Заболевание бульбит желудка: Лечение бульбита желудка в Москве — все способы лечения

причины, симптомы и лечение в Москве

Бульбит дуоденит – катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела 12-перстной кишки. Наиболее распространенной причиной развития патологии является инфицирование хеликобактерной бактерией, которая, проникнув в пищеварительную систему, начинает активно размножаться, повреждая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Бульбит может протекать в острой и рецидивирующей форме. Заболевание проявляется такими общими симптомами, как схваткообразная боль под ребрами, тошнота, нарушение моторики желудка. Лечение патологии предполагает комплексный подход: прием медикаментозных средств, диета, отказ от пагубных привычек. Если болезнь запущена и консервативные меры неэффективны, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Симптомы бульбита дуоденита

Симптоматика разных форм бульбита может отличаться. Распространенные виды дуоденита и симптомы, их сопровождающие:

  • Острый. Проявляется острыми, схваткообразными болями в области желудка и 12-перстной кишки. Больного могут беспокоить и другие симптомы: тошнота, рвота, постоянная горечь во рту.
  • Хронический. Отличается смазанной клинической картиной. В основном беспокоят продолжительные ноющие боли в животе, иррадиирующие из подреберья в область пупка. Боли носят периодический характер и обостряются чаще всего вследствие нарушения диеты, злоупотребления алкоголем.
  • Эрозивный. Отличительная черта эрозивного бульбита – появление голодных болей, которые одновременно сопровождаются тошнотой, рвотой. При эрозивных процессах боли носят постоянный характер и сложно купируются медикаментозными средствами. Язвы, образовавшиеся на слизистой органа, приводят к открытым кровотечениям и серьезным осложнениям.

Лечение бульбита

После подтверждения диагноза бульбит дуоденит, врач назначает комплексную схему терапии, подразумевающую не только прием лекарственных средств, но и изменение образа жизни больного в целом. Чтобы достичь устойчивого эффекта, предупредить рецидивы и избежать осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от пагубных привычек: алкоголя, сигарет, вредной, жирной пищи;
  • сесть на лечебную диету;
  • снизить стрессовый фактор;
  • подключить умеренную физическую активность.

Основа медикаментозного лечения бульбита – препараты группы антациды, главные задачи которых — нормализовать уровень кислотности в желудке , ускорить регенерационные процессы в 12-перстной кишке. Если лабораторные анализы показали присутствие в организме хеликобактерной бактерии, бязательно назначаются антибиотики, которые быстро и эффективно уничтожат инфекцию.

Бульбит дуоденит, лечение которого проводится своевременно, перестанет рецидивировать, если пациент будет соблюдать щадящую диету, во время которой в рационе должны преобладать:

  • слизистые каши;
  • кисломолочные напитки, творог, сметана;
  • легкий куриный бульон;
  • кисели;
  • овощные супы;
  • минеральная вода;
  • нежирное мясо, рыба.

Лечение Бульбита эрозивного и катарального в Он Клиник Астана

Бульбит — воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Луковица непосредственно открывается в проток жёлчного пузыря. Бывает острым, катаральным (хроническим), поверхностным и эрозивным (происходит образование дефектов на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями.

Причины возникновения бульбита

  • гастрит
  • чрезмерное употребление сладкой пищи
  • чрезмерное употребление солёной пищи
  • чрезмерное употребление жирной пищи, «fast foods»
  • генетическая предрасположенность
  • травмы желудочно-кишечного тракта
  • дефекты на поверхности двенадцатиперстной кишки
  • болезнь Крона
  • лямблиоз и т. д.

Большую роль в образовании бульбита играет бактерия Helicobacter pylori — способствует воспалению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к существенному изменению pH-кислотности.

Также влияет прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

Симптомы бульбита

Проявления у бульбита довольно разнообразные. Он может протекать как малозаметно, так и с очень выраженными симптомами. Нередко из-за большой схожести признаков, воспаление луковицы 12 перстной кишки путают гастритом или язвенной болезнью, что существенно усложняет диагностику заболевания. Так, при бульбите больной жалуется на:

  • Чувство тошноты, особенно после приема пищи;
  • Рвоту;
  • Изжогу различной интенсивности;
  • Непроходящее ощущение голода;
  • Резкую боль в желудке или животе;
  • Сильные головные боли;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Спазмы в эпигастральной области;
  • Общую слабость и быструю утомляемость;
  • Нестабильность стула с преобладанием запоров;
  • Проблемы со сном;
  • Нервозность.

Симптомы бульбита болезненные и доставляют человеку огромный дискомфорт в повседневной жизни. Поэтому не стоит при выявлении у себя какого-либо из перечисленных признаков пренебрегать походом к врачу. Чем раньше обнаружится болезнь, тем выше шансы на скорое избавление от нее.

Осложнения

Несмотря на незначительность своей локализации, бульбит в запущенных случаях чреват опасными осложнениями, способными без своевременной медицинской реакции привести к летальному исходу. К другим серьезными последствиями воспаления луковицы 12 перстной кишки относятся множественные изъязвления слизистой, активное размножение патогенов, прогрессирование воспаления, рецидив вторичной язвенной болезни, кишечные кровотечения и перитонит. Обнаружить бульбит позволяет специальная методика обследования и квалифицированная медицинская помощь. Лечением органов ЖКТ, включая луковицу 12 перстной кишки, занимается врач гастроэнтеролог.

Лечение бульбита в Астане

В Он клиник проводится комплексное лечение бульбита гастроэнтерологом, в случае осложнений направляется хирургу. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Записаться на прием к врачу

Автор: Данияр

Бульбит. Причины симптомы, диагностика и лечение патологии

Бульбит как диагноз встречается нечасто, хотя является распространённой патологией пищеварительного тракта. Он имеет симптомы, очень сходные с гастритом, считается частной формой дуоденита, а именно воспаление бульбарного отдела. Обе болезни чаще всего сопутствуют друг другу. Бульбит желудка – что это такое, каковы его причины, симптомы, лечение?

Что такое бульбит?

Двенадцатиперстной кишке (ДПК) отведена важнейшая функция в процессе переваривания пищи. Именно туда поступают главные пищеварительные жидкости – желчь и панкреатический сок. В них содержатся ферменты, которые нужны для дальнейшего усвоения пищи  в тонком кишечнике.

5. Проток поджелудочной железы.

Наиболее уязвимой частью ДПК выступает луковица (бульбус) – круглое утолщение, располагающееся сразу за сфинктером желудка, соединяющим его с кишкой.

Луковица может воспаляться из-за несанкционированного поступления содержимого желудка, особенно с повышенной кислотностью, попадания патогенной микрофлоры (бактерий хеликобактер пилори) из желудка или паразитов из желчных путей. Такое воспаление называется бульбитом.

Бульбит всегда вторичен, самостоятельно заболевание встречается крайне редко. Это означает, что воспаление начинается под влиянием внешних или внутренних факторов. Одним из самых частых «провокаторов» является гастрит. Отсюда не совсем корректное название болезни «бульбит желудка». На самом деле воспаление локализуется не в желудке, а ниже по пищеварительному тракту.

Особенность бульбита заключается в том, что дифференцировать его от других заболеваний ЖКТ возможно только при тщательном обследовании, включающем фиброгастродуоденоскопию.

Причины заболевания

Причины воспаления луковицы условно разделяют на внешние и внутренние.

Внутренние причины:

  • Гастриты. Хронические, острые.
  • Заражение паразитами (гельминтами и лямблиями).
  • Гормональные сбои, в частности из-за нарушения функции надпочечников.
  • Сниженный иммунитет.
  • Инфекции, вызванные микробами хеликобактер пилори.

Внешние факторы риска:

  • Погрешности питания. Сюда можно отнести вредную пищу – острую, солёную, копчёную, жареную, а также её нерегулярный приём, периоды длительного голодания, связанные с диетами для похудения.
  • Вредные привычки – употребление алкоголя, курение.
  • Продолжительный приём лекарств, особенно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Частое эмоциональное перенапряжение.

У детей бульбит может развиться из-за травмы от попавшего в пищеварительный тракт постороннего предмета.

Симптомы

Поскольку ДПК тесно связана с желудком, признаки бульбита не являются специфическими, они характерны для гастрита, язвы и дуоденита. На начальной стадии возникают следующие симптомы:

  • Урчание в животе.
  • Чувство голода после еды.
  • Голодные боли неопределённого характера.
  • Появление жёлтого налёта на языке.

Боли носят ноющий или схваткообразный характер, часто появляются в ночное время. Локализуются в подложечной области, отдают в пупок, под лопатку, в правое подреберье. На более поздней стадии болезни к ним присоединяются:

  • Отрыжка и изжога.
  • Кислый привкус во рту, особенно по утрам.
  • Тошнота и рвота.
  • Неприятный запах изо рта, возникающий из-за задержки пищи в ДПК.
  • Поносы или запоры.
  • Повышенное газообразование и вздутие.

В острый период, за счёт нарушения пищеварения, наблюдается симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры, лихорадка, мышечная слабость, головная боль, повышенная потливость, головокружение.

Диагностика

Диагностика бульбита начинается с пальпации живота. При ощупывании можно заметить напряжение передней брюшной стенки в области эпигастрия, сопровождающееся умеренными болевыми ощущениями.

Виды бульбита

Классификация бульбита строится на форме течения заболевания и видах его проявления. Различают две формы – острую и хроническую.

Если лечение начато своевременно, то заболевание излечивается полностью и без последствий. В противном случае оно принимает хроническое течение, что доставляет немало неприятностей больному.

Виды заболевания различаются по проявлениям, тяжести течения и последствиям.

Бульбит

Бульбит – это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы.

Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов.

В современной гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.

Бульбит

Основная причина развития заболевания – хеликобактерная инфекция на фоне повреждения слизистой кишки. Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки.

Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка.

Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки.

Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление.

Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку.

Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка.

При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак — болевой синдром, который может иметь разную интенсивность.

Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды.

Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту, иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога.

Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.

При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов.

Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов.

При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.

В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда.

Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно.

Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута.

Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы.

Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин).

Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод.

Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты.

Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии.

Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры.

Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом.

С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Бульбит: симптомы, диагностика и лечение

Бульбит – эрозивное или катаральное воспаление, которое поражает бульбарный отдел кишки. Чаще всего бульбит атакует организм из-за инфицирования хеликобактериями. Специалисты отмечают, что заболевание проявляет себя болевым синдромом, который может быть разного уровня интенсивности. Также возможен диспепсический синдром.

Если у человека запущенное и очень тяжелое состояние, то выраженный бульбит может проявлять себя язвами и сильными кровотечениями.

Сейчас диагностируют патологию при помощи рентгена, тестов, биопсии и специальных исследований, поэтому в случае любых подозрений касательно заболевания нужно сразу же идти к специалисту, который подберет эффективный метод лечения.

Терапия и восстановление состоит из использования антибиотиков и медикаментов, которые в силах снизить соляную кислоту, регенерировать слизистую. Так что в основном, выявив бульбит у взрослого, врачи предлагают качественное медикаментозное лечение. Однако возможно и хирургическое вмешательство, если осложнение после бульбита угрожает жизни человека.

Симптомы и признаки

Может быть разный бульбит, симптомы его тоже отличаются друг от друга. Как правило, все зависит от клинической формы патологии.

Все врачи утверждают, что основным признаком заболевания является болевой синдром, который у каждого человека бывает разной интенсивности, из-за чего не всегда с первого раза без помощи специалиста удается распознать проблему. Например, гастроэнтерологи характеризуют катаральный бульбит небольшим болевым синдромом.

Причем боль ощущается в верхней области желудка. Менее редкий поверхностный бульбит говорит о себе отеками. Причем встречается он не очень часто. Также существует эрозивная патология. Эрозивный бульбит дает о себе знать сильной болью с утра и спустя десять минут после приема пищи. Лечить эрозивный бульбит рекомендуется как можно быстрее.

Если говорить про очаговый бульбит, то он часто появляется из-за инфекции, сопровождается высокой температурой, тошнотой. Отдельно выделяется хронический бульбит, который временами напоминает о себе дискомфортом в животе, пищевым расстройством.

Также бульбит желудка симптомы проявляет следующего характера:

  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • головная боль;
  • кровотечение.

Запущенный бульбит симптомы показывает более сложного характера. Например, рвота может быть с кровью, человек может ощущать слабость, возможет шок из-за потери большей части крови.

Причины возникновения

Рассматривая причины бульбита, врачи выделяют факторы такого характера, как инфекции, которые вызывают бульбит, нарушение иммунитета человека, генетическую предрасположенность, тяжелые заболевания, которые повлияли на возникновение и развитие бульбита, психоэмоциональные предпосылки. В редких случаях патология может возникнуть при заболевании Крона, из-за алкоголизма, злоупотребления химикатов, которые травмируют слизистую оболочку.

Пути заражения

Заразиться этим заболеванием можно через хеликобактерную инфекцию. Как правило, возможно это в случае, если слизистая кишка повреждена. Бывают случаи, когда острая форма заболевания появляется при дизентерии, вирусной инфекции, но это уже более сложные формы заболевания. Чаще всего инфекции попадают в организм и начинают свое развитие именно из-за серьезного повреждения слизистой.

Факторы риска заболевания

Гастроэнтерологи выделяют такие факторы риска:

  • полостная операция;
  • травма брюха;
  • нарушенный обмен веществ организма;
  • попадание в кишку инородного тела.

Именно эти факторы провоцируют бульбит и его острые формы.

Осложнения, которые вызывает патология

В случае если не отправиться в клинику и не начать лечение заболевания, то можно получить довольно серьезные осложнения, которые вызывает бульбит двенадцатиперстной кишки. Из-за патологии может полностью сбиться функционирование системы пищеварения.

Также внутри организма могут начаться появляться язвы, которые развивают перитонит, провоцируют перфорацию и кровотечение. Еще одно страшное осложнение, которое вызывает патология, – это рак.

Врачи утверждают, что если вовремя не начать профессиональное лечение, то в большинстве случаев возможен летальный исход, который провоцирует бульбит желудка.

Когда следует обратиться к врачу

В случае если ежедневно ощущается боль и тяжесть в желудке, после приема пищи беспокоит рвота, сопровождающаяся кровью, есть серьезное расстройство стула и постоянная слабость, то рекомендуется идти на прием к гастроэнтерологу в клинику в центре Москвы. Этот специалисты проведет тщательную диагностику, предложит лечение. Если одними препаратами не обойтись, то за дело возьмется хирург.

Подготовка к посещению врача

Перед тем как отправиться в клинику, рекомендуется хотя бы сутки посидеть на диете, чтобы привести организм в порядок. Не стоит пить, курить, принимать какие-то медикаменты и вещества.

Это упростит диагностику и сделает результаты анализов более точными.

Все детали можно узнать у консультанта, позвонив непосредственно в медицинский центр, чтобы выявить бульбит и лечение подобрать самое эффективное.

Диагностика патологии

Проводится диагностика бульбита непосредственно в клинике в центральном округе. Для этого гастроэнтеролог определяет бледность кожи в случае, если у обратившегося уже были потери крови. Также во время визуального осмотра врач проверяет налет на языке, проводит пальпацию живота.

Далее проводятся тесты, пациент должен сдать кровь для биохимического и клинического анализа. В некоторых случаях проводится еще и анализ кала. При помощи рН-метрии гастроэнтеролог определяет кислотность желудочного сока.

Еще один обязательный диагностический метод – это эндоскопическое исследование.

Лечение данного заболевания

Домашние средства лечения

Подкреплять лечение можно природными лекарствами. Например, рекомендуется пить сок подорожника с медом для ускорения выздоровления. Для борьбы с паразитами советуют принимать пижму, гвоздику, настойку из березовых листьев.

Мифы и опасные заблуждения

Многие считают, что заболевание пройдет самостоятельно, если исключить из рациона жирную пищу, но это не так. Также ошибочно верить в то, что неделя приема медикаментов избавит от проблемы, поскольку время от времени нужно проверяться у врача.

Профилактика

Такое заболевание, как бульбит желудка, подразумевает особую профилактику. Врачи рекомендуют своевременно лечить гастрит, время от времени проходить специальные тесты после терапии, которые подтверждают эрадикацию при эффективном лечении. Для того чтобы снова не попасть в больницу с бульбитом, рекомендуется сразу же выявлять и лечить заболевания, которые могут вызвать патологию.

Как записаться к гастроэнтерологу

Для того чтобы пройти диагностику в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), достаточно позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнить форму обратной связи на сайте.

В любом из случаев консультант поможет подобрать наиболее удобное время, расскажет обо всех свободных специалистах, благодаря чему запись будет организована буквально за несколько минут. В клинике работают врачи, которые используют современное оборудование и инновационные методики лечения.

Так что болезнь будет поражена. Главное – решиться записаться на прием и найти эффективную методику восстановления.

Бульбит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Бульбит.

Бульбит

 Бульбит. Катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями.

Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии.

Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

 Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы.

Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов.

В гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.

Бульбит  Основная причина развития бульбита – хеликобактерная инфекция. В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.  Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка. Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

 Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки.

Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление.

Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

 Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак — болевой синдром, который может иметь разную интенсивность. Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды. Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту, иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога.  Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

 Ассоциированные симптомы: Горькая отрыжка. Изжога. Отрыжка. Отсутствие аппетита. Рвота. Тошнота.

 При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.  Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.  Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.  Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.

 В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

 Комплексное лечение бульбита проводится гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.  Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).  Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

 Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты.

Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии.

Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

 При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

 Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры.

Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом.

С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Бульбиты

Бульбит – это разновидность дуоденита (воспалительного поражения двенадцатиперстной кишки). Заболевание представляет собой хроническое или острое воспаление слизистой ДПК – так называемой луковицы, которая прилегает к желудку. Чаще всего бульбит сопровождается другими заболеваниями ЖКТ – дуоденогастральным рефлюксом, гастритом, а также патологией гепатобилиарной системы. Редко бульбит носит изолированный характер.

Если своевременно не обратиться к врачу, не сделать гастроскопию, не пройти курс лечения и не обращать внимания на симптомы, высока вероятность развития язв ДПК.

4 вида бульбита

При нормальном функционировании ЖКТ пища после первичной обработки попадает из желудка в ДПК. В ее луковице открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В результате среда меняет свойства и становится щелочной. Пищеварительный процесс продолжается под воздействием ферментов поджелудочной железы. При нарушениях работы ЖКТ возникает один из четырех видов бульбита:

  1. Острый бульбит подразумевает воздействие на слизистую различных агрессивных сред – лекарственных препаратов, алкоголя, токсических веществ и т.д.
  2. Причина развития хронической формы бульбита – гастрит, вызванный наличием инфекции геликобактер пилори. Реже его появление связано с лямблиозом, глистной инвазией, аутоиммунными поражениями, например, болезнью Крона. Пищевая аллергия не является причиной возникновения хронического бульбита, как думают многие.
  3. Катаральный бульбит возникает при нерегулярном питании, постоянных стрессах, чрезмерном приеме алкоголя, наличии геликобактерной инфекции. Все это приводит к нарушению кислотного баланса и к постоянному раздражению слизистой двенадцатиперстной кишки.
  4. Эрозивный бульбит возникает как следствие катарального. Если воздействие раздражающих факторов продолжается долгое время, возникают эрозии – поверхностный дефект слизистой.

Симптомы и диагностика бульбита

При бульбите возникают боли в околопупочной и эпигастральной областях. Боли носят ноющий характер и возникают приблизительно через полтора часа после еды, сопровождаются тошнотой, тяжестью в желудке, снижением аппетита.

Чтобы подтвердить диагноз бульбит, можно сделать гастроскопию, провести уреазный дыхательный тест, а также взять биопсийный материал для определения наличия бактерии геликобактер пилори.

Лечение бульбита в Клинике профессора Горбакова

Комплексное лечение и индивидуальный подход – вот основные принципы, которыми руководствуются врачи Клиники Горбакова при выборе методов лечения для каждого пациента. Специалисты разрабатывают диету, назначают медикаментозную терапию.

Пациенту выписывают препараты, которые снижают кислотность, регулируют моторику ЖКТ, а также те, которые обладают обволакивающим действием. При необходимости назначают лечение геликобактерной и паразитарной инфекций.

В некоторых случаях пациента осматривает иммунолог, который выписывает дополнительные укрепляющие препараты.

Бульбит – это воспалительное заболевание отдела двенадцатиперстной кишки. В подавляющем большинстве случаев оно ассоциировано с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Без правильного лечения на месте воспаления может сформироваться язва.

Если вас мучают какие-либо симптомы дисфункции органов пищеварения, то незамедлительно обращайтесь к гастроэнтерологу и пройдите рекомендуемое обследование.

Бульбит – это разновидность дуоденита (воспалительного поражения двенадцатиперстной кишки).

Заболевание представляет собой хроническое или острое воспаление слизистой дуодена – так называемой луковицы.

Чаще всего бульбит сопровождается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – дуоденогастральным рефлюксом, гастритом, а также патологией гепатобилиарной системы. Редко бульбит носит изолированный характер.

Если своевременно не обратиться к врачу, не сделать гастроскопию, не пройти курс лечения и не обращать внимания на симптомы, высока вероятность развития язв двенадцатиперстной кишки.

Виды бульбита

При нормальном функционировании органов пищеварения пища после первичной обработки попадает из желудка в ДПК. В ее луковице открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В результате среда меняет свойства и становится щелочной. Пищеварительный процесс продолжается под воздействием ферментов поджелудочной железы. При нарушениях работы ЖКТ возникает один из видов бульбита:

  • Острый бульбит подразумевает воздействие на слизистую различных агрессивных сред – лекарственных препаратов, алкоголя, токсических веществ и других.
  • Причина развития хронической формы бульбита – гастрит, вызванный наличием инфекции хеликобактер пилори. Реже его появление связано с лямблиозом, глистной инвазией, аутоиммунными поражениями, например, болезнью Крона. Пищевая аллергия не является причиной возникновения хронического бульбита, как думают многие.
  • Катаральный бульбит возникает при нерегулярном питании, постоянных стрессах, чрезмерном приеме алкоголя, наличии хеликобактерной инфекции. Все это приводит к нарушению кислотного баланса и к постоянному раздражению слизистой двенадцатиперстной кишки.
  • Эрозивный бульбит возникает как следствие катарального. Если воздействие раздражающих факторов продолжается долгое время, возникают эрозии – поверхностный дефект слизистой.

Симптомы бульбита

При бульбите возникают боли в околопупочной и эпигастральной областях, которые носят ноющий характер и возникают приблизительно через полтора часа после еды. Они сопровождаются тошнотой, тяжестью в желудке, снижением аппетита.

Диагностика бульбитов

Основные методы, используемые в диагностике бульбитов, следующие:

  • Гастродуоденоскопия – наиболее информативный метод, который помогает определить или исключить заболевание. Такая эндоскопическая процедура определяет, есть ли воспалительные процессы на слизистой, развились ли эрозии, язвы двенадцатиперстной кишки, дуодено-гастральный рефлюкс. Исследование проводится на голодный желудок с возможной предварительной седацией пациента (под наркозом, что позволяет забыть о некотором дискомфорте, связанным с этой процедурой).
  • Исследование биопсийного материала либо дыхательного уреазного теста помогает определить наличие инфекции хеликобактер, которая очень часто является причиной рецидивирующего воспалительного процесса.
  • Рентгенологические исследования (проводятся реже).

При обращении в клинику для диагностики необходимо помнить о том, что большинство предлагаемых процедур проводится на голодный желудок. Предварительная консультация гастроэнтеролога позволит вам правильно подготовиться к тестам, что значительно увеличит их информативность.

Лечение бульбитов

  • курение;
  • избыточное употребление кофеина;
  • употребление алкоголя;
  • злоупотребление острой пищей и синтетическими газированными напитками.

На этом этапе важно исключить стрессовые факторы, которые влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Большинство заболеваний успешно излечивается курсами медикаментозной терапии, которые нужно проходить несколько раз в год с регулярной коррекцией препаратов специалистом, который также подскажет, где сделать гастроскопию для контроля эффективности лечения.

Комплексная терапия и индивидуальный подход – вот основные принципы, которыми руководствуются врачи Клиники Горбакова при выборе методов лечения для каждого пациента. Специалисты разрабатывают диету, назначают медикаментозную терапию.

Пациенту выписывают препараты, которые снижают кислотность, регулируют моторику ЖКТ, а также те, которые обладают обволакивающим действием. При необходимости назначают лечение хеликобактер пилори и паразитарной инфекций.

В некоторых случаях пациента осматривает иммунолог, который выписывает дополнительные общеукрепляющие препараты, эндокринолог, если есть сопутствующая эндокринная патология, и другие специалисты.

Бульбит: симптомы, лечение, диета

Главный этиологический фактор развития бульбита – это инфекционное поражение, когда бульбит развивает на фоне хеликобактерной формы гастрита или выброса кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Порой возникновение бульбита соотноситься с патологией Крона, лямблиозом или с глистными внедрениями. Острая форма бульбита бывает спровоцирована злоупотреблением алкогольных напитков, отравлениями организма и употреблением лекарственных препаратов, которые негативно влияют на слизистую в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы бульбита

Основной симптом бульбита – это ноющие, порой схваткообразные болевые ощущения в подложечной области. Иногда боль отдает в правую часть подреберья и зону рядом с пупком.

Обычно чувство боли развивается через несколько часов после употребления пищи и практически всегда дополняется тошнотой.

Сразу же после приема антацидных лекарственных средств боль отступает, и самочувствие больного нормализуется.

Из-за сильного нарушения двигательной функции в двенадцатиперстной кишке её внутреннее содержимое способно выбрасываться обратно в желудок и провоцировать возникновение горькой отрыжки или рвоты с содержанием желчи.

Во время обострений бульбита развивается общее недомогание, головные боли, обильная потливость, быстрая утомляемость и некоторые расстройства работы вегетативной системы. Продолжительные паузы между приемами пищи провоцируют развитие дрожи по всему телу, а также слабости в мышцах.

Лечение бульбита

Диагностирование бульбита должна начинаться с физикального обследования – при ощупывании живота выявляется напряжение в передней стенке брюшины и умеренная боль.

Рентгенологическое обследование помогает диагностировать изменения, происходящие в двенадцатиперстной кишке при бульбите – беспорядочная и неравномерная перистальтика, спазмы, сменяющиеся периодами расслабления. Обычно при бульбите обнаруживается бульбостаз с одновременным увеличением размеров луковицы.

Дуоденоскопия помогает определить воспалительную отечность, покраснение, контактную кровоточивость и кровоизлияния, а порой и эрозивные изменения. При атрофической форме бульбита слизистая поверхность двенадцатиперстной кишки становится истонченной и бледнеет.

Хроническая форма бульбита требует продолжительного и комплексного лечения. Как правило, терапия начинается с коренного изменения образа жизни – необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и от курения, избегать нервных и эмоциональных перегрузок, тщательно следить за режимом и рационом питания. Лучше всего подумать о переходе на раздельное питание.

  • Назначение различные лекарственных средств полностью зависит от этиологических факторов, способствующих развитию бульбита, а также от конкретной разновидности патологи:
  • · для лечения патологии, спровоцированной возбудителем хеликобактер пилори, с успехом используется терапия антибиотическими препаратами, но продолжительное лечение не рекомендуется во избежании развития дисбактериоза;
  • · при паразитарном бульбите организуется противопаразитарная терапия;
  • · при наличии неврастенических признаков применяют седативные лекарственные препараты;
  • · на этапе обострения болезни организуется лекарственное лечение, а при выздоровлении – фитотерапия.
  • В обязательном порядке врач назначают пациентам прием антацидных медикаментов, а также средств, помогающих восстановить выработку соляной кислоты, и препаратов для усиления восстановления клеток двенадцатиперстной кишки и лекарств для регуляции моторики желудочно-кишечного отдела.

При обострении течения эрозивной или катаральной формы бульбита больному показано соблюдение постельного режима, а также лечебное голодание в течение двух суток.

Одновременно с голоданием проводится промывание желудка раствором марганца, а после завершения промывания с целью очистки кишечника вводят слабый раствор магния.

Затем используются вяжущие обволакивающие препараты, а при развитии боли – спазмолитические средства.

Диета при бульбите

Основой лечения этой болезни, как и в случае с другими заболеваниями пищеварительной системы, становится соблюдение особой лечебной диеты.

Из меню должны быть исключены абсолютно все блюда, обладающие раздражающим слизистую действием — жареная, соленая, жирная, пряная, острая, кислая еда, а также крепкие чай и кофе.

Пища должна приниматься в теплом виде и быть легкой для переваривания (желательно измельченной).

Эрозивный бульбит. Бульбит и его лечение от ведущих докторов | Лучшие клиники и отзывы


Эрозивный бульбит – это заболевание воспалительного характера, проявление которого происходит в луковице двенадцатиперстной кишки. Как самостоятельное заболевание бульбит встречается очень редко, поскольку чаще всего оно бывает спровоцировано гастритом.



Лечение эрозивного бульбита в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии, как и при лечении других заболеваний пищеварительного тракта, направлено не только на устранение симптоматики, но также на исправление таких причин возникновения заболевания как:

  • грубое нарушение правил питания,
  • стресс,
  • инфекции,
  • общее понижение иммунитета.

Преимущества лечения эрозивного бульбита за границей


Лечение эрозивного бульбита в нижеперечисленных клиниках проводится силами целой команды специалистов, среди которых обязательно есть опытный гастроэнтеролог, диетолог, психолог, а также физиотерапевт. Такой подход позволяет гарантировать пациенту возможность излечения заболевания и устранение возвращения периода обострения или перехода заболевания в более серьезную и опасную стадию развития.


Лечение эрозивного бульбита за рубежом первоочередно включает снятие остроту приступа. Далее назначается строгая индивидуально разработанная диета, которая гарантирует работу организма в щадящем режиме, без провоцирования повышенной секреции желудочной кислоты.

Диагностика эрозивного бульбита за границей


Пациенты рекомендуемых нами гастроэнтерологических центров подлежат точному обследованию позволяющему выявить не только само заболевание, но и его особенности. Диагностика эрозивного бульбита проводится при помощи специфических и стандартных анализов крови, УЗИ, а также при необходимости используется исследование КТ и МРТ.

Организация лечения эрозивного бульбита за границей


Компания «Пациент Менеджмент» уже несколько лет помогает всем желающим получить качественную диагностику и лечение гастроэнтерологических заболеваний, включая лечение эрозивного бульбита в передовых клиниках мира. Мы организовываем и сопровождаем лечение каждого нашего клиента в индивидуальном порядке.


Важно понимать, что каждое из нижеперечисленных медицинских учреждений имеет свои особенности спектра оказания услуг, а также местоположения. Поэтому при выборе лучшего в Вашем случае гастроэнтерологического центра стоит обратиться к специалистам, то есть к нам!

причины, симптомы, диагностика и лечение

Бульбит – это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

Общие сведения

Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов. В современной гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.

Бульбит

Причины бульбита

Основная причина развития заболевания – хеликобактерная инфекция на фоне повреждения слизистой кишки. Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка. Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки. Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

Патогенез

В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

Симптомы бульбита

Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак — болевой синдром, который может иметь разную интенсивность. Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды. Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту, иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога.

Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.

Диагностика

При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.

В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Поверхностный бульбит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Поверхностный бульбит – одна из самых легких форм воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Признаки этой патологии неспецифичны и характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта: боль в эпигастрии натощак и после еды, тошнота, диспепсические явления, повышенный метеоризм. В диагностике бульбита наибольшее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка и ДПК, антродуоденальная манометрия. Основные направления лечения поверхностного бульбита: этиологическое (антихеликобактерное, противопаразитарное), диета, спазмолитики и холинолитики, антацидные препараты.

Общие сведения

Поверхностный бульбит является довольно распространенным заболеванием, чаще встречающимся в составе другой патологии (язвенная болезнь желудка и ДПК, хронические гастриты и др.). Изолированно это заболевание наблюдается редко, причем у мужчин практически в три раза чаще, чем у женского населения. Причиной развития бульбита служит особое расположение луковицы двенадцатиперстной кишки: эта часть пищеварительного тракта находится в месте перехода желудка в кишечник, здесь закисленный пищевой комок подвергается ощелачиванию и подготовке к дальнейшему перевариванию. Кроме того, именно в луковицу ДПК открывается общий желчный проток. Сочетание этих фактов приводит к тому, что другие заболевания пищеварительного тракта, неправильное питание, курение, стрессы вызывают изменения в слизистой оболочке ДПК, самой уязвимой частью которой и является луковица.

Поверхностный бульбит

Причины поверхностного бульбита

Поверхностный бульбит может быть острым либо хроническим. Чаще всего воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в проксимальных отделах (бульбит) связано с язвенной болезнью. Поверхностный бульбит является начальным этапом этого заболевания, а язвенная болезнь ДПК – крайним проявлением бульбита.

Острый поверхностный бульбит чаще всего развивается на фоне погрешностей в питании, пищевых отравлений, интоксикаций, несистематического злоупотребления алкоголем. Также в качестве повреждающего фактора может выступать ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородным телом.

Хронический поверхностный бульбит может сформироваться в виде первичной (развившейся самостоятельно) и вторичной патологии (на фоне других заболеваний ЖКТ). Первичный хронический бульбит возникает при стрессах, регулярных нарушениях пищевого режима, постоянном употреблении острой и раздражающей пищи. Вторичный хронический бульбит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, хронического панкреатита, различных генерализованных инфекций и т. д. Основополагающим фактором в развитии хронического поверхностного бульбита является инфицирование хеликобактерной инфекцией – при антральном гастрите микроорганизм вызывает усиление продукции соляной кислоты и пепсина, за счет чего происходит повреждение слизистой оболочки луковицы ДПК и заселение начальных отделов кишечника бактерией H.pylori.

Еще одной причиной поверхностного бульбита может служить синдром короткой кишки, развивающийся после операций резекции кишечника. При этом в ДПК не вырабатывается достаточное количество веществ, регулирующих продукцию гастрина, в связи с чем кислотность желудочного сока повышается и развивается воспалительный процесс. Определенное значение имеет и ускоренное продвижение пищевого комка по кишечнику при этой патологии.

Симптомы поверхностного бульбита

Клиника поверхностного бульбита весьма напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное проявление заболевания – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, имеет различный характер, но чаще ноющий, умеренно выраженный (хотя может быть и спазматической). Болевой приступ возникает натощак или через час после еды, купируется приемом антацидов или пищи.

Кроме болевых приступов, пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, тошноту, диспепсические явления. При осмотре пациента обращает на себя внимание белый налет на языке, умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области, при обострении заболевания возможно незначительное напряжение мышц в проекции луковицы двенадцатиперстной кишки.

Отсутствие лечения при хроническом поверхностном дуодените может приводить к прогрессированию заболевания и в будущем заканчиваться кровотечением из желудочно-кишечного тракта (примерно 10% всех кровотечений обусловлены бульбитом), раком фатерова сосочка.

Диагностика поверхностного бульбита

Пациенты с клиникой поверхностного бульбита требуют обязательной консультации гастроэнтеролога для выявления этиологии заболевания, назначения необходимых исследований и патогенетического лечения. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии требуют только те пациенты, у которых болевой синдром выражен очень сильно, либо отмечается гипопротеинемия в биохимическом анализе крови.

Консультация врача-эндоскописта является центральным звеном диагностики поверхностного бульбита, так как точный диагноз можно установить только после эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопическая картина при поверхностном бульбите следующая: визуализируются очаги неравномерной отечности и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПК размерами не более 1-2 см; на воспаленных участках выявляют микроскопические геморрагии; в просвете кишки большое количество слизи и светло-опалесцирующей жидкости. При манипуляциях эндоскопом слизистая легко повреждается, кровоточит. Эндоскопическая биопсия, проведенная во время ФГДС, выявляет дистрофию эпителиальных клеток, отек межуточной ткани, инфильтрацию слизистого слоя лимфоцитами.

Рентгенография желудка и ДПК (с контрастированием и без него) выявляет дискоординацию перистальтики двенадцатиперстной кишки с эпизодами ее спазмов, ретроградную перистальтику, повышение скорости прохождения пищевого комка по начальным отделам пищеварительной трубки. Такие исследования, как импедансометрия ЖКТ, антродуоденальная манометрия, внутрижелудочная рН-метрия позволяют уточнить диагноз и назначить правильную терапию.

Дифференцировать поверхностный бульбит следует с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом, спазмом и раком фатерова сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение и профилактика поверхностного бульбита

Терапия вторичного поверхностного бульбита начинается с лечения основного заболевания. Если в процессе обследования выявляется инфекция (хеликобактерная, паразитарная), назначается специфическое лечение. Острый поверхностный бульбит требует соблюдения диеты №1, введения спазмолитиков и холинолитиков. Назначение вяжущих и обволакивающих средств при остром поверхностном бульбите не показало достаточной эффективности.

При обострении хронического поверхностного дуоденита следует решить вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар. Рекомендуется диета №1 в сочетании с антацидами, спазмолитиками и холинолитиками, вяжущими средствами. Также проводится симптоматическое лечение – витаминотерапия (в зависимости от выявленного дефицита), парентеральное введение гидролизатов белка (при гипопротеинемии).

Прогноз поверхностного бульбита очень благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, своевременном лечении других заболеваний ЖКТ, которые могли привести к развитию поверхностного бульбита.

Эрозивный бульбит (эрозивный гастрит): симптомы, лечение, диета

Эрозивный бульбит (эрозивный гастрит) считается достаточно опасным заболеванием, имеет достаточно выраженные симптомы и требуют незамедлительного лечения. Многие гастроэнтерологи считают это заболевание промежуточной стадией между язвенным и поверхностным бульбитом.

Что собой представляет недуг?

При возникновении и переходе воспалительного процесса, протекающего в области 12-перстной кишки и желудка, в хроническую форму, доктора зачастую диагностируют эрозивный бульбит (эрозивный гастрит).

Заболевание зачастую возникает на фоне протекающего дуоденита. Патологический процесс образуется в результате воздействия на слизистую бактерий Хеликобактер пилори. Они изначально поражают желчевыводящие пути, а затем и органы пищеварения. Кроме того, достаточно часто у пациентов встречается поверхностный гастрит, эрозивный бульбит развивается на фоне протекающих воспалительных процессов при неправильном или несвоевременном лечении, подробнее об этом заболевании, читайте в этой статье: https://www.syl.ru/article/100464/chto-takoe-erozivnyiy-bulbit-i-kak-ego-lechit.

Какие существуют формы?

Эрозивный бульбит двенадцатиперстной кишки может возникать по самым различным причинам, в частности на процесс его образования влияют: стрессы, плохая наследственность и нерегулярное питание. Различают несколько форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои определенные особенности. В частности, выделяют такие формы заболевания, как:

  • очаговая;
  • язвенная;
  • геморрагическая.

Очаговый эрозивный бульбит (эрозивный гастрит) отличается от всех остальных форм тем, что имеет определенную локализацию воспалений. В таком случае инфекция поражает только 12-перстную кишку, не затрагивая остальные органы пищеварения. Этому заболеванию подвержены одинаково дети и взрослые. Оно имеет определенные, достаточно характерные признаки, среди которых:

  • изжога и привкус горечи во рту;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • отрыжка;
  • белый налет на языке;
  • боли в области желудка.

Язвенная форма эрозивного бульбита (гастрита) характеризуется тем, что поражаются глубокие слои слизистой. Воспаление затрагивает также и мышечный слой. На протяжении длительного времени не наблюдается совершенно никаких признаков, что очень опасно, так как зачастую получается диагностировать заболевание на поздних стадиях, что грозит опасными осложнениями.

При протекании патологических изменений может происходить заброс желудочной кислоты в 12-перстную кишку. В результате этого развивается эрозивно-геморрагический гастрит (бульбит), требующий незамедлительного врачебного вмешательства. В основном подобная форма заболевания возникает при наличии вредных привычек или приеме сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Причины возникновения

Существуют самые различные причины, по которым возникает эрозивный бульбит (эрозивный гастрит), к которым относятся такие:

  • нарушение правил питания;
  • продолжительный стресс;
  • инфекционные процессы в органах пищеварения;
  • генетический фактор;
  • ухудшение иммунитета.

Каждый из этих факторов сам по себе очень важный и свидетельствует о высоком риске возникновения патологического процесса. Среди основных причин возникновения заболевания можно выделить и агрессивность собственной иммунной системы, которая отрицательно воздействует на болезнетворные микроорганизмы и на здоровые клетки организма.

Симптомы заболевания

На первоначальных стадиях заболевания симптомы эрозивного гастрита (бульбита) отсутствуют, однако со временем они становятся все более выраженными. Опасность этой патологии заключается в том, что признаки сходны со многими другими заболеваниями. В основном наблюдаются болезненные ощущения перед употреблением пищи, а также изжога. Если своевременно не начать лечение и не провести его комплексно, то это может спровоцировать серьезные осложнения, например, переход в хроническую форму. Среди основных признаков заболевания также нужно выделить:

  • частую тошноту и рвоту с желчью;
  • наличие горьковатого привкуса;
  • горькую отрыжку и изжогу;
  • наличие сгустков крови при рвоте;
  • боль при больших перерывах между приемами пищи;
  • общее ухудшение самочувствия.

Если своевременно не провести лечение, то заболевание из острой стадии может перейти в хроническую форму. Чтобы это предотвратить, нужно регулярно проходить обследования и при надобности проводить лечение, а также профилактику.

Проведение диагностики

Перед тем как приступить к лечению, обязательно нужно провести комплексную диагностику. Основным ее методом считается эндоскопическое исследование слизистой желудка. Через рот и пищевод вводится специальный зонд, представляющий собой полую трубку с лампочкой и камерой на конце. С пораженной области проводится забор тканей, которые затем исследуются на наличие болезнетворных микроорганизмов.

Для выявления заболевания используется и рентгенография. Предварительно пациент должен выпить раствор бария, который окрасит внутреннюю поверхность органов пищеварения, благодаря чему можно будет рассмотреть патологический процесс.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы крови и кала. Обнаружение эритроцитов в кале свидетельствует о наличии желудочного кровотечения. Кроме того, при проведении исследования крови может быть обнаружена анемия.

Особенности лечения

Лечение эрозивного гастрита (бульбита) подразумевает под собой комплексный подход к проведению терапии. Обязательно нужно изменить привычный режим работы, отказаться от вредных привычек. В период обострения требуется жесткая диета.

Для проведения лечения применяются медикаментозные препараты, помогающие нормализовать кислотность и функции кишечника. Кроме того, показан прием препаратов, способствующих заживлению пораженной слизистой желудка. Пациенту требуется много времени для восстановления, поэтому лечение проводится в профильных санаториях.

Кроме того, хороший результат можно получить при применении средств народной медицины. При неэффективности традиционных методик терапии проводится хирургическое вмешательство, которое поможет устранить патологический процесс.

Медикаментозные препараты

При протекании эрозивного бульбита, лечение проводится поэтапно. Прежде всего, терапевтические мероприятия направлены на устранение причин, спровоцировавших возникновение заболевания. При обнаружении бактерий Хеликобактер пилори, обязательно назначаются антибиотики, которые принимаются на протяжении длительного времени.

Также назначаются противомикробные средства, в частности «Метронидазол». Если применяются слишком сильные антибиотики на протяжении длительного времени, то дополнительно используется биологическая добавка «Риофлора баланс». Также требуются спазмолитики, устраняющие спазмы мускулатуры желудка и снимающие боль, в частности, такие как «Спазмолгон» или «Но-шпа».

При проведении лечения обязательно требуется нормализация кислотности желудочного сока, и даже изменение его химического состава, так как это поможет защитить от агрессивного воздействия пораженную слизистую. Для этого применяются антацидные препараты, способные блокировать соляную кислоту. Улучшение пищеварения достигается за счет назначения лекарств «Мезим», «Дигестал».

Обязательно требуется восстановление слизистой желудка. Для этого требуются медикаментозные средства, способные обогащать пораженные области кислородом. Ускорить восстановления помогут такие препараты как «Трентал» и «Иберогаст».

Во время обострения хронической формы заболевания доктора рекомендуют соблюдать постельный режим.

Народная медицина

При протекании эрозивного бульбита широко применяются народные средства и методики для проведения лечения. Они используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Хорошими средствами считаются:

  • настойка прополиса;
  • ростки пшеницы;
  • облепиховое масло;
  • зеленые яблоки.

При продолжительном болевом синдроме хорошо помогает справиться с проблемой настойка прополиса. Еще один хороший способ избавиться от воспаления и болезненности – облепиховое масло. Его можно приобрести уже в готовом виде или приготовить самостоятельно.

Перед тем как проводить лечение народными методиками, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором, так как они могут иметь определенные противопоказания.

Соблюдение диеты

При протекании эрозивного гастрита (бульбита) диета показана обязательно. Она подразумевает под собой исключение из привычного меню определенных продуктов. Для потребления разрешены:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • яйца;
  • крупы;
  • овощи и фрукты.

Пищу нужно тщательно пережевывать, и она должна иметь оптимальную температуру. На протяжении всего периода лечения нужно соблюдать строгую диету, а затем разрешается постепенно перейти на более щадящий режим питания.

Запрещено потреблять различные соления, копчености, острое, жирное, шоколад, спиртные напитки. Прием пищи нужно осуществлять небольшими порциями, а также в строго определенное время. Блюда лучше всего тушить или готовить методом варки.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения заболевания, обязательно нужно проводить профилактику. Необходимо следить за своим питанием, оно должно быть полезным и сбалансированным. Нужно не допускать химических, механических и термических травм слизистой оболочки.

Лечение любых воспалительных процессов нужно проводить своевременно, так как они опасны своими осложнениями. Важно проводить профилактику и лечение глистов.

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все формы ранитидина (Zantac), отпускаемого по рецепту и без рецепта, были удалены с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина.Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с рекомендациями FDA.

Гастрит и дуоденит поражают пищеварительный тракт и имеют одни и те же причины, включая инфекцию Helicobacter pylori.Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, а дуоденит — это воспаление слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Желудок и двенадцатиперстная кишка в организме расположены близко друг к другу, и многие факторы влияют на них сравнимым образом. Помимо того, что эти состояния имеют одни и те же причины, они имеют схожее лечение.

Иногда бывает трудно справиться с симптомами гастрита и дуоденита, которые часто доставляют дискомфорт. Тем не менее, в большинстве случаев не возникают долгосрочные или серьезные осложнения, и оба состояния, как правило, легко поддаются лечению.

В некоторых случаях гастрит и дуоденит протекают бессимптомно, и врачи могут найти и диагностировать проблему только при поиске других расстройств пищеварения.

Когда нарушения действительно вызывают симптомы, они могут варьироваться от человека к человеку. Типичные симптомы могут включать:

  • болезненное жжение в желудке
  • тошноту
  • рвоту
  • расстройство желудка
  • ощущение сытости, когда желудок пуст или после приема небольшого количества пищи

У некоторых людей боль в живот распространится на спину или нижнюю часть живота.

Иногда могут возникать более серьезные симптомы, например внутреннее кровотечение. Это может привести к тому, что стул станет липким и станет очень темно-коричневым или черным. Это может также вызвать рвоту с крупными зернами, напоминающую влажную кофейную гущу.

Любому, кто испытывает симптомы внутреннего кровотечения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

И гастрит, и дуоденит могут поражать людей любого возраста в любое время. Любое состояние может быть острым или хроническим.

Острый случай гастрита или дуоденита возникает быстро и длится непродолжительное время, прежде чем уйти.Хроническое воспаление в этой области тела имеет тенденцию прогрессировать медленнее и длиться более длительные периоды, иногда месяцы или даже годы.

Гастрит имеет некоторое сходство с пептической язвой, которая также вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. В то время как гастрит — это общее воспаление, язва — это специфический эрозированный участок слизистой оболочки желудка.

Эти два состояния имеют много общих симптомов, но сильная локализованная боль гораздо чаще возникает при язве.Язвенная болезнь также связана с повышенным риском кровотечения и рака, а также может привести к перфорации желудка. Врачи используют различные методы для диагностики каждого из состояний, что требует различных методов лечения.

Одной из наиболее частых причин воспаления пищеварительного тракта является инфекция, вызванная бактериями H. pylori. Эти бактерии часто присутствуют в пищеварительной системе и обычно безвредны. Однако, если они вырастают из-под контроля, они могут захватить части кишечника или желудка и вызвать воспаление и другие симптомы.

Другой частой причиной гастрита и дуоденита является длительный прием определенных лекарств, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Эти препараты включают:

  • ибупрофен (Адвил и Мотрин)
  • напроксен (Алив)
  • аспирин в низких дозах (Байер)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также может вызывать воспаление в желудке или двенадцатиперстной кишке. В исследовательской работе 2012 года, посвященной отчетам одной лаборатории, было обнаружено, что гастрит и дуоденит, не связанные с бактериальной инфекцией, чаще всего возникают у взрослых и детей с ВЗК.Определенные формы ВЗК, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут чаще вызывать эти состояния.

Целиакия также является частой причиной воспалений в пищеварительной системе, особенно в двенадцатиперстной кишке.

Другие возможные причины гастрита и дуоденита включают:

  • чрезмерное употребление алкоголя
  • тяжелое курение табака
  • травматическое повреждение или повреждение желудка или тонкого кишечника
  • недавняя операция на желудке или тонком кишечнике
  • проглатывание ядов
  • рефлюкс желчи
  • с использованием аппарата для дыхания
  • некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия

Врачи, подозревающие гастрит или дуоденит, могут назначить несколько тестов для проверки основных причин.Они могут попросить образцы крови или стула для проверки на инфекцию H. pylori.

Они также могут порекомендовать дыхательный тест, при котором пациент принимает жидкость или таблетку, а затем дышит в мешок. Врач проверит дыхание на наличие дополнительного углекислого газа, который может указывать на инфекцию H. pylori.

В некоторых случаях врачи могут выполнить эндоскопию для получения изображений слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта процедура включает введение небольшой трубки или эндоскопа с камерой на конце через рот и вниз в желудок и тонкий кишечник для исследования этой области.

Эндоскопия позволяет врачам проверять наличие признаков воспаления, кровотечения или пептических язв, а также любых аномальных тканей.

Во время эндоскопии врач может также провести биопсию. Они будут использовать небольшую иглу, прикрепленную к эндоскопу, чтобы взять образец ткани желудка или двенадцатиперстной кишки. Анализ этих тканей может помочь врачам поставить диагноз.

Врач может порекомендовать антациды для лечения повышенного содержания кислоты в пищеварительном тракте.

Лечение гастрита и дуоденита варьируется от человека к человеку.Успех каждого лечения и время выздоровления будут зависеть от основной причины и от того, сможет ли человек следовать своему плану лечения.

В случае инфекции H. pylori врачи обычно рекомендуют антибиотики в качестве основного лечения. Это может быть одно или несколько лекарств, и лечение может занять несколько недель.

Независимо от причины врачи, скорее всего, порекомендуют лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (OTC), чтобы уменьшить выработку кислоты в желудке и ускорить заживление.

Некоторые безрецептурные блокаторы кислоты могут помочь снизить кислотность в пищеварительном тракте, и врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП работают, блокируя клетки, вырабатывающие кислоту.

Некоторым людям необходимо принимать ИПП в течение длительного времени, чтобы помочь контролировать свое состояние или предотвратить возвращение симптомов. ИПП включают омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум).

Врачи могут также порекомендовать препараты, называемые блокаторами h3-рецепторов, особенно если человек длительно принимает НПВП и находится в группе риска других заболеваний, включая язвы.Блокаторы h3-рецепторов также воздействуют на клетки желудка, снижая выработку кислоты. Это дает время для заживления поврежденной ткани.

Фамотидин (Пепцид) — распространенный блокатор h3-рецепторов.

Домашнее лечение

Врачи могут также рекомендовать людям использовать безрецептурные антациды для временного купирования симптомов. Это может быть полезно для людей, испытывающих жгучие боли в желудке или несварение желудка.

Безрецептурные антациды включают карбонат кальция, который содержится в Tums и Rolaids, и гидроксид магния, который находится в Milk of Magnesia и Rolaids.

Если врач рекомендует конкретное время приема этих препаратов, необходимо следовать их инструкциям. Антациды могут затруднять или затруднять усвоение организмом некоторых лекарств. Поэтому лучше всегда принимать антациды отдельно от других лекарств, чтобы избежать взаимодействия.

Также важно отметить, что антациды, отпускаемые без рецепта, предназначены только для эпизодического использования. Любой, у кого возникают такие симптомы, как несварение желудка или жгучая боль в животе, при которых антациды требуются более двух раз в неделю, следует обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Антациды можно приобрести в Интернете.

Изменение образа жизни

Многие врачи рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике и вылечить гастрит или дуоденит.

Избегание или ограничение употребления алкоголя и табака может помочь уменьшить воспаление и ускорить заживление кишечника. Эти вещества могут затруднить рассасывание опухоли.

НПВП, аспирин и другие лекарства также могут повышать риск повреждения кишечника.Если эти препараты являются основной причиной гастрита или дуоденита, может потребоваться прекратить их прием, чтобы дать организму заживать.

Людям, которые длительно принимают эти препараты для лечения симптомов других заболеваний, следует поговорить со своим врачом. Врач может предложить более низкую дозу или порекомендовать другие лекарства, которые могут снизить риск повреждения желудка и кишечника.

Если врачи обнаруживают, что у человека непереносимость глютена или глютеновая болезнь, ему необходимо исключить глютен из своего рациона, чтобы избежать обострения воспалительного процесса.

Если после безрецептурного лечения симптомы не улучшаются, лучше всего обратиться к врачу.

Некоторые симптомы и осложнения требуют немедленного вмешательства, например:

  • сильная боль в животе наряду с обычными симптомами
  • рвота, напоминающая кофейную гущу
  • черный дегтеобразный стул
  • высокая температура в дополнение к другим симптомам

Без лечение гастрита и дуоденита может привести к другим осложнениям. Инфекция H. pylori может со временем повредить клетки, что приведет к образованию рубцовой ткани или возможному образованию рака.Любой, кто не чувствует облегчения от лечения, должен обратиться к врачу.

Когда люди работают с врачами и придерживаются своего плана лечения, осложнения не являются обычным явлением. Гастрит и дуоденит часто хорошо поддаются лечению и проходят без проблем.

Q:

Могут ли какие-либо продукты или диета помочь при гастрите и дуодените?

A:

Люди, которые регулярно страдают гастритом или дуоденитом, могут иметь определенный аллерген или триггер, вызывающий воспаление, например глютен для людей с глютеновой болезнью.Настоятельно рекомендуется избегать определенных продуктов, вызывающих симптомы.

Если аллергия не является причиной гастрита или дуоденита, лучше избегать продуктов, которые вызывают возбуждение желудка или повышают кислотность. К ним относятся алкоголь, фруктовые соки, острая пища, жирная, жирная и жареная пища. Пища с низким содержанием жира и кислотности, но с высоким содержанием клетчатки поможет облегчить симптомы.

Врач должен осмотреть вас, чтобы поставить точный диагноз и предотвратить более серьезные повреждения желудка.Они также могут определить, могут ли лекарства решить проблему.

Дебра Салливан, PhD, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Контуры патологии — Пептический дуоденит

Тонкий кишечник и ампула

Воспалительные заболевания

Пептический дуоденит

Тема завершена: 13 апреля 2020 г.

Незначительные изменения: 13 апреля 2020 г.

Авторские права : 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : Пептический дуоденит [TIAB]

Просмотры страниц в 2020 году: 11 023

Просмотры страниц в 2021 году на сегодняшний день: 5 432

Цитируйте эту страницу: Samra H, Mostafa M. Пептический дуоденит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/smallbowelduodenitis.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.

Определение / общее

  • Гистологические данные, указывающие на повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в результате хронического воздействия повышенной желудочной секреции

Основные признаки

  • В первую очередь поражает проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки
  • Гистологические признаки включают фовеолярную метаплазию желудка и гиперплазию железы Бруннера.
  • Обычно легкая форма и регрессирует с лечением

Терминология

  • Также называется хроническим неспецифическим дуоденитом

Кодировка МКБ

  • МКБ-10: K29.80 — дуоденит без кровотечения

Участки

  • Двенадцатиперстная кишка, обычно проксимальный сегмент

Патофизиология

  • Хроническое воздействие на слизистую двенадцатиперстной кишки чрезмерной кислотности желудочного сока, пропорциональной содержанию бикарбоната двенадцатиперстной кишки, что приводит к повреждению слизистой оболочки (Monogr Pathol 1990; 31: 69)

Клинические особенности

  • Может протекать бессимптомно (случайная находка) или вызывать диспепсию, боль в животе, гематемезис
  • В запущенных случаях: симптомы, связанные с обструкцией выходного отверстия желудка или острой абдоминальной болью (клинические признаки перитонита), вторичными по отношению к перфорации двенадцатиперстной кишки.

Лаборатория

  • Отрицательная серология чревного спру (антитканевая трансглутаминаза, эндомизиальные антитела, дезамидированный пептид глиадина)

Факторы прогноза

  • Хороший прогноз, так как в большинстве случаев лечение регрессирует

Лечение

  • Прекращение приема лекарств, вызывающих нарушение
  • Ингибиторы протонной помпы
  • Лечить основную инфекцию, например, H.pylori (Гистопатология 2006; 48: 417)
  • Хирургическое вмешательство при перфорированном пептическом дуодените или обструкции выходного отверстия желудка

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Фовеолярная метаплазия поверхностного эпителия двенадцатиперстной кишки
  • Гиперплазия железы Бруннера (железы Бруннера видны над слизистой оболочкой мышечной ткани)
  • Расширение собственной пластинки за счет инфильтрата смешанных воспалительных клеток, включая небольшое количество нейтрофилов, которые обычно не инфильтрируют эпителий
  • Незначительное увеличение интраэпителиальных лимфоцитов, обычно соответствующее поражению Марша 1 (Mod Pathol 2005; 18: 1134)
  • Видно легкое притупление ворсинок (World J Gastroenterol 2005; 11: 686)
  • В тяжелых случаях может наблюдаться эрозия слизистой оболочки, изъязвление или регенеративные изменения, такие как истощение муцина, ядерная гиперхромазия и повышенная митотическая активность.
  • H.pylori очень редко присутствует в метапластическом эпителии

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Мохамедом Мостафой, доктором медицины

Поверхностная фовеолярная метаплазия и гиперплазия железы Бруннера

Фовеолярная метаплазия и расширение собственной пластинки

Пептический дуоденит, ассоциированный с H. pylori

Поверхностная фовеолярная метаплазия

Образец отчета о патологии

  • Двенадцатиперстная кишка (D1 / D2), биопсия:
    • Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки с сохранившейся ворсинчатой ​​архитектурой и метаплазией желудка, свидетельствующая о пептической травме

Дифференциальный диагноз

  • Чревный литник:
    • Положительная серология на целиакию
    • Заметное увеличение интраэпителиальных лимфоцитов и заметное притупление ворсинок
    • Улучшение с устранением глютена
    • Может также показать сопутствующее пептическое поражение / метаплазию желудка
  • Болезнь Крона:
    • Ненекротические гранулемы
    • Поражение других отделов желудочно-кишечного тракта

Вопрос в стиле рецензирования Правления № 1

Какие из следующих гистологических находок наиболее вероятны при пептическом дуодените?

  1. Криптит и образование абсцесса крипт
  2. Расширение собственной пластинки и ненекротические гранулемы
  3. Выраженный интраэпителиальный лимфоцитоз и умеренное притупление ворсинок
  4. Лимфоидные фолликулы, разбросанные в собственной пластинке оболочки
  5. Поверхностная фовеолярная метаплазия и гиперплазия железы Бруннера

Вопрос о стиле проверки Правлением № 2

Что касается пептического дуоденита, какое из следующих утверждений верно?

  1. Поражает в первую очередь слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки дистальнее ампулы Фатера
  2. Всегда ассоциирован с гастритом, вызванным Helicobacter pylori
  3. Гистологические данные в результате чрезмерного рефлюкса желчи
  4. Лекарства всегда виноваты
  5. Обращает внимание на легкие симптомы и регресс после лечения

Вернуться наверх

Бульбит — лечение, симптомы, причины, диета

Бульбит — разновидность дуоденита.При дуодените в воспалительный процесс вовлекается непосредственно прилегающая к желудку двенадцатиперстная кишка. Бульбит — это воспаление непосредственно луковицы двенадцатиперстной кишки. Луковица выходит в проток желчного пузыря, поджелудочную железу. В нем находится содержимое желудка. Он немедленно нейтрализуется. В ней развиваются пищеварительные ферменты.

Очень часто заболевание сопровождается гастритом. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, имеющее схожие симптомы.Поэтому в гастроэнтерологии используется термин «бульбус желудка».

Есть несколько типов бульбитов: эрозивный бульбит, катаральный бульбит, поверхностный бульбит, острый бульбит и хронический бульбит.

Bulbit вызывает

Причин развития бульбитов может быть несколько. На двенадцатиперстной кишке нет борозды, но бывают случаи, когда зародышевая трещина сохраняется. Тогда кишечник становится слишком подвижным, в результате чего образуются дополнительные петли. Это приводит к застреванию в них части съедобной массы, протекающей по двенадцатиперстной кишке.Как следствие, создаются благоприятные условия для размножения бактерий, обитающих в кишечнике. Также необходимо любому неблагоприятному фактору (острая и жирная пища, спиртные напитки), чтобы спровоцировать бурный рост этих бактерий, поскольку начинается бульбит двенадцатиперстной кишки.

Помимо неправильного расположения кишечника относительно оси тела и чрезмерной подвижности, еще существует взаимосвязь между гастритом и бульбитом желудка.

Гастрит — тоже провокатор бульбита.При гастрите вырабатывается, как правило, большое количество соляной кислоты, которая может попасть в двенадцатиперстную кишку. Образуется поверхностный бульбит. Как правило, из-за этого возникает эрозивный гастрит.

Следует отметить, что гельминтозы, лямблиоз и болезнь Крона также играют определенную роль в формировании воспаления двенадцатиперстной кишки. Но часто он приобретает хроническую форму болезни.

Травма желудочно-кишечного тракта, прием раздражающей пищи, алкогольных напитков и некоторых лекарств может спровоцировать острый бульбит, так как слизистая двенадцатиперстной кишки очень чувствительна к такому воздействию на нее.

Также доказано, что Helicobacter pilory способствует воспалению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к значительному изменению pH-кислотности содержимого луковицы. Таким образом, процесс пищеварения нарушается, что вызывает раздражение, а затем воспаление. Результат — катаральный бульбит.

По мнению ученых, генетическая предрасположенность также играет роль в возникновении бульбара двенадцатиперстной кишки.

Симптомы бульбита

Заболевание может протекать с разными симптомами и течением.Это может иметь место как при малозаметных симптомах, так и, возможно, в острой форме.

При остром бульбите желудка и двенадцатиперстной кишки боль может быть довольно сильной, может сопровождаться тошнотой и множественной рвотой, иногда желчью. Во рту может ощущаться горький привкус. Провокация такого бульбита часто бывает после употребления наркотиков или после сильного отравления. Это можно объяснить тем, что в составе таблеток всегда присутствует такой химический состав, который является мощным раздражителем слизистой оболочки.

Острый бульбит также можно спутать с приступом гастроэнтерита или острым панкреатитом, который характеризуется схваткообразной болью в эпигастрии или опоясывающим лишаем.

Катаральный и хронический бульбиты двенадцатиперстной кишки характеризуются ноющими, распирающими болями «под ложкой». Иногда они могут давать в правом подреберье или в области пупка. Обычно боль не сильная, обычно вызвана неправильным питанием, например, после плотного обеда, обычно через час-два после еды.Иногда эти симптомы могут сопровождаться легкой тошнотой, но без позывов к рвоте. Для таких видов бульбита характерно длительное течение, в виде сезонных обострений.

Эрозивный бульбит проявляется болями различной интенсивности. Они могут возникать в разное время дня. Также голод может возникнуть из-за так называемых «голодных болей». В этом случае они на практике носят постоянный характер. При эрозивном бульбите могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, которое сопровождается сильной болью, стойкой рвотой с кровью, общим недомоганием, повышением температуры тела и головными болями.У больного с таким приступом может возникнуть шоковое состояние.

В связи с нарушением моторной и секреторной функции 12-го кишечника его содержимое периодически забрасывается в желудок. В результате возникает изжога, с появлением горькой отрыжки.

Диагностика любого вида бульбита несложная. Включает фиброгастродуоденоскопию, рентген желудка, исследование желудочного сока. В некоторых случаях прибегают к зондированию.

Обработка бульбита

При приступе бульбита целесообразно немедленно принять антацидные препараты (Гастал, Рени, Маалокс и др.)). Но это временное облегчение. Немаловажным фактором успешного выздоровления является, конечно же, правильно подобранная тактика лечения определенного вида бульбита.

При остром бульбите, кроме антацидных препаратов, назначают обезболивающие (Но-шпу, Баралгин, Папаверин). Эти препараты помогут облегчить приступы боли, расслабив тонус гладкой мускулатуры. Также желательно назначать голодание в первые дни болезни, а позже строгую диету. Лучше всего лечить острую луковицу гастролита в условиях стационара, где может потребоваться промывание желудка, чтобы избежать отравления.Также могут быть назначены капельницы с физиологическим раствором для снятия симптомов интоксикации организма. Также появятся дополнительные методики обследования, по результатам которых будет выбрана наиболее выгодная тактика лечения острого бульбарного поражения двенадцатиперстной кишки.

При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как этот вид бульбита развивается, как правило, на фоне инфекции Helicobacter pylori. Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним возбудителя.Это могут быть определенные группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя — Амоксициклин, Вильпрафен, Суммед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить метронидазол. Но в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерий оспаривается. Также при этой разновидности бульбита назначается длительная диета. Кроме того, необходимо бросить курить. По возможности избегайте стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приема всевозможных пищевых добавок, также они могут быть провоцирующим фактором обострения простудных и хронических бульбитов.Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида булей назначают седативные и седативные средства. Необходимо понимать и быть психологически готовыми к тому, что нам придется пересмотреть привычный образ жизни, поскольку лечение будет сложным и длительным.

При поверхностных и эрозивных луковицах назначают ранозаживляющие препараты (метиларуцил), обволакивающие препараты в виде суспензии, лучше обволакивающей слизистую желудка (антациды Маалокс, Альмагель, Рени и Атропин, Хофитол).Назначают в обязательном порядке блокаторы соляной кислоты (Омепразол, Метиклопрамид, Ранитидин). Это одно из удачных лекарств от такого вида бульбита, так как именно перенос соляной кислоты на поврежденный участок провоцирует развитие язв и эрозий. Вышеуказанные препараты не позволяют производить кислоту в чрезмерных количествах, а также попадать на поврежденные участки. Особенно эффективен в этом отношении метоклопрамид. Также он снимает приступы тошноты, которая вызвана повышенной активностью 12-го кишечника.Также для комплексного воздействия на пищеварительную систему можно применять Вобэнзим (препарат широкого спектра действия, состоящий из комплекса ферментов и кислот, которые активно участвуют в метаболизме многих процессов нашего организма), Эссенциале (препарат для улучшения функции печени, который будут очень сильно загружены при лечении бульбита). Также будет полезно физиотерапевтическое лечение и санаторно-курортный отдых.

Бульбетная диета

Отдельно стоит рассказать о диете при лечении луковиц.Это очень важный фактор на пути к выздоровлению.

Правильное питание необходимо каждому человеку. Это в хорошем смысле. Но, как правило, следить за своим питанием невозможно, и большинство людей не знают, что такое питание. Это особенно важно для человека, страдающего воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диета — это не совсем идентичность продуктов, которые разрешено употреблять, так как все заболевания индивидуальны, как и каждый организм.

Врач-диетолог совместно с гастроэнтерологом помогут подобрать правильную диету, которой придется придерживаться достаточно длительный период — около полугода.И даже если симптомы болезни прошли, все равно нужно продолжать придерживаться диеты.

При обострении бульбита важно сразу отказаться от раздражающих слизистую оболочку продуктов — кофе, крепкого чая, спиртных напитков, острой, копченой, соленой и жирной пищи. Ведь тогда они стали провоцирующим звеном в возникновении нападения.

В первые дни после приступа следует есть только жидкую пищу. Так как пища для такого больного должна быть легкоусвояемой и даже своеобразной «разгрузочной».В дальнейшем обязательным условием лечения должно быть раздельное и дробное питание. Прием пищи следует увеличить до 6 раз в сутки. Пища обязательно должна быть теплой. Поваренная соль ограничена 5 г в день, сахар — до 50 г.

В первые недели входят яйца всмятку, омлеты, грибы на пару, печеные яблоки, куриный бульон и филе, компоты и кисели, до четырех стаканов молока, молочные и крупяные супы, мясо и рыба в виде суфле. разрешено из продуктов.Хлебобулочные изделия запрещены.

Через две недели лечения можно немного расширить рацион продуктов, в том числе вчерашний белый хлеб, сухарики, печенье, нежирную сметану, масло сливочное, творог, свинину обезжиренную, котлеты из свинины отварные, телятину отварную, макаронные изделия. Из напитков можно включать только чай, и то не крепкий. И свежевыжатые соки из некислых овощей и фруктов. Диетологи также могут порекомендовать кушать за полчаса до употребления оливкового масла в объеме одной столовой ложки.И так два раза в день — утром и вечером. Это хорошо подавляет секрецию желудочного содержимого и помогает при лечении заболевания.

Примерное меню диеты на один день при бульбите:

Завтрак. 8 часов

1. Омлет, приготовленный на пару, фаршированный морковью.

2. Стакан светлого, слегка подслащенного чая с молоком.

Обед. 10 часов

1. Пюре из яблок.

Закуска. 11 часов 30 минут

1.Отвар шиповника

Ужин. 12 часов 30 минут

1. Суп с тефтелями из куриного филе.

2. Рис отварной с телячьей отбивной.

3. Кисель.

Закуска. 15 часов

1. Стакан компота

2. Сухари

Ужин 17 часов 30 минут

1. Салат из моркови

2. Рыба суфле.

3. Каша гречневая.

Второй ужин. 19 часов

1.Пудинг из панировочных сухарей с грушевым пюре.

2. Стакан чая.

Перед сном. 21 час

1. Стакан молока.

Важно помнить, что если вы вдруг перестанете соблюдать эту диету, вы можете вернуться «на свои места» и тогда придется сначала начать лечение. Также важно прислушиваться к рекомендациям специалистов.

патологических результатов: двенадцатиперстная кишка | Ento Key

Рис.3. 134 Язва двенадцатиперстной кишки

Рис. 3. 135 Бульбитис

Рис. 3. 136 Полиповидные поражения луковицы двенадцатиперстной кишки

137

Рис. Литниковый канал

Рис. 3. 138 Бульбарный дивертикул

Рис. 3. 139 Воспаление и некроз двенадцатиперстной кишки у пациента с панкреатитом

70

70

Язва — это дефект эпителия бульбарной или нисходящей двенадцатиперстной кишки, проникающий через мышечную слизистую оболочку и распространяющийся на подслизистую оболочку (рис.3. 141 ). К провоцирующим причинам относятся инфекция Helicobacter pylori (выявляемая более чем в 90% случаев) и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Дополнительные факторы риска включают злоупотребление никотином, злоупотребление алкоголем и стресс.

Клинические аспекты

Язву двенадцатиперстной кишки нельзя диагностировать только на основании клинических проявлений. Симптомы варьируются от типичной ночной боли и неопределенного или спастического дискомфорта в животе до почти полного отсутствия жалоб, особенно при язвах, вызванных НПВП.

Местоположение

Девяносто процентов язв двенадцатиперстной кишки возникает в луковице двенадцатиперстной кишки. Язвы обычно располагаются на передней стенке луковицы, реже на задней стенке и меньшей кривизне. Язвы на большой кривизне встречаются редко (рис. 3. 140 ). Множественные «целующиеся» язвы на передней и задней стенках обнаруживаются в 10-20% случаев. Язвы, расположенные дистальнее луковицы, должны вызывать подозрение на синдром Золлингера-Эллисона.

Рис.3. 140 Частотное распределение язв двенадцатиперстной кишки

Рис. 3. 141a – d Язва двенадцатиперстной кишки

Диагностика

Эндоскопические диагностические критерии (Рис. 3. 142

)

  • Эндоскопический вид зависит от стадии язвы. Выделяют три стадии: активная стадия, стадия заживления и стадия рубца.
  • Активная стадия

    • — Обычно круглая или овальная
    • — Продолговатая, полосатая, линейная, неправильная
    • — Множественные поражения, пунктирный узор
    • — Обычно < 1 см, но может быть больше
    • — Воспаленный край язвы
    • — Основание язвы: покрытое фибрином, зеленоватое
    • — Гематин
    • — Видимый сосуд

  • Стадия заживления

    • — Более плоский край язвы
    • — Гиперемированная слизистая оболочка рост от краев к центру
    • — красноватая слизистая, покрывающая основание язвы

  • Стадия рубца

    • — Заживший эпителиальный дефект
    • — Иногда глубокая ниша, деформация из-за рубцевания

Дифференциальный диагноз
Контрольный список для эндоскопической оценки

  • Местоположение

    • — Луковица двенадцатиперстной кишки, постбульбарная двенадцатиперстная кишка, передняя или задняя стенка луковицы, большая или большая кривизна
    • Осторожно: Заднюю стенку луковицы трудно осмотреть.Язвы на задней стенке легко не заметить при беглом осмотре, поскольку на эндоскопическом изображении они расположены на правой выпуклой стороне изогнутой луковицы двенадцатиперстной кишки, и сквозь них легко смотреть.

  • Размер
  • Номер
  • Форма: круглая, овальная, продолговатая, линейная, причудливая
  • Край язвы
  • Основание язвы: свежая кровь, гематин, фибрин, видимый сосуд
  • Оценить потребность в эндоскопическое лечение.

    • — Стадии I-IIa необходимо лечить (см. Стр. 151).
    • Осторожно: Кровоточащая язва задней стенки (эрозия панкреатодуоденальной артерии) требует немедленного оперативного лечения!

Дополнительные исследования

Всегда делайте биопсию антрального отдела желудка и тела (H. pylori?) Для гистологии, экспресс-теста на уреазу или того и другого.

Биопсия язвы только в том случае, если она не заживает или для исключения определенного диагноза (болезнь Крона).

Лечение и наблюдение

Пациент получает лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП). При обнаружении H. pylori показана эрадикационная терапия (см. С. 103).

Неосложненная язва двенадцатиперстной кишки с хорошим клиническим ответом не требует эндоскопического наблюдения. Если жалобы не исчезнут, пациенту следует пройти повторную эндоскопию с биопсией (болезнь Крона?) И провести дополнительные тесты для исключения синдрома Золлингера-Эллисона.

Фиг.3. 142 Язва двенадцатиперстной кишки

Обзор патологических данных двенадцатиперстной кишки

Таблица 2.26 Патологические изменения двенадцатиперстной кишки

ТУ у

CT O

Таблица 2.26 Патологические изменения двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки

Бульбитис

Полиповидные поражения

литник

Болезнь Крона

Болезнь Уиппла

Дивертикулы

Изменения, связанные с заболеваниями

в соседних органах

Рис.3.134 Язва двенадцатиперстной кишки

Рис. 3.136 Полиповидные поражения луковицы двенадцатиперстной кишки

Рис. 3.135 Бульбитис

Рис.

Рис. 3.137 литник

Рис. 3.138 Бульбарный дивертикул

Рис. 3.139 Воспаление и некроз двенадцатиперстной кишки у пациента с панкреатитом

■ Определение и причины

Язва двенадцатиперстной кишки — эпителиальный дефект бульбарной или нисходящей двенадцатиперстной кишки, проникающий через мышечную слизистую оболочку и распространяющийся на подслизистую основу (рис.3.141). К провоцирующим причинам относятся инфекция Helicobacter pylori (выявляемая более чем в 90% случаев) и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Дополнительные факторы риска включают злоупотребление никотином, злоупотребление алкоголем и стресс.

■ Клинические аспекты

Язва двенадцатиперстной кишки не может быть диагностирована только на основании клинических проявлений. Симптомы варьируются от типичной ночной боли и неопределенного или спастического дискомфорта в животе до почти полного отсутствия жалоб, особенно при язвах, вызванных НПВП.

Девяносто процентов язв двенадцатиперстной кишки возникает в луковице двенадцатиперстной кишки. Язвы обычно располагаются на передней стенке луковицы, реже на задней стенке и меньшей кривизне. Язвы на большой кривизне встречаются редко (рис. 3.140). Множественные «целующиеся» язвы на передней и задней стенках обнаруживаются в 10-20% случаев. Язвы, расположенные дистальнее луковицы, должны вызывать подозрение на синдром Золлингера-Эллисона.

Рис. 3.141 язва двенадцатиперстной кишки

Рис. 3.141 язва двенадцатиперстной кишки

Малая кривизна

Бассейн секретов

Передняя стенка

Малая кривизна

Бассейн секретов

Передняя стенка

25% \ Задняя стенка

Большая кривизна

Рис.3.140 Частота распространения язв двенадцатиперстной кишки

25% \ Задняя стенка

Большая кривизна

Рис. 3.140 Частотное распределение язв двенадцатиперстной кишки

Эндоскопические диагностические критерии (Рис. 3.141, 3.142)

► Внешний вид эндоскопа зависит от стадии язвы. Выделяют три стадии: активная стадия, стадия заживления и стадия рубца.

► Активная ступень

— Обычно круглые или овальные

— Продолговатые, полосатые, линейные, неправильные

— Множественные поражения, пунктирный узор

— Воспаленный край язвы

— Основание язвы: покрытое фибрином, зеленоватое

— Гематин

— Видимое судно

► Этап исцеления

— Более плоский край язвы

— Слизистая оболочка гиперемирована от краев к центру

— Красноватая слизистая, покрывающая основание язвы

— Заживший дефект эпителия

— Иногда глубокая ниша, деформация из-за рубцевания

Дифференциальная диагностика

► Очень типичный внешний вид

► Очень редко: проникающая карцинома поджелудочной железы

► Карциноид

► Болезнь Крона

► Злокачественная лимфома

► Карцинома двенадцатиперстной кишки

Контрольный список для эндоскопической оценки

► Расположение

— Луковица двенадцатиперстной кишки, постбульбарная двенадцатиперстная кишка, передняя или задняя стенка луковицы, малой или большой кривизны

— Внимание! Заднюю стенку луковицы трудно осмотреть.Язвы на задней стенке легко не заметить при беглом осмотре, поскольку на эндоскопическом изображении они расположены на правой выпуклой стороне изогнутой луковицы двенадцатиперстной кишки, и сквозь них легко смотреть.

► Форма: круглая, овальная, продолговатая, линейная, причудливая

► Края язвы

► Основание язвы: свежая кровь, гематин, фибрин, видимый сосуд

► Оценить необходимость эндоскопического лечения.

— Следует лечить стадии I-IIa (см. С. 151).

— Внимание: кровоточащая язва задней стенки (которая разрушила панкреатодуоденальную артерию) требует немедленного оперативного лечения!

Дополнительные исследования

► Всегда делайте биопсию антрального отдела желудка и тела (H.pylori?) для гистологии, экспресс-теста на уреазу или того и другого.

► Биопсия язвы только в том случае, если она не заживает или для исключения конкретного диагноза (болезнь Крона).

■ Лечение и наблюдение

Пациент получает лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП). При обнаружении H. pylori показана эрадикационная терапия (см. С. 103).

Неосложненная язва двенадцатиперстной кишки с хорошим клиническим ответом не требует эндоскопического наблюдения. Если жалобы не исчезнут, пациенту следует пройти повторную эндоскопию с биопсией (болезнь Крона?) И провести дополнительные тесты для исключения синдрома Золлингера-Эллисона.

Рис. 3.142 Язва двенадцатиперстной кишки b Следы гематина c Округлая язва с фибриновым покрытием a Язва двенадцатиперстной кишки, покрытая фибрином, со следами гематина у принимающего аспирин

Рис. 3.142 Язва двенадцатиперстной кишки b Следы гематина c Округлая язва с фибриновым покрытием a Язва двенадцатиперстной кишки, покрытая фибрином, со следами гематина у принимающего аспирин

■ Кровотечение, проникновение и перфорация

Язвы задней стенки могут привести к массивному кровотечению из-за эрозии прилегающей панкреатодуоденальной артерии (рис.3.143, 3.144). Они также могут проникать в поджелудочную железу. Основное осложнение язв передней стенки — перфорация.

Язвы двенадцатиперстной кишки чаще, чем язвы желудка, вызывают деформацию стенки из-за рубцевания. Это может привести к псевдодивертикулу и стриктурам, особенно при рецидивирующих язвах.

Рис. 3.143 Риск кровотечения из язвы задней стенки

Рис. 3.143 Риск кровотечения из язвы задней стенки

a Анатомическая диаграмма показывает b Луковица двенадцатиперстной кишки с петлей, относящаяся к крупнокалиберному гастродуоденальному соединению гастродуоденальной зоны и эндоскопа, показанной с соседними структурами.артерия, которая продолжается с поджелудочной железой-

панкреатодуоденальной артерии Задняя стенка луковицы тесно связана с тикодуоденальной артерией задней стенкой луковицы двенадцатиперстной кишки. прилегающие конструкции. артерия, которая продолжается с поджелудочной железой-

панкреатодуоденальной артерии Задняя стенка луковицы тикодуоденальной артерии тесно прилегает к задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки

К у

CT O

Пептический дуоденит считается результатом желудочной метаплазии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с последующим появлением H.pylori.

■ Диагностика ik

Эндоскопические диагностические критерии (рис. 3.146)

► Эритема

► Болотная вздутие

► Эрозия: плоская, выпуклая

► Поражения: точечные, пятнистые, диффузные, пятнистые, повсеместные

Рис. 3.146 Bulbitis a Эритематозная слизистая оболочка

Дифференциальная диагностика

► Гранулированная слизистая оболочка как нормальный вариант (рис. 3.147)

► Гетеротопическая слизистая оболочка желудка

► Инфекция (сальмонелла, шигелла)

► Болезнь Крона

► Болезнь Уиппла

Контрольный список для эндоскопической оценки

► Морфология очагов поражения

► Степень поражения

Дополнительные исследования

b Эрозивный бульбит

c Отечная луковица

Рис.3.146 Бульбит a Эритематозная слизистая оболочка b Эрозивный бульбит c Отечная луковица

d, e Точечный бульбит

f Язвенный бульбит d, e Точечный очаг f Язвенный бульбит

слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки

Полиповидные поражения двенадцатиперстной кишки встречаются редко. Их эндоскопический вид может быть довольно типичным (например, аденомы), но в сомнительных случаях диагноз устанавливается гистологически.

■ Классификация

Полиповидные поражения могут быть результатом воспалительной гиперплазии (наиболее частая причина), гетеротопических тканей (желудка, иногда поджелудочной железы), лимфофолликулярной гиперплазии и гиперплазии железы Бруннера.Злокачественные полипы встречаются очень редко. Различные типы, включая редкие причины, сведены в Таблицу 3.27.

Таблица 3.27 Полиповидные поражения двенадцатиперстной кишки Доброкачественные полиповидные поражения двенадцатиперстной кишки

► Воспалительные гиперпластические полипы

► Гетеротопическая слизистая оболочка желудка

► Гетеротопическая ткань поджелудочной железы

► Лимфатическая гиперплазия

► Гиперплазия железы Бруннера

► Мезенхимальные опухоли (лейомиома, липома)

Злокачественные полиповидные поражения двенадцатиперстной кишки

► Аденокарцинома

► Карциноид

► Метастазы

Рис.3.148 Полиповидные поражения двенадцатиперстной кишкиa Гетеротопическая слизистая оболочка желудка

Рис. 3.148 Полиповидные поражения двенадцатиперстной кишки a Гетеротопическая слизистая оболочка желудка

b Гетеротопический эпителий желудка
c Внематочная ткань желудка

Продолжить чтение

Была ли эта статья полезной?

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое дуоденит?

Дуоденит — это воспаление или раздражение двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, расположенная чуть ниже желудка.

Что увеличивает мой риск дуоденита?

Дуоденит обычно вызывается бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). К дуодениту также могут привести:

  • Бактериальная, грибковая или вирусная инфекция
  • Тяжелая болезнь или стресс
  • НПВП, аспирин или стероидные препараты
  • Употребление табачных изделий или алкоголя
  • Болезнь Крона
  • Облучение для лечения рака
  • Травма желудка или тонкой кишки
  • Проглоченный токсичный предмет, например батарейка

Каковы признаки и симптомы дуоденита?

У вас может не быть симптомов или у вас может быть одно из следующего:

  • Боль в животе, которая может быть жгучей
  • Боль в груди или головокружение
  • Тошнота или рвота
  • Расстройство желудка
  • Вздутие живота или газы
  • Потеря аппетита

Как диагностируется дуоденит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах и осмотрит вас.Вам могут потребоваться тесты, чтобы подтвердить, что у вас инфекция H. pylori. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Эндоскопия используется для поиска проблем в желудке или двенадцатиперстной кишке. Ваш лечащий врач будет использовать эндоскоп (трубку с лампой и камерой на конце) во время процедуры. Он может взять образец вашей двенадцатиперстной кишки для анализа.
  • Анализы крови могут быть использованы для выявления инфекции.
  • Дыхательный тест может показать, является ли H. pylori причиной вашего дуоденита.Вам дадут выпить жидкости. Тогда вы будете дышать в сумку. Ваш лечащий врач измерит количество углекислого газа в вашем дыхании. Дополнительное количество может означать, что у вас инфекция H. pylori.
  • Образец испражнения может быть проверен на наличие бактерий, которые могут вызывать ваш дуоденит.

Как лечится дуоденит?

Ваши симптомы могут исчезнуть без лечения. Вам может потребоваться лечение, если ваши симптомы серьезны или переходят в хроническую форму.Лечение будет зависеть от причины вашего дуоденита. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам изменить принимаемые вами лекарства. Могут быть назначены лекарства, которые помогут вылечить бактериальную инфекцию или уменьшить кислотность желудка.

Что я могу сделать, чтобы вылечить или предотвратить дуоденит?

  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение кровеносных сосудов и легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Ограничьте или не употребляйте алкоголь. Алкоголь может усугубить дуоденит. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить.
  • Не принимайте НПВП или аспирин, если не указано иное. Эти и подобные лекарства могут вызывать раздражение. Прием НПВП во время еды может помочь, но, возможно, вы вообще не сможете их принимать.
  • Не ешьте продукты, вызывающие раздражение. Такие продукты, как апельсины и сальса, могут вызывать жжение или боль. Ешьте разнообразную здоровую пищу. Примеры включают фрукты (не цитрусовые), овощи, нежирные молочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и рыбу. Старайтесь есть небольшими порциями и пейте воду во время еды. Не ешьте по крайней мере за 3 часа до сна.
  • Храните батарейки и подобные предметы в недоступном для детей месте. Младенцы часто кладут предметы в рот, чтобы исследовать их.Батарейки-кнопки легко проглотить и могут вызвать серьезные повреждения. Держите крышки батарейных отсеков электронных устройств, таких как пульты дистанционного управления, закрытыми. Храните все батареи и токсичные материалы в недоступном для детей месте. Используйте замки с защитой от детей, чтобы дети держались подальше от опасных материалов.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная боль в животе.
  • У вас кровянистый или черный смолистый стул или рвота.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы даже после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о дуодените

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Острый дуоденит — Libre Pathology

Острый дуоденит , сокращенно AD , острый воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки. Это относительно редко.

Общие

DDx:

Микроскопический

Особенности:

Примечания:

  • Требуется одновременная биопсия желудка с хеликобактором.
  • Эрозии значительно снижают вероятность возникновения глютенового спру.
  • Наличие хронического воспаления полезно для НПВП vs.Организмы Helicobacter:
    • НПВП обычно не ассоциируются. при остром воспалении; [3] Таким образом, без хронического воспаления применение НПВП маловероятно.
      • Сообщено об остром дуодените, вызванном приемом НПВП. [4]

Изображения

Выйти

 ДУОДЕН, БИОПСИЯ:
- ОСТРЫЙ ДУОДЕНИТ.
 

Острый при хроническом дуодените

 ДУОДЕН, БИОПСИЯ:
- ОСТРЫЙ НА ХРОНИЧЕСКОМ ДУОДЕНИТЕ.
Микро

На срезах показана слизистая оболочка тонкой кишки с интраэпителиальными нейтрофилами. Эпителий показывает ядерную гиперхромазию, псевдостратификацию и ядерное увеличение; однако он созревает по направлению к поверхности (реактивные изменения эпителия).

Железы Бруннера локализуются в собственной пластинке. Эпителий желудочного фовеолярного типа
идентифицирован. Плазматические клетки собственной пластинки многочисленны.

См. Также

Список литературы

  1. ↑ Madsen, JE.; Ветвик, К .; Осе, С. (ноябрь 1991 г.). «Дуоденит, ассоциированный с Helicobacter, и метаплазия желудка у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки». APMIS 99 (11): 997-1000. PMID 1683540.
  2. ↑ Shudo, R .; Yazaki, Y .; Sakurai, S .; Uenishi, H .; Yamada, H .; Сугавара, К. (апрель 2002 г.). «Эрозии двенадцатиперстной кишки, общий и отличительный признак портальной гипертонической дуоденопатии». Am J Gastroenterol 97 (4): 867-73. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2002.05602.x. PMID 12003421.
  3. ↑ Taha AS, Dahill S, Nakshabendi I, Lee FD, Sturrock RD, Russell RI (сентябрь 1993).«Гистология двенадцатиперстной кишки, изъязвление и Helicobacter pylori в присутствии или в отсутствие нестероидных противовоспалительных препаратов». Кишечник 34 (9): 1162–6.