Шое в крові повишені: ШВИДКІСТЬ ОСІДАННЯ ЕРИТРОЦИТІВ (ШОЕ) | Фармацевтична енциклопедія

ШОЕ (Швидкість Осідання Еритроцитів) — ціна аналізу у Дніпрі в ІНВІТРО

Досліджуваний матеріал
Цільна кров (із цитратом Na)

Широко відома ШОЕ — один з пунктів клінічного аналізу крові. Якщо розглядати питання, що означає ШОЕ, то необхідно відмітити неоднорідну консистенцію і забарвлення крові, поміщеної в пробірку, через певну кількість часу. Дія сили тяжіння примушує формені елементи, в першу чергу еритроцити, осідати. Стовпчик крові в пробірці розділяється: верхня частина стає світлою і прозорою (плазма без еритроцитів), нижня — темна і густа (еритроцити, що осідають).

Певна кількість еритроцитів осідає за одиницю часу. Ця кількість оцінюється за величиною прозорої верхньої частини стовпчика крові. Ця величина і є ШОЕ. Підвищене ШОЕ в крові має чіткий взаємозв’язок з наявністю в організмі запалення.

Аналіз крові ШОЕ призначається при моніторингу і діагностиці запальних, інфекційних, онкологічних, аутоіммунних захворювань, а також під час профілактичних обстежень.

Аналіз ШОЕ найменш специфічний — високе ШОЕ в крові може визначатися при багатьох захворюваннях і тільки по цьому показнику неможливо поставити діагноз.

ШОЕ у жінок збільшується під час менструації і вагітності. Підвищено воно може бути в результаті прийому вітаміну А, оральних контрацептивів, теофіліну.

Іноді аналіз ШОЕ може показати підвищений рівень у абсолютно здорової людини. В той же час норма в результатах не виключає хвороб сполучних тканин або онкологічного захворювання.

Розшифровку результатів аналізу треба інтерпретувати з урахуванням історії захворювання, клінічних даних, інших аналізів.

Підвищена ШОЕ у дітей сама по собі не повинна викликати тривоги батьків. Оцінювати її слід тільки за наявності конкретних скарг або захворювань. У дитини підвищити ШОЕ можуть абсолютно «нешкідливі» чинники, включаючи порушення дієти, нестачу вітамінів, гельмінтоз, прорізування зубів, прийом деяких ліків.

Впродовж дня можливе коливання значень ШОЕ, аналіз крові слід робити не раніше, ніж за 8 годин після останнього прийому їжі. Бажано за день-два до дослідження виключити алкоголь, смажене, жирне. Не палити годину до аналізу. Перед процедурою слід заспокоїтися, відпочивши 10-15 хвилин.

У різних лабораторіях використовуються різні методи дослідження. Ми запрошуємо вас в ІНВІТРО, де чекають кращі фахівці, новітнє устаткування і прийнятні ціни.

Сдать анализ крови на скорость оседания эритроцитов СОЭ

Состав крови человека очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Именно поэтому одним из самых распространенных лабораторных анализов является общий анализ крови. Аббревиатура СОЭ в этом анализе хорошо знакома каждому человеку, который хотя бы один раз в жизни болел и сдавал общий анализ крови. Этот показатель помогает заподозрить множество заболеваний — от инфекций до опухолей, показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме.

Что такое СОЭ

В основе методики анализа крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) лежат законы физики. Дело в том, что эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести. Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов, как правило, существенно повышается, следовательно, скорость их оседания повышается, что приводит к повышению СОЭ.

Результат анализа СОЭ отражает степень оседания эритроцитов в пробе крови за определённый период времени.

СОЭ – неспецифичный, но чувствительный показатель и поэтому может отреагировать ещё на доклинической стадии (при отсутствии симптомов заболевания).

Высокое СОЭ, что это значит?

Повышение СОЭ наблюдается не только при патологических изменениях в организме: анемиях, многих инфекционных, онкологических и ревматологических заболеваниях, инфарктах и инсультах, но и при некоторых физиологических состояниях. Например, в течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное увеличение СОЭ может зависеть даже от типа питания: диета или голодание ведут к изменениям в анализе крови и в той или иной мере сказываются на СОЭ.

Важно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а спустя сутки, а после выздоровления, восстановление этого показателя до нормы может длиться до четырех недель.

СОЭ у ребенка крайне необходимый показатель, ведь ребенок, особенно в раннем возрасте, не может оценить тяжесть своего состояния и рассказать о симптомах недомогания.

Не стоит волноваться, если врач выписывает вашему ребенку направление на анализ крови, включающий СОЭ. Это — стандартная процедура, которая позволяет контролировать состояние здоровья человека в любом возрасте — как при наличии жалоб, так и при их отсутствии. Поэтому, даже если дети чувствуют себя хорошо, сдавать кровь на СОЭ стоит как минимум один раз в год.

Как правильно сдавать анализ на СОЭ

Важную роль в достоверности результатов оценки СОЭ играет подготовка к манипуляции. Дело в том, что белки в крови появляются не только при воспалении, но и в некоторых физиологических ситуациях — например, сразу после еды, физической нагрузки и в результате стресса. В зависимости от метода, которым будет определяться СОЭ, образец крови возьмут из пальца или из вены.

В современных лабораториях используются автоматические счётчики СОЭ, которые самостоятельно забирают пробу крови и разводят её антикоагулянтом в нужной пропорции. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха.

Норма СОЭ в крови

Существуют несколько методов определения СОЭ. Причём, норма СОЭ в этих методах различная и не взаимозаменяема.

Результаты, получаемые при определении СОЭ разными методами совпадают только если речь идёт о нормальных значениях. В случае сравнения результатов СОЭ, полученных разными методами обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Интерпретация анализа СОЭ — процесс индивидуальный. В разных ситуациях полученные результаты могут говорить о норме и о патологии, поэтому только врач может сделать заключение, опираясь на общую клиническую картину и историю болезни.

Где сдать анализ СОЭ?

Кровь из вены на общий анализ и определение СОЭ можно сдать в любом пункте Синэво.

Сдать анализ крови на СОЭ можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Дізнаємося показники ШОЕ… — Лабораторна діагностика

Дізнаємося показники ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) при різних захворюваннях.

За допомогою рівня ШОЕ можна визначити присутність в організмі запалення, інфекції або пухлини. Проведений аналіз з підвищенням рівня швидкості осідання вказує на відхилення в організмі, які потрібно діагностувати і лікувати.
Не варто займатися самолікуванням, а необхідно своєчасно провести необхідну терапію.
Подібні відхилення можуть вказувати на наявність алергічної реакції, туберкульозу, анемії, раку, гастриту, гепатиту та інших серйозних патологій.

Які значення вважати нормальними?
Що є нормальним показником?

Швидкість осідання еритроцитів у крові оцінюються по висоті шару плазми в міліметрах за 60 хвилин. Для жінок нормальним показником є межа від 3 до 15 мм /год (по Панченкову).
При цьому рівень може змінюватися в залежності від віку або при вагітності. У чоловіків рівень ШОЕ нижче і нормальним значенням є від 2 до 10 мм/год.
У дітей рівень ШОЕ може змінюватися в залежності від віку.

Яким аналізом визначається і що може вплинути на результат?
Рівень ШОЕ в крові діагностується на основі загального аналізу крові.
Кров, взята на аналіз, перемішується з цитратом натрію, і ставиться у спеціальний штатив Панченкова, перед тим набирається у капіляр. Кров ділиться на два шари при стоянні у капілярі: еритроцити і плазма.

Та швидкість, з якою еритроцити осідають, і буде рівнем ШОЕ.

Якщо пацієнт абсолютно здоровий, то рівень ШОЕ низький, а при наявності в організмі запалення рівень його підвищується, тому що глобуліни сприяють склеюванню еритроцитів і вони швидше осідають на дно капіляра.
Підвищення ШОЕ настає вже через дві доби після початку захворювання. У міру одужання рівень його в крові нормалізується.

Які чинники можуть вплинути наї спотворення аналізу?

Важлива підготовка перед забором крові. Пацієнт не повинен їсти протягом 8 годин, і кров береться тільки на голодний шлунок.
За 24 години до аналізу не рекомендується пити спиртне, є смажені страви і калорійну їжу. \
За 60 хвилин до лабораторного дослідження не слід палити. Напередодні забору крові не рекомендується інтенсивно займатися спортом або сильно навантажувати організм.
Лікарі не рекомендують здавати аналіз на ШОЕ після рентгену, курсу фізіотерапії.
Якщо пацієнт приймає будь-які ліки, які можуть вплинути на результат аналізу, то попередньо слід обговорити цей момент з лікуючим лікарем.

Крім того, при дослідженні слід звертати увагу на ряд наступних факторів:
Методика вимірювання ШОЕ.
Стать пацієнта.
Наявність або відсутність у жінки вагітності.
Прийом контрацептивів.
Час забору аналізу.
В’язкість крові.
Помилкові результати.

Що може призводити до помилкового результату при заборі крові?
У деяких випадках дослідження крові може виявитися помилковим і в організмі насправді немає ніякого запалення.
Подібне прискорення осідання еритроцитів виникає при наявності у пацієнта алергії. При цьому рекомендується призначити пацієнтові терапію проти алергічних реакцій і простежити їх дії в динаміці.
Якщо після лікування рівень ШОЕ знижується, значить, медикаменти роблять необхідний ефект.
Помилкові результати можуть бути, якщо людина сидить на дієті або голодує, або навпаки, щільно поснідала.
Такі зміни можуть виникати у жінок під час критичних днів, після пологів, під час годування або виношування плоду.
Спотворення також може наступати, якщо у людини анемія, підвищений холестерин, багато зайвої ваги.

У людей похилого віку рівень ШОЕ теж може фіксуватися з відхиленнями.

Важливо в цьому випадку і тривале вживання вітаміну А або непрофесійні дії лаборанта, пов’язані з неправильно взятої кров’ю або порушеннями умов її зберігання.
Якщо ШОЕ підвищено, а інші компоненти знаходяться в нормі, то лікуючий лікар нерідко рекомендує повторне дослідження біологічного матеріалу.

Відхилення в бік збільшення.
Спостерігається при:
При наявності в організмі туберкульозу спочатку рівень осідання не змінюється, але якщо вчасно не проводити необхідну терапію, а патологія доповнюється ускладненнями, то еритроцити осідають швидше і показник збільшується.
Якщо в організм потрапила вірусна інфекція, яка протікає в гострій стадії, то з другого дня ШОЕ різко підвищується і може довго не знижуватися.
Такий показник характерний для пневмонії, навіть якщо гострий стан знято, рівень швидкості осідання еритроцитів все одно тримається підвищеним довгий час.

При гострому апендициті ШОЕ не підвищується на першу добу, а потім різко зростає.
ШОЕ при ревматоїдному артриті теж підвищується, але при цьому не набагато перевищує межі норми.
При хворобах щитовидної залози рівень ШОЕ може вести себе по-різному. Все залежить від того, як організм справляється із запальним процесом.
Протягом тривалого періоду рівень може підвищуватися, якщо хвороба перейшла в хронічну стадію. Якщо рівень ШОЕ підвищився, потім знизився сам собою, то це означає, що імунна система змогла впоратися із захворюванням.

Підвищення ШОЕ можуть спостерігатися при залізодефіцитній анемії. При цьому, найчастіше, рівень гемоглобіну в крові падає, а підвищення ШОЕ є симптомом наявності відразу декількох захворювань в організмі пацієнта.

При подагрі розвивається гострий запальний процес, який негативно впливає на весь організм і веде до збільшення показника.
Рівень ШОЕ також може збільшуватися при наявності в організмі вірусного гепатиту. Паралельно з цим можуть проявлятися симптоми анемії, в крові підвищується білірубін, і змінюються інші показники.
При пальпації спостерігається збільшення печінки або селезінки, пацієнт може скаржитися на болі, пожовтіння шкірних покривів.
При наявності у пацієнта хронічного тонзиліту аналіз крові може виявляти підвищений рівень лейкоцитів і ШОЕ.

ШОЕ при онкології.
Високий рівень швидкості осідання еритроцитів спостерігається при пухлинах. Онкологія провокує зміни в складі крові. Особливо часто це відбувається, якщо вражена репродуктивна система, підшлункова залоза, органи дихання, нирки.
ШОЕ може підвищуватися до показників від 60 до 80 мм на годину при наявності в організмі міоми, лімфосаркоми та інших злоякісних пухлин.

Нерідко підвищений рівень швидкості осідання еритроцитів може вказувати на поширення метастаз в організмі пацієнта.

Як поводяться еритроцити після проведення курсу хіміотерапії?
Варто пам’ятати, що таке лікування має безліч побічних ефектів для кровотворення, тому що пошкоджуються елементи біологічної рідини.
Нерідко після проведених процедур у людини починається анемія, знижується кількість еритроцитів, збільшується ШОЕ.

Що показує аналіз крові при СНІДі, ВІЛ-інфекції?
Найчастіше при цьому захворюванні у пацієнта ШОЕ не підвищується кілька років і нічим не відрізняється від рівня зазвичай здорової людини.
Але раптово у пацієнта рівень осідання піднімається до аномально високих значень.
Але не варто відразу підозрювати у себе наявність ВІЛ-інфекції, тому що схожі показники ШОЕ можуть давати і інші захворювання, наприклад, ревматизм.

ШОЕ і алергія
Часто людина лякається, коли лікуючий лікар йому говорить про підвищення рівня швидкості осідання еритроцитів, але варто пам’ятати, що наявність у людини алергії або прийом проти алергічних медикаментів може спотворювати результати аналізу. Таке дослідження, проведене лаборантом, може і не говорити про те, що у людини серйозні проблеми зі здоров’ям.
Конкретного лікування при підвищенні рівня ШОЕ лікар не призначає, але пацієнта піддають додатковому обстеженню, на основі, якого ставиться діагноз і призначається відповідне лікування. Така терапія допомагає ліквідувати патологію.

Гастрит
При цьому захворюванні рівень ШОЕ може бути, як нормальним, так і зниженим і підвищеним. Тут все залежить від стадії протікання захворювання, індивідуальних особливостей пацієнта і наявності або відсутності інших хвороб в його організмі.

Відхилення в сторону зменшення
Стан зниженого рівня осідання еритроцитів є досить рідкісним. Найчастіше це теж говорить про серйозні патології в організмі, особливо якщо рівень ШОЕ нижче норми в кілька разів.
Такі стани нерідко спостерігаються при анеміях, незбалансованому бідному раціоні.
Вона характерна для вегетаріанців, які відмовилися від тваринного білка або при тривалому вживанні аспірину або хлористого калію.
Ще однією причиною цього явища може бути порушення структури еритроцитів, збільшення їх кількості, підвищення білірубіну, порушення водно-сольового обміну.
Такий стан може також розвиватися при спадкових анеміях. Рідше знижений ШОЕ спостерігається при виразках шлунка, інфікування кишечника в гострій стадії, при проблемах з кровотворенням, при хворобах легенів і печінки. Знижуватися швидкість осідання еритроцитів може у епілептиків або у людей з ураженням великими опіками.

Що робити, якщо причина відхилень не виявлено?
У рідкісних випадках не вдається діагностувати захворювання, яке викликало відхилення показника від норми.
Що ж робити в таких випадках?
Лікуючий лікар в такій ситуації призначає обширне обстеження, щоб виключити ризик патології, яка завдасть шкоди здоров’ю людини. Варто зазначити, що у деяких людей внаслідок індивідуальних особливостей організму ШОЕ є підвищеним з народження і не змінюється протягом усього життя.

Профілактика рівня ШОЕ
Профілактичними заходами може бути відмова від шкідливих звичок, збалансоване харчування, яке багате мікроелементами і вітамінами. Людині слід регулярно займатися фізкультурою, вести здоровий спосіб життя, уникати нервових потрясінь. Все це допоможе знизити ймовірність зараження інфекцією і поліпшить імунітет організму.

Висновок
Швидкість осідання еритроцитів є важливим показником, який часто вказує на наявність небезпечних інфекційних або запальних процесів в організмі людини. Нерідко цей стан спостерігається при онкології, ревматизмі, анемії, тонзиліти та інших захворюваннях. Але не завжди проведений аналіз свідчить про наявність важкої патології, тому що у деяких пацієнтів підвищення може бути індивідуальною особливістю організму або говорити про алергічної реакції, бути наслідком прийому медикаментів.
Але не варто закривати очі на показники, написані лаборантом в листку дослідження і краще для власної безпеки і здоров’я встановити причину, провокувати відхилення від норми.
Лікування, спрямоване на підвищення або зниження рівня ШОЕ, підбирається тільки лікарем. Не варто займатися самолікуванням, щоб не погіршити ситуацію. Для підтримки організму в потрібній формі і щоб уникнути зараження інфекціями лікарі рекомендують правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресових ситуацій.

ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів — Медицинская лаборатория IMD

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) — неспецифічний лабораторний показник крові, що відображає співвідношення фракцій білків плазми; зміна ШОЕ може служити непрямою ознакою поточного запального або іншого патологічного процесу.

Проба ґрунтується на здатності еритроцитів в позбавленій можливості згортання крові осідати під дією гравітації. В нормі величина ШОЕ у чоловіків не перевищує 10 мм/годину, а у жінок — 15 мм/годину.

Питома маса еритроцитів перевищує питому масу плазми, тому вони поволі осідають на дно пробірки. Швидкість, з якою відбувається осідання еритроцитів в основному визначається ступенем їх агрегації, тобто їх здатністю злипатися разом. Через те, що при творенні агрегатів зменшується відношення поверхні частинок до їх об’єму, опір агрегатів еритроцитів тертю виявляється менше ніж сумарний опір окремих еритроцитів; у зв’язку з цим швидкість осідання збільшується.

Агрегація еритроцитів головним чином залежить від їх електричних властивостей і білкового складу плазми крові. В нормі еритроцити несуть негативний заряд і відштовхуються один від одного. Ступінь агрегації (а значить і ШОЕ) підвищується при збільшенні концентрації в плазмі т.з. білків гострої фази — маркерів запального процесу. В першу чергу — фібриногену, C-реактивного білка, церулоплазміну, імуноглобулінів та інших. Навпаки, ШОЕ знижується при збільшенні концентрації альбумінів.

Визначення ШОЕ проводять методом Панченкова (в піпетці) або по методу Вестергрена (в пробірці).

Метод Вестергрена — це міжнародний метод визначення ШОЕ. Він відрізняється від методу Панченкова характеристиками використовуваних пробірок і калібруванням шкали результатів. Результати, одержані цим методом, в області нормальних значень збігаються з результатами, одержуваними методом Панченкова. Але метод Вестергрена чутливіший до підвищення ШОЕ, і результати в зоні підвищених значень ШОЕ будуть вище результатів, одержуваних методом Панченкова.

Для виконання визначення ШОЕ за методом Вестергрена необхідна венозна кров, взята з цитратом натрію 3,8% у співвідношенні 4:1. Також використовується венозна кров, взята з ЕДТА (1,5 мг / мл) і потім розведена цитратом натрію або фізіологічним розчином у співвідношенні 4:1. Метод виконується в спеціальних пробірках Вестергрена з просвітом 2,4-2,5 мм і шкалою, градуйованою в 200 мм. ШОЕ зчитують в мм за 1 годину.

Інтерпретація. Понад сто років даний лабораторний тест застосовується для кількісного визначення інтенсивності різноманітних запальних процесів.
Так, найчастіше збільшення ШОЕ пов’язано

  1. з гострою і хронічною інфекцією,
  2. імунопатологічними захворюваннями,
  3. інфарктами внутрішніх органів.

Хоча запалення і є найчастішою причиною прискорення осідання еритроцитів, збільшення ШОЕ також може обумовлюватися і іншими, у тому числі і не завжди патологічними, станами.

ШОЕ також може збільшуватися при злоякісних новоутвореннях, при значному зменшенні числа еритроцитів, при гіпопротеїнемії, в період вагітності, при вживанні деяких лікарських препаратів, наприклад, саліцилатів.

Помірне підвищення ШОЕ (20—25 мм/год) може спостерігатися при анеміях, при гіпопротеїнемії, у жінок в період менструації і вагітності.
Різке підвищення ШОЕ (більше 60 мм/годину) звичайно супроводжує такі стани як

  1. септичний процес,
  2. аутоіммуні захворювання,
  3. злоякісні пухлини, що супроводяться розпадом тканин, лейкоз.

Зменшення швидкості осідання еритроцитів можливо при

  1. гіперпротеїнемії,
  2. при зміні форми еритроцитів,
  3. еритроцитозах,
  4. лейкоцитозі,
  5. ДВС-синдромі,
  6. гепатитах.

Не зважаючи на свою неспецифічність визначення ШОЕ все ще є одним з найпопулярніших лабораторних тестів для встановлення факту інтенсивності запального процесу.

Пам`ятайте, лікування безпосередньо залежить від правильного діагнозу!
Не займайтеся самолікуванням — звертайтеся до лікаря!

У статті використані материали Вікіпедії

Клинический случай вирусного иммунодефицита кошки

1. Hartmann K. Clinical Aspects of Feline Retroviruses: AReview. Viruses. 2012; 4: 2684–2710.

2. Barr A.C. Fiv and fiv-related diseases. In Textbook of veterinary internal medicine, 5th ed.; Ettinger S.J., Feldman E.C. Eds. WB Saunders: Philadelphia, 2000: 433–438.

3. Levy J.K., Scott H.M., Lachtara J.L., Crawford P.C. Seroprevalence of feline leukemia virus and feline immunodeficiency virus infection among cats in north america and risk factors for seropositivity. J AmVetMedAssoc. 2006; 228: 371–376.

4. Torres A.N., Mathiason C.K., Hoover E.A. Re-examination of feline leukemia virus: Host relationships using realtime pcr. Virology. 2005; 332: 272–283.

5. Pepin A.C., Tandon R., Cattori V., Niederer E., Riond B., Willi B., Lutz H., Hofmann-Lehmann R. Cellular segregation of feline leukemia provirus and viral rna in leukocyte subsets of long-term experimentally infected cats. VirusRes. 2007; 127: 9–16.

6. Hofmann-Lehmann R., Huder J.B., Gruber S., Boretti F., Sigrist B., Lutz H. Feline leukaemia provirus load during the course of experimental infection and in naturally infected cats. J GenVirol. 2001; 82: 1589– 1596.

7. Gleich S., Hartmann K. Hematology and serum biochemistry of feline immunodeficiency virusinfected and feline leukemia virus-infected cats. J VetInternMed. 2009; 23: 552–558.

8. Shelton G.H., Linenberger M.L. Hematologic abnormalities associated with retroviral infections in the cat. SeminVetMedSurg (SmallAnim). 1995; 10: 220–233.

9. Brown M.R., Rogers K.S. Neutropenia in dogs and cats: A retrospective study of 261 cases. J AmAnimHospAssoc. 2001; 37: 131–139.

10. Dietrich I. Feline Tetherin Efficiently Restricts Release of Feline Immunodeficiency Virus but Not Spreading of Infection / I. Dietrich, E.L. McMonagle et al. Journal of virology. 2011: 5840–5852.

11. Zhang Z. Determinants of FIV and HIV Vif sensitivity of feline APOBEC3 restriction factors / Zeli Zhang, GuQinyong et al. Retrovirology. 2016; 13: 46.

Анализ на скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель скорости разделения крови в пробирке на 2 слоя: плазма и эритроциты. Величина СОЭ зависит от белкового состава плазмы и вязкости крови. Ускорение оседания эритроцитов при острых состояниях связано с уменьшением электрического заряда клеток в связи с адсорбцией на их поверхности острофазовых белков, а при хронической инфекции – за счет увеличения уровней фибриногена и иммуноглобулинов. При уменьшении вязкости крови (снижение содержания альбумина в плазме, значительное уменьшение количества эритроцитов) СОЭ увеличивается, а при повышении вязкости крови (полицитемия) – уменьшаться. На величину СОЭ влияют многие физиологические факторы. Уровень СОЭ зависит от пола – у мужчин СОЭ ниже, чем у женщин. Во время беременности в результате изменения белкового состава крови отмечается повышение СОЭ. Для определения СОЭ Международным комитетом по стандартизации в гематологии рекомендован метод Westergren. Результаты СОЭ, получаемые методом Westergren и распространенным в нашей стране методом Панченкова, совпадают в области нормальных значений, однако метод Westergren более чувствителен в области повышенных значений СОЭ (длина капилляра составляет 150 мм).

Показания для назначения

Воспалительные заболевания.Инфекции.Опухоли.Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Маркер

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определённого заболевания.

Клиническая значимость

Анализ крови СОЭ назначается при мониторинге и диагностике воспалительных, инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваний, а также во время профилактических обследований.

Состав показателей:

Скорость оседания эритроцитов по методу Westergren

Метод:
Метод Westergren

Единица измерения:
Миллиметров в час

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Цельная кровь

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Система с ЭДТА без разделительного геля

Объем:

2 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11.00, натощак,через 8-12 часов периода голодания.Возможно: В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (утром должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Декстран, жировые эмульсии, вакцина против гепатита В, пероральные контрацептивы, витамин А.
  • Кортикотропин, кортизон, циклофосфамид.

Интерпретация:

  • Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей и другие состояния, приводящие к повышению уровня фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как, злокачественные опухоли, парапротеинемии, анемия.
  • Полицитемия, серповидноклеточная анемия, сфероцитоз, гипофибриногенемия.

Для вывода актуальных данных для вашего региона

Скачайте наши приложения

для iOS и Android


Закажите вызов медсестры на дом

Общий анализ крови: нормы и расшифровка

Общий анализ крови

Кровь – одна из важнейших субстанций человеческого организма, поскольку она обогащает его кислородом, состоит из плазмы и взвешенных в ней клеток.

Клинический состав крови здорового человека достаточно постоянный, поэтому различные изменения в этом составе имеют важное диагностическое значение.

Состав крови человека может изменяться в течение дня под влиянием многих факторов: еды, стресса и работы. Для того, чтобы избежать их влияния при повторной сдаче анализов, важно следовать одним и тем же условиям и одному и тому же времени.

Общий анализ крови является одним из наиболее распространенных методов лабораторного исследования. Данный анализ предоставляет комплексное рассмотрение состояния пациента и позволяет выявить то или иное заболевание на ранних стадиях.

Первостепенность данного исследования открывает каналы в дальнейшую диагностику.

При помощи данного анализа можно определить наличие воспалительных явлений, инфекционных процессов организма, развития аллергических реакций.

Какие существуют показания к назначению общего анализа крови?

Общий анализ крови является обязательным при всестороннем исследовании организма и, несмотря на отсутствие явных симптомов, позволяет установить слабое звено, и то, с чем организм не справляется; он играет важную роль в постановке диагноза и назначения корректировки лечения, а также в определении стадии заболевания. Одними из наиболее распространенных симптомов, требующих уточнения диагноза, либо установления причины его возникновения, являются:

  • слабость
  • головная боль и головокружение
  • повышение температуры
  • воспалительные процессы в организме
  • аллергии
  • и т.д.

Подготовка к исследованию:

  • Сдача анализа происходит с утра натощак, поэтому прием пищи за четыре часа не допускается (включая: сок, чай, кофе, алкоголь, курение).
  • Желательно за один-два дня исключить  жаренное   и  алкоголь. При посещении бани или застолий, исследование стоит перенести на один-два дня.
  • Перед процедурой необходимо отдохнуть 10 -15 мин.
  • Важно помнить, что результат может быть искажен действием принимаемых препаратов, эмоционального стресса.

Что исследует клинический анализ крови?

При проведении исследования подсчитывается количество клеток крови, а именно: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина; определяются их параметры (размер, форма и цвет  клеток), рассчитывается лейкоцитарная формула (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты), а также определяется скорость оседания эритроцитов.

Что означает каждый показатель?

Эритроциты (RBC) – красные клетки крови, содержащие гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является транспортировка кислорода в клетки организма и углекислого газа из его клеток.









Возраст:

Допустимая норма, 1012 клеток/л:

Ж

М

1 день

3,8 – 5,6

1 – 12 дней

3,6 – 4,9

1 – 6 месяцев

3,5 – 4,5

7 – 12 месяцев

3,5 – 4,7

1 – 15 лет

3,6 – 5,1

Старше 15 лет

3,7 – 4,7

4,0 – 5,1

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците M.C.H.C



Возраст:

Допустимая норма, грамм/л

     для всех возрастных групп

320 – 360

Гетерогенность эритроцитов R.D.W



Возраст:

Допустимая норма, %

для всех возрастных групп

10 – 18

 Морфологические изменения



Возраст:

Допустимая норма

для всех возрастных групп

в норме отсутствуют

Гематокрит (HTC) – показатель, который указывает соотношение  между объемом плазмы и эритроцитов.

Данное процентное соотношение говорит о способности переносить кислород, что является одной из важнейших целей красных  кровяных клеток.



Возраст:

Допустимая норма, %

для всех возрастных групп

30 – 50

Гемоглобин (HGB) – это белок, который содержится в эритроцитах, обладающий способностью переносить кислород. Гемоглобин состоит из белкового компонента глобина, и железосодержащего гемма.









Возраст :

Допустимая норма, грамм/л:

Ж

М

до 1 месяца

115 – 175

1 месяц – 1 год

110 – 135

1 – 6 лет

110 – 140

7 – 12 лет

110 – 145

13 – 15 лет

115 – 150

Старше 15 лет

120 – 140

130 – 160

  1. Повышенный уровень гемоглобина:

  • Повышение уровня гемоглобина и эритроцитов чаще всего возникает вследствие недостатка насыщаемости тканей кислородом и при врожденных пороках сердца.
  • Повышение этих показателей может встречаться при опухолях почек, стенозе почечных артерий, гематоме, при курении, после повышенной физической нагрузки и т.д.
  • Кроме того, повышению гемоглобина в крови способствуют такие факторы как: потеря жидкости в организме (рвота, диарея, чрезмерное потоотделение, ожоги, шоковые реакции), а также стресс, курение, алкоголизм и  системная гипертензия.

  1. Пониженный уровень гемоглобина:

  • Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов происходит при  гипергидратации организма (от избытка жидкости в организме, к примеру,  при инфузионной терапии).
  • Также явное снижение  прямо указывает на анемию. Анемия  может возникать при беременности, особенно во втором и третьем триместрах, либо при применении лекарств.

Лейкоциты (WBC) –  белые кровяные клетки, являются важной частью иммунной системы, они помогают организму в борьбе с инфекциями, атакуя бактерии и вирусы.

 Эта группа клеток включает в себя:

  • Нейтрофилы – блокируют путь попадания вирусов и бактерий. Выделяют:
  • сегментоядерные нейтрофилы – более зрелые формы нейтрофилов, способные поглощать чужеродные тела. Они выделяют фермент, который усиливает действие веществ борющихся с бактериями.
  • палочкоядерные нейтрофилы – менее зрелые формы нейтрофилов.
  • Лимфоциты – вырабатывают антитела, для борьбы с инфекциями.
  • Моноциты – уничтожают чужеродные частицы, а также старые и поврежденные клетки организма.
  • Эозинофилы – ведут борьбу с выделением токсинов, вызывающих аллергию.
  • Базофилы – имеют способность выделять антитела против реакций с повышенной чувствительностью.
  • Миелоциты и метамиелоциты – являются незрелой формой лейкоцитов, а именно их предшественниками, находящимися в костном мозгу. Их появление говорит о повышенном уровне борьбы с чужеродными телами.

 Лейкоциты  (WBC)










Возраст :

Допустимая норма, 109/л:

1 день

8,0 – 15,0

2 – 31 дней

6,5 – 13,8

1 – 6 месяцев

5,5 – 12,5

7 – 12 месяцев

5,0 – 12,0

1 – 6 лет

4,5 – 12,0

7 – 12 лет

4,5 – 10,0

13 – 15 лет

4,3 – 9,5

Старше 15 лет

4,0 – 9,0

 Нейтрофилы (NE)







Возраст :

Допустимая норма, %

0 – 12 месяцев

15 – 45

1 – 6 лет

25 — 60

7 – 12 лет

35 — 65

13 – 15 лет

40 – 65

Старше 16 лет

41 – 78

Палочкоядерные нейтрофилы (NE)






Возраст

Допустимая норма, %

0 – 12 месяцев

1 – 4

1 – 12 лет

1 – 5

13 – 15 лет

1 – 6

Старше 15 лет

1 – 5

 Сегментоядерные нейтрофилы (NE)







Возраст

Допустимая норма, %

0 – 12 месяцев

15 – 45

1 – 6 лет

25 – 60

7 – 12 лет

35 – 65

13 – 15 лет

40 – 65

Старше 15 лет

47 – 72

Эозинофилы (EO)





Возраст

Допустимая норма, %

0 – 12 лет

1 – 7

13 – 15 лет

1 – 6

Старше 15 лет

0 – 5

 Базофилы (BA)



Возраст :

Допустимая норма, %

для всех возрастных групп

0 – 1

Лимфоциты (LY)







Возраст

Допустимая норма, %

0 – 12 месяцев

38 – 72

1 – 6 лет

26 – 60

7 – 12 лет

24 – 54

13 – 15 лет

25 – 50

Старше 15 лет

18 – 40

Моноциты (MO)в01+




Возраст

Допустимая норма, %

1 – 12 месяцев

2 – 12

Старше 12 месяцев

2 – 10

Миелоциты



Возраст

Допустимая норма

для всех возрастных групп

в норме должны отсутствовать

  Метамиелоциты



Возраст

Допустимая норма

для всех возрастных групп

в норме должны отсутствовать

Умеренное увеличение количества лейкоцитов встречается в норме после приема пищи, при физической нагрузке и стрессе.

Значительное отклонение от нормы наиболее часто встречается при хронических или острых гнойных заболеваниях, а также лейкозах.

Уменьшение числа лейкоцитов наблюдается при вирусных инфекциях, побочных действиях антибиотиков и противовоспалительных препаратов или некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Увеличение количества нейтрофилов чаще встречается при острых инфекциях и воспалительных процессах.

Снижение уровня нейтрофилов происходит при вирусных, острых и  хронических инфекциях, протекающих в тяжелой форме.

Повышение числа эозинофилов наблюдается вследствие аллергических заболеваний, паразитарных инвазий и  заболеваний кожи.

Уменьшение уровня эозинофилов может происходить как реакция воспаления.

Увеличение количества лимфоцитов наблюдается при острых вирусных инфекциях.

Снижение уровня лимфоцитов встречается при тяжелых бактериальных инфекциях.

Увеличение числа моноцитов, базофилов, метамиелоцитов и миелоцитов также встречается при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях и лейкозах.

Ужасный, неуклюжий и необратимый: наука, стоящая за «висит на шее»

В 5:30 утра 20 марта четыре человека были одновременно казнены в тюрьме Тихар недалеко от Нью-Дели за групповое изнасилование и убийство семь лет назад 23-летней женщины, которая стала известна как «Нирбхайя» ( Хинди означает «бесстрашный»). Их нужно было подвешивать за шею до смерти, что, как ожидается, подтвердит вскрытие.

Индия — одна из 56 стран мира, в которых сохраняется смертная казнь; в его конкретном случае наказание в виде смертной казни зарезервировано для того, что его Верховный суд назвал «редчайшим из редких» случаев, имея в виду особо тяжкие преступления и их исполнителей.

Но что касается драмы казни, а также решения государства убить своих подданных — как бы вычеркнув их из своей компетенции, применив одну из своих высших полномочий, — то влияние смертной казни на уровень совершения чудовищных преступлений совершено было в лучшем случае неясно. В частности, его потенциал в качестве сдерживающего фактора — популярное утверждение, согласно которому государство представляет собой внушительного палача, еще предстоит продемонстрировать, особенно в отношении преступлений против женщин.

Тем не менее, повешение само по себе ужасно, поскольку используется метод, восходящий к Древней Греции, а технология — к середине 19 века, хотя в него было внесено множество изменений.Сама Индия использует метод под названием long-drop.

Первая казнь независимой Индии через повешение была проведена в 1949 году Натурама Годзе за убийство М.К. Ганди. С тех пор было казнено 724 человека, почти половина из них — правительством штата Уттар-Прадеш.

Статья 354 (4) Уголовно-процессуального кодекса предусматривает наказание государства за «исполнение» смертной казни и предусматривает, что человека «вешают за шею, пока он не умрет».

До середины 19 века или около того подвешивание на короткое расстояние было наиболее распространенным методом.Петля будет помещена вокруг шеи человека, пока человек будет стоять на короткую опорную конструкции какого-то, как стул или лестницу. Как только петля будет на месте, опора будет отброшена, и последующее короткое падение медленно задушит человека.

В частности, петля давила на сонные артерии, по которым кровь поступает в мозг, и давила на трахею, которая доставляла кислород в легкие. Когда приток крови падает, мозг начинает раздуваться настолько, что в какой-то момент он давит на верхнюю часть позвоночника и защемляет блуждающий нерв.Это действие останавливает сердце. К этому времени человек будет без сознания из-за недостатка кислорода в легких. В целом, они теряют сознание в течение 20 секунд и умирают в течение 20 минут.

В 1866 году геолог, доктор, математик и писатель по имени Сэмюэл Хотон счел этот недостаток слишком жестоким: «Мне кажется недостойным нынешнего состояния науки продолжать метод исполнения, который в настоящее время используется , крайне неуклюже и болезненно для преступника »(источник).

Основываясь на своих исследованиях исторических текстов, в том числе «Одиссеи Гомера», которая, как считается, содержит самое раннее описание смерти через повешение, Хотон определил три механизма, с помощью которых повешение могло убить (цитируется дословно):

  1. Апоплексия, вызванная давлением на яремные вены
  2. Асфиксия, вызванная закупоркой дыхательного горла
  3. При шоке продолговатого мозга, вызванном переломом позвоночника

Затем он написал: «В первых двух случаях смерти предшествуют судороги продолжительностью от пяти до сорока пяти минут, вызванные прекращением притока артериальной крови к мышцам.В третьем случае смерть наступает мгновенно и безболезненно и не сопровождается какими-либо судорожными движениями ».

Его модификация метода короткой капли привела к появлению метода стандартной капли, в котором использовался третий вариант: «шок продолговатого мозга». То есть вместо удушения, когда петля затягивается на шее, человек упадет с большей высоты, и натянутая веревка просто сломает шею.

«Стандарт» означает, что длина веревки составляет от 4 до 6 футов.Когда он был членом британского комитета по смертным приговорам в 1886-1888 гг., Он помогал подготовить отчет, в котором рекомендовалось, что фактическая длина, используемая во время подвешивания, должна достигать энергии падения 1708 джоулей (цифра, которая учитывает важность недопущения тело будет обезглавлено одновременно). Британский палач по имени Уильям Марвуд усовершенствовал эти расчеты и разработал метод длинного падения, при котором при расчете длины веревки учитывается также вес человека и который колеблется от 5 футов 1 дюйма до 8 футов 6 дюймов для людей с массой тела. от 51 кг до 89 кг (по таблице 1913 г.).В Индии используется метод длинной капли.

Очевидно, возникает вопрос: зачем просить палачей решать математические задачи, если они могут просто сделать веревку достаточно длинной, чтобы достичь достаточно высокой энергии падения для каждого осужденного?

Ответ кроется в том духе, с которым Хотон изучал повешение в первую очередь. В его трудах очевидна его симпатия к преступнику, но, что более важно, он определил цель смертной казни как убийство, а не пытки (различие, которое может побудить нас пересмотреть саму смертную казнь).С чрезмерно долгим падением, Хотон был обеспокоен тем, что «душевные страдания преступника во время второго, занятого его падением, могут быть очень значительными».

По сути, гуманизм смерти через повешение — насколько это возможно — заключен в простом, но смертоносном акте перелома шеи, технически называемом переломом шейки матки.

Первые семь позвонков — позвонки — это кости неправильной формы, из которых состоит человеческий позвоночник — считая от черепа в обратном порядке, называются шейными позвонками.На медицинском языке они пронумерованы от C1 до C7.

Анимированный вид шейных позвонков. Фото: Anatomography / Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.1

. До 1892 года падение с высоты 4–10 футов обычно приводило к поломке позвонков C2, C3, C4 или C5 и часто сразу отрывало голову. В 1913 году допустимая энергия капли была увеличена до 1355 джоулей, чтобы этого не произошло. На основании этих и различных других изменений возникла желательная форма перелома, известная как «перелом палача».Это происходит, когда позвонок C2 сломан в двух определенных точках и когда он смещен в позвонок C3 настолько, что повреждает спинной мозг.

Перелом у палача возникает в результате перелома позвонка C2 в двух определенных местах. Фото: Майкл Утц, Шадаб Хан, Дэниел О’Коннор и Стивен Мейерс / Wikimedia Commons, CC BY 4.0

Чтобы добиться этого при каждом повешении, палачи могли определить, что узел петли должен быть помещен ниже подбородка, иначе говоря. субментальный узел. Такое позиционирование также привело к появлению фразы «повешенный за шею» — то есть, чтобы шея выдерживала нагрузку тела для передачи усилий на позвонки C2 и C3, а не просто «повешена».Если узел расположен так, что капля не сразу вызывает перелом шейки матки, человек может умереть более медленной и болезненной смертью от удушения, что, очевидно, считается менее гуманным.

Другие распространенные виды смертной казни включают обезглавливание (наиболее печально известное в Саудовской Аравии), казнь электрическим током, смертельную инъекцию (последовательности наркотиков, которая вызывает бессознательное состояние с последующим параличом дыхательных мышц и остановкой сердца), стрельба, побивание камнями и принуждение к дышать инертным газом вместо кислорода.

Концентрация алкоголя в крови жертв суицида путем частичного повешения

Реферат

За исследуемый период, 2000–2007 гг., В Словении было зарегистрировано 4249 самоубийств и проведено 1061 вскрытие трупов самоубийц в центральной, северо-западной и юго-западной частях Словении. в Институте судебной медицины в Любляне. Чтобы определить возможную роль употребления алкоголя в выборе метода самоубийства, во время судебно-медицинских вскрытий жертв суицида были взяты образцы крови, чтобы установить уровень их концентрации алкоголя в крови (BAC) на момент смерти.В исследовательскую группу вошли 844 жертвы самоубийства, использовавшие методы насильственного самоубийства, и 174 жертвы самоубийства, использовавшие ненасильственные методы самоубийства. Из группы, применявшей насильственные методы самоубийства, выявлено 184 (21,8%) жертв суицида путем частичного повешения и 112 (13,3%) жертв суицида путем полного повешения. Средний возраст был выше в группе жертв суицида путем частичного повешения, чем в группе жертв суицида путем полного повешения (p <0,001; T = 3653; df = 294). Среднее значение BAC было выше (T = 1.604; df = 278; p <0,05) в группе жертв суицида путем частичного повешения (0,57 г / кг; SD ± 0,92), чем в группе жертв суицида путем полного повешения (0,40 г / кг; SD ± 0,82). Доля самоубийств с положительным результатом BAC с концентрацией алкоголя в крови выше 0,1 г / кг на момент смерти была выше в группе жертв суицида, использовавших ненасильственные методы самоубийства, по сравнению с группой жертв самоубийства, использовавших методы насильственного самоубийства ( p <0,001; χ 2 = 14,988, df = 1).Частичное повешение было почти в два раза чаще, чем полное повешение. Более высокий BAC в группе жертв самоубийства путем частичного повешения и большее количество BAC-положительных жертв самоубийства в группе, умершей ненасильственными методами самоубийства, может указывать на роль алкоголя в выборе метода самоубийства.

Ключевые слова

Частичное подвешивание

Неполное подвешивание

Алкоголь

Жестокие методы самоубийства

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2013 Elsevier Ltd и Факультет судебной и судебной медицины.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

(PDF) Кровоизлияние в стенку кишечника после смерти из-за подвешивания

Высокий градиент давления между артериальным и венозным руслами

(прибл. 1:10), а кровоснабжение регулируется

вазомоторные реакции мелких артерий при симпатическом

и парасимпатическом воздействии [20]. Таким образом, мезентериальное кровообращение и перистальтика очень чувствительно регулируются вегетативной нервной системой

.В сочетании с посткапиллярным застоем

, спазмы стенки кишечника из-за вегетативной

развязки вегетативной нервной системы во время процесса зависания

могут объяснить сегментарное проявление кровоизлияний

. Катехоламинемия также наблюдалась в

в связи с повешением [29]; это может вызвать системную гипертензию

и вызвать энтеральную гипертензию при

сопутствующей брадикардии с высоким пульсовым давлением, что приводит к сердечной недостаточности

и более длительной агональной фазе.Повышенная секреция катехоламинов может повлиять даже на само сердце

; в недавнем отчете

описывается связанная с катехоламинемией дисфункция левого желудочка

в случае выживания после попытки самоубийства через повешение

[30].

Системная гипертензия из-за повышенной секреции катехоламинов

в случаях смерти от повешения с сопутствующей аноксией

Разделение правого и левого сердца в течение острого

нарушение регуляции кровообращения может, таким образом, объяснить описанную выше геморрагическую энтеропатию из-за

посткапиллярной

застой с повышенной висцеральной перфузией.

Как уже упоминалось, единственная статистически значимая связь

между возникновением кровотечения из стенки кишечника и

других оцениваемых параметров была обнаружена для среднего возраста (двухсторонний t-критерий

, p = 0,029): определенная разница — a заметно более высокий возраст в контрольной группе на

, чем в исследуемой группе (50 ± 16,6 SD

по сравнению с 35 ± 10,4 SD) — может быть связано с тем, что у

пожилых людей уже развились соответствующие сердечно-сосудистые

заболевания, которые могут ограничить продолжительность агональной фазы и

, таким образом, также возникновение кровотечения стенки кишечника.

Тонкая кишка кажется более восприимчивой, чем

толстая кишка к интрамуральным кровоизлияниям с энтеральным застоем

пищеварения — в настоящее время у нас нет объяснения этому. Также остается неясным, соответствует ли приблизительно 12% случаев

, обнаруженных в нашем исследовании, фактическому возникновению

энтеропатий. Вполне возможно, что большее количество случаев кровоизлияния в стенку кишечника

после смерти через повешение могло иметь место в

, но они рассматривались как второстепенная находка

и поэтому не регистрировались.

Для дальнейшей проверки патофизиологической взаимосвязи —

кораблей, которые мы постулировали здесь, в будущем

необходимо будет также последовательно исследовать и оценивать энтеральные

застойные явления и кровоизлияние в стенку кишечника в более крупном исследовании

Популяция смерти от повешения случаи.

Выводы, представляющие практический интерес

Чтобы выяснить, повесился ли человек или был повешен

живым или его поместили в положение для повешения

как труп (например, чтобы скрыть убийство), это

важно искать посмертные признаки жизнеспособности, которые

также могут проявляться как висцеральный застой, в зависимости от

биомеханических условий, а также продолжительности агональной фазы

и сложного патофизиологического процесса —

es.Обнаружение кровоизлияний в стенках тонкой и большой кишки

может быть использовано как еще один признак витального подвешивания

после рассмотрения дифференциально-диагностических аспектов застойных явлений брюшной полости.

Конфликт интересов Конфликт интересов отсутствует. Автор-корреспондент

утверждает, что у него нет отношений с компанией

, чей продукт упоминается в статье, или с компанией

, которая продает конкурентоспособный продукт. Презентация является беспристрастной, а содержание

не зависит от коммерческого влияния.

Ссылки

1. Саймон А. (1968) Vitale Reaktionen im Bereich der Lendenwirbel-

säule beim Erhängen. Wiss Z Univ Halle 17: 591–597

2. Kleiber M, Koops E, Püschel K, Gottberg J, Brinkmann B (1982)

Zur Pathologie des Erhängens unter besonderer Berücksichtigung

vitaler Reaktionen. Beitr Gerichtl Med 40: 117–121

3. Madea B (2003) Ersticken. В: Brinkmann B, Madea B (eds)

Handbuch gerichtliche Medizin 1.Springer, Berlin, pp. 699–

796

4. Brinkmann B (1978) Vitale Reaktionen in der Lungenstrombahn

bei Tod durch Strangulation. Z Rechtsmed 81: 133–146

5. Püschel K (1979) Lungenembolie als vitale Rea ktion bei Erhängen?

Z Rechtsmed 83: 179–183

6. Ротшильд MA, Maxeiner H (1992) Убер умереть от аспирации от

Erbrochenem beim Erhängen mit typischer Lage des Strangwerk-

zeuges sowie freier Suspension. Арка Криминол 190: 97–102

7.Braun C, Tsokos M (2006) Häufigkeit von Simon-Blutung bei

verschiedenen Todesursachen. Rechtsmedizin 16: 302–308

8. Гезерик Г., Лигниц П.Д. (1976) Zum Aussagewert der ventralen

Bandscheibenblutungen. Beitr Gerichtl Med 34: 259–263

9. Николич, Живкович, Юкович, Бабич, Станойковский Г. (2009)

Кровотечения Саймона: возможный механизм появления и криминалистическая важность

— проспективное исследование вскрытия. Int J Legal

Med 123: 293–297

10.Saternus KS, Dotzauer G, Imhäuser G (1979) Zum Stellenwert

des Simon’schen Zeichens. Z Rechtsmed 83: 283–289

11. Maxeiner H (1993) Hämorrhagien der Darmwand nach tödlicher

Halskompression. Rechtsmedizin 4: 16–18

12. Sachs L, Hedderich J (eds) (2003) Angewandte Statistik. Springer,

Berlin

13. Schulz F, Lach H, Püschel K (2008) Нетравматические внутримышечные

кровоизлияния, связанные со смертью, вызванной внутренними заболеваниями.In:

Tsokos M (ed) Forensic Pathology Reviews, vol 5. Humana Press,

Totowa, pp 129–136

14. Püschel K, Schulz F, Darrmann I, Tsokos M (1999) Macro-

морфология и гистология внутримышечных кровоизлияний в случаях утопления

. Int J Legal Med 112: 101–106

15. Madea B (1992) Hämorrhagische Gastroenterocolopathie als

Folge einer Halsstichverletzung. Rechtsmedizin 2: 74–77

16. Eckhardt Th, Schöndorf TH, Lasch HG (1984) Störungen der

Hämostase.В: Remmele W (ed) Pathologie 1. Springer, Berlin,

pp 480–483

Int J Legal Med (2011) 125: 403–410 409

давление на шею :: www.forensicmed.co.uk

© WIFM

Давление в каротидном синусе (© WIFM)

Давление каротидного синуса (CSP) включает стимуляцию парасимпатической нервной системы, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и снижению сердечной нагрузки.Восприимчивость к симпатической индукции ишемии миокарда и ФЖ должна быть снижена, но возможно, что гиперчувствительность каротидного синуса приводит к чрезмерной парасимпатической стимуляции и остановке сердца.

Также было показано, что эта процедура вызывает атриовентрикулярную (АВ) блокаду и асинхронность возбудимости желудочковых мышц с одним описанием случая ЖТ, обеспечивая основу для электрической неоднородности и, следовательно, развития фатальных аритмий.

Возможно, что у восприимчивых людей имеется необычно богатая желудочковая холинергическая иннервация или что после высвобождения CSP происходит рефлекторное высвобождение катехоламинов из запасов миокарда, а не из симпатических нервных окончаний, что делает возможным асимметричное распределение и генез желудочковой эктопии и аритмий (Cohen 1972).

В течение многих лет сообщалось о случаях смерти от «стимуляции блуждающего нерва» (Simpson 1949, Hirsch and Adams 1998), когда давление на шею, удары в пах или медицинские процедуры приводили к мгновенной смерти жертвы.

Стимуляция сенсорных нервов кожи, глотки, голосовой щели, плевры, брюшины, покрывающей внутренние органы, и т. Д. Приводит к афферентной стимуляции парасимпатической нервной системы, что приводит к фатальной аритмии. Было обнаружено, что стимуляция блуждающего нерва вызывает профибрилляцию предсердий, но, как это ни парадоксально, смягчает желудочковые аритмии (Willich 1993).

Острая стимуляция ЦНС лекарствами или электрическими раздражителями снижает порог электрической нестабильности сердца и может вызывать различные аритмии, включая ФЖ, что указывает на роль высших центров, которая до конца не выяснена.

Критические вазомоторные области головного мозга включают 3-й желудочек, средний мозг и продолговатый мозг. Прерывание симпатических и парасимпатических путей между мозгом и сердцем, например, из-за травмы, может привести к мгновенной смерти (Hirsch and Adams 1998).

Совсем недавно Purdue (2000) предложил механизмы смерти от асфиксии, в том числе механизмы внезапной смерти при приложении давления к шее.

Новые термины используются в попытке объяснить задействованные патофизиологические механизмы, которые описывают спектр поражений, ведущих к сердечной дисфункции;

  • Дистанционно стимулированная сердечная дисфункция (RSCD)
  • Кумулятивный сердечный инсульт (CCI) и
  • Мгновенная нейрогенная остановка сердца (INCA)

Давление на шею во время, например, ручного удушения будет включать в себя элементы нервных и гуморальных механизмов вместе с гипоксическими изменениями, вызывающими CCI и смерть.

Предполагается, что длительное давление на сонные артерии ниже уровня сонных пазух может вызвать симпатические выделения, увеличивая риск эктопических сокращений и ФЖ (особенно на фоне страха). Давление выше уровня пазух (или на них) может привести к парасимпатическим выделениям и потенциально асистолии у людей с чувствительными барорецепторами.

Без элементов асфиксии и длительного сдавливания предлагается концепция INCA, которая представляет крайний конец спектра CCI и включает подавляющие парасимпатические выделения из высокочувствительных каротидных синусов.

Также отмечается, что аналогичный эффект может также быть вызван приложением силы к другим жизненно важным «нервным центрам», таким как солнечное сплетение (в области ямки живота), передняя и боковые стороны шеи, желобок живота. верхняя губа, внутренняя поверхность колен, шейка матки и гениталии (особенно яички).

Противники теории давления в каотидном синусе теория внезапной смерти во время давления на шею?

  • DiMaio и DiMaio (1989) — «крайне маловероятно и подозрительно».
  • Spitz & Fisher (1993) — «крайне нечасто», убедительно только на первый взгляд и, вероятно, актуально только для пожилых людей и людей с атеросклерозом коронарной артерии и / или атеромой сонной артерии.

Кровеносные сосуды в глазах Джеффри Эпштейна, лопнувшиеся во время повешения

7:34 утра по тихоокеанскому времени — Кровеносные сосуды Джеффри Эпштейна в его глазах лопнули, когда ему перекрыла подача воздуха из-за простыни, обернутой вокруг его шеи… Об этом сообщили источники в правоохранительных органах, проинформированные по делу. Нам говорят, что у него было петехиальное кровотечение, вызванное тем, что кто-то повесился, был задушен или задушен, но власти уверены, что это было повешение.

Нам говорят, что простыни были привязаны к верху двухъярусной кровати, и Эпштейн либо бросился с верхней койки, либо упал ногами на землю и наклонился вперед, чтобы перекрыть ему подачу воздуха. Власти считают, что первое верно, потому что падение с верхней койки и резкое падение на землю могло объяснить, почему его подъязычная кость была сломана.

Сообщается, что у Джеффри Эпштейна были множественные переломы костей шеи, что чаще случается при смерти от удушения, чем от повешения.

По данным Washington Post, среди разломов есть кость возле адамова яблока. TMZ сообщил, что Эпштейн покончил жизнь самоубийством, повесившись … это согласно нескольким источникам. Похоже, переломы — причина того, что причина смерти отложена до дальнейшего расследования.

Тем временем американский флаг развевается на частном острове Эпштейна — Литл-Стрит.Остров Джеймса на Виргинских островах США.

Два тюремных надзирателя были отстранены от должности, а надзиратель переведен на другую работу в результате серьезных упущений в протоколе исправительного учреждения. Охранники спали и не проверяли Эпштейна несколько часов, в течение которых он покончил с собой. Охранники также пытались скрыть упущения.

Nature Curiosity: почему у летучих мышей не кружится голова, когда они висят вверх ногами?

(Фото Гленна П. Ноблока)

Повисание вверх ногами даже на несколько секунд вызовет у любого человека головокружение и легкое головокружение, так как же летучие мыши это делают?

Оказывается, их небольшой размер идет им на пользу в этом отношении.Когда мы вешаемся вверх ногами, сила тяжести заставляет всю кровь в наших телах — около 2 галлонов — приливаться к нашим головам, вызывая головокружение и головокружение, согласно National Geographic. С другой стороны, летучие мыши крошечные по сравнению с людьми и достаточно малы, чтобы сила тяжести не влияла на то, как кровь течет по их телам.

В мире обитает более 1300 видов летучих мышей, сильно различающихся по размеру. Самая маленькая летучая мышь — летучая мышь-боровик Китти, или летучая мышь-шмель — весит меньше копейки.Самые большие летучие мыши, летучие лисицы, могут весить до 2,5 фунтов, но их все еще недостаточно, чтобы сила тяжести повлияла на их кровоток.

У летучих мышей есть веская причина висеть вверх ногами. Их крылья не так сильны, как крылья птиц, поэтому они не могут развивать достаточную скорость при взлете с земли или сидя, сообщает Департамент природных ресурсов Айовы. Вместо этого они могут начать полет без каких-либо усилий, если начнут висеть вверх ногами, а не сидя.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ИСТОРИЙ В СЕРИИ NATURE CURIOSITY

Тела летучих мышей спроектированы таким образом, чтобы они могли легко висеть вверх ногами. Их колени обращены назад, и у них есть специальные сухожилия, которые фиксируют пальцы ног, что позволяет им свободно висеть в расслабленном состоянии, сообщает National Geographic. Если бы они сидели, а не висели, им пришлось бы сокращать мышцу, чтобы начать полет, в то время как висение позволяет им начать полет без затрат энергии.

Сухожилие, которое позволяет им висеть в расслабленном состоянии, очень эффективно, настолько, что, по данным National Geographic, летучая мышь будет продолжать висеть вверх ногами даже после своей смерти.

Травма подвешивания — Гигиена и безопасность труда

Травма подвешивания

Составители плана защиты от падения должны понимать опасность синдрома зависания ремня безопасности при защите от падения.

  • Автор Спенсер Лейн
  • 01 января 2017 г.

После того, как рабочий упал и был пойман ремнями защиты от падения, опасность не миновала. Кровообращение упавшего рабочего ограничено, что вызывает состояние, известное как травма от подвешивания.

В индустрии защиты от падений продолжаются споры об уровне риска травм от подвешивания. Несмотря на то, что существует ограниченное количество научных исследований, непосредственно посвященных травмам от подвешивания, имеется достаточно знаний о физиологии тела, чтобы проиллюстрировать, что это состояние может быть фатальным.

Введение
В системе защиты от падения одним из методов защиты рабочих от падения является защита от падения.Для защиты от падения используются средства индивидуальной защиты (СИЗ), в том числе привязь для защиты от падения и прикрепленный шнур, который используется для соединения рабочего с точкой крепления. С этой передачей, если рабочий упадет, энергия падения будет поглощена шнуром, и рабочий не может удариться о землю. Однако после того, как падение было остановлено и рабочий остановился, он по-прежнему остается подвешенным в ремнях для защиты от падения. В это время в подвешенном состоянии начинает проявляться самая тонкая и зловещая опасность в защите от падения — травма в подвешенном состоянии.

В этой статье будут изучены химия и физиология травмы, вызванной подвешиванием, как во время подвешивания, так и после падения пострадавшего на землю, а также способы защиты от этой опасности. Для специалистов по безопасности, особенно тех, кто составляет планы защиты от падения, эта информация важна для понимания, чтобы можно было снизить опасность и правильно спланировать спасательные операции. Для персонала скорой помощи, который занимается спасением приостановленного работника, знание физиологии, лежащей в основе травмы от подвешивания, является ключевым моментом в обеспечении надлежащего лечения пострадавшего от падения.

Что такое травма подвешивания?
Травма подвешивания, также известная как синдром подвешивания ремня безопасности и ортостатическая непереносимость, возникает после того, как рабочий упал в страховочную привязь и был подвешен в подвешенном положении до прибытия спасателей.