Сахар в крови из вены 5 9: Что такое преддиабет и как его лечить?

Вопрос-ответ

В этом разделе мы отвечаем на часто задаваемые вопросы. По мере появления новых часто задаваемых вопросов раздел будет дополняться. Ваши вопросы направляйте по адресу [email protected] Обязательно укажите, кому адресовано письмо, например, «офтальмологу», «главному врачу» и т.д.


Вопрос: У мамы раньше сахар доходил до 19. Недавно ей назначен инсулин. Мы ей измеряли сахар 3 раза в день. К вечеру сахар падает. Ночью, примерно с двух до пяти, у нее начинается настоящее буйство, она начинает кричать, драться, кататься по полу, мочиться под себя. Возили ее в поликлинику к неврологу. Он сказал, что причина такого поведения – низкий сахар. Неужели гипогликемия может вызывать такое неадекватное поведение?

Ответ: Поведение вашей мамы точно соответствует тяжелому гипогликемическому состоянию. Обязательно срочно обсудите с врачом тактику инсулинотерапии, вечернюю дозу инсулина и прием пищи перед сном. При первых признаках неадекватного поведения немедленно дайте сладкий чай, компот, сок.


Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли у ребёнка подняться сахар до 7-ми из-за сильного нервного переживания?  Потом нормализуется ли? Или уже нужно обращтиться к врачу? Не останется ли это у ребенка навсегда, автоматически, в виде заболевания?

Ответ: Добрый день! Представленных Вами данных недостаточно для объективной оценки ситуации. Все интересующие вопросы можно задать на приеме у врача-эндокринолога диспансера. Справка и запись на прием по тел. регистратуры (8 0152) 44 72 00, 44 72 15.


Вопрос: Добрый день, скажите пожалуйста, я с сахарным диабетом 1 типа могу сдать на водительские права категории А?

Ответ: Можете сдавать на права категории А при отсутствии в анамнезе коматозного состояния с последующим ежегодным прохождением медицинской комиссии (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.12.2018 № 88).


Вопрос: У моего ребенка (ему 12 лет) имеются признаки сахарного диабета: постоянная жажда, частые походы в туалет, особенно ночью, снижение аппетита, сухость кожи, раздражительность, иногда озноб, тошнота и даже рвота (как правило, ночью). Моча практически бесцветная. Сдали анализ на сахар… 5,2, но врач сказала, что в моче много лейкоцитов. О каком заболевании могут свидетельствовать эти симптомы? Заранее благодарю.

Ответ: На основании содержания Вашего письма у ребенка можно заподозрить заболевание мочевыводящих путей. Вам следует обратиться к педиатру, который уточнит характер заболевания.


Вопрос: Мне врач–гинеколог порекомендовал пропить сиофор для сброса лишнего веса. Не опасен ли этот препарат и как его принимать?

Ответ: Вопрос о целесообразности приема препарата сиофор следует обсудить с врачом–терапевтом или эндокринологом. Если у вас есть показания и нет противопоказаний к его приему, вам будет назначена адекватная доза и разъяснены правила приема препарата.


Вопрос: Здравствуйте. У меня повышен сахар до 6,7. Что это может значить? Никаких признаков диабета не наблюдалось.

Ответ: Здравствуйте. Это может значить, что у Вас сахарный диабет. Такие значения глюкозы никаких симптомов не дают. Вам необходимо повторить глюкозу крови натощак (период голода не меньше 8 часов). С результатом анализа обращайтесь к Вашему участковому терапевту.


Вопрос: У меня диабет 2 типа, принимаю таблетки. Недавно обнаружили кистому яичника и послали к эндокринологу проконсультироваться насчет возможности операции. Если в связи с операцией понадобится перевести меня на инсулин, можно ли потом опять перейти на таблетки?

Ответ: Не беспокойтесь, после хирургического лечения и заживления раневой поверхности возможен перевод снова на лечение таблетированными препаратами.


Вопрос: Мне 22 года. Полгода назад обнаружили диабет 1 типа. Колю инсулин. Недавно возобновил тренировки с тренажерном зале. Собираюсь начать внутривенное введение аминокислот на фоне введения дополнительной дозы. Хотелось бы знать, безопасны ли такие процедуры? Во время состояния гипогликемии буду находиться не один и в любой момент смогу получить необходимую помощь.

Ответ: Молодой человек! Ваше решение о внутривенном введении аминокислот обязательно обсудите с лечащим врачом! Ваше решение о дополнительной дозе инсулина с целью вызвать гипогликемическую реакцию однозначно неправильное. Даже легкие гипогликемии серьезно влияют на функции центральной нервной системы, снижая память и вызывая другие отрицательные последствия, которые не всегда поддаются лечению. Будьте осторожны!


Вопрос: Здравствуйте! У меня такие вопросы. СД 2 типа обнаружен год назад. Сахар был 9,0. Назначили метформин по 850 мг, «села» на диету. За 9 месяцев сбросила 10 кг (с 97 до 86)! Нормально ли это? Будет ли вес и далее снижаться? Сейчас утренний сахар от 5,9 до 7,2. Еще принимаю от давления индап и верапамил. Читала, что они снижают действие метформина. Нужно ли их заменить на другие гипотензивные средства или не обращать на это внимание? И еще, в аннотации к метформину написано: «принимать с осторожностью в пожилом возрасте» Почему? Мне 69 лет. Заранее огромное спасибо.

Ответ: По Вашему письму можно сделать заключение, что лечение СД проводится адекватно. На фоне приема метформина в сочетании с рациональным питанием получены хорошие результаты. Пожилой возраст – не противопоказание к длительному лечению метформином. Целесообразно контролировать функциональные показатели работы печени 1 раз в год. Прием гипотензивных препаратов лучше согласовать с лечащим врачом, поддерживая АД на уровне 135/80 мм рт. ст.


Вопрос: Мне 64 года. Почувствовала по утрам сухость во рту, но к эндокринологу сразу попасть не смогла. Месяц строго соблюдала диету. Глюкометром мужа (у него диабет более 10 лет) проверяла сахар крови по утрам натощак. Показатели – от 7,9 до 6,2 ммоль/л. А когда пошла к эндокринологу и сдала анализы в лаборатории, удивилась: натощак – 7,82, а через 2 часа после приема глюкозы – 4,78. Разве такое может быть?

Ответ: Уровни глюкозы крови, которые вы перечислили в письме, могут соответствовать начальной стадии сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо, кроме соблюдения диеты, согласовать с лечащим врачом дополнительное лечение. Характер лечения будет зависеть от вашего веса, уровня артериального давления и наличия других заболеваний. Существенной разницы между показателями гликемии натощак в лаборатории и на домашнем глюкометре у вас нет.


Вопрос: Заболела сахарным диабетом в ноябре 2010, когда «скорая» увезла в больницу, сахар крови был 19,7. До этого долго не могла понять, почему мне так плохо. Мой вопрос: как питаться, чтобы набрать вес? Пока мне не поставили диагноз и я не знала, что со мной происходит,  похудела на 15 кг. Я никогда не была полной, а сейчас стала «кожа да кости».

Ответ: Для ответа на ваш вопрос необходима встреча с врачом-эндокринологом и обсуждение тактики лечения СД. Вы не сообщили Ваш возраст, какими сахароснижающими препаратами пользуетесь, принимаете ли инсулин, каковы уровни сахара крови сейчас, есть ли у вас сопутствующие заболевания. Ответы на все эти и другие вопросы помогут лечащему врачу назначить правильное лечение и остановить потерю массы тела.


Вопрос: По какому анализу определяют количество уцелевших бета-клеток при диабете? Спасибо.

Ответ: В настоящее время состояние бета-клеток островковой части поджелудочной железы оценивается по уровню С-пептида в крови пациента и антител к бета-клеткам.


Вопрос: у меня в поликлинике заподозрили гипотиреоз. А как точнее узнать, есть ли он?

Ответ: Подтвердить гипотиреоз достаточно просто: нужно проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это самый информативный тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. При необходимости дополнительно назначается исследование крови на тироксин Т4 свободный. При явном гипотиреозе уровень его понижен.

Определение уровня ТТГ показано, если человек прибавляет в весе, хотя для этого нет видимых при чин, и снизить его не помогают ни диета, ни физическая нагрузка, если ему холодно, в то время как окружающие чувствуют себя комфортно, если быстро утомляется, появились стойкие запоры, если становится сухой кожа и интенсивно начинают выпадать волосы и брови. Отечность лица и болезненность суставов тоже может указывать на эту же болезнь, но проявляются эти симптомы тогда, когда процесс уже далеко зашел. Есть ряд и других признаков. Однако можно выделить группы людей, у которых риск гипотиреоза выше. Это женщины старше 40 лет, люди с повышенным уровнем холестерина в крови, те, у кого заболевания щитовидной железы были у родственников. Всем им рекомендовано проверять уровень ТТГ. Да и другим это тоже не помешает. Можно иключить только молодых мужчин, у которых нет ни малейших проблем со здоровьем.


Вопрос: Зачем проверять  уровень сахара в крови?

Ответ: Для того, чтобы вовремя обнаружить диабет. О заболевании идет речь, когда уровень глюкозы в крови дважды натощак 7 и выше моль/л. При однократной случайной сдаче подозрение возникает, когда он 11 и выше.

Чаще всего встречается два типа сахарного диабета. Первым типом, как правило, заболевают молодежь и дети. В таком случае в организме перестает вырабатываться гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы. Чтобы нормализовать обмен веществ, нужно постоянно вводить препарат инсулина.

При сахарном диабете 2 типа своего инсулина в организме как правило достаточно, иногда даже слишком много, но он становится неэффективным. Такое состояние встречается гораздо чаще (до девяноста процентов из всех случаев). Больному не нужны постоянные инъекции, но архиважным становится внимание к собственному здоровью. Потому что болезнь опасна, прежде всего, осложнениями, ведущими часто к потере трудоспособности и инвалидности. Они могут развиваться медленно, в течение многих лет. Поражаются сосуды сетчатки глаз и может наступить слепота, развивается хроническая почечная недостаточность, нарушается кровоснабжение ног, возникают трофические язвы. Ухудшается кровоснабжение сердца и мозга, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Почти у каждого нашего пациента с 2 типом сахарного диабета  оказывается артериальная гипертензия, для борьбы с которой, как правило, серьезных мер не принималось, ишемическая болезнь сердца. А еще у большинства «диабетиков» чрезмерная полнота. Люди едят гораздо больше того, чем необходимо для восстановления энергетических затрат, и это приводит к ожирению и нарушениям в обмене веществ. Жировая же ткань содержит вещества, которые снижают чувствительность к инсулину. Поэтому у полных людей диабет 2 типа развивается гораздо чаще.

Вот почему на первом месте в противодиабетическом рецепте — изменение образа жизни.


Вопрос: У меня стали выпадать волосы, хотя возраст еще не старый и питаюсь нормально. Врач в поликлинике сказала, что это может быть связано с работой щитовидки. Может такое быть?

Ответ: Рост волос действительно очень чувствителен к состоянию функции щитовидной железы. Он может нарушаться как при гипотиреозе, так и и при тиреотоксикозе. Нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы и общий анализ крови. Если  уровень ТТГ и гемоглобина в норме,  а проблемы с волосами сохраняются, речь, наиболее вероятно, идет о самостоятельном заболевании волос и вам нужно обратиться к дерматологу.


Вопрос: Говорят, чтобы защитить щитовидку от болезней, а тем более лечить ее больную, нужно принимать йод. Так ли это?

Ответ: Нет, это неверно. Существует несколько десятков  заболеваний щитовидной железы, подходы к лечению которых могут диаметрально отличаться. Йод необходим для продукции гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе она разрушена и уже не способна синтезировать их с использованием йода, поэтому принимать содержащие его препараты нет смысла. В любом случае хотела бы предостеречь от использования спиртового раствора йода в профилактических целях, и вообще от лечения щитовидной железы бесконтрольно, без обследований и врачебных назначений.


Вопрос: Как же все-таки гипотиреоз лечится и не придется ли менять свой образ жизни?

Ответ: Гипотиреоз – это недостаток в организме тироксина. Лечение подразумевает его возмещение – ежедневный прием назначенных врачом таблеток тироксина. Если принимать нужную дозу тироксина, которая обеспечит стойкое поддержание уровня ТТГ в норме, то никаких ограничений в образе жизни не нужно. Можно питаться как обычно, заниматься любым вид

норма, причины повышения и понижения содержания глюкозы в крови человека

Глюкоза и метаболиты углеводного обмена играют важнейшую роль в обеспечении энергией тканей организма и в клеточном дыхании. Длительное повышение или понижение ее содержания приводит к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни человека. Поэтому врачи придают большое значение контролю уровня глюкозы в крови.

На ее концентрацию в крови влияет сразу несколько гормонов — инсулин, глюкагон, соматотропин, тиреотропин, Т3 и Т4, кортизол и адреналин. В диагностических целях важно знать референсные значения, а также отклонения от нормы и о чем говорят такие показатели. Кроме глюкозы, существуют и другие маркеры сахара в крови: фруктозамин, гликированный гемоглобин, лактат и прочие. Но обо всем по порядку.

Глюкоза в крови человека

Как и любой другой углевод, сахар не может быть напрямую усвоен организмом и требует расщепления до глюкозы при помощи специальных ферментов, имеющих окончание «-аза» и носящих объединяющее название гликозил-гидролаз (гликозидаз), или сахараз. «Гидро-» в наименовании группы ферментов указывает на то, что распад сахарозы на глюкозу происходит только в водной среде. Различные сахаразы вырабатываются в поджелудочной железе и тонком кишечнике, где и усваиваются в кровь в виде глюкозы.

Полезно знать!

Сахар, или сахароза (свекольный, тростниковый сахар), являясь мультисахаридом, состоит из двух моносахаридов — фруктозы и глюкозы[1]. Распаду до глюкозы подлежат и другие сахара — мальтоза (солодовый сахар), лактоза (молочный), нигероза (черный рисовый), трегалоза (грибной), тураноза (медовый), целлобиоза (древесный березовый) и так далее. Крахмал, пектин, инулин и прочие сложные углеводы также расщепляются до глюкозы, в процессе ферментного гидролиза постепенно уменьшаясь в молекулярной массе, но этот процесс идет медленнее. Отсюда и название — медленные углеводы.

Итак, глюкоза (декстроза) образуется при распаде углеводных соединений на простые моносахара. Она всасывается тонким кишечником. Основным (но не единственным) ее источником являются продукты питания, богатые углеводами. Для человеческого организма крайне важно, чтобы количество сахара поддерживалось на постоянном нормальном уровне, так как это вещество поставляет энергию для клеток. Особое значение оно имеет для скелетных мышц, сердца и мозга, нуждающихся в энергии более всего.

Если содержание сахара выходит за границы нормы, то:

  • возникает энергетическое голодание клеток, вследствие чего их функциональные возможности значительно снижаются; если у человека наблюдается хроническая гипогликемия (сниженное содержание глюкозы), то могут возникать поражения головного мозга и нервных клеток;
  • излишки вещества откладываются в белках тканей, вызывая их повреждения (при гипергликемии — повышенном содержании глюкозы —подвергаются разрушению ткани почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы).

Единица изменения глюкозы — миллимоль на литр (ммоль/л). Ее уровень зависит от времени суток, от рациона питания человека, его двигательной и интеллектуальной активности, способности поджелудочной железы производить инсулин, который оказывает сахаропонижающее воздействие, а также интенсивности выработки гормонов, нейтрализующих инсулин.

На заметку!

Организм человека всегда держит определенное количество энергии про запас. Это означает, что глюкозу он получает не только извне (из продуктов питания), но также из собственных внутриклеточных источников — в виде гликогена. Гликоген, иногда называемый животным или человеческим крахмалом, в большом количестве содержится в клетках печени — гепатоцитах. До 6% клеточной массы и до 120 граммов в общем весе печени составляют гранулы гликогена[2]. Его значительные резервы располагаются в сердце (до 1% веса клеток) и другой мышечной ткани, но только для локального потребления. Печень же способна обеспечивать энергией весь организм, а не только саму себя.

Существует еще один внутренний источник глюкозы — он задействуется, когда запасы гликогена исчерпаны, что обычно случается спустя сутки голодания или раньше — в результате тяжелых нервных и физических нагрузок. Этот процесс называется глюконеогенезом[3], он призван синтезировать глюкозу из:

  • молочной кислоты (лактата), образуемой в нагружаемых мышцах и эритроцитах;
  • глицерола, получаемого организмом после ферментации жировой ткани;
  • аминокислот — они образуются в результате распада мышечных тканей (белков).

Сценарий получения глюкозы из аминокислот считается опасным для здоровья и жизни человека, поскольку «поедание» организмом собственной мышечной массы может затронуть такой орган, как сердце, а также гладкую мускулатуру кишечника, кровеносных сосудов.

Анализ крови на глюкозу (сахар): норма показателей

Исследование уровня сахара проводится несколькими способами, для каждого из которых существуют соответствующие показания. Определение концентрации этого вещества позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний. Какая норма сахара в крови?

Сахар крови «натощак»

Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Взятие крови осуществляется из вены. Общая норма гликемии у взрослых составляет 4,1–6,1 ммоль/л, у детей до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л. У женщин в период беременности показатели могут достигать 4,1–5,1 ммоль/л[4].

Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — повод для проведения дополнительных лабораторных тестов, в том числе на гормоны и ферменты.

Сахар крови «с нагрузкой» глюкозой

Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают у специалистов сомнения, то проводят тест толерантности к глюкозе. Он также может выполняться с целью выявления диабета и различных нарушений углеводного обмена.

Проведение подобного исследования показано при наличии клинических признаков диабета, сочетающихся с нормальными показателями глюкозы в крови, при периодическом обнаружении сахара в моче, увеличении суточного количества мочи, наследственной склонности к диабету или наличии ретинопатии невыясненного происхождения. Такой анализ рекомендован женщинам, родившим детей с массой тела более четырех килограммов, а также их детям.

В ходе обследования у больного берется кровь натощак, а затем он принимает 75 граммов глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка рассчитывается по формуле 1,75 г/кг. Повторный анализ проводится спустя один–два часа после употребления препарата, при этом содержание сахара в крови не должно превышать отметку в 7,8 ммоль/л. Если уровень глюкозы в плазме через два часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте составляет 11,1 ммоль/л и выше — это возможное указание на сахарный диабет[5]. Если концентрация глюкозы ниже 11,1 ммоль/л, но выше 7,8 ммоль/л — можно говорить о нарушенной толерантности к глюкозе[6].

Гликированный гемоглобин

Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Измерение концентрации гликированного гемоглобина позволяет определить содержание сахара в крови за два–три последних месяца. Для проведения анализа у больного берется биоматериал после двух- или трехчасового голодания. К преимуществам этого анализа можно отнести то, что на его результаты не влияет эмоциональное состояние или наличие инфекций у пациента, также не требуется прерывать прием лекарств.

Показатель гликированного гемоглобина измеряется в процентах от общего количества гемоглобина. Нормой считается уровень менее 6%. Значение 6,5% и выше является критерием диагностики сахарного диабета[7].

Фруктозамин

Представляет собой соединение глюкозы с белками плазмы, позволяющее определить среднее содержание сахара за последние две–три недели. Для проведения анализа у пациента берется венозная кровь после восьмичасового голодания. Нормальная концентрация фруктозамина — менее 319 мкмоль/л.

Для ретроспективной оценки состояния больного чаще всего определяется содержание гликированного гемоглобина (анализ показывает концентрацию глюкозы за три месяца), а измерение концентрации фруктозамина назначается, когда нужно оценить состояние пациента за последние несколько недель, в частности:

  • при резком изменении плана лечения диабета;
  • при беременности у женщин, страдающих диабетом;
  • у пациентов с анемией (в их случае исследование на гликированный гемоглобин не дает точных результатов).

Если фиксируется значение выше 370 мкмоль/л, это может говорить о декомпенсации углеводного обмена, почечной недостаточности, гипотиреозе или повышении иммуноглобулина класса A (IgA). Если фруктозамин ниже 286 мкмоль/л — это повод заподозрить гипопротеинемию (гипоальбуминемию) при нефротическом синдроме, диабетическую нефропатию, гипертиреоз; также такой результат может указывать на злоупотребление аскорбиновой кислотой.

C-пептид

Это составная часть секрета поджелудочной железы, которая позволяет оценить выработку инсулина. Измерение количества данного вещества дает возможность провести диагностику диабета и оценить эффективность его лечения. C-пептид и инсулин вырабатываются в равном соотношении, но концентрация C-пептида является постоянной и не зависит от уровня глюкозы в крови человека. Соответственно определение его количества позволяет с высокой точностью оценить выработку инсулина. Нормальные показатели C-пептида натощак варьируются в широких пределах — 260–1730 пмоль/л.

Повышение наблюдается после приема пищи, гормональных препаратов, глюкокортикостероидов, контрацептивов и некоторых других средств. Если эти факторы исключены, стоит провериться на наличие таких заболеваний и состояний, как гипертрофия бета-клеток, инсулинома, наличие антител к инсулину, инсулинонезависимый сахарный диабет, соматотропинома (опухоль гипофиза), апудома (опухоль, бесконтрольно продуцирующая инсулин в кровь), почечная недостаточность. Низкий уровень C-пептида может говорить об инсулинозависимом сахарном диабете, проведении инсулинотерапии, алкогольной гипогликемии, стрессовом состоянии, о наличии антител к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).

Почему уровень глюкозы в крови может быть повышен или понижен?

Итак, повышенная глюкоза в крови отмечается при наличии заболеваний эндокринной системы, поджелудочной железы, почек и печени, при инфаркте и инсульте, сахарном диабете. Почти те же причины, только с противоположным знаком, приводят к понижению глюкозы в крови. Сахар бывает понижен при патологиях поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваниях, передозировке инсулина, тяжелых болезнях печени, злокачественных опухолях, ферментопатии, вегетативных расстройствах, алкогольных и химических отравлениях, приеме стероидов и амфетаминов, лихорадке и сильной физической нагрузке. Гипогликемия может наблюдаться при продолжительном голодании, а также у недоношенных детей и у младенцев, родившихся от матерей с диабетом.

Это интересно!

Из всех человеческих органов больше всего энергии, а значит, глюкозы, потребляет головной мозг. Несмотря на то что весит он только 2% от массы тела, он использует около половины глюкозы, вырабатываемой печенью и поступающей в кровь[8].

Как вернуть уровень сахара в норму?

При незначительных отклонениях от нормы глюкозы в крови рекомендуется откорректировать режим питания. Больным с гипергликемией необходимо ограничить поступление углеводов с пищей. В группу «запрещенных» входят сахаросодержащие продукты, белый хлеб, макароны, картофель, вино и напитки с газом. Одновременно с этим следует увеличить потребление продуктов, понижающих уровень сахара (капуста, помидоры, лук, огурцы, баклажаны, тыква, шпинат, сельдерей, фасоль и другие).

Пациентам с диабетом рекомендуется придерживаться диеты № 9. Разрешено употребление сахорозаменителей, в частности сукразита, аспартама и сахарина. Однако они могут вызывать чувство голода, а в некоторых случаях — расстройства желудка и кишечника. Допустимую дозировку данных средств должен определять врач.

При гипогликемии следует увеличить потребление протеинов, которые содержатся в большом количестве в орехах, бобах, молочных продуктах и мясе постных сортов. Профилактика гипо- и гипергликемии заключается в соблюдении режима питания и адекватных физических нагрузках.

Если повышение сахара объясняется заболеваниями органов, участвующих в обороте глюкозы, то подобный диабет считается вторичным. В этом случае его нужно лечить одновременно с основным заболеванием (циррозом печени, гепатитом, опухолью печени, гипофиза, поджелудочной железы).

При невысоком уровне гипергликемии врачом могут быть назначены лекарственные препараты, которые плавно снижают уровень сахара, но при этом не усиливают выработку инсулина. При подтвержденной инсулиновой недостаточности пациентам назначаются инсулины, которые вводятся подкожно. Их дозировка рассчитывается эндокринологом персонально для каждого пациента.

Уровень глюкозы — важный показатель, который отражает состояние обменных процессов организма и сигнализирует о ряде серьезных проблем. Во избежание осложнений нельзя допускать того, чтобы значения сахара в крови выходили за рамки нормы. А потому важно регулярно проходить соответствующее обследование.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Какова норма сахара в крови и что делать, если он повышен или понижен

Зачем нужен сахар в крови

На самом деле речь идёт не о сахаре, а о глюкозе. Сахар, как и любой другой углевод, не усваивается организмом напрямую: он расщепляется в кишечнике до простых сахаров (моносахаридов) и попадает в кровь в виде глюкозы.

В крови здорового человека весом 70 кг постоянно находится примерно 1 чайная ложка (4 грамма) глюкозы.

Это вещество является основным источником энергии для всех клеток тела. Именно благодаря ему у нас есть силы, чтобы дышать, двигаться, учиться и думать.

Как измеряют уровень сахара в крови и что считается нормой

В международной практике уровень сахара в крови (гликемия) измеряется в так называемой молярной концентрации — миллимоль на литр (ммоль/л). В США, Германии и некоторых других странах также распространена массовая концентрация — в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Чтобы перевести одну концентрацию в другую, достаточно запомнить такое равенство: 1 ммоль/л = 18 мг/дл.

Анализ крови на сахар делают натощак — как правило, с утра. Это важно, поскольку любая съеденная пища может повысить уровень глюкозы.

Брать анализ можно из пальца или из вены. Исследования венозной крови дают более точный результат.

Норма глюкозы в крови, взятой натощак из вены, — от 3,9 до 5,6 ммоль/л (70–100 мг/дл).

Если результат анализов отличается от нормы, это значит следующее:

  • От 5,6 до 6,9 ммоль/л — так называемый преддиабет. Это лёгкое повышение уровня сахара в крови, которое означает, что в вашем организме происходят некие процессы, увеличивающие риск развития диабета.
  • 7 ммоль/л и выше — гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови). Чаще всего нарушение говорит о сахарном диабете.
  • Ниже 3,9 ммоль/л — гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови). Это тоже нездоровое состояние, которое может быть признаком целого ряда нарушений в организме.

Учтите: при анализе крови из пальца значения нормы сдвигаются — до диапазона 3,3–5,5 ммоль/л.

Почему уровень сахара в крови меняется

Организм регулирует количество глюкозы в крови с помощью:

  • ферментов, которые помогают расщеплять углеводы в кишечнике и таким образом влияют на скорость попадания глюкозы в кровоток;
  • гормонов, определяющих, как быстро клетки тела будут потреблять сахар из крови.

Необходимые ферменты вырабатываются поджелудочной железой. Она же производит инсулин — ключевой гормон, благодаря которому клетки способны усваивать глюкозу. Если инсулина слишком мало или, например, клетки по каким‑то причинам прекращают на него реагировать (это называется инсулинорезистентностью), уровень сахара в крови растёт. При первой ситуации говорят о диабете 1‑го типа, при второй — о диабете 2‑го типа.

На гликемию также влияет работа:

  • печени и почек, которые очищают кровь от излишков глюкозы и выводят вещество из организма;
  • щитовидной железы: выделяемые ею гормоны определяют скорость, с которой клетки потребляют сахар из крови;
  • надпочечников. Эта парная эндокринная железа также производит гормоны (например, адреналин), от которых зависит скорость обмена веществ.

Чем опасно отклонение уровня сахара от нормы

И гипо-, и гипергликемия влияют на самочувствие. Первым делом страдает мозг , поскольку его клетки потребляют около половины (до 60% — если речь идёт о голодном или малоподвижном человеке) всей энергии, поставляемой глюкозой.

Головокружение, потеря концентрации, слабость, потемнение в глазах, дрожащие руки — общие симптомы как для пониженного, так и для повышенного уровня сахара в крови. Но у ненормальной гликемии, помимо плохого самочувствия, есть и другие, более серьёзные последствия.

При постоянной гипергликемии глюкоза накапливается в органах и тканях и становится токсичной — начинает разрушать печень, почки, сетчатку глаз, сосуды, сердце, нервную систему. При недостатке сахара клеткам организма хронически не хватает питания, и это тоже приводит к повреждениям жизненно важных органов.

Почему уровень сахара в крови повышен

Чаще всего это говорит о преддиабетическом состоянии или уже возникшем сахарном диабете. Однако к повышению гликемии могут приводить и другие медицинские проблемы .

  • Гипертиреоз. Так называют состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов.
  • Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
  • Сильный стресс.
  • Травма или хирургическая операция.
  • Заболевания печени.
  • Инсульт.
  • Рак поджелудочной железы, а также другие, более редкие, опухоли.

Почему уровень сахара в крови понижен

Гипогликемия — тоже распространённый спутник диабета. Она возникает, если страдающий этим заболеванием человек по ошибке принимает слишком много инсулина. Но возможны и другие причины снижения уровня глюкозы в крови.

  • Недостаточное питание. Количество сахара в крови падает, если вы сидите на слишком жёсткой диете или страдаете пищевым расстройством поведения, например анорексией или булимией.
  • Слишком напряжённые и долгие физические упражнения. Положим, вы только что пробежали марафон, проехали несколько десятков километров на велосипеде или просто копали огород, забыв об обеде.
  • Гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидка производит слишком мало гормонов.
  • Заболевания надпочечников, гипофиза, печени или почек.

Как узнать, что уровень сахара в крови отклонился от нормы

Сделать это без анализа крови практически невозможно. Дело в том, что характерные симптомы снижения или повышения уровня глюкозы легко спутать с обычной усталостью или, например, реакцией на изменения погоды.

Чтобы не пропустить развивающуюся гипо- или гипергликемию и вызвавшие её заболевания, медики — и западные , и российские — рекомендуют регулярно делать анализ на уровень сахара в крови.

Сдавать кровь на сахар надо не реже чем раз в три года. Это особенно важно для людей старше 45 лет.

Кроме того, анализ рекомендуется как можно быстрее сделать в том случае, если у вас появились признаки диабета:

  • участилось мочеиспускание;
  • вы сильно прибавили в весе;
  • у вас ухудшается зрение;
  • регулярно накатывает слабость, вплоть до потемнения в глазах.

Что делать, если уровень сахара в крови понижен или повышен

Эту ситуацию обязательно надо обсудить с терапевтом. Врач установит причины гипо- или гипергликемии, поставит точный диагноз и даст инструкции, как вернуть уровень глюкозы в норму.

В зависимости от поставленного диагноза медик может прописать лекарства. Некоторые из них, возможно, придётся принимать всю жизнь.

Читайте также 💊💉🍰

расшифровка, нормы, как и где сдавать?

Результаты анализа крови на уровень сахара помогут врачу диагностировать множество заболеваний: от сахарного диабета до опухоли головного мозга.

Где можно сдать анализ?

Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике сахарного диабета.

Подробнее…

Дисбаланс уровня сахара в крови может привести к развитию серьезных заболеваний.

Как определить уровень сахара в крови?

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо 2 раза в год сдавать анализы на содержание в крови специфических ферментов.

Подробнее об обследовании…

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?

Комфорт — превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома.

Вызвать специалиста на дом. ..

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Посмотреть текущие акции…

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов.

Что учесть при выборе независимой лаборатории?

Биохимический анализ крови на сахар входит в число лабораторных исследований, которые проводят наиболее часто. Это объяснимо. В мире от диабета сегодня страдают более 400 млн человек, а к 2030 году, как прогнозируют эксперты ВОЗ, эта болезнь выйдет на 7-е место в списке причин смертности населения. Заболевание коварно: оно длительное время развивается бессимптомно, не давая о себе знать до начала необратимых разрушительных процессов в сосудах, сердце, глазах. Не допустить критической ситуации по силам каждому. Следует контролировать уровень сахара и оценивать показатели, при которых следует незамедлительно бить тревогу.

Обширная медицинская практика накопила богатый опыт диагностики заболевания на ранней стадии, когда пациенту можно сохранить здоровье, лишь скорректировав систему питания и образ жизни. Рассмотрим подробнее, какие анализы на определение уровня сахара в крови существуют, как пройти исследование, чтобы избежать ложных результатов, и какие цифры указывают на развитие диабета и прочих нарушений эндокринной системы.

Что показывает анализ крови на сахар

Сахаром в быту принято называть глюкозу, которая растворена в крови и циркулирует по всем органам и системам организма. В кровь она попадает из кишечника и печени. Для человека глюкоза — это основной источник энергии. На нее приходится более половины всей энергии, которую организм получает с пищей, перерабатывая углеводы. Глюкоза питает и обеспечивает работу эритроцитов, мышечных клеток и клеток головного мозга. Усваивать ее помогает особый гормон — инсулин — который вырабатывает поджелудочная железа. Концентрацию глюкозы в крови и называют уровнем сахара. Минимальный уровень сахара присутствует в крови до приема пищи. После еды он повышается, постепенно возвращаясь к прежнему значению. В норме организм человека самостоятельно регулирует уровень в узком диапазоне: 3,5–5,5 ммоль/л. Это оптимальный показатель для того, чтобы источник энергии был доступен всем системами и органам, полностью усваивался и не выделялся с мочой. Случается, что в организме обмен глюкозы нарушается. Ее содержание в крови резко увеличивается или уменьшается. Эти состояния носят название гипергликемия и гипогликемия.

К сведению
В странах постсоветского пространства при расшифровке результатов анализа крови на сахар используют единицы измерения «ммоль/л» — «миллимоль на литр». В англоязычных государствах уровень измеряют в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Одни единицы легко перевести в другие: 1 ммоль/л = 18 мг/дл. К примеру, 3,0 ммоль/л = 54 мг/дл, 7,0 ммоль/л = 126 мг/дл.

  1. Гипергликемия — это повышенное содержание глюкозы в плазме крови. При больших физических нагрузках на организм, сильных эмоциях, стрессе, боли, выбросе адреналина уровень резко поднимается, что связано с повышенным расходованием энергии. Такой подъем обычно длится непродолжительное время, показатели автоматически возвращаются на нормальный уровень. Патологическим считается состояние, когда высокая концентрация глюкозы держится в крови постоянно, скорость выделения глюкозы значительно превышает ту, с которой организм ее усваивает. Это происходит, как правило, по причине заболеваний эндокринной системы. Наиболее распространенная — это сахарный диабет. Случается, что гипергликемию вызывают болезни гипоталамуса — это область головного мозга, регулирующая функции желез внутренней секреции. В редких случаях — заболевания печени.

    Когда уровень сахара значительно превышает норму, человек начинает страдать от жажды, увеличивается количество мочеиспусканий, кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Тяжелую форму гипергликемии сопровождает тошнота, рвота, сонливость и далее возможна гипергликемическая кома — это состояние, угрожающее жизни. При продолжительно высоком уровне сахара серьезные сбои начинает давать иммунная система, нарушается кровоснабжение тканей, в организме развиваются гнойные воспалительные процессы.

  2. Гипогликемия — это пониженное содержание глюкозы. Встречается значительно реже, чем гипергликемия. Уровень сахара падает, когда поджелудочная железа постоянно работает на максимуме возможностей, вырабатывая чересчур большое количество инсулина. Это связано, как правило, с заболеваниями железы, разрастанием ее клеток и тканей. Например, причиной могут стать различные опухоли. Среди других причин гипогликемии — заболевания печени, почек, надпочечников. Симптомы проявляются в виде слабости, потливости и дрожи во всем теле. У человека учащается сердцебиение, нарушается психика, появляется повышенная возбудимость и постоянное чувство голода. Наиболее тяжелой формой является потеря сознания и гипогликемическая кома, способная привести к смерти.

Выявить нарушения обменных процессов в той или иной форме позволяет анализ крови на сахар. Если показатели содержания глюкозы ниже 3,5 ммоль/л, врач вправе говорить о гипогликемии. Если выше 5,5 ммоль/л — гипергликемии. В случае последнего возникает подозрение на сахарный диабет, пациенту необходимо пройти дополнительное обследование для установления точного диагноза.

Показания к назначению

С помощью исследования крови можно точно диагностировать не только сахарный диабет, но и другие болезни эндокринной системы, установить преддиабетическое состояние. Общий анализ крови на сахар можно сдать по собственному желанию, не посещая предварительно врача. Однако на практике люди чаще всего обращаются в лабораторию, имея направление терапевта или эндокринолога. Наиболее частые показания к проведению анализа следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • бледность, вялость, раздражительность, судороги;
  • резкий рост аппетита;
  • быстрое снижение веса;
  • постоянная жажда и сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание.

Исследование крови на глюкозу входит в число обязательных при общем обследовании организма. Постоянно контролировать уровень рекомендовано людям с избыточным весом и гипертонией. В группу риска попадают пациенты, чьи родственники имеют диагнозы, связанные с нарушением обмена углеводов. Анализ крови на сахар возможно провести в том числе и у ребенка. Существуют экспресс-тесты для бытового использования. Однако погрешность измерения может достигать 20%. Абсолютно достоверным является лишь лабораторный метод. Анализы в лаборатории доступны практически без ограничений, за исключением узкоспециализированных тестов, которые могут быть противопоказаны людям с подтвержденным диабетом, беременным женщинам и в стадии обострения хронических заболеваний. На основании исследования, проведенного в медицинском учреждении, можно делать выводы о состоянии пациента и давать рекомендации по лечению и питанию.

Виды анализов

Диагностика сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы проводится в несколько этапов. Сначала пациента ждет сдача общего анализа крови на сахар. После изучения результатов врач назначает дополнительное исследование, которое помогает подтвердить предположения и выяснить причины изменения уровня глюкозы в крови. Итоговый диагноз ставят на основании комплексного результата анализов в совокупности с симптомами. Существует несколько методов лабораторной диагностики, каждый из которых имеет собственные показания к назначению.

  • Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Первичное и наиболее часто назначаемое исследование. Анализ крови на сахар проводят с забором материала из вены или пальца. Причем норма глюкозы в венозной крови чуть выше, примерно на 12%, что учитывается лаборантами.
  • Определение концентрации фруктозамина. Фруктозамин — это соединение глюкозы с белком (в основном, с альбумином). Анализ назначают для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности проводимого лечения. Исследование фруктозамина дает возможность наблюдать результаты терапии по истечении 2–3 недель. Это единственный метод, позволяющий адекватно оценить уровень глюкозы в случае сильной потери эритроцитной массы: при кровопотерях и гемолитической анемии. Неинформативен при протеинурии и выраженной гипопротеинемии. Для анализа у пациента берут кровь из вены и проводят исследования с использованием специального анализатора.
  • Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин — часть гемоглобина, связанная с глюкозой. Показатель измеряют в процентах. Чем больше в крови сахара, тем большие процент гемоглобина окажется гликированным. Необходим для долговременного мониторинга эффективности лечения больных сахарным диабетом, для определения степени компенсации заболевания. Изучение соединения гемоглобина с глюкозой позволяет оценить уровень гликемии за 1–3 месяца до анализа. Для исследования берут венозную кровь. Не проводят у беременных женщин и детей до 6-ти месяцев.

Важно
Анализ на уровень гликированного гемоглобина в мировой практике считается наиболее точным и достоверным методом диагностики диабета. Показатель не зависит от времени суток и приема пациентом пищи, физических нагрузок и эмоционального состояния.

  • Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Тест позволяет оценить реакцию организма на прием глюкозы. В ходе анализа лаборант производит измерение уровня сахара натощак, а затем через час и два часа после глюкозной нагрузки. Тест используют для подтверждения диагноза, если первичный анализ уже показал повышенный уровень сахара. Проведение анализа противопоказано людям, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также тем, кто недавно перенес хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. У пациента берут кровь из вены, затем дают ему 75 граммов глюкозы, производят забор крови через час и через 2 часа. В норме уровень сахара должен подняться, а затем начать снижаться. Однако у людей с диабетом после попадания глюкозы внутрь значения уже не возвращаются к тем, что были прежде. Тест не делают детям до 14-ти лет.
  • Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. С-пептид — это фрагмент молекулы проинсулина, отщепление которого и образует инсулин. Исследование позволяет дать количественную оценку функции бета-клеток, которые производят инсулин, дифференцировать диабет на инсулинозависимый и неинсулинозависимый. Кроме того, анализ проводят для коррекции терапии при диабетах 1 и 2 типов. Используют венозную кровь.
  • Определение концентрации лактата в крови. Уровень лактата, или молочной кислоты, показывает, насколько ткани насыщены кислородом. Анализ позволяет выявить проблемы с кровообращением, диагностировать гипоксию и ацидоз при сердечной недостаточности и сахарном диабете. Избыток лактата провоцирует развитие лактацидоза. Исходя из уровня молочной кислоты, врач ставит диагноз или назначает дополнительное обследование. Забор крови производят из вены.
  • Глюкозотолерантный тест при беременности. Гестационный сахарный диабет возникает или впервые выявляется во время беременности. По статистике патология затрагивает до 7% женщин. При постановке на учет гинеколог рекомендует пройти исследование на уровень глюкозы крови или гликированного гемоглобина. Эти анализы позволяют выявить манифестный (явный) сахарный диабет. Тест на толерантность к глюкозе проводят позже, на сроке от 24 до 28 недели беременности, если нет показаний к более ранней диагностике. Процедура аналогична стандартному тесту на толерантность к глюкозе. Забор крови производят натощак, затем через час после приема 75-ти граммов глюкозы и через 2 часа.

Уровень глюкозы в крови напрямую связан не только со здоровьем пациента, но и с его поведением, эмоциональным состоянием и физической активностью. При проведении лабораторной диагностики большое значение приобретает правильная подготовка к процедуре и соблюдение обязательных условий сдачи биоматериала для лабораторного исследования. В противном случае велик риск получения недостоверного результата.

Особенности сдачи крови на анализ сахара

Главное правило, которое распространяется на все тесты, за исключением анализа на гликированный гемоглобин — сдавать кровь натощак. Период воздержания от еды должен составлять от 8 до 12 часов, но при этом — не более 14 часов! В этот промежуток разрешено пить воду. Специалисты отмечают и ряд других факторов, на которые следует обратить внимание:

  • Алкоголь — даже малая доза, выпитая накануне, способна исказить результаты.
  • Пищевые привычки — перед диагностикой не следует особенно налегать на сладкое и углеводы.
  • Физические нагрузки — активное занятие спортом в день анализа может стать причиной повышенного показателя уровня сахара.
  • Стрессовые ситуации — на диагностику следует приходить в спокойном, уравновешенном состоянии.
  • Инфекционные заболевания — после ОРВИ, гриппа, ангины и прочих заболеваний необходимо восстановление в течение 2-х недель.

За три дня до проведения анализа следует отменить диеты (если они были), исключить факторы, способные вызвать обезвоживание, перестать принимать лекарственные препараты (в том числе оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, витамин С). Количество потребленных углеводов накануне исследования должно быть не менее 150 граммов в день.

Отдельное внимание необходимо уделять тестам на толерантность к глюкозе. Поскольку они предполагают дополнительный прием глюкозы во время исследования, проводить процедуру следует только в присутствии квалифицированного специалиста. Важно, чтобы он сумел правильно оценить состояние пациента и принять решение о количестве «энергетического вещества», которое необходимо употребить. Ошибка здесь грозит как минимум недостоверными результатами, как максимум — резким ухудшением состояния здоровья больного.

Расшифровка результатов: от нормы до патологии

Каждый анализ имеет собственные нормативные значения, отклонения от которых указывают на заболевание или развитие сопутствующих патологий. Благодаря лабораторной диагностике, врач также способен оценить эффективность назначенного лечения и своевременно внести коррективы.

• Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Нормативные показатели содержания глюкозы представлены в таблице 1.

Таблица 1. Нормы глюкозы в крови в зависимости от возраста пациента (натощак)

Возраст пациента

Нормальное значение уровня, ммоль/л

От 2 дней до 1 месяца

2,8–4,4

До 14 лет

3,3–5,5

От 14 лет

3,5–5,5

Уровень глюкозы в крови из пальца от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены 6,1–7 ммоль/л) указывает на преддиабетное состояние или нарушение толерантности к глюкозе. Иными словами, диабета еще нет, но необходимо срочно корректировать питание и образ жизни. Если больше 7,0 ммоль/л из вены и 6,1 из пальца — это уже сахарный диабет. Врач назначает дополнительные тесты. Уровень глюкозы ниже 3,5 ммоль/л указывает на гипогликемию. Анализ используют и для оценки эффективности проводимой терапии. При уровне натощак не более 10 ммоль/л сахарный диабет 1 типа считают компенсированным. Для сахарного диабета 2 типа критерии оценки строже: глюкоза не должна быть выше 6 ммоль/л с утра или 8,25 ммоль/л в дневное время.

• Определение концентрации фруктозамина. Максимально допустимая концентрация фруктозамина — 320 мкмоль/л. У здоровых людей показатель обычно не превышает 286 мкмоль/л. У больных сахарным диабетом в компенсированной стадии значения колеблются в интервале 286–320 мкмоль/л, в декомпенсированной стадии — свыше 370 мкмоль/л. Повышение уровня может указывать на почечную недостаточность, гипотиреоз. Понижение — на выраженную гипопротеинемию, диабетическую нефропатию. Ложные результаты дает прием аскорбиновой кислоты.

• Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Результат выглядит как процент от общего количества гемоглобина:

  • <6% — норма;
  • ?6,5% — диагностический критерий сахарного диабета;
  • 6,0–6,5% — повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений по данным ВОЗ. По данным ADA (American Diabetes Association) — 5,7–6,5%. Ложное завышение может возникнуть при спленэктомии и железодефицитной анемии. Ложное занижение — при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.

• Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Результат показывает концентрацию сахара в крови через 2 часа после приема глюкозы.

  • <7,8 ммоль/л — норма;
  • 7,8–11,1 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе, преддиабетное состояние;
  • >11,1 ммоль/л — сахарный диабет.

• Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. Результат показывает концентрацию С-пептида. Нормативные значения для взрослых — 1,1–5,0 нг/мл. Повышение уровня свидетельствует о инсулиннезависимом диабете (2 типа), указывает на возможную почечную недостаточность, поликистоз, инсулиному. Понижение — на инсулинозависимый диабет (1 типа).

• Определение концентрации лактата в крови. Нормативные значения 0,5–2,2 ммоль/л. Повышение уровня может указывать на сердечную недостаточность, цирроз, пиелонефрит, лейкоз, анемию и ряд других заболеваний. Снижение уровня наблюдается при анемии.

• Глюкозотолерантный тест при беременности. Расшифровка результатов анализа крови на сахар представлены в таблице 2.

Таблица 2. Пороговые значения глюкозы венозной крови для диагностики гестационного диабета при проведении глюкозотолерантного теста

Показатель

Нормальная беременность

Гестационный сахарный диабет

Манифестный сахарный диабет

Глюкоза натощак, ммоль/л

<5,1

5,1–6,9

>7

1 час после нагрузки, ммоль/л

<10

>10

2 часа после нагрузки, ммоль/л

<8,5

8,5–11

>11,1

Как утверждает медицинская статистика, диабет входит в число главных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей. За последние 35 лет распространенность этого заболевания выросла в 2 раза: с 4,7% в начале 80-х годов до 8,5% к 2015-му. Между тем, есть и другая статистика, которая уверяет: диабет можно успешно лечить, а его осложнения — предотвращать или облегчать с помощью диеты, медикаментов, занятий спортом и регулярных медицинских осмотров. Простое и доступное тестирование крови позволяет своевременно выявить болезнь и начать терапию.

Где можно сдать кровь на анализ сахара?

Обычный анализ крови на сахар проводят в большинстве лечебных учреждений: больницах, поликлиниках, государственных и частных лабораториях. Другое дело, когда речь идет о специфичной диагностике, которая требует соответствующего оборудования, материалов и квалификации медработников. Такие условия пациентам готовы предложить далеко не все медицинские центры. Представитель сети независимых медицинских лабораторий «ИНВИТРО» рассказывает о правилах и видах тестирования биоматериала на усвоение глюкозы:

«Правильно проведенный анализ способен дать врачу от 60 до 80% диагностической информации о больном. Конечно, по одному лишь результату диагноз не ставят. Его сопоставляют с клинической картиной, с данными других лабораторных исследований и наблюдений. Поэтому очень удобно, чтобы пациент имел возможность на месте пройти полное обследование. В наших лабораториях мы стараемся создавать максимально удобные для клиентов условия, предлагая полный спектр исследований на выявление уровня глюкозы: от общего анализа крови на сахар до глюкозотолерантных тестов, в том числе с определением С-пептидов. Наши специалисты обладают достаточной квалификацией и компетентностью для проведения сложных исследований, к примеру расчета индекса инсулинорезистентности HOMA–IR. И все это — в кратчайшие сроки. За 15 лет мы заработали доверие более 1000 медицинских учреждений России и Украины, с которыми продолжаем сотрудничество. Учитывая степень распространенности заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, мы понимаем, насколько востребована сегодня качественная и оперативная диагностика, поэтому постоянно стремимся быть ближе к клиенту. Офисы «ИНВИТРО» работают в 200 городах страны. И это только сегодня».

P.S. «ИНВИТРО» — современные лаборатории, предлагающие клиентам более 1000 видов исследований, в том числе биохимические, гормональные, иммунологические. В числе ключевых преимуществ — высокая технологичность, автоматизация всех процессов и собственные научные разработки. В 2014 году лаборатория «ИНВИТРО» стала организатором всероссийской акции «Узнай уровень глюкозы», в результате которой за 2 месяца бесплатно измерить уровень сахара смогли более 400 тысяч человек!

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

«Болезнь цивилизации»: распознать и предупредить

В наше время любой человек, ведя «современный» образ жизни – с низкой физической активностью, высококалорийным питанием и частыми стрессами, – может заболеть сахарным диабетом. Чтобы исключить это опасное заболевание, нужно ежегодно определять уровень глюкозы в крови на медицинских осмотрах или просто при обращении в поликлинику к любому специалисту, советует врач-эндокринолог Наталья Юрьевна Слободина.

Наталья Юрьевна, в каком возрасте и как часто следует проводить тесты на уровень глюкозы в крови?


Уровень глюкозы необходимо контролировать регулярно даже при видимом благополучии. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет всех пациентов в возрасте старше 45, причем при отрицательном результате анализы необходимо повторять каждые 3 года. Но, учитывая тот факт, что диабет в нынешних условиях стремительно молодеет и получает все большее распространение, медики рекомендуют проводить регулярное (ежегодное) обследование пациентов и более молодого возраста, особенно при наличии признаков так называемого метаболического синдрома.

Как этот синдром проявляется?


О наличии у пациента метаболического синдрома можно говорить, если есть выраженное ожирение, а в анамнезе имеются наследственная отягощенность по сахарному диабету, гипертония и высокий холестерин. Для женщин факторами риска являются также гестационный (выявленный во время беременности) диабет и рождение ребенка весом более 4,5 кг. Согласно современной классификации ВОЗ, выделяется несколько типов диабета. Большинство случаев приходится на сахарный диабет 2-го типа (хроническое заболевание поджелудочной железы с нарушением углеводного обмена и снижением чувствительности организма к собственному инсулину). Если диабетом 1-го типа (аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризуется инсулинозависимостью) болеют около 5–10%, то на долю больных сахарным диабетом 2-го типа приходится 90–95% случаев заболеваний.

Какой показатель уровня глюкозы в крови можно считать поводом для беспокойства?


К сожалению, нередки случаи, когда ко мне на первичный прием приходят люди с критическими показателями 20–25 ммоль/л, при этом поводами для обращения обычно становятся осложнения диабета –

снижение зрения, нарушение функции почек. Между тем критическим считается уровень сахара более 7 ммоль/л. Нормальный показатель при заборе крови из вены натощак – менее 6,1 ммоль/л. Это верхняя граница нормы, и даже такая цифра, особенно с осложненным семейным анамнезом, – уже повод задуматься и обратиться за консультацией к эндокринологу. Кстати, сахар в крови может ненадолго «вырасти» при обострении какого-либо заболевания или при отравлении. Тогда тест следует пересдать. В любом случае не стоит дожидаться, пока показатели достигнут критической отметки. Даже когда уровень сахара в крови определяется по верхней границе нормы, визит к врачу откладывать нежелательно.


Почему?


Дело в том, что диабет и его осложнения невозможно полностью излечить. Начинается заболевание, как правило, постепенно, часто совершенно бессимптомно. Диабет может прогрессировать в течение нескольких лет, а человек не будет даже знать об этом. Причем повышенный уровень глюкозы в крови может быть выявлен случайно, при обследовании совершенно по другому поводу. К сожалению, современная медицина способна только остановить развитие заболевания, и поэтому чем раньше вы начнете контролировать уровень глюкозы с помощью диеты и медикаментозного лечения, тем вернее убережете себя от осложнений диабета.

Какие из них представляют угрозу для жизни?


Самыми опасными последствиями сахарного диабета являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия (поражение сосудов почек), ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Эти заболевания – основная причина инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.

Каков прогноз лечения при своевременно выявленном высоком уровне сахара в крови?


По предупреждению осложнений прогноз хороший. Однако, несмотря на большой прогресс в изучении причин и механизмов развития, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, и полное его излечение пока невозможно. На сегодняшний день с помощью терапии можно контролировать уровень сахара и минимизировать возможность развития осложнений.

Необходим ли визит к специалисту перед лабораторным исследованием?


Если речь идет о первичном обследовании и у пациента отсутствуют явные жалобы, тогда разумнее обратиться сначала к врачу общей практики, который назначит спектр диагностических тестов. Если же пациент наблюдается у врача по поводу какого-либо из проявлений метаболического синдрома (ишемическая болезнь сердца, высокий холестерин, ожирение, повышенное давление), он может сдать тест на глюкозу самостоятельно. Причем для скрининга сахарного диабета ВОЗ рекомендует определение как глюкозы, так и гемоглобина А1с, так называемого гликированного гемоглобина, который связан с глюкозой. Его повышенное содержание может быть симптомом сахарного диабета.


Какие симптомы должны насторожить настолько, чтобы можно было заподозрить повышенный уровень глюкозы?


Относительными показаниями для исследования могут быть жалобы на утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость, долго не заживающие фурункулы, ранки, нарушения чувствительности нижних конечностей. Однако проблема состоит в том, что эти симптомы появляются чаще всего уже тогда, когда заболевание развилось и диагностировано. Начальная стадия диабета протекает практически бессимптомно. Впрочем, по статистике около 90% людей с сахарным диабетом 2-го типа имеют избыточный вес или ожирение, поэтому тучные люди по определению находятся в группе риска. Этот тип диабета также характеризуется высокой распространенностью среди близких родственников, поэтому семейная история заболеваемости диабетом – еще один повод задуматься о необходимости пройти тест на уровень сахара в крови.

Получается, что диабет – это «болезнь цивилизации», неправильного образа жизни?


Именно так. Для лечения данного типа диабета необходимо изменить свой образ жизни: научиться правильно питаться, увеличить физическую нагрузку, похудеть. Поддержание сахарного диабета в состоянии хорошей компенсации требует усилий не только со стороны врача, но и в 90% случаев со стороны пациента. При соблюдении правильного питания (ограничение жирной, сладкой пищи), увеличении физической нагрузки (ежедневно как минимум полчаса ходить пешком, подниматься на этаж по лестнице), избегании стрессов можно предотвратить серьезные эндокринные заболевания.


Дата публикации: 13.04.17

Норма сахара в крови – расшифровка результатов


Когда говорят про определение уровня сахара в крови, имеют в виду анализ количества глюкозы – основного энергетического источника. Ее содержание в основном зависит от гормонов, преимущественно, от инсулина. Его главное свойство – стабилизация сахара в крови, снижение его концентрации. Он вырабатывается поджелудочной железой. 


Также на глюкозу влияют и другие гормоны, среди которых адреналин, кортизол.

Нормы сахара в крови и возможные отклонения


В медицинской практике различают три уровня глюкозы:

  • нормальный;
  • повышенный;
  • пониженный.


В норме, показатели изменяются на протяжении дня. Это обусловлено поступлением еды, выработкой гормонов и многими другими факторами. Чтобы точно поставить диагноз пациенту, анализ крови берется с утра натощак. Норма составляет от 3,3 до 5,5 миллимолей в литре крови.


После еды приемлемый уровень повышается до 6,6 ммоль/л. Если результаты показывают такое количество натощак, то это будет свидетельствовать о диагнозе «чувствительности к содержанию глюкозы». Это не говорит о наличии диабета – только о частичном нарушении механизмов, отвечающих за толерантность к сахару. Вовремя обнаруженное отклонение и его эффективное лечение поможет избежать развития сахарного диабета.


Внимание! Если анализы, взятые натощак, показывают результаты свыше нормы, то с высокой долей вероятности это говорит об инсулиновой недостаточности. В случае, если показатели отличаются в меньшую сторону, это говорит о гипогликемии – постоянном или временном снижении уровня сахара в крови.

Проявления повышенного уровня сахара


При небольших отклонениях от нормы никаких заметных симптомов не наблюдается. При легких формах (до 8,2 ммоль/л) гипергликемии человек будет постоянно испытывать сильную жажду. Чем выше будет становиться уровень сахара, тем более выраженными будут проявления. 


Основными симптомами повышенного сахара являются:


Дальнейшее стремительное повышение свыше 33 ммоль/л приводит к гипергликемической коме. Это происходит на фоне развития кетоацидоза – состояния, требующего срочного врачебного вмешательства. 



Очистить организм от продуктов углеводного обмена поможет Фиточай из диких трав № 9 (Углеводный контроль) — Baikal Tea Collection на основе корня лопуха, травы люцерны, створок белой фасоли и побегов черники. Чай с мягким сбалансированным вкусом особенно подойдёт тем, кто следит за уровнем глюкозы в крови и контролирует потребление сладкого.


Для нормализации уровня сахара и повышения физиологической эффективности инсулина применяют Природный инулиновый концентрат, комплекс биологически активных веществ удивительного растения топинамбура. Кроме нормализации углеводного обмена, инулин способствует снижению уровня холестерина в крови, уменьшая риск сердечно-сосудистых заболеваний.


Внимание! Когда показатели зашкаливают и превышают 55 ммоль/л у человека диагностируют гиперосмолярную кому. В половине случаев при несвоевременном обращении в медицинские учреждения исход становится летальным. Гиперосмолярная кома выражается в появлении тромбоза глубоких вен, острой недостаточности почек и панкреатите.

Симптомы пониженного содержания глюкозы


При пониженных показателях характерны следующие симптомы:

  • плохое настроение;
  • раздражительность;
  • слабость в мышцах;
  • тремор в руках;
  • головокружения и потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • постоянное чувство голода;
  • судороги или онемение конечностей.



Причем эти проявления будут усиливаться, если уровень сахара упадет ниже 2,2 ммоль/л. Если это состояние будет прогрессировать, такой сбой приведет к гипогликемической коме.


Следует понимать, что на уровень сахара могут влиять разные факторы, например, возраст. У ребенка показатели нормы будут гораздо ниже. После достижения 6-летнего возраста количество глюкозы должно соответствовать показателям взрослых. Также на точность исследований могут повлиять острые и хронические инфекционные заболевания.


Противостоять инфекционным заболеваниям способен только сильный иммунитет. Повысить его поможет Immuno Box / Иммуно бокс — Набор Daily Box — комплексная защита организма: натуральные иммуностимуляторы, растительные антисептики и природный адаптоген – для отличного самочувствия в сезон простуд


Необходимо регулярно проверять показатели крови на сахар в профилактических целях. Своевременная диагностика отклонений поможет предупредить развитие диабета, различных патологий и снизить риск возникновения осложнений.

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

  1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):
  • Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
  • Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
  • Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
  • Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.
  1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

  1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:
  • сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
  • все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
  • кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
  • артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
  • шевеления плода – ежедневно,
  • массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

  1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

  • соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
  • отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
  • контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
  • через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
  • женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

  • у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Скачать документ в формате Word:

Калькулятор уровня сахара в крови — преобразование единиц глюкозы

Этот конвертер сахара в крови поможет вам легко интерпретировать уровень глюкозы в венозной крови, переключаясь между международным стандартом ммоль / л и популярными единицами измерения глюкозы мг / дл.
Если вы не понимаете, что считается нормальным уровнем сахара в крови или что такое определение гликемии, читайте дальше!

Если вы чувствуете, что ваш уровень сахара в крови сильно вырос после того, как съел слишком много пончиков, не волнуйтесь — проверьте, как сжечь эти калории с помощью нашего калькулятора пончиков.Может быть полезно узнать, сколько калорий вам нужно в день.

Определение и измерение гликемии

Гликемия означает именно наличие глюкозы в крови, но этот термин также используется для обозначения концентрации глюкозы в крови. Анализ наиболее точен в сыворотке венозной крови, поскольку уровень глюкозы в капиллярной крови, используемый популярными глюкометрами, имеет тенденцию значительно повышаться после еды.

  1. Гипогликемия — у здоровых людей гликемия ниже 2,8 ммоль / л (50 мг / дл) , у людей с сахарным диабетом ниже 3.9 ммоль / л (70 мг / дл) .
  2. Нормогликемия — так называемый «нормальный уровень сахара в крови» находится между
    2,8 ммоль / л и 5,5 ммоль / л (от 50 до 100 мг / дл) и 3,9 и 5,5 ммоль / л (от 70 до 100 мг / дл) для диабетиков.
  3. Гипергликемия — уровень сахара выше 11,1 ммоль / л (200 мг / дл) считается гипергликемией.

единиц глюкозы — как работает наш конвертер сахара в крови?

Есть два способа представления концентрации глюкозы в крови.
Международный стандартный способ измерения уровня глюкозы в крови — молярная концентрация, измеряемая в ммоль / л (миллимоль на литр; или для краткости миллимоль, мМ) .
В США и континентальной Европе массовая концентрация преимущественно измеряется в мг / дл (миллиграммы на децилитр) .
Преобразование единиц глюкозы очень просто. Это основано на том, что

1 ммоль / л = 18 мг / дл ,

, но вычислить его в своей голове может быть немного сложно.Наш конвертер сахара в крови решает эту проблему за вас.

Нормальный уровень сахара в крови

У здоровых людей гомеостатический механизм регуляции сахара в крови восстанавливает уровень сахара в крови примерно до 4,4-6,1 ммоль / л (79-110 мг / дл) . Уровень глюкозы в крови может временно повыситься после еды у людей, не страдающих диабетом, до 7,8 ммоль / л (140 мг / дл) .
По данным Американской диабетической ассоциации, целевой диапазон глюкозы в крови для диабетиков должен составлять 5.От 0 до 7,2 ммоль / л (от 90 до 130 мг / дл) перед едой и менее 10 ммоль / л (180 мг / дл) после еды.

Если у вас высокий уровень глюкозы, не стесняйтесь проверить также калькулятор соотношения холестерина!

С помощью других полезных калькуляторов вы можете оценить, сколько калорий сжигает ваше тело в состоянии покоя или во время ходьбы.

Цели, крайности и советы по образу жизни

Глюкоза крови — это сахар, который кровоток переносит ко всем клеткам тела для снабжения энергией.Человеку необходимо поддерживать уровень сахара в крови в безопасном диапазоне, чтобы снизить риск диабета и сердечных заболеваний.

Мониторинг уровня глюкозы в крови измеряет количество сахара, которое кровь переносит за одно мгновение.

Люди получают этот сахар с пищей. Человеческое тело регулирует уровень глюкозы в крови так, чтобы он оставался умеренным: достаточно глюкозы для подпитки клеток, но недостаточно для перегрузки кровотока.

Внутренняя среда крови должна оставаться стабильной, чтобы поддерживать жизненно важные функции организма.

Уровень глюкозы в крови меняется в течение дня. После еды уровень повышается, а затем стабилизируется примерно через час. Они находятся на самом низком уровне перед первым приемом пищи в день.

В этой статье мы рассмотрим идеальные целевые уровни глюкозы в крови, а также дадим обзор самой глюкозы и того, как поддерживать показатели сахара в крови в пределах здорового диапазона.

Органы здравоохранения считают нормальный уровень сахара в крови натощак ниже 99 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

У людей с диабетом уровни изменятся больше. Вместо того, чтобы нацеливаться на определенный уровень, цель управления уровнем сахара в крови — поддерживать его в пределах здорового диапазона.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с диабетом целевые уровни 70–130 мг / дл перед едой. В течение 2 часов после еды уровень глюкозы в крови должен быть менее 180 мг / дл.

Глюкоза — это сахар, циркулирующий в крови и служащий основным источником энергии для организма.

Когда человек получает углеводы с пищей, пищеварительная система перерабатывает их в молекулы сахара различной сложности. Сложные углеводы, такие как лактоза, содержащаяся в молочных продуктах, труднее расщепляются организмом. Они содержат разные типы молекул сахара.

Глюкоза — еще один продукт расщепления углеводов. Это простой сахар, который клетки тела могут легко преобразовать в энергию.

Сахар попадает прямо из пищеварительной системы в кровоток после того, как человек потребляет и переваривает пищу.

Однако глюкоза может попасть в клетки только в том случае, если в кровотоке также циркулирует достаточное количество инсулина. Инсулин — это белок, который подготавливает клетки к приему глюкозы. Клетки будут голодать без достаточного количества инсулина или если они станут слишком устойчивыми к его воздействию.

После еды повышается концентрация сахара в крови. Поджелудочная железа автоматически выделяет инсулин, чтобы переместить глюкозу из крови в клетки.

По мере того, как все больше и больше клеток получают глюкозу, уровень сахара в крови возвращается к норме.

Печень и мышцы хранят избыток глюкозы в виде гликогена. Гликоген играет важную роль в достижении гомеостаза, сбалансированного состояния организма. Это помогает организму функционировать во время голодания.

Если человек не ест в течение короткого периода, концентрация глюкозы в крови упадет. Поджелудочная железа выделяет еще один гормон, называемый глюкагоном. Глюкагон вызывает расщепление гликогена на глюкозу, что поднимает уровень в крови до нормального.

Постоянно высокий уровень сахара в крови является частью состояния, называемого гипергликемией.

Люди с плохо контролируемым диабетом, синдромом Кушинга и некоторыми другими заболеваниями часто страдают гипергликемией. Люди, принимающие пероральные стероиды, также могут испытывать гипергликемию при приеме этого лекарства.

Гипергликемия обычно развивается, когда в организме недостаточно инсулина или когда клетки становятся менее чувствительными к инсулину.

Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки и накапливается в кровотоке.

Общие симптомы гипергликемии включают:

  • сухость во рту
  • частое мочеиспускание
  • повышенная жажда

Человек также может испытывать:

Стойкая гипергликемия может также привести к инсулинорезистентности, которая снижает чувствительность к инсулину и его количеству. глюкозы, которую поглощают клетки.В конечном итоге это может перерасти в диабет 2 типа.

Долгосрочные осложнения неконтролируемого диабета поражают мелкие кровеносные сосуды, снабжающие нервы, почки, сетчатку и другие органы.

Некоторые серьезные проблемы, которые могут развиться из-за стойкой гипергликемии, включают:

  • потеря зрения
  • заболевание почек, приводящее к почечной недостаточности
  • эректильная дисфункция
  • язвы стопы
  • необратимое повреждение нерва, вызывающее онемение и покалывание
  • плохое заживление ран
  • повышенный риск сердечного приступа или инсульта

Исследования также связали чрезвычайно высокий или низкий уровень глюкозы в крови со снижением когнитивных функций.

Используя визуализацию нейронов, исследователи показали, что у людей с диабетом и когнитивной дисфункцией также снижается приток крови к мозгу и ряд других аномалий, влияющих на мыслительные процессы.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о гипергликемии и ее осложнениях.

Гипогликемия развивается, когда концентрация сахара в крови падает ниже нормы. Люди с диабетом имеют более высокий риск как гипергликемии, так и гипогликемии.

Ранние признаки и симптомы гипогликемии:

  • покалывание в губах
  • дрожь в руках и других частях тела
  • бледное лицо
  • потливость
  • учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • беспокойство
  • головокружение или головокружение

Человеческий мозг нуждается в постоянном поступлении глюкозы.Сильно низкий уровень глюкозы может иметь следующие эффекты:

  • спутанность сознания и дезориентация
  • трудности с концентрацией внимания
  • параноидальный или агрессивный настрой

Реже человек может испытывать судороги или терять сознание. У людей с диабетом тяжелая гипогликемия может привести к летальному исходу.

Некоторые причины гипогликемии включают:

  • диабет
  • некоторые лекарства, например, хинин для лечения малярии
  • прием слишком большого количества инсулина
  • употребление алкоголя без еды, так как печень может не выделять гликоген
  • некоторые заболевания , особенно тяжелый гепатит и заболевания почек
  • анорексия

Если почки и печень не работают должным образом, разрушение и выведение лекарств из организма затрудняется.

Чрезмерное производство инсулина или его добавление могут привести к гипогликемии. Некоторые опухоли могут вызывать низкий уровень сахара в крови, поскольку они производят химические вещества, похожие на инсулин. Опухоль также может потреблять столько глюкозы, что ее не остается для остального тела.

Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, также могут страдать от гипогликемии, поскольку они смогут потреблять меньше еды, чем до операции.

Несидиобластоз, редкое заболевание, связанное с увеличением бета-клеток, часто приводит к перепроизводству инсулина.Бета-клетки производят инсулин в поджелудочной железе.

Людям с диабетом необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови, но тем, кто не страдает диабетом, следует также вести здоровый образ жизни, чтобы избежать увеличения риска развития этого состояния.

Гликемический индекс

Гликемический индекс может помочь людям выбрать продукты, которые не повлияют на уровень сахара в крови.

Индекс дает значение каждому продукту питания. Продукты, которые вызывают резкий скачок уровня глюкозы в крови, такие как конфеты, пирожные и нездоровая пища, имеют высокий гликемический индекс.

Те, которые минимизируют колебания за счет медленного высвобождения энергии, имеют низкий балл.

При измерении по глюкозе, которая равна 100 в индексе, арбуз, например, имеет среднее значение 76, мед — 61, а нут — 28.

Гликемическая нагрузка (GL) основана на GI. Он дает представление об общем влиянии порции еды на уровень энергии.

Люди используют мониторинг глюкозы в крови, чтобы регулярно проверять уровень глюкозы в крови.

Это важная часть эффективного контроля диабета.Многим людям с диабетом необходимо проверять несколько раз в день, чтобы спланировать занятия и прием пищи, а также дозировки лекарств или инсулина.

Человек может проверить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Обычно к ним прилагаются ланцеты или крошечные иглы, журнал для записи результатов и тест-полоски.

Как пользоваться глюкометром

Глюкометры просты в использовании. Чтобы успешно измерить уровень глюкозы в крови, выполните следующие действия:

  1. Положите глюкометр, тест-полоску, ланцет и салфетку для приготовления спирта.
  2. Вымойте руки теплой мыльной водой.
  3. Включите глюкометр и вставьте тест-полоску, когда устройство будет готово.
  4. Салфеткой для приготовления спирта протрите предполагаемое место инъекции. Подождите, пока спирт испарится.
  5. Проколите палец ланцетом и осторожно сожмите палец, пока не появится небольшая капля крови.
  6. Нанесите каплю крови на полоску.
  7. Подождите, пока глюкометр обработает данные.
  8. Считайте результат на экране глюкометра.
  9. Следуйте инструкциям врача в соответствии с показаниями, отображаемыми на экране.
  10. Ведите журнал каждого измерения уровня глюкозы, так как это поможет врачам найти лучший план лечения. Более современные устройства позволяют автоматически хранить данные.

Людям с диабетом 2 типа обычно необходимо проверять концентрацию сахара в крови не реже одного раза в день.

Те, кому необходимо принимать инсулин, включая всех людей с диабетом 1 типа и некоторых с диабетом 2 типа, должны сдавать кровь на анализ несколько раз в день.

Точное измерение уровня глюкозы в крови может помочь в достижении хорошего контроля диабета.

Выбор образа жизни часто помогает контролировать уровень сахара в крови.

Здоровая диета с большим количеством фруктов и овощей, поддержание здорового веса и еженедельные занятия умеренно-интенсивными физическими упражнениями не менее 150 минут могут помочь.

Другие советы по контролю уровня сахара в крови включают:

  • есть регулярно и не пропускать приемы пищи
  • пить воду вместо сока и газировки
  • выбирать фрукты вместо шоколадного батончика
  • использовать контроль порций, так что типичная тарелка будет одна четверть мяса, четверть крахмалистых продуктов и половина некрахмалистых овощей

Любой человек, который испытывает симптомы низкого или высокого уровня сахара в крови, должен обратиться к врачу, независимо от того, есть ли у него диабет или нет.

Люди должны стремиться к уровню глюкозы в крови ниже 99 мг / дл. Нерегулярный или чрезмерный уровень сахара в крови может привести к диабету и другим опасным осложнениям.

Мониторинг сахара в крови в домашних условиях — лучший способ убедиться, что уровень сахара в крови находится в пределах здорового диапазона.

И гипергликемия, и гипогликемия могут привести к более серьезным осложнениям диабета, поэтому употребление в основном продуктов с низким ГИ и регулярные физические упражнения могут помочь поддерживать баланс глюкозы в крови.

Q:

Действительно ли шоколад с низким содержанием сахара лучше влияет на уровень глюкозы в крови?

A:

Шоколад с низким содержанием сахара — это две разные вещи.Один из них — шоколад, подслащенный альтернативой сахару, например, сахарным спиртом. Примеры включают маннит, ксилит или изомальт.

Хотя в них обычно меньше сахара, они все же содержат углеводы и могут влиять на уровень глюкозы в крови. Также они обладают легким слабительным действием. Шоколад, подслащенный стевией, может быть лучшим выбором для лечения с низким гликемическим индексом. Темный шоколад лучше, чем молочный шоколад, особенно темный шоколад с содержанием какао не менее 70 процентов.

Как правило, темный шоколад имеет достаточно низкий гликемический индекс 42 и гликемическую нагрузку 9.Как и во всех диетических вопросах, умеренность является ключевым моментом, поэтому следите за размером порций и читайте этикетки с питанием.

Дебора Уэтерспун, доктор философии, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Гипергликемия при сахарном диабете — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач устанавливает целевой уровень сахара в крови.Для многих людей, страдающих диабетом, клиника Мэйо обычно рекомендует следующие целевые уровни сахара в крови перед едой:

  • От 80 до 120 мг / дл (от 4,4 до 6,7 ммоль / л) для людей в возрасте 59 лет и младше, у которых нет других сопутствующих заболеваний
  • От 100 до 140 мг / дл (от 5,6 до 7,8 ммоль / л) для людей в возрасте 60 лет и старше, тех, у кого есть другие заболевания, такие как болезнь сердца, легких или почек, или тех, у кого в анамнезе был низкий уровень сахара в крови ( гипогликемия) или которым трудно распознать симптомы гипогликемии

Для многих людей, страдающих диабетом, Американская диабетическая ассоциация обычно рекомендует следующие целевые уровни сахара в крови:

  • От 80 до 130 мг / дл (4.4 и 7,2 ммоль / л) до еды
  • Менее 180 мг / дл (10 ммоль / л) через два часа после еды

Ваш целевой уровень сахара в крови может отличаться, особенно если вы беременны или у вас развились осложнения диабета. Ваш целевой уровень сахара в крови также может измениться с возрастом. Иногда бывает сложно достичь целевого уровня сахара в крови.

Домашний контроль уровня сахара в крови

Регулярный контроль уровня сахара в крови с помощью глюкометра — лучший способ убедиться, что ваш план лечения удерживает уровень сахара в крови в пределах вашего целевого диапазона.Проверяйте уровень сахара в крови так часто, как рекомендует врач.

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы тяжелой гипергликемии — даже если они незначительные — проверьте уровень сахара в крови. Если ваш уровень сахара в крови составляет 240 мг / дл (13,3 ммоль / л) или выше, используйте безрецептурный набор для анализа мочи на кетоны. Если анализ мочи положительный, возможно, в вашем организме начались изменения, которые могут привести к диабетическому кетоацидозу. Вам понадобится помощь врача, чтобы безопасно снизить уровень сахара в крови.

Тест на гемоглобин A1C

Во время приема ваш врач может провести тест на A1C.Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он работает путем измерения процентного содержания сахара в крови, связанного с переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах (гемоглобином).

Уровень A1C 7% или меньше означает, что ваш план лечения работает и что уровень сахара в крови постоянно находится в пределах целевого диапазона. Если ваш уровень A1C выше 7%, ваш уровень сахара в крови в среднем был выше нормы. В этом случае ваш врач может порекомендовать изменить ваш план лечения диабета.

Однако для некоторых людей, особенно пожилых людей и людей с определенными заболеваниями или ограниченной продолжительностью жизни, может оказаться целесообразным более высокий уровень A1C до 8%.

Имейте в виду, что нормальный диапазон результатов A1C может несколько отличаться в зависимости от лаборатории. Если вы обратитесь к новому врачу или работаете в другой лаборатории, важно учитывать этот возможный вариант при интерпретации результатов теста A1C.

Частота проведения теста A1C зависит от типа диабета и от того, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови.Однако большинство людей с диабетом проходят этот тест от двух до четырех раз в год.

Лечение

Домашнее лечение

Поговорите со своим врачом об управлении уровнем сахара в крови и узнайте, как различные методы лечения могут помочь поддерживать уровень глюкозы в пределах вашего целевого диапазона. Ваш врач может предложить следующие методы лечения:

  • Получите физическую помощь. Регулярные упражнения часто являются эффективным способом контролировать уровень сахара в крови. Однако не выполняйте упражнения, если в моче присутствуют кетоны.Это может еще больше повысить уровень сахара в крови.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если у вас частые эпизоды гипергликемии, ваш врач может скорректировать дозировку или время приема лекарств.
  • Следуйте своему плану питания при диабете. Это помогает есть меньшими порциями и избегать сладких напитков и частых перекусов. Если вам сложно придерживаться своего плана питания, обратитесь за помощью к врачу или диетологу.
  • Проверьте уровень сахара в крови. Следите за уровнем глюкозы в крови в соответствии с указаниями врача.Проверяйте чаще, если вы больны или обеспокоены тяжелой гипергликемией или гипогликемией.
  • Отрегулируйте дозы инсулина, чтобы контролировать гипергликемию. Корректировка программы инсулина или добавка инсулина короткого действия могут помочь контролировать гипергликемию. Добавка — это дополнительная доза инсулина, используемая для временной коррекции высокого уровня сахара в крови. Спросите своего врача, как часто вам нужно принимать добавки инсулина, если у вас высокий уровень сахара в крови.

Неотложная помощь при тяжелой гипергликемии

Если у вас есть признаки и симптомы диабетического кетоацидоза или гипергликемического гиперосмолярного состояния, вас могут лечить в отделении неотложной помощи или госпитализировать.Неотложная помощь может снизить уровень сахара в крови до нормального уровня. В курс лечения обычно входят:

  • Замена жидкости. Вам будут вводить жидкости — обычно через вену (внутривенно) — до тех пор, пока не произойдет регидратация. Жидкости заменяют те, которые вы потеряли из-за чрезмерного мочеиспускания, а также помогают разбавить избыток сахара в крови.
  • Замена электролита. Электролиты — это минералы в крови, необходимые для правильного функционирования тканей. Отсутствие инсулина может снизить уровень некоторых электролитов в крови.Вы будете получать электролиты по венам, чтобы поддерживать нормальное функционирование сердца, мышц и нервных клеток.
  • Инсулинотерапия. Инсулин обращает вспять процессы, вызывающие накопление кетонов в крови. Наряду с жидкостями и электролитами вы будете получать инсулинотерапию — обычно через вену.

Когда химический состав вашего тела нормализуется, ваш врач рассмотрит, что могло спровоцировать тяжелую гипергликемию. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться дополнительное обследование и лечение.

Если ваш врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить антибиотики. Если сердечный приступ кажется возможным, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование вашего сердца.

Подготовка к приему

Если вам сложно поддерживать уровень сахара в крови в желаемом диапазоне, запишитесь на прием к врачу. Он или она может помочь вам внести изменения, чтобы лучше управлять диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Если ваш врач собирается проверить ваш уровень сахара в крови, он или она могут попросить вас воздержаться от еды и питья чего-либо, кроме воды, в течение восьми часов до приема. Когда вы записываетесь на прием, спросите, следует ли вам поститься.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Создайте запись измеренных значений глюкозы. Дайте своему врачу письменную или распечатанную запись значений уровня глюкозы в крови, времени и лекарств. Используя запись, ваш врач может распознать тенденции и посоветовать, как предотвратить или изменить прием лекарств для лечения гипергликемии.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Четко сформулируйте аспекты вашего лечения диабета, о которых вам нужно больше информации.
  • Будьте осторожны, если вам нужны рецептурные добавки. Ваш врач может продлить ваши рецепты, пока вы там.

В отношении гипергликемии вы можете задать следующие вопросы:

  • Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови?
  • Каков мой диапазон целей?
  • Как диета и упражнения влияют на уровень сахара в крови?
  • Когда мне делать анализ на кетоны?
  • Как предотвратить повышенный уровень сахара в крови?
  • Нужно ли мне беспокоиться о низком уровне сахара в крови? На какие признаки и симптомы нужно обращать внимание?
  • Какие последующие меры мне понадобятся?

Планирование больничного дня

Болезнь или инфекции могут вызвать повышение уровня сахара в крови, поэтому важно планировать такие ситуации.Поговорите со своим врачом о составлении плана дня по болезни. Вопросы, которые нужно задать:

  • Как часто мне следует контролировать уровень сахара в крови во время болезни?
  • Меняется ли доза моей инъекции инсулина или пероральных таблеток от диабета, когда я болею?
  • Когда мне следует тестировать на кетоны?
  • Что делать, если я не могу есть или пить?
  • Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Знайте свои показатели сахара в крови: используйте их для лечения диабета

Проверка уровня сахара в крови, также называемого уровнем глюкозы в крови, является важной частью лечения диабета.В этом информационном листе указано:

  • почему это помогает вам узнать ваш уровень сахара в крови
  • как проверить уровень сахара в крови
  • каковы целевые уровни сахара в крови
  • что делать, если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень
  • как оплатить эти тесты

Зачем мне знать уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови показывает, насколько хорошо вы лечите диабет. А управление диабетом означает, что у вас меньше шансов иметь серьезные проблемы со здоровьем, такие как заболевание почек и потеря зрения.

Когда вы проверяете свой уровень сахара в крови, вы можете видеть, что заставляет ваши цифры увеличиваться и уменьшаться. Например, вы можете увидеть, что когда вы находитесь в состоянии стресса или употребляете определенную пищу, ваши показатели возрастают. И вы можете видеть, что когда вы принимаете лекарство и ведете активный образ жизни, ваши показатели снижаются. Эта информация позволяет узнать, что вам подходит, а что нужно изменить.

Как измеряется уровень сахара в крови?

Есть два способа измерить уровень сахара в крови.

  • Проверки уровня сахара в крови, которые вы делаете сами.Они сообщают вам, какой у вас уровень сахара в крови во время тестирования.
  • A1C (A-one-C) — это тест, который проводится в лаборатории или в офисе вашего поставщика медицинских услуг. Этот тест покажет вам средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.

Как проверить уровень сахара в крови?

Вы используете глюкометр для проверки уровня сахара в крови. Это устройство использует небольшую каплю крови из вашего пальца для измерения уровня сахара в крови. Вы можете получить глюкометр и расходные материалы в аптеке или по почте.

Прочтите инструкции, прилагаемые к глюкометру, чтобы узнать, как определять уровень сахара в крови. Ваша медицинская бригада также может показать вам, как пользоваться глюкометром. Запишите дату, время и результат теста в свою карту сахара в крови. При каждом посещении берите с собой отчет о содержании сахара в крови и глюкометр и обсуждайте свои результаты с медицинским персоналом.

Каков целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом?

Цель — это то, к чему вы стремитесь или пытаетесь достичь. Ваша медицинская бригада также может использовать термин цель.У людей с диабетом есть целевые уровни сахара в крови, которых они пытаются достичь в разное время дня. Эти цели:

  • Непосредственно перед едой: от 80 до 130
  • Через два часа после начала приема пищи: Ниже 180

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие значения сахара в крови вам подходят.

Как часто мне следует проверять уровень сахара в крови?

Количество проверок уровня сахара в крови будет зависеть от типа диабета и типа лекарства, которое вы принимаете для лечения диабета.Например, людям, которые принимают инсулин, может потребоваться проверка чаще, чем тем, кто не принимает инсулин. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как часто проверять уровень сахара в крови.

Обычно уровень сахара в крови проверяют при первом пробуждении (натощак), перед едой, через 2 часа после еды и перед сном. Поговорите со своим лечащим врачом о том, в какое время вам лучше всего проверять уровень сахара в крови.

Что мне делать, если у меня слишком высокий уровень сахара в крови?

Высокий уровень сахара в крови также называется гипергликемией (произносится как хи-пер-гли-си-ми-э-э).Это означает, что ваш уровень сахара в крови выше вашего целевого уровня или выше 180. Высокий уровень сахара в крови с течением времени может привести к долгосрочным серьезным проблемам со здоровьем.

Если вы чувствуете сильную усталость, жажду, нечеткое зрение или вам нужно чаще мочиться, возможно, у вас высокий уровень сахара в крови.

Проверьте уровень сахара в крови и посмотрите, выше ли он целевого уровня или выше 180. Если он слишком высок, один из способов понизить его — выпить большой стакан воды и заняться спортом, сделав быструю прогулку. Позвоните своему врачу, если уровень сахара в крови повышается более 3 раз за 2 недели и вы не знаете, почему.

Что мне делать, если у меня слишком низкий уровень сахара в крови?

Низкий уровень сахара в крови также называется гипогликемией (произносится как хе-по-гли-сее-ми-а). Это означает, что ваш уровень сахара в крови упадет ниже 70. Низкий уровень сахара в крови опасен и требует немедленного лечения. У любого человека с диабетом может быть низкий уровень сахара в крови. У вас больше шансов получить низкий уровень сахара в крови, если вы принимаете инсулин или определенные таблетки от диабета.

Носите с собой средства для лечения низкого уровня сахара в крови. Если вы чувствуете себя дрожащим, вспотевшим или очень голодным, проверьте уровень сахара в крови.Даже если вы ничего из этого не чувствуете, но думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте это.

Если ваш глюкометр показывает, что уровень сахара в крови ниже 70, немедленно выполните одно из следующих действий:

  • разжевать 4 таблетки глюкозы
  • выпить 4 унции фруктового сока
  • выпейте 4 унции обычной газировки, а не диетической, или
  • жевать 4 леденца

После приема одной из этих процедур подождите 15 минут, затем снова проверьте уровень сахара в крови.Повторяйте эти шаги, пока ваш уровень сахара в крови не станет 70 или выше. После того, как уровень сахара в крови вернется к отметке 70 или более, перекусите, если до следующего приема пищи осталось 1 час или более.

Если у вас часто бывает низкий уровень сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови перед вождением и лечите его, если он низкий.

Что мне нужно знать о тесте A1C?

Тест A1C сообщает вам и вашей медицинской бригаде ваш средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Это также поможет вам и вашей команде выбрать тип и количество лекарства от диабета, которое вам нужно.

Какая для меня цель A1C является хорошей?

Для многих людей с диабетом цель A1C ниже 7. Это число отличается от числа сахара в крови, которое вы проверяете каждый день. Вы и ваша медицинская бригада определитесь с целью A1C, которая вам подходит.

Как часто мне нужно проходить тест A1C?

Вам необходимо сдавать тест A1C не реже 2 раз в год. Чаще понадобится, если:

  • ваше число выше числа цели
  • Ваше лечение диабета изменилось

Как мне оплатить эти тесты и расходные материалы?

Medicare, Medicaid и большинство частных страховых планов оплачивают тест A1C и часть стоимости расходных материалов для проверки уровня сахара в крови.Проверьте свой план или попросите свою медицинскую группу помочь найти недорогие или бесплатные расходные материалы. Спросите у своей медицинской бригады, что делать, если у вас закончились тест-полоски. Для получения дополнительной информации о Medicare и диабете посетите https://www.medicare.gov/.

Что делать, если мне не удается достичь желаемого уровня сахара в крови?

Бывают случаи, когда у вас могут возникнуть проблемы с достижением целевого уровня сахара в крови. Это не значит, что вы потерпели неудачу. Это означает, что вы и ваша медицинская бригада должны увидеть, нужны ли изменения.Позвоните своему лечащему врачу, если ваш уровень сахара в крови часто слишком высокий или слишком низкий. Принятие мер поможет вам быть здоровым сегодня и в будущем.

История Джона

При каждом посещении Джон и его медицинская бригада проверяют результаты его теста на A1C, его глюкометр и его показатели уровня сахара в крови, чтобы узнать, работает ли его лечение. Во время сегодняшнего визита у Джона слишком высокие показатели A1C и сахара в крови. Джон и его медицинская бригада обсуждают, что он может сделать, чтобы приблизиться к своим целям A1C и сахара в крови.Джон решает, что будет более активным. Он будет:

  • увеличивает время прогулки до 30 минут каждый день после обеда.
  • проверяет уровень сахара в крови натощак утром, чтобы увидеть, улучшает ли его уровень активности более активный образ жизни.
  • позвонит своему врачу через 1 месяц для смены лекарства, если уровень сахара в крови все еще слишком высок.
  • снова проверит A1C через 3 месяца, чтобы убедиться, что его новый план работает.

Что нужно помнить

  • Проверяйте уровень сахара в крови столько раз в день, сколько рекомендует лечащий врач.
  • Проверяйте A1C не реже 2 раз в год.
  • Запишите уровень сахара в крови и номера A1C.
  • Возьмите с собой глюкометр и запись уровня сахара в крови и покажите их своей медицинской бригаде. Расскажите своей медицинской бригаде, как вы думаете, что у вас дела.
  • Позвоните в медицинскую бригаду, если у вас часто слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.

Работайте со своим лечащим врачом и решайте, какие изменения вам необходимо внести, чтобы достичь желаемого уровня сахара в крови.
Загрузите копию руководства ЭПСИ «Управление и мониторинг диабета», чтобы узнать больше об управлении диабетом.

тестов на глюкозу | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Сводка изменений: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2020. Уход за диабетом 2020 Янв; 43 (Приложение 1): S4-S6. Доступно на сайте https://doi.org/10.2337/dc20-Srev. По состоянию на март 2020 г.

(октябрь 2015 г.). Аномальный уровень глюкозы в крови и сахарный диабет 2 типа: скрининг.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно в Интернете по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/screening-for-abnormal-blood-gluosis-and-type-2-diabetes?ds=1&s=diabetes. По состоянию на март 2020 г.

(декабрь 2016 г.). Тесты и диагностика диабета. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis. По состоянию на март 2020 г.

(2015).Скрининг и мониторинг преддиабета. Американская ассоциация клинических эндокринологов. Доступно в Интернете по адресу http://outpatient.aace.com/prediabetes/screening-and-monitoring-prediabetes. По состоянию на март 2020 г.

© 2020 Эндокринное общество. Диабет: чего ожидать от анализов. Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/diabetes/tests-and-diagnosis. По состоянию на март 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Фонд исследований ювенильного диабета.Непрерывные мониторы уровня глюкозы (информация в Интернете) Доступны в Интернете по адресу http://www.jdrf.org. По состоянию на март 2008 г.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Национальный центр обмена информацией по диабету, Диагностика диабета (онлайн-информация). PDF-файл доступен для загрузки на http://diabetes.niddk.nih.gov. По состоянию на март 2008 г.

Рекомендации экспертной комиссии по диагностике и классификации сахарного диабета. Уход за диабетом, том 20 (7), стр. 1183-97 (1997).

Дэвид Э. Голдштейн, Сяо-Мэй Видмейер, Рэнди Р. Литтл, Виктор Варгас, Сатиш С Наир, Джон Рид. Связь между гликогемоглобином (GHB) и средним уровнем глюкозы в крови (MBG) в борьбе с диабетом и осложнениями Tiral (DCCT). Диабет 46 (Sup 1), 8A (1997).

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Сноу, К. (6 июня 2001 г., обновлено). Гипогликемия. EMedicine.com [Электронный журнал]. Доступно на сайте http://www.emedicine.com.

Фейт, С. (30 августа 2001 г.). Лекарственная гипогликемия. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000310.htm.

Бернал-Мизрахи, К., обновлено (6 июня 2001 г., обновлено). Тест на глюкозу. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003482.htm.

Шпенглер Р. (18 сентября 2001 г., обновлено). Глюкоза крови. WebMD Health [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://my.webmd.com.

MERCK. Гипогликемия. Руководство по медицинской информации Merck — Домашняя версия [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merck.com.

Национальный центр обмена информацией по диабету, NIDDK и NIH. Диагностика диабета. Доступно на сайте http: // diabniddk.nih.gov.

Ага И., Обновлено (26 января 2004 г., обновлено). Глюкоза-моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003581.htm.

(1 мая 2002 г., обновлено). Другие тесты для контроля диабета, уровень глюкозы в моче. Информация о диабете, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.fda.gov.

(1995-2004). Сахарный диабет. Руководство по медицинской информации Merck — Second Home Edition [Электронная информация].Доступно на сайте http://www.merck.com.

Рекомендации по клинической практике ADA. Уход за диабетом 28: S37-S42, 2005. Доступно на сайте http://care.diabetesjournals.org.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006, С. 860-862.

(пересмотрена в феврале 2011 г.). Знайте свои числа сахара в крови. Национальная программа образования по диабету [Он-лайн информация].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://ndep.nih.gov/media/knownumbers_eng.pdf. По состоянию на май 2011 г.

Olatunbosun, S. (Обновлено 19 апреля 2011 г.). Непереносимость глюкозы. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/119020-overview. По состоянию на май 2011 г.

Dugdale, D. (Обновлено 23 мая 2010 г.). Тест на глюкозу — кровь. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003482.htm. По состоянию на май 2011 г.

Экман, А. (Обновлено 19 апреля 2010 г.). Мониторинг уровня глюкозы в крови. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003438.htm. По состоянию на май 2011 г.

Экман, А. (Обновлено 11 апреля 2010 г.). Контроль уровня сахара в крови. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000086.htm. По состоянию на май 2011 г.

Хардори, Р.(Обновлено 19 мая 2011 г.). Сахарный диабет 2 типа. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/117853-overview. По состоянию на май 2011 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 497–499.

(октябрь 2008 г.) Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Мониторинг глюкозы. Доступно в Интернете по адресу http: // diab.niddk.nih.gov/dm/pubs/gluosismonitor/index.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2011. Уход за диабетом Январь 2011 г. 34: S11-S61. Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/34/Supplement_1/S11.full. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Metzger BE, et al. Рекомендации Международной ассоциации диабета и беременных групп по диагностике и классификации гипергликемии у беременных. Уход за диабетом 2010; 33: 676-82.

(22 сентября 2014 г.). Диагностика диабета и изучение предиабета. Американская диабетическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diagnosis/?loc=db-slabnav. По состоянию на октябрь 2014 г.

(январь 2014 г.). Стандарты медицинской помощи при диабете, 2014 г. Уход за диабетом, Том 37, Приложение 1 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/37/Supplement_1/S14.full.pdf+html. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Дагдейл, Д. (Обновлено 2 июня 2012 г.). Тест на глюкозу — кровь. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003482.htm. По состоянию на октябрь 2014 г.

(© 1995–2014). Глюкоза, случайная, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/89115. По состоянию на октябрь 2014 г.

Лин Дж. И Яп С. (Обновлено 18 марта 2014 г.).Тестирование толерантности к глюкозе. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2049402-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Патолия, С. (Обновлено 20 мая 2013 г.). Глюкоза. Наркотики и болезни, спасающие жизнь [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087913-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Rennert, N. (Обновлено 11 декабря 2012 г.). Тестирование сахара в крови в домашних условиях. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000324.htm. По состоянию на октябрь 2014 г.

Кишор, П. (проверено в июне 2014 г.). Сахарный диабет (СД). Руководство Merck Professional Edition [Электронная информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на октябрь 2014 г.

Скрининг гестационного сахарного диабета: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины, 18 марта 2014 г., том 160, №6. Доступно в Интернете по адресу http://annals.org/article.aspx?articleid=1813285&resultClick=24#SummaryofRecommendationsandEvidence. По состоянию на ноябрь 2014 г.

(октябрь 2014 г.) Проект рекомендации Целевой группы по профилактическим службам США. Аномальный уровень глюкозы и сахарный диабет 2 типа у взрослых: скрининг. Доступно в Интернете по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/screening-for-abnormal-gluosis-and-type-2-diabetes-mellitus. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Определение уровня глюкозы в крови при изменении психического статуса

Догоспитальная глюкометрия — это безопасная, эффективная и малоинвазивная процедура, которую используют специалисты скорой медицинской помощи по всей стране. Обнаружение аномалий уровня глюкозы в крови позволяет полевым бригадам проводить раннее лечение в зависимости от состояния, помогая при принятии решений о сортировке, позволяя более эффективно использовать ограниченные ресурсы [1, 2, 3].

Догоспитальный анализ глюкозы крови требует различных медицинских состояний и представлений пациентов.Изменение психического статуса — наиболее частая основная жалоба взрослых, которая вызывает измерение уровня глюкозы в крови персоналом скорой помощи [4].

Однако для педиатрических пациентов персонал скорой помощи использует судороги в качестве общего триггера для выполнения догоспитальной глюкометрии [5].

Парамедики посещают больного диабетом человека, который потерял контроль над своим автомобилем из-за гипогликемии.(Фото Sbharris — собственная работа Википедии, CC BY-SA 3.0)

Статьи по теме

Связанные ресурсы

Связанный элемент

Современные мониторы уровня глюкозы в крови с самоконтролем, подобные тем, которые используются агентствами EMS по всей стране, используют ферментативную реакцию для генерации тока, который измеряется глюкометром [6]. Более высокая концентрация глюкозы в образце приведет к более сильному току и большему числу на дисплее.

Каждая тест-полоска в индивидуальной упаковке немного отличается от любой другой тест-полоски, однако это различие, как правило, не дает клинически значимых результатов. С другой стороны, каждая упаковка тест-полосок может быть из разных партий, которые могут иметь разные концентрации активных и инертных реагентов.

Калибровка глюкометра

Различия между партиями могут привести к значительному занижению или завышению уровня глюкозы в крови, что потенциально может привести к занижению или передозировке инсулина у пациента.Чтобы повысить точность самоконтроля глюкометра, производитель рекомендует калибровать устройство с каждой новой упаковкой тест-полосок.

Для калибровки

достаточно ввести код, указанный на упаковке тест-полоски, или вставить калибровочную полоску перед взятием образца крови. В новых поколениях самоконтролируемых глюкометров используется запатентованная технология, которая не требует кодирования с каждой новой партией тест-полосок [7, 8]

Несмотря на эти технологические достижения, стандарты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов позволяют всем самоконтролирующимся мониторам глюкозы в крови иметь определенную погрешность измерения [9].Например, стандарт допускает максимальную погрешность 20 процентов не более чем в 95 процентах случаев, когда показание превышает 75 мг / дл.

На практике, когда вы получаете значение глюкозы в крови 100 мг / дл, в 95 процентах случаев фактический уровень глюкозы в крови вашего пациента будет где-то между 80 мг / дл до 120 мг / дл. Кроме того, у пяти процентов ваших пациентов фактическое значение уровня глюкозы в крови выходит за пределы этого диапазона.

Для показаний уровня глюкозы в крови ниже 75 мг / дл максимальная погрешность более жесткая. На этом уровне стандарт требует, чтобы производители мониторов продемонстрировали максимальную погрешность 15% в 95% случаев.

Чтобы производители устройств соответствовали этому стандарту, им нужно только сравнить свое устройство с измерением уровня глюкозы в больницах со сбором в идеальных и безошибочных условиях.

Соответствие

является добровольным, но производители, которые решили не тестировать свои устройства на соответствие этому стандарту, должны предоставить документацию в FDA, в которой подробно описывается, насколько их устройство так же безопасно, как и устройства, которые соответствуют стандарту точности [10].

В полевых условиях ряд факторов окружающей среды и пользователей может увеличить погрешность этих мониторов SMBG [11].Например, температура и влажность могут влиять на точность, при этом некоторые устройства работают лучше при более низких температурах, а некоторые — при более высоких.

На большой высоте значения глюкозы в крови могут быть завышены [12]. Ошибка пользователя может быть результатом плохой или отсутствующей калибровки устройства, устаревших полосок, неправильной техники, плохого времени, недостаточного размера образца и загрязнения. Заражение особенно серьезно, так как оно может произойти очень легко и может привести к тому, что эпизоды гипогликемии останутся нераспознанными и не будут лечиться.Даже очень небольшое количество глюкозы может серьезно повлиять на показания.

В группе здоровых пациентов Daves et al. продемонстрировали сильную, но непредсказуемую систематическую ошибку при измерении уровня глюкозы в крови с помощью самоконтрольных мониторов уровня глюкозы в крови, вызванную аномальным уровнем гематокрита [13]. Ошибка измерения оказывается наибольшей, когда уровень гематокрита выше нормы.

Некоторые мониторы уровня глюкозы в крови с самоконтролем одновременно измеряют уровень гематокрита и сообщают об уровне глюкозы в крови с поправкой на гематокрит [14].

Советы по повышению точности глюкометра

Приняв некоторые меры предосторожности, персонал скорой помощи может повысить точность измерения глюкозы. Во-первых, всегда используйте тест-полоски, рекомендованные производителем глюкометра. Неясно, являются ли показания глюкозы точными, если они получены с помощью обычных тест-полосок.

При параллельном сравнении с известным образцом исследователи продемонстрировали, что разные тест-полоски будут давать заметные различия в значениях глюкозы в крови [15].

Существует два основных типа мониторов глюкозы крови с самоконтролем, используемых системами EMS. Один тип калиброван для анализа пробы цельной крови, взятой непосредственно из вены. Гораздо более распространенный тип калибруется для образца цельной крови, взятого на уровне капилляров, например, из пальца.

Если образцы венозной крови используются, например, непосредственно из места внутривенного вливания, вы можете получить показание, которое немного отличается от истинного образца [16].У здоровых добровольцев была продемонстрирована слабая корреляция между значениями глюкометра с использованием венозных образцов и значениями, полученными из крови из пальца [17].

Для наиболее точного считывания следует брать образец крови из капиллярного источника, а не непосредственно из вены.

Исторически и предположительно для удобства медицинский персонал брал образец капилляра на кончике пальца пациента.Однако отбор пробы из предплечья может стать менее болезненной альтернативой отбору пробы из пальца с приемлемой точностью [18].

Независимо от того, где вы собираетесь получить образец, вы должны сначала промыть это место спиртом и насухо протереть его стерильной марлевой салфеткой. Это позволяет удалить остатки алкоголя и избежать загрязнения пробы крови.

Для большей точности первую каплю крови из пальца следует также вытереть марлевым тампоном.Это гарантирует, что вторая капля крови будет наиболее точным и наименее загрязненным образцом, который может быть взят.

Использование глюкометра у новорожденных

Наконец, большинство глюкометров не откалиброваны для использования у новорожденных, которых обычно определяют как младенцы в первые 28 дней жизни. Если у новорожденных проводится анализ глюкозы в крови, его точность вызывает сомнения [6].

Доношенные новорожденные могут иметь исходный уровень гематокрита от 60 до 70 процентов [19]. Повышенный уровень гематокрита может недооценивать уровень глюкозы, что приводит к нелеченой гипогликемии у новорожденного [20].

Хотя точная частота гипогликемии у новорожденных неизвестна, одно контролируемое исследование срочных родов от недиабетических матерей показало, что частота гипогликемии у новорожденных составляет около 2.4 процента [21].

Гипогликемия проявляется множеством симптомов, и существует небольшая корреляция между конкретным симптомом и определенным уровнем глюкозы в крови [22]. Персонал скорой помощи должен иметь высокий индекс подозрения на гипогликемию при обследовании любого пациента с изменением психического статуса.

Несмотря на ограничения, присущие догоспитальной глюкометрии, большинство устройств обеспечивают безопасный и эффективный метод оценки уровня глюкозы в крови у пациентов.

Список литературы
1. Картер А., Кин П. и Дрейер Дж. (2002). Отказ от транспортировки пациентов с гипогликемией после внутривенного введения декстрозы на месте происшествия. Академическая неотложная медицина, 9 (8), 855–857. DOI: 10.1197 / aemj.9.8.855

2. Гольштейн А., Плашке А., Фогель М. и Эгбертс Э. Х. (2003). Догоспитальное ведение неотложной помощи при диабете — исследование вмешательства на уровне населения.Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 47 (5), 610–5. DOI: 10.1034 / j.1399-6576.2003.00091.x

3. Лернер, Э. Б., Биллиттье, А., Ланс, Д., Янике, Д., и Тушер, Дж. (2003). Могут ли фельдшеры безопасно лечить и выписывать пациентов с гипогликемией в полевых условиях? Американский журнал экстренной медицины, 21 (2), 115–120. Doi: 10.1053 / ajem.2003.50014

4. Строте, Дж., Клойд, Д., Ри, Т., и Айзенберг, М. (2003). Влияние глюкометрии техника скорой медицинской помощи на участие фельдшера. Неотложная догоспитальная помощь, 9 (3), 318-321. DOI: 10.1080 / 10

  • 0590961987

    5. Вилке, Г. М., Кастильо, Э. М., Рэй, Л. У., Муррин, П. А., и Чан, Т. К. (2005). Оценка детского мониторинга глюкозы и гипогликемической терапии в полевых условиях. Скорая педиатрическая помощь, 21 (1), 1-5.

    6.Бердсолл, К. (2010). Измерение уровня глюкозы у новорожденного. Раннее человеческое развитие, 86 (5), 263-267. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2010.05.005.

    7. Альва, С. (2008). FreeStyle lite-глюкометр, не требующий кодирования. Журнал диабетической науки и техники, 2 (4), 546-551.

    8. Янг, Дж. К., Эллисон, Дж. М., и Маршалл, Р. (2008).Оценка производительности нового глюкометра, не требующего кодирования: система OneTouch © Vita ™. Журнал диабетической науки и техники, 2 (5), 814-818.

    9. Прогноз диабета. (2013). Глюкометры, 2013 г. Получено с http://forecast.diabetes.org/meters-jan2013?loc=lwd-tc-bgmeters

    10. McCarren, M. (нет данных). Проверка уровня сахара в крови: точность глюкометра.Получено с http://www.diabeticlivingonline.com/monitoring/blood-sugar/blood-gluosis-meter-accuracy/

    .

    11. Accu-Check Connect. (нет данных). Мониторинг уровня глюкозы в крови: факты о точности. Получено с https://www.accu-chekconnect.com/hcpstatic/documents/product-solutions/pe-kit/REVISED_29117_49670_routing.pdf

    12. e Mol, P., Krabbe, H. G., de Vries, S.Т., Фоккерт, М. Дж., Диккешеи, Б. Д., Ринкс, Р., Било, К. М., и Било, Х. Дж. (2010). Точность портативных глюкометров на большой высоте. PLoS One, 5 (11), e15485. DOI: 10.1371 / journal.pone.0015485.

    13. Дейвс, М., Семин, Р., Фаттор, Б., Косио, Г., Сальваньо, Г. Л., Рицца, Ф., и Липпи, Г. (2011). Оценка смещения гематокрита при измерении уровня глюкозы в крови с помощью шести различных портативных глюкометров. Biochemia Medica, 21 (3), 306-311.

    14. Рао Л. В., Якубяк Ф., Сидвелл Дж. С., Винкельман Дж. У. и Снайдер М. Л. (2005). Оценка точности нового глюкометра с автоматическим измерением и коррекцией гематокрита. Clinica Chimica Acta, 356 (1-2), 178-183. Epub 2005 31 марта. Doi.org.foyer.swmed.edu/10.1016/j.cccn.2005.01.027

    15. Ленхард, М. Дж., ДеЧерни, Г. С., Мазер, Р.Э., Паттен Б. С. и Кубик Дж. (1995). Сравнение альтернативных тест-полосок для определения уровня глюкозы с торговыми марками. Уход за диабетом, 18 (5), 686-689.

    16. Кумар, Г., Санг, Б. Л., и Кумар, С. (2004). Корреляция глюкометрии капиллярной и венозной крови с лабораторным определением. Неотложная догоспитальная помощь, 8 (4), 378-383.

    17. Функ, Д. Л., Чан, Л., Лутц, Н., и Вердил, В. П. (2001). Сравнение капиллярных и венозных измерений глюкозы у здоровых добровольцев. Неотложная догоспитальная помощь, 5 (3), 275-277.

    18. Гринхал С., Брэдшоу С., Холл К. М. и Прайс Д. А. (2004). Определение уровня глюкозы в крови предплечья при сахарном диабете. Архив детских болезней, 89 (6), 516-518 doi: 10.1136 / adc.2002.019307

    19.Джоплинг, Дж., Генри, Э., Видмайер, С. Э., и Кристенсен, Р. Д. (2009). Референсные диапазоны для гематокрита и концентрации гемоглобина в крови в неонатальный период: данные многобольничной системы здравоохранения. Педиатрия, 123 (2), e333-e337. DOI: 10.1542 / педс.2008-2654

    20. Тан З., Ли, Дж. Х., Луи, Р. Ф., и Кост, Г. Дж. (2000). Влияние различных уровней гематокрита на измерения глюкозы с помощью портативных глюкометров для тестирования в местах оказания медицинской помощи.Архив патологии и лабораторной медицины, 124 (8), 1135–1140.

    21. Штраусман С., Левицкий Л. Л. (2010). Неонатальная гипогликемия. Текущее мнение в эндокринологии, диабете и ожирении, 17 (1), 20-24. DOI: 10.1097 / MED.0b013e328334f061

    22. Tintinalli, J. E., Ruiz, E., & Krome, K. L. (1996). Неотложная медицина: подробное учебное пособие, 4-е издание.Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

    кривых уровня глюкозы | Мерк Животное Здоровье США

    Подробнее о мониторинге и борьбе с диабетом кошек

    Питание кошек с диабетом

    Кривая уровня глюкозы

    Кривая глюкозы — отличный инструмент, чтобы отличить недостаточную дозу инсулина от эффекта Somogyi.Он помогает определить эффективность инсулина, а также максимальный и минимальный уровни гликемии, которые в идеале должны быть между 120–300 мг / дл (5,6–16,7 ммоль / л) для кошек в течение большей части дня. 8 Попробуйте наш онлайн-генератор кривой глюкозы.

    Ветеринары обычно корректируют дозу инсулина на основании кривой уровня глюкозы в крови. Создавая кривую глюкозы, помните, что стресс может повлиять на надежность результатов, а кривая глюкозы — это только один из инструментов, который может помочь диагностировать и контролировать сахарный диабет.Принимайте во внимание клинические признаки (или их отсутствие) при рассмотрении любых изменений в терапии инсулином. Конечная цель лечения кошек с диабетом — адекватный контроль клинических симптомов, чтобы пациент имел хорошее качество жизни.

    Как заполнить кривую уровня глюкозы

    Покормите кошку и сделайте ей инъекцию ветсулина ® (суспензия свиного инсулина и цинка), как это делается дома. Это может сделать владелец, а затем проверить ветеринар. Если кошка тренируется дома в течение дня, следует придерживаться того же режима упражнений, пока кошка находится в больнице.

    Забор крови:

    • Непосредственно перед введением инсулина (или сразу по прибытии, если инъекция проводится до открытия клиники).
    • Затем с интервалами не менее 60–120 минут. Мониторинг уровня глюкозы следует проводить ежечасно, если уровень глюкозы находится в диапазоне, вызывающем гипогликемию.
    • В течение 12 часов, если продукт вводится каждые 12 часов. В идеале это следует делать в течение 24 часов, особенно если продукт вводится один раз в день.

    Как интерпретировать кривую уровня глюкозы

    Целью лечения является облегчение клинических признаков диабета.Для достижения этой цели поддерживайте концентрацию глюкозы в крови ниже почечного порога и избегайте гипогликемии. Таким образом, цель состоит в том, чтобы поддерживать у кошек концентрацию глюкозы в крови примерно от 120 до 300 мг / дл в течение большей части дня. 8

    Продолжительность действия инсулина измеряется с момента инъекции ветсулина ® (суспензия свиного инсулина и цинка) с последующим падением концентрации глюкозы в крови до момента, когда уровень глюкозы в крови превышает пороговую концентрацию в почках от 200 до 280 мг / сут. дл кошек.Поскольку дополнительный фактор стресса может ложно повышать уровень глюкозы в крови, цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови у кошек на уровне от 120 до 300 мг / дл в течение большей части дня. Чтобы лечение ветсулином два раза в день было эффективным, продолжительность активности инсулина после каждой инъекции должна достигать 10–12 часов.

    Измерение уровня глюкозы в крови

    Можно взять образцы крови для измерения глюкозы в крови или концентрации инсулина в крови. Два метода взятия проб крови для построения кривых глюкозы включают:

    1. Возьмите каплю капиллярной крови из ушной раковины и проанализируйте ее с помощью портативного глюкометра.
      • Глюкометры следует калибровать специально для собак и кошек из-за разницы в соотношениях глюкозы в плазме и эритроцитах у людей.
      • Показания могут отличаться на 15% от образцов, отправленных в лабораторию.
      • Портативные измерители достаточно точны. Если показания кажутся необычными или не соответствуют клиническим признакам, следует провести повторное считывание или использовать другой метод для подтверждения измерения уровня глюкозы в крови.
    2. Заберите образец венозной крови из периферической вены.Концентрация глюкозы в плазме измеряется в лаборатории — золотой стандарт — или с помощью клинического анализатора.

    Цели управления

    Считайте лечение успешным, если клинические признаки сахарного диабета улучшаются без индукции гипогликемии.

    Регулярные перепроверки

    После того, как состояние кошки стабилизируется, проводите плановую повторную проверку каждые 2–4 месяца. Тщательный мониторинг и контроль во время технического обслуживания помогут ограничить долгосрочные осложнения.

    Концентрации глюкозы в крови

    Целью терапии является не получение ряда концентраций глюкозы в крови, которые находятся в пределах нормального диапазона, а создание кривой уровня глюкозы в крови, которая приближается к эталонному диапазону и позволяет избежать потенциально смертельной гипогликемии. У стабильных кошек с диабетом уровень глюкозы в крови составляет от 120 до 300 мг / дл в течение большей части 24-часового периода.