Превышение нормы эритроцитов в крови: О чем говорят ваши анализы? — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др. )

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания).

На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

Эритроциты

Эритроциты (красные кровяные клетки) – самые многочисленные клетки крови, содержащие гемоглобин. Их основная функция – доставлять кислород к тканям и органам.

Определение количества эритроцитов является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Число эритроцитов, количество эритроцитов, подсчет количества эритроцитов.

Синонимы английские

Red blood cell count, RBC count, RCC, red cell count, erythrocyte count, red count.

Единицы измерения

*1012/л (10 в ст. 12 на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

В ходе этого теста подсчитывается количество эритроцитов в определенном объеме крови – в литре или в микролитре.

Эритроциты, которые образуются в костном мозге, доставляют кислород к органам и тканям, а также способствуют переносу углекислого газа от органов и тканям к легким, где он выдыхается. Это происходит за счет того, что они содержат белок гемоглобин, который легко вступает в связь с кислородом и углекислым газом.

Изменение количества эритроцитов, как правило, сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда повышена – полицитемия.

В норме продолжительность жизни эритроцита – около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге.

Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов – это острое или хроническое кровотечение либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может, когда нарушается нормальная работа костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B12, фолиевой кислоты).

Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород, а следовательно, к слабости и утомляемости.

В свою очередь, число эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например чрезмерный уровень эритропоэтина, повышающее число эритроцитов хроническое расстройство (истинная полицитемия) или курение.

Для чего используется исследование?

  • Тест на эритроциты, вместе с гемоглобином и гематокритом, применяют, чтобы выявить любые варианты анемии или полицитемии. 12/л


    3,9-5,9


    14 дней – 1 мес.

    3,3-5,3


    1-4 мес.

    3,5-5,1


    4-6 мес.

    3,9-5,5


    6-9 мес.

    4-5,3


    9-12 мес.

    4,1-5,3


    1-3 года

    3,8-4,8


    3-6 лет

    3,7-4,9


    6-9 лет

    3,8-4,9


    9-12 лет

    3,9-5,1


    12-15 лет

    мужской

    4,1-5,2


    женский

    3,8-5


    15-18 лет

    мужской

    4,2-5,6


    женский

    3,9-5,1


    18-45 лет

    мужской

    4,3-5,7


    женский

    3,8-5,1


    45-65 лет

    мужской

    4,2-5,6


    женский

    3,8-5,3


    > 65 лет

    мужской

    3,8-5,8


    женский

    3,8-5,2


    Снижение уровня эритроцитов обычно свидетельствует о хроническом или остром кровотечении, что приводит к развитию анемии. Кроме того, ее причиной может быть разрушение эритроцитов внутри организма или нехватка железа либо витамина B12, которые необходимы для образования гемоглобина.

    Причины повышения уровня эритроцитов:

    • дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
    • истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • талассемия – генетическое заболевание, приводящее к нарушению синтеза гемоглобина; при этом уровень гемоглобина будет снижен, а количество эритроцитов повышено;
    • гипоксия (кислородное голодание) тканей любого происхождения, например вследствие курения.

    Причины понижения количества эритроцитов:

    • железо-, B12— или фолиево-дефицитная анемия;
    • острое или хроническое кровотечение;
    • хронические болезни почек — в этом случае происходит снижение синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;
    • цирроз печени;
    • микседема – снижение функции щитовидной железы;
    • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
    • апластическая анемия;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • хронические инфекции.

    Что может влиять на результат?

    Факторы, повышающие количество эритроцитов:

    • у лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
    • уровень эритроцитов может быть повышен у курильщиков вследствие кислородного голодания тканей;
    • длительное наложение жгута во время взятия крови способно приводить к ложнозавышенным результатам.

    Факторы, понижающие количество эритроцитов:

    • беременность;
    • вегетарианская диета;
    • гентамицин и пентоксифиллин.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

    Показатели клинического анализа крови

    Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

    Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

    Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

    Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

    Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

    Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

    Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

    Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

    MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

    PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

    PDW —  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

    Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.   В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

    Поделиться статьей:

    Остались вопросы?

    MCV в анализе крови: показания, подготовка, норма

    MCV в анализе крови это один из важнейших эритроцитарных индексов. Он отражает средний объем эритроцита, высчитывается путем деления показателя гематокрита на число эритроцитов. Результат выражается в кубических микронах либо фемтолитрах.

    Еще один способ получения данного показателя – умножение гематокрита на 10 и деление полученного числа на количество красных кровяных клеток, содержащихся в одном кубическом миллиметре крови.

    Важно учитывать, что в некоторых случаях анализ на mcv будет давать недействительные данные. Например, при серповидно-клеточной анемии в кровотоке циркулирует большое количество аномальных, деформированных эритроцитов. Поэтому полученные расчетным путем индексы будут в таком случае неинформативными.

    Описание анализа

    Показатель mcv вычисляется на основании данных, полученных из общего анализа крови. Это одно из наиболее массовых и часто назначаемых лабораторных исследований. Он позволяет комплексно оценить состояние всей системы кроветворения.

    Эритроцитарные индексы, которые входят в состав общего анализа крови позволяют с достаточно высокой точностью диагностировать и классифицировать различные анемии. Благодаря этому врач сможет поставить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

    Так как анализ прост, недорог и общедоступен его используют в качестве скрининговой методики выявления нарушений в системе кроветворения. Еще одно преимущество методики – возможность динамического контроля эффективности проводимого лечения и своевременная корректировка дозировок назначенных пациенту препаратов.

    На результат исследования могут повлиять наличие выраженного лейкоцитоза, большое количество ретикулоцитов, значительное превышение нормального уровня глюкозы. Все эти состояния приводят увеличению среднего размера эритроцита.

    Также нужно учитывать, что одновременное увеличение макроцитарных (крупных) и микроцитарных (мелких) эритроцитов может создать видимость нормы. Это связано с тем, что mcv – расчетный показатель, который не всегда отражает объективное состояние клеток крови. Для выявления нарушений в таких случаях требуется прямая микроскопия мазка крови, взятой у обследуемого.

    Подготовка к анализу

    В большинстве случаев кровь для анализа забирается из вены. Допустимо взятие капиллярной крови у детей до 3 лет и у взрослых по особым показаниям. Анализ берется утром, натощак, период голодания должен составлять не менее 8 часов.

    Перед забором крови запрещается употреблять пищу и любые напитки, можно пить простую воду. Соблюдать диету за несколько дней до анализа нет необходимости, но стоит исключить спиртные напитки, жирную пищу. Нежелательно подвергаться высоким физическим и психоэмоциональным нагрузкам, которые могут повлиять на достоверность результатов анализа.

    В процессе подготовки к процедуре забора крови пациента нужно предупредить о возможных неприятных ощущениях при наложении жгута и в процессе пункции вены.

    Расшифровка анализа крови mcv

    Нормальным значением показателя mcv для людей от 18 до 45 лет считается диапазон от 84 до 99 мкм3. Норма mcv в течение жизни человека достаточно сильно изменяется. Для новорожденных нормальным показателем считается до 112 мкм3, затем, по мере взросления средний объем эритроцита быстро уменьшается. Поэтому уже для подростков 12-15 лет нормальным значением считается диапазон от 73 до 95 кубических микрометров.

    В целом, можно сказать, что объем эритроцитов максимален у новорожденных и медленно снижается на протяжении всей жизни. При этом то, что большая часть эритроцитов имеет нормальный объем, но не исключает наличия патологий, связанных с кроветворной системой. Например, достаточно часто встречаются нормоцитарные анемии – заболевания крови, которые не влияют на средний объем эритроцитов.

    Чаще всего такая анемия возникает после серьезной кровопотери, в процессе восстановления после состояний связанных с недостатком железа. Нередко нормоцитарная анемия свидетельствует об угнетении функций красного костного мозга, тяжелых заболеваниях печени и почек. Реже она является проявлениями других патологических процессов, таких как гемоглобинопатия. Но не стоит путать MCV и MCHC, так как это два разных показателя.

    MCV в анализе крови повышен

    Если расшифровка mcv анализа крови показала увеличение показателя выше 100 мкм3 это признак развития анемии, связанной с недостатком фолиевой кислоты либо витамина В12. В результате происходит нарушение процессов формирования эритроцитов. Они увеличиваются в объеме, но плохо справляются с функцией транспортировки кислорода. Одновременно с ростом размеров красных кровяных клеток часто снижает уровень гемоглобина. Такое сочетание признаков хорошо выявляется при общем анализе крови и служит достаточно надежным фактором диагностики.

    Повышение mcv может служить проявлением и других заболеваний, в том числе очень серьезных. В их число входят заболевания печени и костного мозга, гемолитические состояния, миелодиспластические состояния.

    Не всегда повышение mcv в анализе крови свидетельствует о развитии анемии либо других серьезных патологий. Значения выше 100 мкм3 могут наблюдаться у людей, длительно злоупотребляющих алкоголем, курильщиков с многолетним стажем, а также при хроническом нарушении функций щитовидной железы.

    MCV понижен

    Снижение среднего объема эритроцитов чаще всего возникает при развитии железодефицитных анемий. Они могут развиваться в результате воздействия различных факторов, таких как:

    • Хронические кровопотери.
    • Недостаток железа в пищевом рационе.
    • Нарушение всасывания железа в кишечнике.

    Снижение объема эритроцитов наблюдается при разнообразных хронических заболеваниях – длительные инфекции, онкологические патологии. Изредка возможно врожденное уменьшение mcv, например, при талассемии. Это группа генетических патологий, возникающих при нарушении синтеза глобиновых цепей гемоглобина.

    Если нарушен синтез альфа цепи, развивается альфа-талассемия. Это относительно нетяжелая патология, характеризуется снижением показателя гемоглобина до 70-90 г/л и снижением индекса mcv. Эта форма заболевания часто никак не проявляет себя и выявляется случайно, при изучении лабораторных показателей крови.

    Значительно тяжелее протекает бета-талассемия, которая возникает при нарушении синтеза бета-цепи гемоглобина. Если дефектные гены были унаследованы от одного из родителей – она проявляется снижением mcv-индекса и уровня гемоглобина. При передаче дефектных генов от обоих родителей развивается анемия Кули. Она отличается крайне тяжелым течением, эритроциты не только резко снижаются в объеме, но и быстро разрушаются. Это приводит к увеличению печени и селезенки, нарушению их функций. Для поддержания жизни такие пациенты требуют регулярных переливаний крови, возможно и полное излечение при проведении пересадки костного мозга.

    Расшифровка значений анализов

    Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

    Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

    Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

    Лейкоцитарные показатели:

    • WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
    • LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
    • LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
    • MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
    • MON%  — относительное содержание моноцитов.
    • NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
    • NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
    • EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
    • EOS% — относительное содержание эозинофилов.
    • BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
    • BAS% — относительное содержание базофилов.

    Эритроцитарные показатели:

    • RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
    • HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
    • HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
    • MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
    • MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
    • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
    • RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам.

    Тромбоцитарные показатели:

    • PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
    • PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
    • MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
    • PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

    Дополнительные показатели:

    • СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.

    Общий анализ крови: полная расшифровка

    Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

    Ценность исследования

    Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

    Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

    Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

    Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

    Другие показания обычно встречаются реже.

    Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit.ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

    Аббревиатура

    Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

    • WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;

    • RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
    • HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
    • HTC — hematocrit — Гематокрит;
    • MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
    • MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
    • MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
    • RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
    • PLT — platelets — Тромбоциты;
    • MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
    • PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

    Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

    Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

    Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

    Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

    Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

    • NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;

    • LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
    • MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
    • EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
    • Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

    Расшифровка

    А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

    HGB — hemoglobin — Гемоглобин

    Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

    В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

    Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

    В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

    Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

    Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

    RBC — red blood cells — Эритроциты

    Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

    Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

    Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

    Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

    MCV

     — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

    Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

    Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

    MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

    Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

    MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

    Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

    HTC — hematocrit — Гематокрит

    Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

    PLT – platelets — тромбоциты

    Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

    Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

    А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

    WВС — white blood cells – лейкоциты

    Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

    Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

    Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

    Лейкоцитарная формула

    NEU — нейтрофилы

    Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

    LYM — лимфоциты

    Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

    Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

    EOS — эозинофилы

    Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

    BAS — базофилы

    Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

    MON — моноциты

    Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

    CОЭ – скорость оседания эритроцитов

    Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

    В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

    Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

    В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

    В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

    Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

    За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье

    Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ


    Общий анализ крови – лабораторное исследование, которое позволяет оценить общее состояние здоровья человека. Любые изменения в картине крови могут свидетельствовать о развитии патологического процесса.


    Кровь состоит из форменных элементов — клеток крови и жидкой части — плазмы крови. Форменные элементы крови состоят из 3-х основных типов клеток: белых кровяных телец (лейкоцитов), красных кровяных телец (эритроцитов) и тромбоцитов. Зрелые клетки образуются в костном мозге и попадают в кровь по мере необходимости.


    Соотношение объема всех клеток крови к плазме называется гематокритом. Однако часто под гематокритом также понимают соотношение только объема эритроцитов к объему плазмы крови. Данный показатель оценивает степень «разжижения» или «сгущения» крови.


    Эритроциты отвечают за транспорт кислорода к тканям. Они содержат гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к органам и тканям и углекислый газ на обратном пути. Эритроциты обычно являются однородными с минимальными изменениями в размере и форме. Снижение количества эритроцитов наблюдается при потере крови, анемии, беременности. Реже возникает эритроцитоз – превышение нормы эритроцитов в крови, что может помешать потоку крови через мелкие вены и артерии. Эритроцитоз развивается при злокачественных образованиях, болезни и синдроме Кушинга, а также приеме кортикостероидов и ряде других патологических состояний.


    В ОАК определяются также эритроцитарные индексы, к которым относятся MCV, MCH, MCHC. Эти показатели отражают объем эритроцитов, содержание и концентрацию гемоглобина в них.


    Лейкоциты — ключевые компоненты иммунной системы. Организм использует их для борьбы с инфекциями и чужеродными микроорганизмами. Поэтому повышение количества лейкоцитов характерно для воспалительных процессов. Снижение количества лейкоцитов — лейкопения — характерно для заболеваний костного мозга, лучевой болезни и ряда других заболеваний.


    Тромбоциты играют жизненно важную роль в процессе свертывания крови. Снижение количества тромбоцитов может вызвать кровотечения и появление кровоподтеков на коже, а повышение приводит к образованию тромбов.

    Данный анализ позволяет определить количество клеток крови. Анализ помогает оценить общее состояние организма.


    Показания


    • Оценка состояния здоровья

    • Контроль состояния и оценка эффективности лечения заболеваний

    • Мониторинг терапии, которая влияет на клетки крови (химиотерапия, лучевой терапия)


    Повышение значений


    Данный анализ включает в себя множество показателей, оценка возможных причин отклонений проводиться лечащим врачом


    Понижение значений


    Данный анализ включает в себя множество показателей, оценка возможных причин отклонений проводиться лечащим врачом.



    Строго натощак. Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. За сутки перед сдачей — воздержаться от приема алкоголя, за 2 часа – исключить курение.

    эритроцитов | Анатомия и физиология II

    Цели обучения

    К концу этого раздела вы сможете:

    • Описать анатомию эритроцитов
    • Обсудите различные этапы жизненного цикла эритроцита
    • Объясните состав и функцию гемоглобина

    Эритроцит, широко известный как эритроцит (или эритроцит), на сегодняшний день является наиболее распространенным формованным элементом: одна капля крови содержит миллионы эритроцитов и всего тысячи лейкоцитов.В частности, у мужчин около 5,4 миллиона эритроцитов на микролитр (мкл) крови, а у женщин — около 4,8 миллиона на мкл. Фактически, по оценкам, эритроциты составляют около 25 процентов от общего количества клеток в организме. Как вы понимаете, это довольно маленькие клетки со средним диаметром всего около 7–8 микрометров (мкм) (рис. 1). Основные функции эритроцитов заключаются в том, чтобы забирать вдыхаемый кислород из легких и транспортировать его к тканям организма, а также собирать часть (около 24 процентов) углекислого газа из тканей и транспортировать его в легкие для выдоха.Эритроциты остаются в сосудистой сети. Хотя лейкоциты обычно покидают кровеносные сосуды для выполнения своих защитных функций, движение эритроцитов из кровеносных сосудов является ненормальным.

    Рис. 1. Сводка сформированных элементов в крови

    Форма и структура эритроцитов

    По мере созревания эритроцита в красном костном мозге он вытесняет свое ядро ​​и большинство других своих органелл. В течение первых дней или двух, когда он находится в кровотоке, незрелый эритроцит, известный как ретикулоцит, обычно все еще будет содержать остатки органелл.Ретикулоциты должны составлять приблизительно 1-2 процента от количества эритроцитов и обеспечивать приблизительную оценку скорости производства эритроцитов, при этом аномально низкие или высокие показатели указывают на отклонения в продукции этих клеток. Однако эти остатки, в первую очередь сети (ретикулум) рибосом, быстро отслаиваются, а зрелые циркулирующие эритроциты имеют мало внутренних структурных компонентов клетки. Например, не имея митохондрий, они полагаются на анаэробное дыхание. Это означает, что они не используют кислород, который они транспортируют, поэтому они могут доставить его в ткани.У них также отсутствует эндоплазматическая сеть, и они не синтезируют белки. Однако эритроциты содержат некоторые структурные белки, которые помогают клеткам крови поддерживать свою уникальную структуру и позволяют им изменять свою форму, чтобы протиснуться через капилляры. Сюда входит белковый спектрин, белковый элемент цитоскелета.

    Рис. 2. Форма красных кровяных телец Эритроциты представляют собой двояковогнутые диски с очень мелкими центрами. Эта форма оптимизирует соотношение площади поверхности к объему, облегчая газообмен.Это также позволяет им складываться при движении по узким кровеносным сосудам.

    Эритроциты — двояковогнутые диски; то есть они пухлые на периферии и очень тонкие в центре (рис. 2). Поскольку в них отсутствует большинство органелл, внутри больше места для присутствия молекул гемоглобина, которые, как вы вскоре увидите, переносят газы. Двояковогнутая форма также обеспечивает большую площадь поверхности, на которой может происходить газообмен, по сравнению с ее объемом; сфера аналогичного диаметра будет иметь меньшее отношение площади поверхности к объему.В капиллярах кислород, переносимый эритроцитами, может диффундировать в плазму, а затем через стенки капилляров, достигая клеток, в то время как часть углекислого газа, производимого клетками в качестве продукта жизнедеятельности, диффундирует в капилляры и поглощается ими. эритроциты. Капиллярные русла чрезвычайно узкие, что замедляет прохождение эритроцитов и предоставляет расширенные возможности для газообмена. Однако пространство внутри капилляров может быть настолько маленьким, что, несмотря на их небольшой размер, эритроцитам, возможно, придется складываться сами по себе, чтобы пробиться сквозь них.К счастью, их структурные белки, такие как спектрин, гибки, что позволяет им удивительно сгибаться, а затем снова отскакивать, когда они входят в более широкий сосуд. В более широких сосудах эритроциты могут скапливаться подобно свитку монет, образуя руло, от французского слова «свиток».

    Гемоглобин

    Гемоглобин — большая молекула, состоящая из белков и железа. Он состоит из четырех свернутых цепей белка, называемого глобином, обозначенного альфа 1 и 2 и бета 1 и 2 (рис. 3а).Каждая из этих молекул глобина связана с молекулой красного пигмента, называемого гемом, который содержит ион железа (Fe 2+ ) (рис. 3b).

    Рис. 3. (a) Молекула гемоглобина содержит четыре глобиновых белка, каждый из которых связан с одной молекулой железосодержащего пигментного гема. (б) Один эритроцит может содержать 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, более 1 миллиарда молекул кислорода.

    Каждый ион железа в геме может связываться с одной молекулой кислорода; следовательно, каждая молекула гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода.Отдельный эритроцит может содержать около 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, может связываться и переносить до 1,2 миллиарда молекул кислорода (см. Рисунок 3b).

    В легких гемоглобин поглощает кислород, который связывается с ионами железа, образуя оксигемоглобин. Ярко-красный насыщенный кислородом гемоглобин перемещается в ткани организма, где он высвобождает некоторые молекулы кислорода, становясь более темно-красным дезоксигемоглобином, иногда называемым восстановленным гемоглобином. Выделение кислорода зависит от потребности в кислороде в окружающих тканях, поэтому гемоглобин редко, если вообще когда-либо, оставляет весь свой кислород позади.По капиллярам углекислый газ попадает в кровоток. Около 76 процентов растворяется в плазме, часть остается в виде растворенного CO 2 , а остальная часть образует ион бикарбоната. Около 23–24 процентов его связывается с аминокислотами в гемоглобине, образуя молекулу, известную как карбаминогемоглобин. Из капилляров гемоглобин переносит углекислый газ обратно в легкие, где он высвобождает его для обмена кислорода.

    Изменения в уровнях эритроцитов могут существенно повлиять на способность организма эффективно доставлять кислород к тканям.Неэффективный гематопоэз приводит к недостаточному количеству эритроцитов и приводит к одной из нескольких форм анемии. Избыточное производство эритроцитов вызывает состояние, называемое полицитемией. Основным недостатком полицитемии является не недостаточная доставка кислорода к тканям напрямую, а повышенная вязкость крови, которая затрудняет циркуляцию крови в сердце.

    У пациентов с недостаточным гемоглобином ткани могут не получать достаточного количества кислорода, что приводит к другой форме анемии.При определении оксигенации тканей наибольший интерес в здравоохранении представляет процент насыщения; то есть процент участков гемоглобина, занятых кислородом в крови пациента. Клинически это значение обычно обозначается просто как «процент насыщения».

    Процент насыщения обычно контролируется с помощью устройства, известного как пульсоксиметр, который прикладывают к тонкой части тела, обычно к кончику пальца пациента. Устройство работает, посылая через палец световые волны двух разных длин (одна красная, другая инфракрасная) и измеряя свет с помощью фотодетектора на выходе.Гемоглобин по-разному поглощает свет в зависимости от его насыщения кислородом. Устройство калибрует количество света, полученного фотодетектором, по количеству, поглощенному частично оксигенированным гемоглобином, и представляет данные как процент насыщения. Нормальные показания пульсоксиметра находятся в диапазоне 95–100 процентов. Более низкий процент отражает гипоксемию или низкий уровень кислорода в крови. Термин «гипоксия» является более общим и просто относится к низкому уровню кислорода. Уровень кислорода также контролируется непосредственно по свободному кислороду в плазме, обычно после артериальной палочки.Когда применяется этот метод, количество присутствующего кислорода выражается в единицах парциального давления кислорода или просто pO 2 и обычно регистрируется в миллиметрах ртутного столба, мм рт.

    Почки фильтруют около 180 литров (~ 380 пинт) крови у среднего взрослого каждый день, или около 20 процентов от общего объема покоя, и, таким образом, служат идеальным местом для рецепторов, определяющих насыщение кислородом. В ответ на гипоксемию меньшее количество кислорода будет покидать сосуды, снабжающие почки, что приводит к гипоксии (низкой концентрации кислорода) в тканевой жидкости почек, где фактически контролируется концентрация кислорода.Интерстициальные фибробласты в почках секретируют ЭПО, тем самым увеличивая продукцию эритроцитов и восстанавливая уровни кислорода. В классической петле отрицательной обратной связи по мере увеличения насыщения кислородом секреция ЭПО падает, и наоборот, тем самым поддерживая гомеостаз. Население, живущее на большой высоте с изначально более низким уровнем кислорода в атмосфере, естественно, поддерживает более высокий гематокрит, чем люди, живущие на уровне моря. Следовательно, люди, путешествующие на большие высоты, могут испытывать симптомы гипоксемии, такие как усталость, головная боль и одышка, в течение нескольких дней после прибытия.В ответ на гипоксемию почки секретируют ЭПО, чтобы увеличить производство эритроцитов до тех пор, пока гомеостаз снова не будет достигнут. Чтобы избежать симптомов гипоксемии или высотной болезни, альпинисты обычно отдыхают от нескольких дней до недели или более в нескольких лагерях, расположенных на увеличивающейся высоте, чтобы обеспечить повышение уровня ЭПО и, следовательно, количества эритроцитов. При восхождении на самые высокие вершины, такие как Mt. Эверест и К2 в Гималаях, многие альпинисты полагаются на баллонный кислород, когда они приближаются к вершине.

    Жизненный цикл эритроцитов

    Производство эритроцитов в костном мозге происходит с ошеломляющей скоростью — более 2 миллионов клеток в секунду. Для того, чтобы это производство произошло, необходимо наличие определенного количества сырья в достаточных количествах. К ним относятся те же питательные вещества, которые необходимы для производства и поддержания любой клетки, такие как глюкоза, липиды и аминокислоты. Однако для производства эритроцитов также необходимы несколько микроэлементов:

    • Утюг. Мы сказали, что каждая гемовая группа в молекуле гемоглобина содержит ион микроэлемента железа.В среднем усваивается менее 20 процентов потребляемого нами железа. Гемовое железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица и рыба, усваивается более эффективно, чем негемовое железо из растительной пищи. После абсорбции железо становится частью общего запаса железа в организме. Костный мозг, печень и селезенка могут хранить железо в составе белков ферритина и гемосидерина. Ферропортин транспортирует железо через плазматические мембраны клеток кишечника и из мест его хранения в тканевую жидкость, где оно попадает в кровь.Когда ЭПО стимулирует выработку эритроцитов, железо высвобождается из хранилища, связывается с трансферрином и переносится в красный костный мозг, где оно прикрепляется к предшественникам эритроцитов.
    • Медь. Микроэлемент, медь является компонентом двух белков плазмы, гефестина и церулоплазмина. Без этого гемоглобин не мог бы вырабатываться должным образом. Гефестин, расположенный в ворсинках кишечника, обеспечивает всасывание железа клетками кишечника. Церулоплазмин переносит медь. Оба обеспечивают окисление железа из Fe 2+ в Fe 3+ , форму, в которой оно может быть связано со своим транспортным белком, трансферрином, для транспортировки к клеткам организма.В состоянии дефицита меди транспорт железа для синтеза гема снижается, и железо может накапливаться в тканях, где в конечном итоге может привести к повреждению органов.
    • Цинк. Микроэлемент цинка действует как кофермент, который способствует синтезу гемовой части гемоглобина.
    • витаминов группы В. Витамины группы B фолиевая кислота и витамин B 12 действуют как коферменты, способствующие синтезу ДНК. Таким образом, оба имеют решающее значение для синтеза новых клеток, в том числе эритроцитов.

    Эритроциты живут в кровообращении до 120 дней, после чего изношенные клетки удаляются с помощью миелоидных фагоцитарных клеток, называемых макрофагами, расположенных в основном в костном мозге, печени и селезенке. Компоненты гемоглобина разрушенных эритроцитов далее обрабатываются следующим образом:

    • Глобин, белковая часть гемоглобина, расщепляется на аминокислоты, которые могут быть отправлены обратно в костный мозг для использования в производстве новых эритроцитов.Гемоглобин, который не подвергается фагоцитозу, расщепляется в кровотоке, высвобождая альфа- и бета-цепи, которые удаляются из кровотока почками.
    • Железо, содержащееся в гемовой части гемоглобина, может храниться в печени или селезенке, прежде всего в форме ферритина или гемосидерина, или переноситься через кровоток с трансферрином в красный костный мозг для рециркуляции в новые эритроциты.
    • Часть гема, не содержащая железа, разлагается на продукт жизнедеятельности биливердин, зеленый пигмент, а затем на другой продукт жизнедеятельности, билирубин, желтый пигмент.Билирубин связывается с альбумином и перемещается с кровью в печень, которая использует его для производства желчи — соединения, выделяемого в кишечнике для эмульгирования пищевых жиров. В толстом кишечнике бактерии расщепляют билирубин отдельно от желчи и превращают его в уробилиноген, а затем в стеркобилин. Затем он выводится из организма с калом. Антибиотики широкого спектра действия обычно также уничтожают эти бактерии и могут изменить цвет фекалий. Почки также удаляют циркулирующий билирубин и другие побочные продукты метаболизма, такие как уробилин, и выделяют их с мочой.

    Пигменты разложения, образовавшиеся в результате разрушения гемоглобина, можно увидеть в различных ситуациях. В месте травмы биливердин из поврежденных эритроцитов дает некоторые из драматических цветов, связанных с синяками. При нарушении функции печени билирубин не может быть эффективно удален из кровообращения, и тело приобретает желтоватый оттенок, связанный с желтухой. Стеркобилины в фекалиях дают типичный коричневый цвет, связанный с этими отходами. А желтый цвет мочи связан с уробилинами.

    Жизненный цикл эритроцитов представлен на Рисунке 4:

    Рис. 4. Эритроциты производятся в костном мозге и отправляются в кровоток. В конце своего жизненного цикла они уничтожаются макрофагами, а их компоненты перерабатываются.

    Заболевания эритроцитов

    Размер, форма и количество эритроцитов, а также количество молекул гемоглобина могут иметь большое влияние на здоровье человека. Когда количество эритроцитов или гемоглобина недостаточное, общее состояние называется анемией.Существует более 400 типов анемии, и более 3,5 миллионов американцев страдают этим заболеванием. Анемии можно разделить на три основные группы: анемии, вызванные кровопотерей, анемии, вызванные неправильным или сниженным образованием эритроцитов, и анемии, вызванные чрезмерным разрушением эритроцитов. Клиницисты часто используют две группы в диагностике: кинетический подход фокусируется на оценке образования, разрушения и удаления эритроцитов, тогда как морфологический подход исследует сами эритроциты, уделяя особое внимание их размеру.Распространенным тестом является средний объем тельца (MCV), который измеряет размер. Клетки нормального размера называются нормоцитами, клетки меньшего размера — микроцитами, а клетки большего размера — макроцитами. Подсчет ретикулоцитов также важен и может выявить недостаточное производство эритроцитов. Эффекты различных анемий широко распространены, потому что снижение количества эритроцитов или гемоглобина приведет к снижению уровня кислорода, доставляемого к тканям организма. Поскольку кислород необходим для функционирования тканей, анемия вызывает утомляемость, вялость и повышает риск инфицирования.Дефицит кислорода в головном мозге снижает способность ясно мыслить и может вызвать головные боли и раздражительность. Недостаток кислорода вызывает у пациента одышку, хотя сердце и легкие работают тяжелее в ответ на его дефицит.

    Анемии кровопотери довольно просты. Помимо кровотечения из ран или других поражений, эти формы анемии могут быть вызваны язвами, геморроем, воспалением желудка (гастритом) и некоторыми видами рака желудочно-кишечного тракта. Чрезмерное употребление аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может вызвать язвы и гастрит.Также потенциальными причинами могут быть обильная менструация и потеря крови во время родов.

    Анемии, вызванные дефектом или снижением выработки эритроцитов, включают серповидно-клеточную анемию, железодефицитную анемию, авитаминозную анемию, а также заболевания костного мозга и стволовых клеток.

    Рисунок 5. Серповидные клетки Серповидноклеточная анемия вызывается мутацией в одном из генов гемоглобина. Эритроциты производят гемоглобин аномального типа, из-за которого клетка принимает серповидную или серповидную форму.(кредит: Дженис Хейни Карр)

    • Характерное изменение формы эритроцитов наблюдается при серповидно-клеточной анемии (также называемой серповидно-клеточной анемией). Это генетическое заболевание, вызванное выработкой аномального типа гемоглобина, называемого гемоглобином S, который доставляет меньше кислорода к тканям и заставляет эритроциты принимать серповидную (или серповидную) форму, особенно при низких концентрациях кислорода (рис. 5). Эти клетки аномальной формы могут затем оседать в узких капиллярах, потому что они не могут складываться сами по себе, чтобы протиснуться через них, блокируя кровоток к тканям и вызывая множество серьезных проблем, от болезненных суставов до задержки роста и даже слепоты и нарушений мозгового кровообращения (инсульты). ).Серповидно-клеточная анемия — это генетическое заболевание, которое особенно встречается у лиц африканского происхождения.
    • Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом и возникает, когда количество доступного железа недостаточно для производства достаточного количества гема. Это состояние может возникать у людей с дефицитом железа в рационе и особенно часто встречается у подростков и детей, а также у веганов и вегетарианцев. Кроме того, железодефицитная анемия может быть вызвана либо неспособностью усваивать и транспортировать железо, либо медленным хроническим кровотечением.
    • Витаминно-дефицитные анемии обычно связаны с недостаточностью витамина B12 и фолиевой кислоты.
      • Мегалобластная анемия связана с дефицитом витамина B12 и / или фолиевой кислоты и часто связана с диетами с дефицитом этих основных питательных веществ. Отсутствие мяса или жизнеспособного альтернативного источника, а также переварка или употребление недостаточного количества овощей может привести к недостатку фолиевой кислоты.
      • Пагубная анемия вызвана плохой абсорбцией витамина B12 и часто наблюдается у пациентов с болезнью Крона (тяжелое кишечное расстройство, часто лечатся хирургическим путем), хирургическим удалением кишечника или желудка (обычно при некоторых операциях по снижению веса), кишечными паразитами, и СПИД.
      • Беременность, некоторые лекарства, чрезмерное употребление алкоголя и некоторые заболевания, такие как целиакия, также связаны с дефицитом витаминов. Очень важно обеспечить достаточное количество фолиевой кислоты на ранних сроках беременности, чтобы снизить риск неврологических дефектов, в том числе расщелины позвоночника, когда нервная трубка не закрывается.
    • Различные болезненные процессы также могут препятствовать производству и образованию эритроцитов и гемоглобина. Если миелоидные стволовые клетки дефектны или заменены раковыми клетками, будет произведено недостаточное количество эритроцитов.
      • Апластическая анемия — это состояние, при котором наблюдается недостаточное количество стволовых клеток эритроцитов. Апластическая анемия часто передается по наследству или может быть вызвана радиацией, лекарствами, химиотерапией или инфекцией.
      • Талассемия — это наследственное заболевание, обычно встречающееся у людей с Ближнего Востока, Средиземноморья, Африки и Юго-Восточной Азии, при которых созревание эритроцитов не происходит нормально. Самая тяжелая форма называется анемией Кули.
      • Воздействие свинца из промышленных источников или даже пыль от кусочков краски железосодержащих красок или керамики, которая не была должным образом глазурована, также может привести к разрушению красного костного мозга.
    • Различные болезненные процессы также могут приводить к анемии. К ним относятся хронические заболевания почек, часто связанные со снижением выработки ЭПО, гипотиреоз, некоторые формы рака, волчанка и ревматоидный артрит.

    В отличие от анемии повышенное количество эритроцитов называется полицитемией и обнаруживается при повышенном гематокрите пациента. Это может происходить временно у обезвоженного человека; при недостаточном водопотреблении или чрезмерных потерях воды объем плазмы падает.В результате повышается гематокрит. По причинам, упомянутым ранее, легкая форма полицитемии является хронической, но нормой для людей, живущих на большой высоте. Некоторые элитные спортсмены тренируются на большой высоте специально для того, чтобы вызвать это явление. Наконец, тип заболевания костного мозга, называемый истинной полицитемией (от греческого vera = «истинный»), вызывает чрезмерное производство незрелых эритроцитов. Истинная полицитемия может привести к опасному повышению вязкости крови, повышению артериального давления и затруднению перекачки крови сердцем по всему телу.Это относительно редкое заболевание, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у пожилых пациентов старше 60 лет.

    Обзор главы

    Эритроциты, самые распространенные в крови форменные элементы, представляют собой красные двояковогнутые диски, заполненные соединением, переносящим кислород, называемым гемоглобином. Молекула гемоглобина содержит четыре белка глобина, связанных с молекулой пигмента, называемой гемом, который содержит ион железа. В кровотоке железо поглощает кислород в легких и отдает его тканям; Затем аминокислоты в гемоглобине переносят углекислый газ из тканей обратно в легкие.

    Эритроциты живут в среднем всего 120 дней, и поэтому их необходимо постоянно восстанавливать. Изношенные эритроциты фагоцитируются макрофагами, и их гемоглобин расщепляется. Продукты распада перерабатываются или удаляются как отходы: глобин расщепляется на аминокислоты для синтеза новых белков; железо хранится в печени или селезенке или используется костным мозгом для производства новых эритроцитов; а остатки гема превращаются в билирубин или другие продукты жизнедеятельности, которые поглощаются печенью и выводятся с желчью или выводятся почками.Анемия — это дефицит эритроцитов или гемоглобина, тогда как полицитемия — это избыток эритроцитов.

    Самопроверка

    Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

    Вопросы о критическом мышлении

    1. молодая женщина уже несколько лет страдает необычно обильным менструальным кровотечением. Она придерживается строгой веганской диеты (без продуктов животного происхождения). По какому заболеванию она подвержена риску и почему?
    2. У пациента талассемия — генетическое заболевание, характеризующееся аномальным синтезом белков глобина и чрезмерным разрушением эритроцитов.Этот пациент страдает желтухой и имеет повышенный уровень билирубина в крови. Объясните связь.

    Показать ответы

    1. Она подвержена риску анемии, потому что ее необычно обильное менструальное кровотечение приводит к чрезмерной потере эритроцитов каждый месяц. В то же время ее веганская диета означает, что она не имеет диетических источников гемового железа. Негемовое железо, которое она потребляет с растительной пищей, усваивается не так хорошо, как гемовое железо.
    2. Билирубин представляет собой продукт распада не содержащего железа компонента гема, который отщепляется от глобина при разложении эритроцитов.Чрезмерное разрушение эритроцитов приведет к накоплению чрезмерного билирубина в крови. Билирубин — это желтоватый пигмент, высокий уровень которого в крови может проявляться пожелтением кожи.

    Глоссарий

    анемия: дефицит эритроцитов или гемоглобина

    билирубин: желчный желчный пигмент, образующийся при удалении железа из гема и последующем расщеплении на продукты жизнедеятельности

    биливердин: зеленый желчный пигмент, образующийся при разложении не содержащей железа части гема в отходы; превращается в билирубин в печени

    карбаминогемоглобин: соединение углекислого газа и гемоглобина и один из путей, которым углекислый газ переносится в кровь

    дезоксигемоглобин: молекула гемоглобина без связанной с ней молекулы кислорода

    эритроцит: (также эритроцит) зрелая миелоидная кровяная клетка, которая состоит в основном из гемоглобина и функционирует в основном в транспортировке кислорода и углекислого газа

    ферритин: содержащая белок форма хранения железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

    глобин: гем-содержащий глобулярный белок, входящий в состав гемоглобина

    гем: красный железосодержащий пигмент, с которым связывается кислород в гемоглобине

    гемоглобин: соединение, переносящее кислород в эритроцитах

    гемосидерин: содержащая белок форма хранения железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

    гипоксемия: уровень насыщения крови кислородом ниже нормы (обычно <95 процентов)

    макрофаг: фагоцитарная клетка миелоидной линии; созревший моноцит

    оксигемоглобин: молекула гемоглобина, с которой связан кислород

    полицитемия: повышенный уровень гемоглобина, адаптивный или патологический

    ретикулоцит: незрелый эритроцит, который все еще может содержать фрагменты органелл

    серповидно-клеточная анемия: (также серповидно-клеточная анемия) наследственное заболевание крови, при котором молекулы гемоглобина деформированы, что приводит к разрушению эритроцитов, которые принимают характерную серповидную форму

    талассемия: наследственное заболевание крови, при котором созревание эритроцитов не происходит нормально, что приводит к аномальному образованию гемоглобина и разрушению эритроцитов

    трансферрин: белок плазмы, который обратимо связывается с железом и распределяет его по организму

    Высокое количество эритроцитов: причины и симптомы

    Обзор

    Что такое высокое количество эритроцитов?

    Красные кровяные тельца являются одним из основных компонентов крови, наряду с лейкоцитами и тромбоцитами.Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по всему телу.

    Врачи измеряют количество красных кровяных телец, чтобы диагностировать заболевания и узнать больше о вашем здоровье. Высокое количество эритроцитов означает, что количество эритроцитов в вашем кровотоке выше нормы. Нормальное количество эритроцитов:

    • Для мужчин от 4,7 до 6,1 миллиона эритроцитов на микролитр крови
    • Для женщин: от 4,2 до 5,4 миллиона эритроцитов на микролитр крови
    • Для детей, 4.От 0 до 5,5 миллионов эритроцитов на микролитр крови

    Врачи обычно обнаруживают повышенное количество эритроцитов во время тестов на другое заболевание. Возможно, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы определить, что вызывает более высокие уровни. Сюда могут входить тесты для выявления условий, при которых ваше тело вырабатывает слишком много красных кровяных телец, таких как сердечная недостаточность или нарушения, ограничивающие поступление кислорода, такие как апноэ во сне.

    Возможные причины

    Что вызывает повышенное количество эритроцитов?

    Высокое количество эритроцитов может быть признаком болезни или расстройства, но не всегда указывает на проблему со здоровьем.Факторы, связанные со здоровьем или образом жизни, могут вызвать повышенное количество эритроцитов.

    Заболевания, которые могут вызвать увеличение красных кровяных телец, включают:

    Факторы образа жизни, которые могут вызвать высокое количество эритроцитов, включают:

    • Курение сигарет
    • Жизнь на большой высоте
    • Прием препаратов, улучшающих работоспособность, таких как анаболические стероиды (например, синтетический тестостерон) или эритропоэтин

    Уход и лечение

    Как лечится повышенное количество эритроцитов?

    Если какое-либо заболевание вызывает повышенное количество эритроцитов, ваш врач может порекомендовать процедуру или лекарство для его снижения.

    Во время процедуры, называемой флеботомией, медицинский работник вводит иглу в вашу вену и сливает кровь через трубку в мешок или контейнер. Возможно, вам придется повторять эту процедуру до тех пор, пока уровень эритроцитов не станет близким к норме.

    Если вам поставили диагноз истинная полицитемия костного мозга, ваш врач может также прописать лекарство под названием гидроксимочевина, чтобы замедлить производство эритроцитов вашим организмом. Во время приема гидроксимочевины вам необходимо регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что уровень эритроцитов не упал слишком низко.

    Высокое количество эритроцитов

    Высокое количество эритроцитов — это увеличение переносящих кислород клеток в кровотоке. Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани по всему телу. Высокое количество эритроцитов может быть результатом состояния, ограничивающего поступление кислорода, или состояния, которое напрямую увеличивает выработку эритроцитов.

    Определение высокого количества эритроцитов варьируется от одной медицинской практики к другой.Обычно считается, что нормальный диапазон у взрослых составляет от 4,35 до 5,65 миллиона эритроцитов на микролитр (мкл) крови для мужчин и от 3,92 до 5,13 миллиона эритроцитов на мкл крови для женщин. У детей порог высокого количества эритроцитов зависит от возраста и пола.

    26 ноября 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Теффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
    2. Истинная полицитемия. Национальный институт сердца, легких и крови.http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/poly#. По состоянию на 8 декабря 2015 г.
    3. Ли Г. и др. Клинико-лабораторное обследование больного эритроцитозом. Европейский журнал внутренней медицины. 2015; 26: 297.
    4. Маркс Дж. А. и др., Ред. Анемия, полицитемия и нарушения лейкоцитов. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. Проверено 7 декабря 2015 г.
    5. Tefferi A, et al. Эссенциальная тромбоцитемия и истинная полицитемия: в центре внимания клиническая практика. Труды клиники Мэйо. 2015; 90: 1283.
    6. Коннолли HM. Медикаментозное лечение цианотических врожденных пороков сердца у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 8 декабря 2015 г.
    7. Hoffman R, et al. Полицитемии. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. http://www.clinicalkey.com. Проверено 8 декабря 2015 г.

    .

    Подсчет эритроцитов — понимание ваших анализов и результатов

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, Раздел 2: Эритроцит.

    Харменнинг, Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.Компания A. Davis, Филадельфия, 2009 г., Глава 3.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

    Hillman RS и Finch CA. Руководство по красной ячейке (1974). Ф.А. Дэвис, Филадельфия. Стр. 23-51.

    Пагана, Кэтлин Д.И Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 797-799.

    Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, глава 31.

    (1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/index.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

    (1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на сентябрь 2011 г.

    (17 июня 2011 г.) Конрад М. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

    (26 августа 2011 г.) Harper J. Детская мегалобластная анемия. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/959918-overview.По состоянию на сентябрь 2011 г.

    (8 июня 2011 г.) Арц А. Анемия у пожилых людей. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

    (9 февраля 2010 г.) Дагдейл Д. RBC Count. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003644.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

    Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии.Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на сентябрь 2011 г.

    Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, МакГроу Хилл, стр. 329-336.

    Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 447-448.

    Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза.Пятое издание, Компания F.A. Davis, Пиладельфия, Глава 3.

    Maakaron, J. et. al. (Обновлено 29 октября 2014 г.). Анемия. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    Lehman, C. и Straseski, J. (Обновлено в феврале 2014 г.). Анемия. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Anemia.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    Герстен Т.(Обновлено 24 февраля 2014 г.). Количество эритроцитов. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003644.htm. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    (18 мая 2012 г.). Анемия. Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    Кахсай Д. (Обновлено 2 августа 2013 г.). Острая анемия. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/780334-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    Карри, К. (Обновлено 3 февраля 2012 г.). Подсчет эритроцитов (RBC). Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054474-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

    Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 785-791.

    Подсчет эритроцитов — Общий анализ крови

    Подсчет эритроцитов — Общий анализ крови

    Красная кровь
    количество клеток (RBC)


    Основная функция
    красные кровяные тельца, или эритроциты, переносят кислород из легких
    к тканям тела и переносить углекислый газ из тканей
    в легкие. Перенос кислорода осуществляется через содержащийся в нем гемоглобин.
    в красных кровяных тельцах.Гемоглобин легко соединяется с кислородом и углекислым газом.
    Оксигемоглобин в артериальной крови имеет ярко-красный цвет, в то время как карбоксигемоглобин
    венозной крови становится темно-красным. Чтобы обеспечить максимальное насыщение гемоглобина O2,
    красные клетки имеют форму двояковогнутых дисков. Форма обеспечивает большую площадь поверхности
    для воздействия растворенного кислорода на гемоглобин. Красные кровяные тельца также способны
    изменить форму, чтобы обеспечить прохождение через мелкие капилляры, соединяющие артерии
    с прожилками.

    РБК
    это количество красных кровяных телец на кубический миллиметр крови. В
    ответ на гипоксию, гормон эртиропоэтин, секретируемый почками, стимулирует
    костный мозг для производства красных кровяных телец. Образование красных кровяных телец
    известен как эртиропоэз.

    Нормальные значения эритроцитов
    в разном возрасте:

    • Новорожденные: 4,8
      — 7,2 миллиона
    • Взрослые: (мужчины):
      4.6 — 6,0 млн.
    • (женщины): 4,2-5,0
      миллион
    • Беременность: слегка
      ниже нормальных значений для взрослых
    • Детей: 3,8
      — 5,5 миллиона

    Мгновенно
    Обратная связь:

    Эритропоэтин
    вырабатывается в почках, стимулирует костный мозг производить больше красной крови
    клетки.


    Увеличение красного
    клетки крови:

    Увеличение красной крови
    клеточная масса известна как полицитемия.Нормальное физиологическое увеличение эритроцитов
    подсчет происходит на большой высоте или после тяжелых физических нагрузок. На высоком
    высоты, меньший атмосферный вес выталкивает воздух в легкие, вызывая уменьшение
    при парциальном давлении кислорода и гипоксии. При напряженных физических тренировках,
    увеличенная мышечная масса требует больше кислорода. Препараты гентамицин и метилдопа
    были связаны с увеличением количества красных кровяных телец. Курильщикам
    также имеют большее количество красных кровяных телец, чем некурящие.

    Есть также патологические
    причины повышенного количества эритроцитов. Истинная полицитемия
    заболевание неизвестного происхождения, которое приводит к аномальному увеличению красной крови
    клетки. Истинная полицитемия упоминается как «первичная
    полицитемия », потому что перепроизводство эритроцитов не приводит к
    от гипоксии. Термин «вера» означает истину; таким образом, полицитемия
    vera относится конкретно к перепроизводству красных кровяных телец в
    костный мозг, не вызванный физиологической потребностью.Истинная полицитемия лечится радиоактивным фосфором для замедления перепроизводства костного мозга.
    красных кровяных телец. Гидратация — важный фактор при уходе за
    пациенты с аномально высоким количеством красных кровяных телец. Очень высокая масса эритроцитов будет
    замедлить скорость кровотока и увеличить риск внутрисосудистого свертывания. Примеры
    «вторичных полицитемий», возникающих в ответ на гипоксию, являются
    хронические заболевания легких у взрослых и детей с врожденными пороками сердца, характерные для
    цианозом.


    Мгновенно
    Обратная связь:

    Курильщики
    у них больше эритроцитов, чем у некурящих.


    Уменьшение красного
    клетки крови:

    Уровень эритроцитов ниже нормы
    может возникнуть по ряду причин, в том числе:

    • Сильная потеря эритроцитов, например
      как острое кровотечение
    • Аномальное разрушение
      красных кровяных телец
    • Недостаток необходимых веществ
      для производства РБК
    • Химиотерапия или лучевая терапия
      побочные эффекты от лечения злокачественных новообразований костного мозга, таких как лейкемия, могут
      приводит к подавлению костного мозга.

    Термин «анемия»
    — общий термин, обозначающий уменьшение количества красных кровяных телец. Анемия может возникнуть
    либо от уменьшения количества эритроцитов, либо от снижения гемоглобина
    контент или и то, и другое.

    эритроцитов живут для
    примерно четыре месяца в кровотоке.

    Количество ретикулоцитов
    измеряет количество ретикулоцитов, незрелых форм эритроцитов, циркулирующих
    в кровотоке.Темные внутриклеточные элементы представляют собой вакуоли, которые содержат остатки органелл, включая ER, Гольджи, митохондрии. Вакуоли и их содержимое высвобождаются из клетки по мере ее созревания.

    Нормальный диапазон ретикулоцитов составляет от 0,5% до 1,5% от
    общее количество эритроцитов у мужчин и от 0,5% до 2,5% у женщин. Низкий ретикулоцит
    количество наблюдается при циррозе, дефиците фолиевой кислоты и недостаточности костного мозга.
    Высокое количество ретикулоцитов указывает на то, что костный мозг
    реагируя на потребность в увеличении производства красных кровяных телец.Человек, который
    недавно сдавал цельную кровь или лечился от анемии
    ожидается высокое количество ретикулоцитов.


    © RnCeus.com

    Понимание количества красных кровяных телец (эритроцитов)

    Подсчет эритроцитов (эритроцитов) используется для измерения количества переносящих кислород клеток крови в объеме крови.Это один из ключевых показателей, который мы используем, чтобы определить, сколько кислорода транспортируется к клеткам тела.

    Аномальное количество эритроцитов часто является первым признаком недиагностированного или бессимптомного заболевания. В других случаях тест может указать врачу на диагноз, если есть такие симптомы, как одышка или усталость, которые нельзя легко объяснить.

    Очень хорошо

    Общий анализ крови

    Обычно подсчет эритроцитов сам по себе менее полезен для диагностики заболевания.Вместо этого он чаще всего выполняется как часть более комплексного теста, называемого подсчетом полных клеток крови (CBC), который измеряет состав клеток в образце крови. К ним относятся:

    • Эритроциты (эритроциты), доставляющие кислород к клеткам тела
    • Лейкоциты (WBC), которые являются частью иммунной системы
    • Гемоглобин (Hb), белок, переносящий молекулы кислорода и углекислого газа
    • Тромбоциты (PLT), клетки, отвечающие за свертывание крови
    • Гематокрит (Hct), отношение эритроцитов к общему объему крови

    Основываясь на составе клеток крови, врачи могут лучше знать, на чем сосредоточить свое исследование и каких областей они, вероятно, могут избежать.

    Подсчет эритроцитов также может использоваться для контроля лечения заболеваний крови или приема лекарств, влияющих на ваши эритроциты. Это особенно верно для рака и химиотерапии рака, которые могут иметь пагубное причинно-следственное влияние на показатели крови.

    Нормальные диапазоны

    Количество эритроцитов — это количество красных кровяных телец в определенном объеме крови. Он может быть выражен в миллионах клеток на микролитр (мкл) крови или в миллионах клеток на литр (л) крови.

    «Нормальный» диапазон иногда может варьироваться в зависимости от населения. Многие контрольные значения будут намного выше в высокогорных городах, таких как Денвер, и намного ниже в низкогорных районах, таких как побережье Мексиканского залива. Таким образом, диапазоны нельзя рассматривать как точные значения, а, как следует из названия, рассматривать как контрольную точку.

    Контрольный диапазон количества эритроцитов зависит от пола и возраста:

    • Женщины: от 4,2 до 5,4 миллиона / мкл
    • Мужчины: от 4,7 до 6,1 млн / мкл
    • Детей: 4.От 1 до 5,5 миллионов / мкл

    Высокое или низкое количество эритроцитов

    Когда количество эритроцитов выше или ниже контрольного диапазона, он предупреждает врача о том, что может быть основное заболевание. Будут рассмотрены другие значения CBC, а также другие диагностические тесты.

    Высокое количество эритроцитов вызывает

    Высокое количество эритроцитов говорит нам об увеличении количества переносящих кислород клеток в крови. В некоторых случаях это может указывать на то, что организм компенсирует некоторые состояния, лишающие организм кислорода, в других причина может быть связана с заболеваниями или лекарствами, которые изменяют выработку эритроцитов.

    Низкое количество эритроцитов вызывает

    Низкое количество эритроцитов указывает на уменьшение переносящих кислород клеток в крови, иначе известное как анемия. Причин может быть множество, от инфекций и недоедания до злокачественных новообразований, в том числе:

    • Почечная недостаточность
    • Проблемы с щитовидной железой
    • Кровотечение внутреннее или внешнее
    • Лейкемия, разновидность рака крови
    • Побочные эффекты лекарственных средств, включая химиотерапию
    • Множественная миелома, тип рака, поражающий плазматические клетки
    • Дефицит эритропоэтина, гормона почек, который способствует росту эритроцитов
    • Недостаток железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина B6
    • Гемолиз, аномальный распад красных кровяных телец
    • Беременность

    Лечение

    Лечение аномального количества эритроцитов обычно направлено на лечение основного состояния, будь то инфекция, травма, рак или генетическое заболевание.

    Если, с другой стороны, причина связана с дефицитом питания, приемом лекарств или хроническим заболеванием, вы можете сделать что-то не только для улучшения показателей крови, но и для улучшения общего состояния здоровья.

    Лечение высокого количества эритроцитов

    Если у вас высокое количество эритроцитов:

    • Упражнения для улучшения работы сердца и легких.
    • Ешьте меньше красного мяса и продуктов, богатых железом.
    • Избегайте добавок железа.
    • Держите себя хорошо гидратированным.
    • Избегайте мочегонных средств, включая кофе и напитки с кофеином.
    • Бросьте курить, особенно если у вас ХОБЛ или фиброз легких.
    • Избегайте использования стероидов, эритропоэтина и других препаратов, улучшающих работоспособность.

    Лечение низкого количества эритроцитов

    Если у вас низкое количество эритроцитов (включая анемию):

    • Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету.
    • При необходимости ежедневно принимайте добавки с витамином и железом.
    • Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы улучшить работу сердца и легких.
    • Бросьте курить.
    • Избегайте аспирина, который снижает свертываемость и может вызвать медленную хроническую кровопотерю.
    • Принимайте лекарства для щитовидной железы в соответствии с предписаниями, если у вас проблемы с щитовидной железой.

    Полицитемия — NHS

    Полицитемия, также известная как эритроцитоз, означает высокую концентрацию эритроцитов в крови.

    Это делает кровь более густой и менее способной проходить через кровеносные сосуды и органы. Многие симптомы полицитемии вызваны замедленным кровотоком.

    Симптомы полицитемии

    Не у всех, страдающих полицитемией, есть симптомы, но у многих они есть.

    Запишитесь на прием к терапевту, если у вас стойкие симптомы полицитемии. К ним относятся:

    • головные боли
    • затуманенное зрение
    • красная кожа — особенно на лице, руках и ногах
    • усталость
    • высокое кровяное давление
    • головокружение
    • дискомфорт в животике
    • путаница
    • проблемы с кровотечением, такие как носовые кровотечения и синяки
    • подагра, вызывающая боль в суставах, скованность и отек
    • кожный зуд — особенно после ванны или душа

    Когда обращаться за немедленной медицинской помощью

    Полицитемия может вызвать образование тромбов.Они подвергают вас риску возникновения опасных для жизни проблем, таких как:

    • легочная эмболия — закупорка кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к легким
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — закупорка, которая формируется в кровеносных сосудах ноги перед перемещением в другое место тела

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших пациентов наблюдаются признаки тромбоэмболии легочной артерии или тромбоэмболии. К ним относятся:

    • боль, отек, покраснение и нежность в одной из ног
    • сильная боль в области поражения
    • теплая кожа в области сгустка
    • одышка
    • Боль в груди или верхней части спины
    • кашляет кровью
    • чувство головокружения или головокружения
    • обморок

    Полицитемия также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если считаете, что у вас или у кого-то из ваших близких случился сердечный приступ или инсульт.

    Что вызывает полицитемию?

    Полицитемию можно разделить на несколько различных типов в зависимости от основной причины. В некоторых случаях невозможно определить основную причину.

    Очевидная полицитемия

    «Очевидная полицитемия» — это нормальное количество красных кровяных телец, но в крови снижено количество жидкости, называемой плазмой, что делает ее гуще.

    Очевидная полицитемия часто вызвана избыточным весом, курением, употреблением слишком большого количества алкоголя или приемом определенных лекарств, включая диуретики (таблетки от высокого кровяного давления, которые заставляют вас больше мочиться).

    Очевидная полицитемия может улучшиться, если основная причина выявлена ​​и устранена. Например, может помочь отказ от курения или сокращение потребления алкоголя.

    Относительная полицитемия

    Это похоже на явную полицитемию. Это может произойти в результате обезвоживания.

    Абсолютная полицитемия

    «Абсолютная полицитемия» — это когда ваше тело производит слишком много красных кровяных телец. Есть 2 основных типа:

    • первичная полицитемия — проблема в клетках, вырабатываемых костным мозгом, которые становятся эритроцитами; наиболее распространенный тип известен как истинная полицитемия (PV)
    • вторичная полицитемия — слишком много красных кровяных телец вырабатывается в результате основного заболевания

    Истинная полицитемия (PV)

    PV — редкость.Обычно это вызвано изменением гена JAK2, которое заставляет клетки костного мозга производить слишком много красных кровяных телец.

    Пораженные клетки костного мозга также могут развиваться в другие клетки, обнаруженные в крови, что означает, что у людей с PV также может быть аномально высокое количество как тромбоцитов, так и лейкоцитов.

    Хотя PV вызван генетическим изменением, он обычно не передается по наследству. Большинство случаев развиваются в более позднем возрасте. Средний возраст постановки диагноза — 60 лет.

    Вторичная полицитемия

    Вторичная полицитемия — это когда основное заболевание вызывает выработку большего количества эритропоэтина.Это гормон, вырабатываемый почками, который стимулирует клетки костного мозга производить эритроциты.

    К состояниям здоровья, которые могут вызвать вторичную полицитемию, относятся:

    Как диагностируют полицитемию

    Полицитемию можно диагностировать, проведя анализ крови, чтобы проверить:

    • количество эритроцитов в крови (количество эритроцитов)
    • объем пространства, занимаемого эритроцитами в крови (уровень гематокрита)

    Высокая концентрация эритроцитов свидетельствует о полицитемии.

    Иногда полицитемию выявляют только при обычном анализе крови по другой причине.

    Ваш терапевт может направить вас к гематологу (специалисту по заболеваниям крови) для проведения дополнительных анализов, чтобы подтвердить диагноз и определить основную причину.

    Сюда могут входить:

    • анализ крови для поиска измененного гена JAK2
    • УЗИ живота для выявления проблем с почками

    Средства для лечения полицитемии

    Лечение полицитемии направлено на предотвращение симптомов и осложнений (таких как образование тромбов) и устранение любых первопричин.

    Венесекция (удаление крови)

    Венесекция — это самый простой и быстрый способ уменьшить количество эритроцитов в крови. Это может быть рекомендовано, если у вас есть PV, тромбы в анамнезе или симптомы, указывающие на то, что ваша кровь слишком густая.

    Венесекция включает удаление примерно 1 пинты (пол-литра) крови за раз, аналогично процедуре, используемой при сдаче крови.

    Как часто это необходимо, зависит от человека. Сначала вам может потребоваться лечение каждую неделю, но когда ваша полицитемия будет под контролем, вам может понадобиться лечение каждые 6–12 недель или реже.

    Для получения дополнительной информации прочтите брошюру NHS о венесекции (PDF, 336 КБ).

    Лекарство для уменьшения количества красных кровяных телец

    При PV могут быть прописаны лекарства, замедляющие выработку эритроцитов.

    Доступно множество различных лекарств, и ваш специалист учтет ваш возраст и состояние здоровья, реакцию на венесекцию и количество эритроцитов при выборе наиболее подходящего для вас. Примеры включают:

    • гидроксикарбамид — это лекарство принимается в таблетках каждое утро и обычно хорошо переносится.Но не следует принимать, если вы беременны или пытаетесь забеременеть
    • интерферон — это лекарство вводится путем инъекции в живот или бедро от 1 до 3 раз в неделю. Вы можете вводить его самостоятельно дома, как только научитесь это делать. Преимущество интерферона в том, что его можно принимать во время беременности, но он может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как выпадение волос и симптомы гриппа

    Лекарство от тромбов

    Если у вас PV, могут быть назначены ежедневные таблетки аспирина в низких дозах, чтобы предотвратить образование тромбов и снизить риск серьезных осложнений.

    Вам также могут предложить лечение низкими дозами аспирина, если у вас явная или вторичная полицитемия и другие проблемы со здоровьем, влияющие на ваши кровеносные сосуды, такие как ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярное заболевание.

    Лечение и профилактика других симптомов

    Некоторым людям также может потребоваться лечение от любых других симптомов или осложнений полицитемии, которые у них есть, или от любой основной причины этого состояния.

    Например, вам могут дать лекарство для облегчения зуда или лечения ХОБЛ.Подробнее о:

    лечения зуда

    лечение ХОБЛ

    Изменения в образе жизни, которые помогают

    Помимо улучшения некоторых случаев явной полицитемии, внесение изменений в здоровый образ жизни может также снизить риск потенциально серьезных тромбов у людей со всеми типами полицитемии.

    Наличие полицитемии означает, что вы уже подвержены высокому риску образования тромба, а избыточный вес или курение только увеличивают этот риск.

    Вы можете найти следующие советы и информацию полезными:

    худеет

    Калькулятор здорового веса

    профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

    лечение повышенного артериального давления

    отказ от курения

    Перспективы полицитемии

    Перспективы полицитемии во многом зависят от первопричины.

    Многие случаи протекают в легкой форме и не могут привести к дальнейшим осложнениям. Однако некоторые случаи, особенно случаи ПВ, могут быть более серьезными и требовать длительного лечения.

    При правильном контроле полицитемия не должна влиять на продолжительность вашей жизни, и вы должны иметь возможность жить нормальной жизнью. Однако люди с PV могут иметь немного меньшую продолжительность жизни, чем обычно, из-за повышенного риска таких проблем, как сердечные приступы и инсульты.

    PV также может иногда вызывать рубцевание костного мозга (миелофиброз), что в конечном итоге может привести к тому, что у вас будет слишком мало клеток крови.В некоторых редких случаях он может перерасти в рак, называемый острым миелоидным лейкозом (ОМЛ).

    Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 30 апреля 2022 г.

    .