В мазке: «Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?

Сдать Мазок на флору гинекологический анализ во Владимире

Описание

Другие исследования — Мазок на флору гинекологический

Сроки исполнения: 1 р.д. *.
Биоматериал: мазок из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин.. 

Стоимость анализа без учета забора.

Описание:

Подготовка к исследованию: перед исследованием рекомендуется не мочиться 2-3 часа, за 1-2 суток воздержаться от половых контактов, желательно сдавать мазок на флору сразу после месячных, на 4-5 день цикла.
Справка: Мазок на флору — лабораторное микроскопическое исследование, характеризующее микрофлору в мочеиспускательном канале, шейке матки, влагалище. При этом оценивают следующие показатели: количество лейкоцитов и эритроцитов, состав флоры, наличие трихомонад, гонококков, ключевых клеток и лактобактерий.
Показания к назначению: боли внизу живота, неприятные ощущения в области половых органов, зуд, необычные выделения из влагалища, профилактические осмотры, беременность и планирование беременности, длительное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками, смена полового партнера.
Нормальные показатели: в норме в мазке определяются палочковая флора и единичные лейкоциты.
Интерпретация результатов:

Кокковая флора, большое количество лейкоцитов, эритроциты присутствуют в мазке при воспалительном процессе, появление эритроцитов также может быть признаком травмы. Количество лейкоцитов и эритроцитов в мазке может увеличиваться у женщин после месячных. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе, гонококков — о гонорее. В мазке могут быть обнаружены грибы рода кандида, гарднерелла, лептотрикс и некоторые другие бактерии, относящиеся к ключевым клеткам влагалища. Все это может быть симптомом нарушения микрофлоры влагалища у женщин и уретрита у мужчин. При остром или только что перенесенном воспалительном процессе ткани или органа увеличивается количество эпителиальных клеток. Большого значения этот показатель не имеет и должен трактоваться только совместно с другими показателями.

Гинекологический мазок на флору — Клиника Здоровье 365 г.

Екатеринбург

Гинекологический мазок – простой и быстрый  лабораторный метод исследования нормальной и патогенной флоры под микроскопом. Для информативности мазков, перед посещением врача женщина не должна проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными препаратами и иметь половые контакты (в течение 48 часов), т.к. все перечисленное может изменить микроскопическую картину. Забор осуществляется врачом-гинекологом одноразовым шпателем из трех точек – из наружного отверстия уретры («U»), влагалища («V») и шейки матки («C»). Взятый материал распределяется на предметное стекло, высушивается и направляется в лабораторию на микроскопию. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки.

В данном мазке могут быть обнаружены:

Плоский эпителий

– слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

Лейкоциты

– норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание.   При остром воспалении значение этого показателя будет «до 100 в поле зрения» или «покрывают все поле зрения».

Палочки

в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.

«Ключевые» клетки

в мазке — это гарднереллы – возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

Лептотрикс (Leptothrix) — анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях  —  трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазке должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование.

Мобилункус анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

Трихомонада – простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Гонококки (диплококки) – возбудители гонореи — в мазке норме не определяются.

показания, преимущества методики исследования и разновидности


Анализ мазка при гинекологическом осмотре позволяет поставить пациентке точный диагноз. Классификация в зависимости от разновидности исследования:

  • Мазок на онкоцитологию. Этот вид исследования позволяет определить различные онкологические патологии, которые происходят в шейке матки. При регулярном обследовании у гинеколога можно найти патологические изменения на начальной стадии развития, чтобы своевременно начать терапию. Анализ показывает воспалительные заболевания, дисплазию эпителия, образования злокачественного характера. Мазок сдают женщины в возрасте от 20 до 65 лет. Показанием к обследованию становится нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, воспаление в цервикальном канале.
  • Мазок на флору. Это общее исследование, которое позволяет проверить чистоту влагалища. Врачи получают точную клиническую картину о состоянии клеток эпителия. Дополнительно диагностируются патологии, которые нередко вызваны болезнетворными микроорганизмами. Это может быть кандидоз, вагиноз, цервицит. При выполнении такого бактериоскопического исследования можно диагностировать болезни, которые передаются половым путем.

Исследование мазка из цервикального канала на онкоцитологию


Рак шейки матки наиболее распространённое онкологическое заболевание у женщин. Чтобы была возможность своевременно начать лечение, необходимо обнаружить воспалительные, предраковые и онкологические заболевания половой системы женщины на ранней стадии. Это возможно благодаря своевременному исследованию мазка шейки матки на цитологию.


Мазок на цитологию необходим, как скрининговое исследование в следующих случаях:

  • планирование беременности
  • несколько родов подряд
  • ранний возраст женщины во время первых родов
  • частая смена сексуальных партнеров
  • постменопауза
  • планирование постановки внутриматочной спирали
  • визуальные изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах
  • отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки среди родственников)
  • проблемы репродуктивного характера
  • прием гормональных средств
  • диабет. — 2-я и 3-я степень ожирения
  • присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).
  • давний срок предыдущего исследования мазка на цитологи


Чтобы результат цитологического исследования мазка шейки матки был достоверным необходимо учитывать следующие правила подготовки:

  • исключить гигиенические процедуры в форме спринцеваний
  • воздержаться от половой активности на протяжении 3-з дней до процедуры взятия мазка
  • временно не использовать тампоны, вагинальные свечи, крема и гели, таблетки
  • воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия материала


Кроме того необходимо знать о таких нюансах:

  • получение мазка из цервикального канала возможно вне менструального кровотечения, оптимальным сроком является 10-12-й день менструального цикла
  • цитологический мазок будет недостоверным в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому забор мазка проводят после курса терапии.
  • Интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за 5 дней до процедуры забора материала.


На базе клинико-диагностической лаборатории «Здоровье Нации» работает квалифицированный цитолог с большим опытом работы по диагностики онкопатологии различной локализации в т. ч. и шейки матки.


Манипуляцию по забору мазка выполняет врач в процессе профилактического осмотра на гинекологическом кресле. Срок выполнения анализа 1 день.

В Роспотребнадзоре рассказали о видах исследований на COVID-19

Фото: ИА «Башинформ»

В Роспотребнадзоре рассказали о видах исследований на COVID-19 Фото: ИА «Башинформ»

В Роспотребнадзоре рассказали о видах исследований на новую коронавирусную инфекцию. По данным ведомства, для обеспечения безопасности россиян проводится их массовое тестирование на COVID-19. Это позволяет выявить как заболевших на ранней стадии, так и бессимптомных носителей.

Есть три вида исследований, у каждого из которых свои цели и назначения.

Молекулярная диагностика

  • Тест предназначен для диагностики коронавируса.
  • Проводится тем, у кого есть симптомы респираторного заболевания или тем, кто имел контакты с возможным источником инфекции.
  • Берется мазок из носа и ротоглотки и методом ПЦР выявляется наличие или отсутствие генетического материала вируса (РНК коронавируса) в биологическом материале человека.
  • Отсутствие генетического материала возбудителя означает, что человек не инфицирован на момент взятия анализа.
  • Для подтверждения или исключения наличия инфекции тест выполняется повторно через 10 дней после первичного взятия мазка. Также повторное тестирование необходимо при выписке больных COVID-19 из стационара – для этого нужно получить два отрицательных результата с промежутком не менее суток.
  • Тест-системы отличаются высокой точностью, но возможны и отрицательные ответы, даже при симптомах, схожих с COVID-19. Причины: небольшая вирусная нагрузка, поздние стадии заболевания, когда вирус уже «спустился» в лёгкие из верхних дыхательных путей, человеческий фактор — нарушения при заборе биологического материала.

Анализ на антитела (IgM и IgG)

IgM и IgG – это иммунные клетки, которые вырабатываются в организме человека в результате его контакта с вирусом.

IgM вырабатываются в самом начале заболевания и свидетельствуют о продолжающемся остром заболевании — текущей инфекции.

IgG появляются, когда человек преодолел инфекцию, и остаются достаточно долго после болезни. Принято считать, что их наличие говорит о перенесенном заболевании и о формирующемся иммунитете.

  • Тест позволяет оценить коллективный иммунитет населения страны к COVID-19. Пройти его может любой, кто хочет скорее узнать свой иммунный статус по отношению к новой коронавирусной инфекции и при этом не имеет симптомов заболевания и контактов с инфекцией.
  • Полученные результаты могут служить не только для определения антительного иммунного ответа у конкретного человека, но и для оценки количества переболевших в разных группах населения.
  • Тест на антитела методом иммуноферментного анализа крови (ИФА) еще и определяет титр – количество выявленных антител.
  • Экспресс-тест выявляет наличие или отсутствие антител. Для исследования используется капиллярная или венозная кровь.

Анализ на вирусные антигены

Вирусные антигены – это белки, входящие в состав вируса, которые распознаются иммунной системой.

  • Анализ на вирусные антигены – еще один тест для диагностики коронавирусной инфекции, в том числе у тех, кто контактировал с ней. Но если анализ на антитела исследует наличие их в крови, то этот тест выявляет вирусные антигены в мазке из носа.
  • Отсутствие вирусных антигенов означает и отсутствие у человека инфекции.
  • Но, как и во всех остальных тестах, результат актуален лишь на момент сдачи анализа и не гарантирует, что человек не мог заразиться позже, уже после проведения исследования.
  • Тест на антигены достаточно прост, может быть проведён непосредственно на приёме у врача. При этом существенным ограничением его применения является невысокая аналитическая чувствительность.

Интимная тема — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Нормальная микрофлора

Микрофлора влагалища – это сообщество разных микроорганизмов, живущих в определенной среде. В норме 95% микрофлоры влагалища – это молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна (лактобактерии): они вырабатывают молочную кислоту и не дают возможности закрепиться и размножаться во влагалище нежелательным бактериям. Благодаря деятельности лактобактерий среда во влагалище кислая, именно такая среда подавляет рост различных болезнетворных микроорганизмов. Если по каким-то причинам среда становится щелочной, то ее защитные свойства снижаются и вероятность заболеть увеличивается. Остальные 5% микроорганизмов во влагалище – это условно патогенная флора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы (условно патогенной флора называется потому что, присутствуя в организме в небольшом количестве, она не наносит ему вреда). При особых обстоятельствах (стресс, прием антибиотиков, снижение иммунитета, изменение гормонального фона) условно патогенные бактерии могут активизироваться и начать размножаться. Однако более неприятны для женщины те микроорганизмы, которые попадают во влагалище извне, например, во время полового акта. Самые частые опасные микроорганизмы – это гонококки, (вызывающие гонорею), трихомонады (из-за которых начинается трихомониаз), вирус герпеса, хламидии, микоплазмы.

Микрофлора и беременность

Во время беременности под влиянием гормонов флора влагалища меняется. Чаще всего в ней появляется избыточное количество микроорганизмов рода Candida – грибка, который входит в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстого кишечника большинства здоровых людей. Грибок может мирно обитать в организме человека, не доставляя ему абсолютно никаких неудобств.

У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем вне беременности. Основная причина – это повышение уровня женских половых гормонов, что и приводит к созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности среда во влагалище становится более кислой, и именно в таких условиях легко размножаются грибки рода Candida.

Еще одна причина возникновения молочницы – снижение иммунитета в период ожидания малыша. Изменение иммунного статуса наблюдается у каждой беременной и не является патологией. Сам по себе плод чужероден для тканей матери и для того, чтобы иммунная система его «не замечала», природой запланировано закономерное снижение активности защитной системы материнского организма. Кроме того, прогестерон – гормон беременности, достигая высокого уровня, сам по себе оказывает иммуносупрессивное действие.

При кандидозе чаще всего женщину беспокоят обильные выделения творожистой консистенции (отсюда и название «молочница»), которые имеют кисловатый запах и раздражают кожу, что сопровождается зудом, чувством жжения. Уже по одним только этим признакам врач может заподозрить кандидоз влагалища. Почему же нет стопроцентной гарантии и уверенности в диагнозе? Все дело в том, что похожие симптомы (зуд, жжение, выделения) имеют и другие инфекционные заболевания, и чтобы точно знать, от чего лечить женщину, требуется сначала выявить возбудитель заболевания.

Исследование под микроскопом

Для того чтобы определить состав микрофлоры влагалища, а заодно и определить, в чем причина неприятных ощущений во влагалище, проводят бактериоскопию – оценку окрашенного мазка на флору под микроскопом.

Обычно это исследование назначают не менее двух-трех раз за всю беременность. Сначала мазок из влагалища берут при постановке на учет в женскую консультацию, потом его повторяют во время II–III триместра, и последний раз мазок берут перед родами, на 37–38-й неделе беременности. Почему нужно проводить бактериоскопию несколько раз? Некоторые влагалищные инфекции и заболевания часто являются причиной невынашивания ребенка или преждевременных родов. Также может произойти внутриутробное инфицирование или ребенок может заразиться инфекцией во время родов. Да и сама воспаленная слизистая родовых путей становится очень ранимой, и роды могут осложниться разрывами. Поэтому необходимо узнать об этих болезнях в начале беременности и вовремя их пролечить.

При сдаче мазка на флору надо предварительно подготовиться к анализу:

  • Воздержаться от секса в течение двух суток перед процедурой.

  • Отказаться от свечей, таблеток, мазей. Они могут повлиять на состав микрофлоры и исказить результаты.

  • Не применять щелочных средств гигиены. Лучше всего провести ополаскивание без использования мыла и спринцевания.

  • За два часа до взятия мазков воздержаться от мочеиспускания.

Мазок берется во время обычного гинекологического осмотра на кресле: врач специальной палочкой делает соскоб влагалищной слизи и наносит ее на предметное стекло. В лаборатории после высыхания секрета его покроют красителями и посмотрят под микроскопом. Благодаря этой процедуре врачи оценивают состав микрофлоры влагалища.

В норме в мазке можно обнаружить:

  • Палочки Дедерлейна (их количество преобладает). Количество других микроорганизмов (кокков) – незначительно.

  • Эпителиальные клетки (поверхностный слой стенок влагалища, которому свойственно шелушиться).

  • Незначительное количество лейкоцитов (белых кровяных телец, которые ведут борьбу с различными возбудителями инфекций). Лейкоцитов в мазке должно быть до 20 в поле зрения микроскопа. Если же их число превышает допустимые нормы, значит, у женщины имеется какая-то инфекционная патология.

  • Эритроциты (красные клетки крови) – их не должно быть больше 5 в поле зрения. Повышенное количество говорит о нарушении целостности сосудов.

  • Слизь: ее количество должно быть умеренное.

Важно: Мазок на флору не выявляет таких инфекций, как микоплазма, уреаплазма и хламидии, их можно обнаружить только при посеве на скрытые инфекции. Также в мазке не определяются вирусы (герпеса, папилломы человека) – чтобы обнаружить эти заболевания, также потребуется дополнительное исследование.

Исследование микрофлоры влагалища – анализ хотя и очень простой, но необходимый, сделать его надо, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Проводится бактериоскопия в любой женской консультации (бесплатно) или медицинском центре, а результаты будут готовы уже на следующий день.

ПАМЯТКА

Как снизить риск нарушения влагалищной микрофлоры

  1. Совершать туалет половых органов лучше под проточной водой, струя воды должна быть направлена спереди назад, чтобы патогенные микроорганизмы из заднего прохода не попали во влагалище.

  2. Не надо постоянно использовать моющие средства – они часто сушат и раздражают слизистую наружных половых органов и влагалища.

  3. Ежедневные прокладки не должны иметь в своем составе отдушек (ароматических веществ): это снизит риск аллергических реакций. Менять прокладки следует каждые 3–4 часа.

  4. У женщины должны быть личные средства гигиены: мочалка, отдельное полотенце для интимного ухода.

  5. Белье не должно содержать синтетику – она не пропускает воздух и создает благоприятную среду для ускоренного размножения патогенных микроорганизмов.

Бактериоскопические исследования – SYNLAB Eesti

Интерпретация результатов бактериоскопии

Прямая микроскопия нативного материала является частью клинического исследования пациента, цель которого – определить морфологию микроорганизмов и наличие воспалительной реакции со стороны организма.

Показания: Прямая микроскопия нативного материала дает информацию о общем состоянии генитального тракта, позволяет оценить наличие и интенсивность воспалительной реакции, зрительно оценить клетки слизистой оболочки и имеющиеся микробы. При известных инфекциях прямая микроскопия имеет диагностическую ценность (гонорея у мужчин, трихомоноз).

Исследуемый материал: Соскоб из цервикального канала, влагалища, уретры (на предметное стекло)

Метод анализа: Микроскопия

Соответственно международным стандартам у каждого пациента необходимо смотреть два препарата, окрашивая их по методу Грама и Лейшману-Гимза.

Методика окраски по Лейшману-Гимза является основной методикой для определения инфекции Trichomonas и внутриклеточных микроорганизмов, также эта методика очень информативна для исследования клеточных элементов; позволяет оценить отличия эпителия генитального тракта (вагинальный, эндоцервикальный, слизистая оболочка уретры).

На основе методики окраски по Граму микробы подразделяются на Грам-положительные и Грам-отрицательные. В диагностике бактериального вагиноза это основной метод окраски, поскольку он позволяет определить критерии Nugent.

Интерпретация результата:

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ

  • Суперфициальные. Максимального своего числа (96%) достигают во время овуляции. К 27-28 дню цикла их число падает до 4%.
  • Интермедиарные. Составляют большую часть клеток в первые (74-76%) и последние (96%) дни цикла. Минимальное их количество во время овуляции (3,5%).
  • Парабазальные. У женщин репродуктивного возраста имеются в препарате только во время менструации. Также их часто можно обнаружить при низком уровне эстрогенов.
  • Базальные. В препарате здоровых женщин не определяются. Обнаружение базальных клеток указывает на наличие воспалительного процесса слизистой или травматического повреждения. При воспалении также имеется множество лейкоцитов. NB! Парабазальные и базальные клетки также являются отличительным признаком атрофического вагинита.
  • Спонтанно отслоившиеся клетки эндометрия. У женщин репродуктивного возраста их можно обнаружить первые 12 дней после менструации. Обнаружение клеток эндометрия во второй фазе цикла свидетельствует о наличии эндометрита, полипа эндометрия или связано с использованием внутриматочного контрацептивного средства.

ЛЕЙКОЦИТЫ

  • Нейтрофилы. Клетки острой фазы. В препарате можно обнаружить следующие патологические формы:
    • гиперсегментированные: число ядерных сегментов 6 и более, величина клеток может превышать 15 μm. Возникают при мегалобластной и пернициозной анемии, хронической инфекции и применении химиотерапии.
    • гипосегментированные: число ядерных сегментов 3 и меньше. Возникают при некоторых инфекциях и на фоне применения химиотерапии (особенно препаратов группы сульфонамидов).
  • Моноциты или мононуклеарные фагоциты. Отвечают за хроническую фазу воспаления.
  • Эритроциты. У некоторых женщин определяются в период овуляции и перед мен- струацией.

СООТНОШЕНИЕ ПОЛИМОРФОНУКЛЕАРНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ ПМН И ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК

  • У здоровых женщин это соотношение менее, чем 1:1.
  • Пропорции клеток 2:1 и 3:1 и более, являются маркером острого воспаления.

МИКРООРГАНИЗМЫ

Нормальная микробиота у мужчин

УретраСеменная жидкость

Доминирует грамм-положительная микрофлора. Самое богатое микроорганизмами место это дистальная часть уретры и самая бедная – спонгиозная часть.

Наиболее частые изоляты:

  • Альфа-гемолитические стрептококки группы: Streptococcus salivarius, S. sanguis, S. intermedius и др.
  • Коагулазонегативные: Staphylococcus haemolyticus, S. auricularis, S. hominis, S. epidermidis
  • Enterococcus spp., Corynebacteria

Реже и в небольшом количестве встречаются S.aureus, S. pyogenes, стрептококки B группы, Enerobacter spp. и микрококки

Нестерильная число микробов варьирует инди- видуально от 10²
до 107 PMÜ/mL.

Нормальная микробиота у женщин

Наружные гениталииУретраВлагалище
• S. epidermidis
• Viridans стрептококки
• Peptostreptococcus spp.
• Corynebacteria
• Mycobacteria
• Enterobacteriaceae
• S. aureus и CONS
• Enterococcus
• Neisseria (авирулент-
ные)
• Corynebacteria
• Mycobacteria
• Enterobacteriaceae
• Gardnerella vaginalis
• Mycoplasma
• Грибки

Аэробы:
• Difteroidid
• Streptococcus spp.
• S. aureus
• S. epidermidis
• Enterobacteriaceae

Микроаэрофилы и анаэробы:
• Лактобациллы
• Peptostreptococcus
• Peptococcus
• Clostridium
• Eubacterium
• Bifidobacterium
• Gardnerella vaginalis
• Candida
• Actinomyces
• Ureaplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis

ГРАМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПАЛОЧКИ

  • Genus Lactobacillus. Их количество в препарате колеблется циклично, больше всего их можно обнаружить на фоне овуляции (10-14 день). Иногда множество лактобацилл имеется на 19-23 день цикла, что может вызвать цитолиз промежуточных клеток.
  • Genus Corynebacterium. Большинство представителей этого вида факультативные или же непатогенные.

ГРАМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ

  • Genus Staphylococcus
    • S. aureus в сообществе с E. coli, и стрептококками группы В и Trichomonas vaginalis может вызывать аэробный вагинит. На наличие аэробного вагинита указывает большое количество парабазальных клеток и лейкоцитов (также их гранулярный аспект).
    • S. epidermidis является важнейшим фактором уретрита и простатита у молодых (42%).
    • Увеличилась частота возникновения бактериурии с S. saprophyticus у молодых женщин. Также при инфекции амниона у беременных женщин может быть изо- лирован из материала цервикального канала.
  • Genus Streptococcus
    • S. agalactiae (стрептококк В группы) колонизируется на слизистой оболочке половых путей 5-40% женщин. Вульвовагинит же может возникнуть только тогда, когда их число достигнет не менее 108 PMÜ/g, а также будет определяться одновре- менно E. coli и S. aureus. Часто может быть одновременно с Candida albicans (55%).

ACTINOMYCES

Имеется в полости рта здоровых людей и на слизистой оболочке половых путей женщин. В качестве колонизирующего микроорганизма может быть у женщин, использующих внутриматочные противозачаточные средства (7%). Достаточно часто Actinomyces сопровождается Entamoeba gingivalis. Может быть причиной симптоматической инфекции.

ГРАМ НЕГАТИВНЫЕ ПАЛОЧКИ

  • Представители Enterobacteriaceae
    • Наиболее частые возбудители инфекций уротракта это Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.
    • Диагностическую ценность имеет обнаружение E. coli в больших количествах, особенно вместе с другими энтеробактериями и на фоне PMN либо же с BV- микробами.

ГРАМ НЕГАТИВНЫЕ КОККИ

  • N. gonorrhoeae (гонококки)
  • N. meningitidis (менингококки)
  • Другие представители Neisseria с относительно низкой патогенностью изолируются из дыхательных путей. N. lactamica часто изолируется из урогенитального тракта.
  • Genus Acinetobacter. В большинстве своем кокобациллы или диплококки. Изоли- руются из слюны, мокроты, мочи и влагалищного секрета.
  • Genus Moraxella. Морфологически неотличимы от нейсерий. В некоторых случаях можно обнаружить M. catarrhalis среди полиморфных лейкоцитов.

GARDNERELLA VAGINALIS

Имеется в микрофлоре у 45-58% здоровых женщин репродуктивного возраста и у 27% женщин в период менопаузы.

LEPTOTRICHIA

Относительно низкой патогенности. Возникает обычно на фоне трихомоноза, бактериального вагиноза или длительного курса противовоспалительного лечения.

ДИАГНОЗ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПО КРИТЕРИЯМ NUGENT

  • Различное число морфотипов в препарате, окрашенном по Граму
  • Норма 0-3
  • Пограничное значение 4-6
  • Бактериальный вагиноз >7

ДИАГНОЗ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПО КРИТЕРИЯМ AMSEL

  • Гомогенные молокообразные выделения из влагалища
  • Положительный аминовый тест
  • Ph >4,5
  • Микроскопическая находка: клетки „clue“ (~20%) Gardnerella, Mobiluncus и др.

ГРИБЫ

  • Бластоспоры, лейкоцитов мало или отсутствуют – колонизация
  • Бластоспоры, лейкоцитов много – Candida non-albicans, необразующая псевдомицелий
  • Бластоспоры, лейкоцитов много – инфекция Candida albicans

Сдать анализ — мазок на коронавирус методом ПЦР (Сергиев Посад, Александров)

Сдать анализ — мазок на коронавирус методом ПЦР (мазок из носа и зева) в клинике «Парацельс», Сергиев Посад, Александров

Сдать анализ на коронавирус SARS-CoV-2 методом ПЦР можно в Медицинском центре “Парацельс” для того, чтобы выявить наличие инфекции.

Что показывает анализ на коронавирус SARS-CoV-2 методом ПЦР

Анализ позволяет обнаружить вирус, даже если его присутствие в организме минимально. Для этого запускается полимеразная цепная реакция (ПЦР), многократно копирующая фрагмент РНК данного вируса. Если вируса нет, реакция не пойдёт, если вирус есть, то он станет заметным (доступным для обнаружения).

ПЦР-диагностика используется для установления факта заболевания коронавирусом. Вирус можно обнаружить сразу после заражения, даже если у вас ещё нет проявлений болезни. Анализ уместно сделать, если вы контактировали с носителем инфекции или находились там, где было возможно заражение. Он также используется для подтверждения диагноза.

Где сдать анализ на коронавирус SARS-CoV-2 методом ПЦР

В Медицинском центре “Парацельс” можно каждый день сдать анализ на коронавирус SARS-CoV-2 методом ПЦР строго по предварительной записи:

г. Сергиев Посад, пр-кт Красной Армии 212 А, 4 этаж, с 7:00 до 16:00

г. Александров, ул. Восстания 1905 г., д. 13а, 1 этаж, c 8:00 до 15:00

ВНИМАНИЕ! Перед сдачей анализа Вам необходимо будет заполнить анкету опросник. При заполнении информации «Выезд за границу в течение 14 дней» необходимо указывать в строке «Страна Пребывания» не только наименование самой страны, но и обязательно номер рейса прибытия в Россию (данное требование продиктовано Управлением Роспотребнадзора).
В целях экономии времени оформления Вы можете заранее распечатать и заполнить анкету. Важно заполнить подробно все пункты. Анкету-опросник можно скачать на странице.

Анализ на коронавирус SARS-CoV-2 методом ПЦР на дому

В г. Сергиев Посад доступна сдача анализа на коронавирус SARS-CoV-2 методом ПЦР на дому.

Записаться на тест и узнать подробнее об исследовании вы можете по телефонам:

г. Сергиев Посад 8-496-551-66-66

г. Александров 8-49244-6-97-87

Важно! Тестирование предназначено для пациентов без симптомов ОРВИ. Обязательное условие – отсутствие контактов с заболевшими COVID-19 в течение 14 дней.

Цена на анализ на коронавирус SARS-CoV-2 методом ПЦР

Узнать цену на анализ на коронавирус SARS-CoV-2 методом ПЦР можно на странице анализы.

Как проходит диагностика коронавируса SARS-CoV-2 методом ПЦР

  • Тест представляет собой мазок из горла и носа.
  • Для взятия материала на данный анализ предусмотрен особенный режим безопасности, поэтому анализ можно сдать только в специально отведенное для этого время по предварительной записи.
  • Сроки исполнения: до 2-х дней (не считая дня забора биоматериала).

Важно! Выдача результата может быть задержана и на более поздний срок в связи с необходимостью дополнительных исследований. Если при первичном тестировании в лаборатории предварительный результат анализа ПЦР сомнительный или положительный, биоматериал отправляется на верификацию в референсную лабораторию Роспотребнадзора в соответствии с СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

Подготовка к анализу на коронавирус SARS-CoV-2 методом ПЦР

Взятие мазков оптимально выполнять утром.

  1. Рекомендовано сдавать мазок до начала диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя, применения лекарственных препаратов (антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных).
  2. За 6 часов до исследования не использовать лекарственные средства для орошения ротоглотки и препараты для рассасывания.
  3. За 3 часа до взятия биологического материала воздержаться от приёма пищи, питья, чистки зубов, использования жевательной резинки/пастилки для освежения дыхания, курения, обработки ротовой полости и ротоглотки антисептическими средствами.

Результаты анализа на коронавирус SARS-CoV-2 методом ПЦР

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

«Положительно»: инфекция COVID-19 (инкубационный период, активная фаза, носительство).

«Отрицательно»:

  • отсутствие инфекции;
  • фаза выздоровления;
  • перенесенная инфекция.

«Сомнительно»: пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «положительно» или «отрицательно». Может возникать при текущей инфекции, либо на фазе выздоровления. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование методом ПЦР, либо сдача анализа на антитела IgG для оценки иммунитета.

Что такое новый коронавирус COVID-19

Новый коронавирус COVID-19 относится к семейству РНК-содержащих вирусов семейства Coronaviridae, линии Beta-CoV B.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи COVID-19 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Контактный путь передачи осуществляется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, контаминированные вирусом.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток.

Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Наиболее частыми клиническими симптомами данной инфекции являются:

  • повышение температуры тела
  • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты)
  • одышка
  • утомляемость
  • ощущение заложенности в грудной клетке

Выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР является рекомендованным методом специфической лабораторной диагностики COVID-19.

Пройти тест на коронавирус SARS-CoV-2 методом ПЦР можно каждый день, без выходных по предварительной записи.

Задать вопросы можно:

  • на сайте: оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
  • через директ в Instagram, VK, Facebook

Доступны онлайн-консультации врачей более 18 специальностей

Групповое тестирование сотрудников организаций

Медицинский центр «Парацельс», проводит групповое тестирование сотрудников организаций.

Стоимость услуг зависит от количества сотрудников. Групповое тестирование сотрудников организаций оформляется по специальной заявке.

Заявки на групповое тестирование/корпоративное обслуживание просим направлять по адресу: [email protected]

Что должно быть в заявке: 

  • Город
  • Название организации
  • Количество сотрудников
  • Контакты ответственного лица (ФИО, телефон, e-mail)

По вопросам группового тестирования сотрудников, просим Вас обращаться по телефонам:

г. Сергиев Посад  8-496-540-84-44

г. Александров  8-49244-6-97-88

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр «Парацельс»

Smear — обзор | Темы ScienceDirect

Фиксирующие средства и пятна

Высушенные на воздухе мазки окрашивают методом Романовского или одним из множества вариантов. Автор предпочитает имеющиеся в продаже морилки Diff-Quik. Это пятно представляет собой трехэтапный процесс, состоящий из метилового спирта, который является фиксатором, за которым следует эозин Y, а затем лазурный A. Мазки фиксируются распылением одним из ряда имеющихся в продаже продуктов или фиксируются влажным способом в 95% этил, метил. , или изопропиловый спирт окрашиваются красителем Папаниколау или его модификациями.Как отмечалось в отношении быстрого окрашивания по Папаниколау, все мазки можно сушить на воздухе. 46 При использовании фиксаторов в виде спреев важно дать этим мазкам высохнуть не менее чем за 1 час до окрашивания.

Мазки, окрашиваемые быстрым гематоксилином и эозином, получают выгоду от немедленной фиксации путем погружения на несколько секунд в равные части 50% этилового спирта и 10% нейтрального забуференного формалина. Эта кратковременная фиксация также улучшает окрашивание обычных замороженных срезов. При окрашивании методом быстрого гематоксилина и эозина на этапах полоскания используйте горячую (водопроводную, а не кипящую) воду.Это улучшает общее качество слайдов и делает детали ячеек более резкими.

Цитоспиновые препараты для иммуногистохимии получают промыванием либо отдельного аспирата от поражения, либо части аспирационной биопсии сбалансированным солевым раствором. Отдельный аспират для цитоспинов предпочтительнее. Цитоспины могут быть высушены на воздухе или фиксированы в 95% этиловом спирте. Автор предпочитает сушку на воздухе. Прямые мазки или цитоспины, высушенные на воздухе или фиксированные для использования в иммуногистохимии, могут храниться в морозильной камере до 4 недель.Образцы для аспирации, фиксированные или глубоко замороженные, также подходят для молекулярных диагностических методов и могут храниться, как описано выше.

Как личные предпочтения, так и опыт, кажется, диктуют, какое пятно или какие пятна будут использоваться для мазков аспирационной биопсии. Цитопатологи, ориентированные на хирургическую патологию, могут предпочесть быстрое окрашивание гематоксилином и эозином. Те, у кого есть опыт в цитопатологии, чаще всего предпочитают окраску по Папаниколау. Людям, находящимся под влиянием гематологического фона или прошедшим обучение в клинике аспирационной биопсии в Каролинске или в других скандинавских странах, по-видимому, нравятся окраски по Романовскому, Май-Грюнвальд-Гимза, прямое окрашивание Гимзы Райта или, в США, Diff-Quik. 80,81 Основное пятно, обнаруженное Романовским, — лазурное A. Это соединение нестабильно и постоянно окисляется до лазурного B, которое и является действительным окрашивающим веществом. Этот тип окрашивания приводит к метахромазии любых стромальных элементов, присутствующих с эпителиальными или другими типами клеток, видимыми в отличие от этой стромы. В дополнение к этой резко отличительной метахромазии, основным преимуществом этого окрашивания является его быстрота, которая может привести к немедленной интерпретации после аспирационной биопсии.Также можно проверить качество аспирата и мазков. При необходимости можно получить повторную аспирационную биопсию как для постановки диагноза, так и для специальных исследований, как того требует предварительная оценка.

Процедура окрашивания Diff-Quik состоит из трех этапов. Для получения окрашенного этим пятном мазка аспирации требуется менее 20 секунд. Таблица 20.1 представляет собой общее сравнение свойств мазков, высушенных на воздухе, и мазков, зафиксированных влажным способом. В таблице 20.2 представлены особенности, подчеркнутые окрашиванием по Романовскому по сравнению с обычным окрашиванием по Папаниколау, как это было первоначально обозначено Ореллом и его коллегами. 80

По опыту автора, обычное окрашивание по Папаниколау приводит к некоторой значительной потере клеток из мазков. Частично это происходит во время фиксации, даже при использовании фиксаторов в виде спреев, а дополнительные клетки теряются во время процедуры окрашивания. В 1995 году Янг разработал очень быстрое окрашивание по Папаниколау. 46 Для этого метода окрашивания мазки аспирационной биопсии могут высохнуть на воздухе. Затем мазки регидратируют физиологическим раствором в качестве первого шага процедуры окрашивания.Далее идет фиксация спиртовым формалином, смесью 65% этанола и 4% формалина. Подробности этого метода окрашивания приведены в Приложении. Общее время фиксации и окрашивания обычно составляет всего 90 секунд. В некоторых случаях было полезно провести быстрое окрашивание мазков по Папаниколау для сравнения цитологических характеристик с мазками, окрашенными по методу Дифф-Квика, высушенным на воздухе (рис. 20.3 и 20.4). Проблемные случаи могут быть решены быстрее. Дополнительным преимуществом является то, что клиницисты, выполняющие свои собственные аспирационные биопсии, не должны учитывать детали фиксации мазков.Скорее, лаборатория может решить, какие мазки окрашивать этим быстрым методом Папаниколау, а какие окрашивать другими красителями.

Определение мазка по Merriam-Webster

\ ˈSmir

\

: вязкое или липкое вещество

б

: пятно, образованное липким или липким веществом или как будто от него.

2

: материал размазан по поверхности (как на предметном стекле микроскопа)

также

: препарат, полученный путем размазывания материала по поверхности.

мазок из влагалища

3

: обычно необоснованное обвинение или обвинение против лица или организации

— часто используется атрибутивно клеветническая кампания клеветническая работа

размазанный; размазывание; мазки

переходный глагол

: нанести на что-нибудь маслянистое, вязкое или липкое: мазать

намазал бумагу клеем

б

: распределить по поверхности

: пачкать, размазывать или пачкать, как будто размазывая

б

: sully, besmirch

конкретно

: очернить, особенно тайно и злонамеренно распространяя серьезные обвинения и вменения

3

: стирать, затемнять, размывать, смешивать, стирать или поражать с помощью или как будто размазывая

ДНК вируса папилломы в мазке мокроты повышает риск рака шейки матки

BMJ.1999 Dec 4; 319 (7223): 1454.

Согласно новому исследованию, одно положительное обнаружение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в мазке Папаниколау значительно повышает риск последующего развития рака шейки матки. Основываясь на этом открытии, было высказано предположение, что может быть разумным тест на ДНК ВПЧ в сочетании с обычными мазками Папаниколау.

Давно известно, что инфекция ВПЧ является причиной рака шейки матки. Однако большинство эпидемиологических исследований инфекции ВПЧ и рака шейки матки проводилось с образцами, взятыми после развития рака.Это предоставило недостоверную информацию о риске, связанном с ВПЧ, поскольку рак увеличивает вероятность обнаружения ДНК ВПЧ.

В новом исследовании д-р Кенг-Линг Валлин и д-р Йоаким Диллнер из Каролинского института в Стокгольме, Швеция, исследовали риск инвазивного рака шейки матки среди здоровых женщин с нормальными результатами цитологического исследования шейки матки в зависимости от того, может ли ДНК ВПЧ быть обнаружена в шейке матки. образцы на исходном уровне. В исследовании использовались хранящиеся цитологические образцы шведских женщин в возрасте от 25 до 59 лет, которые участвовали в постоянной программе скрининга на рак шейки матки среди населения.

В исследовании сравнивалась доля последующих нормальных мазков Папаниколау шейки матки, которые были положительными на ДНК ВПЧ среди 118 женщин, у которых развился инвазивный рак шейки матки (в среднем через 5,6 года), с долей положительных мазков на ДНК ВПЧ от 118 женщин контрольной группы, которые оставался здоровым в течение аналогичного периода наблюдения. Результаты показали, что на момент постановки диагноза у 80 из 104 женщин с раком, для которых были доступны образцы тканей, и у 4 из 104 совпадающих контрольных женщин была положительная реакция на ДНК ВПЧ.Тип ДНК ВПЧ был одинаковым в мазке исходного уровня и образце биопсии у всех женщин с раком, у которых ДНК ВПЧ была обнаружена на исходном уровне. Напротив, ни одна из контрольных женщин с положительным результатом на ДНК ВПЧ не имела одного и того же типа ВПЧ в обоих мазках (New England Journal of Medicine 1999; 341: 1633-8, 1687-8).

Результаты мазка — пограничные изменения и инфекция ВПЧ

Привет, KBD

Мы определенно не одиноки! Это гораздо чаще, чем вы думаете!

Честно говоря, не беспокойтесь о кольпоскопии. Персонал всегда мил и позволяет вам чувствовать себя совершенно комфортно! Они объяснят вам ваши результаты раньше, чем что-либо, затем вам придется раздеться и лечь на кровать с поднятыми ногами в стилетах (честно говоря, худший парк, более смущающий, чем что-либо еще, но, как я сказал, они заставляют вас чувствовать себя комфортно), затем она вставит зонд с камерой, чтобы посмотреть, и нанесет краситель.Любой белый цвет, который появится, будет зараженными областями, у вас будет выбор, хотите ли вы увидеть сами или нет. Я решил посмотреть, но как бы пожалел, увидев степень заражения! Но было интересно. Затем, в зависимости от того, что она видит, она может оставить это, если он мягкий, и назначить еще один прием через 6 месяцев, она может взять биопсию, что хуже, чем кажется, я клянусь! Это секунда дискомфорта, и это делается, или, если она думает, что это требует лечения и что это просто сделать, она может предложить вам лечение тут же (как бы мне хотелось, чтобы это было для меня!)

Если они возьмут биопсию результаты вернутся как CIN1, 2 или 3.CIN1 они обычно оставляют, чтобы позволить вашему телу бороться самостоятельно, CIN2 и 3, однако, требуют лечения, так как если их оставить, это может превратиться в рак.

После разговора с вами я перезвонил в клинику, и мои результаты невелики, но могли быть и хуже! У меня есть CIN2, который требует лечения, но поскольку он находится в неудобном месте, они еще не уверены, КАК они собираются его лечить, поэтому мне нужно дождаться консультации (Ура, больше ждать!)

У меня не было она сказала, что если мне действительно нужно лечение, инфицированная область будет очень большой и в труднодоступных местах.Есть шанс, что им может понадобиться принять участие, если не вся моя шейка матки, но я столкнусь с этим, когда дело доходит до этого!

Что касается симптомов, то у меня нерегулярные кровотечения, более длительные менструации, боль и иногда кровотечение во время секса плюс очень сильные выделения между менструациями, но, как я уже сказал, она думает, что это моя контрацепция.

Вы заражены ВПЧ не твоя вина. БОЛЬШИНСТВО женщин получают это в какой-то момент жизни, о котором они просто не знают! Несмотря на то, что это передается половым путем, это ни в коем случае не является грязной ИППП или чем-то еще, поэтому, пожалуйста, не бойтесь и не стесняйтесь говорить об этом! Я должен признать, что чувствую себя «грязным», но я знаю, что это потому, что там чего-то не должно быть.Не откладывай заниматься сексом. Если он у вас есть, он не может и не повлияет на вашего партнера!

Очень приятно иметь кого-то, с кем можно поговорить, так как на большинство мест, которые я опубликовал, я не получил ответа, так что чувствую, что я один в подвешенном состоянии!

Если вам что-нибудь понадобится, держите меня в курсе! X

Исследование мазка | eClinpath

Исследование мазка крови — неотъемлемая часть гемограммы. Анализ мазка крови позволяет количественно определять различные типы лейкоцитов (так называемый дифференциальный подсчет), оценивать количество тромбоцитов и обнаруживать морфологические отклонения, которые могут быть индикаторами патофизиологических процессов.В некоторых случаях диагноз может быть очевиден. Для получения полной оценки мазка крови требуется хорошо подготовленный, хорошо окрашенный мазок крови и некоторые базовые навыки в методах оценки. Для получения дополнительной информации о том, как сделать хороший мазок крови, перейдите по соответствующим ссылкам ниже. Хотя некоторые автоматические гематологические анализаторы обеспечивают дифференциальный подсчет как часть своей продукции, это не полностью заменяет микроскопическое исследование, проводимое опытным наблюдателем.

Компоненты мазка крови

Хорошо сделанный мазок крови состоит из нескольких участков: скошенного края, монослоя, а также тела и основания мазка.Следует исследовать все части мазка, однако монослой — это область, где клетки исследуются более подробно и проводится дифференциальный подсчет клеток. Обратите внимание, что у животного с тяжелой лейкопенией вы не найдете достаточного количества лейкоцитов в монослое для проведения 100-клеточного дифференциального подсчета лейкоцитов, и вам, возможно, придется использовать весь мазок, и вы не сможете подсчитать 100 лейкоцитов.

Растушеванный край мазка крови

Оперенный край

Это конец мазка крови, он должен присутствовать полностью и полностью окрашен (у мазка, который слишком длинный, не будет неровных краев).Это должна быть первая часть мазка, которая исследуется при малом увеличении для обнаружения скоплений тромбоцитов и микрофилярий, но этого следует избегать при оценке клеток крови при более высоком увеличении. Аномально большие клетки, имеющие потенциальное диагностическое значение, также имеют тенденцию попадать в конец мазка.

  • Тромбоциты частично активируются и агрегируются во многих образцах крови, особенно в крови кошек. Слипание тромбоцитов, если оно не обнаружено, может привести к заниженной оценке количества тромбоцитов, поскольку при обследовании с большим увеличением может быть обнаружено несколько отдельных тромбоцитов.
  • Лейкоциты на заостренном крае чрезмерно распределены и кажутся больше, чем должны. Большой процент клеток по краю пера разрушен (размазан).
  • Красные кровяные тельца здесь полностью уплощены и лишены бледности в центре, имитируя сфероциты. В этой области сложно распознать аномальные формы.

Пример области монослоя на мазке крови

Монослой

Обычно это расстояние в одно 10-кратное поле за скошенным краем, и это оптимальная область для исследования клеток, поскольку она быстро сохнет, а клетки хорошо распределяются (не перекрываются) и не нарушаются.Эритроциты разделены или едва соприкасаются, с небольшим перекрытием. У любого вида, кроме лошади, руло, состоящее из стопок из 3 или более эритроцитов, в этой области является аномалией, указывающей на повышенную концентрацию глобулина, которая часто встречается у животных с воспалительными заболеваниями (а также наблюдается у животных с новообразованиями В-клеток. , которые могут производить аномальные иммуноглобулины). Лейкоциты также должны быть равномерно распределены в этом участке.

  • Обратите внимание, что у очень анемичных животных может быть слишком мало эритроцитов, чтобы иметь хороший монослой этих клеток.Также у полицитемических животных (высокий уровень эритроцитов) может быть трудно найти область, где эритроциты не соприкасаются и не перекрываются. В этих случаях следование приведенному выше руководству (1 или 2 поля от заостренного края) полезно для поиска нужной области для исследования.

Область мазка, слишком толстая для надлежащей оценки

Тело и основание мазка

Эти области обычно слишком толстые для оценки ячеек при более высоком увеличении. Толстый участок мазка сохнет слишком медленно, чтобы лейкоциты распространились.Белые клетки здесь сморщены и кажутся намного меньше, чем в быстро высохших областях — отдельные лейкоциты в этой области трудно идентифицировать, а изменения эритроцитов трудно оценить. Эта область мазка обычно сканируется с малым увеличением для выявления небольшого количества потенциально диагностических клеток (например, бластов при лейкемии), инфекционных агентов (например, трипаносом, микрофилярий) и определенных изменений эритроцитов (гипохромазия, агглютинаты).

Исследование мазка крови

Систематический подход важен для того, чтобы вся доступная информация была получена из каждого исследуемого мазка.Это наш рекомендуемый протокол для исследования мазка крови: сканирование мазка при малом увеличении, затем использование большего увеличения для выполнения дифференциального подсчета лейкоцитов, подсчета ядерных эритроцитов, оценки количества тромбоцитов и оценки эритроцитов (RBC), лейкоцитов. (WBC) и морфологические особенности тромбоцитов.

Вид скошенного края с малым увеличением (100x). Такое плохое распределение лейкоцитов отрицательно сказывается на точности дифференциального подсчета

Сканируйте мазок при малом увеличении (10-кратный объектив).

Количество лейкоцитов можно оценить (с практикой) при сканировании мазка (скошенный край, монослой, тело мазка).

  • Проверьте скошенный край: обратите внимание на скопления тромбоцитов, крупные клетки или инфекционные агенты.
  • Просканируйте оставшуюся часть мазка (включая тело и основание; см. Выше): Цели сканирования:
    • Найдите оптимальную область для исследования при большем увеличении, чтобы выполнить дифференциальный подсчет лейкоцитов и изучить морфологические особенности клеток крови.Эта оптимальная область представляет собой монослой (обычно; см. Выше), где клетки равномерно распределены и хорошо распределены.
    • Для проверки того, что лейкоциты равномерно распределены по мазку и не слишком сконцентрированы на зазубренном крае. В некоторых плохо сделанных мазках большая часть лейкоцитов уносится к концу мазка (обычно, когда мазок делается слишком медленно). Если обнаружится, что это так, приготовьте еще один мазок и быстрее перемещайте разбрасывающее слайд, что поможет более равномерно распределить лейкоциты.

После определения оптимальной области переключитесь на большее увеличение (объектив 50-100 x)

Схема дифференциального счета

  • Выполните дифференциальный подсчет лейкоцитов: обычно это делается на 100 лейкоцитах. Когда вы закончите сканирование и найдете область мазка, в которой клетки оптимально распределены, включите большее увеличение (50- или 100-кратный масляный иммерсионный объектив) и начните дифференциальный подсчет и оценку морфологии.Не рекомендуется использовать объектив с высоким сухим (40-кратным) увеличением, так как увеличение слишком низкое, чтобы адекватно рассмотреть все особенности клеток. Начните отсчет , перемещаясь вперед и назад по мазку по шаблону, который избегает покрытия одной и той же территории (и что позволяет вам оставаться в оптимальной зоне обзора, насколько это возможно). Это можно сделать, двигаясь по слайду вбок (предпочтительно) или продольно. Определите каждый встреченный лейкоцит до тех пор, пока не будет подсчитано 100 клеток и отсортировано по типу, что даст вам процентное соотношение каждого типа клеток или относительное дифференциальное количество лейкоцитов.
    • «Нормальные лейкоциты»: основных категорий лейкоцитов у млекопитающих включают нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Мы также подсчитываем незрелые нейтрофилы (полосовые нейтрофилы, метамиелоциты и миелоциты отражают разные стадии зрелости нейтрофилов от наиболее зрелых до наименее зрелых) по мере их обнаружения и помещаем их в отдельную категорию, называемую «полосовыми» нейтрофилами. Все незрелые нейтрофилы (независимо от стадии созревания) помещены в категорию полосовых нейтрофилов Корнельского университета, тогда как другие лаборатории могут различать разные незрелые стадии.
    • Другие лейкоциты: Если встречаются другие лейкоциты, которые в норме не должны присутствовать в крови, например лейкозный бласт, тучные клетки, гистиоциты (реактивные макрофаги), они могут быть просто отмечены (если в небольшом количестве) как часть оценки морфологических характеристик лейкоцитов или засчитаны как «другие клетки», если их достаточно для включения в дифференциальный подсчет лейкоцитов. .
  • Подсчет nRBC: Если во время дифференциального подсчета лейкоцитов обнаруживаются какие-либо ядросодержащие эритроциты, подсчитайте их в отдельной категории (на 100 лейкоцитов) и не включайте в 100-клеточный дифференциальный подсчет лейкоцитов.Если подсчитано более 5 nRBC / 100 WBC, общее количество лейкоцитов необходимо будет скорректировать, потому что автоматические анализаторы (или наши глаза) не могут различать ядерные nRBC или WBC (все они выглядят как WBC, потому что машины и наши глаза обнаруживают и считайте ядра, а не клетки). У здоровых и у большинства больных животных должно встречаться небольшое количество яРБК, но у некоторых животных может быть высокое количество яРБК (особенно у животных с регенеративной анемией). Ветеринарные диагностические лаборатории обычно делают эту коррекцию за вас, но если вы получаете общий уровень лейкоцитов и проводите дифференциальный анализ лейкоцитов в домашних условиях, вам придется эту коррекцию.Чтобы исправить количество лейкоцитов, вы умножаете полученное количество на следующее: (100 ÷ [nRBC + 100]).
  • Рассчитайте абсолютное дифференциальное количество лейкоцитов: Это вычисляется путем умножения процента каждого подсчитанного типа клеток на общее количество лейкоцитов (в тысячах / мкл) с поправкой на nRBC, чтобы получить количество лейкоцитов каждого типа (в тысячах / мкл) мкл). Когда вы отправляете гемограмму в ветеринарную диагностическую лабораторию, лаборатория обычно сообщает о дифференциальном подсчете в абсолютных числах, т.е.е. они делают этот расчет за вас.
  • Оцените количество тромбоцитов (используя объектив 100x): Тромбоциты у млекопитающих представляют собой безъядерные клетки, которые содержат маленькие розово-красные гранулы. Выделяемые в кровь мегакариоцитами костного мозга, они играют ключевую роль в процессе гемостаза. Хотя большинство тромбоцитов меньше эритроцитов, исключения из этого правила нередки для кошек и собак, у которых обычно большие тромбоциты содержатся в крови (особенно у кошек). У лошадей тромбоциты часто слабы, и их трудно увидеть.
    • Оценить количество тромбоцитов: количество тромбоцитов можно оценить, получив среднее значение количества тромбоцитов, наблюдаемых в нескольких (рекомендуется: 5-10) 100x объективных полях. При таком увеличении количество каждого тромбоцита приблизительно равно 15 000 тромбоцитов / мкл. У большинства видов вы должны подсчитать в среднем 12-15 тромбоцитов на 100-кратное поле, что соответствует 180-225 000 тромбоцитов / мкл. У лошадей обычно более низкое количество тромбоцитов, чем у других видов, поэтому в среднем 6 тромбоцитов находятся в пределах низких контрольных интервалов для лошадей, что соответствует количеству тромбоцитов 90 000 / мкл.Оценка количества тромбоцитов должна производиться в монослое мазка крови, и на нее будут влиять сгустки тромбоцитов, которые снижают количество, оцененное или полученное с помощью машины. В Центре диагностики здоровья животных Корнельского университета предоставляется полуколичественная оценка количества тромбоцитов (как указано выше), которая основана на референтных интервалах для рассматриваемых видов (если таковые имеются) следующим образом:
      • Увеличено (Incr.): Количество выше контрольного интервала для вида.
      • Адекватный (Адекватный): Подсчет находится в пределах эталонного интервала для данного вида.
      • Low ?: Подсчет находится в нижней части референтного интервала для данного вида или может быть слегка снижен (т. Е. Подсчет «сомнительно низкий»).
      • Низкий: количество ниже контрольного интервала для данного вида.
      • Очень низкий: количество тромбоцитов ниже установленного врачом предела, связанного со спонтанным кровотечением, то есть <30 000 / мкл.
  • Выполните морфологическую оценку клеток крови (объектив 100x) для выявления аномалий во всех клеточных линиях: Эта часть гемограммы является наиболее субъективной и трудной для количественного определения.Если обнаружены отклонения, их полуколичественно оценивают как легкие, умеренные и заметные или незначительные, умеренные и многие, в зависимости от отклонения. Умение распознавать и интерпретировать морфологические аномалии приходит только с практикой и знакомством с нормальными особенностями каждого вида. Важной частью исследования мазка крови является отделение «факта от вымысла» или артефакта от патологических изменений. Это может быть сложно, а также требует опыта и навыков.
    • Эритроциты: Мы ищем следующие изменения:
      • Форма (пойкилоциты): акантоциты, эхиноциты, эксцентроциты, кератоциты, шистоциты, сфероциты, овалоциты, клетки-мишени, стоматоциты.Полуколичественно оценивается как мало, умеренно или много.
      • Размер: Макроциты, микроциты. Полуколичественно оценивается как мало, умеренно или много. Анизоцитоз (изменение размера) полуколичественно определяется как легкий, умеренный или выраженный.
      • Цвет: гипохромазия (слишком мало гемоглобина), полихромазия (незрелые клетки, содержащие РНК или ретикулоциты). Полуколичественно оценивается как легкое, умеренное или выраженное.
      • Включения: сидероциты (железо), базофильная штриховка (РНК), тельца Хауэлла-Джолли (оставшиеся ядра), тельца Хайнца (окисленный гемоглобин).Полуколичественно оценивается как мало, умеренно или много.
      • Паттерны: агглютинация (отмечена как присутствующая или отсутствующая), образование круговых движений. Образование руло частично определяется как слабое, умеренное или заметное.
      • Инфекционные агенты: например, Бабезия, Anaplasma spp. Полуколичественно оценивается как мало, умеренно или много.
    • Лейкоциты: мы ищем следующие изменения:
      • Токсическое изменение (незрелые признаки): цитоплазматическая базофилия, тельца Дёле, цитоплазматическая вакуолизация, токсическая грануляция, незрелый хроматин.Полуколичественно оценивается как легкое, умеренное или выраженное.
      • Реактивные лимфоциты (указывающие на антигенную стимуляцию): полуколичественно оценивается как небольшое, умеренное или много.
      • Смазанные клетки: они позволяют узнать, насколько точен дифференциальный подсчет лейкоцитов. Несколько размытых клеток не повлияют на подсчет, но от умеренного до многих повлияют. Смазанные клетки чаще встречаются в «старых» или хранящихся образцах. Полуколичественно оценивается как мало, умеренно или много.
      • Аномальные клетки: наличие лейкозных бластов, диспластические изменения лейкоцитов, железо в лейкоцитах, гистиоцитах, тучных клетках.
      • Инфекционные агенты: например, Анаплазма, Ehrlichia spp. Полуколичественно оценивается как мало, умеренно или много.
  • Тромбоциты: оценивается размер и степень зернистости, а также наличие инфекционных агентов (Anaplasma sp., Редко).

Ссылки по теме

  • Как сделать хороший мазок крови: информация из лаборатории клинической патологии Центра диагностики здоровья животных на веб-сайте Корнельского университета.

Использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Мазок крови, также называемый мазком периферической крови по морфологии, является важным тестом для оценки проблем, связанных с кровью, таких как проблемы с эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами.Он имеет широкий спектр применения, включая различение вирусных и бактериальных инфекций, оценку анемии, поиск причин желтухи и даже диагностику малярии.

В отличие от автоматических тестов (таких как общий анализ крови), техник или врач изучает мазок крови под микроскопом, чтобы обнаружить широкий спектр изменений, которые дают ключ к разгадке основных заболеваний.

Захария_Богдан / iStock

Цель теста

Мазок крови включает изучение образца крови под микроскопом после нанесения специальных красок и поиск аномалий или изменений в эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах.

Есть много причин, по которым ваш врач может назначить мазок крови. Некоторые из них включают:

  • для дальнейшей оценки отклонений, обнаруженных при общем анализе крови (CBC), таких как высокое или низкое количество эритроцитов, количество лейкоцитов или количество тромбоцитов.
  • для оценки инфекции (определение типов присутствующих лейкоцитов может помочь определить, является ли инфекция вирусной, бактериальной или паразитарной, а также степень тяжести)
  • для поиска причин необъяснимой желтухи
  • как часть обследования для людей с необъяснимой потерей веса (определяется как потеря 5 процентов массы тела в течение 6 месяцев без попытки)
  • для оценки симптомов головокружения и бледности (бледности)
  • для поиска причин петехий, синяков или чрезмерного кровотечения
  • с низким количеством тромбоцитов, чтобы определить, является ли причина повышенной деградацией или снижением выработки (в зависимости от размера)
  • для расследования результатов, подозрительных на рак крови
  • искать малярию
  • для подтверждения серповидно-клеточной анемии
  • для оценки симптомов боли в костях
  • для поиска причин увеличения селезенки, печени или лимфатических узлов.

Мазок крови определяет количество и характеристики трех типов клеток крови:

  • Красные кровяные тельца (эритроциты) — это клетки, которые транспортируют кислород к тканям
  • Белые кровяные тельца (лейкоциты) — это клетки, которые борются с инфекцией среди нескольких других функций
  • Тромбоциты — это фрагменты клеток, которые играют важную роль в свертывании крови

Отмеченные результаты включают:

  • Количество клеток крови
  • С лейкоцитами — количество и пропорция различных подтипов лейкоцитов, включая лимфоциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты
  • Относительный размер ячеек, а также вариация размера
  • Форма клеток крови
  • Другие характеристики, такие как включения в клетках крови, скопление клеток или фрагменты клеток, кроме тромбоцитов
  • Другие находки в крови, например наличие малярийных паразитов

Помимо информации о различных типах клеток крови, мазок крови (особенно в сочетании с подсчетом ретикулоцитов) часто может быть хорошим показателем того, насколько хорошо функционирует костный мозг.

Мазок крови имеет несколько ограничений. Если человеку сделали переливание крови, мазок будет включать комбинацию нативных и донорских клеток крови.

Есть несколько потенциальных способов, которыми ошибка может быть внесена в мазок крови. Задержки в изготовлении предметного стекла после взятия крови, воздействие экстремальных температур или свертывание могут привести к плохому качеству пробы. Подготовка слайда требует осторожной техники, и результаты могут быть неточными, если слайд слишком тонкий или слишком толстый.

Поскольку измерения производятся человеком, а не машиной, опыт человека, анализирующего мазок (иногда называемого гематопатологом), может повлиять на интерпретацию.

Мазок крови часто делается в сочетании с общим анализом крови и индексами, и именно сочетание этих исследований является наиболее полезным.Мазок крови также дает «второе считывание» результатов, полученных с помощью общего анализа крови.

Общий анализ крови (ОАК) показывает количество:

  • Эритроциты
  • Лейкоциты
  • Тромбоциты

Индексы эритроцитов и тромбоцитов дополнительно описывают присутствующие клетки и включают

Другие тесты, которые могут проводиться вместе с мазком крови, включают:

  • Подсчет ретикулоцитов: Подсчет ретикулоцитов — это мера количества незрелых эритроцитов и хороший показатель того, насколько хорошо функционирует костный мозг
  • Аспирация и биопсия костного мозга
  • Панель химии (включая функциональные пробы почек и печени)
  • Тесты щитовидной железы

Мазок крови сопряжен с небольшими рисками, хотя кровотечение может быть более опасным для тех, у кого низкий уровень тромбоцитов или кто принимает препараты для разжижения крови.

Мазок крови можно взять в больнице и в большинстве клиник. В некоторых клиниках есть лаборатория, которая проводит тест, в то время как другие отправляют образец в справочную лабораторию.

Перед испытанием

Перед взятием мазка крови не требуется специальной подготовки, а также ограничений в еде или физической активности. Важно принести на прием свою страховую карточку, а также любые копии медицинских карт, которые вас попросили собрать.

При мазке крови врачам полезно иметь любые предыдущие анализы крови, которые вы делали, чтобы сравнить текущие результаты.

Во время теста

Техник сначала определит местонахождение вены, а затем обработает ее антисептиком. Накладывают жгут, чтобы вена наполнилась кровью и стала более заметной, а затем техник вставит иглу в вашу вену. При введении иглы может возникнуть острый укус и небольшое давление во время взятия пробы.

Когда игла будет удалена, вас попросят удерживать давление на месте забора крови, чтобы ограничить кровотечение, а затем наложат повязку.

После испытания

После завершения теста вы сможете покинуть лабораторию и либо вернуться в свою комнату, чтобы навестить врача, либо вернуться домой и получить звонок с результатами. Побочные эффекты возникают редко, но могут включать синяки на месте забора крови, постоянное кровотечение и, в редких случаях, инфекцию.

Когда ваш образец поступит в лабораторию, технолог тщательно подготовит слайд. Это включает в себя нанесение капли крови на предметное стекло и затем осторожное распределение крови по предметному стеклу так, чтобы в образце из 200 клеток крови оставалось пространство между клетками.

Интерпретация результатов

Мазок крови может выявить важную информацию о многих заболеваниях, связанных с кровью, а также о заболеваниях почек, печени и многом другом. Иногда диагноз может быть поставлен только на основании мазка крови (например, при наследственном эллиптоцитозе), а в других случаях будет показано дальнейшее обследование.

Референсные диапазоны существуют для количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также для ожидаемого внешнего вида этих клеток. Каждый из типов клеток крови оценивается по количеству, форме, размеру и другим характеристикам.

В мазке крови анализируется несколько результатов общего анализа крови, в том числе:

  • Количество эритроцитов.
  • Анизоцитоз, или изменение размеров красных кровяных телец, а также то, являются ли клетки крупнее нормальных, нормальных или меньше нормальных.Маленькие эритроциты называются микроцитами, а большие эритроциты — макроцитами. Это коррелирует с MCV и RDW. Большие клетки часто наблюдаются при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты, а мелкие клетки — при железодефицитной анемии и талассемии.
  • Степень окраски. Темные эритроциты считаются гиперхромными, а светлые эритроциты — гипохромными. Это коррелирует с MCHC. Светлые клетки часто наблюдаются при железодефицитной анемии.
  • Пойкилоцитоз, или форма красных кровяных телец. Сюда могут входить такие формы, как каплевидные клетки (в форме слезы), сфероциты и многое другое, как описано ниже.
  • Анизопойкилоцитоз, или изменение размера и формы красных кровяных телец.
  • Наличие включений, в том числе паразитов
  • Аномальные эритроциты. Только один процент или меньше красных кровяных телец должен иметь ядра (ядерные эритроциты).

Есть несколько других результатов, которые можно увидеть при исследовании эритроцитов, и это одно из больших преимуществ мазка крови перед автоматическими тестами.Некоторые из них включают:

  • Клетки Burr (эхиноциты), которые наблюдаются при почечной недостаточности
  • Клетки-мишени, которые видны с аномальными гемоглобинами
  • Акантоциты или шпоры (эритроциты с колючими выступами), наблюдаемые при алкогольном циррозе печени и других состояниях
  • Эллиптоциты при наследственном эллиптоцитозе
  • Сфероциты при наследственном сфероцитозе и внесосудистом гемолизе
  • Серповидные клетки при серповидно-клеточной анемии
  • Каплевидные клетки (дакроцитоз), наблюдаемые при фиброзе костного мозга и миелопролиферативных заболеваниях
  • Шистоциты (фрагменты эритроцитов) при гемолитической анемии
  • Клетки шлема при гемолизе внутрисосудистого свертывания
  • Базофильная штриховка (рибосомы, сгруппированные в клетках), наблюдаемая при токсическом поражении костного мозга, например, при отравлении свинцом
  • Образование Rouleaux, которое относится к стопкам эритроцитов, которые слиплись вместе и могут быть признаком заболеваний соединительной ткани, диабета, рака, такого как множественная миелома, или аллергической реакции на антибиотики.Образование руло (и, следовательно, застревание эритроцитов в капиллярах) является основным процессом, лежащим в основе диабетической ретинопатии.
  • Ядерные эритроциты при тяжелом гемолизе
  • Тела Хауэлла-Джолли, наблюдаемые у людей, которым удалили селезенку, и у людей с мегалобластной анемией (дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты)
  • Тельца или укусы Хайнца, наблюдаемые при скоплении денатурированного гемоглобина в эритроцитах
  • Кольца Кэбота (оставшиеся части ядра), редко наблюдаемые при дефиците витамина B12 (злокачественная анемия) и отравлении свинцом
  • Паразиты, такие как малярийные паразиты или паразиты Bartonella, могут быть обнаружены в эритроцитах

Подсчет лейкоцитов в мазке крови дает важную информацию о количестве различных типов клеток крови, а также другие результаты.Когда количество белых кровяных телец определенного типа увеличивается, это может дать важные подсказки об основных проблемах.

  • Лимфоциты: Увеличение наблюдается при вирусных инфекциях и некоторых лейкозах.
  • Нейтрофилы: Повышается при бактериальных инфекциях, травмах и некоторых лейкозах.
  • Эозинофилы: увеличение количества часто наблюдается при аллергии и астме. Очень высокие уровни часто связаны с паразитарными инфекциями.
  • Базофилы: повышение может быть причиной для беспокойства и часто наблюдается при раке.
  • Моноциты: этот тип белых кровяных телец можно представить как мусорное ведро, и их количество может повышаться при многих условиях.

Зрелость лейкоцитов может дать информацию о серьезности инфекции или предположить лежащий в основе лейкоз.

  • Повязки: это молодые лейкоциты, их количество часто увеличивается при серьезных инфекциях. Если количество полос превышает 15 процентов, это называется «сдвигом влево».
  • Другие незрелые лейкоциты не должны обнаруживаться в мазке крови (в периферической крови) и вызывать подозрение на лейкоз.Это включает обнаружение миелобластов, метамиелоцитов, промиелоцитов, миелоцитов или лимфоцитов, обнаружение лимфобластов или пролимфоцитов.

Атипичные лимфоциты (более 5 процентов) часто встречаются при инфекционном мононуклеозе.

Кроме того, можно отметить и другие результаты, в том числе:

  • Токсичные грануляции (в нейтрофилах): наблюдались при тяжелых инфекциях
  • Гиперсегментированные нейтрофилы (более 5 ядерных долей): обнаружены дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, а также миелопролиферативные заболевания
  • Ярко-зеленые включения: иногда наблюдаются при печеночной недостаточности и связаны с плохим прогнозом
  • Двустворчатые нейтрофилы: встречаются при некоторых генетических синдромах

Важно отметить количество тромбоцитов, особенно если оно низкое (тромбоцитопения).Диагноз можно сузить, определив, являются ли тромбоциты меньше нормальных или больше нормальных. Другие находки могут включать гипогранулярные тромбоциты.

Последующее наблюдение после мазка крови будет зависеть от результатов теста. В некоторых случаях, например, при наследственном эллиптоцитозе, результатов мазка достаточно для постановки диагноза. Такие результаты, как незрелые лейкоциты, указывают на необходимость проведения исследования костного мозга.

Мазок крови — довольно недорогой тест, который может предоставить большой объем информации при оценке многих заболеваний.Хотя в некоторых условиях автоматизированные тесты бывают быстрыми и экономичными, у нас нет технологии, которая могла бы заменить человеческий глаз в распознавании множества тонких изменений в клетках крови, которые дают важные подсказки в диагностике.

Каковы результаты мазка периферической крови при нарушениях тромбоцитов?

  • [Рекомендации] Нойнерт С., Лим В., Кроутер М., Коэн А., Сольберг Л. мл., Кроутер М.А. Основанное на фактических данных практическое руководство по иммунной тромбоцитопении Американского общества гематологов, 2011 г.Кровь. 2011, 21 апреля. 117 (16): 4190-207. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Макмиллан Р. Классическое лечение рефрактерной иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпуры у взрослых. Blood Rev. 2002 16 марта (1): 51-5. [Медлайн].

  • Купер Н. Современное состояние — как я справляюсь с иммунной тромбоцитопенией. Br J Haematol. 2017 Апрель 177 (1): 39-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wang X, Xu Y, Luo W., Feng H, Luo Y, Wang Y, et al. Тромбоцитопения при беременности с разными диагнозами: различные клинические особенности, лечение и исходы.Медицина (Балтимор). 2017 июл.96 (29): e7561. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тарантино МД. Варианты лечения хронической иммунной (идиопатической) тромбоцитопении пурпуры у детей. Semin Hematol. 2000, 37 января (1 приложение 1): 35-41. [Медлайн].

  • D’Orazio JA, Neely J, Farhoudi N. ИТП у детей: патофизиология и современные подходы к лечению. J Pediatr Hematol Oncol. 2013 января, 35 (1): 1-13. [Медлайн].

  • Grainger JD, Bolton-Maggs PH, Godeau B, Bussel J, Donato H, Elalfy M, et al.Диагностика и лечение хронической ИТП: комментарии экспертной группы ICIS. Ann Hematol. 2010 июль 89 Дополнение 1: 11-7. [Медлайн].

  • Menis M, Форши Р.А., Андерсон С.А., Маккин С., Гондалия Р., Варнок Р. и др. Возникновение посттрансфузионной пурпуры и потенциальные факторы риска среди пациентов пожилого возраста в США, зарегистрированные в крупных базах данных Medicare с 2011 по 2012 годы. Переливание. 2014 28 июля. [Medline].

  • Петерсон Дж. А., МакФарланд Дж. Г., Кертис Б. Р., Астер Р. Х.Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения: патогенез, диагностика и лечение. Br J Haematol. 2013 Апрель 161 (1): 3-14. [Медлайн].

  • Curtis BR. Медикаментозная иммунная тромбоцитопения: частота, клинические особенности, лабораторные исследования и патогенетические механизмы. Иммуногематология. 2014. 30 (2): 55-65. [Медлайн].

  • Arepally GM. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Кровь. 2017 г. 25 мая. 129 (21): 2864-2872. [Медлайн].

  • Трахтман Х.ГУС и ТТП у детей. Pediatr Clin North Am. 2013 Декабрь 60 (6): 1513-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Clemetson KJ, Clemetson JM. Молекулярные нарушения при тромбастении Гланцмана, синдроме Бернара-Сулье и тромбоцитарной болезни фон Виллебранда. Curr Opin Hematol. 1994 Сентябрь 1 (5): 388-93. [Медлайн].

  • Джеймс А.Х., Конкл Б.А., Куидес П., Рагни М.В., Темза Б., Гупта С. и др. Послеродовые уровни фактора Виллебранда у женщин с болезнью Виллебранда и без нее и значение для профилактики.Гемофилия. 2014 21 октября [Medline].

  • Эндрюс Р.К., Берндт М.С. Синдром Бернара-Сулье: обновленная информация. Semin Thromb Hemost. 2013 Сентябрь 39 (6): 656-62. [Медлайн].

  • Balduini CL, Melazzini F, Pecci A. Унаследованные тромбоцитопении — последние достижения в клинических и молекулярных аспектах. Тромбоциты. 2017 28 января (1): 3-13. [Медлайн].

  • Грезеле П., Орсини С., Норис П., Фальчинелли Е., Кристин Алесси М., Бери Л. и др. Валидация инструмента оценки кровотечений ISTH / SSC для наследственных заболеваний тромбоцитов: сообщение от SSC по физиологии тромбоцитов.J Thromb Haemost. 2019 21 ноя. [Medline].

  • Адлер М., Кауфманн Дж., Альберио Л., Наглер М. Диагностическая ценность инструмента оценки кровотечения ISTH у пациентов с подозрением на нарушения функции тромбоцитов. J Thromb Haemost. 2019 июл.17 (7): 1104-1112. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Перес Ботеро Дж., Варад Д.М., Хе Р., Уль С.Б., Тиан С., Оттесон Г.Е. и др. Комплексное лабораторное исследование фенотипа тромбоцитов и оценка истории кровотечений для диагностики предполагаемых наследственных заболеваний тромбоцитов: опыт одного учреждения.Am J Clin Pathol. 2017 г. 1. 148 (1): 23-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • D’Orazio JA, Neely J, Farhoudi N. ИТП у детей: патофизиология и современные подходы к лечению. J Pediatr Hematol Oncol. 2013 января, 35 (1): 1-13. [Медлайн].

  • Кюне Т., Бланшетт В., Бьюкенен Г.Р., Раменги У., Донато Х., Тамминга Р.Й. и др. Спленэктомия у детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: проспективное исследование 134 детей из исследовательской группы Intercontinental Childhood ITP.Педиатр Рак крови. 2007 ноябрь 49 (6): 829-34. [Медлайн].

  • Shim YJ, Kim UH, Suh JK, Lee KS. Естественное течение детской хронической иммунной тромбоцитопении с использованием обновленной терминологии и определений международной рабочей группы: опыт единого центра. Blood Res. 2014 Сентябрь 49 (3): 187-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кодзоури К., Веселы С.К., Террелл Д.Р., Джордж Дж. Спленэктомия для взрослых пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: систематический обзор для оценки долгосрочных результатов подсчета тромбоцитов, прогнозирования ответа и хирургических осложнений.Кровь. 2004 г. 1. 104 (9): 2623-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Веселы С.К., Пердью Дж. Дж., Ризви М. А., Террелл Д. Р., Джордж Дж. Н.. Ведение взрослых пациентов с персистирующей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой после спленэктомии: систематический обзор. Ann Intern Med. 2004 20 января. 140 (2): 112-20. [Медлайн].

  • Wei Y, Ji XB, Wang YW, Wang JX, Yang EQ, Wang ZC и др. Высокие дозы дексаметазона по сравнению с преднизоном для лечения иммунной тромбоцитопении у взрослых: проспективное многоцентровое рандомизированное исследование.Кровь. 2016 21 января. 127 (3): 296-302; викторина 370. [Medline].

  • Бланшетт В., Имбах П., Эндрю М. и др. Рандомизированное исследование внутривенного иммуноглобулина G, внутривенного анти-D и перорального преднизона при острой иммунной тромбоцитопенической пурпуре у детей. Ланцет. 1994 10 сентября. 344 (8924): 703-7. [Медлайн].

  • Тейлор А., Вествуд Дж. П., Ласку Ф., Макгукин С., Скалли М. Терапия агонистом рецептора тромбопоэтина при тромбоцитопении: ИТП и за ее пределами. Br J Haematol.2017 май. 177 (3): 475-480. [Медлайн].

  • Kuter DJ, Bussel JB, Lyons RM и др. Эффективность ромиплостима у пациентов с хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2 февраля 2008 г. 371 (9610): 395-403. [Медлайн].

  • Auger S, Duny Y, Rossi JF, Quittet P. Ритуксимаб перед спленэктомией у взрослых с первичной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: метаанализ. Br J Haematol. 2012 Август 158 (3): 386-98.[Медлайн].

  • Джексон С., Бек П.Л., Пинео Г.Ф., Пун М.С. Эрадикация Helicobacter pylori: новая терапия иммунной тромбоцитопенической пурпуры? Обзор литературы. Am J Hematol. 2005 Февраль 78 (2): 142-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Treepongkaruna S, Sirachainan N, Kanjanapongkul S, et al. Отсутствие восстановления тромбоцитов после эрадикации Helicobacter pylori у детей с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Педиатр Рак крови. 2009 Июль 53 (1): 72-7. [Медлайн].

  • Коппо П., Фруассар А., Французский справочный центр тромботических микроангиопатий. Лечение тромботической тромбоцитопенической пурпуры за пределами терапевтического плазмафереза. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2015 5 декабря 2015 (1): 637-43. [Медлайн].

  • Cabanillas G, Popescu-Martinez A. N-ацетилцистеин для лечения рецидива тромботической тромбоцитопенической пурпуры: дополнительные доказательства перспективного препарата.Am J Ther. 2015 29 декабря. [Medline].

  • Патель П.П., Беккер Дж., Фрейер С., Гриффитс Е., Томпсон Дж. Э., Ван Э. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, резистентная к ритуксимабу, чувствительна к внутривенному, но не подкожному введению бортезомиба. Переливание. 2016 18 января [Medline].

  • Рубрики Разное