпретировать результаты общего анализа крови, так как референсные значения зависят от множества факторов: пола, возраста, расы и пр. Корректную интерпретацию может дать только лечащий врач.

Как готовиться к сдаче клинического анализа крови

Анализ крови желательно сдавать натощак, через 8-10 часов после последнего приема пищи. При этом воду можно пить в обычном режиме. Анализ также допустимо сдавать через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования не стоит принимать лекарства, пить алкоголь, воздержаться от физических нагрузок.

В Медицинском центре «Альтамед+» проводят забор крови из вены или из пальца. Венозный анализ считается более информативным.

Анализ крови при бронхите: процедура сдачи и диагностика

  • Бронхит относится к числу диффузно-воспалительных заболеваний, затрагивающих не только слизистую, но и все слои бронхиальной стенки.
  • На фоне бронхита происходит нарушение выработки секрета железами слизистой оболочки, а также двигательной активности реснитчатого эпителия.
  • Анализ крови при бронхите относится к числу наиболее распространённых методов диагностики.

Виды бронхита

В клинической практике бронхит разделяют на несколько видов, среди которых представлены:

  • острые и хронические формы, которые отличаются по продолжительности заболевания;
  • вирусные, бактериальные, аллергические и токсические формы. В данном случае в основе классификации — причина, которая привела к развитию болезни;
  • воспалительные процессы с различной локализацией патологического очага. Выделяют трахеобронхиты, бронхиолиты и собственно бронхиты;
  • воспаления в катаральной, слизисто-гнойной, гнойной, фиброзной и геморрагических форме. Вид воспалительного процесса различается по характеру экссудата;
  • обструктивные, спастические и застойные формы.

При диагностике бронхита определяется его форма, а также выявляются причины. Во время терапии необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели, так как на фоне вирусного процесса возможно присоединение бактериальной флоры.

При поражении мелких бронхов может развиться дыхательная недостаточность из-за нарушения поступления кислорода к альвеолам. Анализы при бронхите, а также рентгенография позволяют точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Виды исследований крови при бронхите

Анализы крови при бронхите относятся к числу основных методов лабораторной диагностики. Их проводят  перед началом лечения, а также во время терапии для контроля динамики патологического процесса.

Среди исследований крови, проводимых при бронхите, выделяют:

  • общеклиническое исследование крови. При бронхите общий анализ крови назначается с целью оценки степени тяжести заболевания. Во время его проведения также измеряют уровень гемоглобина и скорость, с которой оседают эритроциты;
  • биохимический анализ крови. Он позволяет получить информацию об обмене веществ и оценить работу внутренних органов;
  • исследование газового состава крови. Тяжелый бронхит с распространением воспаления на ткани легких может приводить к недостаточному поступлению кислорода в организм.

Данные виды анализов являются основными для оценки степени тяжести и динамики течения бронхита. В период лечения врач может назначать дополнительные лабораторные исследования, такие как анализ мокроты, а также бронхоскопию и рентгенографию.

Показания к проведению исследования

Основные показания для проведения исследований:

  • жалобы на длительный бронхит, который сопровождается сильным кашлем, беспокоящим пациента в разное время суток, и отделением большого количества мокроты;
  • подозрение на наличие у пациента специфического инфекционного процесса, вызванного микобактериями туберкулеза;
  • признаки бронхиальной астмы или пневмонии;
  • оценка эффекта от проводимого лечения, а также степени тяжести воспалительной реакции;
  • решение вопроса о подключении к аппарату искусственной вентиляции легких при признаках дыхательной недостаточности;

Анализ крови при остром бронхите является обязательным этапом диагностики.

Врач может определять план диагностики в индивидуальном порядке, учитывая данные анамнеза, а также эффект от проводимой терапии и результаты других исследований.

Подготовка к исследованию

Перед назначением исследований необходима предварительная подготовка. Она позволяет исключить получение ложных результатов.

Подготовка предполагает:

  • отказ от приема пищи до сдачи крови на исследование. Как правило, анализ сдают утром, натощак, поэтому пациенту рекомендуется не завтракать до забора крови. Если назначают анализ крови при бронхите у детей грудного возраста, рекомендуется не кормить ребенка в течение двух часов до процедуры;
  • ограничение накануне исследования физических нагрузок;
  • употребление достаточного количества жидкости. Уменьшение суточной нормы употребления воды ведет к повышению концентрации гемоглобина и эритроцитов, что исказит результаты анализов;
  • соблюдение диеты с исключением из рациона жирной, жареной, острой и копченой, а также содержащей простые углеводы пищи в течение суток до анализа;
  • отказ от употребления алкогольных напитков.

Подготовка к биохимическому исследованию включает:

  • соблюдение диеты за трое суток до сдачи крови. Пациенту необходимо исключить из рациона жирную, острую, копченую, соленую, а также высококалорийную пищу;
  • исключение употребления алкогольных напитков в течение недели перед сдачей крови;
  • ограничение курения за сутки до исследования;
  • консультацию специалиста. Если пациент регулярно принимает лекарственные средства, врач должен решить вопрос, о безопасности их возможной отмены перед сдачей анализа. Это объясняется тем, что некоторые препараты могут влиять на результаты исследования;
  • исключение физических нагрузок.

Подготовка к сдаче анализа крови на газовый состав заключается в исключении физических нагрузок в течение получаса перед тем, как произведут забор биологического материала. Специальной подготовки не требуется.

Расшифровка результатов

К основным показателям, которые оценивают по результатам общеклинического исследования крови, относят:

  • уровень эритроцитов. Данные клетки крови, содержащие в составе гемоглобин, участвуют в транспортировке кислорода. На фоне бронхита возможно повышение концентрации эритроцитов. Норма для женщин находится в пределах 4-5,1×1012/л, а у мужчин — 3,7-4,7×1012/л;
  • количество лейкоцитов. Данный показатель отражает состояние иммунной системы. Лейкоциты осуществляют борьбу с бактериями и вирусами. Неосложненная форма бронхита сопровождается незначительным повышением уровня лейкоцитов. Резкое увеличение содержания лейкоцитов является следствием тяжелого воспалительного процесса. В норме содержание лейкоцитов — в пределах 4-9×109 на литр, для детей этот показатель равен 7-17×109/л;
  • гемоглобин. Железосодержащий белок, участвует в насыщении организма кислородом и выведении углекислого газа. Для лиц женского пола нормальные показатели находятся в пределах 120-140 г/л, а у мужчин 130-160 г/л. На фоне бронхита уровень гемоглобина может возрастать;
  • СОЭ. Скорость оседания эритроцитов является проявлением воспалительной реакции. У мужчин скорость оседания эритроцитов не должна превышать 10 мм/час, у женщин 15 мм/час. При бронхите СОЭ повышается.

При проведении биохимического анализа крови во время бронхита выявляют:

  • нарушение соотношения между альбуминами и глобулинами. При воспалительном процессе в бронхах происходит повышение уровня глобулинов;
  • появление С-реактивного белка, являющегося неспецифическим маркером воспалительной реакции. В норме данный показатель для лиц любого пола не должен превышать 5 мг/л, для новорожденный допустимо его повышение до 15 мг/л.

При проведении анализа, оценивающего газовый состав крови, выявляется изменение показателей, отражающий степень ее насыщения кислородом. Исследование позволяет выявить снижение концентрации кислорода и повышение содержания углекислого газа.

Подобные изменения наблюдаются при выраженной дыхательной недостаточности или нарушении процесса кровообращения.

В норме процентное содержание кислорода должно быть не менее 10,5 объемных процента, а углекислого газа — не больше 52,5 объемных процента.

В заключение

  1. При бронхите результаты анализов крови являются важными критериями оценки тяжести состояния пациента, а также определения интенсивности воспалительного процесса.
  2. Также они позволяют судить об эффективности проводимой терапии.
  3. Исследование показателей крови в динамике проводится с целью предупреждения осложнений, в том числе связанных с применением лекарственных средств.

Анализ крови при диагностике бронхита: проведение и расшифровка результатов Ссылка на основную публикацию

Анализ крови при бронхите — как проводится и зачем

Бронхит стал одним из заболеваний, который поражает большое количество людей в осеннее и зимнее время. Обычно он протекает в трех формах. Острая форма длится не более 3 недель.

Хроническая может растянуться до года, периодически беспокоя человека. Обструктивная форма является запущенной и трудно излечимой.

Вот почему сначала необходимо провести диагностику бронхита при помощи анализа крови и прочих процедур.

Причины возникновения бронхита являются разнообразными. Частыми из них являются вирусы и бактерии.  Порой вирус может ослабить организм, в результате чего присоединятся бактерии. Иногда инфекции поражают бронхи изначально.

В более редких случаях причинами бронхита становятся:

  1. Грибковые инфекции.
  2. Переохлаждение.
  3. Чрезмерное курение.
  4. Низкий иммунитет.
  5. Несоблюдение гигиены.

Разнообразие причин заставляет врачей сначала выяснять характер заболевания, а потом уже переходить к его лечению.

Что показывает анализ?

Для чего делаются анализы? Они показывают, какие изменения возникли в организме после развития болезни. В зависимости от этих показателей, врачи могут установить причину возникновения болезни, характер ее течения, возможные осложнения, а также методы, которые помогут в устранении заболевания.

Проведение диагностических мер является обязательной процедурой. В их число входит сдача анализа на кровь. Данный показатель помогает установить, проходят ли воспалительные процессы в организме.

Анализ крови показывает:

  • Повышение количества лейкоцитов, что вполне естественно, поскольку они являются иммунитетом.
  • Повышение СОЭ, что указывает на инфекционный характер воспаления, который присущ именно дыхательной системе.

перейти наверх

Показания к проведению анализов

Сайт bronhi.com говорит о том, что исследования проводятся каждый раз, когда больной обращается с жалобами к врачу. Сначала необходимо установить характер болезни, которая беспокоит человека. Затем выясняются причины ее возникновения. Также показаниями к проведению анализов является необходимость применения антибиотиков, на которые у человека может иметься аллергическая реакция.

То, каким должно быть лечение, помогут установить анализы, которые будут получены. При бронхите показаниями к их проведению являются:

  1. Определение воспалительного процесса.
  2. При затяжном кашле с выделением мокроты.
  3. При появлении признаков пневмонии.
  4. При длительном течении болезни.
  5. Для выявления инфекционной природы болезни.
  6. При отсутствии излечения после проведения терапии.
  7. При возникновении подозрений на развитие туберкулеза, злокачественных образований в бронхах, бронхиальной астмы.
  8. Для уточнения или подтверждения диагноза.
  9. Для выявления природы болезни.

Чтобы не использовались лекарства, которые не помогут в излечении, необходимо проводить диагностику бронхита. Лишние препараты могут оказать лишь негативное воздействие на организм.

перейти наверх

Существует несколько анализов крови, которые могут быть назначены при бронхите:

  • Общий анализ, который рассматривает количество эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина. Эти показания позволяют выявить воспалительный процесс в организме. Также рассматривает показатель СОЭ.
  • Биохимический анализ помогает выявить уровни таких показателей, как активность ангиотензин-конвертирующего фермента, гамма-глобулина, острая фаза белков.
  • Серологический анализ, который позволяет выявить определенную группу антител, возникающих на конкретные виды вирусов и бактерий. Это помогает в определении лечения (какие препараты необходимо принимать?).
  • Газовый состав крови. Он позволяет выявить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что необходимо при обструктивной форме бронхита. Здесь вычисляется степени гипоксемии (количество концентрации кислорода) и гиперкапнии (количества углекислого газа в крови).

Однако не только одним анализом крови обходятся врачи. Назначаются и другие исследования, которые подтверждают наличие бронхита и его характер течения. Другими диагностическими процедурами, которые являются обязательными при бронхите, являются:

  1. Анализ мокроты.
  2. Рентген бронхов.
  3. КТ и МРТ.

перейти наверх

Подготовка к анализу

Чтобы показания крови были точными, необходимо за 1-2 дня до сдачи начинать подготовку. Сдают кровь в утренние часы натощак. Процедура осуществляется в специальной лаборатории. До сдачи крови необходимо придерживаться следующих правил:

  • Не принимать гормональные препараты контрацепции.
  • Питаться за 8-10 часов до сдачи анализов.
  • Ограничить умственные, физические и эмоциональные нагрузки.
  • Не проходить флюорографию и рентгенографию перед сдачей анализов.
  • Не употреблять алкоголь и никотин за сутки до сдачи крови.
  • Не проходить инструментальную диагностику и физиотерапевтические процедуры.
  • За 1-2 дня следует исключить из рациона острую, жареную и жирную с большим количеством углеводов пищу, концентрированные соки, крепкий чай и кофе.
  • Не принимать антибактериальные лекарства и антибиотики.
  • Утром перед сдачей крови пить только негазированную воду. Если необходимо пройти серологический анализ, тогда лучше исключить употребление любой жидкости либо свести ее до минимума.

Соблюсти данные меры будет несложно. Они являются типичными для сдачи многих анализов, поэтому следует немного потерпеть, чтобы получить точные данные о состоянии своего здоровья.

перейти наверх

Как проходит процедура?

Специальная процедура проводится при заборе крови, чтобы анализы были точными. Процедура происходит в утреннее время с 7 до 11, что является оптимальным периодом. Проводится она в лаборатории, где пациент 10-15 минут слегка отдыхает.

  1. Общий анализ берется из пальца. В данном случае используется специальная трубка для забора крови.
  2. Биохимический анализ проводится на крови, взятой из локтевой вены, на которую предварительно накладывается жгут. Кровь собирается через шприц, которым и делают прокол вены.

Сначала место прокола дезинфицируется спиртом или другими антисептиками. Это помогает исключить возможность заражения и проникновения инфекции. Затем собирается кровь в специальную пробирку. Далее она относится в лабораторию, где и обследуется.

Забор крови составляет не более 5 минут. При этом он практически безболезненный, не доставляющий дискомфорта.

перейти наверх

Расшифровка результатов

Если у больного отмечаются все симптомы бронхита, тогда врач направляет его на сдачу крови. При расшифровке результатов в течение 3-4 часов выявляются конкретные отклонения от нормы.

Если бронхит имеет бактериальную природу возникновения, тогда выявляются такие показатели:

  • Сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
  • Увеличение числа лейкоцитов.
  • Повышение СОЭ, что может быть умеренным в зависимости от степени тяжести бронхита.

При вирусной природе бронхита отмечаются такие показатели:

  • Повышение лимфоцитов в значительной степени.
  • Снижение числа лейкоцитов в крови.
  • СОЭ слегка увеличена либо находится в норме.

Если бронхит имеет аллергическую природу своего возникновения, тогда показателями станут:

  • Число эозинофилов увеличено.
  • Количество лейкоцитов в норме.
  • СОЭ в норме или слегка повышена.

Хронический бронхит определяется увеличенным количеством эритроцитов и значительным снижением гемоглобина.

перейти наверх

К каким итогам может привести сдача анализов крови при бронхите?

После того как пациент сдает общий и другие виды анализов крови при бронхите, его лечащий врач получает результаты, что позволяет ему сделать определенные выводы. К каким итогам это может привести? Если лечением бронхита занимается врач, тогда прогнозы являются благоприятными. При соблюдении всех мер, которые были назначены, можно за 1-2 недели полностью излечиться от бронхита.

Анализы крови помогают не только определить причину бронхита и характер его течения, но и точно установить правильное лечение. Здесь могут использоваться антибиотики или противовирусные лекарства, что также определяется анализами крови.

Все меры и назначения врач базирует на тех результатах, которые он получил. Это позволяет не только уточнить верность поставленного диагноза, но и определиться с теми лекарствами, которые точно помогут в устранении инфекции (если она имеется) и симптомов, которые могут докучать при бронхите.

Расшифровка и показатели общего анализа крови при бронхите

Общий анализ крови при бронхите считают одним из способов диагностики, который позволяет найти изменения характеристик биологической жидкости при развитии болезни.

Общий анализ крови при бронхите считают одним из способов диагностики, который позволяет найти изменения характеристик биологической жидкости при развитии болезни.

Показания

Чтобы выявить присутствие инфекции, форму протекания болезни и степень ее тяжести, назначается анализ крови, который покажет, острая или хроническая стадия патологии наблюдается у пациента. По результатам исследования врач получает данные, которые помогут установить диагноз и рекомендовать эффективную терапию.

Показания к анализу крови при бронхите:

  1. Чтобы выявить наличие в организме острого воспаления.
  2. Наличие изменений в органах дыхательной системы.
  3. Болезнь продолжается длительный период.
  4. У взрослых и детей отсутствуют результаты при приеме медикаментов какой-либо группы.
  5. Сильный кашель с большим количеством мокроты.
  6. Есть подозрения на возникновение туберкулеза, бронхиальной астмы, плеврита, рака.
  7. Чтобы уточнить диагноз.
  8. При подозрении на пневмонию.
  9. Чтобы определить инфекционный процесс, который поражает легкие и бронхи.
  10. Когда не были установлены форма и характер болезни.

После проведения общего анализа врач получит нужную информацию о состоянии всего организма. Если показатели находятся в пределах нормы, пациенту не будут назначать антибиотики.

Подготовка и процедура сдачи

Подготовка к анализу позволяет правильно провести процедуру. Тест сдают в лаборатории утром натощак. Заранее нужно подготовиться к процедуре. Предварительная подготовка проводится 1-2 дня. До процедуры можно принять пищу за 10 часов до сдачи анализа. Нельзя принимать спиртные напитки и курить в течение суток.

Накануне обследования не употреблять острой, жареной и жирной пищи за двое суток до процедуры. Не употреблять продуктов, содержащих большое количество углеводов, не пить кофе и крепкий чай. Не принимать препараты, антибиотики, не делать рентген или флюорографию.

Отказаться за двое суток от физиотерапевтических процедур и диагностики инструментами. Утром не пить чай, можно только минеральную воду без газа. Если в анализ входит серологический тест, вечером нельзя пить жидкость. Перед процедурой нужно выспаться. Сон должен быть не меньше 8-10 часов.

Перед процедурой нужно выспаться. Сон должен быть не меньше 8-10 часов.

При выполнении правил показатели будут точными, помогут врачу расшифровать данные и назначить терапию. Проводится анализ в лаборатории. Кровь нужно сдать утром с 7 до 11 часов. Перед этим надо отдохнуть 15 минут.

Кровь на общий анализ берут из пальца. Биохимический тест предполагает забор крови из вены на сгибе локтя. При этом накладывают жгут на область руки выше локтя.

Место укола врач обрабатывает антисептиком для обеззараживания. Кровь собирают в пробирку, которую отправляют на исследование.

Забор биологической жидкости занимает не больше 5 минут и является безопасной, почти безболезненной процедурой, не доставляет человеку дискомфорта.

Расшифровка результатов

Расшифровка данных позволяет проанализировать все характеристики крови, определить повышение уровня лейкоцитов, соотношение белков, присутствие воспаления, вирусов и бактерий.

Расшифровка данных позволяет выявить присутствие бактерий.

При возникновении острого воспалительного процесса при бронхите в организме наблюдается следующее:

  1. Избыточное количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула сдвинута влево.
  2. Повышение СОЭ.
  3. Возрастает концентрация гамма-глобулинов.
  4. Повышается активность ангиотензин-конвергирующего фермента.
  5. Развитие гипоксемии, увеличивается содержание кислорода в крови.
  6. Во время серологического исследования в лаборатории выявляются антитела к вирусам.

Во время серологического исследования в лаборатории выявляются антитела к вирусам.

При вирусной форме болезни в крови присутствуют такие данные:

  1. Лейкоциты в пределах нормы или повышены незначительно.
  2. Лейкоцитарная формула немного сдвигается влево.
  3. Повышение СОЭ незначительное.

Изменение показателей указывает на присутствие инфекции в организме.

Такие данные могут быть и при других хронических заболеваниях в острой стадии.

При острой бактериальной форме болезни:

  1. Концентрация лейкоцитов бывает допустимой.
  2. СОЭ нормальная.
  3. Норма лимфоцитов повышена.

При аллергической форме заболевания:

  1. Число лейкоцитов допустимое.
  2. Содержание нейтрофилов и лимфоцитов нормальное, если у пациента нет других болезней.
  3. СОЭ увеличена несильно.
  4. Содержание эозинофилов высокое.

Показатель СОЭ

Если кровь смешивают с реагентами и оставляют на некоторое время, то возникает осадок из эритроцитов. При воспалении скорость оседания эритроцитов во много раз увеличивается, что считают проявлением воспаления. СОЭ является одним из основных показателей крови. Для получения показателя в лаборатории измеряют высоту столбика эритроцитарного осадка через час после добавки реагентов.

Анализ крови при бронхите: какие показатели общего анализа крови меняются при бронхите

Что покажет анализ крови при бронхите? Часто пациенты пытаются самостоятельно, без участия врача проводить самодиагностику и им кажется, что полученных данных анализа вполне хватит.

Причиной такой самостоятельности при расшифровке результатов стало то, что общение врача и пациента в современной отечественной медицине так устроено, что пациент считает началом работы врача назначение анализов, а предварительный период расспроса и осмотра для него почему-то не является самым главным.

А поскольку из анализов первыми назначаются анализы крови и мочи, то именно на эти исследования у пациента возлагается большинство надежд.

К сожалению, общий анализ крови при бронхите является не самым информативным. Такие исследования, как общий анализ мокроты и ее посев на чувствительность к антибиотикам, анализ промывных вод бронхов, различные смывы, мазки из носа, зева и ротоглотки, данные рентгенограммы и спирографии зачастую дают гораздо больше информации для постановки ряда диагнозов, связанных с заболеванием бронхолегочной системы. Но для их назначения и интерпретации результатов уже требуются специальные знания.

Тем не менее, поскольку острый и хронический бронхит является одним из самых частых поводов обращения пациента к врачу общей практики, к терапевту, или реже, сразу к пульмонологу (а первичный визит к «узкому» специалисту почти всегда затруднен в государственной медицине), необходимо ответить на этот вопрос.

Некоторые особенности диагностики бронхита

Бронхит, или воспаление слизистой оболочки бронхов, может иметь различную природу. Чаще всего он бывает вирусным, и причиной такого бронхита бывает недолеченная ОРВИ. В том случае, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то бронхит сначала становится смешанным, а затем — и микробным.

У пациента начинается ухудшение самочувствия, повышается температура, кашель из сухого превращается во влажный и появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего именно на этой стадии и происходит первичное обращение пациента к врачу.

Курильщики со стажем, страдающие хроническим бронхитом, чаще всего вообще не обращают на него внимания, считая кашель нормальной составной частью своей жизни.

Как известно, бронхиальное дерево служит для проведения воздуха к альвеолам, структурным единицам легочной ткани, в которых происходит газообмен, и для отвода углекислого газа в составе выдыхаемого воздуха. Поэтому чем мельче воспаленные бронхи, чем глубже проникла инфекция, тем больше суммарная площадь их слизистой затронута воспалительной реакцией, и тем более выражены изменения в общем анализе крови.

Во время осмотра врач обращает внимание на такие характерные жалобы, как кашель, отхождение или отсутствие отхождения мокроты, при аускультации (выслушивании) — обращает внимание на хрипы в лёгких, и после этого ему требуется подтвердить, что имеет место воспалительный процесс в бронхолегочной структуре. Поскольку бронхит сопровождается воспалительной реакцией на внедрение инфекционных агентов, то в крови, прежде всего, мы вправе искать подтверждение этой реакции. Какие данные учитываются?

Общий анализ крови при бронхите

Прежде всего, определить по анализу крови острый бронхит, не проводя расспроса, осмотра, и других видов исследования невозможно.

Данные анализа будут указывать на наличие воспаления, при более тяжелом течении заболевания с присоединением дыхательной недостаточности появятся другие показатели, далекие от нормы, которые будут свидетельствовать о повышенной нагрузке на эритроциты, но этих данных будет явно недостаточно для постановки диагноза.

А вот для подтверждения диагноза показатели анализов крови являются вполне достоверными и убедительными, при условии «укладывания» в общую картину развития болезни. Какие же изменения являются типичными для бронхита в крови?

«Белая» кровь

При остром и хроническом бронхите в периферической крови увеличивается общее количество лейкоцитов.

Оно практически никогда не достигает таких высоких значений как при пневмонии, но обычно коррелирует с выраженностью клинической симптоматики и обычно колеблется на верхней границе нормы.

Поскольку норма колеблется в широких пределах – от 4,5 и до 11, то важно не совершить врачебной ошибки. При бактериальных бронхитах и при хронических формах лейкоцитоз более выражен, а в случае вирусной инфекции чаще всего наблюдается незначительная лейкопения.

Кроме того, поскольку бронхит обычно не является заболеванием, вызывающим чрезмерный лейкоцитоз, врачу необходимо учитывать другие болезни и состояния, которые могут вызывать небольшое повышение концентрации лейкоцитов.

К ним могут привести физическая нагрузка и переохлаждение организма, менструация и сопутствующие инфекции ЛОР — органов и больных зубов, в некоторых случаях это может быть симптомом злокачественных новообразований и хронических интоксикаций.

Чем тяжелее протекает вирусная интоксикация, тем больше общее количество лейкоцитов (главный процент которых составляют нейтрофилы), снижено.

В том случае, если бронхит и его симптомы вызваны аллергическим процессом, например в случае весеннего поллиноза при цветении трав, то количество лейкоцитов может в принципе не меняться, но при этом расшифровка анализа крови при бронхите покажет повышение количества эозинофилов, либо они остаются на верхних границах нормы (около 5).

На фоне вирусного бронхита у пациента может возникать умеренный относительный лимфоцитоз (более 37%), а при тяжелых формах бактериальной инфекции количество лимфоцитов, наоборот, будет снижаться (менее 19%).

В том случае, если у пациента есть выраженные лихорадка, лейкоцитоз достигает цифр в 18 – 20 тыс. и выше, а в крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, с появлением большого количества палочкоядерных (более 6%), и юных форм, это говорит о выраженном воспалении.

Оно нехарактерно для большинства случаев острого бронхита, и врач должен подозревать распространение инфекции на терминальные отделы бронхиального дерева, с развитием бронхиолита, либо бронхопневмонии или долевой или сегментарной пневмонии.

В настоящее время такие высокие показатели лейкоцитоза и сдвига формулы влево являются поводом для проведения обзорной рентгенографии грудной клетки.

«Красная кровь» и СОЭ

Обычно при бронхите, как проявлении острого или тлеющего хронического процесса имеет определенное значение изменение показателей СОЭ, или скорости оседания эритроцитов.

В том случае, если в крови есть маркеры воспаления, такие как альфа-1-антитрипсин, С — реактивный белок, гаптоглобин, то они оседают на мембранах эритроцитов, делают их тяжелее, и СОЭ повышается. Нужно помнить, что при остром воспалительном процессе изменения СОЭ в сторону увеличения начинается обычно через сутки после повышения температуры.

Поэтому в том случае, если у пациента есть жалобы на кашель, отделение мокроты, хрипы в легких, но при этом нет лихорадки, то повышение СОЭ, скорее всего, не будет выявлено.

Кроме этого нужно помнить, что СОЭ у женщин выше, и колебание значений этого параметра может изменяться в течение дня. Эти и многие другие тонкости нужно учитывать при сдаче крови для анализа.

Показатели красной крови, такие как общее количество эритроцитов и гематокрит, обычно никак не проявляют свои изменения при наличии бронхита.

Лишь в том случае, если хронический бронхит у пациента перешел в фазу бронхиальной обструкции, и при далеко зашедших стадиях возникли симптомы хронической дыхательной недостаточности, тогда организм компенсирует ее путем увеличения количества эритроцитов, кровь сгущается, и возникает компенсаторный эритроцитоз с изменением гематокрита. Но такие пациенты все наблюдаются у пульмонологов, и ни у кого из обычных людей, внезапно заболевших бронхитом, таких «сюрпризов» в анализе крови не отмечается.

Биохимический анализ крови при бронхите

Практически никогда при банальном бронхите не требуется взятие биохимического анализа крови. Пожалуй, это будет нужно, если врач заподозрит какое-либо сопутствующее заболевание, например, увидев желтушность склер у пациента или почувствовав запах аммиака изо рта. Тогда он может назначить анализы с определением билирубина, мочевины и других метаболитов.

При бронхитах могут назначаться анализы крови на антитела — иммуноглобулины разных классов, а методом ПЦР будет проводиться поиск возбудителей, которые могут вызвать хронический и устойчивый к терапии бронхит.

Но, как и было сказано в начале статьи, гораздо более информативным будет не анализ крови, а взятие мазков из слизистой оболочки полости носа для поиска возбудителей.

В заключение следует сказать, что достаточно долгое время, вплоть до середины восьмидесятых годов ХХ столетия врач, в принципе, не нуждался в исследовании крови при остром бронхите для постановки диагноза в типичной форме.

Этот диагноз не вызывал затруднений и при наличии данных о переохлаждении организма, в случае наличия кашля с отделением мокроты и при выслушивании влажных или сухих хрипов на фоне жесткого дыхания такой диагноз становился более, чем вероятным.

Обычно рентгенологически при этом определялось уменьшение способности бронхов к вентиляции, наличие диффузных изменений, усиление корневого рисунка, а также другие рентгенологические симптомы. Назначение анализов требовалось при подозрении на пневмонию, при наличии очаговых и диффузных затемнений на рентгенограмме, при подозрении на плеврит, или на наличие системного процесса.

Анализы при остром бронхите

Острый бронхит – воспалительный процесс, из-за которого в слизистой оболочке бронхов образуется избыточное количество мокроты и слизи, которое выходит вместе с кашлем. Чаще всего заболевание провоцируется после перенесенного ОРЗ или гриппа, реже – после резкого снижения иммунитета, из-за чего развивается бактериальное поражение и возникает данное заболевание.Симптомы, которые указывают на появление болезни:

  • Появляется кашель, сначала первые 3-4 дня он сухой, после чего становится мокрым
  • В кашле появляются сгустки мокроты от светло-желтого до насыщенного зеленого цвета, иногда с прожилками крови
  • Тяжесть и боль в груди, появляется одышка
  • Дыхание затрудняется, слышны хрипы в легких
  • Возможны и другие проявление, указывающие, что у больного ОРЗ и бронхиальное поражение – повышенная температура тела, озноб, головная боль, ринит, ангина.

Если возникают подобные симптомы, то нужно сдать показатели крови или в редких случаях мочи. Полученные показатели помогут определить с точностью заболевание, и какие у него причины возникновения. Проводить лабораторные исследования при ОРЗ и бронхиальном поражении настоятельно рекомендуется, ведь нередко воспаление бронхов может путаться с началом пневмонии, а своевременная диагностика поможет быстрее и надежде избавиться от болезни.

Какие анализы нужно сдавать при воспалении бронхов

При  подозрении на острую форму воспаления бронхов у взрослых или детей проводятся такие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (ОАК) или клинический анализ (КАК)
  • Биохимию (БАК)
  • В редких случаях нужно определять серологические реакции для обнаружения антител к конкретному возбудителю заболевания (если есть к тому показания)
  • При затяжных и обструктивных бронхитах также могут проводить исследование на определение газового состава крови (если есть признаки гипоксии или у больного имеются сопутствующие сердечные патологии).

Общий анализ крови при бронхите выясняет показатели числа клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень гемоглобина. Чтобы получить максимально правильные результаты, больному, независимо от возраста, будь-то взрослый или ребенок, следует тщательно подготовиться к диагностике.

Основные правила подготовки к лабораторной диагностике:

  • Исследование проводится сутра натощак, можно пить только воду (исключение – серологическое обследование, пить воду вообще нельзя), последний прием пищи должен быть вечером за ужином вчерашнего дня
  • Если у взрослых перерыв между приемом пищи и анализом должен быть существенный, то у грудного ребенка он может составлять всего несколько часов
  • За сутки до проведения исследования нельзя пить спиртное, есть слишком тяжелую, жирную, острую и высокоуглеводную еду, питание должно быть максимально простым
  • За 1-2 дня до процедуры сильные физические и эмоциональные нагрузки также исключаются
  • Нежелателен прием гормональных методов контрацепции и антибактериальных средств, если пациентка принимает оральные контрацептивы, то об этом желательно сказать лечащему врачу
  • Нельзя перед анализами крови проводить флюорографию и физиотерапевтические методы диагностики.

Что указывает на острый бронхит после диагностики

При воспалении бронхов вирусного происхождения наблюдается:

  • Легкое повышение или понижение лейкоцитов, могут даже быть в норме
  • Увеличение СОЭ либо значение в пределах нормы
  • Лимфоциты повышены.

На бактериальную природу бронхиального поражения указывают такие значения:

  • Общее увеличение лейкоцитов
  • Повышены палочкоядерные
  • Повышение СОЭ.

Аллергический бронхит имеет такие особенности в показаниях:

  • Лейкоциты обычно в норме
  • Лимфоциты и нейтрофилы имеют нормальные значения
  • СОЭ повышено незначительно
  • Эозинофилы повышены.

Если у больного показатели крови хорошие, но при этом наблюдаются симптомы бронхита, то следует проводить более детальную диагностику заболевания, обязательно необходима проверка на пневмонию.

Показатели крови при бронхите у детей

У взрослых существуют свои референтные значения результатов АК, но у детей референтные значения отличаются. Это связанно с особенностями возраста, показания состава периферической крови иные.

При остром бронхите у ребенка лабораторный анализ обычно выявляет лейкопению или лимфоцитоз, СОЭ повышается незначительно.

Если природа заболевания бактериальная, то наблюдается нейтрофилёз, а показания лейкоцитарной формулы сдвигаются влево.

Для исключения подозрений на воспаление легких следует сделать рентгенологическое обследование.

Какие анализы сдают при бронхите?

Анализы при бронхите проводятся для определения истинной причины возникновения заболевания и стадии развития. Бронхит – воспалительное заболевание, которое локализуется в бронхах. Провоцируют развитие патологии инфекции, вирусы, бактерии, аллергические реакции. Чаще всего возникает после простудных заболеваний или респираторно вирусной инфекции.

Признаки заболевания во многом схожи с более опасными заболеваниями органов дыхания, например, пневмонией и бронхиальной астмой. Для их исключения пациент должен пройти рентгеновское и лабораторное исследования.

Причины и признаки развития бронхита

Основными факторами, вызывающими бронхит, являются:

  1. Курение, в том числе, пассивное. Если же болезнь возникла вследствие других факторов, курение ухудшает состояние больного и замедляет процесс выздоровления.
  2. Бронхит может появляться по причине наследственности. Недостаток альфа-1-антитрипсина приводит к заболеванию.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка и внешние факторы: пыль, сырость, туман, перепады температуры.
  4. Вирусные и бактериальные инфекции.

Чтобы не пропустить заболевание, необходимо знать симптомы.

Начинается заболевание с першения и боли в горле. Затем появляется назойливый сухой кашель. Появляется внезапно, усиливается к вечеру, не дает спать ночью. Через несколько дней начинает отхаркиваться мокрота.

Мокрота имеет белую окраску, густой консистенции. Может быть желтого и зеленого оттенка.

Температура тела поднимается в особо тяжелых случаях. В основном держится в пределах 36,6 и 37°.

Хронический бронхит проявляет признаки в течение месяца, трудно поддается лечению. А через некоторое время дает о себе знать. Особенно в холодное время года.

Исследование бронхита в лаборатории

Для установления диагноза проводится общий и биохимический анализ крови, микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

Анализ крови общий позволяет выявить наличие лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

На наличие вирусного процесса в организме, в первую очередь, реагирует кровь. Моментально повышается уровень лейкоцитов. Компоненты крови желают самостоятельно освободиться от чужеродных клеток. Анализ необходим для того, чтобы определить состояние заболевания и подобрать правильное лечение.

Эритроциты распространяют кислород по всему организму с помощью гемоглобина. Повышение их количества свидетельствует о сгущении крови из-за недостатка жидкости. Причиной этому может быть рвота, диарея, потливость, повышенная температура. Если количество эритроцитов падает, наблюдается анемия и авитаминоз с недостатком витамина В.

Лейкоциты дают оценку состоянию и работе иммунной системы. Они выполняют важную защитную функцию: борются с вирусами, бактериями, аллергенами, паразитами.

Для обнаружения инфекции нужно обратить внимание на количество лейкоцитов. Значительное увеличение этих клеток указывает на то, что организм борется с чужеродными микроорганизмами.

Чтобы узнать подробнее, что это такое, нужно проанализировать формулу лейкоцитов.

Тромбоциты – безъядерные структуры, которые образовывают тромбы для остановки кровотечения. Повышенное содержание этих клеток указывает на наличие воспаления любого характера. Если их число оказывается низким – в организме присутствуют аутоиммунные заболевания и анемия.

Гемоглобин отвечает за транспортировку кислорода из органов дыхания к тканям всего организма, отводит углекислый газ из тканей в эти органы. При патологических процессах, в частности при бронхите, в органах дыхания уровень гемоглобина значительно увеличивается. Отклонение наблюдается в большую сторону на 20 и более единиц.

Скорость оседания эритроцитов позволяет увидеть протекание воспалительных процессов, то есть ход развития заболевания. С его помощью:

  • дифференцируется диагноз;
  • определяются причины бронхита;
  • выявляются реакции организма на применяемые лекарственные препараты;
  • обнаруживаются скрытые заболевания.

В норме показатель для мужчин находится на уровне 1-10 мм/час, для женщин – 2-15 мм/час. Увеличение СОЭ до уровня 1000 мм/час и выше свидетельствует о присутствии бронхита, пневмонии, ОРВИ, туберкулеза и других заболеваниях дыхательной системы.

Чтобы получить достоверные данные, больному устанавливаются некоторые ограничения:

  1. Ограничить физические нагрузки.
  2. Воздержаться от жирной, соленой, острой пищи.
  3. Не употреблять алкоголь.
  4. Разрешается пить воду, другие напитки запрещаются.
  5. Промежуток между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 8 часов.

Биохимический анализ крови

Показывает увеличение количества α2-глобулинов, обнаруживает С-реактивный белок. Анализ на биохимию – комплексное исследование крови на разные показатели, которые оказывают влияние на работу всех органов, позволяет увидеть картину метаболизма, обмена веществ, концентрацию различных микроэлементов.

Для получения достоверных результатов больной должен за 12 часов до сдачи крови отказаться от пищи и напитков кроме воды. Анализ делается натощак.

Материал берется из вены, переливается в специальную емкость и отправляется в лабораторию. Данные можно получить на следующий день.

Анализы при бронхите включают тщательное обследование выделяемой мокроты.

Микроскопический анализ мокроты

С его помощью обнаруживают возбудителей бронхита. При этом особое значение имеют:

  • эпителиальные клетки;
  • эритроциты;
  • макрофаги;
  • лейкоциты.

Эпителиальные клетки не представляют большой ценности при постановке диагноза, однако их завышенный показатель указывает на некачественный образец мокроты с содержанием большого количества слюны. Приемлемым показателем считается уровень эпителиальных клеток около 10.

Макрофаги присутствуют в мокроте любого рода. При наличии воспалительного процесса их число быстро увеличивается.

Если в мокроте обнаружен высокий показатель цилиндрического мерцательного эпителия, это указывает на повреждение поверхностей бронхов, трахей.

Лейкоциты на уровне от 2 до 5 единиц обнаруживаются в любой мокроте. При наличии воспалительного процесса в органах дыхания показатель меняется в большую сторону.

Эритроциты в чрезмерном количестве свидетельствуют о нарушении функционирования сосудов. В мокроте просматриваются частички крови, наблюдается кровохарканье.

Бактериологическое исследование

Целью обследования мокрот является определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Метод не отличается особой точностью, поэтому проводится в комплексе с остальными, более информационными исследованиями.

Применение метода Грама позволяет выявить грамположительные пневмококки, стрептококки, стафилококки и группу грамотрицательных бактерий – клебсиеллу, палочку Пфейффера, кишечную палочку.

Грамположительные бактерии окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные имеют красную окраску.

Только после тщательного обследования материалов, систематизации полученных результатов, назначается курс лечения.

Через некоторое время исследование крови и мокроты повторяют, чтобы проанализировать эффективность лечения или его отсутствие. Могут потребоваться коррективы.

Бронхит появляется в любой момент в результате попадания вируса или инфекции в организм. При этом очень важно начать своевременное лечение. Как показывает практика, обращаются за помощью в медицинское учреждение далеко не все больные с приступами кашля. В основном лечатся своими силами, покупая лекарства на собственное усмотрение.

Само по себе заболевание особой опасности для организма не несет. Однако если лечение не дает нужного результата и улучшение состояния не наблюдается, необходимо срочно обращаться к врачу.

Все это чревато большими последствиями, а острый бронхит может перейти в хронический.

Анализы при бронхите должны проводиться со всеми требованиями и согласно нормам, так как от этого зависит окончательный результат, лечение и быстрота выздоровления.

Важно следить за своим здоровьем, своевременно начинать лечение, обращаться за помощью к врачу. Только при таких условиях удастся избежать серьезных последствий и остановить воспалительные процессы.

СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Исследуемый материал
Цельная кровь (с цитратом Na)

Метод определения
Метод Вестергрена.

Важно! Этот метод отличается от распространённого метода определения СОЭ в приборе Панченкова характеристиками использующихся пробирок и шкалой результатов, калиброванной в соответствии с методом Вестергрена.

Результаты, получаемые этими двумя методами, совпадают в области нормальных значений, оба метода имеют одинаковые референсные значения.

Метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:

  • г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина).
  •  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3
  •  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11
  •  г. Алматы, пр-кт Абая, 89

Скорость оседания эритроцитов в вертикально поставленной пробирке, неспецифический показатель воспаления.

СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов) — цена анализа в Днипро в ИНВИТРО

Исследуемый материал
Цельная кровь (с цитратом Na)

Метод определения
Метод Вестергрена.

Важно! Этот метод отличается от распространённого метода определения СОЭ в приборе Панченкова характеристиками использующихся пробирок и шкалой результатов, калиброванной в соответствии с методом Вестергрена.

Результаты, получаемые этими двумя методами, совпадают в области нормальных значений, оба метода имеют одинаковые референсные значения.

Метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Широко известная СОЭ – один из пунктов клинического анализа крови. Если рассматривать вопрос, что значит СОЭ, то необходимо отметить неоднородную консистенцию и окраску крови, помещенной в пробирку, через определенное количество времени. Действие силы тяжести заставляет форменные элементы, в первую очередь эритроциты, оседать. Столбик крови в пробирке разделяется: верхняя часть становится светлой и прозрачной (плазма без эритроцитов), нижняя – темная и густая (оседающие эритроциты).

Определенное количество эритроцитов оседает за единицу времени. Данное количество оценивается по величине прозрачной верхней части столбика крови. Эта величина и есть СОЭ. Повышенное СОЭ в крови имеет четкую взаимосвязь с наличием в организме воспаления.

Анализ крови СОЭ назначается при мониторинге и диагностике воспалительных, инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваний, а также во время профилактических обследований.

Анализ СОЕ наименее специфичный – высокое СОЭ в крови может определяться при многих заболеваниях и только поэтому показателю невозможно поставить диагноз.

СОЭ у женщин увеличивается во время менструации и беременности. Повышено оно может быть в результате приема витамина А, оральных контрацептивов, теофиллина.

Иногда анализ СОЭ может показать повышенный уровень у совершенно здорового человека. В то же время норма в результатах не исключает болезней соединительных тканей или онкологического заболевания.

Расшифровку результатов анализа нужно интерпретировать с учетом истории заболевания, клинических данных, других анализов.

Повышенная СОЭ у детей сама по себе не должна вызывать тревоги родителей. Оценивать ее следует только при наличии конкретных жалоб или заболеваний. У ребенка повысить СОЭ могут совершенно «безобидные» факторы, включая нарушение диеты, недостаток витаминов, гельминтоз, прорезывание зубов, прием некоторых лекарств.

В течение дня возможно колебание значений СОЕ, анализ крови следует производить не ранее, чем за 8 часов после последнего приема пищи. Желательно за день-два до исследования исключить алкоголь, жареное, жирное. Не курить час до анализа. Перед процедурой следует успокоиться, отдохнув 10-15 минут.

В разных лабораториях используются различные методы исследования. Мы приглашаем вас в ИНВИТРО, где ждут лучшие специалисты, новейшее оборудование и приемлемые цены.

Что можно узнать из обычного анализа крови

Общий объем крови составляет в среднем у взрослого человека 4-6 литров. На плазму из них приходится около 55 %, на долю эритроцитов 44%. В одном кубическом миллиметре крови содержится около 3,7-5 000 000 эритроцитов (в пересчете на литр 3,7-5х1012), количество эритроцитов — один из первых показателей крови.

Второй определяемый показатель — гемоглобин (Hb), он находится в эритроците и осуществляет перенос кислорода в ткани и углекислого газа в обратном направлении. Средние нормы Hb – 115-160 г/л. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина – это, как раз, то состояние, которое именуется анемией. Значительное снижение количества эритроцитов в 4-5 раз может возникать при лейкозе и метастазах злокачественных опухолей. Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз) может быть связано с заболеванием системы крови, а может быть следствием кислородного голодания тканей, например, при врожденных пороках сердца, при легочных заболеваниях, при курении.

Гематокрит (Ht) определяет соотношение объема плазмы и форменных элементов крови, составляет в среднем 36-54%.

Цветовой показатель (ЦП) показывает относительное содержание гемоглобина в эритроците. Нормальные его значения 0,86- 1,05.

Ретикулоциты (Rt) – это новообразованные эритроциты. Их норма 0,5-0,15% общего числа эритроцитов. Повышение их количества может наблюдаться при кровопотере, при лечении анемии (как критерий правильного лечения). Снижение числа ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях, при приеме цитостатических препаратов, лучевой болезни.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Норма 1-15 мм/час. Повышение СОЭ может указывать на различные острые и хронические воспалительные процессы, а может также встречаться при инфаркте миокарда, опухолях, после кровопотерь, оперативных вмешательств, при пониженном количестве эритроцитов в крови. Особенно активно она возрастает при заболеваниях крови, злокачественных новообразованиях, хроническом гепатите, циррозе печени, туберкулезе и других заболеваниях. Понижение может быть при вирусных гепатитах, желтухах, приеме салицилатов, хлорида кальция.

Тромбоциты (Tr)
Основная функция этих элементов крови – участие в свертывании крови. Нормальное их количество 200-400х109/л. Повышение количества Tr может быть при различных заболеваниях, связанных с нарушением образования тромбоцитов, при хронических заболеваниях, таких как: ревматоидный артрит, туберкулез, саркоидоз, колит, энтерит. А также при острых заболеваниях: кровотечении, анемии, при ожоге, кровопотере, травме мышц и др. В норме повышение количества Tr может встречаться у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Снижение числа Tr наблюдается при заболеваниях крови, алкоголизме, как возможная реакция на лекарства.

Лейкоциты
Их нормальное количество – 4-9 х 109/л. Повышение числа лейкоцитов может быть физиологическим, т.е. характерным для здорового человека, например, после приема пищи (до 10-12х109), после физической работы, приема горячих и холодных ванн, в период беременности, родов, в предменструальный период. Патологическое повышение числа L может быть при различных воспалительных процессах, при инфарктах различных органов (миокарда, легких, селезенки, почек), при обширных ожогах, злокачественных заболеваниях, при заболеваниях системы крови, обширных кровопотерях и других процессах. Понижение числа L может быть при заболеваниях селезенки, воздействии облучения, приеме некоторых лекарственных препаратов, при заболеваниях щитовидной железы, при ряде инфекционных заболеваний в т.ч. при краснухе, кори, гриппе, вирусном гепатите и др.

Лейкоциты в процентном соотношении подразделяются на: базофилы (0,5-1%), эозинофилы (0,5-5%), нейтрофилы (палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные -47-72%), лимфоциты (19-37%), моноциты (3-11%).

Основная функция нейтрофильных гранулоцитов — обнаружить, захватить и переварить чужеродный материал. Повышение их числа может быть при острых воспалительных заболеваниях, интоксикации, инфаркте миокарда и др. Снижение их количества отмечается при анемиях, вирусных инфекциях.

Эозинофилы
Повышение числа эозинофилов может быть при аллергических реакциях, бронхиальной астме, гельминтозах, опухолях, скарлатине, приеме некоторых лекарств и др.

Базофилы
Основная их функция – участие в иммунологических реакциях. Повышение их количества встречается редко.

Моноциты
Циркулируют в крови, а затем переходят в ткани, превращаясь в макрофаги. Повышенное количество моноцитов характерно для туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, протозойных и вирусных заболеваний (краснуха, скарлатина, паротит, мононуклеоз).

Лимфоциты
Повышение количества лимфоцитов наблюдается при коклюше, инфекционном мононуклеозе, ветрянке, краснухе при заболеваниях системы крови, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, туберкулезе, при приеме наркотиков, диабете и др.

Центр Микрохирургии Глаза «Я ВИЖУ»

Получено: 10.10.2020

Хочу выразить благодарность хирургу, Григорьеву Игорю Александровичу, за его квалификацию и золотые руки, профессиональные качества.
В прошлом месяце, делала у Игоря Александровича 2 операции по замене хрусталиков на оба глаза в связи с высокой степенью дальнозоркости. Я не интересовалась темой болезни глаз до этого. Но мое зрение ухудшалось в течение многих лет и с нарастающей прогрессией. Попав в клинику «Я вижу»  и только после подробной и качественной консультации Игоря Александровича, я приняла решение делать операцию. Да, до этого я прочитала и даже проконсультировалась в нескольких клиниках и у врачей. Выбор остановился здесь. В моем случае, очень важно выбрать было хирурга и клинику с соответствующим оборудованием.
Я не пожалела. Все сделано отлично, без лишних не реальных обещаний. Т.е., как мне было сказано до операции, какое зрение будет в случае выбора таких-то линз, или таких-то, ровно так все и получилось. Это говорит о профессионализме.
Операции прошли без всяких осложнений, никаких болевых ощущений. Все отлично! В послеоперационном режиме, я так же получала подробные консультации.
Игорь Александрович — профессионал своего дела, и кроме того, доброжелательный доктор (несмотря на то, что кто-то оставил отзыв, что он резкий доктор и грубый, я с этим абсолютно не согласна. В данной работе очень важно концентрироваться, и в нужный момент объяснить пациенту как скорректировать свою позу при операции. И учитывая многие факторы, этот способ объяснения может быть разный, но профессиональный. Именно так себя Игорь Александрович и ведет и на операции и на консультации).
Рекомендую Григорьева И.А., если вы сталкиваетесь с такими же проблемами, как у меня или с другими, где потребуется оперативное вмешательство!
Сама клиника и персонал тоже заслуживает благодарности. Клиника — чистая. большая, удобная, со всем необходимым оборудованием и сертификатами.
Не зря там достаточно много пациентов лечатся.
Спасибо Вам,  Игорь Александрович и персоналу клиники «Я вижу»

Потребление натрия и калия: влияние на исходы и риски хронических заболеваний

Эти отчеты доступны только в формате PDF (полный отчет [13,3 МБ]; сводка доказательств [361,4 КБ]; удаление комментариев [712,7 КБ]). Люди, использующие вспомогательные технологии, могут не иметь полного доступа к информации в этих файлах. Для получения дополнительной помощи свяжитесь с нами.

Цель проверки

Синтезировать данные о влиянии снижения содержания натрия с пищей и повышенного потребления калия на артериальное давление и риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), исходы заболеваний почек и связанные с ними факторы риска.

Ключевые сообщения

  • Снижение потребления натрия с пищей, скорее всего, снижает артериальное давление у взрослых с нормальным АД и в большей степени у людей с артериальной гипертензией
  • Более высокое потребление натрия может быть связано с повышенным риском развития гипертонии
  • Использование калийсодержащих заменителей соли в рационе для снижения потребления натрия, скорее всего, снижает артериальное давление у взрослых
  • Увеличение потребления калия, скорее всего, снижает артериальное давление у взрослых с гипертонией
  • Смертность от всех причин может быть связана с потреблением натрия
  • Снижение потребления натрия может снизить риск сочетанной заболеваемости и смертности от ССЗ

Структурированная аннотация

Цели.В этом систематическом обзоре были обобщены данные о влиянии вмешательств по снижению потребления натрия или увеличения потребления калия на исходы сердечно-сосудистых и почечных заболеваний и связанные с ними факторы риска, а также данные проспективных когортных исследований связи между натрием, калием или соотношением натрия и калия. и эти результаты. Цель обзора — предоставить будущему комитету рекомендуемых диетических доз (DRI) данные о конечных точках хронических заболеваний для рассмотрения при рассмотрении DRI для натрия и калия.

Источники данных. PubMed, EMBASE, Кокрановская база данных систематических обзоров, Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний, CINAHL, Web of Science, ссылки на предыдущие обзоры, ручной поиск серой литературы и рекомендации экспертов.

Методы обзора. Два рецензента независимо проверяли цитаты и полнотекстовые публикации. Соответствующие критериям исследования включали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), нерандомизированные контролируемые испытания и проспективные обсервационные исследования, опубликованные до 2017 г., в которых участвовали здоровые группы населения или люди с ранее существовавшей артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или ожирением и оценивали артериальное давление, эпизодическую гипертензию, достижение заранее определенные целевые показатели артериального давления, смертность от всех причин, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваемость и смертность от ИБС, инсульт, инфаркт миокарда, заболеваемость и смертность почек, камни в почках и побочные эффекты.Мы извлекали данные, оценивали риск систематической ошибки (RoB или качество исследования), обобщали и синтезировали результаты и оценивали силу доказательств (SoE), подтверждающих выводы, отдельно для выводов, основанных на контролируемых испытаниях и на основе проспективных когортных исследований.

Результаты. Мы выявили 15 912 уникальных ссылок, из которых 257 публикаций, посвященных 171 исследованию, были признаны подходящими для обзора.

Доказательства умеренной силы из 48 РКИ подтверждают значительный эффект снижения артериального давления за счет снижения содержания натрия с пищей у взрослых (например,g., снижение систолического артериального давления на 3,23 мм рт.ст. (95% ДИ 2,41, 4,06) при средневзвешенном снижении потребления натрия на 42 ммоль), но вмешательства по снижению натрия, по-видимому, не показывают статистически значимого влияния на АД у детей ( низкий SoE). Сравнение результатов исследований взрослых с артериальной гипертензией и взрослых с нормальным артериальным давлением показало, что снижение уровня натрия имеет больший эффект снижения артериального давления у взрослых с артериальной гипертензией, чем у взрослых с нормальным артериальным давлением (умеренное СОЭ).Снижение уровня натрия может также увеличить долю участников исследования, которые достигли заранее установленного целевого артериального давления (низкий уровень SoE), но доказательства относительно влияния снижения потребления натрия на частоту гипертонии неясны (из-за небольшого количества исследований). Проспективные когортные исследования предполагают связь между более низкой экскрецией натрия с мочой и снижением риска гипертонии (низкий SoE из-за высокого RoB и отсутствия согласованности).

Лишь в небольшом количестве РКИ оценивалось влияние снижения натрия на долгосрочные исходы хронических заболеваний: снижение натрия снижало риск комбинированного исхода смертности / заболеваемости от ССЗ и комбинированного исхода любых ССЗ (низкий SoE).Хотя уровни натрия, по-видимому, связаны со смертностью от всех причин (низкий SoE), форму этой взаимосвязи не удалось определить (недостаточное SoE), и данных проспективных когортных исследований было недостаточно, чтобы сделать выводы относительно связи с комбинированной заболеваемостью / смертностью от ССЗ. и риск инсульта.

Использование заменителей калиевой соли вместо хлорида натрия и само увеличение потребления калия за счет использования добавок значительно снижает артериальное давление (умеренная SoE), но данных недостаточно для оценки их влияния на риск гипертонии, камней в почках или долгосрочного исходы, включая смертность от всех причин или сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, почечную заболеваемость или смертность; потенциальные смягчающие эффекты других факторов, а также то, смягчаются ли эти эффекты изменениями в потреблении натрия.Данные проспективных когортных исследований предполагают, что потребление калия может быть связано со снижением риска образования камней в почках, но их недостаточно для оценки связи потребления калия с другими интересующими исходами.

Выводы. Уменьшение потребления натрия, увеличение потребления калия и использование в рационе заменителей соли, содержащих калий, значительно снижает артериальное давление, особенно у людей с гипертонией. Ограниченные данные также предполагают, что потребление натрия связано с риском смерти от всех причин и что снижение потребления натрия может снизить риск заболеваемости и смертности от ССЗ.

Цитирование

Рекомендуемая ссылка: Newberry SJ, Chung M, Anderson CAM, Chen C, Fu Z, Tang A, Zhao N, Booth M, Marks J, Hollands S, Motala A, Larkin JK, Shanman R, Hempel S. Потребление натрия и калия : Влияние на исходы и риски хронических заболеваний. Сравнительный обзор эффективности № 206. (Подготовлен научно-практическим центром RAND в Южной Калифорнии в соответствии с контрактом № 290-2015-00010-I.) Публикация AHRQ № 18-EHC009-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Июнь 2018 г.Опубликованные заключительные отчеты находятся на странице поиска по программе «Эффективное здравоохранение».

DOI: https://doi.org/10.23970/AHRQEPCCER206.

.

Лекарство, снижающее артериальное давление после инсульта, помогает выздоровлению, согласно исследованиям

Лекарства, возможно, действуют, помогая противоположной стороне мозга.

Афины, Джорджия. Как показало новое исследование Университета Джорджии, обычно прописываемое лекарство для снижения артериального давления запускает восстановление здорового полушария мозга после инсульта за счет ускорения роста кровеносных сосудов.

Открытие, основанное на исследовании на крысах и недавно опубликованное в онлайн-журнале PLoS ONE, произошло только потому, что команда во главе с Сьюзан Фаган, профессором клинической и административной фармации фармацевтического колледжа UGA, проложила новый путь в лечении инсульта. исследование путем изучения здоровой части мозга после перенесенного инсульта.

«Я очень взволнован, потому что я думаю, что мы можем использовать восстановительные свойства противоположного полушария — другой стороны мозга — с помощью лекарственной терапии», — сказал Фэган.«Когда большинство исследователей изучают инсульт, они сравнивают поврежденную часть мозга животного с противоположной стороной, предполагая, что эта сторона в норме или не поражена».

Для исследования Фэган и ее команда вызвали инсульт у двух групп самцов крыс линии Вистар, заблокировав главную артерию в головном мозге. У третьей группы животных, получавших плацебо, или фиктивных животных, инсультов не было, поэтому ученые могли сравнить здоровые полушария мозга во всех группах. Одна группа получила разовую дозу физиологического раствора; другой получил дозу лекарства от кровяного давления кандесартана.Группа плацебо не получала лечения.

Животные, получавшие кандесартан, показали более высокие уровни факторов роста, которые способствуют образованию новых кровеносных сосудов в головном мозге, что подтвердило результаты более ранних лабораторных исследований. Однако исследование выявило ранее не наблюдаемый феномен: различные типы факторов роста доминируют в разных полушариях мозга, что позволяет предположить, что кандесартан может обладать лечебными свойствами за пределами области повреждения.

Врачи и исследователи пытались разрешить давнюю дискуссию о том, следует ли снижать повышенное кровяное давление у жертв инсульта.Снижение артериального давления слишком быстро после инсульта может уменьшить количество критически важного кислорода для мозга. Фаган процитировал крупное клиническое испытание, проведенное в начале этого года скандинавскими исследователями, которые пришли к выводу, что использование кандесартана для снижения артериального давления на ранних этапах после инсульта не принесло реальной пользы. Чтобы избежать споров о кровяном давлении, лаборатория Фагана планирует в будущем продолжить исследования лекарств и доз, которые обеспечивают защиту кровеносных сосудов головного мозга без снижения кровяного давления.

Исследование также показало, что животные, получавшие кандесартан, имели повышенные уровни белка, способствующего выживанию, в обоих полушариях мозга.Белок отвечает за помощь нейронам в головном мозге при травмах, таких как инсульт, и продлевает жизнь. Фэган сказал, что это исследование является частью литературы, в которой обнаруживаются новые возможности лекарственной терапии.

«Мы говорим пациентам, что причина, по которой они идут в реабилитационный центр после перенесенного инсульта, — это переобучение и установление новых связей, чтобы они могли восстановить функции. Может быть, это потому, что власть берет на себя другое полушарие, — сказал Фэган. «Если бы мы могли стимулировать это с помощью лекарственной терапии и сделать это еще больше, это помогло бы многим людям.”

Статью в журнале PLoS ONE и дополнительную информацию об исследовании см. Http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0024551.

13-цис-ретиноевой кислоты | Информация о химиотерапевтических препаратах

Chemocare.com

Уход во время химиотерапии и после нее


Изотретиноин

(Глаз-соэ-ТРЕТ-И-нойн)

Торговое название: Аккутан ®
Другое название: 13-цис-ретиноевая кислота

Тип лекарства: Изотретиноин — противораковое лекарство.
Этот препарат классифицируется как ретиноид. (Подробнее см. «Как это
медикаменты », раздел ниже).

Для чего используется 13-цис-ретиноевая кислота:
  • В настоящее время исследуется на предмет использования для лечения различных видов рака.
  • Лечение сильных угрей.

Примечание: если препарат был одобрен для одноразового использования,
врачи иногда предпочитают использовать этот же препарат для решения других проблем, если они считают, что
это может быть полезно.

Как получают 13-цис-ретиноевую кислоту:
  • Внутрь в виде мягкой желатиновой капсулы, размеры капсул:
    10, 20 и 40 мг.
  • Защищать капсулы от света.
  • Принимать капсулы во время еды, запивая полным стаканом жидкости.
  • Количество получаемого изотретиноина зависит от многих факторов,
    включая ваш рост и вес, ваше общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем,
    и тип вашего рака.Ваш врач определит дозировку и
    расписание.
Побочные эффекты:

Что важно помнить о побочных эффектах изотретиноина:

  • Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
  • Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
  • Побочные эффекты почти всегда обратимы и проходят после
    лечение завершено.
  • Существует множество способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.
  • Нет связи между наличием или степенью тяжести побочного
    эффекты и эффективность лекарства.

Следующие побочные эффекты являются общими (встречаются в более
более 30%) для пациентов, принимающих изотретиноин:

  • Типичная ретиноидная токсичность: (симптомы аналогичны обнаруженным
    у пациентов, принимающих высокие дозы витамина А): головная боль, жар, сухость кожи, сухость слизистых.
    оболочки (рот, нос), боль в костях, тошнота и рвота, сыпь, язвы во рту, зуд,
    потливость, изменение зрения.

Это менее распространенные побочные эффекты (встречаются в 10-29% случаев).
для пациентов, получающих изотретиноин:

  • Боль в спине
  • Боль в мышцах и суставах
  • Аллергическая реакция
  • Боль в животе
  • Плохой аппетит
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Бессонница
  • Беспокойство
  • Онемение и покалывание кистей и стоп
  • Слабость
  • Депрессия
  • Выпадение (истончение) волос
  • Сухие глаза, чувствительность к свету (см. Проблемы с глазами)
  • Снижение ночного зрения, которое может сохраняться после прекращения лечения
  • Отек стопы или лодыжки
  • Низкие показатели крови.Ваши белые и красные кровяные тельца и тромбоциты могут
    временно уменьшаются. Это может повысить риск заражения, анемии.
    и / или кровотечение.
  • Отклонения от нормы анализов крови: повышение уровня триглицеридов, холестерина и / или
    уровень сахара в крови.
  • Повышение показателей анализов крови, измеряющих функцию печени. Эти возвращаются
    до нормального после прекращения лечения (см. Проблемы с печенью).

Редкие, но серьезные возможные побочные эффекты изотретиноина:

.

  • Сгустки крови.Тромбы редко могут привести к тромбоэмболии легочной артерии.
    или инсульт — потенциально опасные для жизни состояния.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) — редкое побочное действие.
    В основном отмечается в анализах крови, которые возвращаются к норме после прекращения терапии.
    Редко могут быть тяжелые вызывающие симптомы. Симптомы острого панкреатита включают:
    боль в верхней части живота, усиливающаяся во время еды, вздутие и болезненность живота,
    тошнота, рвота, лихорадка и учащенный пульс.Если возникнут эти симптомы, сообщите об этом в
    медицинский работник немедленно.
  • Очень серьезный побочный эффект, который наблюдался у пациентов, которые
    принимали лекарства, похожие на изотретиноин, для лечения лейкемии, называется
    Синдром дифференцировки АПЛ. Этот синдром представляет собой реакцию между препаратом и
    лейкемия. Это можно предотвратить при правильном наблюдении и немедленном лечении.
    Этот синдром вызывает жар, затрудненное дыхание, увеличение веса, легкие и сердце.
    проблемы.Обычно его лечат высокими дозами стероидов. Обязательно позвольте
    Ваш лечащий врач знает, если у вас температура 100,4F или 38C, затруднения
    дыхание или резкое увеличение веса.

Не все побочные эффекты перечислены выше, некоторые из них встречаются редко (встречаются
менее чем у 10% пациентов) здесь не указаны. Однако вы всегда должны
Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом днем ​​или ночью, если вы
должен появиться любой из следующих симптомов:

  • Одышка, хрипы, затрудненное дыхание, закрытие
    горло, отек черт лица, крапивница (возможна аллергическая реакция)
  • Температура 100,4 F (38 C) или выше, озноб (возможные признаки инфекции)
  • Имея мысли или чувство, что вы, возможно, хотите навредить себе или
    другие
  • Затрудненное дыхание, резкое увеличение веса, отек, изменение зрения
  • Сильная боль в животе

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не
аварийные ситуации.Свяжитесь со своим врачом в течение 24 часов.
замечать любое из следующего:

  • Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле или моче
  • Необычное кровотечение или синяк
  • Спазмы в животе
  • Тошнота (мешает есть и не проходит предписанным
    лекарства)
  • Рвота (более 4-5 эпизодов в течение 24 часов)
  • Диарея (более 4-6 эпизодов за 24 часа)
  • Язвы во рту (болезненное покраснение, отек или язвы)
  • Крайняя утомляемость (неспособность заниматься самообслуживанием)
  • Беспокойство, изменения в мышлении или настроении, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания
    или проблемы со сном, агрессивное или агрессивное поведение или суицидальные мысли.
  • Депрессия (мешает вам выполнять обычные
    деятельности)
  • Звон в ушах, проблемы со слухом
  • Пожелтение кожи или глаз

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные
симптомы.

Меры предосторожности:
  • Перед началом лечения изотретиноином обязательно сообщите об этом своему врачу.
    о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая рецептурные, безрецептурные,
    витамины, лечебные травы и др.).
  • Не принимайте добавки витамина А. Витамин А в высоких дозах
    имеет многие из тех же побочных эффектов, что и изотретиноин. Взяв оба вместе, может
    увеличьте вероятность возникновения побочных эффектов.
  • Не делайте никаких иммунизации или вакцинации без вашего
    одобрение врача при приеме изотретиноина.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или можете
    беременна до начала этого лечения.Категория беременности X (изотретиноин может
    причинить вред плоду при введении беременной женщине. Этот препарат нельзя давать
    беременной женщине или женщине, намеревающейся забеременеть. Если женщина
    забеременеет на фоне приема изотретиноина, прием лекарства необходимо немедленно прекратить
    и женщина получила соответствующую консультацию).
  • Из-за чрезвычайно высокого риска деформации младенца
    если беременность наступила на фоне приема изотретиноина в любом количестве даже на короткие периоды
    времени, как для мужчин, так и для женщин: не зачать ребенка (забеременеть), принимая
    изотретиноин.Женщинам с возрастом рекомендуется использовать два эффективных метода контрацепции.
    детородный потенциал, если не выбрано абсолютное воздержание. Обсуждать
    с вашим врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
  • Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.
Советы по уходу за собой с 13-цис-ретиноевой кислотой:
  • Принимайте это лекарство каждый день примерно в одно и то же время вместе с
    еда, содержащая жиры.
  • Избегайте грейпфрутового сока
  • Избегайте ношения контактных линз, если у вас сухие или раздраженные глаза.
  • Выпивайте не менее двух-трех литров жидкости каждые 24 часа, если только
    вас проинструктировали иначе.
  • Вы можете подвергнуться риску заражения, поэтому старайтесь избегать скопления людей или людей.
    с простудой, и немедленно сообщайте о повышении температуры или любых других признаках инфекции своему
    медицинская организация.
  • Часто мойте руки.
  • Чтобы уменьшить тошноту, принимайте лекарства от тошноты в соответствии с предписаниями вашего врача.
    доктор, и ешьте небольшими частыми приемами пищи.
  • Для лечения / предотвращения язв во рту используйте мягкую зубную щетку и прополощите
    три раза в день с 1/2 до 1 чайной ложки пищевой соды и / или от 1/2 до 1 чайной ложки
    соли, смешанной с 8 унциями воды.
  • При начале приема данного препарата может возникнуть головная боль, потеря
    ночного зрения, сонливости или изменений зрения.Будьте осторожны при вождении
    или участие в задачах, требующих бдительности, пока не станет известна реакция на лекарство.
  • Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 15 (или выше) и защитный крем.
    одежда.
  • Как правило, употребление алкогольных напитков должно быть сведено к минимуму.
    или полностью избегали. Вам следует обсудить это со своим врачом.
  • Больше отдыхайте.
  • Поддерживайте полноценное питание.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, обязательно обсудите их
    с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие
    предложения, которые эффективны в решении таких проблем.

Мониторинг и тестирование:

Пока вы принимаете
изотретиноин для отслеживания побочных эффектов и проверки вашей реакции на терапию.Для
женщинам детородного возраста необходимо пройти тест на беременность за неделю до начала
этой терапии и каждый месяц во время лечения. Показатели крови и липидов (жиры,
уровень холестерина) и функцию печени необходимо проанализировать перед лечением.
начинается и регулярно во время лечения. Они измеряются с помощью анализов крови.

Как работает 13-цис-ретиноевая кислота:

Ретиноиды — это препараты, которые являются родственниками витамина А.Ретиноиды контролируют нормальный уровень
рост клеток, дифференциация клеток (нормальный процесс превращения клеток в разные
друг от друга), а также гибель клеток во время эмбрионального развития и в определенных тканях.
позже в жизни. Воздействие ретиноидов на клетки контролируется рецепторами.
на ядре каждой клетки (ядерные рецепторы).

Существует два основных класса ретиноидных ядерных рецепторов: ретиноидные.
кислотные рецепторы (RAR) и ретиноид-X-рецепторы (RXR).Также есть подтипы
внутри каждого класса. Каждый из этих типов рецепторов выполняет разные функции.
в разных тканях. Различные ретиноидные препараты действуют, связываясь с разными
рецепторы; которые, в свою очередь, влияют на рост и дифференцировку клеток.

Ретиноиды — относительно новые виды противораковых препаратов. Они имеют
использовался отдельно или в комбинации для лечения различных видов рака, таких как рак кожи,
кожная Т-клеточная лимфома, острый промиелоцитарный лейкоз, рак легких, рак груди,
рак яичников, рак мочевого пузыря, рак почек, а также рак головы и шеи.
Ретиноиды также использовались экспериментально в попытке предотвратить определенные типы
рака. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить их роль в возникновении рака.
лечение и профилактика.

Ретиноиды связаны с побочными эффектами, такими как проблемы с кожей.
(сухость, шелушение, зуд, чувствительность к солнцу), обратимое повышение ферментов печени,
временные аномальные уровни липидов, низкие уровни щитовидной железы (гипотиреоз) и головные боли.
Дополнительные дозы витамина А могут усилить побочные эффекты. Витамин
добавки следует обсудить с врачом.

Примечание. Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим
о вашем конкретном заболевании и лечении. В
информация, содержащаяся на этом веб-сайте, предназначена быть полезной и образовательной, но
не заменяет консультацию врача.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Rh Система: Anti-Cw | Профессиональное образование

Авторы: Даниэль Менье, MD; София Пэн, доктор медицины; и Гвен Кларк, доктор медицины, FRCPC
Дата публикации: сентябрь 2019 г.
Основная целевая аудитория: технологи медицинских лабораторий (MLT) в больничной лаборатории, врачи медицины переливания крови

Ключевые моменты

  • Anti-C w может иметь клиническое значение.
  • Пациенты с анти-C w должны получить совместимость единиц эритроцитов, совместимую с IAT, при 37 ° C для переливания.
  • Пациентам с серповидно-клеточной анемией, имеющим анти-C w , должны быть предоставлены C w -отрицательные единицы эритроцитов для переливания.

Фон

C w (RH8) — один из 54 антигенов в системе комплексной группы крови резус (Rh). Антигены Rh расположены на больших, многопетлевых гликопротеиновых продуктах двух тесно связанных генов.

C w — это относительно низкочастотный антиген, который, по оценкам, встречается у 2% населения европеоидной расы и до 7–9% в популяциях латышей, лапландцев и финнов. Его антигены включают C X (RH9, аномальный C w ) и антиген MAR с высокой частотой встречаемости (RH51).

Из-за расположения C w на гене RHCE сцепление генов диктует, что он почти всегда совпадает с антигеном C (особенно с гаплотипом DCe (R1)).Когда он связан с C w , антиген C демонстрирует ослабленную экспрессию, следовательно, аллоанти-C может редко образовываться у C + C w + индивидуумов.

Anti-C w был впервые описан в 1946 году у пациента с волчанкой (который также продуцировал анти-Lu a ). Он был назван из-за его связи с антигеном C и в знак признания донора красных кровяных телец Уиллиса.

Anti-C w — относительно распространенное антитело, обычно встречающееся в естественных условиях, хотя оно может быть иммуностимулировано (т.е. путем переливания крови или воздействия эритроцитов, связанных с беременностью). Это почти всегда антитело IgG, с редкими сообщениями о случаях IgM, и часто встречается в сочетании с другими антителами.

Ведение пациентов: предтрансфузионное и пренатальное тестирование

В отличие от многих других резус-антигенов, в контексте переливания анти-C w обычно не имеет клинического значения. Нет сообщений о случаях, связывающих анти-C w с острыми или отсроченными гемолитическими трансфузионными реакциями.Однако он был связан с гемолитической болезнью плода и новорожденного от легкой до умеренной (HDFN), с редкими сообщениями о случаях тяжелой HDFN, включая по крайней мере один случай водянки плода.

Когда анти-C w обнаруживается в образце пациента перед трансфузией, обычно не требуется выбора C w -отрицательных эритроцитов донора. Фактически, 98% донорских единиц являются C w -отрицательными. Обычное типирование донорского антигена (фенотипирование) в Службе крови Канады не включает типирование C w ; поэтому запрос на C w -отрицательных единиц эритроцитов приводит к дополнительному ручному фенотипированию и / или генотипированию.Для текущих и ранее использовавшихся анти-C w для переливания следует выбирать единицы эритроцитов, совместимые с перекрестным совпадением при фазе IAT 37 ° C. В таблице 1 приведены сводные рекомендации по переливанию эритроцитов пациентам с антителами, отличными от ABO.

Больные серповидно-клеточной анемией

Для пациентов с серповидно-клеточной анемией без антител в большинстве руководств рекомендуется переливание Rh (DCcEe) и единиц, соответствующих Келл. Для пациентов с одним или несколькими антителами (текущими или историческими) часто рекомендуется полное соответствие фенотипа / генотипа донора.Обычно это соответствие включает системы групп крови Rh (DCcEe), Келла, Кидда и Даффи вместе с антигенами S / s. Если у пациента с серповидно-клеточной анемией развиваются анти-C w , тогда должны быть предоставлены C w -отрицательные единицы вместе с соответствием для полного фенотипа, как указано выше. Учитывая повышенный риск гипергемолиза у пациентов с серповидно-клеточной анемией, этот клинический контекст требует полной совместимости с профилем антигена и антител пациента.

Таблица 1: Переливание эритроцитов пациентам с антителами не-ABO

Антитела пациента Рекомендация по переливанию эритроцитов *
Система Диего
Anti-Di a Совместимость единиц эритроцитов по IAT при 37 ° C
Защита от взрыва a Совместимость единиц эритроцитов по IAT при 37 ° C
Система Келла
Anti-Js a Js a -отрицательное перекрестное соответствие единиц эритроцитов, совместимое с IAT при 37 ° C
Анти-КП a Совместимость единиц эритроцитов по IAT при 37 ° C
Система Льюиса
Anti-Le a , Anti-Le b и Anti-Le a Совместимость единиц эритроцитов по IAT при 37 ° C
Лютеранская система
Anti-Lu a Совместимость единиц эритроцитов по IAT при 37 ° C
Система MNS
Анти-M Совместимость единиц эритроцитов с помощью IAT или эквивалента с использованием IgG античеловеческого глобулина
Правая система
Anti-C w Совместимость единиц эритроцитов по IAT при 37 ° C
Anti-V V-отрицательные единицы эритроцитов, совместимые с IAT при 37 ° C

* Примечание. Пациентам с серповидно-клеточной анемией, у которых вырабатывается одно из перечисленных здесь антител, необходимо предоставить антиген-отрицательные эритроциты для переливания.

Дополнительные ресурсы

Чтобы познакомиться с иммуногематологией и основами тестирования на совместимость с банками крови, посетите LearnSerology.ca, образовательный онлайн-ресурс, разработанный специалистами по трансфузионной медицине в Канаде. Учебная программа состоит из шести модулей и включает интерактивный модуль для заполнения комиссии по исследованию антител.

Предлагаемая ссылка

Meunier D, Peng S, Clarke G. Rh Система: Anti-C w [Интернет].Оттава: Служба крови Канады; 2019 25 сентября [процитировано ГГГГ ММ ДД]. Доступно по адресу: https://profedu.blood.ca/en/transfusion/best-practices/serological-best-practices

Ресурсы

1. Дэвис Б.А., Аллард С., Куреши А. и др. Рекомендации по переливанию эритроцитов при серповидно-клеточной анемии. Часть I: принципы и лабораторные аспекты. Br J Haematol. 2016; 176 (2): 145-330. Доступно по адресу: https://b-s-h.org.uk/guidelines/guidelines/red-cell-transfusion-in-sickle-cell-disease-part-l/
2.Гарратти Г., Дзик В., Исситт П. Д., Люблин Д. М., Рид М. Е., Зелински Т. Терминология для антигенов группы крови и генов — историческое происхождение и руководящие принципы в новом тысячелетии. Переливание. 2000; 40 (4): 477-89.
3. Коллампарамбил Т.Г., Яни Б.Р., Алдури М., Соэ А., Дакер Д.А. Аллоиммунизация против C (w), проявляющаяся в виде водянки плода. Acta Paediatr. 2005; 94 (4): 499-501.
4. NHS Blood and Transplant. NHSBT: Спецификация SPN214 / 3: Клиническое значение аллоантител группы крови и запас крови для переливания.Доступно по адресу: https://nhsbtdbe.blob.core.windows.net/umbraco-assets-corp/14863/spn2144-the-clinical-significance-of-blood-group-alloantibodies-and-the-supply-of-blood -for-transfusion.pdf
5. Рид М., Ломас Фрэнсис С. и Олссон М. Книга фактов об антигенах группы крови, 3-е изд. Сан-Диего: Elsevier Science & Technology; 2012. Раздел II: Системы групп крови и антигены; Система групп крови Rh, антиген C W . п. 213-4.
6. Шайни Н., Суд Т., Каур Р., Миттал К., Кумар Р., Каур П.Клинически значимые анти-C IgM: редкое сообщение. Индийский J Переливание гематоловой крови. 2017; 33 (2): 298-299.
7. Канадская ассоциация гемоглобинопатии. Переливание. В: Заявление о консенсусе по уходу за пациентами с серповидноклеточной болезнью в Канаде. Версия 2.0. Оттава; 2018. с. 12-20. Доступно по ссылке: https://www.canhaem.org/wp-content/uploads/2018/05/Sickle-Cell-Consensus.pdf

изофан инсулина и регулярный инсулин | Детская больница CS Mott

Какую самую важную информацию я должен знать об изофане инсулина и обычном инсулине?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас эпизод низкого уровня сахара в крови.

Никогда не используйте ручку или шприц для инъекций с другим человеком, даже если игла была заменена.

Что такое изофан инсулина и обычный инсулин?

Инсулин — это гормон, который снижает уровень глюкозы (сахара) в крови. Изофан инсулина — это инсулин промежуточного действия. Обычный инсулин — это инсулин короткого действия . Этот комбинированный инсулин начинает действовать в течение 10-20 минут после инъекции, достигает пика через 2 часа и продолжает действовать до 24 часов.

Изофан инсулина и обычный инсулин — это комбинированное лекарство, используемое для улучшения контроля уровня сахара в крови у взрослых с сахарным диабетом.

Изофан инсулина и обычный инсулин также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед регулярным использованием инсулина изофана и инсулина?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на инсулин или если у вас есть эпизод гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

Это лекарство не одобрено для использования кем-либо моложе 18 лет.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • заболевание печени или почек; или
  • Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия).

Сообщите своему врачу, если вы также принимаете пиоглитазон или розиглитазон (иногда содержащийся в комбинациях с глимепиридом или метформином). Прием некоторых пероральных лекарств от диабета во время приема инсулина может увеличить риск серьезных проблем с сердцем.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Следуйте инструкциям врача по использованию инсулина , если вы беременны или забеременели. Контроль диабета очень важен во время беременности, а высокий уровень сахара в крови может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка.

Как мне следует использовать инсулин изофан и инсулин регулярно?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции.Используйте лекарство точно так, как указано.

Инсулин вводится под кожу. Врач может научить вас самостоятельно принимать лекарство.

Не давайте изофан инсулина и инсулин регулярно с помощью инсулиновой помпы.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете все инструкции.

Этот инсулин должен выглядеть мутным после смешивания. Не используйте смесь, если она выглядит прозрачной или содержит частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Ваш лечащий врач покажет вам, где на вашем теле вводить это лекарство. Каждый раз, когда вы делаете инъекцию, используйте другое место. Не вводите в одно и то же место два раза подряд.

Не вводите это лекарство в кожу, которая повреждена, чувствительна, покрыта синяками, изъязвлена, утолщена, чешуйчатая или имеет шрам или твердую опухоль.

После регулярного приема инсулина изофана и инсулина вы должны принять пищу в течение 30–45 минут.

Если вы используете ручку для инъекций, используйте только ручку для инъекций, которая поставляется с этим инсулином. Присоединяйте новую иглу перед каждым использованием. Не переносите инсулин из шприца в шприц.

Никогда не используйте ручку или шприц для инъекций с другим человеком, даже если игла была заменена. Совместное использование этих устройств может позволить инфекциям или болезням передаваться от одного человека к другому.

У вас может быть низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) , и вы чувствуете себя очень голодным, головокружительным, раздражительным, растерянным, тревожным или шатким. Чтобы быстро вылечить гипогликемию, ешьте или пейте быстро действующий источник сахара (фруктовый сок, леденцы, крекеры, изюм или не диетические газированные напитки).

Ваш врач может назначить набор для инъекций глюкагона в случае тяжелой гипогликемии.Убедитесь, что ваша семья или близкие друзья знают, как сделать вам эту инъекцию в экстренной ситуации.

Также обратите внимание на признаки высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) , такие как повышенная жажда или мочеиспускание.

Уровень сахара в крови может зависеть от стресса, болезни, операции, физических упражнений, употребления алкоголя или пропусков приема пищи. Спросите своего врача, прежде чем изменять дозу или график приема лекарств.

Инсулин является лишь частью программы лечения, которая также может включать диету, физические упражнения, контроль веса, определение уровня сахара в крови и специальную медицинскую помощь.Тщательно следуйте инструкциям своего врача.

Храните это лекарство в оригинальной упаковке, защищенной от тепла и света. Не набирайте инсулин из флакона в шприц, пока не будете готовы сделать инъекцию. Не замораживайте инсулин и не храните его рядом с охлаждающим элементом в холодильнике. Выбросьте замороженный инсулин.

Хранение неоткрытых (неиспользуемых) изофана инсулина и обычного инсулина:

  • Охладить и использовать до истечения срока годности; или
  • Хранить при комнатной температуре и использовать в течение нескольких дней, указанных в инструкции по применению, прилагаемой к вашему лекарству.

Хранение открытых (используемых) изофана инсулина и обычного инсулина:

  • Храните флакон в холодильнике или при комнатной температуре.
  • Храните ручку для инъекций при комнатной температуре (не охлаждайте) . Не храните ручку для инъекций с прикрепленной иглой.
  • Используемый инсулин стабилен только определенное количество дней. Выбросьте любое лекарство, которое не использовалось в течение этого времени. Следуйте всем инструкциям по хранению, предоставленным с вашим лекарством.

Используйте иглу и шприц только один раз, а затем поместите их в устойчивый к проколам контейнер для «острых предметов». Соблюдайте государственные или местные законы о том, как утилизировать этот контейнер. Храните в недоступном для детей и домашних животных.

В случае крайней необходимости носить или иметь при себе медицинское удостоверение личности, чтобы сообщить другим, что у вас диабет.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку это лекарство используется во время еды, вы можете не соблюдать график дозирования по времени.Каждый раз, когда вы принимаете этот инсулин, обязательно принимайте пищу в течение 45 минут. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получите новый рецепт, прежде чем у вас полностью закончатся лекарства.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка инсулина может вызвать опасную для жизни гипогликемию. Симптомы включают сонливость, спутанность сознания, нечеткость зрения, онемение или покалывание во рту, проблемы с речью, мышечную слабость, неуклюжие или резкие движения, судороги (судороги) или потерю сознания.

Чего следует избегать при регулярном использовании изофана инсулина и инсулина?

Инсулин может вызвать низкий уровень сахара в крови. Избегайте вождения или работы с механизмами, пока вы не узнаете, как это лекарство повлияет на вас.

Избегайте ошибок при приеме лекарств, всегда проверяя этикетку лекарства перед инъекцией инсулина.

Избегайте употребления алкоголя. Это может вызвать низкий уровень сахара в крови и помешать лечению диабета.

Каковы возможные побочные эффекты изофана инсулина и обычного инсулина?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергии на инсулин: покраснение или отек в месте инъекции, зудящая кожная сыпь по всему телу, затрудненное дыхание, стеснение в груди, ощущение, что вы можете потерять сознание, или отек языка или горло.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • задержка жидкости — увеличение веса, отек рук или ног, ощущение одышки; или
  • низкий уровень калия — судороги в ногах, запор, нерегулярное сердцебиение, трепетание в груди, повышенная жажда или мочеиспускание, онемение или покалывание, мышечная слабость или ощущение хромоты.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • низкий уровень сахара в крови;
  • прибавка в весе, отек рук или ног;
  • зуд, легкая кожная сыпь; или
  • утолщение или впадина кожи, в которую вы вводили лекарство.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на изофан инсулина и обычный инсулин?

Этот инсулин может не работать, если вы одновременно принимаете другие лекарства. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Некоторые лекарства также могут уменьшить количество симптомов гипогликемии, что затрудняет определение низкого уровня сахара в крови. Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об инсулине изофане и инсулине регулярном.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 8.03. Дата редакции: 06.04.2020.

Закупка свежей крови | Национальное управление крови

Национальное управление крови (NBA) финансирует деятельность Австралийского Красного Креста Lifeblood (Lifeblood), ранее известного как Служба крови Австралийского Красного Креста, посредством Соглашения (Deed) с Австралийским обществом Красного Креста. (Красный Крест). Lifeblood — это оперативное подразделение Красного Креста, а не отдельная организация.

Lifeblood является единственным поставщиком продуктов свежей крови в Австралии и действует в соответствии с Соглашением в качестве единого государственного поставщика продуктов свежей крови в Австралии.

Первый трехлетний договор вступил в силу 1 июля 2006 г. и истек 30 июня 2016 г.

Переговоры по новому Соглашению между НБА и Lifeblood были успешно завершены 12 февраля 2016 года, а новое Соглашение было подписано 20 февраля 2016 года. Новое Соглашение вступило в силу 1 июля 2016 года и продлится девять лет до 30 июня 2025 года.

К новому Акту можно перейти по следующей ссылке:

Договор о соглашении (pdf) (807,88 КБ)

Новый Договор устанавливает правовые рамки высокого уровня в отношении национальных поставок крови и продуктов крови. Договор подкреплен Соглашением о финансировании и обслуживании (FSA), в котором изложены обязательства правительств по покрытию справедливых и разумных затрат Lifeblood на сбор, производство и распространение продуктов и услуг свежей крови. Срок действия первоначального FSA истек 30 июня 2019 года.Новое АФН на период с 2019-20 по 2021-22 годы было выполнено 28 июня 2019 года и началось 1 июля 2019 года. Цены на единицу продукции согласовываются и определяются перед каждым циклом финансирования, указанным в АФН.

Текущий FSA (2019-20-2021-22) доступен по следующей ссылке:

Соглашение о финансировании и обслуживании

(pdf) (363,88 КБ)

FSA также описывает способ установления цен на кровь и продукты крови и излагает методологию платежей от NBA к Lifeblood на основе модели финансирования на основе результатов (OBFM).

OBFM на период с 2019-20 по 2021-22 годы доступен по следующей ссылке:

Модель финансирования на основе результатов (pdf) (381,73 КБ)

Deed, FSA и OBFM действуют в рамках взаимосвязанного набора документов по планированию и процессу, каждый из которых определяет конкретный аспект австралийских национальных договоренностей о поставках крови. Этот комплект документов можно представить в виде следующей схемы:

Расходы жизненной крови

Как показано в таблице ниже, рост расхода свежей крови за последние 10 лет постепенно замедлился в основном в результате повышения эффективности операций по системе «Кровь жизни», а в последние пять лет — значительного сокращения потребности в свежей крови. продукты за счет более правильного использования и снижения потерь.

ТАБЛИЦА: Расходы на продукты свежей крови — рост за последние десять лет

Год

Сумма (млн. $)

% прирост

2009-10

456,1

9,3

2010-11

496,6

8.9

2011-12

526,3

6,0

2012-13

549,3

4,4

2013-14

583,1

6,2

2015-15

547.1

-6,2

2015-16

588,4

7,5

2016-17

582,4

-1,0

18-18

620,7

6,6

2018-19

668.2

7,7

ИТОГО

5 618,2

4,9 (в среднем)

В 2018-2019 годах компания Lifeblood достигла операционного профицита в размере 69,8 млн долларов США за счет непрерывной реализации мер по повышению эффективности.

Производительность Lifeblood — Заявление об ожиданиях

Заявление об ожиданиях (SoE) Австралийского Красного Креста в отношении жизненной силы на период с июля 2013 года по 30 июня 2016 года было одобрено всеми министрами здравоохранения.Новый SoE на период с 2019-20 по 2021-22 годы будет опубликован после утверждения министрами здравоохранения.

Lifeblood должен отчитываться перед министрами о своих действиях против SoE.

Электроника | Бесплатный полнотекстовый | Клиническая точка зрения на приложения Интернета вещей для ухода за пожилыми людьми

1. Введение

Улучшения в клинической науке и совершенствовании технологий увеличили среднюю продолжительность жизни в большинстве стран. Как ни парадоксально, это привело к увеличению числа людей, живущих с хроническими заболеваниями, связанными со старением.Это приводит к увеличению затрат и нагрузке на системы здравоохранения [1,2]. Кроме того, в большинстве стран мира пожилое население растет более быстрыми темпами, чем молодые возрастные группы. Согласно последним статистическим данным, в 2019 году число людей в возрасте 65 лет и старше составляло 703 миллиона человек, а к 2050 году ожидается, что оно достигнет 1,5 миллиарда, что удвоит численность нынешнего пожилого населения [3]. Число пожилых людей в возрасте 65 лет и старше в Новой Зеландии также увеличится примерно вдвое с 711 200 человек в 2016 году до 1.3 и 1,5 миллиона в 2046 году [4]. Это увеличение, в свою очередь, оказывает большее, чем раньше, давление на системы здравоохранения и системы поддержки пожилых людей и увеличивает количество пенсионеров, которых каждый трудоспособный возраст должен поддерживать [3,5]. В ответ на это могут быть определены различные стратегии для здравоохранения поставщикам услуг, чтобы сократить свои операционные расходы и улучшить результаты лечения пациентов в этой группе. Принятие новых технологий является одним из факторов, способствующих достижению этой цели [6]. Технологии могут играть важную роль в здравоохранении за счет автоматизации процессов и мониторинга пациентов и их состояния здоровья в любое время и в любом месте.Стратегии на основе технологий, также известные как цифровая трансформация, позволяют поставщикам медицинских услуг оказывать повседневную помощь пациентам на дому, а не в больницах, что может обеспечить экономию и снизить нагрузку на системы здравоохранения [7]. Технологии также могут поддерживать услуги для пожилых людей. которые позволяют им дольше вести самостоятельный образ жизни дома, получая при этом качественные медицинские и медицинские услуги [8]. Одна из таких технологий — Интернет вещей (IoT). Приложения IoT в здравоохранении в последнее время вызывают большой интерес, и этот интерес продолжает расти.Интернет вещей — это платформа, которая позволяет различным датчикам, устройствам и системам обмениваться данными и подключаться. Развитие Интернета вещей, носимых датчиков и смартфонов также изменило способы сбора и анализа данных. Интеграция Интернета вещей с другими технологиями, такими как искусственный интеллект (ИИ) и анализ больших данных, может использоваться для различных целей, включая мониторинг здравоохранения, диагностику и реабилитацию [9]. Интернет вещей может иметь потенциальное влияние в областях удаленного здравоохранения. мониторинг, постоянный мониторинг хронических заболеваний, фитнес и самочувствие [10,11].Поскольку Интернет вещей собирает данные автоматически и точно, он может иметь экспоненциальное влияние на организацию систем здравоохранения и способы предоставления и предоставления медицинских услуг, особенно для пожилых людей. Интернет вещей потенциально может ускорить процесс диагностики [12], улучшить качество обслуживания, снизить затраты на госпитализацию [13], а также улучшить качество жизни и впечатления пользователей [11]. Это также может снизить частоту ручных обследований определенных клинических параметров, а также частоту ввода данных в электронную медицинскую карту (EHR), что, в свою очередь, снижает нагрузку на врачей.Одно из самых больших преимуществ использования Интернета вещей для ухода за пожилыми людьми состоит в том, что он позволяет пожилым людям продолжать самостоятельную жизнь дома, пока контролируется состояние их здоровья, и они могут получать медицинские услуги удаленно [14,15]. Устройства Интернета вещей позволяют непрерывный мониторинг пациентов по месту жительства или в любом другом месте с подключением к Интернету, улучшающий взаимодействие между поставщиками медицинских услуг и пациентами. Что наиболее важно, огромная коллекция продольных данных с этих устройств IoT может предоставить новые клинические данные после анализа с помощью различных методов [16].Эти данные также могут помочь в разработке более точных клинических руководств, которые можно использовать для создания автоматизированных клинических устройств IoT, таких как искусственная поджелудочная железа [17]. Однако для того, чтобы устройства IoT были развернуты в клинических условиях и получили одобрение врача, они должны быть оценены и утверждены регулирующими органами. В этой связи, помимо внимания к технологическому аспекту, первостепенное значение имеет учет клинических требований к приложениям Интернета вещей в здравоохранении. В этом документе предыстория исследования обсуждается в разделе 2.Методология исследования объяснена в Разделе 3, затем представлены результаты исследования и обсуждение в Разделе 4. Документ завершается в Разделе 5.

2. Предпосылки исследования

Было проведено множество исследований по улучшению здравоохранения пожилых людей с использованием различных типы устройств IoT, такие как носимые устройства и технологии мониторинга для пожилых людей, рассмотренные в [14,15], основаны на растущем интересе к таким подходам, как персональная сигнализация, системы обнаружения падений и мониторинг активности.Интернет вещей также был предложен для пожилых людей в области отслеживания местоположения в помещениях, распознавания физической активности и мониторинга основных показателей жизнедеятельности в режиме реального времени [18]. Системы мониторинга активности на основе носимых датчиков для пожилых людей рассмотрены в [19], и их проблемы и проблемы определены. В недавнем исследовании, проведенном в [7], все приложения IoT для ухода за пожилыми людьми были разделены на 11 областей, включая мониторинг ухода за престарелыми, распознавание человеческой активности, клинические применения и неотложные состояния.Несмотря на недавний рост интереса к этой области, большинство исследований проводится с технологической точки зрения [7]. Было проведено ограниченное исследование в областях, ориентированных на пользователя Интернета вещей, например, в [20,21]. Тем не менее, очень мало исследований изучали применение IoT в охране здоровья пожилых людей с клинической точки зрения [7]. Однако во многих случаях разработки IoT больше ориентированы на доступность технологий, чем на клинические требования, но позже они стали применяться для клиническое использование.Например, носимые устройства и устройства Интернета вещей становятся все более популярными и начали трансформироваться из устройств для оздоровления в клинические устройства [22]. Пациенты могут посещать врачей с огромным объемом данных со своих носимых медицинских устройств, что может помочь врачам принимать более информированные и основанные на фактах решения. Однако данные, собранные различными устройствами IoT, не имеют одинаковой клинической ценности, и это может затруднить использование клиницистами информации из этих источников [23].Кроме того, клиницистам часто неясно, насколько точна информация с носимых устройств, поскольку они не оцениваются такими органами, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) или другими регулирующими органами для клинического использования. Действительно, большинство доступных на рынке IoT и носимых устройств не были одобрены FDA для применения в клинических условиях [23], и FDA специально избегало брать на себя ответственность за регулирование медицинских IoT-устройств с низким уровнем риска, направленных на общее благополучие [ 22].Отсутствие четкого понимания между оздоровительными и клиническими устройствами IoT смущает врачей, а также пациентов. Устройства для оздоровления становятся все более и более распространенными инструментами для мониторинга здравоохранения и выходят за рамки традиционных медицинских устройств и методов здравоохранения [24]. С одной стороны, увеличение доступности и внедрение устройств для личного оздоровления может привести к улучшению потребительского поведения в отношении здоровья, когда пациенты будут более глубоко вовлечены в заботу о своем здоровье [24].С другой стороны, использование клинически непроверенных IoT и носимых устройств может привести к получению большого количества клинически ненадежных данных, что приведет к неэффективному использованию таких устройств.

Чтобы помочь преодолеть эти проблемы, цель данного документа — определить любые потенциальные области, в которых IoT может оказать поддержку практикующим врачам, и оценить текущие приложения IoT и их ограничения, которые могут препятствовать их использованию в клинических условиях. Это исследование направлено на выявление клинически важных данных, необходимых для здравоохранения пожилых людей, изучение доступности IoT или носимых технологий для этих данных и оценка точности доступных устройств IoT, применимых в клинических условиях.Основным вкладом этого исследования является оценка IoT и носимых устройств для пожилых людей с точки зрения клинического использования.

3. Материалы и методы

Для проведения исследования был использован кросс-кейс-анализ. Перекрестный анализ — это качественный метод исследования, который позволяет сравнивать единицы анализа в тематических исследованиях, такие как события, действия и процессы, и получать информацию на основе общих черт и различий. Метод кросс-кейсового анализа также может использоваться для последовательной таблицы, чтобы сформировать цепочку рассуждений на основе результатов и интерпретаций существующих исследований и соответствующих теорий [25].Хотя кросс-кейс-анализ часто используется в качестве широкого зонтичного термина для представления анализа двух или более тематических исследований для обобщения результатов, его также можно использовать как особый метод для анализа и систематизации данных по кейсам в виде таблиц и графиков. Некоторые преимущества метода кросс-кейс-анализа заключаются в следующем: (1) содержание дела подготовлено в легкодоступной форме; (2) случаи классифицируются и отображаются таким образом, чтобы облегчить сравнение; (3) можно сравнивать либо случаи, либо переменные, в зависимости от цели исследователя; и (4) результатами сравнения можно поделиться [25,26].Общий исследовательский подход в этом исследовании был разделен на два этапа (рис. 1):

  • Этап 1: определение клинически необходимых данных для общих заболеваний у пожилого населения.

  • Этап 2: Анализ всех типов данных, определенных на этапе 1, с доступными приложениями IoT.

Анализ данных проводился в два этапа с учетом общего исследовательского подхода. В следующих подразделах представлена ​​подробная информация об этих этапах.Результаты каждого этапа и их обсуждения представлены в Разделе 4.

3.1. Фаза 1: Выявление клинически необходимых данных для общих заболеваний среди пожилого населения

На этом этапе были исследованы некоторые из распространенных заболеваний среди пожилого населения. Эти заболевания были выбраны на основании опубликованных статей в этой области [7,27,28,29]. Основываясь на этих исследованиях, общие заболевания и недуги у пожилых людей включают ишемическую болезнь сердца, инсульты, сахарный диабет, гипертонию, хронические заболевания почек, делирий, болезнь Паркинсона и падения.Для определения необходимых данных и их типов для каждого заболевания в качестве справочных материалов использовались два основных источника медицинского обучения: Wilkinson et al. [30] и Ралстон, Пенман, Страчан и Хобсон [27]. Кроме того, один из исследователей — врач, практикующий в Мьянме и знакомый с требованиями к клиническим данным для обследования пациентов с такими заболеваниями. Все выявленные заболевания были исследованы с клинической точки зрения на шести этапах процесса оказания клинической помощи: скрининг, диагностика, лечение, мониторинг, реабилитация и последующее наблюдение [31,32,33].Эти этапы процесса клинической помощи хорошо известны и могут применяться для клинического ведения почти всех заболеваний. По мере продвижения этого исследования были выявлены некоторые совпадения между этапами скрининга и диагностики в отношении требуемых данных и типов данных. Поэтому мы немного изменили этапы клинической процедуры в этом исследовании и объединили этапы скрининга и диагностики, представив их как одну группу. Кроме того, мониторинг этапов лечения и реабилитации были объединены и обсуждались отдельно в Разделе 4.6, поскольку данные, необходимые для мониторинга лечения и реабилитации, были практически идентичны для выявленных заболеваний в этом исследовании. Таблица, в которой представлены заболевания и необходимые клинические данные на каждом этапе клинической процедуры, представлена ​​в Таблице A1.

3.2. Фаза 2: Анализ всех типов данных, идентифицированных на этапе 1 с доступными приложениями Интернета вещей

На втором этапе мы обратились к иерархии приложений Интернета вещей для здравоохранения пожилых людей (рисунок A1), которая была представлена ​​и обсуждена в [7] .На основе этого исследования приложения IoT для пожилых людей были разделены на следующие категории: мониторинг ухода за престарелыми, мониторинг состояния здоровья хронических пациентов, распознавание человеческой активности, клинические приложения, неотложные состояния, психическое здоровье, двигательные расстройства, реабилитация, профилактические меры, доступность для лиц, осуществляющих уход. , а также доступность медицинских услуг (самоуправление).

Ссылаясь на эти категории, мы определили IoT-приложения, устройства и типы собираемых данных.Цель заключалась в том, чтобы обнаружить типы данных, которые могут быть собраны с помощью существующих устройств Интернета вещей при уходе за пожилыми людьми.

На следующем этапе был проведен перекрестный анализ между необходимыми клиническими данными из фазы 1 (таблица A1) и иерархией доступных приложений IoT для здравоохранения пожилых людей (рисунок A1). Конечная цель на этом этапе заключалась в том, чтобы определить, какие типы клинически необходимых данных по целевым распространенным заболеваниям пожилого возраста можно собирать с помощью приложений и устройств Интернета вещей и являются ли они приемлемыми с клинической точки зрения.Полный список результатов этого этапа представлен в Таблице A2.

4. Результаты и обсуждения

Всего доступно 20 типов данных, которые могут быть собраны доступными устройствами и приложениями IoT. Эти данные, исходя из их точности с клинической точки зрения и применения, могут быть разделены на точные и готовые к использованию или недостаточно точные для использования в клинических приложениях. В этом контексте точность данных означает, что устройства IoT были одобрены FDA или другими регулирующими органами для использования в клинической среде, или эти устройства достигли уровня, когда врачи могут ссылаться на собранные данные с уверенностью в их точности и, вероятно, включают их в их клинических вмешательствах и принятии решений.

На этом этапе все 20 типов данных, которые могли быть собраны доступными устройствами Интернета вещей, были исследованы один за другим, чтобы определить, были ли собранные данные точными или одобрены регулирующими органами, такими как FDA. Из этих 20 типов данных 12 можно точно измерить, и в некоторых случаях врачи уже используют их для мониторинга определенных заболеваний у пациентов. Эти типы устройств созданы специально для мониторинга состояния здоровья с участием врачей, таких как интеллектуальные устройства для непрерывного мониторинга глюкозы [23] и датчики уровня глюкозы в крови, или глюкометры, для мониторинга сахарного диабета [34].Эти устройства проходят строгую клиническую проверку и предназначены для использования в клинических условиях [15]. С другой стороны, восемь типов данных не были достаточно точными для использования в клинических процедурах. Эти данные требовали доработки и проверки для уверенного применения в клинической практике. Список этих двух категорий данных представлен в таблице 1. Несмотря на значительный рост и совершенствование устройств и датчиков Интернета вещей и их приложений в здравоохранении, все еще существует несколько типов данных, которые в настоящее время невозможно собрать с помощью устройств Интернета вещей.В контексте этой работы существует 38 типов данных, которые нельзя собрать с помощью устройств IoT (Таблица 2). Эти данные были разделены на три отдельные категории в зависимости от типа вмешательств, необходимых для их сбора. Это были (1) лабораторные испытания, (2) технология визуализации и (3) другие.

Для устранения выявленных пробелов в исследованиях был проведен критический анализ каждого заболевания и клинически необходимые данные для лечения таких заболеваний, чтобы получить представление о клинических перспективах в отношении приложений Интернета вещей.В следующих подразделах обсуждаются результаты перекрестного анализа для каждого распространенного заболевания пожилого населения.

4.1. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти номер один в мире: ежегодно умирает 17,9 миллиона человек, причем две трети этих смертей приходится на людей старше 70 лет [54]. Сердечно-сосудистые заболевания включают заболевания, вызванные заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярное заболевание (инсульт), ревматическую болезнь сердца и другие нарушения.Сердечные приступы и инсульты являются причиной 85% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний [54]. Риск сердечно-сосудистых заболеваний связан с наличием у пациента факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, высокий уровень холестерина, употребление табака, ожирение, отсутствие физической активности, нездоровое питание и пожилой возраст [27]. Поэтому важно продолжать контролировать жизненно важные показатели, уровень глюкозы в крови и холестерин в крови у пожилых людей, особенно для тех, у кого есть какие-либо факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Доступны различные устройства и датчики IoT для мониторинга параметров, упомянутых в предыдущем разделе.Долгосрочный непрерывный мониторинг клинических данных может обеспечить более глубокое понимание этих заболеваний, и могут быть разработаны алгоритмы для прогнозирования и предотвращения возможных факторов риска. Типы данных, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обсуждаются в следующих подразделах.

4.1.1. Показатели жизнедеятельности

Показатели жизнедеятельности являются важными параметрами в клинических условиях для диагностики и мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов [55]. Жизненно важные признаки включают частоту пульса, артериальное давление, температуру тела и частоту дыхания.Частота пульса — это количество прощупываемых пульсов на артериях, вызванных перекачиванием крови в результате сердечных сокращений в течение одной минуты, и это то же самое, что и частота сердечных сокращений [56]. Для определения частоты пульса доступно несколько устройств IoT и носимых устройств, хотя большинство из них зарегистрировано как устройства для оздоровления и не предназначены для использования в клинических условиях. На рынке доступны устройства IoT и носимые устройства, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для измерения жизненно важных функций пациентов. , но большинство из них могут измерять только один, два или три из четырех показателей жизнедеятельности, и это может быть недостатком для их применения в клинической практике.Например, пальцевый пульсоксиметр MightSat Rx [57] может измерять как частоту дыхания, так и насыщение кислородом по фотоплетизмограмме (RRp), и он был одобрен FDA [36]. Это устройство можно подключить к смартфонам и даже интегрировать в приложение Apple Health [57]. Однако он стоит около 300 долларов США [58], что дороже, чем средний пульсоксиметр. Умные часы Biobeat также одобрены FDA [59] и могут измерять артериальное давление, частоту дыхания, температуру кожи, оксигенацию крови и частоту пульса как в клинических, так и в амбулаторных условиях.Умные часы и пластырь Biobeat обладают одинаковой способностью измерять клинические параметры, и одновременно необходимо использовать только одно устройство [35]. Нашивка может быть прикреплена в любом месте на верхней части туловища. В настоящее время умные часы Biobeat стоят около 1500 долларов США, а пластырь — 100 долларов США, но ожидается, что цены будут снижены с массовым производством [60]. В настоящее время устройства, которые могут измерять все жизненно важные функции, используются в основном в операционных и интенсивных отделения (ОИТ) из-за их высокой стоимости. Если будут доступны недорогие устройства IoT, которые можно будет использовать для измерения показателей жизнедеятельности всех пациентов в больнице, рабочая нагрузка медицинских работников может быть значительно снижена, поскольку это также сэкономит время на выполнение оценки показателей жизненно важных функций. как заполнение медицинских карт.Устройства IoT также позволяют проводить измерения чаще, когда это необходимо, без увеличения количества посещений пациентов у постели больного. Следовательно, наличие устройства IoT, которое может точно измерять все четыре основных показателя жизнедеятельности одновременно, было бы очень полезно для клиницистов в предоставлении постоянных и точных данных. Эти устройства также могут сократить время, необходимое для обследования пациента в медицинских учреждениях. Рекомендуемое руководство для измерения показателей жизнедеятельности — переход от традиционных измерительных устройств к использованию электронных устройств с датчиками.По данным Американской кардиологической ассоциации [61], использование осциллометрических устройств с датчиками давления внутри манжеты для измерения кровяного давления может не только уменьшить количество человеческих ошибок, но и снизить риск для окружающей среды в отличие от ртутных сфигмоманометров. Точно так же цифровые электронные термометры становятся все более популярными из-за их удобства в использовании и запретов на использование ртутных термометров [40]. Более того, бесконтактные инфракрасные термометры (NCIT), в которых используется инфракрасный датчик для улавливания тепла со лба, не касаясь его, становятся очень полезными при измерении температуры, чтобы снизить риск перекрестного заражения и распространения заболеваний [39].

4.1.2. Ритмы пульса

Частоту пульса можно измерить большинством умных часов и смартфонов с помощью их светодиодных датчиков. Эти устройства также утверждают, что они обеспечивают точные измерения и дешевы [62]. В импульсных датчиках используется оптический светодиодный свет, попадающий в кровеносный сосуд, а затем светодиодный датчик света измеряет отраженный свет от крови. Степень отражения различается для различных объемов импульсов крови, что можно интерпретировать как частоту пульса [63]. Однако с клинической точки зрения одной частоты пульса недостаточно.Другие параметры, такие как ритм и объем пульса, также важны. Когда врач исследует пульс пациента, определяются такие параметры, как частота, ритм, характер и объем пульса. Например, интерпретация исследования пульса нормального здорового человека будет следующей: частота пульса 72 удара в минуту, ритм правильный, средний объем без особого характера. Различие в каждом параметре может указывать на разные типы заболеваний [30]. Следовательно, устройства IoT, предназначенные для применения в клинической среде, должны включать такие параметры исследования пульса, чтобы повысить ценность и использование этих устройств IoT.

4.1.3. Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это заболевание кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу (частичная или полная закупорка одного или всех коронарных кровеносных сосудов), и это одна из основных причин смерти среди сердечно-сосудистых заболеваний [54]. Диагностика ишемической болезни сердца клинически проводится по признакам и симптомам пациента и подтверждается с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) с сердечными ферментами или без них, в зависимости от доступности и истекшего времени [30].Некоторые другие данные также используются врачами в различных клинических процедурах (Таблица 3). Идеальной ЭКГ, используемой в клинической среде, является ЭКГ в 12 отведениях, где электронные сигналы от сердца регистрируются через 12 отведений, подключенных к определенным точкам поверхность тела [30]. Сегодня на рынке доступны умные часы, которые измеряют с помощью ЭКГ. Однако эти умные часы используют только измерения ЭКГ в одном отведении. Kardia Band (KB) [64], Apple Watch (Series 4–6) [65] и часы для исследования Verily [66] — это умные часы с ЭКГ в одном отведении, одобренные FDA для обнаружения фибрилляции предсердий (AF).Поскольку ФП является лишь одним из многих сердечных заболеваний, которые можно обнаружить с помощью ЭКГ в клинических условиях, современным устройствам Интернета вещей еще предстоит пройти долгий путь, чтобы обеспечить возможность всестороннего измерения клинически важных параметров ЭКГ. Последний продукт, доступный на рынке, одобренный FDA, — это Kardia Mobile 6L [67], первая персональная ЭКГ с шестью отведениями [37]. Согласно [68], это устройство продемонстрировало измерение клинической эквивалентности 6 отведениям от конечностей стандартной ЭКГ с 12 отведениями и может обеспечить множество дополнительных обнаружений сигналов ЭКГ по сравнению с ЭКГ с одним отведением.Это стоит около 150 долларов США [69], что вполне соответствует цене средней стандартной ЭКГ [70]. Продукт был выпущен в августе 2019 года, поэтому он еще не прошел полную оценку на практике, хотя он на шаг ближе к появлению клинически точных и надежных устройств ЭКГ на основе Интернета вещей. Сердечные ферменты попадают в кровоток пациента, когда есть повреждение сердечной мышцы (в данном случае вызвано недостатком кровоснабжения). Тропонины I и T являются наиболее чувствительными и специфическими сердечными ферментами, которые выделяются при повреждении сердечной мышцы.Тропонины могут использоваться для подтверждения диагноза острого коронарного синдрома, когда ранняя диагностика может помочь выжить пациенту [27,30]. Однако на месте нет устройства или метода для измерения уровня тропонина. Разработка такого устройства может помочь клиницистам ускорить процесс диагностики и спасти жизни пациентов.

4.1.4. Инсульт

Инсульт является наиболее частой причиной тяжелой физической инвалидности у пожилых людей, вызванной повреждением головного мозга из-за ишемии (недостаток кровоснабжения) или кровоизлияния (кровотечения) [27].Инсульт можно заподозрить по таким симптомам, как асимметрия лица, слабость рук или ног и затрудненная речь [30]. Однако отличить ишемический инсульт от геморрагического инсульта можно только путем визуализации мозга с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Перед назначением окончательного лечения важно подтвердить, является ли это ишемическим или геморрагическим инсультом, поскольку планы лечения для обоих из них противоположны по своей природе [27]. КТ или МРТ необходимо сделать в течение 1 часа после появления симптомов, чтобы исключить кровотечение, когда рассматривается возможность лечения тромболизисом [30].Доступны портативные сканеры КТ и МРТ, которые надежны и осуществимы [71]. Однако возможность доступа к сканерам КТ и МРТ в сельских районах развивающихся стран по-прежнему ограничена. Для диагностики и лечения инсультов требуются различные данные, некоторые из которых могут быть собраны с помощью устройств IoT (таблица 4). Однако, поскольку КТ и МРТ являются основными источниками информации для врачей, на данном этапе не разрабатываются сенсоры, устройства или приложения Интернета вещей, которые помогли бы врачу в ранней диагностике инсультов.

4.1.5. Дислипидемия

Дислипидемия — это состояние, при котором наблюдается повышение уровня холестерина или триглицеридов (ТГ) в плазме или снижение уровней липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что может привести к атеросклерозу (сужению артерий) [53]. Атеросклероз также является заболеванием, связанным со старением, при котором риск развития атеросклероза выше с возрастом [72]. Следовательно, дислипидемия у пожилых людей может привести к очень высокому риску развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.Дислипидемию можно диагностировать путем тестирования липидного профиля, который включает измерения четырех параметров: общего холестерина, холестерина ЛПВП, ТГ и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Золотые стандартные методы измерения липидных профилей включают ультрацентрифугирование, селективное осаждение, электрофорез и прямое измерение триглицеридов холестерина в изолированных фракциях липопротеинов [73]. В 2013 году FDA одобрило сенсорное устройство (LipidPlus) для измерения липидного профиля и уровня глюкозы в крови.Устройство работает аналогично глюкометру, где капля крови берется из кончика пальца и проверяется. Устройство выдает результаты, основанные на плотности отражения и изменении цвета тестового датчика в результате ферментативной реакции при заборе крови [53]. Существуют также разные производители, такие как CardioChek, Curo L5 и LipidoCare, которые предоставляют аналогичные устройства для тестирования липидного профиля, а цены варьируются от 50 до 200 долларов США, в зависимости от поставщика [74].

4.2. Сахарный диабет

Число людей, живущих с диабетом, составляло 436 миллионов в 2019 году, и ожидается, что к 2045 году их число достигнет 700 миллионов.Около 20% людей старше 65 лет страдают сахарным диабетом, а 79% больных диабетом живут в странах с низким и средним уровнем доходов [75]. Кроме того, диабет является причиной большинства случаев слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсультов и ампутации нижних конечностей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предположила, что диабета и его осложнений можно избежать, отсрочить или лечить с помощью здоровой диеты, регулярных физических нагрузок, регулярных обследований и лечения [76].Несмотря на то, что существуют различные признаки и симптомы сахарного диабета, клиницистам необходим уровень глюкозы в крови или HbA1c пациента для подтверждения диагноза сахарного диабета [27,30]. Некоторые другие данные также необходимо собирать на разных этапах клинической процедуры (таблица 5). Глюкометры доступны во многих формах для мгновенного определения уровня глюкозы в крови с использованием одной капли крови пациента. Клиницист может интерпретировать данные об уровне глюкозы в крови или сделать самостоятельную интерпретацию [34].Глюкометры — это сенсорные устройства для измерения уровня глюкозы в крови, которые легко приобрести для личного пользования. Они также широко используются в клинических условиях. Некоторые новые модели глюкометров также могут быть подключены к другим устройствам или мобильным телефонам для работы в качестве медицинских устройств Интернета вещей. Однако уровень глюкозы в крови отражает только текущий уровень глюкозы в крови пациента, и на него может влиять последний прием пищи или условия голодания. HbA1c, с другой стороны, является золотым стандартом диагностики сахарного диабета и используется для анализа уровня глюкозы в крови пациента в течение 120 дней до взятия образца [77].HbA1c представляет собой гликированный гемоглобин, и среднее повышение уровня глюкозы в крови на 2 ммоль / л может вызвать повышение уровня HbA1c на 11 ммоль / моль [27]. Помимо подтверждения диагноза, HbA1c также является полезным параметром для клиницистов при наблюдении за людьми с диабетом, и он может способствовать принятию решений о выборе плана лечения в соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) [30,78]. Однако на сегодняшний день HbA1c можно проверить только лабораторными методами, а устройства или датчик IoT еще не доступны.Некоторые новаторские идеи позволяют тестировать HbA1c дома с помощью домашних наборов для тестирования HbA1c, но их нельзя использовать в качестве подтверждающего теста из-за проблем с точностью [79]. Zhang et al. [80] разработали дешевый прототип устройства для тестирования в месте оказания медицинской помощи для определения уровня HbA1c у диабетиков. Наличие измерителя для экспресс-тестирования HbA1c, подобного глюкометру, может быть очень полезным для клиницистов и пациентов с диабетом при лечении сахарного диабета. Существуют некоторые инициативы, в которых датчик непрерывного мониторинга глюкозы может быть объединен с инсулиновой помпой, чтобы стать искусственной поджелудочной железой, которая определяет уровень глюкозы в крови и регулирует скорость инфузии инсулина независимо от операций человека [81].Если HbA1c также можно измерить способами, аналогичными измерению уровня глюкозы в крови, эти данные можно использовать для повышения функциональной точности искусственной поджелудочной железы для обеспечения непрерывного лечения.

4.3. Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) заняла 27-е место в глобальном списке причин смерти в 1990 году и поднялась до 18-го места в 2010 году. Этот рост заболеваемости уступает показателю ВИЧ и СПИДа [82]. Десять процентов населения мира страдает ХБП, и миллионы людей умирают каждый год из-за отсутствия доступа к доступному лечению [83].Распространенность ХБП высока среди пожилых людей с повышенным риском нежелательных исходов [84,85]. Наиболее частыми причинами ХБП в Соединенном Королевстве являются сахарный диабет, гломерулонефрит и артериальная гипертензия, и пациенты с ХБП имеют более высокий шанс умереть от ССЗ, чем сама ХБП [30]. Важно контролировать жизненно важные функции, а также все другие параметры, для сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и артериальной гипертензии (таблица 6). Диагноз ХБП ставится либо по наличию белкового альбумина в моче, либо по расчету клубочков скорость фильтрации (СКФ).Различные стадии классификации ХБП также зависят от количества альбумина, присутствующего в моче, или значения СКФ [27,30]. СКФ можно рассчитать путем анализа креатинина в крови, уровень которого повышается, когда почки не могут нормально его выводить. В продаже имеется измеритель креатинина и рСКФ для использования медицинским персоналом [49]. Измеритель рСКФ работает аналогично глюкометру: биосенсор собирает каплю крови из кончика пальца. Это устройство позволяет относительно безболезненно определять уровни креатинина и рСКФ в течение нескольких секунд с приемлемой точностью.Мониторинг жидкостного баланса (потребление и отток) — одна из наиболее важных процедур в лечении пациентов с ХБП. Необходимо контролировать количество жидкости, принимаемой пациентом как путем питья, так и путем инъекции через вены; то есть необходимо контролировать количество жидкости, выделяемой пациентом. Экскреторная функция почек у пациентов с ХБП нарушена, что приводит к снижению диуреза и задержке жидкости, если потребление и выделение жидкости не контролируются и тщательно не регулируются.Задержка жидкости может иметь много вредных последствий для пациентов, таких как отек, гипертония, сердечная недостаточность и отек легких. Потребление жидкости контролируется с помощью шприцевых насосов и инфузионных насосов, а также с помощью специальной бутылки для питья для пациента. В настоящее время большинство больниц полагаются на медсестер, которые контролируют диурез у пациентов с помощью мешка для мочи, что подвержено человеческой ошибке. Существуют некоторые системы и устройства IoT для измерения диуреза [41,42], но похоже, что больницы и клиницисты не очень заинтересованы в их использовании или еще не осведомлены о наличии таких систем.

4.4. Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) — это сложное нейродегенеративное заболевание, поражающее миллионы пожилых людей во всем мире, которое характеризуется как моторными, так и немоторными симптомами, что приводит к значительному снижению качества жизни [45]. БП диагностируется на основании двигательных симптомов, таких как брадикинезия с тремором в покое или гипертония [30]. Необходимые данные см. В таблице 7. Тремор является наиболее частым симптомом болезни Паркинсона (БП), который наблюдается у 70% пациентов.Существует два типа тремора: тремор покоя и постуральный тремор, при котором тремор покоя более распространен [45]. Согласно Ровини, Мареммани и Кавалло [45], для измерения тремора доступно множество типов устройств и методов измерения. Например, Trequant — это коммерчески доступное устройство для отслеживания тремора [48]. Решение IoT для обнаружения тремора считается более оптимальным решением, поскольку серьезность заболевания и эффективность лечения могут быть определены количественно с минимальной инвазивностью и относительно более высокой надежностью, чем при традиционном визуальном осмотре, проводимом неврологом [86].Ранняя диагностика БП также тесно связана с обнаружением постуральной нестабильности, которая чаще встречается на ранних стадиях БП [87]. Тест на отрыв является наиболее распространенным клиническим методом, используемым для выявления постуральной нестабильности с использованием единой рейтинговой шкалы болезни Паркинсона (UPDRS) [88]. Многие исследователи [44,45] отмечали, что выявление постуральной нестабильности у пациентов с БП возможно. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы достичь стадии, когда его можно будет использовать в клинической практике.

4.5. Отслеживание сна

Распространенность нарушений сна у пожилых людей становится все выше. Многие пожилые люди с возрастом сталкиваются с изменениями режима сна, а неадекватный или неподходящий сон может повлиять на качество их жизни. По мере того как важность сна в здравоохранении пожилых людей постепенно признается [89], становится все более важным понимать и контролировать режим сна пожилых пациентов. Золотым стандартом методов мониторинга сна является полисомнография, выполняемая в лаборатории сна и выполняемая технологами сна.Метод состоит как минимум из семи каналов для сбора данных. Основным преимуществом этого метода является стандартизация с использованием параметров практики Американской академии медицины сна для полисомнографии [90]. Потребительские устройства для отслеживания сна, с другой стороны, в основном зависят от встроенных в смартфон датчиков и приложений для определения сна во время сна. данные о движении. Некоторые сочетают в себе дополнительные датчики, где датчики размещаются возле кровати (например, матрас, подушка и тумбочка) или носятся на теле.Самым большим препятствием для потребительских устройств отслеживания сна является отсутствие стандартизации [90]. Согласно Садеку, Демарассу и Мохтари [38], устройства для отслеживания сна не достигли тех же стандартных критериев, что и независимые устройства для клинического применения. Однако они могут предоставить продольные данные, которые не могут быть получены с помощью лабораторного метода сна. Комбинация носимых устройств и прикроватных датчиков в мультимодальном подходе к зондированию может обеспечить непрерывный мониторинг сна, а также жизнедеятельность [38].

4.6. Мониторинг лечения и реабилитации

В этом разделе рассматривается лечение пероральными препаратами и инъекциями. Для многих пожилых пациентов с хроническими заболеваниями регулярный прием пероральных препаратов имеет решающее значение для сохранения здоровья, но они могут забыть или иначе не придерживаться правильного режима. Согласно [91], забывчивость определяется как фактор, связанный с несоблюдением режима лечения 38,8% пожилых людей. Следовательно, было проведено множество исследований интеллектуальных систем напоминания о лекарствах и умных коробок для лекарств [92,93,94].Та же концепция может быть применена в условиях стационара, чтобы напоминать медсестрам о том, что лекарства и уколы нужно делать в нужное время нужному пациенту. Это могло бы снизить нагрузку на медсестер и поддержать передовые методы приема лекарств и ведения учета. Это также может уменьшить количество человеческих ошибок. Инъекционные насосы и инфузионные насосы также играют важную роль в обеспечении точно контролируемого лечения пациента. Такие устройства, как инсулиновая помпа, могут быть очень полезны пациентам с сахарным диабетом для простого и постоянного контроля уровня глюкозы в крови [95].Эти устройства могут автоматически регистрировать введенную дозу и отслеживать схемы использования. Реабилитация является важным вмешательством для пациентов после таких заболеваний, как сердечные приступы, инсульты или падения. Роль приложений Интернета вещей в реабилитации также стала очень популярной: исследования проводятся во многих областях, таких как виртуальная реальность и сенсорные интегрированные системы [96], телереабилитация с использованием сенсоров Kinect и носимых сенсоров [97,98], включение игр в физиотерапии и умных домах, предназначенных для реабилитации и предотвращения несчастных случаев [99,100,101,102].

5. Выводы

Целью этого исследования было изучить использование устройств и приложений IoT в охране здоровья пожилых людей с клинической точки зрения, для чего требовалось определение типов данных по распространенным заболеваниям. Затем необходимые данные для клинических обследований и диагностики были сопоставлены с доступными приложениями IoT с указанием типов и точности собранных ими данных.

Это исследование выявило 20 типов данных, которые могут быть собраны с помощью доступных технологий Интернета вещей, и 38 типов данных, которые не могут быть собраны.Самый важный вывод, который следует из этого исследования, заключается в том, что существует множество типов данных, необходимых для клинической помощи пожилым людям, которые не могут быть собраны устройствами и датчиками Интернета вещей, доступными сегодня. Этот вывод указывает на возможности исследования для специалистов и разработчиков информационных технологий (ИТ) в будущем. В этом документе также обсуждалась точность данных, собранных устройствами IoT для применения в клинических условиях.

Результаты этого исследования определяют многие типы данных, которые редко, если вообще собираются, с помощью носимых устройств или устройств Интернета вещей в местах ухода за престарелыми.Результаты могут быть полезны исследователям и технологам для понимания клинических потребностей, которые в настоящее время не удовлетворяются с помощью существующих устройств. Этот исследовательский документ также направлен на информирование врачей об имеющихся в настоящее время технологиях Интернета вещей, которые могут помочь в уходе за пожилыми людьми при ряде распространенных заболеваний.

Помимо некоторых технических и клинических проблем, которые обсуждались в этой статье, безопасность и конфиденциальность данных [103] и стандартизация данных [104] являются одними из главных препятствий на пути полного внедрения и использования приложений IoT в здравоохранении в целом и в пожилых. забота в частности.Несколько серьезных проблем с безопасностью и конфиденциальностью возникли в связи с растущим количеством приложений IoT [103], особенно в здравоохранении. Сбор медицинских данных с помощью Интернета вещей имеет проблемы с конфиденциальностью, поскольку личная информация людей может быть собрана незаметно для человека [105]. Поскольку устройства IoT размещаются на открытых и открытых площадках, к ним может легко получить доступ любой человек, подвергая их физическим угрозам [106]. Конфиденциальные медицинские записи и личная информация также могут быть перехвачены злоумышленниками, если настройки безопасности не реализованы должным образом, что создает угрозу конфиденциальности пользователей и безопасности данных [107].Более того, устройства IoT имеют небольшую емкость хранения и вычислительную мощность, что также затрудняет реализацию настроек безопасности высокого уровня [108]. Не существует глобальной политики или стандарта для IoT-взаимодействия или реализации его приложений, что приводит к тому, что различные приложения используют различные методы аутентификации. Это затрудняет интеграцию IoT для обеспечения конфиденциальности и безопасности данных [106]. Хотя было проведено множество исследований для решения проблем безопасности и конфиденциальности IoT и носимых устройств, сложная природа сети устройств IoT затрудняет разработку и реализацию эффективной, совместимой и обновляемой системы безопасности [108].С другой стороны, большая часть данных, собираемых устройствами IoT, не интегрируется. Эти данные обычно хранятся, анализируются и используются отдельно с использованием различных информационных систем, разработанных отдельными поставщиками. Функциональная совместимость, вероятно, является единственным устойчивым решением для интеграции и предоставления качественной медицинской помощи [109]. Однако на сегодняшний день не существует единого технического стандарта для универсальной передачи данных о здоровье [110]. Некоторые организации, такие как Health Level 7 (HL7) и SNOMED CT, пытаются создать всеобъемлющую структуру и стандарты для управления медицинской информацией и обмена данными между носимыми медицинскими устройствами.Стандарт Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) был разработан совсем недавно с целью обеспечения совместимости с новыми технологиями, такими как смартфоны, Интернет вещей и носимые медицинские устройства [111].